Upload
raluca-dan
View
212
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
mf
Citation preview
DOCUMENTE NECESARE PENTRU INCHEIEREA CONTRACTULUI DE FURNIZARE DE SERVICII MEDICALE IN ASISTENTA MEDICALA PRIMARA PE 2011 - 2012
Anexa nr.4DECLARATIE DE PROGRAM DE LUCRU
Subsemnatul(a), . legitimat(a) cu B.I./C.I. seria., nr. ., n calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar pe propria rspundere c programul de lucru n contract cu CAS BIHOR se desfoar astfel:Locaia
Unde se
Desfoar
ActivitateaCMI....................
SC .....................AdresaLuniMariMiercuriJoiVineriSambata
Cabinet
Teren
Punct de lucru
Data Reprezentant legal
................... (semntura i tampila)