12
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020 Axa prioritară 6: “Educație și competențe” Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale” Cod SMIS 2014+: 125160 ANEXA 1 CERERE DE ÎNSCRIERE ÎN GRUPUL ȚINTĂ Subsemnatul(a)......................................................................... domicilat(ă) în localitatea ...................................., Str. …....................................., nr. …......., Bloc. .........., Sc........, Ap......, judeţul............................., CNP ...................................................., solicit înscrierea în grupul țintă al proiectului ”VIITOR-ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”, PROGRAMUL OPERAŢIONAL CAPITAL UMAN 2014 – 2020, Axa prioritară 6: Educație și competență; Contract Finanţare nr. POCU/379/6/21/ - 125160, implementat de: Universitatea Valahiadin Târgoviște Lider, Universitatea din București - Partener 1, Universitatea din Oradea - Partener 2, în vederea participării la activitățile din cadrul proiectului mai sus menționat. Data, Semnătura, Notă: Datele cuprinse în acest formular sunt considerate date cu caracter personal și sunt trat ate conform Regulamentulului (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE si Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European.

ANEXA 1 · 2020. 12. 14. · Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020 Axa prioritară 6: “Educație și competențe”

  • Upload
    others

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

  • Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020

    Axa prioritară 6: “Educație și competențe”

    Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de

    licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”

    Cod SMIS 2014+: 125160

    ANEXA 1

    CERERE DE ÎNSCRIERE ÎN GRUPUL ȚINTĂ

    Subsemnatul(a)......................................................................... domicilat(ă) în localitatea

    ...................................., Str. …....................................., nr. …......., Bloc. .........., Sc........, Ap......,

    judeţul............................., CNP ...................................................., solicit înscrierea în grupul țintă

    al proiectului ”VIITOR-ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din categorii

    vulnerabile la programe de studii de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”, PROGRAMUL

    OPERAŢIONAL CAPITAL UMAN 2014 – 2020, Axa prioritară 6: Educație și competență; Contract

    Finanţare nr. POCU/379/6/21/ - 125160, implementat de: Universitatea ”Valahia” din Târgoviște –

    Lider, Universitatea din București - Partener 1, Universitatea din Oradea - Partener 2, în vederea

    participării la activitățile din cadrul proiectului mai sus menționat.

    Data, Semnătura,

    Notă: Datele cuprinse în acest formular sunt considerate date cu caracter personal și sunt tratate conform Regulamentulului (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter

    personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE si Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în

    aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European.

  • Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020

    Axa prioritară 6: “Educație și competențe”

    Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de

    licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”

    Cod SMIS 2014+: 125160

    ANEXA 2

    DECLARAŢIE DISPONIBILITATE

    Subsemnatul(a).................................................................... domicilat(ă) în localitatea

    ...................................., Str. …....................................., nr. …......., Bloc. .........., Sc........, Ap......,

    judeţul............................., CNP .................................................... declar pe propria răspundere

    că:

    Am disponibilitatea de a participa la activitățile din cadrul proiectului ”VIITOR-

    ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de

    studii de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”, cod MySMIS POCU/379/6/21/ -

    125160.

    Dau această declaraţie pentru a fi inclus în cadrul grupului ţintă al proiectului cu titlul ”VIITOR-

    ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii

    de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”, PROGRAMUL OPERAŢIONAL CAPITAL UMAN

    2014 – 2020, Axa prioritară 6: Educatie si competenta; Contract Finanţare nr. POCU/379/6/21/ -

    125160 , implementat de: Universitatea ”Valahia” din Târgoviște – Lider, Universitatea din

    București - Partener 1, Universitatea din Oradea - Partener 2, în vederea participării la activitățile

    din cadrul proiectului mai sus menționat.

    Data, Semnătura,

    Notă: Datele cuprinse în acest formular sunt considerate date cu caracter personal și sunt tratate conform Regulamentulului (UE) 2016/679 al

    Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter

    personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE si Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European.

  • Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020

    Axa prioritară 6: “Educație și competențe”

    Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de

    licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”

    Cod SMIS 2014+: 125160

    ANEXA 3

    DECLARAŢIE APARTENENȚĂ GRUP ȚINTĂ

    Subsemnatul(a).................................................................. domicilat(ă) în localitatea

    ...................................., Str. …....................................., nr. …......., Bloc. .........., Sc........, Ap......,

    judeţul............................., legitimat cu CI seria ......... nr. …................ eliberat de .............................. la data

    de .................. CNP ................................................., sex: feminin : masculin, declar pe propria

    răspundere că aparţin următoarei categorii:

    (Vă rugăm să bifaţi cu X)

    Persoană inactivă

    Șomer

    Angajat

    Student

    De asemenea, declar pe propria răspundere că:

    În prezent nu beneficiez de nicio altă finanțare din fonduri publice naționale/comunitare în calitate de participant la același program.

    Dau această declaraţie pentru a fi inclus în cadrul grupului ţintă al proiectului cu titlul ”VIITOR-

    ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii

    de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”, PROGRAMUL OPERAŢIONAL CAPITAL UMAN 2014

    – 2020, Axa prioritară 6: Educatie si competență; Contract Finanţare nr. POCU/379/6/21/ - 125160,

    implementat de: Universitatea ”Valahia” din Târgoviște – Lider, Universitatea din București -

    Partener 1, Universitatea din Oradea - Partener 2.

    Data, Semnătura,

    Notă: Datele cuprinse în acest formular sunt considerate date cu caracter personal și sunt tratate conform Regulamentulului (UE) 2016/679 al

    Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE si Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în

    aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European.

  • Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020

    Axa prioritară 6: “Educație și competențe”

    Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de

    licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”

    Cod SMIS 2014+: 125160

    ANEXA 4

    DECLARAȚIE DE EVITARE A DUBLEI FINANȚĂRI

    Subsemnatul/a, …………..………...……………………………………, domiciliat/ă în

    localitatea ….............………..…, judeţul ….………............…, strada

    …………………………………………, posesor al CI seria ……, numărul …………………,

    eliberat de ……………………….....……..., la data de …..…….…..….., CNP

    ……………………………..., în calitate de participant în cadrul procedurii de selecție a grupului

    țintă aferent proiectului POCU/379/6/21/ - 125160 cu titlul ”VIITOR-ANTREPRENOR - creșterea

    participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de licenţă prin cadre

    inovative antreprenoriale”, declar pe propria răspundere că: nu am mai beneficiat/beneficiez de

    nicio altă finanţare europeană prin Fondul Social European, Programul Operaţional Capital Uman

    2014 – 2020, pentru activităţi similare cu cele ale proiectului POCU/379/6/21/ - 125160 –

    ”VIITOR-ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe

    de studii de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”. Menţionez că am luat la cunoştinţă despre

    obligaţia de respectare a principiului evitării dublei finanţări. Mă angajez să informez cu maximă

    celeritate managerul proiectului ”VIITOR-ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din

    categorii vulnerabile la programe de studii de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”-

    POCU/379/6/21/ - 125160 cu privire la orice situaţie care ar contraveni principiului evitării dublei

    finanţări. Menţionez că am luat la cunoştinţă prevederile articolului 326 Codul Penal privind falsul

    în declaraţii, precum și de consecințele generate de nerespectarea prezentei declarații.

    Nume:

    Data:

    Semnătura:

    Notă: Datele cuprinse în acest formular sunt considerate date cu caracter personal și sunt tratate conform Regulamentulului (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE si Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European.

  • Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020

    Axa prioritară 6: “Educație și competențe”

    Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de

    licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”

    Cod SMIS 2014+: 125160

    ANEXA 5

    DECLARAȚIE DE CONSIMȚĂMÂNT

    cu privire la utilizarea și prelucrarea datelor cu caracter personal

    Subsemnatul/a………………......................................................., cu domiciliul/reședința în

    ...................................................................................., născut/ă la data de ...................................,

    buletin/ carte de identitate seria .............., nr:.............., CNP ............................................, în calitate

    de participant în cadrul procedurii de selecție a grupului țintă aferent proiectului POCU, cu titlul

    ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe

    de studii de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”, număr de identificare contract

    POCU/379/6/21/125160, implementat de către: Universitatea ”Valahia” din Târgoviște – Lider,

    Universitatea din București - Partener 1, Universitatea din Oradea - Partener 2, declar pe propria

    răspundere că îmi dau acordul cu privire la utilizarea și prelucrarea datelor mele cu caracter

    personal pe care le-am introdus în Formularul individual de înregistrare a grupului țintă, iar aceste

    date corespund realității.

    Prin prezenta declar că sunt de acord ca datele cuprinse în prezenta Declarație și în

    Formularul de înregistrare la proiect să fie utilizate în conformitate cu Legea 677/2001 privind

    protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a

    acestor date, cu prevederile Directivei 2002/58/CE privind prelucrarea datelor cu caracter personal

    și protecția vieții private în sectorul comunicațiilor electronice transpusă în legislația națională prin

    Legea 506/2004.

    Înțeleg că orice omisiune sau incorectitudine în prezentarea informațiilor în scopul de a

    obține avantaje patrimoniale sau de orice altă natură este pedepsit conform legii, declar că nu am

    furnizat informații false în documentele prezentate și îmi asum responsabilitatea datelor conținute în

    dosarul de candidatură, garantând că datele furnizate sunt actuale, reale, corecte și complete și mă

    angajez ca, în eventualitatea unor modificări survenite în datele personale care fac obiectul

    dosarului de candidatură depus, să anunț echipa de proiect și să aduc o copie a actelor doveditoare.

    Am luat la cunoștință că datele cuprinse în acest formular vor fi tratate confidențial, în

    conformitate cu prevederile legale în vigoare privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește

    prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date.

    Data, Semnătura,

  • Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020

    Axa prioritară 6: “Educație și competențe”

    Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de

    licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”

    Cod SMIS 2014+: 125160

    ANEXA 6

    FORMULARUL DE ÎNREGISTRARE INDIVIDUALĂ A PARTICIPANȚILOR

    LA OPERAȚIUNILE FINANȚATE PRIN POCU 2014-2020

    Cod SMIS proiect: POCU/379/6/21/ - 125160

    Axă prioritară: 6 - Educație si competențe

    Titlu proiect: ”VIITOR-ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din categorii

    vulnerabile la programe de studii de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”

    OIR/OI responsabil: OI POCU MEN

    Secțiunea A. La intrarea în operațiune

    - Date de contact:

    Nume:

    Prenume:

    Adresa domiciliu:

    Locul de reședință:

    Telefon:

    E-mail:

    - Data intrării în operațiune:

    - CNP:

    - Zonă: Urban

    Rural

    - Localizare geografică:

    Regiune:

    Județ:

    Unitate teritorial administrativă:

    - Gen: Masculin

    Feminin

  • - Vârsta:

    Persoană cu vârsta sub 25 ani

    Persoană cu vârsta cuprinsă între 25 și 54 ani

    Persoană cu vârsta peste 54 de ani

    Categoria de Grup Țintă din care face parte

    - Situația pe piața forței de muncă persoană ocupată

    Angajat

    Angajat pe cont propriu

    Șomer

    Șomer de lungă durată

    Persoană inactivă (inclusiv copii antepreșcolari, preșcolari, elevi, studenți etc.)

    Alta categorie de inactivi în afara de cei din educație și formare

    - Nivel de educație:

    Studii Educație timpurie (ISCED 0)

    Studii primare (ISCED 1)

    Studii gimnaziale (ISCED 2)

    Studii liceale (ISCED 3)

    Studii postliceale (ISCED 4)

    Studii superioare (ISCED 5)

    Studii superioare (ISCED 6)

    Studii superioare (ISCED 7)

    Studii superioare (ISCED 8)

    fără ISCED

    - Persoană dezavantajată:

    Da

    Nu

    Participanți care trăiesc în gospodării fără persoane ocupate

    Participanți care trăiesc în gospodării fără persoane ocupate cu copii aflați în întreținere

    Participanți care trăiesc în gospodării alcătuite dintr-un părinte unic cu copil aflat în întreținere

    Migranți

    Participanți de origine străină

  • Minorități

    Etnie romă

    Alta minoritate decât cea de etnie romă

    Comunități marginalizate

    Participanți cu dizabilități

    Alte categorii defavorizate

    Persoane fără adăpost sau care sunt afectate de excluziunea locativă

    Niciuna din opțiunile de mai sus

    Data

    Semnătura participant Semnătura responsabil cu înregistrarea

    participanților

  • Secțiunea B. La ieșirea din operațiune

    - dată ieșire din operațiune:

    - Situația pe piața forței de muncă:

    Angajat

    Angajat pe cont propriu

    Șomer

    - Persoană inactivă angajată în căutarea unui loc de muncă la încetarea calității de participant

    - Persoană care urmează studii/cursuri de formare la încetarea calității de participant

    - Persoană care dobândește o calificare la încetarea calității de participant

    - Persoană care are un loc de muncă la încetarea calității de participant

    - Persoană desfășoară o activitate independentă la încetarea calității de participant

    - Persoană defavorizată angajată în căutarea unui loc de muncă la încetarea calității de participant

    - Persoană defavorizată angajată implicată în educație/formare la încetarea calității de participant

    - Persoană defavorizată angajată în dobândirea unei calificări la încetarea calității de participant

    - Persoană defavorizată care are un loc de muncă, la încetarea calității de participant

    - Persoană defavorizată desfășoară o ctivitate independentă, la încetarea calității de participant

    - Nivel de educație:

    Studii Educație timpurie (ISCED 0)

    Studii primare (ISCED 1)

    Studii gimnaziale (ISCED 2)

    Studii liceale (ISCED 3)

    Studii postliceale (ISCED 4)

    Studii superioare (ISCED 5)

    Studii superioare (ISCED 6)

    Studii superioare (ISCED 7)

    Studii superioare (ISCED 8)

    Semnătură responsabil cu înregistrarea participanților

  • Secțiunea C - Statut pe piața muncii la 6 luni de la ieșirea din operațiune

    - Persoană care are un loc de muncă

    - Persoană care desfășoară o activitate independentă

    - Persoană a cărei situație pe piața forței de muncă s-a îmbunătățit

    - Participanți cu vârsta de peste 54 de ani care au unloc de muncă

    - Participanți cu vârsta de peste 54 de ani care desfășoară o activitate independentă

    - Persoane dezavantajate care au un loc de muncă

    - Persoane dezavantajate care desfășoară o activitate independentă

    - Altă situație: ......................................................

    Semnătura responsabil cu înregistrarea participanților

    Notă: Datele cuprinse în acest formular sunt considerate date cu caracter personal și sunt tratate conform Regulamentulului (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE si Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European.

  • Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020

    Axa prioritară 6: “Educație și competențe”

    Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de

    licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”

    Cod SMIS 2014+: 125160

    ANEXA 7

    Centralizator documente justificative

    Document personal DA/NU

    1. Cartea/buletinul de identitate, în termen de valabilitate, în copie (pe care persoana va

    scrie Conform cu originalul și va semna)

    2. Certificatul de naștere, în copie (pe care persoana va scrie Conform cu originalul și va semna)

    3. Certificatul de căsătorie (dacă este cazul), în copie (pe care persoana va scrie Conform cu originalul și

    va semna)

    4. Diplomă de studii pentru ultima formă de învățământ absolvită (pe care persoana va scrie

    Conform cu originalul și va semna)

    5. Adeverință care atesta parcurgerea unei forme de învățământ: studii de licență IF, ID

    6. Document justificativ care atestă vulnerabilitatea Pt. romi

  • Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014 – 2020

    Axa prioritară 6: “Educație și competențe”

    Titlu proiect ”VIITOR-ANTREPRENOR - creşterea participării studenţilor din categorii vulnerabile la programe de studii de

    licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”

    Cod SMIS 2014+: 125160

    ADEVERINȚĂ

    Se adeverește prin prezenta că studentul/studenta ……………………………………….............

    (numele, iniţiala tatălui, prenumele) este înmatriculat/ă în anul universitar 2019- 2020 în anul........ , forma de

    învăţământ IF/ID, specializarea ............................................................................................., în cadrul

    Facultății ..................................................................................................................................................

    Prezenta adeverință se eliberează pentru a-i servi la înscrierea în Grupul Ţintă în cadrul Proiectului

    POCU/379/6/21/ - 125160 – ”VIITOR-ANTREPRENOR - creșterea participării studenţilor din

    categorii vulnerabile la programe de studii de licenţă prin cadre inovative antreprenoriale”

    DECAN,

    Prof./Conf. univ.dr. .......................................