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ANEXO I

FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

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1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Victoza 6 mg/ml solución inyectable en pluma precargada 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Un ml de solución contiene 6 mg de liraglutida*. Una pluma precargada contiene 18 mg de liraglutida en 3 ml. * análogo humano del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1) producido por tecnología de ADN recombinante en Saccharomyces cerevisiae. Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1. 3. FORMA FARMACÉUTICA Solución inyectable en pluma precargada (inyectable) Solución transparente, incolora e isotónica; pH=8,15. 4. DATOS CLÍNICOS 4.1 Indicaciones terapéuticas Victoza está indicado en el tratamiento de adultos con diabetes mellitus tipo 2 para alcanzar el control glucémico: En combinación con: – Metformina o una sulfonilurea, en pacientes con un control glucémico insuficiente a pesar de

haber recibido la dosis máxima tolerada de metformina o sulfonilurea en monoterapia. En combinación con: – Metformina y una sulfonilurea, o bien metformina y una tiazolidindiona, en pacientes con un

control glucémico insuficiente a pesar de la terapia doble. 4.2 Posología y forma de administración Posología Con el fin de mejorar la tolerancia gastrointestinal, la dosis inicial es de 0,6 mg de liraglutida al día. Transcurrida al menos una semana, debe incrementarse la dosis a 1,2 mg. Se espera que algunos pacientes se beneficien de un incremento en la dosis de 1,2 mg a 1,8 mg y, en función de la respuesta clínica, al menos una semana después, es posible aumentar la dosis a 1,8 mg para lograr así una nueva mejora del control glucémico. No se recomiendan dosis diarias superiores a 1,8 mg. Es posible añadir Victoza a un tratamiento existente con metformina o a una terapia combinada de metformina y una tiazolidindiona. La dosis empleada de metformina y tiazolidindiona en ese momento puede mantenerse sin cambios. Es posible añadir Victoza a un tratamiento existente con una sulfonilurea o a una terapia combinada de metformina y una sulfonilurea. Cuando se añade Victoza a una terapia con sulfonilurea, se debe considerar la disminución de la dosis de la sulfonilurea para reducir el riesgo de hipoglucemia (ver sección 4.4). No es necesario llevar a cabo un autocontrol glucémico con el fin de ajustar la dosis de Victoza. Sin embargo, al iniciar un tratamiento con Victoza en combinación con una sulfonilurea, puede que sea necesario llevar a cabo un autocontrol glucémico con el fin de ajustar la dosis de la sulfonilurea.

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Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzadas (>65 años): no es necesario un ajuste de dosis en función de la edad. La experiencia terapéutica en pacientes ≥75 años es limitada (ver sección 5.2). Insuficiencia renal: no es necesario un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve (aclaramiento de creatinina <60-90 ml/min). La experiencia terapéutica en pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina 30-59 ml/min) es muy limitada y no existe experiencia terapéutica en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina por debajo de 30 ml/min). Actualmente no se puede recomendar el uso de Victoza en pacientes con disfunción renal moderada y grave, incluidos los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática: actualmente la experiencia terapéutica en pacientes con cualquier grado de insuficiencia hepática es demasiado limitada para recomendar el uso en pacientes con insuficiencia hepática leve, moderada o grave (ver sección 5.2). Población pediátrica: no está recomendado el uso de Victoza en niños menores de 18 años debido a la ausencia de datos sobre seguridad y eficacia. Forma de administración Victoza no se debe administrar por vía intravenosa o intramuscular. Victoza se administra una vez al día en cualquier momento, con independencia de las comidas, y se puede inyectar de forma subcutánea en el abdomen, en el muslo o en la parte superior del brazo. Tanto el lugar de inyección como el momento de la administración pueden modificarse sin necesidad de ajustar la dosis. No obstante, es preferible que Victoza se inyecte en torno a la misma hora del día, una vez que se haya elegido la hora del día más conveniente. Para más instrucciones sobre la administración, ver sección 6.6. 4.3 Contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes. 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo Victoza no debe ser utilizado en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 o para el tratamiento de la cetoacidosis diabética. La experiencia en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva de clase I y II según la New York Heart Association (NYHA) es limitada. No existe experiencia en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva de clase III y IV según la NYHA. La experiencia en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y gastroparesis diabética es limitada, por lo tanto no se recomienda el uso de Victoza en estos pacientes. El uso de Victoza se asocia a reacciones adversas gastrointestinales transitorias, como náuseas, vómitos y diarrea. El uso de otros análogos de GLP-1 se ha asociado con el riesgo de pancreatitis. Se han notificado pocos casos de pancreatitis aguda. Se debe informar a los pacientes de los síntomas característicos de la pancreatitis aguda: dolor abdominal intenso y continuo. Ante la sospecha de pancreatitis, deberá interrumpirse el tratamiento con Victoza y otros medicamentos que se contemplen como posibles causantes. Se han notificado acontecimientos adversos tiroideos en ensayos clínicos que incluyen aumento de calcitonina en sangre, bocio y neoplasia tiroidea, especialmente en pacientes con enfermedad tiroidea pre-existente (ver sección 4.8).

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Los pacientes a los que se les administra Victoza en combinación con una sulfonilurea podrían presentar un riesgo mayor de hipoglucemia (ver sección 4.8). Es posible disminuir el riesgo de hipoglucemia reduciendo la dosis de sulfonilurea. 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción In vitro, liraglutida ha demostrado un potencial muy bajo de estar implicada en interacciones farmacocinéticas con otras sustancias activas relacionadas con el citocromo P450 y la unión a proteínas plasmáticas. El leve retraso en el vaciamiento gástrico asociado a liraglutida puede influir en la absorción de medicamentos de administración oral concomitante. Los estudios de interacción no han demostrado ningún retraso clínicamente significativo en la absorción. Pocos pacientes tratados con liraglutida notificaron al menos un episodio de diarrea grave. La diarrea puede influir en la absorción de medicamentos de administración oral concomitante. Paracetamol Liraglutida no modificó la exposición general del paracetamol tras la administración de una dosis única de 1.000 mg. Se produjo una disminución del 31% en la Cmax de paracetamol y un retraso en el tmax medio de hasta 15 min. No es necesario un ajuste de dosis en el uso concomitante de paracetamol. Atorvastatina Liraglutida no modificó la exposición general de atorvastatina hasta un grado clínicamente significativo tras la administración de una dosis única de 40 mg de atorvastatina. Por lo tanto, no es necesario un ajuste de dosis de atorvastatina cuando se administra con liraglutida. Se produjo una disminución del 38% en la Cmax de atorvastatina y el tmax medio se retrasó de 1 h a 3 h con liraglutida. Griseofulvina Liraglutida no modificó la exposición general de la griseofulvina tras la administración de una dosis única de 500 mg de griseofulvina. Se produjo un aumento del 37% en la Cmax de griseofulvina y el tmax permaneció inalterado. No es necesario un ajuste de dosis de griseofulvina y otros componentes de baja solubilidad y alta permeabilidad. Lisinopril y digoxina La administración de una única dosis de 20 mg de lisinopril o 1 mg de digoxina con liraglutida mostró una reducción en la AUC de lisinopril y digoxina de un 15% y un 16% respectivamente; la Cmax disminuyó un 27% y un 31% respectivamente. Se produjo un retraso en el tmax medio del lisinopril que pasó de 6 h a 8 h con liraglutida, mientras que el tmax medio de la digoxina se retrasó de 1 h a 1,5 h. No es necesario un ajuste de dosis de lisinopril o digoxina en base a estos resultados. Anticonceptivos orales Tras la administración de una única dosis de un producto anticonceptivo oral, liraglutida disminuyó la Cmax de etinilestradiol y levonorgestrel un 12% y un 13% respectivamente. Se produjo un retraso en el tmax de alrededor de 1,5 h con liraglutida para ambos compuestos. No se observó ningún efecto clínicamente significativo sobre la exposición general ni al etinilestradiol ni al levonorgestrel. Se prevé por lo tanto que el efecto anticonceptivo permanezca inalterado cuando se co-administran con liraglutida. Warfarina No se ha llevado a cabo ningún estudio de interacción. No se puede excluir una interacción clínicamente significativa con sustancias activas con escasa solubilidad o índice terapéutico estrecho, tales como la warfarina. Al inicio del tratamiento con liraglutida en pacientes que toman warfarina, se recomienda un control de la RIN (Razón Internacional Normalizada) más frecuente. Insulina No se ha evaluado la combinación de liraglutida con insulina, y por tanto no se recomienda su uso.

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4.6 Embarazo y lactancia Embarazo No existen datos suficientes sobre la utilización de Victoza en mujeres embarazadas. Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva (ver sección 5.3). Se desconoce el riesgo en seres humanos. Victoza no debe administrarse durante el embarazo, en su lugar se recomienda el uso de insulina. Debe interrumpirse el tratamiento con Victoza en caso de que una paciente desee quedarse embarazada o si se produce un embarazo. Lactancia Se desconoce si liraglutida se excreta en la leche materna. Estudios realizados en animales han demostrado que la transferencia a la leche de liraglutida y metabolitos de estrecha relación estructural es baja. Estudios no clínicos han mostrado una reducción relacionada con el tratamiento en el crecimiento neonatal en crías de rata en periodo de lactancia (ver sección 5.3). Dada la falta de experiencia, no debe emplearse Victoza durante el periodo de lactancia. 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas No se han realizado estudios de los efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Debe advertirse a los pacientes que extremen las precauciones para evitar una hipoglucemia mientras conducen y utilizan máquinas, en especial cuando se utilice Victoza en combinación con una sulfonilurea. 4.8 Reacciones adversas En cinco ensayos clínicos de gran tamaño a largo plazo, más de 2.500 pacientes recibieron tratamiento con Victoza solo o en combinación con metformina, una sulfonilurea (con o sin metformina) o metformina más rosiglitazona. Las frecuencias se definen del siguiente modo: muy frecuentes (≥1/10); frecuentes (≥1/100 a <1/10); poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100); raras (≥1/10.000 a <1/1.000); muy raras (<1/10.000); frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia. Las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia durante los ensayos clínicos fueron los trastornos gastrointestinales: náuseas y diarrea fueron muy frecuentes, mientras que vómitos, estreñimiento, dolor abdominal y dispepsia fueron frecuentes. Al inicio de la terapia con Victoza, estas reacciones adversas gastrointestinales pueden aparecer con mayor frecuencia. Estas reacciones suelen disminuir una vez transcurridos algunos días o semanas de tratamiento continuado. También fueron frecuentes dolor de cabeza y nasofaringitis. Además, resultó ser frecuente la hipoglucemia, y muy frecuente si Victoza se utiliza en combinación con una sulfonilurea. La hipoglucemia grave se ha observado principalmente cuando se combina con una sulfonilurea. En la Tabla 1 se enumeran las reacciones adversas relacionadas identificadas en ensayos de combinación de fase III con Victoza. En la tabla se presentan las reacciones adversas que se produjeron con una frecuencia >5% si la frecuencia fue superior en los pacientes tratados con Victoza que en los pacientes tratados con comparador. En la tabla se incluyen también las reacciones adversas con una frecuencia ≥2% si la frecuencia fue >2 veces la frecuencia de los sujetos tratados con comparador.

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Tabla 1 Reacciones adversas identificadas en ensayos a largo plazo controlados de fase III Reacción adversa Frecuencia de la reacción adversa por grupo de tratamiento Liraglutida

con metformina

Liraglutida con glimepirida

Liraglutida con metformina y glimepirida

Liraglutida con metformina y rosiglitazona

Infecciones e infestaciones

Nasofaringitis Frecuente Frecuente Bronquitis Frecuente Trastornos del metabolismo y de la nutrición

Hipoglucemia Frecuente Muy frecuente Frecuente Anorexia Frecuente Frecuente Frecuente Frecuente Disminución del apetito

Frecuente Frecuente

Trastornos del sistema nervioso

Dolor de cabeza Muy frecuente Frecuente Frecuente Mareo Frecuente Trastornos gastrointestinales

Náuseas Muy frecuente Frecuente Muy frecuente Muy frecuente

Diarrea Muy frecuente Frecuente Muy frecuente Muy frecuente

Vómitos Frecuente Frecuente Frecuente Muy frecuente Dispepsia Frecuente Frecuente Frecuente Frecuente Dolor abdominal superior

Frecuente

Estreñimiento Frecuente Frecuente Frecuente Gastritis Frecuente Flatulencia Frecuente Distensión abdominal

Frecuente

Enfermedad de reflujo gastroesofágico

Frecuente

Malestar abdominal Frecuente

Dolor de muelas Frecuente Gastroenteritis vírica

Frecuente

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración

Fatiga Frecuente Fiebre Frecuente En un ensayo clínico con Victoza en monoterapia, la frecuencia de hipoglucemia notificada con Victoza resultó inferior a la frecuencia notificada por los pacientes tratados con un comparador activo (glimepirida). Las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia fueron trastornos gastrointestinales e infecciones e infestaciones.

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Hipoglucemia La mayoría de los episodios confirmados de hipoglucemia en los ensayos clínicos fueron leves. No se observaron episodios de hipoglucemia grave en el ensayo con Victoza en monoterapia. Puede producirse con poca frecuencia hipoglucemia grave y se ha observado principalmente cuando Victoza se combina con una sulfonilurea (0,02 casos/sujeto año). Se observaron muy pocos episodios (0,001 casos/sujeto año) al administrar Victoza en combinación con antidiabéticos orales distintos de las sulfonilureas. Reacciones adversas gastrointestinales Al combinar Victoza con metformina, el 20,7% de los pacientes notificó al menos un episodio de náuseas y el 12,6% de los pacientes notificó al menos un episodio de diarrea. Al combinar Victoza con una sulfonilurea, el 9,1% de los pacientes notificó al menos un episodio de náuseas y el 7,9% de los pacientes notificó al menos un episodio de diarrea. La mayor parte de los episodios fueron de leves a moderados y se produjeron de una forma dependiente de la dosis. Con el tratamiento continuado, la frecuencia y la gravedad disminuyeron en la mayoría de los pacientes que sufrieron náuseas en un primer momento. Los pacientes mayores de 70 años pueden experimentar más efectos gastrointestinales al ser tratados con liraglutida. Los pacientes con insuficiencia renal leve (aclaramiento de creatinina ≤ 60-90 ml/min) pueden experimentar más efectos gastrointestinales al ser tratados con liraglutida. Interrupción del tratamiento En los ensayos controlados a largo plazo (26 semanas o más) la incidencia de interrupción del tratamiento debido a las reacciones adversas fue del 7,8% en pacientes tratados con Victoza y del 3,4% en pacientes tratados con el comparador. Las reacciones adversas más frecuentes que condujeron a la interrupción del tratamiento en pacientes tratados con Victoza fueron náuseas (2,8% de los pacientes) y vómitos (1,5%). Inmunogenicidad De acuerdo a las propiedades potencialmente inmunogénicas de los medicamentos que contienen proteínas o péptidos, los pacientes pueden desarrollar anticuerpos antiliraglutida tras el tratamiento con Victoza. Como promedio, el 8,6% de los pacientes desarrolló anticuerpos. La formación de anticuerpos no se ha asociado con una reducción en la eficacia de Victoza. Durante todos los ensayos clínicos a largo plazo con Victoza, se han notificado pocos casos (0,05%) de angioedema. Reacciones en el lugar de inyección Se han notificado reacciones en el lugar de inyección en aproximadamente el 2% de los sujetos que recibieron Victoza en ensayos controlados a largo plazo (26 semanas o más). Estas reacciones, por lo general, han sido leves y no han provocado la interrupción del tratamiento con Victoza. Pancreatitis Durante los ensayos clínicos a largo plazo con Victoza, se han notificado pocos casos (<0,2%) de pancreatitis aguda. No es posible ni establecer ni excluir una relación causal entre Victoza y la pancreatitis. Acontecimientos tiroideos La tasa total de acontecimientos adversos tiroideos en todos los ensayos a intermedio y a largo plazo es de 33,5, 30,0 y 21,7 acontecimientos por 1.000 sujetos/año de exposición para liraglutida total, placebo y comparadores totales; 5,4, 2,1 y 0,8 acontecimientos implicaron acontecimientos adversos tiroideos graves respectivamente. Los acontecimientos adversos tiroideos más frecuentes en los pacientes tratados con liraglutida fueron neoplasias tiroideas, aumento de calcitonina en sangre y bocio, y fueron notificados en el 0,5%, 1% y 0,8% de los pacientes respectivamente.

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4.9 Sobredosis En un ensayo clínico de Victoza, un paciente con diabetes tipo 2 sufrió una única sobredosis de 17,4 mg por vía subcutánea (10 veces la dosis de mantenimiento máxima recomendada de 1,8 mg). Entre los efectos de la sobredosis se produjeron vómitos y náuseas graves, pero no hipoglucemia. El paciente se recuperó sin complicaciones. En caso de sobredosis, se debe iniciar el tratamiento de soporte adecuado en función de los síntomas y signos clínicos del paciente. 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS 5.1 Propiedades farmacodinámicas Grupo farmacoterapéutico: otros fármacos hipoglucemiantes, excluyendo las insulinas. Código ATC: A10BX07 Mecanismo de acción Liraglutida es un análogo de GLP-1 con un 97% de homología de secuencia con el GLP-1 humano que se une al receptor GLP-1 y lo activa. El receptor GLP-1 es el objetivo del GLP-1 nativo, una hormona incretina endógena que potencia la secreción de insulina dependiente de la glucosa en las células beta pancreáticas. A diferencia del GLP-1 nativo, liraglutida tiene un perfil farmacocinético y farmacodinámico en humanos adecuado para su administración una vez al día. Tras la administración subcutánea, el perfil de acción retardada se basa en tres mecanismos: autoasociación, que tiene como resultado una absorción lenta; unión a la albúmina y una estabilidad enzimática superior con respecto a la dipeptidil peptidasa IV (DPP-IV) y a la enzima endopeptidasa neutra (EPN), cuyo resultado es una semivida plasmática prolongada. La acción de liraglutida es mediada a través de una interacción específica con los receptores GLP-1, lo que produce un aumento del adenosín monofosfato cíclico (cAMP). Liraglutida estimula la secreción de insulina de un modo dependiente de la glucosa. De forma simultánea, liraglutida disminuye la secreción de glucagón inadecuadamente elevada, también de un modo dependiente de la glucosa. De manera que cuando la glucosa en sangre es elevada, se estimula la secreción de insulina y se inhibe la de glucagón. En cambio, durante la hipoglucemia, liraglutida disminuye la secreción de insulina y no afecta a la secreción de glucagón. El mecanismo hipoglucemiante también implica un retraso leve en el vaciamiento gástrico. Liraglutida reduce el peso corporal y la masa grasa corporal mediante mecanismos que implican una reducción del apetito y de la ingesta calórica. Efectos farmacodinámicos Liraglutida tiene una duración de acción de 24 horas y mejora el control glucémico al disminuir la glucosa en sangre posprandial y en ayunas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Eficacia clínica Se han llevado a cabo cinco ensayos clínicos controlados, aleatorizados y de doble ciego para evaluar los efectos de Victoza sobre el control glucémico. El tratamiento con Victoza produjo mejoras clínica y estadísticamente significativas en la hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c), la glucosa plasmática en ayunas y la glucosa posprandial, en comparación con el placebo. Estos estudios incluyeron a 3.978 pacientes expuestos con diabetes tipo 2 (2.501 sujetos tratados con Victoza), 53,7% hombres y 46,3% mujeres, 797 sujetos (508 tratados con Victoza) tenían ≥65 años y 113 sujetos (66 tratados con Victoza) tenían ≥75 años. También se realizó otro ensayo controlado, aleatorizado y abierto comparando liraglutida con exenatida.

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Control glucémico Victoza en terapia combinada durante 26 semanas con metformina, glimepirida o metformina y rosiglitazona, dio como resultado reducciones estadísticamente significativas (p<0,0001) y sostenidas de la HbA1c en comparación con los pacientes que recibieron placebo (Tablas 2 y 3). Tabla 2 Resultados de dos ensayos de 26 semanas. Victoza en combinación con metformina y

Victoza en combinación con glimepirida. Tratamiento añadido a metformina

1,8 mg de liraglutida + metformina3

1,2 mg de liraglutida + metformina3

placebo + metformina3

Glimepirida2 + metformina3

N 242 240 121 242 HbA1c media (%) Niveles basales Cambio respecto a los

niveles basales

8,4 -1,00

8,3 -0,97

8,4 0,09

8,4 -0,98

(%) pacientes que han alcanzado HbA1c <7% Todos los pacientes Monoterapia de

antidiabéticos orales anterior

42,4 66,3

35,3 52,8

10,8 22,5

36,3 56,0

Peso corporal medio (kg) Niveles basales Cambio respecto a los niveles basales

88,0 -2,79

88,5 -2,58

91,0 -1,51

89,0 0,95

Tratamiento añadido a glimepirida

1,8 mg de liraglutida + glimepirida2

1,2 mg de liraglutida + glimepirida2

placebo + glimepirida2

rosiglitazona1 + glimepirida2

N 234 228 114 231 HbA1c media (%) Niveles basales Cambio respecto a los

niveles basales

8,5 -1,13

8,5 -1,08

8,4 0,23

8,4 -0,44

(%) pacientes que han alcanzado HbA1c <7% Todos los pacientes Monoterapia de

antidiabéticos orales anterior

41,6 55,9

34,5 57,4

7,5 11,8

21,9 36,1

Peso corporal medio (kg) Niveles basales Cambio respecto a los

niveles basales

83,0 -0,23

80,0 0,32

81,9 -0,10

80,6 2,11

1 Rosiglitazona 4 mg/día; 2 glimepirida 4mg/día; 3 metformina 2.000mg/día.

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Tabla 3 Resultados de dos ensayos de 26 semanas. Victoza en combinación con metformina + rosiglitazona y Victoza en combinación con glimepirida + metformina.

Tratamiento añadido a metformina + rosiglitazona

1,8 mg de liraglutida+ metformina2 + rosiglitazona3

1,2 mg de liraglutida + metformina2 + rosiglitazona3

placebo + metformina2 + rosiglitazona3

N/A

N 178 177 175 HbA1c media (%) Niveles basales Cambio respecto a los

niveles basales

8,56 -1,48

8,48 -1,48

8,42 -0,54

(%) pacientes que han alcanzado HbA1c <7% Todos los pacientes

53,7

57,5

28,1

Peso corporal medio (kg) Niveles basales

Cambio respecto a los niveles basales

94,9 -2,02

95,3 -1,02

98,5 0,60

Tratamiento añadido a + glimepirida

1,8 mg de liraglutida+ metformina2 + glimepirida4

N/A Placebo + metformina2 + glimepirida4

insulina glargina1 + metformina2 + glimepirida4

N 230 114 232 HbA1c medio (%) Niveles basales Cambio con respecto a

los niveles basales

8,3 -1,33

8,3 -0,24

8,1 -1,09

(%) pacientes que han alcanzado HbA1c <7% Todos los pacientes

53,1

15,3

45,8

Peso corporal medio (kg) Niveles basales

Cambio respecto a los niveles basales

85,8 -1,81

85,4 -0,42

85,2 1,62

1 La posología de insulina glargina fue abierta y se aplicó según la siguiente directriz de titulación. La titulación de la dosis de insulina glargina fue realizada por el paciente tras las instrucciones del investigador. Directriz de titulación de insulina glargina Automedición de glucosa plasmática en ayunas Aumento en la dosis de insulina glargina (UI) ≤5,5 mmol/l (≤100 mg/dl) Objetivo No ajuste >5,5 y ≤6,7 mmol/l (>100 y <120 mg/dl) 0 – 2 UIa ≥6,7 mmol/l (≥120 mg/dl) 2 UI a Según la recomendación individualizada del investigador en la última visita, por ejemplo en función de si el sujeto ha sufrido hipoglucemia. 2 Metformina 2.000 mg/día; 3 rosiglitazona 4 mg dos veces al día; 4 glimepirida 4 mg/día Proporción de pacientes que consiguieron reducciones de HbA1c Tras 26 semanas, Victoza en combinación con metformina, glimepirida, o metformina y rosiglitazona, dio como resultado una proporción estadísticamente significativa mayor (p≤0,0001) de pacientes que alcanzaron una HbA1c ≤6,5% en comparación con los pacientes que recibieron estos medicamentos solos.

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Glucosa plasmática en ayunas El tratamiento con Victoza solo o en combinación con uno o dos antidiabéticos orales produjo una reducción de la glucosa plasmática en ayunas de 13-43,5 mg/dl (0,72-2,42 mmol/l). Esta reducción se observó en las primeras dos semanas de tratamiento. Glucosa posprandial Victoza reduce la glucosa posprandial en las tres comidas diarias en 31-49 mg/dl (1,68-2,71 mmol/l). Función de las células beta Los ensayos clínicos realizados con Victoza indican una función mejorada de las células beta basada en mediciones tales como el modelo de evaluación de la homeostasis para la función de la célula beta (HOMA-B) y la relación proinsulina/insulina. En un subgrupo de pacientes con diabetes tipo 2 (N=29) se demostró una mejora en la secreción de insulina de fase uno y dos tras 52 semanas de tratamiento con Victoza. Peso corporal Victoza en combinación con metformina, metformina y glimepirida o metformina y rosiglitazona se asoció a una reducción de peso sostenida a lo largo de la duración de los ensayos en un rango entre 1,0 kg y 2,8 kg. La reducción de peso observada fue más significativa cuanto mayor era el índice de masa corporal (IMC) basal. Presión arterial A lo largo de la duración de los ensayos, Victoza disminuyó la presión arterial sistólica una media de 2,3 a 6,7 mmHg desde los niveles basales y en comparación con el comparador activo, la disminución fue de 1,9 a 4,5 mmHg. 5.2 Propiedades farmacocinéticas Absorción La absorción de liraglutida tras la administración por vía subcutánea es lenta, alcanzando su concentración máxima a las 8-12 horas tras su administración. La concentración máxima estimada de liraglutida fue de 9,4 nmol/l para una única dosis subcutánea de 0,6 mg de liraglutida. Con dosis de 1,8 mg de liraglutida, la media de la concentración en equilibrio de liraglutida (AUCτ/24) alcanzó aproximadamente los 34 nmol/l. La exposición a liraglutida incrementó de forma proporcional a la dosis. El coeficiente de variación intraindividual para el AUC de liraglutida fue del 11% con la administración de una única dosis. La biodisponibilidad absoluta de liraglutida tras su administración por vía subcutánea es de aproximadamente un 55%. Distribución El volumen de distribución aparente tras la administración por vía subcutánea es de 11-17 l. El volumen medio de distribución tras la administración intravenosa de liraglutida es de 0,07 l/kg. Liraglutida se encuentra ampliamente ligada a proteínas plasmáticas (>98%). Metabolismo Durante 24 horas tras la administración de una única dosis radiomarcada de [3H]-liraglutida a sujetos sanos, el componente mayoritario en plasma fue liraglutida intacta. Se detectaron dos metabolitos minoritarios en el plasma (≤9% y ≤5% de la exposición a radioactividad plasmática total). Liraglutida se metaboliza de un modo similar al de las grandes proteínas sin que se haya identificado un órgano específico como ruta principal de eliminación. Eliminación Tras una dosis de [3H]-liraglutida, no se detectó liraglutida intacta en orina o heces. Únicamente una proporción menor de la radioactividad administrada se excretó en forma de metabolitos relacionados

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con liraglutida a través de orina o heces (6% y 5% respectivamente). La radiactividad en orina y heces se excretó principalmente durante los primeros 6-8 días y correspondió a tres metabolitos minoritarios respectivamente. El aclaramiento medio tras la administración por vía subcutánea de una única dosis de liraglutida es de aproximadamente 1,2 l/h con una vida media de eliminación de aproximadamente 13 horas. Poblaciones especiales Personas de edad avanzada: la edad no tuvo ningún efecto clínicamente relevante sobre la farmacocinética de liraglutida según los resultados de un ensayo farmacocinético realizado en sujetos sanos y del análisis de datos farmacocinéticos de la población en pacientes (entre 18 y 80 años). Sexo: el sexo no tuvo ningún efecto clínicamente significativo sobre la farmacocinética de liraglutida según los resultados del análisis de datos farmacocinéticos de la población en pacientes de sexo masculino y femenino y de un ensayo farmacocinético realizado en sujetos sanos. Origen étnico: el origen étnico no tuvo ningún efecto clínicamente relevante sobre la farmacocinética de liraglutida según los resultados del análisis farmacocinético de la población en el que se incluyeron sujetos de grupos de población blanca, negra, asiática e hispanoamericana. Obesidad: el análisis farmacocinético de la población sugiere que el índice de masa corporal (IMC) no tiene ningún efecto significativo sobre la farmacocinética de liraglutida. Insuficiencia hepática: se evaluó la farmacocinética de liraglutida en sujetos con diversos grados de insuficiencia hepática en un ensayo de dosis única. La exposición a liraglutida disminuyó un 13-23% en sujetos con insuficiencia hepática de leve a moderada en comparación con los sujetos sanos. La exposición fue significativamente menor (44%) en sujetos con insuficiencia hepática grave (puntuación Child Pugh >9). Insuficiencia renal: la exposición a liraglutida disminuyó en sujetos con insuficiencia renal en comparación con los individuos con una función renal normal. La exposición a liraglutida disminuyó un 33%, un 14%, un 27% y un 28% respectivamente, en sujetos con insuficiencia renal leve (aclaramiento de creatinina, CrCL 50-80 ml/min), moderada (CrCL 30-50 ml/min) y grave (CrCL <30 ml/min) y con enfermedad renal en etapa terminal con necesidad de diálisis. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad Los datos de los estudios no clínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los estudios convencionales de farmacología de seguridad, toxicidad a dosis repetidas o genotoxicidad. Se observaron tumores no letales en células C de tiroides en estudios de carcinogenicidad de dos años en ratas y ratones. En ratas no se ha observado el nivel sin efecto adverso observado (NOAEL). Estos tumores no se observaron en monos tratados durante 20 meses. Estos resultados en roedores están provocados por un mecanismo específico no genotóxico mediado por el receptor GLP-1 al que los roedores son especialmente sensibles. La relevancia en humanos es probablemente baja pero no se puede excluir completamente. No se ha detectado ningún otro tumor relacionado con el tratamiento. Los estudios en animales no indicaron efectos directamente nocivos relacionados con la fertilidad, pero sí un leve aumento de las muertes embrionarias tempranas a la dosis más alta. La administración de Victoza durante el periodo intermedio de gestación provocó una reducción en el peso de la madre y en el crecimiento del feto con efectos no claros sobre las costillas en ratas y en la variación esquelética en el conejo. El crecimiento neonatal se redujo en el caso de las ratas durante su exposición a Victoza y continuó durante el periodo de destete en el grupo de dosis elevada. Se desconoce si la disminución en el crecimiento de las crías se debe a una reducción en la ingesta de leche debido a un efecto directo del GLP-1 o a una reducción de la producción de leche materna a causa de una disminución de la ingesta calórica.

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6. DATOS FARMACÉUTICOS 6.1 Lista de excipientes Fosfato disódico dihidrato Propilenglicol Fenol Agua para preparaciones inyectables 6.2 Incompatibilidades Las sustancias añadidas a Victoza pueden provocar la degradación de liraglutida. En ausencia de estudios de compatibilidad, este medicamento no debe mezclarse con otros. 6.3 Periodo de validez 30 meses. Después de la primera utilización: 1 mes 6.4 Precauciones especiales de conservación Conservar en nevera (entre 2°C y 8°C). No congelar. Conservar lejos del congelador. Después del primer uso: conservar por debajo de 30°C o en nevera (entre 2°C y 8°C). No congelar. Conservar la pluma con el capuchón puesto para protegerla de la luz. 6.5 Naturaleza y contenido del envase Cartucho (vidrio tipo 1) con un émbolo (bromobutilo) y un tapón (bromobutilo/poliisopreno) dentro de una pluma precargada desechable multidosis hecha de poliolefina y polyacetal. Cada pluma contiene 3 ml de solución, pudiendo suministrar 30 dosis de 0,6 mg, 15 dosis de 1,2 mg o 10 dosis de 1,8 mg. Envases con 1, 2, 3, 5 ó 10 plumas precargadas. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. 6.6 Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones Victoza no debe utilizarse si no tiene un aspecto transparente e incoloro. Victoza no debe utilizarse si se ha congelado. Victoza se puede administrar con agujas de una longitud de hasta 8 mm y un grosor de 32 G. La pluma está diseñada para su utilización con agujas desechables NovoFine o NovoTwist. Las agujas de inyección no están incluidas. Se debe indicar al paciente que deseche la aguja después de cada inyección de acuerdo a las normativas locales y que conserve la pluma Victoza sin la aguja puesta. De esta forma se evita la contaminación, las infecciones y la pérdida de producto. Así también se garantiza que la dosificación es precisa.

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7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN Novo Nordisk A/S Novo Allé DK-2880 Bagsværd Dinamarca 8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN 9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA

AUTORIZACIÓN 10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) http://www.emea.europa.eu/.

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ANEXO II

A. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE FABRICACIÓN RESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES

B. CONDICIONES DE LA AUTORIZACIÓN DE

COMERCIALIZACIÓN

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A. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE FABRICACIÓN RESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES

Nombre y dirección del(de los) fabricante(s) responsable(s) de la liberación de los lotes Novo Nordisk A/S Novo Allé DK-2880 Bagsvaerd Denmark B. CONDICIONES DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN • CONDICIONES O RESTRICCIONES DE DISPENSACIÓN Y USO IMPUESTAS AL

TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN Medicamento sujeto a prescripción médica. • CONDICIONES O RESTRICCIONES EN RELACIÓN CON LA UTILIZACIÓN

SEGURA Y EFICAZ DEL MEDICAMENTO No procede. • OTRAS CONDICIONES Sistema de Farmacovigilancia El TAC debe asegurar que el sistema de farmacovigilancia tal y como se describe en la versión 7.0, incluida en el Módulo 1.8.1 de la Solicitud de Autorización de Comercialización se encuentra instaurado y en funcionamiento antes de que el medicamento se comercialice y durante todo el tiempo que permanezca en el mercado. Plan de Gestión de Riesgos El TAC se compromete a realizar los estudios y las actividades adicionales de farmacovigilancia detalladas en el Plan de Farmacovigilancia de acuerdo con la versión 5.0 del Plan de Gestión de Riesgos (PGR) presentado en el Módulo 1.8.2 de la Solicitud de la Autorización de Comercialización y cualquiera de las actualizaciones posteriores del PGR acordadas por el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP). De acuerdo con la Directriz del CHMP sobre el Sistema de Gestión de Riesgos para medicamentos de uso humano, el PGR actualizado se debe presentar al mismo tiempo que el siguiente Informe Periódico de Seguridad (IPS). Además debe presentarse un PGR actualizado: • Cuando se reciba nueva información que pueda afectar a las Especificaciones de Seguridad

vigentes, al Plan de Farmacovigilancia ó a las actividades de minimización de riesgos. • Dentro de los 60 días posteriores a la consecución de un hito importante (en farmacovigilancia ó

minimización de riesgos) • A solicitud de la EMEA

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ANEXO III

ETIQUETADO Y PROSPECTO

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A. ETIQUETADO

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INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR CARTONAJE 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Victoza 6 mg/ml solución inyectable en pluma precargada Liraglutida 2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S) Un ml contiene 6 mg de liraglutida. Una pluma precargada contiene 18 mg de liraglutida. 3. LISTA DE EXCIPIENTES Fosfato disódico dihidrato, propilenglicol, fenol y agua para preparaciones inyectables 4. FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE Solución inyectable en pluma precargada 1 pluma 2 plumas 3 plumas 5 plumas 10 plumas Cada pluma contiene 3 ml de solución, pudiendo suministrar 30 dosis de 0,6 mg, 15 dosis de 1,2 mg o 10 dosis de 1,8 mg. 5. FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento Vía subcutánea La pluma Victoza está diseñada para su utilización con agujas desechables NovoFine y NovoTwist. Las agujas no están incluidas. 6. ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE

FUERA DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. 7. OTRA(S) ADVERTENCIA(S) ESPECIAL(ES), SI ES NECESARIO No conservar la pluma con la aguja puesta.

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8. FECHA DE CADUCIDAD CAD Deseche la pluma 1 mes después del primer uso. 9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN Conservar en nevera. No congelar. Después del primer uso, conservar la pluma por debajo de 30°C o en nevera. No congelar. Conservar la pluma con el capuchón puesto para protegerla de la luz. 10. PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL MEDICAMENTO NO

UTILIZADO Y DE LOS MATERIALES DERIVADOS DE SU USO (CUANDO CORRESPONDA)

11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN Novo Nordisk A/S Novo Allé DK-2880 Bagsværd Dinamarca 12. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN EU/0/00/000/000 13. NÚMERO DE LOTE Lote: 14. CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN Medicamento sujeto a prescripción médica 15. INSTRUCCIONES DE USO 16. INFORMACIÓN EN BRAILLE Victoza

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INFORMACIÓN MÍNIMA QUE DEBE INCLUIRSE EN PEQUEÑOS ACONDICIONAMIENTOS PRIMARIOS ETIQUETA DE PLUMA PRECARGADA 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN Victoza 6 mg/ml inyectable Liraglutida Vía sc 2. FORMA DE ADMINISTRACIÓN 3. FECHA DE CADUCIDAD EXP 4. NÚMERO DE LOTE Lote: 5. CONTENIDO EN PESO, EN VOLUMEN O EN UNIDADES 3 ml 6. OTROS

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B. PROSPECTO

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PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO

Victoza 6 mg/ml solución inyectable en pluma precargada Liraglutida

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar el medicamento. – Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo. – Si tiene alguna duda, consulte a su médico, enfermera o farmacéutico. – Este medicamento se le ha recetado a usted y no debe dárselo a otras personas, aunque tengan

los mismos síntomas, ya que puede perjudicarles. – Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto

adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico, enfermera o farmacéutico. Contenido del prospecto: 1. Qué es Victoza y para qué se utiliza 2. Antes de usar Victoza 3. Cómo usar Victoza 4. Posibles efectos adversos 5. Conservación de Victoza 6. Información adicional 1. QUÉ ES VICTOZA Y PARA QUÉ SE UTILIZA Victoza contiene el principio activo liraglutida. Ayuda a su cuerpo a reducir su nivel de azúcar en sangre únicamente cuando este nivel de azúcar está demasiado elevado. Además hace más lento el paso de los alimentos por su estómago. Victoza se utiliza para tratar la diabetes mellitus tipo 2 cuando: - metformina o una sulfonilurea (como glimepirida o glibenclamida) solos no son suficientes para

controlar sus niveles de azúcar en sangre, a pesar de estar tomando las dosis máximas toleradas. - metformina en combinación con una sulfonilurea (como glimepirida o glibenclamida) o

metformina en combinación con una glitazona (como rosiglitazona o pioflitazona) no son suficientes para controlar sus niveles de azúcar en sangre.

2. ANTES DE USAR VICTOZA No use Victoza – si es alérgico (hipersensible) a liraglutida o a cualquiera de los demás componentes de Victoza

(indicados en la sección 6, ‘Composición de Victoza’). Tenga especial cuidado con Victoza – si también toma una sulfonilurea (como glimepirida o glibenclamida), su médico puede pedirle

que controle sus niveles de azúcar en sangre. Esto ayudará a su médico a decidir si se debe cambiar la dosis de la sulfonilurea.

Victoza no debe utilizarse si tiene diabetes tipo 1 o cetoacidosis diabética. Victoza no debe utilizarse en niños y adolescentes menores de 18 años. No se recomienda el uso de Victoza en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y/o gastroparesis diabética. Si presenta síntomas de pancreatitis aguda, como dolor abdominal intenso y continuo, debe consultar a su médico.

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Uso de otros medicamentos Informe a su médico, enfermera o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta. En concreto, informe a su médico, enfermera o farmacéutico si está utilizando medicamentos para la diabetes que contengan alguno de los siguientes principios activos: • insulina. No se recomienda Victoza si está utilizando insulina. • una sulfonilurea (como glimepirida o glibenclamida). Puede sufrir hipoglucemia (nivel de

azúcar en sangre bajo) cuando utilice Victoza junto con una sulfonilurea ya que la sulfonilurea aumenta el riesgo de hipoglucemia. Cuando empiece a utilizar estos medicamentos juntos por primera vez, su médico puede indicarle que reduzca la dosis de sulfonilurea. Para consultar los síntomas de aviso de una bajada de azúcar en sangre, ver sección 4.

Uso de Victoza con los alimentos y bebidas Puede utilizar Victoza independientemente de las comidas. Embarazo y lactancia Informe a su médico de si está embarazada, si cree que puede estarlo o si planea estarlo. Victoza no debe utilizarse durante el embarazo. Se desconoce si Victoza podría dañar al feto. Se desconoce si Victoza pasa a la leche materna. No utilice Victoza durante el periodo de lactancia. Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Conducción y uso de máquinas Mientras conduce o maneja herramientas o máquinas, debe evitar una bajada de azúcar en sangre (hipoglucemia), ya que esto puede reducir su capacidad de concentración. Su médico le explicará cómo conseguir esto. 3. CÓMO USAR VICTOZA Siga exactamente las instrucciones de administración de Victoza indicadas por su médico. Consulte a su médico, enfermera o farmacéutico si tiene dudas. • La dosis inicial es 0,6 mg una vez al día, durante al menos una semana. • Su médico le indicará cuándo aumentar esa dosis a 1,2 mg una vez al día. • Su médico puede indicarle que siga aumentando la dosis a 1,8 mg una vez al día, si su glucosa

en sangre no se controla adecuadamente con una dosis de 1,2 mg. No cambie la dosis a menos que su médico se lo indique. Victoza se administra como una inyección bajo la piel (subcutánea). No la inyecte en una vena o músculo. Las mejores zonas para la inyección son la parte frontal del muslo, la zona del abdomen o la parte superior del brazo. Puede administrarse la inyección en cualquier momento del día, con independencia de las comidas. Una vez que haya decidido la hora del día más conveniente, es preferible que se inyecte Victoza en torno a la misma hora del día. Antes de utilizar la pluma por primera vez, su médico o enfermera le mostrarán cómo utilizarla. En la otra cara de este prospecto encontrará instrucciones detalladas sobre su uso. Si usa más Victoza del que debiera Si usa más Victoza del que debiera, consulte con su médico inmediatamente. Puede que necesite tratamiento médico. Si usa demasiado Victoza, puede que experimente náuseas o vómitos.

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Si olvidó usar Victoza Si olvida una dosis, use Victoza tan pronto como se acuerde. Sin embargo, si han pasado más de 12 horas desde que debería haber usado Victoza, sáltese la dosis olvidada. Adminístrese la siguiente dosis, al día siguiente, como de costumbre. No use una dosis doble o aumente la dosis del día siguiente para compensar la dosis olvidada. Si interrumpe el tratamiento con Victoza No interrumpa el tratamiento con Victoza sin consultar con su médico. Si lo interrumpe, puede que aumenten sus niveles de azúcar en sangre. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico, enfermera o farmacéutico. 4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS Al igual que todos los medicamentos, Victoza puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los efectos adversos se pueden producir con ciertas frecuencias, las cuales se definen a continuación: • muy frecuentes: afectan a más de 1 de cada 10 pacientes • frecuentes: afectan a entre 1 y 10 de cada 100 pacientes • poco frecuentes: afectan a entre 1 y 10 de cada 1.000 pacientes • raros: afectan a entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes • muy raros: afectan a menos de 1 de cada 10.000 pacientes • frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles Efectos adversos muy frecuentes • Náuseas. Este efecto desaparece normalmente con el tiempo. • Diarrea. Este efecto desaparece normalmente con el tiempo. Efectos adversos frecuentes • Hipoglucemia (nivel de azúcar en sangre bajo). Los síntomas de aviso de una bajada de azúcar

en sangre pueden aparecer repentinamente e incluir: sudor frío, piel fría y pálida, dolor de cabeza, palpitaciones, náuseas, apetito excesivo, trastornos visuales, somnolencia, sensación de debilidad, nerviosismo, ansiedad, confusión, dificultad de concentración y temblores. Su médico le indicará cómo tratar el bajo nivel de azúcar en sangre y qué tiene que hacer en el caso de que observe estos síntomas de aviso. Si ya toma una sulfonilurea al empezar a usar Victoza, su médico puede indicarle que reduzca la dosis de la sulfonilurea.

• Dolor de cabeza • Vómitos • Indigestión • Estómago inflamado (gastritis). Los síntomas incluyen dolor de estómago, náuseas y vómitos. • Enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE). Los síntomas incluyen pirosis. • Vientre (abdomen) hinchado o dolor abdominal • Malestar abdominal • Infección vírica en el estómago • Estreñimiento • Gases (flatulencia) • Disminución del apetito • Bronquitis • Resfriado común • Mareos • Fatiga • Fiebre • Dolor de muelas • Reacciones en el lugar de la inyección (cardenales, dolor, irritación picor y sarpullido)

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Efectos adversos poco frecuentes • Pancreatitis Efectos adversos raros • Angioedema Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico, enfermera o farmacéutico. 5. CONSERVACIÓN DE VICTOZA Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. No utilice Victoza después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta y el embalaje de la pluma después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Antes de usar: Conservar en nevera (entre 2°C y 8°C). No congelar. Mantener alejado del congelador. Durante el uso: Puede conservar la pluma durante un mes si se almacena por debajo de 30˚C o en nevera (entre 2˚C y 8˚C), alejado del congelador. No congelar. Cuando no se utilice, conservar la pluma con el capuchón puesto para protegerla de la luz. No utilice Victoza si observa que la solución no es transparente e incolora. 6. INFORMACIÓN ADICIONAL Composición de Victoza – El principio activo es liraglutida. 1 ml de solución inyectable contiene 6 mg de liraglutida. Una

pluma precargada contiene 18 mg de liraglutida. – Los demás componentes son fosfato disódico dihidrato, propilenglicol, fenol y agua para

preparaciones inyectables. Aspecto de Victoza y contenido del envase Victoza se suministra como una solución inyectable transparente e incolora en una pluma precargada. Cada pluma contiene 3 ml de solución, pudiendo suministrar 30 dosis de 0,6 mg, 15 dosis de 1,2 mg o 10 dosis de 1,8 mg. Victoza está disponible en envases de 1, 2, 3, 5 ó 10 plumas. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de fabricación Novo Nordisk A/S Novo Allé DK-2880 Bagsværd Dinamarca Este prospecto ha sido aprobado en La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) http://www.emea.europa.eu/.

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Instrucciones de uso de la pluma Victoza Lea detenidamente estas instrucciones antes de utilizar la pluma Victoza. Su pluma Victoza contiene 18 mg de liraglutida. Puede seleccionar dosis de 0,6 mg, 1,2 mg y 1,8 mg. La pluma Victoza está diseñada para ser utilizada con agujas de inyección desechables NovoFine o NovoTwist de una longitud de hasta 8 mm y un grosor de 32 G.

Pluma Victoza ®

Capuchón exterior de

la aguja

Capuchón interior de

la aguja Aguja Sello

protector

Aguja (ejemplo)

Selector de dosis

Visor Indicador Botón de inyección

Símbolo de comprobación de

flujo

CartuchoEscala del cartucho

Capuchón de la pluma

Preparación de la pluma Victoza

A. Retire el capuchón de la pluma. B. Retire el sello protector de una nueva aguja desechable. Enrosque recta y firmemente la aguja en

la pluma. C. Retire el capuchón exterior de la aguja y guárdelo para más tarde.

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D. Retire el capuchón interior de la aguja y deséchelo.

Utilice siempre una aguja nueva en cada inyección para evitar la contaminación. Tenga cuidado de no doblar o dañar la aguja. No vuelva a poner nunca el capuchón interior de la aguja una vez que lo haya quitado. Así se

reduce el riesgo de que se haga daño con la aguja. Comprobación del flujo Compruebe siempre el flujo como se indica a continuación antes de utilizar una pluma nueva.

Símbolo de comprobación de flujo seleccionado

E. Gire el selector de dosis hasta que el indicador señale el símbolo de comprobación de flujo. F. Sujete la pluma con la aguja apuntando hacia arriba. Golpee el cartucho suavemente con el dedo

varias veces. De este modo las burbujas de aire se concentran en la parte superior del cartucho. G. Mantenga la aguja hacia arriba y pulse el botón de inyección hasta que el indicador señale 0 mg.

Repita los pasos E a G hasta que aparezca una gota de liraglutida en la punta de la aguja. Si tras seis intentos no aparece ninguna gota, cambie la aguja y repita los pasos E a G hasta seis veces más. Si aún no se ve ninguna gota de liraglutida, la pluma está rota y debe utilizar una nueva.

Si se le ha caído la pluma en una superficie dura o sospecha que no funciona correctamente,

coloque siempre una nueva aguja desechable y compruebe el flujo antes de utilizarla. Selección de la dosis Compruebe siempre que el indicador señala 0 mg.

0,6 m g selecciona do

1,2 m g selecciona do

1,8 m g selecciona do

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H. Gire el selector de dosis hasta que el indicador señale la dosis necesaria (0,6 mg, 1,2 mg o 1,8 mg). Si selecciona por error una dosis equivocada, para cambiarla sólo hay que girar el selector de dosis hacia atrás o hacia delante hasta que el indicador señale la dosis correcta. Tenga cuidado de no pulsar el botón de inyección mientras gira el selector de dosis hacia atrás, ya que puede salir liraglutida. Si el selector de dosis se detiene antes de que el indicador señale la dosis necesaria, significa que no queda suficiente liraglutida para una dosis completa. En ese caso puede: Dividir su dosis en dos inyecciones: Gire el selector de dosis en cualquier dirección hasta que el indicador señale 0,6 mg o 1,2 mg. Inyecte la dosis. Prepare una pluma nueva e inyéctese el número restante de mg para completar su dosis. Inyectar la dosis completa con una pluma nueva: Si el selector de dosis se detiene antes de que el indicador señale 0,6 mg, prepare una pluma nueva e inyéctese con ella la dosis completa.

Oirá un clic cada vez que gire el selector de dosis. No utilice estos clics para seleccionar la cantidad de liraglutida que se va a inyectar.

No utilice la escala del cartucho para medir la cantidad de liraglutida que se va a inyectar ya que no es lo bastante preciso.

No intente seleccionar otras dosis que no sean 0,6 mg, 1,2 mg o 1,8 mg. Los números del visor tienen que estar alineados de manera exacta con el indicador para asegurar que la dosis inyectada es la correcta.

Cómo inyectar Introduzca la aguja bajo la piel según la técnica de inyección aconsejada por su médico o enfermera. A continuación, siga estas instrucciones:

I. Pulse el botón de inyección hasta que el indicador señale 0 mg. Tenga cuidado de no tocar el

visor con los otros dedos ni de pulsar el selector de dosis de lado mientras se inyecta. El motivo es que se puede bloquear la inyección. Mantenga pulsado el botón de inyección y deje la aguja bajo la piel durante al menos seis segundos. Esto garantiza que se administra la dosis completa.

J. Retire la aguja.

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A continuación, puede que vea una gota de liraglutida en la punta de la aguja. Esto es normal y no tiene efecto alguno sobre la dosis que acaba de usar.

K. Inserte la punta de la aguja en el capuchón exterior de la aguja sin tocarlo. L. Cuando la aguja quede protegida, presione con cuidado el capuchón exterior de la aguja hasta el

fondo. A continuación, desenrosque la aguja. Deseche con cuidado la aguja y vuelva a colocar el capuchón de la pluma. Cuando la pluma esté vacía, deséchela con cuidado sin ninguna aguja puesta. Por favor deseche la pluma y la aguja de acuerdo a las normativas locales.

Retire siempre la aguja después de cada inyección y guarde la pluma Victoza sin la aguja

puesta. De esta forma se evita la contaminación o infección, o la pérdida de liraglutida. Así también se

garantiza que la dosificación es precisa. Los cuidadores deben prestar mucha atención al manejar agujas usadas para evitar lesionarse

con ellas. Mantenimiento de la pluma Victoza Su pluma Victoza es precisa y segura de utilizar. Pero debe tratarla con cuidado: • No trate de reparar la pluma o desmontarla. • Mantenga la pluma alejada del polvo, la suciedad y todo tipo de líquidos. • Limpie la pluma con un paño humedecido en un detergente suave. No trate de lavarla,

sumergirla o lubricarla; esto puede dañar la pluma.

Información importante • No comparta su pluma Victoza con ninguna otra persona. • Mantenga la pluma Victoza fuera del alcance de otras personas, especialmente de los niños.