Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Anexa nr.1 la Ordinul Ministerului Agriculturii şi Industriei Alimentare
nr.159 din 05 august 2016
Lista soiurilor de viță de vie, solicitate pe piețele de desfacere a producției vitivinicole
a) soiuri de struguri pentru masă
Cardinal
Codreanca
Moldova rannea (Kubani)
Prima
Victoria
Kișmiș lucistîi
Apiren roz
Pameati Negrulea
Guzun
Osenii Ciornii
Tudor
Anexa nr.2 la Ordinul Ministerului Agriculturii și Industriei Alimentare
nr.159 din 05 august 2016
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
Măsura 1. Investiții în exploatațiile agricole pentru restructurare și adaptare la standardele Uniunii Europene
SubMăsura 1.1.Stimularea investiţiilor pentru producerea legumelor si a fructelor pe teren protejat (sere de iarnă, solarii, tuneluri)
1
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul Feminin/Masculin) □ Feminin □ Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobilFax
2
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal Nr. Procurii Seria
Data eliberăriiData naşterii
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului IBAN
4.Titlul Proiectului (conform investiției efectuate) :
5. Prezentarea proiectului - Obiectivul proiectului și justificarea necesității implementării proiectului
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 13 al regulamentului), lei6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform pct. 26 din Regulament) (Se indica medoda de calcul)6.4. Sursa investiţiei:
6.5.1. Surse proprii (lei)6.5.2. Împrumuturi (lei)6.5.3. Credite (lei)6.5.4. Granturi (lei)
7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
3
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8
Suma totală p/u
anul 2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală p/u
anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-2.1 M-
2.2M-2.3
M-2.4 M-3.1
Suma totală p/u
anul 2015
2015
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-1.8 M-
2.1M-2.2
M-2.3 M-2.4 M-
2.5M-4 M-5
Suma totală p/u
anul 2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale9.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
10. Numarul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
Femei Barbati
11. Tipul investiţiei:□ Seră de iarnă Suprafața _________ha□ Solarii Suprafața_________ha□ Tuneluri Suprafața_________ha□ Cimp deschis Suprafața_________ha
Notă: (se bifează)
12. Tipul echipamentului, utilajului, materialelor de construcţie noi pentru sere, solarii, tuneluri:
□ Echipament, utilaj şi accesorii care constituie sisteme pentru crearea şi controlul condiţiilor de mediu la producerea legumelor şi fructelor pe teren protejat
□ Maşini, utilaje şi accesorii pentru producerea răsadurilor în palete celulare□ Materiale de construcţie pentru sere, solarii, tuneluri, cimp deschis.□ Utilaj şi echipament pentru lucrarea solului, protecţia plantelor şi întreţinerea
culturilor în sere, solarii
4
Notă: (se bifează)
13.Investiția este efectuată de către întreprinderile mici și mijlocii (conform Legii nr.206 –XVI din 07.07.2006 privind susținerea sectorului întreprinderilor mici și mijlocii):
□ Întreprindere micro□ Întreprindere mică□ Întreprindere mijlocie□ Întreprindere mare
Notă: (se bifează)
14. Tipul certificatului prezentat:
□ HACCP□ ISO □ GMP□ GlobalGap
Notă: (se bifează)Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
Măsura 1: Investiții în exploatațiile agricole pentru restructurare și adaptare la standardele Uniuni Europene
SubMăsura 1.2-A.Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea, modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale, inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
5
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul Feminin Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobilFax
E-mail1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii SeriaData eliberării
Data naşteriiCod de identitate
Act de identitate Seria NrEliberat la data/de către
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):
6
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului(IBAN)
4.Titlul Proiectului (conform investiției efectuate) :
5. Prezentarea proiectului - Obiectivul proiectului și justificarea necesității implementării proiectului
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 13 al regulamentului), lei6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct. 38, subpct. 4 și 5 din Regulament) 6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)6.4.2. Împrumuturi (lei)6.4.3. Credite (lei)6.4.4. Granturi (lei)
7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8
Suma totală p/u
anul 2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală p/u
anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7
M-2.1 M-2.2
M-2.3
M-2.4
M-3.1 Suma totală p/u
7
anul 2015
2015
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-1.8 M-
2.1M-2.2
M-2.3 M-2.4 M-
2.5M-4 M-5
Suma totală p/u
anul 2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale9.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
10. Numarul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
Femei Barbati
11. Instalarea sistemelor antiîngheț și instalațiilor antigrindină
11.1 Sisteme antiîngheț, suprafața, ha ________________________________________________
11.2 Instalații antigrindină, suprafața, ha_____________________________________________
12.Investiția este efectuată de către întreprinderile mici și mijlocii (conform Legii nr.206 –XVI din 07.07.2006 privind susținerea sectorului întreprinderilor mici și mijlocii):
□ Întreprindere micro□ Întreprindere mică□ Întreprindere mijlocie□ Întreprindere mare
Notă: (se bifează)
Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
8
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
Măsura 1: Investiții în exploatațiile agricole pentru restructurare și adaptare la standardele Uniuni Europene.
SubMăsura 1.2-D.Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea, modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale, inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole.
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
Vîrsta
9
Genul (Feminin/Masculin) Feminin Masculin Cod de identitate
Act de identitate Seria NrEliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil
FaxE-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal Nr. Procurii Seria
Data eliberăriiData naşterii
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului (IBAN)
4.Titlul Proiectului (conform investiției efectuate) :
5. Prezentarea proiectului - Obiectivul proiectului și justificarea necesității implementării proiectului
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 13 al regulamentului), lei
10
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct. 38, subpct. 6 din Regulament) 6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)6.4.2. Împrumuturi (lei)6.4.3. Credite (lei)6.4.4. Granturi (lei)
7.Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8
Suma totală p/u
anul 2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală p/u
anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-2.1 M-
2.2M-2.3
M-2.4 M-3.1
Suma totală p/u
anul 2015
2015
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-1.8 M-
2.1M-2.2
M-2.3 M-2.4 M-
2.5M-4 M-5
Suma totală p/u
anul 2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale9.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
10. Numarul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
Femei Barbati
11. Defrișarea plantațiilor multianuale
11.1 Plantații pomicole, suprafața, ha ________________________________________________
11.2 Plantații viticole, suprafața, ha__________________________________________________
12.Investiția este efectuată de către întreprinderile mici și mijlocii (conform Legii nr.206 –XVI
11
din 07.07.2006 privind susținerea sectorului întreprinderilor mici și mijlocii):
□ Întreprindere micro□ Întreprindere mică□ Întreprindere mijlocie□ Întreprindere mare
Notă: (se bifează)Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
Măsura 1: Investiții în exploatațiile agricole pentru restructurare și adaptare la standardele Uniuni Europene.
SubMăsura 1.2-P.Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea, modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale, inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole.
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
12
Se completează de către solicitant1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul (Feminin/Masculin) Feminin Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobilFax
E-mail1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii SeriaData eliberării
Data naşteriiCod de identitate
Act de identitate Seria NrEliberat la data/de către
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului (IBAN)
4.Titlul Proiectului (conform investiției efectuate) :
13
5. Prezentarea proiectului - Obiectivul proiectului și justificarea necesității implementării proiectului
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 13 al regulamentului), lei6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct. 38, subpct.1 și 3 din Regulament) 6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)6.4.2. Împrumuturi (lei)6.4.3. Credite (lei)6.4.4. Granturi (lei)
7.Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8
Suma totală p/u
anul 2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală p/u
anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-2.1 M-
2.2M-2.3
M-2.4 M-3.1
Suma totală p/u
anul 2015
2015
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-1.8 M-
2.1M-2.2
M-2.3 M-2.4 M-
2.5 M-4 M-5
Suma totală p/u
anul 2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
14
9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri detinute in arenda, ha9.3.1. Numerele cadastrale
10. Numarul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
Femei Barbati
11.1 Înființarea plantațiilor multianuale pomicoleNr.ordine
Specia Portaltoiul Soiul altoit Suprafața plantată
Schema de plantare
Densitatea Cantitatea de pomi plantați
Total * *
11.2.Înființarea plantației de arbuști,căpșun și cătină albăNr.ordine
Specia Soiul altoit Suprafața plantată
Schema de plantare
Densitatea plantării
(nr. plante/ha)
Cantitatea de plante plantate
Total * *
11.3.Înființarea plantațiilor de culturi aromaticeNr.ordine
Specia Soiul altoit Suprafața plantată
Schema de plantare
Densitatea plantării
(nr. plante/ha)
Cantitatea de plante plantate
Total * *
12.Investiția este efectuată de către întreprinderile mici și mijlocii (conform Legii nr.206 –XVI din 07.07.2006 privind susținerea sectorului întreprinderilor mici și mijlocii):
□ Întreprindere micro□ Întreprindere mică□ Întreprindere mijlocie□ Întreprindere mare
Notă: (se bifează)Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
15
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
Măsura 1: Investiții în exploatațiile agricole pentru restructurare și adaptare la standardele Uniuni Europene.
SubMăsura 1.2-V.Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea, modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale, inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole.
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
16
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul (Feminin/Masculin) Feminin Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobilFax
E-mail1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii SeriaData eliberării
Data naşteriiCod de identitate
Act de identitate Seria NrEliberat la data/de către
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului (IBAN)
4.Titlul Proiectului (conform investiției efectuate) :
5. Prezentarea proiectului - Obiectivul proiectului și justificarea necesității implementării proiectului
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
17
Oraşul/satulStr.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 13 al regulamentului), lei6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct. 38, subpct. 2 și pct.39 din Regulament) 6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)6.4.2. Împrumuturi (lei)6.4.3. Credite (lei)6.4.4. Granturi (lei)
7.Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8
Suma totală p/u
anul 2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală p/u
anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-2.1 M-
2.2M-2.3
M-2.4 M-3.1
Suma totală p/u
anul 2015
2015
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-1.8 M-
2.1M-2.2
M-2.3 M-2.4 M-
2.5 M-4 M-5
Suma totală p/u
anul 2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale9.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
10. Numarul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
Femei Barbati
11. Înființarea plantațiilor multianuale
18
11.1 Înființarea plantațiilor de viță-de-vie:Struguri pentru masa:_______________________________________________________________Suprafața pentru care se solicită sprijin financiar,ha________________________________________Soiul_____________________________________________________________________________
Struguri pentru vin :________________________________________________________________Suprafața pentru care se solicită sprijin financiar, ha_______________________________________Soiul_____________________________________________________________________________
11.2.Denumirea soiurilor de viţă de vie de struguri de masă solicitate pe pieţele de desfacere a producţiei _________________________________________________________________________________
Suprafața plantată, ha________________________________________________________________
11.3.Denumirea soiurilor de viţă de vie de struguri de masă înființate cu material săditor produs de pepeniere viticole autohtone. _________________________________________________________________________________
Suprafața plantată, ha________________________________________________________________
11.4.Denumirea soiurilor de viţă de vie de struguri pentru vin destinate pentru producerea produselor vitivinicole cu IGP/DOP _________________________________________________________________________________
Suprafața plantată, ha________________________________________________________________
11.5.Denumirea soiurilor de viţă de vie de struguri pentru vin înființate cu soiuri autohtone (grupul Feteasca, Rară neagră, Viorica) _________________________________________________________________________________
Suprafața plantată, ha________________________________________________________________
11.6.Denumirea soiurilor de viţă de vie de struguri pentru vin înființate cu material săditor produs de pepeniere viticole autohtone. _________________________________________________________________________________
Suprafața plantată, ha________________________________________________________________
12.Investiția este efectuată de către întreprinderile mici și mijlocii (conform Legii nr.206 –XVI din 07.07.2006 privind susținerea sectorului întreprinderilor mici și mijlocii):
□ Întreprindere micro□ Întreprindere mică□ Întreprindere mijlocie□ Întreprindere mare
Notă: (se bifează)Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
19
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
Măsura1. Investiţii în exploataţiile agricole pentru restructurare şi adaptare la standardele Uniunii Europene
SubMăsura 1.3. Stimularea investiţiilor pentru procurarea tehnicii şi utilajului agricol convenţional
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcţia administrare şi control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
20
Data înregistrării de statSediul juridic
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşteriiVîrstaGenul Feminin Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobilFax
E-mail1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii SeriaData eliberării
Data naşteriiCod de identitate
Act de identitate Seria NrEliberat la data/de către
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului (IBAN)
4.Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate) :
5. Prezentarea proiectului - Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului
21
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 13 al regulamentului), lei6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform pct. 47, iar pentru procurarea tehnicii si utilajului agricol nou fabricat in R. Moldova - se calculeaza conform pct.48 din Regulamentul de subventionare )6.4. Sursa investiţiei:
6.5.1. Surse proprii (lei)6.5.2. Împrumuturi (lei)6.5.3. Credite (lei)6.5.4. Granturi (lei)
7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală a sprijinului finan. oferit
p-u anul 2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală a sprijinului finan. oferit
p-u anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6
M-1.7
M-1.8
M-2.1 M-2.2 M-
2.3M-2.4 M-3.1
Suma totală a sprijinului finan. oferit
p-u anul 2015
2015
Măsura SM-1.1
SM-1.2
SM-1.3
SM-1.4
SM-1.5
SM-1.6
SM-1.7
SM-1.7A
SM-1.8
SM-2.1
SM-2.2
SM-2.3
SM-2.4
SM-2.5 M-4 M-5
Suma totală a sprijinului finan. oferit
p-u anul 2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care grupul de producatori agricoli este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
22
9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, hadin care:
9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri detinute in arenda, ha9.3.1. Numerele cadastrale
10. Numarul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
Femei Barbati
11. TIPUL INVESTIȚIEI:11.1. Tipul tehnicii:
tehnica autopropulsată tehnica tractată tehnica purtată
Notă : (se bifează)
11.2. Tehnica și/sau utilajul agricol nou este fabricat în Republica Moldova
Da
NuNotă : (se bifează)
12. Numărul de unităţi: (se indică nr. total de unităţi)__________12.1 Nr. de identificare în RTA12.2. Marca/Modelul12.3. Seria şi numărul certificatului de înmatriculare12.4. Numărul de înmatriculare12.5. Numărul motorului 12.6. Capacitatea motorului (CP)12.7. Numărul şasiului12.8. Anul producerii12.9. Proprietarul tehnicii agricole12.10. Ţara producătoare 12.11. Furnizorul : (se bifează)
Unitatea de implementare şi administrare a Proiectului creşterii producţiei alimentare 2KR Întreprinderea de Stat”Institutulde Tehnică Agricolă ”Mecagro” Companiile de leasing Altele(se indicăfurnizorul)
Notă: (se indică separat pentru fiecare unitate)
13.Investiţia este efectuată de către întreprinderile:
□ Întreprindere micro□ Întreprindere mică□ Întreprindere mijlocie □ Întreprindere mare
Notă: (se bifează)
23
Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
Măsura 1. Investiții în exploatațiile agricole pentru restructurare și adaptare la standardele Uniunii Europene
SubMăsura 1.4.Stimularea investiţiilor pentru utilarea şi renovarea tehnologică a fermelor zootehnice.
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
24
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul (Feminin/Masculin) □ Feminin □ Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobilFax
E-mail1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii SeriaData eliberării
Data naşteriiCod de identitate
Act de identitate Seria NrEliberat la data/de către
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare în %):______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
25
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului
4.Titlul Proiectului (conform investiției efectuate) :
5. Prezentarea proiectului - Obiectivul proiectului și justificarea necesității implementării proiectului
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 13 al regulamentului), lei6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform pct. 58 din Regulament6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)6.4.2. Împrumuturi (lei)6.4.3. Credite (lei)6.4.4. Granturi (lei)
7.Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8
Suma totală p/u
anul 2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală p/u
anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-2.1 M-
2.2M-2.3
M-2.4 M-3.1
Suma totală p/u
anul 2015
2015
26
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-1.8 M-
2.1M-2.2
M-2.3 M-2.4 M-
2.5M-4 M-5
Suma totală p/u
anul 2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale9.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
10. Numarul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
Femei Barbati
11. Tipul fermei zootehnice:
□ Bovine Nr.__________□ Ovine Nr.__________□ Caprine Nr.__________□ De creștere a prepelițelor Nr.__________□ Alte specii (se indică specia) ____________ Nr.__________
Notă: (se bifează)
12. Tipul echipamentelor tehnologice şi a utilajelor noi pentru stimularea investiţiilor în utilarea şi renovarea tehnologică a fermelor zootehnice:
Utilaj şi echipament tehnologic zootehnic, inclusiv materiale de construcţie utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice de bovine
Arhitectura şi structura metalică de rezistenţă Utilaj şi echipament tehnologic zootehnic
Utilaj şi echipament tehnologic zootehnic, inclusiv materiale de construcţie utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice de ovine şi căprine
Arhitectura şi structura metalică de rezistenţă Utilaj şi echipament tehnologic zootehnic
Utilaje şi echipamente tehnologice zootehnice utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice de suine
Utilaje şi echipamente tehnologice zootehnice utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice de păsări
Utilaje şi echipamente tehnologice zootehnice utilizate la construcţia sau renovare fermelor zootehnice de iepuri
Utilaje şi echipamente tehnologice zootehnice utilizate la construcţia sau renovare fermelor
27
zootehnice apicole Aparatajul, instrumentarul, ustensilele şi alte materiale conexe necesare pentru activitatea
medicului veterinar de liberă practicăNotă: (se bifează)
13. Tipul utilajului achiziționat de medicul veterinar de liberă practică:
□ Aparataj□ Instrumentar□ Ustensii□ Alte materiale conexe
Notă: (se bifează)
14.Investiția este efectuată de către întreprinderile mici și mijlocii (conform Legii nr.206 –XVI din 07.07.2006 privind susținerea sectorului întreprinderilor mici și mijlocii):
□ Întreprindere micro□ Întreprindere mică□ Întreprindere mijlocie□ Întreprindere mare
Notă: (se bifează)
15. Tipul certificatului prezentat:
□ HACCP □ ISO □ GMP □ GlobalGap
Notă: (se bifează)Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şimodernizare
Măsura 1. Investiții în exploatațiile agricole pentru restructurare și adaptare la standardele Uniunii Europene
SubMăsura 1.5.Stimularea procurării animalelor de prăsilă şi menţinerii fondului genetic al acestora
28
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul (Feminin/Masculin) □ Feminim □ Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.4.Reprezentantul legal
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobilFax
29
E-mail1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii SeriaData eliberării
Data naşteriiCod de identitate
Act de identitate Seria NrEliberat la data/de către
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare în %):___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului
4.Titlul Proiectului (conform investiției efectuate) :
5. Prezentarea proiectului - Obiectivul proiectului și justificarea necesității implementării proiectului
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, granturi, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 13 al regulamentului), lei6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform pct. 72 din Regulament)6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)6.4.2. Împrumuturi (lei)6.4.3. Credite (lei)6.4.4. Granturi (lei)
7.Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
30
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8
Suma totală p/u
anul 2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală p/u
anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-2.1 M-
2.2M-2.3
M-2.4 M-3.1
Suma totală p/u
anul 2015
2015
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-1.8 M-
2.1M-2.2
M-2.3 M-2.4 M-
2.5M-4 M-5
Suma totală p/u
anul 2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale9.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
10. Numarul locurilor de munca create în 2016(se indică numărul)
Femei Barbati
11. Tipul animalelor de prăsilă procurate:11.1 Numărul de animale procurate:
□ Bovine (cel puțin 3 vaci/junci) Nr.__________□ Ovine (cel puțin 10 oi) Nr.__________□ Caprine (cel puțin 10 capre) Nr.__________□ Porcine (cel puțin 5 scroafe/scrofiţe) Nr.__________□ Vieri Nr.__________□ Berbeci Nr.__________□ Țapi Nr.__________□ Iepuri de casă de reproducție(cel puțin 8 iepuroaice) Nr.__________□ Mătci de albine (cel puțin 10 mătci de albine) Nr.__________
Notă: (se bifează)11.2 Numărul crotaliei pentru animalele procurate:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
31
12.Investiția este efectuată de către întreprinderile mici și mijlocii (conform Legii nr.206 –XVI din 07.07.2006 privind susținerea sectorului întreprinderilor mici și mijlocii):
□ Întreprindere micro□ Întreprindere mică□ Întreprindere mijlocie□ Întreprindere mare
Notă: (se bifează)Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
Măsura 2. Investiţii în prelucrarea şi comercializarea produselor agricole
SubMăsura 1.6. Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea infrastructurii postrecoltare şi procesare
1.6.1. Case de ambalare şi frigidere de păstrare a fructelor,strugurilor şi legumelor
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
32
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcţia administrare şi control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul (Feminin/Masculin) □ Feminin □ Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil
FaxE-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal Nr. Procurii Seria
Data eliberăriiData naşterii
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
2. Fondatorii intreprinderii (cota de participare%)________________________________________________________________________________
33
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului
4. Titlul Proiectului (conform investitiei efectuate)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului si justificarea necesitatilor implementarii proiectului ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionulOraşul/satul
Str.6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fara TVA, granturi, costuri neeligibile – conform pct.13 al Regulamentului), lei6.3. Suma sprijinului solicitat (lei)(se calculează conform pct. 102 din Regulament)Notă: (Se indică metoda de calcul)6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)6.4.2. Împrumuturi (lei)6.4.3. Credite (lei)6.4.4. Granturi (lei)
7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8
Suma totală p/u
anul 2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală p/u
anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7
M-2.1 M-2.2
M-2.3
M-2.4
M-3.1 Suma totală p/u
34
anul 2015
2015
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-1.8 M-
2.1M-2.2
M-2.3 M-2.4 M-
2.5M-4 M-5
Suma totală p/u
anul 2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
10. Numarul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
Femei Barbati
11. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicită sprijinul financiar
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11.1. Anul de achiziţie a utilajului/echipamentului tehnologic nou______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11.2. Destinaţia utilajului/echipamentului tehnologic nou:□ în cadrul frigiderului□ în cadrul casei de ambalare
12. Capacitatea frigiderului, (tone):12.1. Capacitatea totală, (tone)12.2. Capacitatea frigiderului supusă spre subvenţionare, (tone)
13. Tipul echipamentelor tehnologice şi a utilajelor noi pentru case de ambalare şi frigidere de păstrare a fructelor, strugurilor şi legumelor:
□ arhitectura
□ structura metalică de rezistenţă
□ pardoseală elicopterizată frigorifică
35
□ utilaj şi echipament frigorific pentru prerăcire/răcire, menţinere a regimurilor de temperatură, umiditate şi atmosferă controlată (CO2 sau SO2)
□ instalaţii electrice□ utilaje şi echipamente tehnologice pentru spaţiile de expediţie, recepţie, spălare, sortare şi ambalare
14. Amplasamentul proiectului:14.1. Sectorul rural:14.2. Sectorul urban:
15. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr. 206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici si mijlocii): □ Întreprindere micro
□ Întreprindere mică
□ Întreprindere mijlocie
□ Întreprindere mare Nota: (se bifează)
15. Tipul certificatului prezentat:
□ HACCP□ ISO□ GMP □ GlobalGap
Notă: (se bifează)Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
Măsura 2. Investiţii în prelucrarea şi comercializarea produselor agricole
SubMăsura 1.6. Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea infrastructurii postrecoltare şi procesare
36
1.6.2. Procesare, uscare şi congelare a fructelor, strugurilor, legumelor şi cartofilor
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcţia administrare şi control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul (Feminin/Masculin) □ Feminin □ Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil
37
FaxE-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal Nr. Procurii Seria
Data eliberăriiData naşterii
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
2. Fondatorii intreprinderii (cota de participare%)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului
4. Titlul Proiectului (conform investitiei efectuate)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului si justificarea necesitatilor implementarii proiectului________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fara TVA, granturi, costuri neeligibile -– conform pct. 13 al Regulamentului), lei 6.3. Suma sprijinului solicitat (lei)(se calculează conform pct. 107 (pentru tinerii fermieri şi GP) din Regulament) Notă: (Se indică metoda de calcul)6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)6.4.2. Împrumuturi (lei)
38
6.4.3. Credite (lei)6.4.4. Granturi (lei)
7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8
Suma totală p/u
anul 2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală p/u
anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-2.1 M-
2.2M-2.3
M-2.4 M-3.1
Suma totală p/u
anul 2015
2015
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-1.8 M-
2.1M-2.2
M-2.3 M-2.4 M-
2.5M-4 M-5
Suma totală p/u
anul 2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
10. Numarul locurilor de munca create în 2015 (se indică numărul)
Femei Barbati
11. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicită sprijinul financiar______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11.1. Anul de achiziţie a utilajului/echipamentului tehnologic nou:
12. Tipul echipamentelor tehnologice şi a utilajelor noi pentru procesare, uscare şi congelare a fructelor, strugurilor, legumelor şi cartofilor: □ Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesarea sau
39
prelucrarea primară/finită: □ utilaje de producere a sucurilor sau concentratului de suc din fructe, struguri şi legume □ utilaje de producere a conservelor din fructe, struguri şi legume □ utilaj şi echipament pentru procesarea şi prelucrarea primară/finită a fructelor de culture nucifere (nuci, alune,migdale)□ utilaj şi echipament pentru procesarea şi prelucrarea primară/finite a cartofului □ utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesarea şi prelucrarea strugurilor de soiuri tehnice Nota: (se bifează)
13. Amplasamentul proiectului:13.1. Sectorul rural:13.2. Sectorul urban:
14. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr. 206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici si mijlocii): □ Întreprindere micro
□ Întreprindere mică
□ Întreprindere mijlocie
□ Întreprindere mare Nota: (se bifează)
15. Tipul certificatului prezentat:
□ HACCP□ ISO□ GMP□ GlobalGap
Notă: (se bifează)Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
Măsura 2. Investiţii în prelucrarea şi comercializarea produselor agricole
40
SubMăsura 1.6. Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea infrastructurii postrecoltare şi procesare
1.6.3. Prelucrare, uscare şi condiţinare a cerealelor, oleaginoaselor, florii-soarelui şi soia
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcţia administrare şi control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul (Feminin/Masculin) □ Feminin □ Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
41
Adresa Telefon fix/mobil
FaxE-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal Nr. Procurii Seria
Data eliberăriiData naşterii
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
2. Fondatorii intreprinderii (cota de participare%)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului
4. Titlul Proiectului (conform investitiei efectuate)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Prezentarea proiectului – Obiectivul proiectului si justificarea necesitatilor implementarii proiectului ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionulOraşul/satul
Str.
6.1. Valoarea totală a proiectului (lei, inclusiv TVA)6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fara TVA, granturi, costuri neeligibile - conform pct. 13 al Regulamentului), lei6.3. Suma sprijinului solicitat (lei)(se calculează conform pct. 109 (pentru tinerii fermieri şi GP) din Regulament) Notă: (Se indică metoda de calcul) 6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)
42
6.4.2. Împrumuturi (lei)6.4.3. Credite (lei)6.4.4. Granturi (lei)
7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8
Suma totală p/u
anul 2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală p/u
anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-2.1 M-
2.2M-2.3
M-2.4 M-3.1
Suma totală p/u
anul 2015
2015
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-1.8 M-
2.1M-2.2
M-2.3 M-2.4 M-
2.5M-4 M-5
Suma totală p/u
anul 2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
10. Numarul locurilor de munca create în 2015 (se indică numărul)
Femei Barbati
11. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicită sprijinul financiar __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11.1. Anul de achiziţie a utilajului/echipamentului tehnologic nou_________________________________________________________________________________________
12. Tipul echipamentelor tehnologice şi a utilajelor noi pentru procesarea, uscarea şi
43
condiţionarea cerealelor, oleaginoaselor, floarea soarelui, soia:
□ Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru păstrarea, uscarea şi condiţionarea cerealelor, oleaginoaselor, floarea soarelui şi soia: □ păstrare, uscare şi condiţionare □ hale/hambare de depozitare a cerealelor/producţiei agricole
□ Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesarea, prelucrarea primară/finită a cerealelor:□ Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separate în cadrul procesului de morărit: utilaje şi echipamente de recepţie a cerealelor utilaje şi echipamente de depozitare şi pregătirea cerealelor pentru măciniş utilaje şi echipamente de măcinare a cerealelor utilaje şi echipamente de ambalare şi depozitar □ Utilaj şi echipament pentru fabricarea pîinii şi produselor de panificaţie: utilaj de recepţie şi stocare a ingredientelor utilaj şi echipament de formare aluat utilaj şi echipament de coacere şi ambalare a pîinii şi produselor de panificaţie
□ Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesarea, prelucrarea primară/finită a oleaginoaselor, floarea soarelui, soia: □ utilaje şi echipamente de recepţie a oleaginoaselor □ utilaje şi echipamente de depozitare şi pregătire a oleaginoaselor pentru procesare □ utilaje şi echipamente d prelucrare primară/finite a oleaginoaselor □ utilaje şi echipamente de ambalare şi depozitare Nota: (se bifează)
13. Amplasamentul proiectului:12.1. Sectorul rural:12.2. Sectorul urban:
14. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr. 206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici si mijlocii): □ Întreprindere micro
□ Întreprindere mică
□ Întreprindere mijlocie
□ Întreprindere mare Nota: (se bifează)
15. Tipul certificatului prezentat:
□ HACCP□ ISO□ GMP□ GlobalGap
44
Notă: (se bifează)Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
Măsura 2. Investiţii în prelucrarea şi comercializarea produselor agricole
SubMăsura 1.6. Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea infrastructurii postrecoltare şi procesare
1.6.4. Prelucrarea primară, ambalare, reefrigerare, congelare şi păstrare a cărnii, procesare, ambalare şi păstrare a laptelui
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcţia administrare şi control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant
45
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul (Feminin/Masculin) □ Feminin □ Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil
FaxE-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal Nr. Procurii Seria
Data eliberăriiData naşterii
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
2. Fondatorii intreprinderii (cota de participare%)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului
4. Titlul Proiectului (conform investitiei efectuate)________________________________________________________________________________
46
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Prezentarea proiectului - Obiectivul proiectului și justificarea necesității implementării proiectului
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 13 al regulamentului), lei6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct. 38, subpct. 6 din Regulament) 6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)6.4.2. Împrumuturi (lei)6.4.3. Credite (lei)6.4.4. Granturi (lei)
7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8
Suma totală p/u
anul 2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală p/u
anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-2.1 M-
2.2M-2.3
M-2.4 M-3.1
Suma totală p/u
anul 2015
2015
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-1.8 M-
2.1M-2.2
M-2.3 M-2.4 M-
2.5M-4 M-5
Suma totală p/u
anul 2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:
47
9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha9.2.1. Numerele cadastrale
9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha9.3.1. Numerele cadastrale
10. Numarul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
Femei Barbati
11. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicită sprijinul financiar __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11.1. Anul de achiziţie a utilajului/echipamentului tehnologic nou_________________________________________________________________________________________
12. Tipul utilajului şi echipamentului tehnologic utilizat în complex sau separat pentru prelucrarea primară/finită, ambalare, refrigerare, congelare şi păstrare a cărnii, procesarea, ambalarea şi păstrarea laptelui, precum si analiza mierii de albini:
□ Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesarea, prelucrarea primară/finită, ambalarea şi păstrarea laptelui: □ utilaje şi echipamente de recepţie, răcire şi stocare lapte □ utilaje şi echipamente de procesare a laptelui □ utilaje şi echipamente de prelucrare primară/finită a laptelui □ utilaje şi echipamente de ambalare şi păstrare a laptelui şi produselor lactate
□ Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru prelucrarea primară/finită, ambalare, refrigerare, congelare şi păstrare a cărnii: □ utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru abatorizarea animalelor □ utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru abatorizarea păsărilor □ utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru prelucrarea primară/finită, ambalare, refrigerare, congelare şi păstrare a cărnii □ utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesare, prelucrare primară/finită, ambalare şi păstrarea mierii de albineNota: (se bifează)
13. Amplasamentul proiectului:12.1. Sectorul rural:12.2. Sectorul urban:
14. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr. 206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici si mijlocii): □ Întreprindere micro
□ Întreprindere mică
□ Întreprindere mijlocie
48
□ Întreprindere mare Nota: (se bifează)
15. Tipul certificatului prezentat:
□ HACCP□ ISO□ GMP□ GlobalGap
Notă: (se bifează)Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI _ ____________
Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
Măsura: 1. Facilitarea accesului la pieţele de capital şi factori de producţie pentru agricultură
SubMăsura 1.7A Stimularea mecanismului de asigurare a riscurilor în agricultură
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
49
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către Compania de Asigurari1. DATE DESPRE SOLICITANT
1.1. Denumirea companiei de asigurareForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
1.2. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului (se completează obligatoriu)Denumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului
2. Suma sprijinului solicitat (lei)
3. Numărul de cereri depuse3.1. Valoarea totală a primei de asigurare, lei
4. Date despre producătorul agricol asiguratNr. Denumirea intreprinderii/gospodăriei țărănești Codul fiscal
5. Tipul culturilor agricole asigurate:□ sfecla de zahăr, suprafața______________ha;
□ floarea – soarelui, suprafața_____________ha;
□ porumb, suprafața_____________ha;
□ soia, suprafața_____________ha;
□ legume, suprafața_____________ha;
50
□ tutun, suprafața_____________ha;
□grîu________________ha;
□rapiţa de toamnă_____________ha;
□orz__________________ha;□plantaţii multianuale_______________ha; □plantatii viticole_______________ha; □ plantatii pomicole_____________ha.Nota: (se bifează obligatoriu)
6.Tipul animalelor asigurate:□ Animale ______________, numărul__________ (se indică tipul)
□ Păsări ________________, numărul__________ (se indiă tipul)
□ Familii de albine, numărul_______________Nota: (se bifează obligatoriu)
7. Lista riscurilor a căror asigurare se subvenţionează:□ secetă excesivă
□ grindină
□ temperaturi scăzute sub limita biologică de rezistenţă a plantelor
□ furtuni
□ inundaţii
□ pieirea animalelor, păsărilor, familiilor de albine din cauză de boală, furtună, grindină, inundaţie, răcire excesivă, traume□ sacrificarea, în caz de necesitate, a animalelor, conform indicaţiilor Agenţiei Naţionale pentru Siguranţa Alimentelor Nota: (se bifează obligatoriu)
Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI ___________ __
Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
51
Măsura 1: Investiții în exploatațiile agricole pentru restructurare și adaptare la standardele Uniuni Europene.
SubMăsura 1.7. Stimularea creditării producătorilor agricoli de către băncile comerciale şi instituţiile financiare nebancare.
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul (Feminin/Masculin) Feminin Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume
52
Adresa Telefon fix/mobil
FaxE-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal Nr. Procurii Seria
Data eliberăriiData naşterii
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului (IBAN)
4.Titlul Proiectului (conform investiției efectuate) :
5. Prezentarea proiectului - Obiectivul proiectului și justificarea necesității implementării proiectului
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 13 al regulamentului), lei6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct. 78 din Regulament) 6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)6.4.2. Împrumuturi (lei)6.4.3. Credite (lei)
53
6.4.4. Granturi (lei)
7.Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8
Suma totală p/u
anul 2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală p/u
anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-2.1 M-
2.2M-2.3
M-2.4 M-3.1
Suma totală p/u
anul 2015
2015
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-1.8 M-
2.1M-2.2
M-2.3 M-2.4 M-
2.5M-4 M-5
Suma totală p/u
anul 2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale9.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
10. DATE DESPRE CREDITUL ACCESAT
10.1 Denumirea bancii10.2 Adresa bancii10.3 Data incheierii contractului10.4 Numarul contractului de credit10.5 Suma creditului contractat10.6 Rata dobinzii10.7 Scopul creditului conform pct.77
Nota: Se completeaza pentru fiecare credit contractat separat.
11.Investiția este efectuată de către întreprinderile mici și mijlocii (conform Legii nr.206 –XVI din 07.07.2006 privind susținerea sectorului întreprinderilor mici și mijlocii):
□ Întreprindere micro□ Întreprindere mică□ Întreprindere mijlocie□ Întreprinderemare
54
Notă: (se bifează)Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
Măsura 2: Investiții în prelucrarea și comercializarea produselor agricole
SubMăsura 1.8. Stimularea constituirii şi funcţionării grupurilor de producători agricoli.
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant
1. DATE DESPRE SOLICITANT (Grupul de producători agricoli)
1.1. Denumirea Grupului de producători agricoliForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat
55
Data înregistrării de statSediul juridic
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.2. AdministratorulNume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail1.3. Date de identificare ale administratorului
Data naşteriiVîrsta
Genul (Feminin/Masculin) Feminin MasculinCod de identitate
Act de identitate Seria NrEliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil
FaxE-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal Nr. Procurii Seria
Data eliberăriiData naşterii
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
2. Fondatorii intreprinderii (cota de participare%)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului
4. Titlul Proiectului (pentru care s-a asociat Grupul de producători)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Producția comercializată prin intermediul Grupului de producători agricoli (conform pct. 117 din Regulamentul de subventionare pentru anul 2016)
56
□ I an de activitate□ II an de activitate□ III an de activitate□ IV an de activitate□ V an de activitate
Notă: (se bifează)
6. Producția comercializată de către membrii Grupului către Grupul de producători agricoli
1) Denumirea întreprinderii ______________________________ cantitatea____________kg2) Denumirea întreprinderii ______________________________ cantitatea____________kg3) Denumirea întreprinderii ______________________________ cantitatea____________kg4) Denumirea întreprinderii ______________________________ cantitatea____________kg5) Denumirea întreprinderii ______________________________ cantitatea____________kg6) Denumirea întreprinderii ______________________________ cantitatea____________kg7) Denumirea întreprinderii ______________________________ cantitatea____________kg
TOTAL: _______kg
7. Cantitatea de producție comercializată de către Grupul de producători agricoli
1)Denumirea producției______________cantitatea_____kg
2) Denumirea producției_____________cantitatea_____kg
3) Denumirea producției_____________cantitatea_____kg
4) Denumirea producției_____________cantitatea_____kg
8. Suma sprijinului solicitat (lei)(Se calculeaza conform pct. 117 din Regulament)
9. Tipul certificatului prezentat:□ GlobalGap□ HACCP□ GMP□ ISO
Notă: (se bifează)
Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
57
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea II. Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturale
Măsura 3. Pregătirea pentru implementarea acţiunilor referitoare la mediul şi spaţiul rural
SubMăsura 2.1. Stimularea invesţiţiilor pentru consolidarea terenurilor agricole
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcţia administrare şi control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
Vîrsta
58
Genul (Feminin/Masculin) Feminin MasculinCod de identitate
Act de identitate Seria NrEliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil
FaxE-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal Nr. Procurii Seria
Data eliberăriiData naşterii
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
2. Fondatorii intreprinderii (cota de participare%)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului
4. Titlul Proiectului (conform investitiei efectuate)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Prezentarea proiectului - Obiectivul proiectului și justificarea necesității implementării proiectului
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 13 al regulamentului), lei
59
6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct. 128 din Regulament) 6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)6.4.2. Împrumuturi (lei)6.4.3. Credite (lei)6.4.4. Granturi (lei)
7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8
Suma totală p/u
anul 2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală p/u
anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-2.1 M-
2.2M-2.3
M-2.4 M-3.1
Suma totală p/u
anul 2015
2015
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-1.8 M-
2.1M-2.2
M-2.3 M-2.4 M-
2.5M-4 M-5
Suma totală p/u
anul 2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale9.3. Terenuri deţinute în arendă, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
10. Comasarea terenurilor agricole prin :
□ vînzare-cumpărare
□ schimb□ donaţie11. Numărul parcelelor de teren supuse comasarii:
12. Suprafaţa parcelelor comasate (ha): 13. Numerele cadastrale a parcelelor comasate:
60
Consolidarea terenurilor agricole14. Numărul parcelelor de teren supuse consolidarii: ____________________________15 Suprafaţa parcelelor consolidate (ha): ____________________________16. Numerele cadastrale a parcelelor consolidate : ____________________________________
17. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii (conform Legii nr. 206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici si mijlocii): □ Întreprindere micro
□ Întreprindere mică
□ Întreprindere mijlocie
□ Întreprindere mijlocie Nota: (se bifează)
Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI ____ _________
Prioritatea II. Asigurarea gestionarii durabile a resurselor naturale
Măsura 3. Pregătirea pentru implementarea acţiunilor referitoare la mediul şi spaţiul rural.
SubMăsura 2.2 Stimularea investiţiilor pentru procurarea echipamentului de irigare
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
61
DATE DE ÎNREGISTRARE
AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcţia administrare şi control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcţionarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul (Feminin/Masculin) Feminin Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil
FaxE-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal Nr. Procurii Seria
Data eliberăriiData naşterii
Cod de identitate
62
Act de identitate Seria NrEliberat la data/de către
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului(IBAN)
4.Titlul Proiectului (conform investiţiei efectuate) :
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Prezentarea proiectului - Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 14 al regulamentului), lei6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform pct. 134 din Regulament)
6.4. Sursa investiţiei:6.5.1. Surse proprii (lei)6.5.2. Împrumuturi (lei)6.5.3. Credite (lei)6.5.4. Granturi (lei)
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală a sprijinului finan. oferit p-u anul
2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală a sprijinului finan. oferit p-u anul
2014
63
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6
M-1.7
M-1.8
M-2.1 M-2.2 M-
2.3M-2.4 M-3.1
Suma totală a sprijinului finan. oferit p-u anul
2015
2015
Măsura SM-1.1
SM-1.2
SM-1.3
SM-1.4
SM-1.5
SM-1.6
SM-1.7
SM-1.7A
SM-1.8
SM-2.1
SM-2.2
SM-2.3
SM-2.4
SM-2.5 M-4 M-5
Suma totală a sprijinului finan. oferit p-u anul
2016
2016
7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale9.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
10. Numarul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
Femei Barbati
11. Tipul investiţiei:
sistem de irigare prin picurare sistem de irigare prin aspersiune/microaspersiune, sisteme mobile de irigare retele de aductie si/sau de distributie
Notă : (se bifează)
12. Numărul de unităţi: (se indică nr. total de unităţi)__________12.1 Nr. de identificare în RTA(după caz)12.2. Marca/Modelul(după caz)12.3. Seria şi numărul certificatului de înmatriculare (după caz)12.4. Numărul de înmatriculare(după caz)12.5. Anul producerii (după caz)12.9. Proprietarul tehnicii agricole (după caz)
64
12.10. Ţara producătoare (după caz)12.11. Furnizorul : (se bifează)
Unitatea de implementare şi administrare a Proiectului creşterii producţiei alimentare 2KR Întreprinderea de Stat”Institutulde Tehnică Agricolă ”Mecagro” Companiile de leasing Altele(se indică furnizorul)
Notă: (se indică separat pentru fiecare unitate)
13. Suprafaţa de acoperire a sistemelor de irigare, ha
13.1.Suprafaţa totală irigată indicată pentru sistemele de irigare prin aspersiune/microaspersiune, sisteme mobile de irigare, _______________ ha
(se indică 2 cifre dupa virgulă)
13.2. Suprafaţa totală irigată indicată pentru sistemele de irigare prin picurare si instalat,____________ha
(se indică 2 cifre dupa virgulă)
14.Investiţia este efectuată de către întreprinderile:
□ Întreprindere micro□ Întreprindere mică□ Întreprindere mijlocie□ Întreprindere mare
Notă: (se bifează)
Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________
L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI __ ___________
65
Prioritatea II . Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturale
Măsura 3: Pregătirea pentru implimentarea acțiunilor referitoare la mediul și spațiul rural.
SubMăsura 2.3 Stimularea producătorilor agricoli pentru compensareacheltuielilor la irigare
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul (Feminin/Masculin) Feminin Masculin
Cod de identitate
66
Act de identitate Seria NrEliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil
FaxE-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal Nr. Procurii Seria
Data eliberăriiData naşterii
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
2. Fondatorii intreprinderii (cota de participare%)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului (se completează obligatoriu)Denumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului
4. Titlul Proiectului (conform investitiei efectuate)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. PREZENTAREA PROIECTULUI - Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării acestuia________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6.1. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
6.2. Valoarea totală a proiectului ( inclusiv TVA), lei6.3. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, granturi, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 13 al regulamentului), lei6.4. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculeaza conform pct.. 142 din Regulament) *Se indică metoda de calcul
67
6.5. Sursa investiţiei:6.5.1. Surse proprii (lei)6.5.2. Împrumuturi (lei)6.5.3. Credite (lei)6.5.4. Granturi (lei)
7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8
Suma totală p/u
anul 2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală p/u
anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-2.1 M-
2.2M-2.3
M-2.4 M-3.1
Suma totală p/u
anul 2015
2015
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-1.8 M-
2.1M-2.2
M-2.3 M-2.4 M-
2.5M-4 M-5
Suma totală p/u
anul 2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru. (se indică denumirea,numărul și data)
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efctueză investiţia, ha
din care:9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
8.2.1. Numerele cadastrale9.3. Terenuri detinute in arenda, ha
8.4.1. Numerele cadastrale
10.Tipul irigației:
□ prin sistemele de irigare centralizata;
□ prin alte sisteme de irigare.Notă: se bifează obligatoriu
11. Culturile agricole de valoare inalta irigate:
□ fructe ____________ ha
□ legume ___________ha
□ vita de vie __________ha
□ altele ____________ha
68
TOTAL suprafata irigata ______ ha
12. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii ( conform Legii nr. 206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici şi mijlocii): Întreprindere micro Întreprindere mică Întreprindere mijlocie Întreprindere mijlocieNotă: se bifează obligatoriuNotă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI _ __________ _
Prioritatea II Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturale
Măsura 2: Pregătirea pentru implementarea acțiunilor referitoare la mediul și spațiul rural
SubMăsura 2.4. Stimularea investiţiilor pentru procurarea echipamentului No-Till şi Mini-Till
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRARE
69
AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul (Feminin/Masculin) Feminin Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil
FaxE-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal Nr. Procurii Seria
Data eliberăriiData naşterii
Cod de identitate
70
Act de identitate Seria NrEliberat la data/de către
2. Fondatorii intreprinderii (cota de participare%)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului(IBAN)
4.Titlul Proiectului (conform investiției efectuate) :
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Prezentarea proiectului - Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării proiectului
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiţiei eligibile pentru solicitarea subvenţiei (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 14 al regulamentului), lei6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform pct. 150 din Regulament)
6.4. Sursa investiţiei:6.5.1. Surse proprii (lei)6.5.2. Împrumuturi (lei)6.5.3. Credite (lei)6.5.4. Granturi (lei)
7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală a sprijinului finan. oferit p-u anul
2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10 Suma totală a sprijinului finan.
71
oferit p-u anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6
M-1.7
M-1.8
M-2.1 M-2.2 M-
2.3M-2.4 M-3.1
Suma totală a sprijinului finan. oferit p-u anul
2015
2015
Măsura SM-1.1
SM-1.2
SM-1.3
SM-1.4
SM-1.5
SM-1.6
SM-1.7
SM-1.7A
SM-1.8
SM-2.1
SM-2.2
SM-2.3
SM-2.4
SM-2.5 M-4 M-5
Suma totală a sprijinului finan. oferit p-u anul
2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale9.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
10. Numarul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
Femei Barbati
11. Tipul investiţiei: grapă combinată si cultivator combinat cu dispozitive tehnice speciale care îndeplinesc la o
singură trecere cel puţin 3 (trei) operații agricole: dezmiriștirea, afînarea, nivelarea solului, fertilizarea, şi au capacitatea de pregătire a patului germinativ;
semănătoare cu fertilizator, cu brăzdare de tip mono disc/dublu disc sau brăzdar combinat cu secții turbo-disc:
a) pentru semănătoarea no-till presiunea la disc - cel puţin 180 kg la semănătoarele pentru culturile cerealiere, cel puţin 200 kg la semănătoarele pentru culturi tehnice;
b) pentru semănătoarea mini-till presiunea la disc - cu cel puţin 120 kg pentru culturi cerealiere, cu cel puţin 180 kg pentru culturi tehnice.
scarificator (subsolier) cu ancore cu distanța între ele suficientă şi garda la sol înaltă pentru efectuarea lucrărilor în cîmp, amestecarea resturilor vegetale cu solul pentru formare unui substrat, iar adîncimea de lucru să permită lichidarea tălpii formate de plug pe parcursul anilor.
Notă : (se bifează)
12. Numărul de unităţi: (se indică nr. total de unităţi)__________12.1 Nr. de identificare în RTA12.2. Marca/Modelul12.3. Seria şi numărul certificatului de înmatriculare12.4. Numărul de înmatriculare
72
12.5. Numărul motorului 12.6. Capacitatea motorului (CP)12.7. Numărul şasiului12.8. Anul producerii12.9. Proprietarul tehnicii/ utilajului agricole12.10. Ţara producătoare 12.11. Furnizorul : (se bifează)
Unitatea de implementare şi administrare a Proiectului creşterii producţiei alimentare 2KR Întreprinderea de Stat”Institutulde Tehnică Agricolă ”Mecagro” Companiile de leasing Altele(se indicăfurnizorul)
Notă: (se indică separat pentru fiecare unitate)
13.Investiţia este efectuată de către întreprinderile:
□ Întreprindere micro□ Întreprindere mică□ Întreprindere mijlocie□ Întreprindere mare
Notă: (se bifează)
Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea II. Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturale
Măsura 3. Pregătirea pentru implementarea acțiunilor referitoare la mediul și spațiul rural.
SubMăsura 2.5. Susținerea promovării şi dezvoltării agriculturii ecologice
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRARE
73
AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul (Feminin/Masculin) □ Feminin □ Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către1.4. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobilFax
E-mail1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal
Nr. Procurii SeriaData eliberării
Data naşteriiCod de identitate
Act de identitate Seria NrEliberat la data/de către
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):_______________________________________________________________________________________
74
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului (IBAN)
4.Titlul Proiectului (conform investiției efectuate) :
5. Prezentarea proiectului - Obiectivul proiectului și justificarea necesității implementării proiectului
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 13 al regulamentului), lei6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (se calculează conform pct. 161 din Regulament) 6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)6.4.2. Împrumuturi (lei)6.4.3. Credite (lei)6.4.4. Granturi (lei)
7.Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8
Suma totală p/u
anul 2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală p/u
anul 2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7
M-2.1 M-2.2
M-2.3
M-2.4
M-3.1 Suma totală p/u
75
anul 2015
2015
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6 M-1.7 M-1.8 M-
2.1M-2.2
M-2.3 M-2.4 M-
2.5M-4 M-5
Suma totală p/u
anul 2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care:9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale9.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
10. Numarul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
Femei Barbati
11. Înființarea plantațiilor destinate obţinerii producţiei ecologice11.1 Suprafața terenului agricol supus procesului de conversiune, ha_____________________11.2 Tipul plantației multianuale supuse conversiunii pentru fiecare an separat (anul I, II, III) _______________________________________________________________________________11.3 Anul de conversiune a terenului _______________________________________________11.4 Suprafața terenului pentru care se solicită subvenția, ha___________________________11.5 Suprafața terenului supus conversiunii pentru fiecare an separatAnul I, ha___________________Anul II, ha___________________Anul III, ha__________________
11.6 Denumirea Organismului de Inspecție și Certificare: ______________________________11.7 Cantitatea vindută a produselor certificate ecologic:______________________________12.Investiția este efectuată de către întreprinderile mici și mijlocii (conform Legii nr.206 –XVI din 07.07.2006 privind susținerea sectorului întreprinderilor mici și mijlocii):
□ Întreprindere micro□ Întreprindere mică□ Întreprindere mijlocie□ Întreprindere mare
Notă: (se bifează)Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări. În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________
76
(Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea III. Sporirea investițiilor în infrastructura fizică și cea a serviciilor din mediul rural, inclusiv în infrastructura aferentă întreprinderilor agricole, plasate în extravilan
Măsura 4: Îmbunătățirea și dezvoltarea infrastructurii rurale
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
77
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul (Feminin/Masculin) Feminin Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil
FaxE-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal Nr. Procurii Seria
Data eliberăriiData naşterii
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
2. Fondatorii intreprinderii (cota de participare%)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului
4. Titlul Proiectului:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. PREZENTAREA PROIECTULUI - Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării acestuia________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satul
78
Str.6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, granturi, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 13 al regulamentului), lei6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculeaza conform pct. 167 din Regulament)6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)5.4.2. Împrumuturi (lei)6.4.3. Credite (lei)6.4.4. Granturi (lei)
7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală a sprijinului finan. oferit p-u anul
2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală a sprijinului finan. oferit p-u anul
2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6
M-1.7
M-1.8
M-2.1 M-2.2 M-
2.3M-2.4 M-3.1
Suma totală a sprijinului finan. oferit p-u anul
2015
2015
Măsura SM-1.1
SM-1.2
SM-1.3
SM-1.4
SM-1.5
SM-1.6
SM-1.7
SM-1.7A
SM-1.8
SM-2.1
SM-2.2
SM-2.3
SM-2.4
SM-2.5 M-4 M-5
Suma totală a sprijinului finan. oferit p-u anul
2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
9. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA9.1. Total terenuri agricole pe care se efctueză investiţia, ha
din care:9.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale9.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
10. Numarul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
Femei Barbati
79
11. Tipul investitiei:
□ construcția și reabilitarea sistemelor de alimentare cu gaz, apă şi sisteme de canalizare pentru unitățile agricole
□ liniile şi echipamentul de alimentare cu energie electrică
□ reabilitarea drumurilor și podurilor de acces la unitățile agricole
□ construcția și reabilitarea bazinelor și platformelor de colectare a dejecțiilor de la fermele zootehnice
□ construcția și reabilitarea bazinelor de acumulare a apei pentru irigare și activitate piscicolă, precum și construcțiile hidrotehnice aferente acestora(diguri, sisteme de scurgere etc)Notă: (se bifează)
12. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii ( conform Legii nr. 206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici şi mijlocii): Întreprindere micro Întreprindere mică Întreprindere mijlocie Întreprindere mareNotă: (se bifează)
Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări.În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea III. Sporirea investiţiilor în infrastructura fizică şi cea a serviciilor din mediul rural, inclusiv în infrastructura aferentă întreprinderilor agricole,
plasate în extravilan
Măsura 5: Servicii de consultanță și formare
CERERE DE SOLICITAREA SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2016
DATE DE ÎNREGISTRAREAGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
80
Secţia/Serviciul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPANr. de înregistrare a dosarului în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare a dosarului din Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________20__ Data înregistrării ”____” _____________20__Nr. înregistrării a dosarului în Registru Electronic nr. _______Data înregistrării dosarului în Registru Electronic ”____” ___________20__
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Se completează de către solicitant
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Denumirea producătorului agricolForma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de statData înregistrării de stat
Sediul juridicTelefon fix/mobil/fax
E-mail1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/faxE-mail
1.3. Date de identificare ale administratoruluiData naşterii
VîrstaGenul (Feminin/Masculin) Feminin Masculin
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.4. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil
FaxE-mail
1.5. Date de identificare ale reprezentantului legal Nr. Procurii Seria
Data eliberăriiData naşterii
Cod de identitateAct de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
2. Fondatorii intreprinderii (cota de participare%)
81
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Informaţii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea solicitantului
Denumirea bănciiAdresa bănciiCodul băncii
Contul solicitantului
4. Titlul Proiectului :______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. PREZENTAREA PROIECTULUI - Obiectivul proiectului şi justificarea necesităţii implementării acestuia________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)Municipiul/raionul
Oraşul/satulStr.
6.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei6.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, granturi, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 13 al regulamentului), lei6.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculeaza conform pct. 172 din Regulament)6.4. Sursa investiţiei:
6.4.1. Surse proprii (lei)5.4.2. Împrumuturi (lei)6.4.3. Credite (lei)6.4.4. Granturi (lei)
7. Informaţii privind beneficierea de subvenţii în anii precedenţi:
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală a sprijinului finan. oferit p-u anul
2013
2013
Măsura M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 M-6 M-7 M-8 M-9 M-10
Suma totală a sprijinului finan. oferit p-u anul
2014
2014
Măsura M-1.1
M-1.2
M-1.3
M-1.4
M-1.5
M-1.6
M-1.7
M-1.8
M-2.1
M-2.2 M-2.3
M-2.4
M-3.1 Suma totală a sprijinului finan. oferit p-u anul
82
2015
2015
Măsura SM-1.1
SM-1.2
SM-1.3
SM-1.4
SM-1.5
SM-1.6
SM-1.7
SM-1.7A
SM-1.8
SM-2.1
SM-2.2
SM-2.3
SM-2.4
SM-2.5 M-4 M-5
Suma totală a sprijinului finan. oferit p-u anul
2016
2016
8. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
10. Numarul locurilor de munca create în 2016 (se indică numărul)
Femei Barbati
11. Tipul investitiei:
□ instruiri în scopul elaborării planului de afaceri, studiului de prefezabilitate și fezabilitate
□ asistență la depunerea cererii de solicitare a sprijinului financiar la oficiile teritoriale AIPA, în vederea depunerii tuturor documentelor prevăzute de prezentul Regulament;
□ elaborarea documentației aferente măsurilor de sprijin pentru care se va solicita sprijinul financiarNotă: (se bifează)
9. Cererea pentru care s-au solicitat servicii de consultanță, a fost depusă la măsura:□ 1.1 Stimularea investiţiilor pentru producerea legumelor şi
a fructelor pe teren protejat (sere de iarnă, solarii şi tuneluri) □ evaluată POZITIV □ evaluată NEGATIV
□ 1.4 Stimularea investiţiilor pentru utilarea şi renovarea tehnologică a fermelor zootehnice
□ evaluată POZITIV □ evaluată NEGATIV
□ 1.6 Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea infrastructurii postrecoltare şi procesare
□ evaluată POZITIV □ evaluată NEGATIV
12. Investiţia este efectuată de către întreprinderile mici şi mijlocii ( conform Legii nr. 206-XVI din 07.07.2006 privind susţinerea sectorului întreprinderilor mici şi mijlocii): Întreprindere micro Întreprindere mică Întreprindere mijlocie Întreprindere mareNotă: (se bifează)
Notă: Cererea se completează obligatoriu în format electronic fără a conține careva corectări.
83
În cazul efecturării cărorva corectări, solicitantul va aplica semnătura și ștampila.
Data “____”_________________2016 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
Anexa nr.3 la Ordinul Ministerului Agriculturii și Industriei Alimentare
nr.159 din 05 august 2016
DECLARAȚIA PE PROPRIA RĂSPUNDERE privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate, inclusiv angajamentul de menținere a
criteriilor de eligibilitate
Prin această declarație, subsemnatul (nume, prenume), în calitate de (se indică funcția de administrator/reprezentant legal) al (denumirea completă a întreprinderii solicitante), IDNO _______________________________, care solicită sprijin financiar din cadrul mijloacelor fondului de subvenționare a producătorilor agricoli pentru măsura de sprijin _____________________________________________________________________________, cunoscînd prevederile legii penale cu privire la falsul în declarații:
1. Declar că toate informațiile din cererea de solicitare a sprijinul financiar precum și documentele anexate la dosar sunt veridice și mă angajez să respect condițiile prevăzute în legislația în vigoare cu privire la subvenționarea producătorilor agricoli și pe cele legate de proiectul anexat și să furnizez periodic la cererea colaboratorilor Agenției documentele justificative necesare;
2. Declar că (denumirea completă a întreprinderii solicitante) nu se află în proces de insolvabilitate, restructurare, reorganizare, lichidare;
3. *Declar că mijloacele financiare provenite din creditul agricol, pentru care solicit sprijin financiar conform SubMăsurii nr. 1.7, au fost folosite exclusiv pentru achiziționarea următoarelor bunuri/servicii: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
4. **Declar că materialul de acoperire, pentru care solicit sprijin financiar conform SubMăsurii nr. 1.1, corespunde prevederilor pct. 25 al Regulamentului privind modul de repartizare a mijloacelor fondului de subvenţionare a producătorilor agricoli pentru anul 2016 aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr. 910 din 25.07.2016 (este de cel puțin 150 microni). Totodată, mă oblig să nu solicit subvenții pentru materialul de acoperire pentru sere, solarii și tuneluri, pentru una și aceeași suprafață, decît după 3 ani, ulterior anului în care am primit subvenție pentru acest tip de investiție;
5. ***Declar că îmi asum obligațiunea ca investiția pentru care solicit sprijin financiar conform SubMăsurii nr. 1.6, va fi utilizată exclusiv pentru produsele agricole stabilite în Anexa 1 a Regulamentului privind forma de notificare, procedura de examinare și adoptare a deciziilor cu privire la ajutorul de stat, aprobat prin Hotărîrea Plenului Consiliului Concurenței nr. 1 din 30.08.2013;
6. ****Declar că dețin bază materială de producție proprie, inclusiv suprafeţe de teren, care asigură cel puţin 40% din capacitatea de păstrare/prelucrare eligibilă pentru subvenţionare conform SubMăsurii nr. 1.6.1;
84
7. *****Declar că materia primă prelucrată și păstrată eligibilă pentru subvenţionare conform SubMăsurii nr. 1.6.4 – reprezintă 100% materie primă autohtonă;
8. Declar că îmi dau acordul privind accesarea datelor cu caracter personal de către Agenția de Intervenție și Plăți pentru Agricultură la acordarea sprijinului financiar solicitat;
9. Declar pe propria răspundere că valoarea investiției, eligibile în cadrul măsurii pentru care solicit sprijin financiar, nu conține porțiune de grant și nu provine din surse financiare cu grant existent la momentul aplicării;
10. În cazul în care investiția pentru care se solicită subvenție conține porțiune de grant, aceasta constituie suma de ________________________________lei și a fost oferită prin intermediul ___________________________________________________________________.
(Denumirea instituției/organizației care a oferit grantul)
11. Declar pe propria răspundere că costul bunurilor depuse spre subvenționare nu au fost majorate în scopul obținerii frauduloase a subvenției;
12. Declar pe propria răspundere că în cazul în care nu respect oricare din punctele prevăzute în această declarație cererea de solicitare a sprijinul financiar să fie declarată neeligibilă.
Angajamente:1. Mă angajez de a nu înstrăina/transmite în folosință sub nici o formă investiția supusă
subvenționării, precum și terenul pe care a fost efectuată investiția (cu excepția moștenirii/succesiunii în drepturi și obligații, întocmite în modul stabilit), de a nu casa, defrișa sau de a menține plantația multianuală în stare fitosanitară necorespunzătoare tehnologiei de producere, conform perioadelor de timp specificate la punctele 32, 43, 53, 62, 71, 113, 139, 155, 163 pct.6) din Regulamentul privind modul de repartizare a mijloacelor fondului de subvenţionare a producătorilor agricoli pentru anul 2016 aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr. 910 din 25.07.2016, precum și să respect criteriile de eligibilitate în dependență de măsura/sprijinul accesat.
2. Să asigur utilizarea conform destinaţiei a investiţiei pentru care se acordă sprijin financiar;3. Să întreţină obiectul investiţiei, în conformitate cu cele mai bune practici în domeniul vizat,
în vederea asigurării protecţiei mediului, siguranţei alimentelor, sănătăţii animalelor şi plantelor.
4. Să asigure toate condiţiile pentru efectuarea adecvată a acţiunilor de inspecţii post-achitare de către reprezentanţii împuterniciţi ai Agenției, în limita termenului prevăzut conform Regulamentului privind modul de repartizare a mijloacelor fondului de subvenţionare a producătorilor agricoli pentru anul 2016 aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr. 910 din 25.07.2016, inclusiv să asigure accesul la locurile şi spaţiile unde este efectuată investiţia obiect al subvenţionării, la documentele juridice, financiare, tehnice care au stat la baza efectuării şi dezvoltării acestei investiţii, etc.
5. Să prezint în termen de cel mult 5 zile informaţia şi documentele solicitate în cadrul inspecţiilor/ controalelor efectuate de către reprezentanţii împuterniciţi ai Agenției referitoare la obiectul investiţiei pentru care a fost acordat sprijinul financiar.
6. Să informez Agenția fără întîrziere, într-un termen de cel mult 10 zile, despre orice circumstanţă ce poate împiedica executarea corespunzătoare a angajamentelor întru realizarea adecvată a investiţiei supuse subvenţionării.
7. Declar pe propria răspundere că în cazul în care nu respect oricare din angajamentele asumate în această declarație, mă oblig să restitui suma subvenției.
* se completează de producătorii agricoli care solicită sprijin financiar conform SubMăsurii nr. 1.7;
** se completează de producătorii agricoli care solicită sprijin financiar conform SubMăsurii nr. 1.1;
*** se completează de producătorii agricoli care solicită sprijin financiar conform SubMăsurii nr. 1.6.
**** se completează de producătorii agricoli care solicită sprijin financiar conform SubMăsurii nr. 1.6.1.
***** se completează de producătorii agricoli care solicită sprijin financiar conform SubMăsurii nr. 1.6.4.
85
Data Semnătura solicitantului/reprezentantului legal
__________________ _____________________
L.Ş. Anexa nr.4 la
Ordinul Ministerului Agriculturii şi Industriei Alimentare nr.159 din 05 august 2016
DECLARAȚIA PE PROPRIA RĂSPUNDERE
Prin această declarație, solicitantul ______________________________________________________________________________________________________, care solicită sprijin financiar din cadrul mijloacelor fondului pentru subvenționare a producătorilor agricoli pentru proiectul _________________________________________________________________, prin reprezentantul legal ________________________________________, cunoscînd prevederile legii penale cu privire la falsul în declarații:
1. Declar că toate informațiile din cererea de solicitare a sprijinul financiar și din documentele anexate sunt corecte și mă angajez să respect condițiile cerute în reglementările legislației în vigoare referitoare la subvenționarea producătorilor agricoli și pe cele legate de proiectul anexat și să furnizez periodic, la cerere, documente justificative necesare;
2. Declar că împrumuturile acordate de către Asociațiile de Economii și Împrumut, pentru care solicit sprijin financiar conform SubMăsurii nr. 1.7, au fost utilizate exclusiv pentru achiziționarea bunurilor și serviciilor prevăzute la pct. 77 din Regulament;
3. Declar că îmi dau acordul privind accesarea datelor cu caracter personal de către Agenția de Intervenție și Plăți pentru Agricultură la acordarea sprijinului financiar solicitat;
4. Declar pe propria răspundere că în cazul în care nu respect oricare din punctele prevăzute în această declarație proiectul să devină neeligibil și să restitui mijloacele financiare repartizate neregulamentar.Data Semnătura solicitantului/reprezentantului legal
__________________ _____________________
L.Ş.
Anexa nr.5 la Ordinul Ministerului Agriculturii și Industriei Alimentare
nr.159 din 05 august 2016Planul de afaceri
înaintat pentru alocarea subvenţiilor destinate dezvoltării şi modernizării agriculturii Republicii Moldova
1. Titlul proiectului, scop şi obiective ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2.Informaţie cu privire la înregistrarea întreprinderii
86
Denumirea ÎntreprinderiiForma juridică de organizareCapital social Număr de înregistrareCod fiscalCod CAEN (domeniul de activitate economică)Cont de decontare (IBAN)Informaţii de contact:Adresa juridicăAdresa de emailTel./FaxMobilLocaţia implementării proiectului (Adresă, telefon, fax):Persoana de contact(Adresă, telefon, fax):
○ Apartenenţa faţă de asociații/organizaţii profesionale de profil și/sau produs _________________________________________________________________________________.
3.Cine sunt fondatorii şi care este cota de participare a fiecăruia:Tabelul 1
Numele, prenumele Funcţia Cota de participare%
Total 100
4. Domeniul de activitate ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________○ Întreprinderea în prezent are angajaţi ____ persoane şi la sezon cu solicitare mare de muncă lucrează până la _____ muncitori. În rezultatul implementării proiectului propus spre subvenţionare întreprinderea va crea (a creat) _____ locuri noi de muncă.
5. Informația cu privire la locurile de muncă nou create Tabelul 2
Nr Anul Numărul de locuri de muncă nou create
Numărul angajaților sezonieri
1 2015 (de facto)2 2016 (de
facto/planificate)Notă: Drept confirmare a angajărilor se anexează ordinele de angajare pentru perioada respectivă.
87
○ Necesităţile pe care le satisface sau le va satisface întreprinderea, ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________○ Amplasarea geografică: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________6.Condiţiile pedologice şi climaterice ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1) Suprafata pamantului prelucrat ___________ha, inclusiv in proprietate __________ha;2) Suprafața plantațiilor pe rod prelucrată__________ha, inclusiv in proprietate ________ha3) Numărul animalelor deținute în proprietate_________________, specia
animalelor_________________________________________ (bovine/ovine/caprine/porcine)
7.Asigurarea cu tehnică şi echipament Tabelul 3Nr Denumirea utilajului Unitati Anul procurării Scopul utilizarii1234
8.ImplementareaObiectul proiectului afacerii (descrierea produsului)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
○ caracteristicile tehnologice şi calitative ale produsului, ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9.Sortimentul şi cantitateaTabelul 4Sortiment Cantitate
10.Necesităţile pe care le satisface produsul, __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11.Perioada implementării Tabelul 5Nr d/o Activitatea Perioada
Suma in lei (inclusiv
TVA)1
88
2345
12.Finanţarea proiectului investiţional
Bugetul investiţiei constituie ____________ lei. Contribuţia Întreprinderii la investiţie va constituie ______________ lei (_____%). Restul sumei necesare va fi asigurată din exterior în sumă de _____________ lei (_____%).
13.Costul investiţiei şi sursele de finanţareTabelul 6
Specificare
(Denumirea completa a
echipamentului și utilajului)
Costul total al
investiţiei, lei
Costul total al
investiţiei fără
TVA, lei
Sursa de finanţare
Întreprinderedin exterior
credit grant subvenţii
lei % Lei % Lei % Lei %
Investiţia totală
14.Termenii de recuperarea a investiţiilor
Pentru afacerea dată termenul de recuperare a investiţiilor va constitui ___ ani. Tabelul 7
SpecificareAnii
20__ 20__ 20__ 20__ 20__
89
Profit net pentru afacere
Costul investiţiei (iniţial/rămasă)
Recuperarea investiţiilor
15.Valoarea bunurilor pentru care se înaintează cererea de beneficiere a subvenţiilor Tabelul 8
Nr SpecificareCostul bunurilor
Total Fără TVA
1
2
3
4
16.Tehnologia de cultivare şi întreţinere Anexa (Se anexează Fisa tehnologica)
17.Recoltarea, prelucrarea primară, depozitarea, păstrarea şi ambalarea
1. Activitati post recoltare destinate frigiderelor de păstrare a fructelor, strugurilor și legumelor, precum și caselor de ambalare.
Tabelul 9.1Prelucrarea
primara (denumirea materiei
de producție și cantitatea, kg)
Depozitare (denumirea materiei
de producție și cantitatea, kg)
Pastrare (denumirea materiei de producție și
cantitatea, kg)
Ambalare (denumirea materiei de producție și
cantitatea, kg)
Materie de producție proprie %
Materie de producție
colectată %
1.
2.
3.
Notă: Pentru a demonstra deţinerea bazei materiale de producţie - se anexează documente ce confirmă activitatea agricolă pe ultimii 3 ani (inclusiv a membrilor, în cazul grupurilor de producători), confirmări de la primării, acte de plantare multianuală, intrări de inputuri (seminţe, îngrăşăminte, material săditor, utilaj agricol), dovada contractării unor credite cu destinaţie agricolă, rapoarte statistice, contracte de arendă a terenurilor agricole, etc.).
2. Activitati post recoltare destinate prelucrării primare/finite, ambalare, refrigerare, congelare, procesare și păstrare a cărnii, prelucrare primară/finită, procesare, ambalare și păstrare a laptelui.
Tabelul 9.2
90
Prelucrarea primara
(denumirea materiei
de producție)
Prelucrarea finită (denumirea materiei
de producție)
Pastrare și procesare (denumirea materiei de producție)
AmbalareRefrigerareCongelare (denumirea materiei de producție)
Materie de producție proprie %
Materie de producție
autohtonă %
1.
2.
3.
18.Analiza concurenţilor Tabelul 10 Concurenţii Mijloace
de concurenţă
Întreprinderi concurente
Întreprinderea dvsA B C
Preţ
Calitate
Încredere
Asortiment
Amplasare
Deservirea
Promovarea
Livrarea
Altele (enumeraţi)
Total puncte
Folosiţi următorul sistem de punctaj: 5 puncte - excelent, 4 – bun, 3 – mediu,
2 – rău. Sumarea punctelor va oferi o imagine generală a situaţiei concurenţiale. Cu cât este mai mare punctajul întreprinderii dvs, cu atât poziţia concurenţială este mai bună.
Realizarea producţiei, prezenţa contractelor (Anexa) !!!
19.Analiza economică şi rezultatul financiar al implementării proiectului
Fluxul de numerar implicat în proiect, lei Tabelul 11
91
Indicatori Anii1 an (începînd cu anul 2016) 2 an 3 an 4 an 5 an
Trim I Trim II
Trim III
Trim IV
Total
I. Mijloace băneşti la începutul perioadei
II. Total intrări de mijloace băneşti
1. Comercializarea producţiei/servicii
- Producţie vegetală- Producţie animală- Producţie
procesată2. Intrări din credit3. Intrări de
subvenţii4. Alte intrări
III. Total ieşiri de mijloace băneşti
1. Efectuarea investiţiei
2. Cheltuieli variabile
- Producţie vegetală- Producţie animală- Producţie
procesată3. Cheltuieli fixe4. Achitarea
creditului5. Dobînda pentru
credit6. Alte ieşiri
Mijloace băneşti la sfărşitul perioadei calcul (ind. I + ind. II – ind. III)
20.Raportul privind rezultatele financiare (Raport de profit și pierderi) Tabelul 12
Specificare Anii1 an (începînd cu anul 2016) 2 an 3 an 4 an 5 an
Trim I Trim II Trim III Trim IV TotalVenituri din vînzăriCostul vînzărilorProfit brut
92
Alte venituri operaţionaleCheltuieli comercialeCheltuieli generale şi administrativeAlte cheltuiel operaţionaleRezultate din activitatea operaţională: profit/pierdereRezultate din activitatea de investiţii: profit/pierdereRezultate din activitatea financiară: profit/pierdereRezultate din activitatea economică financiară: profit/pierdereRezultate excepţionale: profit/pierdereProfit/pierderi pînă la impozitareCheltuieli/economii privind impozitul pe venitProfit net
21.Informația cu privire la operațiunile de export Tabelul 13
N/o Anul Valoarea exporturilor
1 2015
2 2016
Notă: Drept confirmare a operațiunilor de export efectuate se prezintă declarația vamală de export.
22.Informația cu privire la certificatele internationale Tabelul 14
N/o Tipul certificatului Bifati în drept cu certificatul deținut
Data eliberarii certificatului/încheierii
contractului
1 ISO
93
2 HACCP
3 GMP
4 GlobalGap
5 Contract încheiat cu una din companiile specializate, în scopul certificarii conform standardelor GlobalGap, GMP, HACCP, ISO.
Notă: Deținătorii de certificate/contracte anexează copia acestora.
Elaborat la ”____”__________________20___, de:
1. Beneficiar:
Conducător (Nume/Prenume)______________________________
Semnătura_____________________________________________
L.Ș.Date de contact:Telefon _________________________________Mobil___________________________________Email___________________________________
2. Prestator de servicii de consultanță:____________________________________________________________________________
(Denumirea)
Nume/Prenume __________________________________________Semnătura_______________________________________________
L.Ș.
Date de contact:Telefon _________________________________Mobil___________________________________Email___________________________________
Anexa nr.6 la Ordinul Ministerului Agriculturii și Industriei Alimentare
nr.159 din 05 august 2016
APROBAT:
94
Şeful Direcţiei raionale agricultură şi alimentaţie
____________________ ____________________
(Numele, prenumele) (L. Ş.)
Beneficiar de apă______________________Sistemul de irigare_____________________Modalitatea de pompare_________________
ACTUL DE POMPARE A APEI NR.____din ____ _____________ _____
Reprezentantul Direcţiei raionale agricultură şi alimentaţie___________________________________Reprezentantul beneficiarului de apă ____________________________________________________Reprezentantul Primăriei______________________________________________________________Reprezentantul Oficiului teritorial AIPA_________________________________________________Au întocmit prezentul act, că în luna _____________________а.2016
La irigaţie a fost pompată apă în volum de______________mii m3
Pentru pomparea apei s-a utiltzat: energie electrică în cantitate de _________kw/oră combustibil _________litri
Costul energiei electrice sau a combustibilului, fără TVA pe perioada constituie_____________________________________________lei
№ Denumirea culturilor agricole Suprafaţa cultivată,ha
Au fost irigatePrima dată Două udări şi mai
mult
Reprezentantul Direcţiei raionale agricultură şi alimentaţie ___________________________
Beneficiarul de apă ____________________________
Reprezentantul primăriei ___________________________
Reprezentantul OT_______________ _________________________
95
Anexa nr.7 la Ordinul Ministerului Agriculturii și Industriei Alimentare
nr.159 din 05 august 2016
APROBAT: Şeful Direcţiei raionale
agricultură şi alimentaţie____________________ ____________________
(Numele, prenumele) (L. Ş.)
COORDONAT: Reprezentant al
Secției/serviciului teritorial ____________________ ____________________
(Numele, prenumele) (L. Ş.)
A C T privind instalarea modulelor de sere (construcţia serelor, solariilor sau tuneluri), utilajului, echipamentului și
materialului de acoperire pentru producerea legumelor și fructelor pe teren protejat din „ ….” …………. 2016
Comisia, în componenţa:_____________________________________________________________________________________
(numele, prenumele, funcţia, reprezentant de la Direcţia raională agricultură şi alimentaţie)
_____________________________________________________________________________(numele, prenumele, reprezentant al primăriei - inginerul cadastral de la primărie)
______________________________________________________________________________________________________ (numele, prenumele reprezentantului Agenției Naționale pentru Siguranța Alimentelor)
______________________________________________________________________________(numele, prenumele, solicitantului de subvenţii - Conducătorul întreprinderii agricole / gospodăriei ţărăneşti)
au întocmit prezentul act, prin care se confirmă următoarele: 1. Întreprinderea/gospodăria ţărănească (de fermier) ____________________________________________________
(denumirea completă şi adresa întreprinderii / gospodăriei ţărăneşti ) _____________________________________________________________________________________________________________
în luna _________ 20__.... pentru producerea legumelor și fructelor pe teren protejat a instalat un modul de seră (a construit seră/e, tuneluri sau solarii), utilaj şi echipament pentru crearea condiţiilor de mediu necesare pentru creşterea legumelor și fructelor pe o suprafaţă de _________ ha.
2. Investiția efectuată este amplasată pe terenul cu numărul cadastral_____________________________ _____________________________________________________________________________________________
3. Specificarea modulului de seră, materialelor de construcţie şi de acoperire, utilizate la construcţia serei, utilajului şi echipamentului procurate şi instalate pentru crearea şi controlul regimurilor de temperatură şi umiditate a aerului, regimului hidric al solului (substratului), iluminare şi ventilare în spaţiul protejat se prezintă în următorul tabel:
N/o Furnizorul Nr. facturii şi data eliberării Specificarea achiziţiilor
Notă: Construcţia a fost realizată în conformitate cu proiectul sau schiţa de amplasare a construcţiei pe teren, în cazul modulelor de sere, echipamentului, utilajului, materialelor de construcţie a serelor, solariilor, conform Anexei prezentului Act.
Membrii comisiei: _________________________________________________
96
______________________________________________
Anexăla Actul privind instalarea modulelor de sere (construcţia serei, solariilor sau tuneluri), utilajului, echipamentului și materialului de acoperire pentru producerea legumelor pe teren protejat, din ____________ 2016
Schiţa de proiect a construcţiei
Dimensiunile construcţiei Tipul construcţiei
h H
L
Unde: H – înălţimea la vîrf (pînă la creastă);h – înălţimea la uluc;L – lungimea construcţiei; – lăţimea construcţiei.
Dimensiunile construcţiei:
H ____________ metri;
h ____________ metri;
L ____________ metri;
____________ metri.
Suprafaţa construcţiei: S = (L) x (), m2 ___________________ m2 (_____ha)Se va bifa tipul construcţiei (seră sau tunel) corespunzător, sau se va indica alt tip de construcţie__________________________________________________________________
97
Membrii comisiei: ____________________________________________________________________________________________
Anexa nr.8 la Ordinul Ministerului Agriculturii şi Industriei Alimentare
nr.159 din 05 august 2016APROBAT:
Şeful Direcţiei raionale agricultură şi alimentaţie
_________________ (Numele, prenumele)
(L. Ş.)COORDONAT:
Reprezentant alSecției/serviciului teritorial______________________
_________________ (Numele, prenumele)
(L. Ş.)
A C T
de dare în exploatare a sistemelor antiîngheţ şi instalațiilor antigrindină
din „ ….” …………. 2016
Comisia, în componenţa:
_________________________________________________________________________________________________ (numele, prenumele, funcţia, reprezentant de la Direcţia raională agricultură şi alimentaţie)
_________________________________________________________________________________________________ (numele, prenumele, reprezentant al primăriei - inginerul cadastral de la primărie) ________________________________________________________________________________________________ (numele, prenumele reprezentantului Agenției Naționale pentru Siguranța Alimentelor)
_________________________________________________________________________________________________ (numele, prenumele, solicitantului de subvenţii - Conducătorul întreprprinderii agricole / gospodăriei ţărăneşti) au întocmit prezentul act, prin care se confirmă următoarele:
2. Întreprinderea/gospodăria ţărănească (de fermier) __________________________________________________________________________________________________
(denumirea completă şi adresa întreprinderii / gospoăriei ţărăneşti ) în luna _________ 20__.... pentru extinderea suprafețelor protejate prin intermediul sistemelor antiîngheţ şi instalaţiilor antigrindină a culturilor agricole, a instalat sisteme antiîngheţ pe o suprafaţă de _______ ha şi/sau instalaţii antigrindină pe o suprafaţă de _______ ha, amplasate în __________________, raionul_____________, pe terenul cu numerele cadastrale_____________________________
(localitatea)
___________________________________________________________________________________________________________(se indică numerele cadastrale pe care este efectuată investiția)
2.Specificarea echipamentului nou ce formează sisteme antiîngheţ şi instalaţii antigrindină procurate și instalate se prezintă în următorul tabel:
nr./ord Furnizorul Nr. facturii şi data eliberării Specificarea achiziţiilor
98
Membrii comisiei:
Anexa nr. 9la ordinul Ministerului Agriculturii şi
Industriei Alimentarenr.159 din 05 august 2016
APROBAT: Şeful Direcţiei raionale
agricultură şi alimentaţie _________________
___________________ (Numele, prenumele)
(L. Ş.)COORDONAT:
Reprezentant alSecției/serviciului teritorial______________________
______________________ (Numele, prenumele)
(L. Ş.)A C T
de instalare a utilajului și echipamentului nou destinat dotării și modernizării fermelor zootehnice de din „ ….” …………. 2016
o Fermă zootehnice de bovine destinat creșterii și intreținerii bovineloro Fermă zootehnice de creștere a găinilor ouătoareo Fermă zootehnice de ovine și caprineo Fermă zootehnice de creștere a prepelițeloro Pentru fermele zootehnice de alte specii din domeniu agricolo Pentru aparatajul, instrumentarul, ustensiile și alte materiale pentru activitatea medicului veterinar
Comisia, în componenţa: ______________________________________________________________________________________________________
(numele, prenumele, funcţia, reprezentant de la Direcţia raională agricultură şi alimentaţie)
99
_______________________________________________________________________________________________________ (numele, prenumele, reprezentant al primăriei - inginerul cadastral de la primărie)
______________________________________________________________________________________________________ (numele, prenumele reprezentantului Agenției Naționale pentru Siguranța Alimentelor)
_______________________________________________________________________________________________________ (numele, prenumele, solicitantului de subvenţii - Conducătorul întreprinderii agricole / gospodăriei ţărăneşti)
au întocmit prezentul act, prin care se confirmă următoarele:
3. Întreprinderea/gospodăria ţărănească (de fermier) _____________________________________________________________ (denumirea completă şi adresa întreprinderii / gospodăriei ţărăneşti )
în luna _________ 20__.... pentru dotarea și modernizarea fermelor zootehnice situate în extravilan, a instalat utilajul tehnologic nou destinat modernizării fermelor zootehnice. 2. Investiția este amplasată în __________________, raionul_____________, pe terenul cu numerele cadastrale: _____________ (localitatea)
_______________________________________________________________________________________________________(se indică numerele cadastrale pe care este efectuată investiția)
3. Specificarea utilajului nou destinat dotării și modernizării fermelor zootehnice procurat și instalat se prezintă în următorul tabel.nr. crt.
Furnizorul Nr. facturii şi data eliberării Specificarea achiziţiilor
Membrii comisiei:
Anexa nr. 10la ordinul Ministerului Agriculturii şi
Industriei Alimentarenr.159 din 05 august 2016
APROBAT: Şeful Direcţiei raionale
agricultură şi alimentaţie _____________________
_________________ (Numele, prenumele)
(L. Ş.)COORDONAT:
Reprezentant alSecției/serviciului teritorial______________________
______________________ (Numele, prenumele)
(L. Ş.)A C T
de dare în exploatare a utilajelor și echipamentelor tehnologice noi, destinate pentru dezvoltareainfrastructurii postrecoltare și procesare
1.6.1.case de ambalare şi frigidere de păstrare a fructelor, strugurilor și legumelor; 1.6.2. procesare, uscare și congelare a fructelor, strugurilor, legumelor și cartofilor; 1.6.3. procesare, uscare și condiționare a cerealelor, oleaginoaselor, floarea soarelui și soia; 1.6.4. prelucrarea primară, ambalare, refrigerare, congelare și păstrare a cărnii, procesare, ambalare și păstrare a laptelui.
din „ ….” …………. 2016
Comisia, în componenţa: _______________________________________________________________________________________________________
100
(numele, prenumele, funcţia, reprezentant de la Direcţia raională agricultură şi alimentaţie)
_______________________________________________________________________________________________________(numele, prenumele, reprezentant al primăriei - inginerul cadastral de la primări)
______________________________________________________________________________________________________ (numele, prenumele reprezentantului Agenției Naționale pentru Siguranța Alimentelor)
_______________________________________________________________________________________________________(numele, prenumele, solicitantului de subvenţii - Conducătorul întreprinderii agricole / gospodăriei ţărăneşti)
au întocmit prezentul act, prin care se confirmă următoarele:
4. Întreprinderea/gospodăria ţărănească (de fermier) ___________________________________________________________________________________________________________
(denumirea completă şi adresa întreprinderii / gospodăriei ţărăneşti )în luna _________ 20__ a instalat echipamentul tehnologic și utilajul nou, destinat modernizării proceselor și tehnologiilor de prelucrare a produselor agricole de origine vegetală și animală.
2. Investiția este amplasată în __________________, raionul___________________, pe terenul cu numerele cadastrale____________________ (localitatea)
____________________________________________________________________________________________________________________
(se indică numerele cadastrale pe care este efectuată investiția)
3. Specificarea utilajului/echipamentului tehnologic nou destinat dezvoltării infrastructurii postrecoltare și procesare procurat și instalat se prezintă în următorul tabel.
nr. ord. Furnizorul Nr. facturii şi data eliberării Specificarea achiziţiilor
Membrii comisiei:
Anexa nr.11 la Ordinul Ministerului Agriculturii şi Industriei Alimentare
nr.159 din 05 august 2016
APROBAT: Şeful Direcţiei raionale
agricultură şi alimentaţie _________________
(Numele, prenumele) (L. Ş.)
COORDONAT: Reprezentant al
Secției/serviciului teritorial______________________
_________________ (Numele, prenumele)
(L. Ş.)
A C T
101
de dare în exploatare a sistemului de irigare
din „ ….” …………. 2016
Comisia, în componenţa:
_________________________________________________________________________________________________(numele, prenumele, funcţia, reprezentant de la Direcţia raională agricultură şi alimentaţie)
_________________________________________________________________________________________________(numele, prenumele, reprezentant al primăriei - inginerul cadastral de la primărie)
________________________________________________________________________________________________(numele, prenumele, solicitantului de subvenţii - Conducătorul întreprprinderii agricole / gospodăriei ţărăneşti)
au întocmit prezentul act, prin care se confirmă următoarele:
5. Întreprinderea/gospodăria ţărănească (de fermier) ________________________________________________________________________________________________________
(denumirea completă şi adresa întreprinderii / gospoăriei ţărăneşti )
în luna _________________ 20___ pentru extinderea suprafețelor irigate, a instalat în localitatea ____________________________, raionul_________________ : a) sistemul de irigare prin picurare pe o suprafaţă de ______ ha, amplasate pe terenul cu numerele cadastrale________________ __________________________________________________________________________________________________________
(se indică numerele cadastrale pe care este efectuată investiția)
Specificarea echipamentului nou ce formează sisteme de irigare prin picurare procurate și instalate se prezintă în următorul tabel
nr./0rd.
Furnizorul Nr. facturii şi data eliberării Specificarea achiziţiilor
b) sistemul de irigare prin aspersiune pe o suprafaţă de _______ha, pe terenul cu numerele cadastrale________________________ ___________________________________________________________________________________________________________
(se indică numerele cadastrale pe care este efectuată investiția)
Specificarea echipamentului nou ce formează sisteme de irigare prin aspersiune, procurate și instalate se prezintă în următorul tabelnr./0rd.
Furnizorul Nr. facturii şi data eliberării Specificarea achiziţiilor
c) echipament ce formează rețele de aducție și/sau distribuție pe terenul cu numerele cadastrale___________________________ ___________________________________________________________________________________________________________
(se indică numerele cadastrale pe care este efectuată investiția)
Specificarea echipamentului nou ce formează rețelele de aducție și/sau distribuție procurate și instalate se prezintă în următorul tabel
nr./0rd.
Furnizorul Nr. facturii şi data eliberării Specificarea achiziţiilor
102
Membrii comisiei:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Anexa nr.12 la
Ordinul Ministerului Agriculturii şi Industriei Alimentare nr.159 din 05 august 2016
CERTIFICAT
nr.______ din ”____” __________2016
Prin prezenta, BC”___________________” confirmă că ____________________________________, (denumirea băncii) (forma de organizare juridica/denumirea întreprinderii)
cod fiscal _____________________, a beneficiat conform contractului de credit:
nr.________din_________________, de un credit în sumă totală de ____________(MDL, USD, EURO) care a fost utilizat pentru achiziționarea următoarelor bunuri și servicii:
Nr.ord. Scopul utilizării creditului Suma
1 Procurare seminţe, material săditor și sistem de suport
2 Procurare materie primă pentru întreprinderile de prelucrare primară, procesare a produselor agricole amplasate în localităţi rurale
3 Procurare îngrăşăminte (minerale şi organice), inclusiv mijloace de protecţie a plantelor şi animalelor
4 Procurare furaje
5 Procurare lubrifianţi şi carburanţi
6 Procurare energie electrică utilizată la irigare
7 Acoperirea cheltuielilor pentru asigurarea riscurilor
8 Procurare piese de schimb pentru tehnica agricolă şi utilajul care asigură procesul tehnologic al întreprinderii
9 Procurare module de sere, peliculă şi alte materiale pentru construcţia/reconstrucţia de sere, solarii şi tuneluri
10 Procurare tehnică şi utilaj agricol, echipament ce formează sisteme de irigare, sisteme antiîngheţ şi instalaţii antigrindină
11 Procurare utilaj tehnologic, materiale de construcţie, în scopul utilării şi renovării fermelor zootehnice
12 Procurare animale
103
13 Procurare echipamente tehnologice şi a utilaje în scopul dezvoltării infrastructurii post-recoltare şi prelucrare primară în localităţile rurale, inclusiv pentru frigidere de păstrare a fructelor şi legumelor, case de ambalare
14 Altele
Total
Totodată, BC”______________________” confirmă că _____________________________ (denumirea băncii) (forma de organizare juridica/denumirea întreprinderii)
cod fiscal _____________________, a achitat dobînda aferentă contractului de credit nr.________din________________, începînd cu 01.11.2015 în sumă de ____________ (MDL, USD, EURO).
Anexă: ordine de plată a dobînzii pe ________ file.
Semnătura persoanei responsabile ___________________ L.S.
Notă: prezentul certificat se eliberează pentru fiecare credit separat.
Anexa nr.13 la Ordinul Ministerului Agriculturii şi Industriei Alimentare
nr.159 din 05 august 2016
Data eliberării documentului ______________Nr. de ieșire a documentului ______________
Entitatea emitentă BC ________________SA, IDNO______________Destinatarul documentului SRL ___________, IDNO______________
Anexa nr.13 la Ordinul Ministerului Agriculturii şi Industriei Alimentare
nr.159 din 05 august 2016
Borderoul ordinelor/notelor de plată
Conform contractului de credit nr. ______ din ________, BC ________ SA, a acordat un credit în sumă de ___________ MDL/USD/EURO.
În perioada 01.11.2015- ________ (data emiterii documentului) SRL_________________ a achitat dobîndă în sumă de ______________ lei, conform tabelului de mai jos:
104
n/oNr. ordinului/ notei de plată
Data executării
Suma dobînzii achitate, monedă/valută originală
(excepție penalități și dobîndă majorată)
Suma dobînzii achitate, echiv.MDL la data achitării
Total
Director/conducător al fil. ______BC _______________ SA
______________ _________________ Nume, prenume Semnătura
L.S.
Ex. _________Tel.___________
Anexa nr.14 la Ordinul Ministerului Agriculturii şi Industriei Alimentare
nr.159 din 05 august 2016
LISTAbeneficiarilor de împrumuturi de la Asociația de Economii și
Împrumut_______________________________________________ (denumirea completă a AEÎ)
Nr. ord
Denumirea beneficiaru
lui
Codul membr
ului asociaţi
ei
IDNP/IDNO
Numărul
contractulu
i şi data
acordării
creditului
Destinaţia
împrumutului,
conform pct. 77, HG nr. 910 din
25.07.2016 (se
indică bunuri/se
rvicii)
Suma împrumutului utilizat în scop agricol,
lei
Total suma
împrumutului
acordat , lei
Rata dobînzii confor
m contractului, în
%
Suma dobînzii achitate
în perioad
a 01.11.20
15-01.10.2016, lei
Coeficientul
stabilit, %
Suma subvenţiei
solicitate, lei
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 121 2
105
3 4 5 6 TOTAL
*Rata medie a dobînzii - 16%**11=7/8***12=10*11*(16/9)
Data întocmirii ”___”___________2016
Contabil șef__________________ semnătura_____________________
(nume, prenume)Șef al AEÎ_________________ semnătura_____________________
(nume, prenume)
Anexa nr.15 la Ordinul Ministerului Agriculturii şi Industriei Alimentare
nr.159 din 05 august 2016
Act centralizatorprivind beneficiarii de împrumuturi de la Asociațiile de Economii și Împrumut, membrii
ai________________________________________________________________________________
(denumirea completă a ACEÎ)
Nr. ord. Denumirea AEÎ IDNO
Suma împrumutului
acordat , lei
Numărul total de
solicitări
Total suma subvenției solicitate,
lei1
2 3 4 5 6 7 8
106
9 10 11
TOTAL
Data întocmirii ”___” ____________2016
Contabil șef al ACEÎ____________________
semnătura_______________________
(nume, prenume)
Director al ACEÎ_______________________
semnătura_______________________
(nume, prenume)
Anexa nr.16 la Ordinul Ministerului Agriculturii şi Industriei Alimentare
nr.159 din 05 august 2016
RAPORTprivind repartizarea sprijinului financiar, prezentat de
_________________________________________________________ (denumirea completă a AEÎ)
Nr. ord
Denumirea
beneficiarului
Codul membr
ului asociaţi
ei
IDNP/IDNO
Numărul contractului
şi data acordării creditului
Suma subvenției achitate,
lei
Semnătura
beneficiarului
Data primirii
subvenției Mențiuni
1 2 3 4 5 6 7 8
107
TOTAL
Data întocmirii ”___” ____________2016
Contabil șef___________________ semnătura_______________________(nume, prenume)
Șef al AEÎ_____________________ semnătura_______________________(nume, prenume)
108
Anexa nr.17 la Ordinul Ministerului Agriculturii şi Industriei Alimentare
nr.159 din 05 august 2016
FIȘĂ TEHNOLOGICĂ
Contributia marginala Grau de toamna Mini till No tillSuprafaţa cultivată ha Suprafaţa cultivată ha
PRODUCŢIE BRUTĂUM Comentarii
Luna flux. num.
Producere Vanzare Preţ unitar Valoare Producere Vanzare Preţ unitar Valoare
Produs de bază q 8
Produs secundar q 8
CONSUMURI DIRECTEUM
Luna flux. num.
Volum Norme Cantitatea Preţ unitar Valoare Volum Norme Cantitatea Preţ unitar Valoare
Seminţe griu kg norma la ha 9
Fertilizare îngrăsămînt mineral complex kg semanat 9
îngrăşămînt mineral kg infratire 4
îngrăşămînt mineral kg inflorire 5
Protectie
tratarea sem. cu funghitid l/ttratare
seminte 9
tratarea sem. cu insecticid kg/ttratare
seminte 9
administrarea erbicidului l erbicidare 4
administrarea fundicidului l fungicide 5
109
administrarea insecticidului kg insecticide 6
Combustibil lucrarea cu scarificatorul ha 9
Semănatul ha 9
Transportarea semintelor, ingras t*km
capacitate 4 tone 9
Administrarea erbicide ha 4
Transportarea apei t*kmcapacitate 3
tone 4
Administrare ingrasaminte ha infratire 4
Transportarea ingrasaminte t*km infratire 4
Administrarea fundicide ha 5
Transportarea apei t*kmcapacitate 3
tone 5
Administrare ingrasaminte ha infratire 5
Transportarea ingrasaminte t*km infratire 5
Transportarea apei t*kmcapacitate 3
tone 5
Administrarea insecticide ha 6
Transportarea apei t*kmcapacitate 3
tone 6
Recoltarea ha 7
Transportarea recoltei t*kmcapacitate 4
tone 7
Uleiuri Remunerare mecanizatori om x zi om x zi lucrarea cu scarificatorul ha 9
Semănatul ha 9
Transportarea semintelor, ingras t*km 9
Administrarea erbicide ha 4
110
Transportarea apei t*km 4
Administrare ingrasaminte ha 4
Transportarea ingrasaminte t*km 4
Administrarea fundicide ha 5
Transportarea apei t*km 5
Administrare ingrasaminte ha 5
Transportarea ingrasaminte t*km 5
Transportarea apei t*km 5
Administrarea insecticide ha 6
Transportarea apei t*km 6
Recoltarea ha 7
Transportarea recoltei t*km 7
Muncitori Incarcarea semintelor, ingras t 9
Administrarea erbicide ha 4
Administrare ingrasaminte ha 4
Incarcarea ingras t 4
Administrarea fundicide ha 5
Administrare ingrasaminte ha 5
Incarcarea ingras t 5
Administrarea insecticide ha 6
Recoltarea ha 7
Curatirea t 8
Total remunerare Contributii asigurari sociale si asigurare obligatorie de asistenta medicala Energie electrica Curatirea kW 8
kW
kW
111
Alte servicii achizitionate Recoltare ha 8
Alte consumuri directe Operaţii postrecoltare Lei
Arenda terenului agricol Lei 8
Contributia marginala Floarea soarelui Mini till No tillSuprafaţa cultivată ha Suprafaţa cultivată ha
PRODUCŢIE BRUTĂUM Comentarii
Luna flux. num.
Producere Vanzare Preţ unitar Valoare Producere Vanzare Preţ unitar Valoare
Produs de bază q 8
Produs secundar q 8
0 0
CONSUMURI DIRECTEUM
Luna flux. num.
Volum Norme Cantitatea Preţ unitar Valoare Volum Norme Cantitatea Preţ unitar Valoare
Seminţe floarea soarelui kg norma la ha 5
Fertilizare
îngraşamint mineral kgpina la iernare 11
îngraşamint mineral complex kg semanat 5
Protectie administras erbicid total l erbicidare 5 tratarea sem. cu insecticid l/t
tratare seminte 5
112
administrarea erbicid l erbicidare 6 administrarea insecticidului l dăunători 6
Combustibil Afinare ha PINOKIO 8 Transportarea ingrasaminte t*km
pina la iernare 11
Administrare ingrasaminte ha
pina la iernare 11
Administrarea erbicide hainaintea
semanatului 5
Transportarea apei t*kminaintea
semanatului 5
Semănat pras ha 5 Transportarea semintelor, ingras t*km 5
Administrarea erbicide hafaza 2-3 frunze 6
Transportarea apei t*km 6
Administrarea insecticide hain primele
faze 6
Transportarea apei t*km 6
Recoltarea ha 10
Transportarea recoltei t*km 10
Uleiuri Remunerare mecanizatori Afinare ha PINOKIO 8 Transportarea ingrasaminte t*km 11 Administrare ingrasaminte ha 11
Administrarea erbicide ha 5
Transportarea apei t*km 5
Semănat pras ha 5
113
Transportarea semintelor, ingras t*km 5
Administrarea erbicide ha 6
Transportarea apei t*km 6
Administrarea insecticide ha 6
Transportarea apei t*km 6
Recoltarea ha 10
Transportarea recoltei t*km 10
Muncitori Incarcarea ingras t 11
Administrarea erbicide ha 5 Incarcarea semintelor, ingras t 5
Administrarea erbicide ha 6
Administrarea insecticide ha 7
Recoltarea ha 10
Curatirea t 10
Total remunerare Contributii asigurari sociale si asigurare obligatorie de asistenta medicala Energie electrica Curatirea kW 10
kW
Alte servicii achizitionate Recoltarea ha 10
Alte consumuri directe Operaţii postrecoltare Lei
Ambalaj (saci, cutii, etc.) Lei
114
Arenda terenului agricol Lei 8
Contributia marginala Porumb Mini till No tillSuprafaţa cultivată ha Suprafaţa cultivată ha
PRODUCŢIE BRUTĂUM Coment
ariiLuna flux. num.
Producere Vanzare Preţ unitar Valoare Producere Vanzare Preţ unitar Valoare
Produs de bază q 8
Produs secundar q 8
CONSUMURI DIRECTEUM
Luna flux. num.
Volum Norme Cantitatea Preţ unitar Valoare Volum Norme Cantitatea Preţ unitar Valoare
Seminţe
porumb kgnorma la
ha 5
Fertilizare îngrăşămînt mineral complex kg semanat 5
îngrăşămînt mineral kg
faza de 3-5
frunze 6
Protectie
administrrea erbicid total lerbicidar
e 5 tratarea semin. cu insecticid l/t
tratare seminte 5
administrrea erbicid lerbicidar
e 6
Combustibil
Afinare haPINOKI
O 4 115
Administrarea erbicide ha
inaintea semanat
ului 5
Transportarea apei t*km
inaintea semanat
ului 5
Semănat pras ha 5 Transportarea semintelor, ingras t*km 5 Administrare ingrasaminte ha
faza 3-5 frunze 6
Transportarea ingras t*km 6
Transportarea apei t*km 6
Administrarea erbicide hafaza 3-5 frunze 6
Transportarea apei t*km 6
Recoltarea ha 10
Transportarea recoltei t*km 10
Uleiuri Remunerare mecanizatori
Afinare haPINOKI
O 9
Administrarea erbicide ha
inaintea semanat
ului 5
Transportarea apei t*km
inaintea semanat
ului 5
Semănat pras ha 5 Transportarea semintelor, ingras t*km 5 Administrare ingrasaminte ha
faza 3-5 frunze 6
Transportarea ingras t*km 6
Transportarea apei t*km 6
Administrarea erbicide hafaza 3-5 frunze 6
116
Transportarea apei t*km 6
Recoltarea ha 10
Transportarea recoltei t*km 10
Muncitori Administrarea erbicidelor ha 5 Incarcare seminte, ingrasaminte ha 5 Administrare ingrasaminte ha 6
Administrarea erbicidelor ha 6
Recoltarea ha 10
Transportarea recoltei t*km 10
Curatirea t 10
Total remunerare Contributii asigurari sociale si asigurare obligatorie de asistenta medicala Energie electrica kW
kW
Alte servicii achizitionate
Alte consumuri directe Operaţii postrecoltare Lei
Ambalaj (saci, cutii, etc.) Lei
Arenda terenului agricol Lei 8
117
Contributia marginala Orz de toamna Mini till No till
118
Suprafaţa cultivată ha Suprafaţa cultivată ha
PRODUCŢIE BRUTĂUM Comenta
riiLuna flux. num.
Producere Vanzare Preţ unitar Valoare Producere Vanzare Preţ unitar Valoare
Produs de bază q 8
Produs secundar q 8
CONSUMURI DIRECTEUM
Luna flux. num.
Volum Norme Cantitatea Preţ unitar Valoare Volum Norme Cantitatea Preţ unitar Valoare
Seminţe
orz kgnorma la
ha 10
Fertilizare îngrăşămînt mineral complex kg semanat 10
îngrăşămînt mineral kg infratire 4
Protectie tratarea sem. cu funghicid l/t
tratare seminte 10
tratarea sem. cu insecticid kg/t
tratare seminte 10
administrea erbicid lerbicidar
e 4
administrare fundicid l fungicide 5
administrare insecticid kginsecticid
e 6
Combustibil Afinare ha PINOKIO 10
Semănatul ha 10
Transportarea t*km 10
119
semintelor, ingras
Administrarea erbicide ha 4
Transportarea apei t*km 4 Administrare ingrasaminte ha infratire 4 Transportarea ingrasaminte t*km infratire 4
Administrarea fundicide ha 5
Transportarea apei t*km 5
Administrarea insecticide ha 6
Transportarea apei t*km 6
Recoltarea ha 7
Transportarea recoltei t*km 7
Uleiuri Remunerare mecanizatori Afinare ha PINOKIO 10
Semănatul ha 10 Transportarea semintelor, ingras t*km 10
Administrarea erbicide ha 4
Transportarea apei t*km 4 Administrare ingrasaminte ha 4 Transportarea ingrasaminte t*km 4
Administrarea fundicide ha 5
Transportarea apei t*km 5
Administrarea insecticide ha 6
Transportarea apei t*km 6
Recoltarea ha 7
Transportarea recoltei t*km 7
Muncitori
120
Incarcre seminte, ingrasaminte t 10
Administrarea erbicide ha 10 Administrare ingrasaminte ha 4
Incarcre ingrasaminte t 4
Administrarea fundicide ha 5
Administrarea insecticide ha 5
Recoltarea ha 7
Curatirea t 7
Total remunerare Contributii asigurari sociale si asigurare obligatorie de asistenta medicala Energie electrica Curatirea kW 8
kW
Alte servicii achizitionate
Alte consumuri directe Operaţii postrecoltare Lei
Arenda terenului agricol Lei 8
Contributia marginala Soia Mini till No tillSuprafaţa cultivată ha Suprafaţa cultivată ha
PRODUCŢIE BRUTĂUM Comenta
riiLuna flux. num.
Producere Vanzare Preţ unitar Valoare Producere Vanzare Preţ unitar Valoare
121
Produs de bază q 10
Produs secundar q 10
CONSUMURI DIRECTEUM
Luna flux. num.
Volum Norme Cantitatea Preţ unitar Valoare Volum Norme Cantitatea Preţ unitar Valoa
re
Seminţe
Soia kgnorma la
ha 5
Fertilizare îngraşamînt mineral complex kg semanat 10
Protectie
adminitrarea erbicid total l
erbicidare dupa
semanat 5
admintrarea erbicid l
erbicid in per.
vegetatie 6
administrarea erbicid l
erbicid in per.
vegetatie 6 administrarea insecticid, fundicid l insecticid 8
desecarea l disecare 10
Combustibil Afinare ha PINOKIO 8
Semănat ha 5 Transportarea semintelor, ingras t*km 5
Administrarea erbicide hadupa
semanat 5
Transportarea apei t*kmdupa
semanat 5
122
Administrarea erbicide hain per. Veget 6
Transportarea apei t*kmin per. Veget 6
Administrarea insecticide ha
in primele
faze 8
Transportarea apei t*km 8
Administrarea disecant ha
inainte de
recoltat 10
Transportarea apei t*km
inainte de
recoltat 10
Recoltarea ha 10
Transportarea recoltei t*km 10
Uleiuri Remunerare mecanizatori Afinare ha PINOKIO 8
Semănat ha 5 Transportarea semintelor, ingras t*km 5
Administrarea erbicide ha 5
Transportarea apei t*km 5
Administrarea erbicide ha 6
Transportarea apei t*km 6
Administrarea insecticide ha 8
Transportarea apei t*km 8
Administrarea disecant ha 10
Transportarea apei t*km 10
Recoltarea ha 10
Transportarea recoltei t*km 10
Muncitori
123
Semănat spic ha 9
Semănat pras ha 5
Administrarea erbicide ha 5
Administrarea erbicide ha 6
Administrarea insecticide ha 8
Administrarea disecant ha 10
Recoltarea ha 10
Curatirea t 10
Total remunerare Contributii asigurari sociale si asigurare obligatorie de asistenta medicala Energie electrica Curatirea kW 10
kW
Alte servicii achizitionate
Alte consumuri directe Operaţii postrecoltare Lei
Ambalaj (saci, cutii, etc.) Lei
Arenda terenului agricol Lei 8
124