Anexe Pentru Ghid Unic Cu ANEXA 3

Analiza teritorial

PROGRAMUL OPERAIONAL COMPETITIVITATE 2014-2020

Axa prioritar 1 Cercetare, dezvoltare tehnologic i inovare (CDI) n sprijinul competitivitii economice i dezvoltrii afacerilor

GHIDUL SOLICITANTULUI

ANEXE

ANEXE LA GHIDUL SOLICITANTULUI

Anexa 1 Formularul Cererii de Finanare

Anexa 2 Modele de declaraiiAnexa 2.1.1 Declaraie pe proprie rspundere privind eligibilitatea (variant investiii pentru departamente CD ale ntreprinderilor)

Anexa 2.1.2 - Declaraie pe proprie rspundere privind eligibilitatea (variant spin-off i start-up)

Anexa 2.1.3 - Declaraie pe proprie rspundere privind eligibilitatea (variant atragerea specialitilor din strintate)

Anexa 2.1.4 Declaraie pe proprie rspundere privind eligibilitatea (variant clustere de inovare)

Anexa 2.1.5 Declaraie pe proprie rspundere privind eligibilitatea (variant ntreprindere nou-nfiinat inovatoare) Anexa 2.2 - Declaraie pe proprie rspundere privind evitarea dublei finanri din fonduri publiceAnexa 2.3 Declaraie pe proprie rspundere de certificare a aplicaiei

Anexa 2.3.1 Declaraie pe proprie rspundere de certificare a aplicaiei (variant clustere de inovare)Anexa 2.4 Declaraie privind eligibilitatea TVA aferent cheltuielilor eligibile incluse n bugetul proiectului propus spre finanare din instrumente structuraleAnexa 2.5 Declaraie pe proprie rspundere c terenul/ imobilul nu face obiectul unui litigiuAnexa 2.6 - Declaraie pe proprie rspundere privind ncadrarea ntreprinderii n categoria ntreprinderilor mici i mijlocii

Anexa 2.7 Declaraie pe proprie rspundere n vederea certificrii efectului stimulativ

Anexa 2.8 Declaraie pe proprie rspundere privind ncadrarea n definiia organizaiei de cercetare

Anexa 2.9 Declaraie pe proprie rspundere privind ajutoare de minimisAnexa 2.10 Declaraie pe proprie rspundere pentru ntreprindere nou-nfiinat inovatoare

Anexa 2.11 Declaraie pe proprie rspundere privind valoarea precomenzilor i contractelorAnexa 2.12 Declaraie privind contractele directe ale solicitantului cu ntreprinderi pe domeniul proiectului din ultimii 5 aniAnexa 2.13 Lista ntreprinderilor care i-au exprimat interesul pentru realizarea unui parteneriat de transfer de cunotine cu solicitantul i Model Expresie de Interes a ntreprinderiiAnexa 3 Lista domeniilor i subdomeniilor de specializare inteligenta i sntate

Anexa 3.1 Lista sectoarelor economiceAnexa 4 - Not de fundamentare privind valorile cuprinse n bugetele orientative din cererea de finanare

Anexa 5 Modele de studii

Anexa 5.1 - Model Studiu de Fezabiliate/ DALI

Anexa 5.2 - Model Studiu de Impact

Anexa 5.3 - Model Studiu de Pia

Anexa 5.3.1 - Model Studiu de Pia (variant Parteneriate pentru transfer de cunotine)Anexa 5.4 - Model Plan de AfaceriAnexa 5.4.1 - Model Plan de Afaceri (variant spin-off i start-up)

Anexa 5.5 - Model memoriu tehnic

Anexa 5.6 - Model proiecii financiare

ANEXA 1- FORMULARUL CERERII DE FINANAREMECS - ANCSI

ORGANISMUL INTERMEDIAR PENTRU CERCETAREFORMULARUL CERERII DE FINANARE

SYMBOL 171 \f "Wingdings"











SYMBOL 171 \f "Wingdings"PROGRAMUL OPERAIONAL COMPETITIVITATE 2014-2020

AXA PRIORITAR 1 CERCETARE, DEZVOLTARE TEHNOLOGIC I INOVARE (CDI) N SPRIJINUL COMPETITIVITII ECONOMICE I DEZVOLTRII AFACERILOR

ACIUNEA ....................

Tip proiect

...........................................................................................

FEDR

Cuprins

1. INFORMATII PRIVIND SOLICITANTUL2. INFORMAII DESPRE REPREZENTANTUL LEGAL AL SOLICITANTULUI I A DIRECTORULUI DE PROIECT 3. INFORMATII PRIVIND FINANTARI PUBLICE PRIMITE IN ULTIMII 3 ANI 4. INFORMAII PRIVIND PROIECTUL5. INDICATORI 6. SUSTENABILITATEA PROIECTULUI 7. CONCORDANA CU POLITICILE UE I LEGISLAIA NAIONAL 7.1 PRINCIPIUL POLUATORUL PLTETE 7.2 DEZVOLTAREA DURABIL 7.3 EGALITATEA DE ANSE7.4 ACHIZIII 8. PACHETUL DE FINANARE A PROIECTULUI 8.1 DETALIEREA COSTURILOR PROIECTULUI PE FIECARE CATEGORIE DE CHELTUIAL8.2 PACHETUL DE FINANARE A PROIECTULUI9. LISTA ACTIVELOR DE ACHIZITIONAT PRIN PROIECT

1. INFORMATII PRIVIND SOLICITANTUL

1.1 Denumirea solicitantului< denumire complet in conformitate cu actul de constituire, scris cu majuscule >

1.2 Forma juridica de organizare < se va bifa cu X forma juridic corespunztoare >Societate comercial constituit conform Legii nr. 31/1990Institut naional de cercetare-dezvoltare

AsociaieInstituie de nvmnt superior de stat acreditat

FundaieInstituie de nvmnt superior de drept privat acreditat

Camer de comer constituit conform Legii nr. 335/2007Institut, centru sau staiune CD din subordinea Academiei Romne sau acad. de ramur

Societate cu personalitate juridic constituit conform legilor speciale (Legea nr. 15/1990, OUG nr. 30/1997)Institut/centru/staiune CD organizat/ ca instituie public sau de drept public

Centru internaional de CD nfiinat n baza unor acorduri internaionale

Alt tip de instituie public sau de drept public care are ca obiect de activitate CD

1.3 Anul nfiinrii

1.4 ncadrarea ntreprinderii < se va bifa unde este cazul >Microntreprindere

ntreprindere mic

ntreprindere mijlocie

ntreprindere mare

1.5 Date de contactAdresa oficial/adresa sediului socialAdresa de coresponden

< se va completa doar dac adresa de coresponden difer de adresa oficial >

Regiune:

Judet/Sector

Localitate

Adresa: < se menionez adresa potal complet >

1.6 Cod unic de nregistrare< CUI >

1.7 Cod fiscal TVA< se va trece sub forma RO XXXX se va completa doar de organizaiile pltitare de TVA >

1.8 Cod CAEN< codul CAEN de activitate la care se adreseaza proiectul >

1.8. 1. Sectorul economic

< se precizeaz sectorul/sectoarele economic/e cruia/crora se adreseaz rezultatele proiectului >

1.9 BANCA

Banca/ Sucursal

Adresa

Nr. de cont n format IBAN

1.10 Date privind clusterul de inovare (entitate juridic)< se completeaz numai pentru tipul de proiect Clustere de inovare>

Denumirea clusterului de inovare

Forma juridica de organizare

Anul nfiinrii

Cod unic de nregistrare

1.11 Date privind activitatea de cercetare-dezvoltareVenituri realizate din activitatea de cercetare-dezvoltare (lei)Cheltuieli pentru activitatea de cercetare-dezvoltare (lei)

2. INFORMAII DESPRE REPREZENTANTUL LEGAL AL SOLICITANTULUI I DESPRE DIRECTORUL DE PROIECT

Nume i prenumeFunciaTelFaxE-mail

2.1 Reprezentant legal

2.2 Director de proiect

3. INFORMAII PRIVIND ALTE FINANRI PUBLICE PRIMITE

3.1 Solicitantul a mai beneficiat de asisten nerambursabil din fonduri publice dedicat clusterelor de inovare/polilor de competitivitate sau investiiilor in faciliti CD (fonduri europene, fonduri in cadrul unor acorduri bilaterale, fonduri publice guvernamentale, imprumuturi din partea instituiilor finantatoare internationale precum BERD/BEI/Banca Mondiala) n ultimii 3 ani?

DANU

< n caz afirmativ, v rugm specificai urmtoarele informaii pentru maximum 10 proiecte, prezentate n ordinea descresctoare a anului calendaristic n care s-a semnat contractul de finanare>:

Nr.

crtTitlul proiectului i Nr de referinInstituia cu care s-a semnat contractul de finanare i denumirea programuluiBugetul contractului de finanare

(mii lei)Cota solicitantului din contractul de finanare

(mii lei)Anul semnrii contractului de finanareAnul finalizrii contractului de finanare

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)

...

< Coloana 2 va fi completat cu denumirea complet a proiectului i numrul de referin/cod SMIS/nr contract de finanare

Coloana 3 va fi completat cu denumirea instituiei cu care s-a semnat contractul de finanare i denumirea n clar a programului

Coloana 4 va fi completat cu bugetul total al contractului inclusiv TVA, respectiv valoarea certificat dac proiectul a fost finalizat sau valoarea precizat n contract /ultimul act adiional dac contractul este n execuie

Coloana 5 se va completa cu valoarea cotei solicitantului la contract dac a proiectul a fost derulat de acesta n parteneriat, avnd n vedere i precizrile de completare a coloanei 4; valoarea se va trece in lei inclusiv TVA>

3.2 Prezentul proiect sau activitati prevazute in prezentul proiect a mai fost finantat/au mai fost finantate din fonduri publice (fonduri europene, fonduri in cadrul unor acorduri bilaterale, fonduri publice guvernamentale, imprumuturi din partea institutiilor finantatoare internationale precum BERD/BEI/Banca Mondiala) in ultimii 3 ani?

DANU

< n caz afirmativ, v rugm specificai n cadrul cror proiectele din cele menionate la pct 3.1 >

3.3 Pentru prezentul proiect sau pentru activitati prevazute in prezentul proiect exista alte solicitari pentru finantare in cadrul altor programe la momentul depunerii prezentei cereri de finantare?

DANU

In caz de raspuns afirmativ la intrebarea de mai sus precizati:

Programul de finantare la care s-a depus proiectul

Data depunerii proiectului

Stadiul evaluarii

Activitati similare prezentului proiect pentru care s-a mai solicitat finantare

4. INFORMAII PRIVIND PROIECTUL

4.1 Date generale Programul OperaionalPOC

Axa PrioritarAP1: CDI n sprijinul competitivitii economice i dezvoltrii afacerilor

Aciunea

Tipul proiectului

Domeniul i subdomeniul n care se ncadreaz proiectul< se va preciza unul sau mai multe dintre subdomeniile ( x.y.z- denumirea ) din Anexa 3 la ghidul solicitantului >

4.2 Locaia / locaiile proiectului

RegiuneaJudeLocalitateAdresa completActivitile care se vor desfura la adresa menionat

4.3 Durata proiectului

4.4 Obiectivul proiectului

4.5 Justificarea si contextul proiectului

< Se va prezenta contextul naional i internaional n domeniul proiectului i gradul de noutate al proiectului; se va justifica ncadrarea domeniului proiectului ntr-unul din domeniile prioritare; se va prezenta necesitatea activitilor propuse spre finanare pentru atingerea scopului proiectului; se va preciza dac proiectul pentru care se solicit finanarea este o component a unui alt proiect mai complex sau continuarea altui proiect. In cazul proiectelor ITI se justifica importanta pentru zona Biosferei Delta Dunrii a rezultatelor proiectului. Seciunea va avea maximum 3 pagini >4.5.1 Justificarea ncadrrii rezultatelor obinute n urma implementrii proiectului ntr-unul dintre domeniile de specializare inteligent

< Se va prezenta modul n care rezultatele proiectului se ncadreaz in domeniile /subdomeniile de specializare inteligent prezentata in anexa la ghidul solicitantului>4.5.2 Relaia cu alte programe / strategii / proiecte / alte documente relevante

Nr crtTip (program/strategie/proiect/altele)DenumireMod de relaionare

1.

2.

3.

....

< Se va prezenta modul n care investiia propusa se adreseaza si altor strategii naionale sau sectoriale sau/i strategiilor regionale de inovare (RIS), modul in care rezultatele proiectului contribuie la atingerea obiectivelor acestor strategii identificate >4.6 Beneficiarii direci ai proiectului

4.7 Descrierea proiectului

4.7.1 Lista activitilor i subactivitilor

:

Denumire activitateDenumire subactivitateTip activitateDurataRezultate cunatificate

EligibilNeeligibilDurata total

(nr. luni)Data ncepere

(Luna)Data finalizare

(Luna)

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)

Activitatea 1 1.1 Subactivitatea .

1.2 Subactivitatea.

1.x Subactivitatea.

Activitatea 2

2.1 Subactivitatea

2.2 Subactiviatea

2.x Subactivitatea

Activitatea 33.1 Subactivitatea

3.2 Subactiviatea

3.x Subactivitatea

Activitatea x

Informare i publicitate privind proiectul

Management de proiect

Audit final al proiectului

4.7.2 Descrierea activitilor si subactivitilor

Activitatea 1-

Sub-activitatea 1.1

Sub-activitatea 1.2

.........Activitatea X-

Sub-activitatea X.1

........................4.7.3 Riscuri

4.7.4 Descrierea activitile ulterioare de cercetare-dezvoltare i inovare pentru care se realizeaz investiia

< Se va completa numai pentru proiectele care conin activiti de investiii. Pentru activitile de construcie/modernizare/extindere etc se vor indica laboratoarele de cercetare noi/ modernizate i activitile de CDI corespunztore pentru care se realizeaz investiia. In cazul echipamentelor propuse pentru achiziionare, se va descrie activitatea laboratorulului n care vor funciona. >4.8 Managementul proiectului i resursele umane alocate proiectului

4.8.1 Metodologia de implementare a proiectului

4.8.2 Resurse umane

Echipa de management a proiectului

Nr crtNume i prenumePoziia n proiectAngajat al solicitantuluiZile/om

alocateResponsabilitati

DA*NU*

*Se va bifa cu X situaia corespunzatoare

Echipa de implementare a proiectului

Nr crtNume i prenumePoziia n proiectAngajat al solicitantuluiZile/om

alocateResponsabilitati

DA*NU*

*Se va bifa cu X situatia corespunzatoare

5. INDICATORI

< se va completa cu indicatorii afereni tipului de proiect, prezentai n capitolul 4 din Ghidul Solicitantului, seciunea corespunztoare tipului de proiect. Se poate completa cu indicatori suplimentari, propui de solicitant. >Indicatori de realizareValoare la nceputul perioadei de implementare a activitilor proiectuluiValoare la sfritul perioadei de implementare a activitilor proiectului

Indicatori de rezultatValoare la nceputul perioadei de implementare a activitilor proiectuluiValoare la sfritul perioadei de durabilitate

6. SUSTENABILITATEA PROIECTULUI

< se va prezenta modul n care implementarea rezultatelor proiectului vor fi susinute administrativ, tehnic i financiar dup ncetarea finanrii solicitate prin prezenta cerere de finanare. Pentru proiectele care conin investiii informaiile vor fi corelate cu studiul de fezabilitate prin care se va demonstra fezabilitatea instituional i financiar a investiiei.>

7. CONCORDANA CU POLITICILE UE I LEGISLAIA NAIONAL

7.1 Principiul poluatorul pltete

7.2 Dezvoltarea durabil

7.3 Egalitatea de anse

7.4 ACHIZIII

Nr. crt.Tipul achiziiei

(servicii/

bunuri/

lucrri)

Scopul achiziieiValoarea

estimat

(Lei)Data estimat

de ncepere a procedurii*Data estimat

de finalizare a procedurii*

1

2

3

....

.

< *Se va completa cu nr. lunii (ex. Luna 3) in corelare cu punctul 4.7.1 din cererea de finanare>

8. PACHETUL DE FINANARE A PROIECTULUI

8.1 DETALIEREA COSTURILOR PROIECTULUI PE FIECARE CATEGORIE DE CHELTUIAL

< Se vor completa n tabel categoriile de cheltuieli eligibile conform capitolului 2.4 din Ghidul Solicitantului, seciunea corespunztoare tipului de proiect. Se vor completa separat cheltuielile eligibile indirecte (de regie) unde este cazul (dac nu sunt eligibile se pot include in lista cheltuielilor integral neeligibile). >- lei

CodDenumire cheltuialValoare cheltuial

(lei)Valoare eligibil

(lei)*Valoare neeligibil

(lei)Intensitatea interveniei publice

(%)Valoarea asistenei financiare nerambursabile

(lei)

1234567

CHELTUIELI ELIGIBILE DIRECTE

TOTAL CHELTUIELI ELIGIBILE DIRECTE

TOTAL CHELTUIELI ELIGIBILE DIRECTE MINUS ACHIZIII DE SERVICII (se va preciza unde este cazul s se completeze)

CHELTUIELI ELIGIBILE INDIRECTE (unde este cazul)

Cheltuieli generale de administraie (de regie)**

TOTAL CHELTUIELI ELIGIBILE

CHELTUIELI INTEGRAL NEELIGIBILE

TOTAL CHELTUIELI NEELIGIBILE

TOTAL GENERAL(Total buget proiect)(Valoare eligibil total)(Valoare neeligibil total)(Valoare asisten nerambursabil)

*) In cazul n care solicitantul depune o declaraie privind eligibilitatea/ nedeductibilitatea TVA aferente cheltuielilor eligibile incluse n bugetul proiectului, atunci, calculul cheltuielilor eligibile (col.4) se face cu includerea TVA. **) Se completeaz numai pentru tipurile de proiecte pentru care sunt eligibile cheltuieli generale de administraie (indirecte).8.2 PACHETUL DE FINANARE A PROIECTULUI

Prezentai detalierea surselor de finanare ale proiectului, conform tabelului:

- lei -NR. CRT.COMPONENTE ALE BUGETULUI PROIECTULUIVALOARE

I

(I=II+III)VALOAREA TOTAL A PROIECTULUI

IIVALOAREA NEELIGIBIL A PROIECTULUI

III

VALOAREA ELIGIBIL A PROIECTULUI

III.1ASISTEN FINANCIAR NERAMBURSABIL SOLICITAT

III.2CONTRIBUIA ELIGIBIL A SOLICITANTULUI

III.2.1Contribuia n numerar

III.2.2Contribuia n naturNu este cazul

III.2.3mprumut

9. LISTA ACTIVELOR DE ACHIZITIONAT PRIN PROIECT

9.1 Lista activelor fixe corporale de achiziionat

9.2 Lista activelor fixe necorporale de achiziionat

ANEXA LA CEREREA DE FINANARE: CV-URILE ECHIPEI DE MANAGEMENT A PROIECTULUI (max. 5)

Se va completa pentru membrii echipei de management a proiectului cte un CV de max. 1-2 pagini pe modelul urmtor:

Acronimul Proiectului:

Funcia n cadrul Proiectului:

1. Nume:

2. Prenume:

3. Data i locul naterii: 4. Cetenie:

5. Stare civil: 6. Studii:

InstituiaPerioadaGrade sau diplome obinute

7. Experiena profesional:InstituiaPerioadaFunciaDescriere

8. Limbi strine cunoscute: 9. Competene n domeniul investiiilor:

10. Alte specializri i calificri:

11. Experiena acumulat (n special managerial) n alte programe/proiecte naionale/internaionale:

Programul/ProiectulFunciaPerioadaBugetul administrat

12. Alte meniuni:

Declar pe proprie rspundere c datele prezentate sunt n conformitate cu realitatea.

Data completrii:

CV-URILE PERSOANELOR DIN ECHIPA DE IMPLEMENTARE A PROIECTULUI(n cazul proiectelor care conin investiii se vor ataa i CV-URILE MEMBRILOR CU EXPERIEN DIN ECHIPELE DE CERCETARE CARE VOR FOLOSI FACILITILE CD DEZVOLTATE DE PROIECT)(max. 15)

Se va completa cte un CV de max. 1-2 pagini de persoan, pe modelul urmtor:

Instituia de care aparine:

Funcia n cadrul instituiei:

1. Nume:

2. Prenume:

3. Data i locul naterii: 4. Cetenie:

5. Stare civil: 6. Studii:

InstituiaPerioadaGrade sau diplome obinute

7. Experiena profesional:InstituiaPerioadaFunciaDescriere

8. Limbi strine cunoscute: 9. Competene:

10. Alte specializri i calificri:

11. Experiena acumulat n alte programe/proiecte naionale/internaionale:

Programul/ProiectulFunciaPerioadaBugetul administrat

12. Alte meniuni:

Declar pe proprie rspundere c datele prezentate sunt n conformitate cu realitatea.

Data completrii:

ANEXA 2- MODELE DE DECLARAIIANEXA 2.1.1 - variant investiii pentru departamente CD ale ntreprinderilor

Declaraie pe proprie rspundere privind eligibilitatea

A. Certificm prin prezenta c ........................ (denumirea instituiei solicitante) NU se afl n nici una din situaiile enumerate n continuare:1) are obligaii de plat scadente ctre instituiile publice, nu i-a ndeplinit la timp obligaiile de plat a impozitelor, taxelor i a altor contribuii ctre bugetul de stat, bugetele speciale i bugetele locale, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.2) este o ntreprindere aflat n dificultate n sensul prevederile art. 2 punctul 18 din Regulamentul 651/2014 al CE, i anume: (i) n cazul unei societi comerciale cu rspundere limitat, atunci cnd mai mult de jumtate din capitalul su social subscris a disprut din cauza pierderilor acumulate. Aceast situaie survine atunci cnd deducerea pierderilor acumulate din rezerve (i din toate celelalte elemente considerate n general ca fcnd parte din fondurile proprii ale societii) conduce la un rezultat negativ care depete jumtate din capitalul social subscris;

(ii) n cazul unei societi comerciale n care cel puin unii dintre asociai au rspundere nelimitat pentru creanele societii, atunci cnd mai mult de jumtate din capitalul propriu aa cum reiese din contabilitatea societii a disprut din cauza pierderilor acumulate;

(iii) atunci cnd ntreprinderea face obiectul unei proceduri colective de insolven sau ndeplinete criteriile prevzute de legislaia naional pentru iniierea unei proceduri colective de insolven la cererea creditorilor si;

(iv) atunci cnd ntreprinderea a primit ajutor pentru salvare i nu a rambursat nc mprumutul sau nu a ncetat garania sau a primit ajutoare pentru restructurare i face nc obiectul unui plan de restructurare;

(v) n cazul unei ntreprinderi care nu este un IMM, atunci cnd, n ultimii doi ani:

1. raportul datorii/capitaluri proprii al ntreprinderii este mai mare de 7,5; i

2. capacitatea de acoperire a dobnzilor calculat pe baza EBITDA se situeaz sub valoarea 1,0.

3) n stare de faliment ori lichidare, afacerile administrate de un judector-sindic sau activitile sale comerciale sunt suspendate ori fac obiectul unui aranjament cu creditorii sau este ntr-o situaie similar cu cele anterioare, reglementat prin lege;

4) a fost obiect al unui ordin de recuperare neexecutat n urma unei decizii anterioare a Consiliului Concurenei sau a Comisiei Europene prin care un ajutor este declarat ilegal i incompatibil cu piaa intern;5) a nchis aceeai activitate sau o activitate similar n Spaiul Economic European n cei doi ani care au precedat depunerea cererii de finanare i la momentul depunerii cererii de finanare nu are planuri concrete de a nchide o astfel de activitate ntr-o perioad de doi ani dup finalizarea investiiei iniiale pentru care se solicit finanare, n zona n cauz;6) Reprezentantul legal al solicitantului a fost condamnat n ultimii 3 ani, prin hotrre definitiv a unei instane judectoreti, pentru o fapt care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greeli n materie profesional;

7) Reprezentantul legal al solicitantului a fost condamnat, prin hotrre definitiv a unei instane judectoreti, pentru fraud, corupie, implicarea n organizaii criminale sau pentru svrirea altor infraciuni mpotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene.B. Certificm pe proprie rspundere c proiectul cu titlul: ........................................................................................... i numrul de nregistrare electronic ........................, depus la competiia .

nu solicit finanare pentru: activiti de export activiti din sectorul pescuitului i al acvaculturii, astfel cum este reglementat de Regulamentul (UE) nr. 1379/2013 al Parlamentului European i al Consiliului din 11 decembrie 2013 privind organizarea comun a pieelor n sectorul produselor pescreti i de acvacultur; activiti din sectorul produciei agricole primare;

activiti din sectorul prelucrrii i comercializrii produselor agricole, n urmtoarele cazuri: (i) atunci cnd valoarea ajutoarelor este stabilit pe baza preului sau a cantitii unor astfel de produse achiziionate de la productori primari sau introduse pe pia de ntreprinderile respective; sau (ii) atunci cnd ajutoarele sunt condiionate de transferarea lor parial sau integral ctre productorii primari;

activiti privind facilitarea nchiderii minelor de crbune necompetitive, astfel cum sunt reglementate de Decizia nr. 2010/787 a Consiliului; activiti din sectorul siderurgic, din sectorul crbunelui, din sectorul construciilor navale, din sectorul fibrelor sintetice, din sectorul transporturilor i al infrastructurii conexe, din sectorul producerii i distribuiei de energie i al infrastructurii pentru aceasta.

nu va utiliza cu precdere produse naionale n detrimentul produselor importate.C. Certificm pe proprie rspundere c vom utiliza finanarea nerambursabil strict pentru activitile i costurile precizate n proiectul ................................. (titlul proiectului), cu numrul de nregistrare electronic , depus la competiia .

Declaraie pe proprie rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice.

Reprezentant legal

Data:

*) Se va completa cu majuscule i fr abrevieri

ANEXA 2.1.2 - variant spin-off i start-up


Certificm prin prezenta c ntreprinderea .. nu se afl n nici una din situaiile enumerate n continuare:

i) n stare de faliment ori lichidare, afacerile administrate de un judector-sindic sau activitile sale comerciale sunt suspendate ori fac obiectul unui aranjament cu creditorii sau este ntr-o situaie similar cu cele anterioare, reglementat prin lege;

ii) nu i-a ndeplinit obligaiile de plat a impozitelor, taxelor i contribuiilor de asigurri sociale ctre bugetele componente ale bugetului general consolidat (buget de stat, bugete speciale, bugete locale), n conformitate cu prevederile legale n vigoare;

iii) reprezentantul legal a fost condamnat n ultimii 3 ani, prin hotrre definitiv a unei instane judectoreti, pentru o fapt care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greeli n materie profesional;

iv) prezint informaii false sau nu prezint informaiile cerute mai sus.

Certificm pe proprie rspundere c ntreprinderea .. nu se afl n dificultate, n sensul Comunicatului Comisiei privind ajutoarele de stat pentru salvarea i restructurarea ntreprinderilor nefinanciare aflate n dificultate (2014/C 249/01) i anume:(i) n cazul unei societi comerciale cu rspundere limitat, atunci cnd mai mult de jumtate din capitalul su social subscris a disprut din cauza pierderilor acumulate. Aceast situaie survine atunci cnd deducerea pierderilor acumulate din rezerve (i din toate celelalte elemente considerate n general ca fcnd parte din fondurile proprii ale societii) conduce la un rezultat negativ care depete jumtate din capitalul social subscris;







Certificm pe proprie rspundere c ntreprinderea .. activeaz n oricare din sectoarele economice, cu excepia urmtoarelor sectoare:

(a) pescuit i acvacultur, astfel cum sunt reglementate de Regulamentul (CE) nr. 104/2000 al Consiliului;

(b) producia primar de produse agricole;

(c) n sectorul prelucrrii i comercializrii produselor agricole.

Certificm pe proprie rspundere c proiectul cu titlul: ........................................................................................... i numrul de nregistrare electronic ........................, depus la competiia .

nu solicit finanare pentru activiti de export nu va utiliza cu precdere produse naionale n detrimentul produselor importate activitile eligibile ale proiectului nu au nceput nainte de data depunerii propunerii de proiect Certificm pe proprie rspundere c vom utiliza finanarea nerambursabil strict pentru activitile i costurile precizate n proiectul ................................. (titlul proiectului), cu numrul de nregistrare electronic , depus la competiia .


Dat: (ZI/LUN/AN)

Reprezentantul legal Funcie

Nume i prenume*Semntura

tampila

Directorul de proiectNume i prenume*

Semntura

*) Se va completa cu majuscule i fr abrevieriANEXA 2.1.3 - variant atragerea specialitilor din strintate


A. Certificm pe proprie rspundere c ........................ (denumirea instituiei solicitante) NU se afl n nici una din situaiile enumerate n continuare:

1) are obligaii de plat scadente ctre instituiile publice, nu i-a ndeplinit la timp obligaiile de plat a impozitelor, taxelor i a altor contribuii ctre bugetul de stat, bugetele speciale i bugetele locale, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.2) este o ntreprindere aflat n dificultate n sensul prevederile art. 2 punctul 18 din Regulamentul 651/2014 al CE, i anume: (i) n cazul unei societi comerciale cu rspundere limitat, atunci cnd mai mult de jumtate din capitalul su social subscris a disprut din cauza pierderilor acumulate. Aceast situaie survine atunci cnd deducerea pierderilor acumulate din rezerve (i din toate celelalte elemente considerate n general ca fcnd parte din fondurile proprii ale societii) conduce la un rezultat negativ care depete jumtate din capitalul social subscris;








4) a fost obiect al unui ordin de recuperare neexecutat n urma unei decizii anterioare a Consiliului Concurenei sau a Comisiei Europene prin care un ajutor este declarat ilegal i incompatibil cu piaa intern;5) Reprezentantul legal al solicitantului a fost condamnat n ultimii 3 ani, prin hotrre definitiv a unei instane judectoreti, pentru o fapt care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greeli n materie profesional;

6) Reprezentantul legal al solicitantului a fost condamnat, prin hotrre definitiv a unei instane judectoreti, pentru fraud, corupie, implicarea n organizaii criminale sau pentru svrirea altor infraciuni mpotriva intereselor financiare ale Uniunii EuropeneB. Certificm pe proprie rspundere c proiectul cu titlul: ............................................................................................. i numrul de nregistrare electronic ........................, depus la competiia ........................

nu solicit finanare pentru: activiti de export activiti din sectorul prelucrrii i comercializrii produselor agricole, n urmtoarele cazuri: (i) atunci cnd valoarea ajutoarelor este stabilit pe baza preului sau a cantitii unor astfel de produse achiziionate de la productori primari sau introduse pe pia de ntreprinderile respective; sau (ii) atunci cnd ajutoarele sunt condiionate de transferarea lor parial sau integral ctre productorii primari;

activiti privind facilitarea nchiderii minelor de crbune necompetitive, astfel cum sunt reglementate de Decizia nr. 2010/787 a Consiliului.

nu va utiliza cu precdere produse naionale n detrimentul produselor importate.C. Certificm pe proprie rspundere c vom utiliza finanarea nerambursabil strict pentru activitile i costurile precizate n proiectul ................................. (titlul proiectului), cu numrul de nregistrare electronic , depus la competiia ..........................


Reprezentant legal

Data:


ANEXA 2.1.4 variant clustere de inovare













nu solicit finanare pentru: activiti de export activiti din sectorul pescuitului i al acvaculturii, astfel cum este reglementat de Regulamentul (UE) nr. 1379/2013 al Parlamentului European i al Consiliului din 11 decembrie 2013 privind organizarea comun a pieelor n sectorul produselor pescreti i de acvacultur; activiti din sectorul produciei agricole primare;





Reprezentant legal

Data:


ANEXA 2.1.5 variant ntreprindere nou-nfiinat inovatoare













nu solicit finanare pentru: activiti de export activiti din sectorul produciei agricole primare;





Reprezentant legal

Data:


ANEXA 2.2

DECLARAIE PRIVIND EVITAREA DUBLEI FINANRI DIN FONDURI PUBLICE

Subsemnatul/subsemnata . (numele i prenumele reprezentantului legal al instituiei solicitante), n calitate de ........... (funcia reprezentantului legal al instituiei solicitante) al ... (denumirea instituiei solicitante), declar pe proprie rspundere c activitile i cheltuielile propuse spre finanare n cadrul proiectului cu titlul: ........................................................................................... i numrul de nregistrare electronic ........................, depus la competiia ............................ (codul competiiei), nu sunt i nu au fost finanate din alte fonduri publice, inclusiv ajutoare de stat i ajutoare de minimis.Declaraie pe proprie rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice.

Reprezentant legal

Data:


ANEXA 2.3

Declaraie pe proprie rspundere de certificare a aplicaieiSubsemnatul/subsemnata . (numele i prenumele reprezentantului legal al instituiei solicitante), n calitate de (funcia reprezentantului legal al instituiei solicitante) al ...

(denumirea instituiei solicitante),

confirm c informaiile incluse n cererea de finanare cu titlul ............................................... i numrul de nregistrare electronic ........................, depus la competiia ............................ (codul competiiei), precum i detaliile prezentate n documentele anexate sunt corecte i asistena financiar pentru care am aplicat este necesar proiectului pentru a se derula conform descrierii.

De asemenea, confirm c nu cunosc nici un motiv pentru care proiectul ar putea s nu se deruleze sau ar putea fi ntrziat.

neleg c dac cererea de finanare nu este complet cu privire la toate detaliile i aspectele solicitate, inclusiv aceast declaraie, propunerea de proiect ar putea fi respins.


Reprezentant legal

Data:


ANEXA 2.3.1 variant clustere de inovareDeclaraie pe proprie rspundere de certificare a aplicaieiSubsemnatul/subsemnata ................................................. , n calitate de ......................................... al ............................................. , confirm c informaiile incluse n cererea de finanare pentru proiectul cu titlul ............................................... i numrul de nregistrare electronic ........................, depus la competiia ............................ , precum i detaliile prezentate n documentele anexate sunt corecte i asistena financiar pentru care am aplicat este necesar proiectului pentru a se derula conform descrierii.

Confirm c cererea de finanare menionat este aferent singurei propuneri depus la competiia ............ de ctre instituia pe care o reprezint, n calitate de organizaie care adminstreaza i exploateaza clusterul de inovare ................................................ .

De asemenea, declar c nu cunosc niciun motiv pentru care proiectul ar putea s nu se deruleze sau ar putea fi ntrziat.

neleg c dac cererea de finanare nu este complet cu privire la toate detaliile i aspectele solicitate, inclusiv aceast declaratie, propunerea ar putea fi respins.

Declaraie pe proprie rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice

Reprezentant legal

Data:


ANEXA 2.4

Declaraie privind eligibilitatea TVA aferent cheltuielilor eligibile incluse n bugetul proiectului propus spre finanare din instrumente structurale

A. Datele de identificare a persoanei juridice

______________________________________________________________________________

| _________________________ |

| Codul de identificare |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |

| __________________________________________________________ |

| Denumirea |__________________________________________________________| |

| |

| Domiciliul fiscal |

| ______________ __________________ __________ |

| Judeul |______________| Localitatea |__________________| Strada |__________||

| __ ________ __ _________________ |

| Ap. |__| Codul potal |________| Sectorul |__| Telefon |_________________| |

| ___________________ _______________________ |

| Fax |___________________| E-mail |_______________________| |

|______________________________________________________________________________|

B. Datele de identificare a proiectului

______________________________________________________________________________

| _______________________________________________________ |

| Titlul proiectului |_______________________________________________________| |

| ___________________________________________ |

| Numele programului operaional |___________________________________________| |

| _______________________________________________ |

| Axa prioritar |_______________________________________________| |

| ____________________________________________ |

| Domeniul major de intervenie |____________________________________________| |

| _______________________________________________ |

| Data depunerii proiectului |_______________________________________________| |

|______________________________________________________________________________|

C. ......................................................................,

(numele i statutul juridic ale beneficiarului)

solicitant de finanare pentru proiectul menionat mai sus, la

.............................................................................,

(numele autoritii de management/organismului intermediar)

n conformitate cu prevederile Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare (Codul fiscal), declar c m ncadrez n urmtoarea categorie de persoane din punctul de vedere al regimului de TVA aplicabil:

a) [ ] persoan nenregistrat n scopuri de TVA, conform art. 153 din Codul fiscal;

b) [ ] persoan nregistrat n scopuri de TVA, conform art. 153 din Codul fiscal.

D. ......................................................................,

(numele i statutul juridic ale beneficiarului)

solicitant de finanare pentru proiectul menionat mai sus, la

.............................................................................,

(numele autoritii de management/organismului intermediar)

n conformitate cu prevederile Codului fiscal, declar c pentru achiziiile din cadrul proiectului cuprinse n tabelul de mai jos TVA este nedeductibil.

CodDenumire cheltuiala Scopul achiziiei / Activitatea prevzut n cadrul proiectului

L1Laborator sisteme inteligente

L1_1Programator microcontrolereCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_2Compilator C PRO pentru microcontrollere 32 bitiCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_3Compilator; C++ PRO pentru microcontrollere 32 bitiCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_4Sursa de tensiune digitala programabilaCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_5Multimetru digital de laborator, 6.5 digitiCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_6Osciloscop 2 canale analogice, 100MHzCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_7Sonda analiza semnale digitale 100MHzCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_8Osciloscop de inalta definitie 1000MHzCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_9Monitor LED 27"Cercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_10Sistem Desktop PCCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_11Laptop cu procesor 2.40GHz, ecran LED 14", Full HD, RAM 8GB, HDD 1TB + 8GB SSHD, placa video 2GB, sistem de operare Microsoft Windows 8.1, BlackCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_12Senzor distanta, prezentaCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_13Senzor iluminareCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_14Modul monitorizare consum (masoara si I si U)Cercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_15Senzor temperature si umiditateCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_16Senzor gazCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_17Microsistem cu microcontroller pe 32 bitiCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_18Modul de comunicare (la distanta) cu support ZigBeeCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_19Acumulator 4.8V, 940mAhCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_20Carcasa, sursa de alimentare si conectori pentru echipare completa Microsistem cu microcontroller pe 32 bitiCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_21Microsistem cu microcontroller pe 32 biti cu comunicatie WiFi

L1_22Modul de comunicare (la distanta) cu suport ZigBeeCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_23Ceas de timp realCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_24Modul comunicare Bluetooth (comunicare locala)Cercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_25Modul localizare GPSCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_26Acumulator 4.8V, 940mAhCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_27Afisor OLED 128x32 pixeliCercetare pentru Microsisteme inteligente

L1_28Carcasa, sursa de alimentare si conectori pentru echipare completa Microsistem cu microcontroller pe 32 biti cu comunicatie WiFiCercetare pentru Microsisteme inteligente

L2Laborator eficienta energetica a cladirilor

L2_1Calibrator camera IRCalibrare camer Infrarou

L2_2Datalogger 12 canale cu afiajAparat de laborator pentru eficientizarea aparatelor termice

L2_3Datalogger cu touch screen, 12 canale universaleAparat de laborator pentru eficientizarea aparatelor termice

L2_4Analizor complex de energie electric trifazat cu msurare parametri i agregare date conform IEC 61000-4-30 clasa AAnaliza instalaiilor la consumator

L2_5Analizor compact de calitate a energiei electrice, conform EN 61000-4-30, clasa AAnaliza instalaiilor la consumator

L2_6Analizor complex de energie electric trifazat portabil cu msurare parametri i agregare date conform IEC 61000-4-30 clasa AAnaliza instalaiilor la consumator

L2_7Tester electrosecuritate Analiza instalaiilor la consumator

L2_8Sistem complet de msurare parametrii de mediuAnaliza cldirii i instalaiilor la consumator

L2_9Camera profesionala de termoviziune n infrarouDefectoscopie, analiza eficienei energetice a anvelopei cldirii, identificare puni termice

L2_10Camera profesionala de termoviziune n infrarou de precizieAnaliza regimurilor termice pentru aparate electrice, corpuri de ilumianat cu LED

L2_11Multimetru digital portabil profesionalMsurtori pe teren

L2_12Debitmetru portabil cu ultrasuneteInvestigare regimuri n instalaii

L2_13Calibrator multifunctional de proceseCalibrare instrumentaie i bucle de reglare

L2_14Software de simulare in regim nestationar tip TrnsysOptimizarea regimurilor tranzitorii ale cldirilor i instalaiilor

L2_15Software de dezvoltare pentru calcul numeric si analiza statistica tip MATLABCalcule, simulare i modelare regimuri tranzitorii, comunicaie microsisteme embeded, BigData

L2_16Senzor pentru microclimat interior (temperatura, umiditate, CO2)Optimizare microclimat interior

L2_17Servomotor pentru HVACControlul sistemelor de instalaii

L3Laborator luminotehnica

L3_1Luxmetru compact de precizie, pentru gama superioadaMsurtori ale iluminrii pentru nivel de iluminare normal

L3_2Luxmetru compact de precizie, pentru gama inferioaraMsurtori ale iluminrii pentru nivel de iluminare redus i poluare luminoas

L3_3Luxmetru cu luminanmetru portabilMsurtori de luminan la teren

L3_4Aparat masurare spectru luminos pentru surse punctualeAparat pentru evaluarea eficienei surselor LED

L3_5Sfera integratoare portabila 500mm pentru flux luminos si analiza de spectruDeterminare de flux luminos, compoziie spectral pentru corpuri de iluminat cu LED

L3_6Sistem cu sfere integratoare 195cm si 50cm pentru masurarea fluxului spectralDeterminare de flux luminos, compoziie spectral pentru corpuri de iluminat de mici sau mari dimensiuni, cu surse clasice sau LED

L3_7Luminanmetru pentru msurarea i evaluarea luminanei la intrarea n tuneleLuminametru specializat pentru intrarea n tunele, pasaje

L3_8Luminanmetru universal de precizieMsurarea luminanei

L3_9Camera CCD de precizieNoi metode i mijloace pentru evaluarea cmpului de luminane

L3_10Camera foto digitala 24MPNoi metode i mijloace pentru evaluarea cmpului de luminane

L3_11Drona stiintifica pentru observare aeriana a poluarii luminoaseObservare aerian pentru diagnosticare poluare luminoas, analiz luminotehnic a sistemelor de iluminat public, observare aerian a instalaiilor energetice (termoizolaie acoperi, co de fum, paratrsnet

L3_12Monitor LED 27"Calcul, simulare, modelare luminotehnic

L3_13Sistem Desktop PCCalcul, simulare, modelare luminotehnic

L3_14Goniofotometru de camp apropiat pentru generarea datelor fotometriceDeterminarea distribuiei intensitii luminoase, fiiere LDT, IES

L3_15Imprimanda 3D cu rasini, pentru generare obiecte avand dimensiunile maxime 440x340x380mmRealizare de lentile unicat i la tem pentru optimizarea sistemelor de iluminat cu LED, dispozitive unicat pentru senzori, carcase, adaptoare diverse

L3_16Camera obscura mobila/ modularaRealizarea mediului ntunecat necesar msurtorilor luminotehnice

L4Laborator de prelucrare si analiza a volumelor mari de date

L4_1Server de reteaSuplimanteaz Data cente-ul universitii, pentru prelucrarea i analiza volumelor mari de date (Big Data

L4_2Switch 10G Ethernet cu conectori SFP+

L4_3Transceiver 10Gb Ethernet SFP+

L4_4Cabluri fibra optica 10G

______________________________________________________________________________

|Nr. | Achiziia | Scopul achiziiei/Activitatea prevzut n |

|crt.| | cadrul proiectului*1) |

|____|_______________|_________________________________________________________|

| | | |

|____|_______________|_________________________________________________________|

| | | |

|____|_______________|_________________________________________________________|

| | | |

|____|_______________|_________________________________________________________|

| | | |

|____|_______________|_________________________________________________________|

| | | |

|____|_______________|_________________________________________________________|

| | | |

|____|_______________|_________________________________________________________|

| | | |

|____|_______________|_________________________________________________________|

| | | |

|____|_______________|_________________________________________________________|

| | | |

|____|_______________|_________________________________________________________|

| | | |

|____|_______________|_________________________________________________________|

| | | |

|____|_______________|_________________________________________________________|

| | | |

|____|_______________|_________________________________________________________|

| | | |

|____|_______________|_________________________________________________________|

| | | |

|____|_______________|_________________________________________________________|

| | | |

|____|_______________|_________________________________________________________|

*1) Atenie! Se va completa cu aceleai informaii corespunztoare din cererea de finanare.

___________________

Numele i prenumele*): |___________________| _______

___________________ Semntura i tampila |_______|

Funcia: |___________________|

*) Se va completa de ctre reprezentantul legal al solicitantului sau o persoan abilitat s reprezinte solicitantul.

ANEXA 2.5 Declaraia c terenul/imobilul nu face obiectul unui litigiu

Subsemnatul/ subsemnata, . (numele i prenumele reprezentantului legal al instituiei solicitante), n calitate de (funcia reprezentantului legal al instituiei solicitante) al ................................ (denumirea instituiei solicitante), declar pe proprie rspundere c

terenul/imobilul din ........................................................................................................................................

n care se va realiza proiectul cu titlul ........................................................ i numrul de nregistrare electronic ........................ depus la Competiia ..................... (codul competiiei), ndeplinete cumulativ urmtoarele condiii:

- nu face obiectul unor litigii n curs de soluionare la instanele judectoreti, cu privire la situaia juridic,

- nu face obiectul revendicrilor potrivit unor legi speciale n materie sau dreptului comun.

n cazul aprobrii proiectului pentru finanare, la semnarea contractului, infrastructura (terenul/cldirea) necesar implementrii va fi liber de orice sarcini.


Data

(Reprezentant Legal)

Funcia ocupat n organizaie

zi...../lun......./an................

Nume i prenume*

Semntur i tampil


ANEXA 2.6

DECLARAIE

privind ncadrarea ntreprinderii n categoria ntreprinderilor mici i mijlocii

I. Date de identificare a ntreprinderii

Denumirea ntreprinderii _______________________________________________________________________________

Adresa sediului social _______________________________________________________________________________

Cod unic de nregistrare

_______________________________________________________________________________

Numele i funcia

_______________________________________________________________________________

(preedintele consiliului de administraie, director general sau echivalent)

II. Tipul ntreprinderii

Indicai, dup caz, tipul ntreprinderii:

( ntreprindere autonom n acest caz, datele din tabelul de mai jos sunt preluate doar din situaia economico-financiar a ntreprinderii solicitante. Se va completa doar declaraia, fr formularul B

( ntreprindere partener Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform formularului B, precum i a fielor adiionale care se vor ataa la declaraie

( ntreprindere legat Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform formularului B, precum i a fielor adiionale care se vor ataa la declaraie

III. Date utilizate pentru a se stabili categoria ntreprinderii

Exerciiul financiar de referin

Numrul mediu anual de salariaiCifra de afaceri anual net (mii lei/mii )Active totale (mii lei/mii )

Important: Precizai dac, fa de exerciiul financiar anterior, datele financiare au nregistrat modificri care determin ncadrarea ntreprinderii ntr-o alt categorie (respectiv micro-ntreprindere, ntreprindere mic, mijlocie sau mare).( Nu

( Da (n acest caz se va completa i se va ataa o declaraie referitoare la exerciiul financiar anterior)

Semntura _______________________________________________

(numele i funcia semnatarului, autorizat s reprezinte ntreprinderea)Declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, c datele din aceast declaraie i din anexe sunt conforme cu realitatea. Data ntocmirii ...........................

Semntura .................................

Formularul B

CALCULUL

pentru ntreprinderile partenere sau legate

Seciunile care trebuie incluse, dup caz:

- seciunea A, dac ntreprinderea solicitant are cel puin o ntreprindere partener (precum i orice fie adiionale);

- seciunea B dac ntreprinderea solicitant este legat cu cel puin o ntreprindere (precum i orice fie adiionale).

Calculul pentru tipurile de ntreprinderi partenere sau legate

Perioada de referin

Numrul mediu anual de salariaiCifra de afaceri anual net (mii lei/mii )Total active (mii lei/mii )

1. Datele1 ntreprinderii solicitante sau din situaiile financiare anuale consolidate (se vor introduce datele din tabelul B1 din seciunea B2 )

2. Datele cumulate1 n mod proporional ale tuturor ntreprinderilor partenere, dac este cazul (se vor introduce datele din seciunea A)

3. Datele cumulate ale tuturor ntreprinderilor legate1 (dac exist) - dac nu au fost deja incluse prin consolidare la pct. 1 din acest tabel (se vor introduce datele din tabelul B2 din seciunea B)

TOTAL

Datele incluse n seciunea "Total" din tabel trebuie introduse n tabelul "Date utilizate pentru a se stabili categoria ntreprinderii" din formularul A1 Datele cu privire la numrul mediu anual de salariai, cifra de afaceri anual net i activele totale sunt cele realizate n ultimul exerciiu financiar raportate n situaiile financiare anuale aprobate de acionari sau asociai. n cazul ntreprinderilor nou nfiinate datele cu privire la numrul mediu anual de salariai, cifra de afaceri anual net i activele totale se determin i se declar pe propria rspundere.

2 Datele ntreprinderii, inclusiv numrul mediu anual de salariai, sunt determinate pe baza situaiilor financiare anuale i a datelor ntreprinderii sau, atunci cnd este cazul, pe baza situaiilor financiare anuale consolidate ale ntreprinderii ori a situaiilor financiare anuale consolidate n care ntreprinderea este inclus.

Seciunea A

INTREPRINDERI PARTENERE

Pentru fiecare ntreprindere pentru care a fost completat "fia de parteneriat" [cte o fi pentru fiecare ntreprindere partener a ntreprinderii solicitante i pentru orice ntreprindere partener a oricrei ntreprinderi legate, ale crei date nu au fost nc incluse n situaiile financiare anuale consolidate ale acelei ntreprinderi legate], datele din aceast fi de parteneriat trebuie s fie introduse n tabelul de mai jos.

Date de identificare i date financiare preliminare

Tabelul A.1

ntreprinderea partener Date de identificareNumrul mediu anual de salariaiCifra de afaceri anual net

(mii lei/mii )Active totale

(mii lei/mii )

Numele sau denumirea ntreprinderiiAdresa sediului socialCod unic de nregistrareNumele i prenumele preedintelui consiliului de administraie, director general sau echivalent

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Total

NOT:

Aceste date sunt rezultatul unui calcul proporional efectuat pe baza "fiei de parteneriat", pentru fiecare ntreprindere cu care ntreprinderea solicitant este direct sau indirect partener.

Datele introduse n seciunea "Total" vor fi introduse la pct. 2 din tabelul Calculul pentru tipurile de ntreprinderi partenere sau legate (referitor la ntreprinderile partenere).

Aceste date rezult din situaiile financiare anuale consolidate i din alte date ale ntreprinderii partenere, dac exist, la care se adaug n proporie de 100% datele ntreprinderilor care sunt legate cu aceast ntreprindere partener, n cazul n care acestea nu au fost deja incluse n situaiile financiare anuale consolidate ale ntreprinderii partenere. Dac este necesar, adugai "fie privind legtura dintre ntreprinderi" pentru ntreprinderile care nu au fost deja incluse n situaiile financiare anuale consolidate.

FIA DE PARTENERIAT

1. Date de identificare a ntreprinderii

Denumirea ntreprinderii ________________________________________________________________________________

Adresa sediului social ________________________________________________________________________________

Codul unic de nregistrare ________________________________________________________________________________

Numele, prenumele i funcia ________________________________________________________________________________

preedintelui consiliului de administraie, directorului general sau echivalent

2.Date referitoare la ntreprinderea legat

Perioada de referin

Numrul mediu anual de salariai

Cifra de afaceri

anual net


(mii lei/mii )

Total

NOTA: Aceste date rezult din conturile sau alte date ale ntreprinderii partenere, consolidate, dac exist. La acestea se adaug ntr-un procent de 100% datele ntreprinderilor care sunt legate de aceast ntreprindere partener, dac datele din conturile consolidate ale ntreprinderilor legate au fost deja incluse prin consolidare n conturile ntreprinderii partenere . Dac este necesar, se va aduga fia ntreprinderii legate pentru ntreprinderile care nu au fost nc incluse prin consolidare.

3. Calculul proporional

a) Indicai exact proporia deinut de ntreprinderea solicitant (sau de ntreprinderea legat prin intermediul creia se stabilete legtura de parteneriat), n ntreprinderea partener la care se refer aceast fi:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Indicai, de asemenea, proporia deinut de ntreprinderea partener, la care se refer aceast fi, din capitalul social al ntreprinderii solicitante (sau n ntreprinderea legat)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

b) Introducei n tabelul de mai jos rezultatul calculului proporional obinut prin aplicarea celui mai mare dintre procentele la care se face referire la lit. a) la datele introduse n tabelul de la pct. 1.

Tabelul de parteneriat A.2

ProcentNumrul mediu anual de salariaiCifra de afaceri anual net (mii lei/mii )Active totale (mii lei/mii )

Valoare rezultat n urma aplicrii celui mai mare procent la datele introduse n tabelul de la pct. 1.

Aceste date se vor introduce n Tabelul A.1.

Seciunea B

NTREPRINDERI LEGATE

1. Determinarea situaiei aplicabile ntreprinderii care solicit ncadrarea n categoria ntreprinderilor mici i mijlocii:

( Cazul 1: ntreprinderea solicitant ine situaii financiare anuale consolidate sau este inclus n situaiile financiare anuale consolidate ale unei alte ntreprinderi (tabelul B1).

( Cazul 2: ntreprinderea solicitant sau una ori mai multe ntreprinderi legate nu ntocmete/ntocmesc ori nu este/nu sunt inclus/incluse n situaiile financiare anuale consolidate (tabelul B2).

NOT:

Datele ntreprinderilor legate cu ntreprinderea solicitant deriv din situaiile financiare anuale i din alte date ale acestora, consolidate dac este cazul. La acestea se adaug n mod proporional datele oricrei eventuale ntreprinderi partenere a acelei ntreprinderi legate, situat imediat n aval sau n amonte, dac nu a fost deja inclus prin consolidare1.

2. Metode de calcul pentru fiecare caz

Cazul 1: Situaiile financiare anuale consolidate reprezint baza de calcul. Se va completa tabelul B1 de mai jos.

Tabelul B1

Numrul mediu anual de salariai2Cifra de afaceri anual net


(mii lei/mii )

Total

Datele introduse n seciunea "Total" din tabelul de mai sus se vor introduce la pct. 1 din tabelul Calculul pentru tipurile de ntreprinderi partenere sau legate.Identificarea ntreprinderilor incluse prin consolidare

ntreprinderea legat

(denumire/date de identificare)Adresa sediului socialCod unic de inregistrare Numele i prenumele preedintelui consiliului de administraie, director general sau echivalent

A.

B.

C.

D.

E.

NOT:

ntreprinderile partenere ale unei ntreprinderi legate, care nu au fost nc incluse n situaiile financiare anuale consolidate, sunt considerate partenere directe ale ntreprinderii solicitante. Datele aferente acestora i o "fi de parteneriat" trebuie adugate la seciunea A.

1 Definiia ntreprinderii legate din Legea nr. 346/2004.

2 n cazul n care n situaiile financiare anuale consolidate nu exist date privind numrul de personal, calculul se face prin cumularea datelor de la ntreprinderile legate.

Cazul 2: Pentru fiecare ntreprindere legat (inclusiv prin intermediul altor ntreprinderi legate), se va completa o "fi privind legtura dintre ntreprinderi" i se vor aduga datele din situaiile financiare anuale ale tuturor ntreprinderilor legate, prin completarea tabelului B2 de mai jos.

Tabelul B2

ntreprinderea numrul:Numrul mediu anual de salariaiCifra de afaceri anual net


(mii lei/mii )

1. *)

2. *)

3. *)

4. *)

5. *)

Total

NOT

Datele rezultate n seciunea "Total" din tabelul de mai sus se vor introduce la pct. 3 din tabelul Calculul pentru tipurile de ntreprinderi partenere sau legate (privind ntreprinderile legate)

*) Ataai cte o "fi privind legtura dintre ntreprinderi" pentru fiecare ntreprindere.

FIA

privind legtura dintre ntreprinderi nr. .............. din tabelul B2, seciunea B

(numai pentru ntreprinderile legate care nu sunt incluse n situaiile financiare anuale consolidate)

1. Date de identificare a ntreprinderii

Denumirea ntreprinderii ________________________________________________________________________________

Adresa sediului social ________________________________________________________________________________

Codul unic de nregistrare ________________________________________________________________________________

Numele, prenumele i funcia ________________________________________________________________________________

preedintelui consiliului de administraie, directorului general sau echivalent

Date referitoare la ntreprindere

Perioada de referin

Numrul mediu anual de salariai1Cifra de afaceri anual net


(mii lei/mii )

Total

Datele trebuie introduse n tabelul B2 din seciunea B.

NOT:

Datele ntreprinderilor legate cu ntreprinderea solicitant sunt extrase din situaiile financiare anuale i din alte date aferente acestora, consolidate dac este cazul. La acestea se adaug n mod proporional datele oricrei eventuale ntreprinderi partenere ale ntreprinderii legate, situat imediat n aval sau n amonte de aceasta, dac nu au fost deja incluse n situaiile financiare anuale consolidate.

Acest tip de ntreprinderi partenere sunt considerate ca fiind ntreprinderi direct partenere cu ntreprinderea solicitant. Datele aferente acestora i "fia de parteneriat" trebuie introduse n seciunea A.

1 n cazul n care n situaiile financiare anuale consolidate nu exist date privind numrul mediu anual de salariai, calculul se face prin cumularea datelor de la ntreprinderile legate.ANEXA 2.7

DECLARAIE N VEDEREA CERTIFICRII EFECTULUI STIMULATIV

Subsemnatul/subsemnata . (numele i prenumele reprezentantului legal al instituiei solicitante), n calitate de (funcia reprezentantului legal al instituiei solicitante) al ................................ (denumirea instituiei solicitante),

declar pe proprie rspundere c nceperea lucrrilor sau activitilor propuse spre finanare n cadrul proiectului cu titlul: ............................................................................................. , depus la competiia (codul competiiei), nu s-a produs nainte de depunerea cererii de finanare i a documentelor nsoitoare la OI Cercetare.Declaraie pe proprie rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice.

Solicitant (Denumire)



Nume i prenume*

Semntur

tampil

Data (zi/ luna/ an)


ANEXA 2.8

DECLARAIE PRIVIND NCADRAREA N DEFINIIA ORGANIZAIEI DE CERCETARE

Subsemnatul/ subsemnata, . (numele i prenumele reprezentantului legal al instituiei solicitante), n calitate de (funcia reprezentantului legal al instituiei solicitante) al ..... (denumirea instituiei solicitante), declar pe proprie rspundere c urmtoarele condiii sunt ndeplinite simultan:

1. Organizaia pe care o reprezint este organizaie de cercetare*, dup cum urmeaz:

Instituie de nvmnt superior**;

Instituie cu activitate principal cercetarea-dezvoltarea (cod CAEN 72), aa cum reiese din statut sau din actul juridic de nfiinare;

Instituie cu activitate principal diseminarea la scar larg a rezultatelor unor activiti CD prin predare, publicare sau transfer de cunotine;

2.

Nu exist ageni economici care pot exercita influen decisiv asupra organizaiei de cercetare;

Exist ageni economici care pot exercita influen decisiv asupra organizaiei de cercetare, dar acetia nu au acces preferenial la capacitile de cercetare ale organizaiei, i nici la rezultatele cercetrii;

3.

Organizaia desfoar exclusiv activiti non-economice***;

n afara activitilor non-economice de baz, organizaia desfoar i activiti economice pur auxiliare****, dar n bilan sau n balana cu situaia analitic, activitile non-economice, costurile, veniturile i finanarea acestora sunt prezentate separat de activitile economice.


Data



zi...../lun......./an................

Nume i prenume

(Se va completa cu majuscule i fr abrevieri)

Semntur i tampil*) Organizaie de cercetare i diseminare a cunotinelor (pe scurt organizaie de cercetare) nseamn o entitate (cum ar fi universitile sau institutele de cercetare, ageniile de transfer de tehnologie, intermediarii pentru inovare, entitile de colaborare fizice sau virtuale orientate spre cercetare), indiferent de statutul su juridic (organizaie de drept public sau privat) sau de modalitatea de finanare, al crei obiectiv principal este de a efectua n mod independent cercetare fundamental, cercetare industrial sau dezvoltare experimental sau de a disemina la scar larg rezultatele unor astfel de activiti prin predare, publicare sau transfer de cunotine. n cazul n care entitatea desfoar i activiti economice, finanarea, costurile i veniturile activitilor economice respective trebuie s fie contabilizate separat. ntreprinderile care pot exercita o influen decisiv asupra unei astfel de entiti, de exemplu, n calitate de acionari sau asociai, nu pot beneficia de acces preferenial la rezultatele generate de aceasta.

**) Inclusiv spitalele clinice cu secii clinice universitare definite in Legea nr. 95/2006 privind Reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare. Seciile clinice universitare sunt seciile de spital n care se desfoar activiti de asisten medical, nvmnt medical, cercetare tiinific medical i de educaie medical continu. Institutele, centrele medicale i spitalele de specialitate, care au n componen o secie clinic universitar sunt spitale clinice.

***) Prin activiti non-economice se neleg:

(a) activitile de baz ale organizaiilor de cercetare, n special:

activitile de formare n vederea sporirii i mbuntirii calificrii resurselor umane;

activitile CD independente n vederea dobndirii unor cunotine mai vaste i a unei nelegeri mai bune, inclusiv proiectele de colaborare n domeniul CD n cadrul crora organizaia de cercetare se angajeaz n colaborare efectiv;

diseminarea la scar larg a rezultatelor cercetrii, n mod neexclusiv i nediscriminatoriu, de exemplu prin predarea acestora, prin baze de date cu acces liber, publicaii deschise sau programe informatice gratuite;

(b) activitile de transfer de cunotine, n cazul n care acestea sunt efectuate fie de organizaia de cercetare (inclusiv departamentele sau filialele acesteia), fie n comun cu astfel de entiti sau n numele acestora i n cazul n care toate profiturile din activitile respective sunt reinvestite n activitile de baz ale organizaiei de cercetare. Caracterul non-economic al activitilor nu este periclitat de contractarea prestrii de servicii corespunztoare ctre pri tere prin intermediul unor licitaii deschise.

****) Activitatea economic este pur auxiliar atunci cnd corespunde unei activiti care este legat direct de funcionarea organizaiei de cercetare i este necesar pentru aceasta sau care este legat intrinsec de utilizarea non-economic principal a acesteia i care are un domeniu de aplicare limitat. Se va considera c aa stau lucrurile atunci cnd activitile economice consum exact aceiai factori (de exemplu, materiale, echipamente, for de munc i capital fix) ca i activitile non-economice, iar capacitatea alocat n fiecare an unor astfel de activiti economice nu depete 20 % din capacitatea anual global a entitii respective. nchirierea de echipamente sau de laboratoare ctre ntreprinderi, furnizarea de servicii ctre ntreprinderi sau desfurarea de activiti de cercetare contractual sunt activiti economice.

ANEXA 2.9

Declaraie pe proprie rspundere privind ajutoare de minimisDeclar c ajutoarele de minimis de care am beneficiat n cursul prezentului an fiscal ____ i cu doi ani fiscali n urm sunt de : _____________________________.

Sume primite ca ajutor de minimis:

Nume proiectAn fiscalSuma de minimis (Euro)*

TOTAL=

*) Valoarea calculat la momentul acordrii ajutoruluiDeclaraia include ajutoarele de care au beneficiat solicitantul i toate ntreprinderile cu care acesta ntreine cel puin una dintre relaiile urmtoarele:

i. o ntreprindere deine majoritatea drepturilor de vot ale acionarilor sau ale asociailor unei alte ntreprinderi;

ii. o ntreprindere are dreptul de a numi sau revoca majoritatea membrilor organelor de administrare, de conducere sau de supraveghere ale unei alte ntreprinderi;

iii. o ntreprindere are dreptul de a exercita o influen dominant asupra altei ntreprinderi n temeiul unui contract ncheiat cu ntreprinderea n cauz sau n temeiul unei prevederi din contractul de societate sau din statutul acesteia;

iv. ntreprindere care este acionar sau asociat al unei alte ntreprinderi i care controleaz singur, n baza unui acord cu ali acionari sau asociai ai acelei ntreprinderi, majoritatea drepturilor de vot ale acionarilor sau ale asociailor ntreprinderii respective.

n cazul fuziunilor sau al achiziiilor, declaraia include i ajutoarele anterioare acordate tuturor ntreprinderilor care fuzioneaz.


Data: (ZI/LUNA/AN)

Reprezentantul legal Funcie

Nume i prenume **

Semntura

Stampila

Directorul de proiectNume i prenume **

Semntura

**) Se va completa cu majuscule i fr abrevieri

ANEXA 2.10Declaraie pentru ntreprindere nou-nfiinat inovatoare

Subsemnatul/subsemnata . (numele i prenumele reprezentantului legal al instituiei solicitante), n calitate de (funcia reprezentantului legal al instituiei solicitante) al ...

(denumirea instituiei solicitante), declar pe proprie rspundere c:

(denumirea instituiei solicitante)

1. este ntreprindere mic

2. este nfiinat cu maximum 5 ani nainte de anul depunerii propunerii de proiect3. nu a fost i nu este cotat n lista oficial a unei burse de valori

4. nu a distribuit nc profituri

5. nu s-a format printr-o fuziune

6. nu a mai primit ajutor de stat pentru ntreprindere nou-nfiinat

7. nu a beneficiat de asisten financiar prin operaiunea O233 ntreprinderi nou create inovatoare n cadrul Axei 2 a POS-CCE n perioada de programare 2007-2013.Declaraie pe proprie rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice.

Data(Reprezentant Legal)


zi...../lun......./an................Nume i prenume*

Semntur

tampil


ANEXA 2.11Declaraie pe proprie rspundere privind valoarea precomenzilor i contractelor

Subsemnatul/subsemnata . (numele i prenumele reprezentantului legal al instituiei solicitante), n calitate de (funcia reprezentantului legal al instituiei solicitante) al ..... (denumirea ntreprinderii solicitante),

declar pe proprie rspundere c: 1) ntreprinderea solicitant are pre-contracte referitoare la produsele/serviciile/tehnologiile care fac obiectul propunerii de proiect cu titlul , depus la competiia . n valoare cel puin egal cu asistena financiar solicitat prin proiect n valoare de lei, 2) dac n perioada de desfurare a proiectului i perioada de durabilitate nu voi realiza venituri din pre-contractele menionate n tabelul de mai jos sau pre-contractele similare referitoare la produsele/serviciile/tehnologiile care au fcut obiectul prezentei propuneri de proiect n valoare cel puin egal cu valoarea asistenei financiare primite prin proiect, m oblig s returnez diferena dintre asistena financiar nerambursabil primit n cadrul proiectului i veniturile realizate.Ataez/anexez urmtoarele pre-contracte:

OpisNr. crt.Tipul documentuluiValoarea Perioada de derulare

Pe copiile dup pre-contracte trebuie nscris meniunea CONFORM CU ORIGINALUL nsoit de numele n clar al reprezentantului legal, semnat i tampilat.Declaraie pe proprie rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice.Data(Reprezentant Legal)


zi...../lun......./an................Nume i prenume*

Semntur

tampil


ANEXA 2.12Declaraie privind contracte directe ale solicitantului cu ntreprinderi pe domeniul proiectului din ultimii 5 ani

Instituia solicitant:

Reprezentant legal al instituiei solicitante: (numele i prenumele)

Funcia (funcia reprezentantului legal al instituiei solicitante)

Nr. crt.Denumirea ntreprinderii cu care instituia solicitant a ncheiat un contract direct*Forma juridic de organizare a ntreprinderiiDomeniul n care se ncadreaz tematica contractului**Nr i data semnrii contractuluiValoarea contractului (lei)

*) n sensul prezentei propuneri de proiect prin ntreprindere se nelege o entitate juridic ce desfoar o activitate economic constnd n a oferi produse sau servicii pe o pia dat, indiferent de statutul su juridic sau dac aceasta are sau nu scop lucrativ.

**) Conform punctului 4.1 din Cererea de Finanare.

Data



zi...../lun......./an................

Nume i prenume


Semntur i tampil

ANEXA 2.13- Lista ntreprinderilor care i-au exprimat interesul pentru realizarea unui parteneriat de transfer de cunotine cu solicitantul i Model Expresie de Interes a ntreprinderii

Anexa 2.13.1

Lista ntreprinderilor care au transmis Expresii de Interes

Lista ntreprinderilor care au transmis Expresii de Interes privind realizarea unui parteneriat de transfer de cunotine cu (denumirea instituiei solicitante) n cadrul proiectului . (titlul proiectului):

Nr. crt.Denumirea ntreprinderiiForma juridic de organizare a ntreprinderiiCod CAEN*Form contract**Domeniul/

sub-domeniul contractului***Valoarea eligibil estimativ a contractului (lei)

*) codul CAEN al ntreprinderii relevant pentru domeniul/sub-domeniul contractului.

**) contract direct pentru activiti tip B i/sau C, respectiv contract de colaborare pentru activiti tip D.

***) conform domeniului/domeniilor propunerii de proiect aa cum este specificat n cererea de finanare.

Sunt ataate aceste liste Expresiile de Interes primite de la ntreprinderi, n original.

Pe data de , (denumirea instituiei solicitante) a afiat pe site-ul instituiei la pagina un anun prin care a fcut cunoscut propunerea de proiect i domeniile crora li se adreseaz, invitnd ntreprinderile s-i exprime interesul pentru colaborare.

Data



zi...../lun......./an................

Nume i prenume


Semntur i tampil

Anexa 2.13.2

Expresie de Interes privind pentru realizarea unui parteneriat de transfer de cunotine

Subsemnatul/subsemnata . (numele i prenumele reprezentantului legal al ntreprinderii), n calitate de (funcia reprezentantului legal al ntreprinderii) al ... (denumirea ntreprinderii), organizat ca (forma juridic de organizare a ntreprinderii),

declar interesul ... (denumirea ntreprinderii) pentru realizarea unui parteneriat de transfer de cunotine cu . (denumirea organizaiei de cercetare solicitante) n cadrul proiectului . (titlul proiectului) pentru urmtoare

Documents

Anexe Pentru Ghid Unic Cu ANEXA 3