ANTE NATAL CARE ( ANC )

A. Pengertian

ANC adalah pemeriksaan atau pengawasan antenatal yang merupakan

pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalisasi kesehatan mental dan fisik ibu

hamil, sehingga menghadapi persalinan, nifasm persiapan memberikan ASI dan

kembalinyan kesehatan reproduksi secara wajar.

B. Tujuan ANC

1. Memantau kemajuan kehamilan dan untuk memastikan kesehatan ibu dan

tumbuh kembang bayi.

2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik dan mental dan social

ibu.

3. Mengenal secara dini adanya ketidak normalan, komplikasi yang mungkin

terjadi selam hamil termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan,

pembedahan.

4. Mempersiapkan kehamilan cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu dan

bayinya dengan trauma seminimal mungkin.

5. mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI

eksklusif.

6. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar

dapat tumbuh kembang secara optimal.

C. Kebijaksanaan Program

1. Kunjungan ANC sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali selam kehamilan

yaitu :

1 kali pada trimester I

1 kali pada trimester II

2 kali pada trimester III

2. Pemeriksaan pertama dilakukan segera setelah terlambat haid

3. Kunjungan ANC yang ideal adalah :

Setiap bulan sampai umur kehamilan 28 minggu

Setiap 2 minggu sampai umur kehamilan 32 minggu

Setiap 1 minggu sejak umur kehamilan 32 minggu sampai terjadi

persalinan

4. Pemeriksaan khusus jika terdapat keluhan – keluhan tertentu. Pelayanan

asuhan standar minimal 7T :

Timbang berat badan

Ukur tekanan darah

Ukur tinggi fundus uteri

Imunisasi TT lengkap

Pemberian obat yang mengandung zat besi ( Fe ) minimal 90 tablet selam

kehamilan

Tengok atau periksa ibu hamil dari ujung rambut sampai dengan ujung

kaki

Tanyakan dalam rangka persiapan rujukan

D. Konsep pemeriksaan kehamilan

1. Anamnesa

2. Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik umum

Pemeriksaan khusus obstetri

Pemeriksaan penunjang

3. Diagnosa atau kesimpulan

4. Diagnosa banding

5. Prognosis

E. Tanda dan Gejala

Secara klinik tanda- tanda kehamilan dibagi 2 :

1. Tanda kehamilan tidak pasti :

Amenorrhea ( tidak haid )

Nausea dan emesis

Sinkope

Mastoidinia ( rasa kencang dan nyeri pada payudara )

Anoreksia

Sering berkemih

Perubahan berat badan

Pigmentasi kulit

Perubahan pada payudara

Perubahan pada pelvis

Perubahan pada perut ( pembesaran )

Kontraksi uterus

Balotemen

2. Tanda kehamilan pasti :

Gerakan janin

Ada djj ( denyut jantung janin )

USG ( ultrasonografi )

Test laboratorium ( PP tes )

F. Pemeriksaan Kehamilan

1. Anamnesa

Nama, umur pekerjaan, nama suami, agama dan alamat

Keluhan utama

Haid

Perkawinan

Persalinan, kehamilan dan nifas yang lalu

Kehamilan sekarang

Anamnesa keluarga

Kesehatan badan

2. Pemeriksaan

a. Pemeriksaan umum :

Keadaan umum penderita, keadaan gizi, kesadaran

Anemia, cianosis, ikterus, dipsnea

Keadaan jantung dan paru-paru

Oedema, hypovitaminosis B1, penyakit jantung

Refleks patella, penyakit saraf

Tekanan darah, BB

Pemeriksaan laboratorium, urine, darah, feses

b. Pemeriksaan Kebidanaan

Inspeksi

Muka : Chloasma gravidarum, konjungtivitis, oedema, muka, lidah

gigi

Leher : vena terbendung dileher, kelenjar tiroid, kelenjar limfe

bengkak

Dada : payudara , pigmentasi putting susu, colostrum

Perut : acites, linea alba, strie gravidarum, kontraksi uterus

gravidarum, bekas luka

Vulva : keadaan perineum, varices, candylomata, flour

Anggota bawah : varices, oedema, luka cikatrik pada lipat paha

Palpasi

Leopold I

Menentukan tuanya kehamilan dan menentukan tinggi fundus

uteri, sebelum bulan ke III fundus uteri belum dapat di raba.

- Akhir bulan III ( 12 minggu ) TFU 1-2 jari diatas simpisis

- Akhir bulan IV ( 16 minggu ) TFU pertengahan antara simpisis

pusat

- Akhir bulan V ( 20 minggu ) TFU 3 jari di bawah pusat

- Akhir bulan VI ( 24 minggu ) TFU setinggi pusat

- Akhir bulan VII ( 28 minggu ) TFU 3 jari di atas pusat

- Akhir bulan VIII ( 32 minggu ) TFU pertengahan Px - pusat

- Akhir bulan IX ( 36 minggu ) TFU 3 jari dibawah Px

- Akhir bulan X ( 40 minggu ) TFU pertengahan Px - pusat

Leopold II

Menentukan dimana letak punggung anak dan dimana letaknya

bagian- bagian kecil

Leopold III

Menentukan apa yang terdapat dibagian bawah dan apakah bagian

bawah anak sudah atau belum terpegang oleh pintu atas panggul

Leopold IV

Menentukan apa yang menjadi bagian bawah dan berapa masuknya

bagian bawah ke dalam rongga panggul

Auskultasi

Anak

Bunyi jantung anak

Bising tali pusat

Gerak anak

Ibu

Bising rahim

Bunyi aorta

Bising usus

Cara mendengarkan DJJ :

Mendengarkan 3 x 5 detik

Kemudian jumlah DJJ dalam 3 x 5 detik dikalikan 4

Jika jumlah > 160 x/ menit : takikardi

< 120 x/menit : bradikardi

120-160 x/menit : normal

3. Diagnosa

Tanda – tanda kehamilan dapat dibagi dalam 2 golongan :

a. Tanda –tanda tidak pasti :

Pembesaran, perubahan bentuk dan konsistensi rahim

Perubahan serviks

Kontraksi Braxton hicks

Balotement

Pembesaran perut

Pemeriksaan biologis

Keluarnya colostrum

Amenorhe

Mual muntah

Ada pergerakan janin

Sering berkemih

b. Tanda – tanda pasti :

Mendengarkan bunyi jantung anak

Meraba, merasakan adanya pergerakan anak

Melihat rangka janin dengan sinar Ro / USG

4. Prognosa

Letak persentasi janin jalan lahir, persalinan

5. Terapi

Untuk mencapai taraf kesehatan yang setinggi-tingginya dalam kehamilan

dan menjelang persalinan memerlukan pengobatan atau perawatan.

Anemia

Penyakit defisiensi lainnya seperti hipervitaminosis B1

Perdarahan dalam kehamilan

Kelaianan letak

Toxemia gravidarum

6. Diagnosa Keperawatan

a. Pola nafas tidak efektif b/d pergeseran diafragma

b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d mual, muntah

c. Gangguan rasa nyaman b/d perubahan hormonal

d. Gangguan pola eliminasi urine b/d penekanan terhadap visika urinaria

e. Konstipasi b/d refluks gastrointestinal karena pembesaran uterus