Anorexia 2

Trastornos de la Conducta Alimentaria

Lic. Nut. Guisela Mena Mora

¿Qué son los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)?

• Son alteraciones de carácter psicológico con repercusiones en el estado de nutrición debido a que se manifiestan perturbaciones o desviaciones en los

hábitos alimentarios


http://dgl.microsoft.com/mgnsrv.dll?1,es,j0089552

Trastornos de la Conducta Alimentaria

• Anorexia Nerviosa (AN)• Bulimia Nerviosa (BN)• Trastorno por Atracón (TPA) (Comedores

Compulsivos) (BED)• Pica• Trastornos de la Conducta Alimentaria no

Especificados (TANES)


Anorexia Nerviosa• Rechazo a mantener el peso corporal.• Alteraciones en la percepción de la imagen

corporal• Miedo intenso a la obesidad• Dejar de comer de manera voluntaria• “Tienen hambre, aunque afirman no sentirla”


Tipos de Anorexia

• Tipo RestrictivoNo recurre a purgas o atracones.

• Tipo Compulsivo/PurgativoDurante el episodio de anorexia recurre a

atracones o purgas como el vómito auto inducido, uso excesivo de laxantes y diuréticos, etc.

Factores de Riesgo

• Edad• Sexo• Genéticos• Personalidad• Ambiente Familiar• Socioculturales


Factores etiológicos de las TCA(Origen)

Factores Biológicos

Factores Familiares

Factores Socioculturales

Explicaciones orgánicas y genéticas

Mensajes Contradictorios y expectativas familiares

Patrones de BellezaAversión social a la obesidad

Desarrollo de la Personalidad

Pobre capacidad de autoregulación, baja estimaDistorsiones cognoscitivas. Mala aceptación de la sexualidad

Anorexia Bulimia Comedor Compulsivo

Personalidad• Inteligentes• Baja Autoestima• Obedientes y tranquilas• Aisladas• Introvertidas• Obsesivas (rígidas y subjetivas)• Miedo intenso a ser adultas y separarse de sus padres• Irritables• Baja concentración

Anorexia


Características de la Familia de los pacientes con TCA

• Sobreprotectoras y rígidas• Amalgamadas• Apegadas a normas

morales y religiosas• Los conflictos no se

expresan

Anorexia


Características de la Alimentación

• Eliminación de refrescos, frituras, golosinas, etc.• Consumo excesivo de agua.• Interés por el contenido energético de los alimentos• Eliminación de alimentos de importancia para mantener un buen edo de nutrición

como son los lípidos (grasas)• Eliminación del grupo de las carnes (vegetarianismo)• Consumo de algunos de cereales integrales s/azúcar.

• Uso de cubiertos para niños.• Partir los alimentos en trozos pequeños.• Tardar en comer una porción pequeña.• Evitar comer en familia o amigos.• Esconder la comida.• Tirar los alimentos al sanitario ó dárselos a alguna mascota.• Colección de recetas• Poca fruta y verdura (Lechuga, pepino, zanahoria y jitomate

Anorexia


Manifestaciones Clínicas y Complicaciones de la AN

Anorexia Nerviosa

Desnutrición

TrastornosEndócrinos

Disminución delMetabolismo Basal

Amenorrea (HFE HL)HCLipólisisCortisolCa OsteoporosisZn y Mg Pérdida de peso, amenorrea, distensión abdominal y depresión

HipotermiaP.A.F.C.Urea Plasmática

Alteraciones en los elect.

Alcalosis hipoclorémicaHipocalemia

Acidosisi Metabólica

Cómo interviene la dinámica familiar para detonar el desarrollo de un TCA

• Desde pequeños nos enseñan que no debes comer cierto tipo de alimentos, además a cierta edad empiezan las ganancias secundarias cuando la mujer empieza a perder peso y es alabada por los papás o amigos. Los hijos e hijas comienzan a manipular esto.

• Los niños y niñas que pertenecen a familias como estas pueden llegar a creer que escapar por medio de la comida es correcto. En este contexto, la comida se convierte en un escape para personas buenas, y en algo que no posee las connotaciones negativas del alcohol o la drogadicción.



• Es posible que las madres refuercen la idea de que ser delgado o delgada es importante. Hay niños y niñas pequeños (5 años) que por imitación, vomitan o no quieren comer porque imitan a sus padres.

• Padres estrictos, sobreprotectores e inestables pueden ocasionar que el adolescente trate de demostrar que controla su vida obsesionándose por la comida.



• Las niñas, en especial, pueden desarrollar inseguridades acerca de su apariencia física, su competencia y su habilidad para ser amadas, si es que no son valoradas por sus capacidades.

• Evasión de las emociones.


Tratamiento Multidisciplinario

• Psicólogo

• Psiquiátra

• Nutriólogo

• Médico (Endocrinólogo)


¿Quiénes son vulnerables a padecer los TCA?

• Las personas para quienes su sentido de autoestima se basa en su totalidad en la aprobación externa y apariencia física.

• Aquellos niños, niñas o adolescentes con un autoconcepto bajo y que han sido objeto de crítica, humillación, devaluación o abuso en cualquier forma.

• Modelos y deportistas.


Señales que permiten sospechar sobre la existencia de un TCA

Primeras Señales Señales Avanzadas Señales muy avanzadas

Persona obsesionada con su peso y apariencia física. Tiene miedo a subir de peso.

Ha perdido peso. Ha aumentado su actividad física.

Perdió mucho peso de manera rápida. Varía frecuentemente de peso. Menstruación irregular.

Está permanente mente a dieta para bajar de peso. Acostumbra a comer cuando está triste, enojada, frustrada, angustiada.

Se molesta cuando no puede hacer ejercicio como lo había planeado. Tiene pánico a subir de peso Se encuentra muy irritable.

Ausencia de menstruación. Rituales con la comida. Viajes frecuentes al baño. Irritación e inflamación crónica de la garganta, que puede

Calcula las calorías y el peso de los alimentos. Fija una cantidad arbitraria de cals y come de acuerdo a ella independientemente de su hambra.

Tiene pensamientos obsesivos por los alimentos, la alimentación y la nutrición. La relación y comunicación con los demás se ha deteriorado.

Sangrar. Derrame en los ojos, Sangrado de la nariz. Problrmas gastrointestinales. Hinchazón debajo de la mandíbula y cuello.

Evita comer con la familia y amigos. Hace comentarios ofensivos y devaluatorios respecto a su persona.

Tiene dificultad para concentrarse. Existe la sospecha de que puede estar vomitando o usando purgas

Esmalte dental deteriorado. Callos en los nudillos de las manos. Esconde la comida.

Insiste en ser la mejor en todo lo que hace. Ha dejado de hacer actividades que le gustabas porque no es la mejor

Tiene hinchado alrededor de los ojos. Tiene derrame en los ojos. Preocupada por agradar y cuidar a otras personas

Ha estado deprimida e irritable por un tiempo prolongado.

Valoración Nutricional

LN. Guisela Mena MOra

Mediciones Antropométrica

• Dx.• Seleccionar el tipo de tratamiento• Curso de segumiento (valorar progresos)• Valorar Resultados.

• Peso Corporal Relativo (Peso corporal observado en relación a PTI para la estatura, constitución y edad)

• Estatura• PCT (reservas de grasa)• CMB (medida directa de la reserva corporal

magra y su disminución guarda relación directa con la depleción proteica corporal)

Índice Creatinina/Talla

• En condiciones normales: la producción de creatinina a partir de creatina es constante.

• Existe una correlación entre el estado de nutrición y el índice creatinina /talla

Indicadores Bioquímicos

• Albúmina Sérica:Alteración mínima: 3-3.5g/dlMal estado nutricional: Menor a 2.5 g/dlCifras por debajo de 2 g/dl aparecerá edema.

• Transferrina Sérica

Determina Anemia ferropénica.

Grados moderados: 180-200 mg/dlGrados severos: Debajo de 160mg/dl

Valoración de la Función Inmune

• Linfocitos• Pruebas de hipersensibilidad retardada

Parámetros empleados en la valoración del estado nutricional

1. Historia (“Historia Dietética” y examen físico2. Mediciones AntropométricasTalla para la edad y Peso para la edad

Peso corporal relativo= Peso actual/peso corporal ideal *100

Grosor de PCT (estimación de depósitos grasos)CMB( Estimación de masa muscular)Índice cretainina/talla

3. Datos de laboratorioMedición albúmina séricaMedición transferrina

4. Valoración de la función inmuneContaje de número de linfocitosPruebas de hipersensibilidad

Otros estudios…

• BHC• Proteínas Totales• Función renal y hepática• Elevaciones enzimáticas SGOT, SGPT, LDH, CPK

y fosfatasas alcalinas.• Rx de tórax, ECG• Rx de cráneo centradas en silla turcá• TAC craneal

IMPORTANTE

• HACER UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS.

GRACIAS

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