ANGIOTC DE MIEMBROS INFERIORES.

ESTRUCTURAS ANATOM….

ARTERIAS FEMORALESEs una de las arterias del muslo proviene y es continuación de la iliaca externa que se convierte en femoral después de pasar el ligamento inguinal. ARTERIA POPLITEALa vamos a encontrar en la parte dorsal de la rodilla, adopta una posición en C. La arteria poplítea es la continuación de la arteria femoral

ARTERIAS TIBIALESEs la continuación de la arteria poplítea, la arteria tibiar se divide en dos arterias tíbial anterior y arteria tibial posterior.ARTERIA TIBIAL ANTERIORSe continúa con la arteria dorsal del pie y corre sobre la cara superior de este.

  ARTERIA TIBIAL POSTERIORSe transforma en arteria plantar, que irriga la planta del pie. El arco del pie conecta esas arterias y da origen a las arterias digitales

PATOLOGIAS MAS COMUNES

 ESTENOSIS: Termino utilizado para denotar la estreches o el estrechamiento de luz, de un orificio o conducto tanto de origen adquirido como congénito, puede ser fisiológico, aórtico, o esofágico.

 OCLUSION: Obstrucción o taponamiento de una estructura orgánica con flujo liquido o aéreo en su interior ejemplo: arterias, venas, vías aéreas, y tubo digestivo.

  

ANEURISMA: Dilatación circunscrita de las paredes de una estructura vascular generalmente arterial o miocárdica lesionada se puede dar.AórticoAteroscleróticoCardiacoTracraneal

 VASCULITIS: Inflamación de los vasos sanguíneos constituye un grupo de enfermedades que se caracteriza por la inflamación multifocal y la necrosis de los vasos sanguíneos.

 

INDICACIONES

 Está indicado para pacientes con sospecha de estenosis, vasculitis, enfermedad aterosclerótica, lesión traumática o malformación vascular, disecciones, aneurisma. Y oclusiones.

CONTRAINDICACIONES

Está contraindicado para pacientes con:Mielomas múltiplesHipersensibilidad al medio de contrasteInsuficiencia renal Deshidratación

 

INPLEMENTOS

Abocat 18-20ExtensiónGuantes de manejoMedio de contraste hidrosoluble Implementos de asepsiaInyector preferiblemente de doble cabezal

 

PREPARACION

No se necesita medio de contraste oralEstudio con medio de contraste IV.Ayuno minino de 6 horasInformación sobre antecedentes alérgicosValoración previa de la función renal, prueba de creatininaConsentimiento informado especifico del estudio, firmado por el paciente o su representante.

 

POCISION DEL PACIENTE

Paciente en decúbito supino, brazos por encima de la cabeza, entrando pies primero el paciente debe colocarse con los pies ligeramente rotados hacia adentro del gantry.

LINEAS DE REFERENCIA

LINEA AXIAL: A la altura de las crestas iliacas.

LINEA SAGITAL: La vamos a ubicar en el centro de la mesa, de tal manera de que nos queden ambos miembros centrados y parejos.

  LINEA CORONAL: A la altura de la parte media de los miembros inferiores o estructuras adyacentes a los miembros inferiores .

ADQUISICIÓN DE IMÁGENES:

Se pueden adquirir imágenes de 5mm cada 5mm, luego en RECOM obtener imágenes de 1.25 o hasta de 0,625 Por lo regular se hacen

reconstrucciones en MIP sobre los tres planos: axiales, coronales, y sagitales.

La reconstrucción en VRT es muy importante por que proporciona un perfil panorámico de los

vasos, donde pueden correlacionarse las patologías como estenosis. Por lo general se reconstruyen imágenes por sectores: sector

femoral, sector tibial,y sector de los pies.A cada sector se le practican las respectivas

reconstrucciones en, MIP curvos y sus respectivos VRT o 3D.

ESCANIGRAMA:AP..

DATOS DEL PACIENTE Y ELECCION DEL PROTOCOLO.

El estudio debe comenzar desde la porción proximal de aorta abdominal hasta cubrir

los pies. Este estudio se hace comparativo y se utiliza un colimador de 1.5 para obtener un rango de disparo más largo con el fin de

reducir la amplitud del FOV. Le damos fijación al gantry, introducimos datos y

escogemos el protocolo de miembros inferiores, realizamos el topograma y

escogemos un paquete de cortes de 5mm cada 5mm.

SMART PREP

SMART PREP( ROY )

IMÁGENES EN MIP:

IMÁGENES AXIALES MÁS IMPORTANTES:

TIPO Y VIA DEL CONTRASTE:

Medio de contraste hidrosoluble yodado no iónicoVía intravenosa IV abocat #18-20

  PROGRAMADOR DEL INYECTORIntroducimos de 80-120 ml de contraste y 20-30 ml de solución salina a una velocidad de 3-4 ml x segundo.

  

NOTA: Hay que tener en cuenta el peso corporal del paciente preferiblemente con un inyector de doble cabezal, inyectados por una vena periferica, usando SMART-PREP con ROI en la aorta suprarrenal .

 

IMÁGENES (CORTES) AXIALES

IMAGEN (CORTES) CORONAL

IMAGEN (CORTES)SAGITAL

RECOSTRUCCION 3D:

GRACIASGRACIAS