4 Vedran Savić

ANKILOZANTNI SPONDILITIS(Morbus Bechterew)

Je upalni proces koji se širi na kukove ,sternokostalne zglobove.Dolazi do potpune ankiloze kičmenog stuba u položaju flexije sa blagom flexijom u kukovima i koljenima tako da u finalnom stadiju imamo STAV SKIJAŠA. EVOLUTIVNI STADIJUM1.stadijum;POČETNI-dominira bol i ukočenost bez ograničenja pokreta2.stadijum; MANIFESTNE BOLESTI-izražen bol i ograničena pokretljivost kičme,grudnog koša,perifernih zglobova kao i deformiteti.3.stadijum; FINALNI-prisutna ankiloza u položaju skijaša

CILJEVI KINEZITERAPIJE KOD ANKILOZANTNOG SPONDILITISA

U 1.stadiju:cilj je da se održi pokretljivost i mišićna snaga i prevencija deformitetaU2.stadiju:raditi na poboljšanju pokretljivosti povećanju mišićne snage kao i korekcija deformiteta.U 3.stadiju:održavanje osnovnih funkcija ,disanje,hod i funkcija gornjih ekstremiteta

METODE FIZIOTERAPIJE KOD AS(Ankilozantnog spondilitisa)

1.POZICIONIRANJE(LIJEČENJE POLOŽAJEM)2.VERTEBRO-TORAKALNE VJEŽBE3.POSTURALNE VJEŽBE4.HIDRO-KINEZI TERAPIJA5.EDUKACIJA6.FIZIKALNA TERAPIJA7.RADNA TERAPIJA

P O Z I C I O N I R A NJ E

Radi se tokom zapaljenskih ataka,preporučuje se odmor i mirovanje(što kraće).Vrše se blaga,postepena pozicioniranja i aktivno potpomognuta mobilizacija. Takođe održavanje respiratornih kapaciteta i u slučajevima kada nema zapaljenskih ataka,radimo hidro i termo terapiju.Metode pozicioniranja:1 valjak ide na lumbalni dio a drugi valjak ide na torakalni dio(pacijent leži na leđima),jastuci sa pijeskom idu 2 na ramena a 2 na natkoljenice.Čitanje novina na stomaku sa jastukom ispod-POLOŽAJ SFINGAŠvedske ljestve-sjedi i diže ruke dokle može.Između torakalne kifoze i ljestvi ide valjak.

V E R T E B R O-T O R A K A L N E V J E Ž B E

1.Aktivna mobilizacija kičme,GK,kukova,ramena i koljena.2.Jačanje mišića (leđnih,trbušnih,glutealnih).3.Respiratorne vježbe uz širenje GK i vježbe opšte relaksacije.4.Posturalne vježbe se rade u toku slobodnih ADŽ(pri hodu,šetanju,drži ruke otpozadi)Od hidro-kinezi th.savjetujemo plivanje.Fizipterapija-masaža,UZRadna terapija-aktivnosti za pokretljivost zglobova i korekcija položaja na poslu.

Pažnja se posvećuje disanju(nastaje balonirani trbuh),takođe treba da bude torakalno disanje ( poboljšava ventilaciju lijevog i desnog plućnog krila).Ležeći položaj na boku,osloni se na valjak,jedna ruka preko toraxa a druga na boku.Tu ruku na boku podiže gore.Izdisaj je na usta.2.Na leđima položaj,malo su flektirane noge ,torakalno disanje...3.Sjedi preko Švedske klupe,terapeut stavi ruke oko pacijentovog abdomena.

P O S T U R A L N E V J E Ž B E

Pacijent u četvoronožnom položaju,ruke su malo šire,cilj je da ide što više napred ili nazad.Takođe može da bude i u stajaćem položaju (aktivne vježbe glave,vrata,trupa,rotacija..)Aktivno potpomognute vježbe-Smanjeni su m.iliopsoas,mpectoralis et m.triceps..Leži na leđima,ispružena noga sa dorzalnom flexiom,zateže stopala.Noga na krevet i flexija trupa,takođe može da sjedi na strunjači sa raširenim nogama i takođe trup ide u flexiju.m.Pecotralis- širenje ruku sa vanjskom rotacijom , uz štap u obe strane,uz štok vrata,zarotira se,ruke ispred glave,iza glave...m.Iliopsoas-Tomasov položaj ,na ivici kreveta,produžetak koji drži nogu u flexiji.Klečeći,jedna noga ispred a druga nazad i vrši flexiju trupa.Na stomaku,noga u extenziju.Jačanje:leđa,trbušne,m.quadriceps,m.gluteusLeđa:na stomaku leži,veliki jastuk u obliku trokuta ispod pacijenta.Extendira trup,uz tijelo ruke,na leđa,raširene...Trbuh:leži na leđima,statičke kontrakcije(zategne i pusti stomak),extenzija...m.Gluteus:leži na stomaku,podiže natkoljenicu ,na ivici stola ispod trokutasto jastuče...

E D U K A C I J A

1.Izbjegavanje zamora i mikrotrauma2.Izbjegavanje određenih položaja3.Odmor uz pozicioniranje4.Kućni program vježbi:mobilizacija perifernih zglobova,vježbe disanja(NE abdominalno)5.Fizička aktivnost-sportovi