Anémies Ferriprives Chez L’enfant : À PROPOS DE 61 CAS

M. Elalaoui;, J. HACHIM,I. CHAHID, MAANI, A. ABKARIService de pédiatrie 3

CHU Ibn Rochd –

Motif fréquent de consultation en pédiatrie.

Problème de santé public.

L’OMS : 600 millions d'enfants dans le monde d'âge préscolaire

et scolaire sont anémiques

Enfants plus exposés : besoins accrus en fer durant les périodes

de croissance rapide, en particulier jusqu’à l’âge de cinq ans.

Risques: morbidité accrue, troubles du développement cognitif et

baisse des résultats scolaires.

INTRODUCTION

Patients et méthodes

● Etude rétrospective : janvier 2014 -décembre 2015

● Critères d’inclusion :

Totalité des enfants suivies en consultation d’hématologie pédiatrique pour anémie ferriprive

OBJECTIFS

Evaluation :

Epidémiologique

Clinique

Biologique

Evolutive

- 61 patients

-Prévalence : 30%

- âge moyen : 4 ans,

- âge inferieur a 5 ans:72%

- sexe ratio : 1/3.5 (prédominance masculine)

- géophagie : 1/3

- alimentation pauvre en fer :16% des patients

RESULTATS

CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES/ MODE DE

RÉVÉLATION

Caractéristiques biologiques

TAUX D’HÉMOGLOBINE:

Initial : entre 4 -11g/dl.

Apres 2 mois de traitement: entre 7.5 - 12.6 g/dl

Apres 4 mois de traitement: entre 8.4 - 13 g/dl

VGM : entre 40 - 75 fl

FERRITINÉMIE: entre 1 - 11ug/l.

TRAITEMENT

95%

5%

TRAITEMENT MARTIALE TRANSFUSION SANGUINE

EVOLUTION SOUS TRAITEMENT MARTIAL

45%

40%

15%

AMELIORATION

RESISTANCE

PDV

Durée moyenne de traitement: 5 mois

Durée moyenne de traitement des formes résistantes : 14 mois

EVOLUTION

4%

51%

22%

26%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

2 MOIS 4-5 MOIS 6-7 MOIS PLUS DE 8 MOIS

NORMALISATION DU TAUX D'HEMOGLOBINE

EVOLUTION

37%

55%

8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

4 MOIS 5-7 MOIS 12 MOIS

NORMALISATION DE LA FERRITINEMIE

APRES 8 mois de traitement martial :

- PAS amélioration biologique

- Une amélioration biologique partielle

BILAN ETIOLOGIQUE:

- Ac anti-transglutamiase IgA,

- test respiratoire à l’urée ou à défaut une sérologie à Helicobacter,

- examens parasitologiques des selles

- biopsie gastrique ou jéjunale

ANEMIE RESISTANTE

ANEMIE RESISTANTE

25%

13%

12%9%

4%

4%

33%

ETIOLOGIES DES ANEMIE REFRACTAIRES

GEOPHAGIE GASTRITE A HP MAUVAISE OBSERVANCE MALADIE COELIAQUE

PARASITOSE INTESTINALE SAIGNEMENT OCCULTE IDIOPATHIQUE

Selon l’OMS, 30 % des enfants dans les pays sous-

développés ont des carences en fer

L’anémie par carence martiale chez l’enfant est le plus

souvent liée à un défaut d’apport ou à une perte digestive

de fer.

Des causes plus rares doivent être rechercher quand

l’étiologie n’est pas retrouvée tel que le syndrome « Iron

Refractory Iron Deficiency Anemia » ( recherche de la mutation du gène TMPRSS6 )

DISCUSSION

DISCUSSION

NOTRE SERIE ENQUETE

MAROCAINE

1994

OMS

PREVALENCE 30% 35% 30%

NOTRE SERIE ENQUETE

MAROCAINE 1994

OMS

1995

AGE< 5ANS 72% 77% 39% PED

20% PD

SEXE RATIO F/M 1/3,5 1/1.2 PIC FILLES

ADOLESCENTE

DISCUSSION

Etiologie Notre série ZNEBI ,

MEKKNES

2017

Gharbi , Tunis

2016

Géophagie 30% - -

CARENCE D APPORT 16% - 6.6%

HEMORRAGIES 7% 27% 94%

GASTRITE A HP 10% 4% 32%

MALADIE COELIAQUE 5% 5% 4%

PARASITOSE

INTESTINALE

2% -

IDIOPATHIQUE 10% -

CONCLUSION

PROLEME DE SANTE PUBLIC

La bonne gestion d’une anémie ferriprive chez un

nourrisson ou un enfant en pleine croissance est le

souci de tout pédiatre.

Prévention: OMS: si le régime alimentaire n’est pas

enrichi en fer, une supplémentation (2 mg/kg/j) doit être

administrée à tous les enfants de 6 à 23 mois.