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8/18/2019 Anexos_febrero.formato de La Ugelll.docxjohannaisabel.nuevO.122

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SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PROCESO DE SELECCIÓN

CAS Nº 003-2016-GRSM/DRE/DO

DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN DE SAN MARTÍN – MOYOBAMBA

Yo, Johanna Isabel Arista Reátegui identificado con DNI Nº 45455949

Domiciliado en el Jr I!uitos N" 4#$ %ro&incia Rio'a( !ue teniendo conocimiento del %roceso de )elecci*nde +ontrataci*n Administrati&a de )er&icios de APOYO EDUCATIVO PARA LAS INSTITUCIONESEDUCATIVAS PUBLICAS DEL NIVEL DE EDUCACIÓN SECUNDARIA CON JORNADA ESCOLARCOMPLETA- JEC 2016

)olicito articiar en el roceso de selecci*n ara cubrir la la-a de ao.o educati&o en la deendencia

orgánica de /012 RI3JA

+omrometindome a cumlir con todo lo establecido en la resente directi&a . bases ublicadas aratal efecto

Rio'a, # de mar-o de $6#

7irma8

Nombre8 Johanna Isabel Arista Reátegui

DNI8 45455949


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ANEO Nº 01

DECLARACIÓN JURADA 1-A

DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR IN!ABILITADO PARA CONTRATAR CON ELESTADO

)e:ores

Directora Regional de 1ducaci*n )an ;art de la /nidad de 0esti*n 1ducati&a 2ocal de Rio'a

%resente?

De mi consideraci*n8

@uien suscribe, Johanna Isabel Arista Reátegui, con Documento Nacional de Identidad Nº45455949, conR/+ Nº #645455949, con domicilio en Jr I!uitos N" 4#$, se resenta ara ostular en la+3N3+AB3RIA +A) N" 66C ?$6#?0R);DR1D3, ara la E+ontrataci*n Administrati&a de )er&iciosde A%3Y3 1D/+ABI3? J1+ $6# , . declara ba'o 'uramento8

#? No tener imedimento ara articiar en el roceso de selecci*n ni ara contratar con el 1stado8

No haber sido sancionado administrati&amente en los cinco =65> a:os anteriores a su ostulaci*n, niestar comrendido en rocesos 'udiciales or delitos dolosos al momento de su ostulaci*n . no registrar antecedentes enales

No encontrarse inmerso en ninguno de los suuestos establecidos en la 2e. $99FF

$? +onocer, acetar . me someto a las condiciones . rocedimientos del roceso de selecci*n arala contrataci*n administrati&a de ser&icios, regulados or el Decreto 2egislati&o #65G . su Reglamento,arobado mediante el Decreto )uremo Nº 6G5?$66F?%+; . su modificatoria Decreto )uremo Nº 65?$6##?%+;

Rio'a # de mar-o del $6#

Huella Digital

Johanna Isabel Arista Reátegui


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DECLARACIÓN JURADA 1-B

Yo, Johanna Isabel Arista Reátegui, identificado =a> con DNI Nº 45455949 . con domicilio Jr I!uitos N"4#$ de la ciudad de Rio'a D1+2AR3 AJ3 J/RA;1NB38

#? +onocer las sanciones contenidas en la 2e. N" $G444, 2e. del %rocedimiento Administrati&o0eneral

$? Acreditar buen estado de salud

C? )er resonsable de la &eracidad de los documentos e informaci*n !ue resenta, a efectos delresente roceso de selecci*n


JO!ANNA ISABEL ARISTA RE"TEGUI


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Sistema Nacional de Pensiones Sistema Privado de Pensiones Integra

Pro Futuro

Horizonte

Prima

DECLARACIÓN JURADA 1-C

Yo, Johanna Isabel Arista Reátegui identificado =a> con DNI Nº 45455949 . con domicilio Jr I!uitos N"4#$ de la ciudad de Rio'a D1+2AR3 AJ3 J/RA;1NB3

Afiliado al )istema Nacional de %ensiones 3N%, o al )istema %ri&ado de %ensiones A7%

RK0I;1N %1N)I3NARI3

1li'o el siguiente rgimen de ensiones8

+/)% Nº

3tros

OPCIONAL#

)olo ara los !ue &ienen restando ser&icios en la Instituci*n antes del $9?6?6F


N3 Afiliaci*n al Rgimen %ensionario x)I



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ANEO Nº 02

I$ DATOS PERSONALES$-

JO!ANNA ISABEL ARISTA REATEGUI

Nombres Aellido %aterno Aellido ;aterno

LUGAR Y %EC!A DE NACIMIENTO#

Rioja O2 11 1988

2ugar d


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URBANI7ACIÓN8 arrio de +onsuelo

DISTRITO8 Rio'a

PROVINCIA8 Rio'a

DEPARTAMENTO# )an ;artin

TEL8%ONO# 64$ 55F66

CELULAR# L 95F4C5G$

CORREO ELECTRÓNICO8 9:* ;


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2I+1N+IAB/RA

A+HI221R

BB/23BK+NI+3

3BR3)1)B/DI3)

/ni&ersidadNacional de )an

;artin

D3+1NB1 $6#6 1ncurso

? RI3JA =)AN;ARBIN>

&!gregue más %ilas si %uera necesario'

1$ E:45.,: ,'(()*+.,:# 4+:,: 5( (:(.*'.@*.) 5.',*5,: :(.)*+.,: *''(+(:($

$a in%ormación a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose adjuntar losdocumentos que sustenten lo informado &copia %edateada en orden de inscripción'"

Ni&el

=+ursos deeseciali-aci*n,

dilomados,seminarios,

talleres, etc>

+entro de1studios

Bema Inicio 7inDuraci*n=Horas>

Diloma dehonor

/ni&ersidadNacional de)an ;artin

%articiaci*n en la nocheart


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+urso /ni&ersidadNacional de)an ;artin

Ingles básico 6G defebrerodel $6#C

$9 demar-o del$6#C

#$6 Horas

+urso ;inisterio deBraba'o .%romoci*n del1mleo

%roducci*n de lácteos ;a.o del$6#C

#$6 horas

&(odos los campos deberán ser llenados obligatoriamente, agregue más %ilas si %uera necesario'

III$ EPERIENCIA DE TRABAJO

En la presente sección el postulante deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes,

SÓLO LAS FU!"O#S$%AR#AS !U&'L"(AS # !A(A UA (# LAS )R#AS *U# S#R) !AL"F"!A(AS+ (# A!U#R(O AL S#R,"!"O R#*U#R"(O " $a in%ormación a ser proporcionada en los cuadros deberá ser respaldada con las respecti)as certi%icaciones oconstancias"

1 E?(+.().* G()(+*'

E*periencia pro%esional acumulada en el área que califican la E+PEIENCI! -ENE!$+de acuerdo al requerimiento-

Nombre dela 1ntidad o

1mresa+argo

Descrici*n del traba'oreali-ado

7echa deInicio=;es

A:o>

7echa de+ulminaci*n

=;es A:o>

Biemo

en el

+argo

RP2In&ersiones)R2

Atenci*n al %ublico Atenci*n al Qblico engeneral al ser&icio decoias

6# de1nero del$6#C

C6 de3ctubre del$6#4

# a:o


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&A+(4( : .'*: :. 4(+* )((:*+.,

E?(+.().* (:(.* &() (' :(+F.., +(4(+.5,

E*periencia pro%esional acumulada en el área que se presentan los trabajos+ que califican laE+PEIENCI! ESPECÍ.IC!+ de acuerdo al requerimiento-

Nombre dela 1ntidad o

1mresa+argo Deseme:ado

Descrici*n del traba'oreali-ado

7echa deinicio

=mes a:o>

7echa de fin

=mes a:o>

Biemo

en el

+argo

.%odos los cam/os deber0n ser llenados obliatoriamente+ areue m0s filas si fuera necesario

1 RE%ERENCIAS PRO%ESIONALES$-

En la presente sección el candidato podrá detallar las re%erencias pro%esionales

correspondientes a las tres /ltimas instituciones donde estu)o prestando ser)icios"

N,+( 5(' R((+()( C*+, N,+( 5( '* E).5*5T('H,), 5( '*

E).5*5


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Alfonso Reátegui 2*e- 0erente RP2 In&ersiones )R2 64$55F64$

D('*+, 4( '* .),+*.) +,,+.,)*5* (: F(+*@ 9 () *:, )((:*+., *4,+.@, :4.)F(:.*.)$

!4(''* D..*'



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ANEO Nº 03

%ORMATO DE ETI>UETA DE PRESENTACIÓN DE SOBRES

S(,+(:

DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN SAN MARTIN

UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL DE RIOJA

A$ U).5*5 5( P(+:,)*'

CONVOCATORIA CAS Nº - 2016 - GRSM-DRE/DO

O(, 5( '* C,)+**.)#

P,:4'*)(#

Johanna Isabel Arista Reátegui

D$N$I$#

45455949

D,..'.,#

Jr I!uitos N" 4#$ ? Rio'a

Documents

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