ANTI-INFLUENZADr.Yenny,SpFKDepartemen Farmakologi & Terapi

VIRUS INFLUENZA

Virus influenza terdiri dari: - Asam Nukleat (RNA) - Protein coat (Kapsid)Obat Anti Virus Influenza A & B - Amantadin & Rimantadin - Zanamivir & Oseltamivir - Ribavirin

Struktur virus Influenza

Replikasi Virus Influenza

Tahap2 Replikasi Virus & Tempat Kerja Obat

Adamantane: Amantadine & RimantadineIndikasi: virus Influenza A (pencegahan & terapi awal)Amantadin: juga untuk Penyakit Parkinson

Mekanisme Kerja:Menghambat uncoating virus (Menghambat M2 protein dari membran virus yang berfungsi sebagai kanal ion utk fusi membran virus dgn membran sel).

Penghambat Uncoating Virus

Adamantane: AMANTADIN & RIMANTADINFARMAKOKINETIK:Absorbsi baik per oralRimantadin mengalami biotransformasi di hepar.Amantadin tidak mengalami biotransformasi ekskresi mel. urine dalam bentuk utuh Penyesuaian dosis: insufisiensi ginjal & hati berat

EFEK SAMPING : gangguan GI (ringan) & SSP (Amantadin)

Neuramidase inhibitor:OSELTAMIVIR & ZANAMIVIR

Analog asam sialic/ N-asetilneuraminat (reseptor permukaan sel virus)Fungsi enzim neuroamidase: - penetrasi virus ke permukaan sel- penglepasan virus yang optimal dari sel terinfeksiIndikasi: virus influenza A & B (terapi & pencegahan)Mek. Kerja:Merupakan inhibitor neuraminidase menghambat pelepasan virus baru (budding / release) dari sel yg terinfeksi

Neuraminidase Inhibitor

OSELTAMIVIR (Tamiflu)FARMAKOKINETIK:per oral (prodrug)Aktivasi oleh esterase hepar oseltamivir karboksilat (metabolit aktif)Eksresi: ginjal insufisiensi ginjal dosis

EFEK SAMPING:Gangguan GI: nausea, vomitus, nyeri perut, diare ( + makanan)Sakit kepala, lelah, rash

ZANAMIVIRFARMAKOKINETIK:intranasal (inhalasi)10-20% komponen aktif mencapai paru-paru, sisa deposit di orofaring.Eksresi: urin

EFEK SAMPING:Umumnya ditoleransi baikBatuk, bronkospasme, fungsi paru, rasa tidak enak di hidung & tenggorokan (jarang) Pasien disfungsi paru (+bronkodilator, stop jika sesak)

RIBAVIRINAnalog guanosinMekanisme Kerja:forforilasi jadi Ribavirin trifosfat yg menghambat RNA polimerase virus Indikasi: macam2 virus DNA & RNA:- Lassa Fever (i.v.) - Influenza A & B , RSV (Respiratory Syncytial Virus): aerosol- Hepatitis C (per oral , kombinasi dg interferon )

RIBAVIRIN (2)EFEK SAMPING:Aerosol: iritasi konjungtiva, ruam, wheezingSistemik: Anemia hemolitik (10-20%), supresi sutulPer oral: anemia, fatique, batuk, depresi,dispnea, ruam, pruritus, insomnia