ANÁLISIS TEMPORAL DE LA VARICELA EN CASTILLA Y LEÓN 1983-2015

Vega Estíbaliz Benito López1, Cristina Ruiz Sopeña2, Sonia Tamames Gómez2.

1Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Clínico Universitario de Salamanca.2Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León.

declaración de conflicto de intereses

Figura 1. Frecuencia absoluta del número de casos de varicela al año. Castilla y León.

Años 1983-2004.

ANTECEDENTES/OBJETIVO

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5000

10000

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25000

30000

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40000

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1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

n casos

La varicela es una enfermedad infectocontagiosa causada por el virus varicela zoster. Habitualmente se presentacomo una infección leve y autolimitada en niños sanos, pero puede presentarse complicaciones en lactantes o adultosinmunocomprometidos o con enfermedades crónicas. En el año 2005 Castilla y León (CyL) incluyó en su calendario 1dosis de vacuna frente a la varicela en preadolescentes (pauta de 2 dosis desde 2009). Hasta el año 2013 además sevacunó por prescripción privada en edad prescolar (coberturas > 50% en algunas cohortes). En 2016 CyL hacomenzado a vacunar a los 15 meses y 3 años, con catch-up a los nacidos desde 2013. Los datos sobre la tendenciaepidemiológica de la varicela y su relación con las prácticas vacunales son escasos. El objetivo de este estudio esvalorar el impacto de la vacunación en la disminución del número de casos declarados de varicela en CyL, al analizarla evolución natural esperada de la enfermedad.

Se ha realizado un análisis de series temporales (tendencia y estacionalidad) de casos de varicela declarados alSistema de Declaración Obligatoria (EDO) en CyL entre los años 1983-2015. Se emplearon agregaciones por año,semana y cuatrisemana (C) y se establecieron dos periodos de estudio: PREVACUNAL (1983-2004) y POSTVACUNAL(2005-2015). Para el estudio de las diferencias interanuales se empleó el test ANOVA mixto split-plot concomparaciones por pares Bonferoni y para comparar los dos periodos el test de Fisher entre las medias marginalesestimadas. Se consideró significativo un p valor <0,05. El software empleado fue SPSS v.15.

MÉTODOS

RESULTADOS

PERIODO PREVACUNAL (1983-2004)

Incremento en la frecuencia hasta 1989 (máximo 45.000 casos/año) y lenta disminución hasta 1997; posteriormentenúmero estable de casos (10.000 casos/año). No sigue un patrón repetitivo (mediana de 600 casos en 1989 y de 250casos en 1990). Sí se aprecia estacionalidad: pico en verano (C6-7) y disminución de casos en otoño (C9-11).

Figura 2. Análisis temporal frecuencia de casos de varicela por cuatrisemanas. Castilla y León. Años 1983-2004.

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1983-C1

1983-C11

1984-C9

1985-C6

1986-C3

1987-C10

1988-C7

1989-C5

1990-C2

1990-C12

1991-C9

1992-C6

1993-C3

1993-C13

1994-C10

1995-C7

1996-C4

1997-C1

1997-C11

1998-C8

1999-C5

2000-C2

2000-C12

2001-C9

2002-C6

2003-C3

2003-C13

2004-C10

1986-C13

Figura 3. Valores medios del número de casos de varicela por cuatrisemanas. Castilla y León. Años 1983-2004.

CONCLUSIONES

Se observa una disminución de la varicela entre 1983-2015, con diferencias significativas entre periodos, declarándosemenos casos tras la introducción de la vacuna y manteniéndose un patrón estacional aunque de menor amplitud. Esnecesario reforzar la vigilancia de la varicela que ayude a evaluar el impacto de las nuevas políticas de vacunación.

Las diferencias entre ambos periodos son significativas (p< 0,05) entodas las cuatrisemanas, excepto en la cuatrisemana 10 (pico inferior),con una clara disminución de los casos en el periodo postvacunal.

PERIODO POSTVACUNAL (2005-2015)

Disminución más marcada hasta 2010 (de 10.000 casos/año en 2005 a 4.000 en 2010), con repunte en 2012.Alternancia de picos, repetidos periódicamente cada 5 cuatrisemanas, con una tendencia descendente. Se observaestacionalidad con incremento de casos hasta la C6, posterior descenso hasta C10, y ascenso hasta la C13.

Periodo postvacunal: disminución más marcada hasta 2010 (de 10.000 casos/año en 2005 a 4.000 en 2010), con repunte en 2012. Alternancia de picos, repetidos periódicamente cada 5 C, con una tendencia descendente. Se observa estacionalidad con incremento de casos hasta la C6, posterior descenso hasta C10, y ascenso hasta la C13.

Figura 4. Frecuencia absoluta del número de casos de varicela al año. Castilla y

León. Años 2005-2015.

Figura 5. Análisis temporal frecuencia de casos por cuatrisemanas. Castilla y León. Años 2005-2015.

Figura 6. Valores medios del número de casos por cuatrisemanas. Castilla y León. Años 2005-2015.

COMPARACIÓN DE PERIODOS

Prevacunal Postvacunal

Figura 7. Media de casos de varicela por cuatrisemanas comparando el periodo prevacunal (1983-2004) con el postvacunal (2005-2015). Castilla y León.