Antibiotic stewardship

  • View
    81

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Antibiotic stewardship. AS; waarom nu hot?. 21 juni 2012: advies SWAB aan IGZ De kwaliteit van het antibioticabeleid in Nederland. Advies aangaande het restrictief gebruik van antibiotica en het invoeren van Antibioticateams in de Nederlandse ziekenhuizen en in de Eerste lijn. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript

Antibiotic stewardship

Antibiotic stewardshipAS; waarom nu hot?21 juni 2012: advies SWAB aan IGZDe kwaliteit van het antibioticabeleid in Nederland. Advies aangaande het restrictief gebruik van antibiotica en het invoeren van Antibioticateams in de Nederlandse ziekenhuizen en in de Eerste lijn. 13 september 2012: IGZ neemt advies integraal over

AS; wat is dat?AS is een continue aanpak van een zorginstelling om antibiotica zo verantwoord mogelijk te gebruiken om het welzijn van de patint te bevorderen, maar ook om ervoor te zorgen dat de behandeling kosteneffectief is en om de nadelige effecten van antibioticagebruik, met name resistentievorming, te beperken.

AS; iets nieuws?SHEA / IDSA 2007Clinical Infectious Diseases 2007;44:159-77

SHEA / IDSAProspective audit with intervention and feedbackFormulary restriction and preauthorization requirements for specific agentsEducationGuidelines and clinical pathwaysAntimicrobial cycling and scheduled antimicrobial switchAntimicrobial order formsCombination therapy: prevention of resistance versus redundantantimicrobial coverageStreamlining or de-escalation of therapyDose optimizationParenteral to oral conversion

1. Antimicrobial cycling at the patient, unit, and institutional level to determine whether cycling is effective and, if so, the optimal antimicrobials to be cycled, the optimal duration of the cycles and the preferred order in which agents should be cycled.2. Clinical validation of mathematical models suggesting that heterogeneous antimicrobial use slows the spread of resistance.3. The long-term impact of formulary restriction and preauthorization requirements on antimicrobial use and resistance.4. Evaluation of bundled approaches that incorporate many or all of the most effective strategies.5. Examination of the effectiveness of these strategies in more detail in subpopulations of hospitalized patients, including neonates, infants, and children; elderly patients; and severely immunocompromised patients.6. The ability of antimicrobials to cause collateral damage or unintended ecological resistance, to focus interventions.7. The incremental role of antimicrobial stewardship combined with infection control practices, such as hand hygiene and isolation, designed to prevent secondary spread of resistant organisms.8. Understanding the resistance gene pool through molecular epidemiology, to determine the relative impact of antimicrobial stewardship and infection control practices on specific resistant bacteria, to tailor an approach to local resistance issues.9. Development and validation of automated surveillance strategies for nosocomial infections and real-time monitoring of resistance trends.10. Development of decision-support systems incorporating antimicrobial stewardship into CPOE.11. Development and cost-effectiveness of more rapid and sensitive diagnostic tests, to identify patients with bacterial versus viral infections and to identify resistant bacterial organisms earlier.12. Strategies to stimulate research and development of novel antimicrobials as outlined in the IDSA Bad Bugs, No Drugs campaign.13. Education and training of infectious diseases fellowsand pharmacists in the area of antimicrobial stewardship, including program implementation and management.14. The influence of pharmaceutical industry and representatives on antimicrobial prescribing within the health care setting and effective strategies to counteract inappropriate detailing.

CDCAS; effectenPatint veiligheid neemt toe; op een zorgvuldigere en meer systematische manier besluiten wanneer de patint een antibioticum moet gebruiken, welk antibioticum dit is en hoe lang de patint het moet gebruikenop termijn zal het aantal moeilijk behandelbare infecties door resistente bacterin afnemenkostenbesparing

AS; voorwaardenMoet breed gedragen worden binnen de organisatieManagement moet zorg dragen voor draagvlak en financieringMultidisciplinair AS teamZorgprofessionals committeren zich aan de spelregels opgesteld door AS team

AS; voorbeeldeneducatie,richtlijnenfeedback(computergestuurde) decision aidsantibioticarotatie

AS; wat hebben we al?Nationaal antibiotica formularium (SWAB)Antibiotica formularium ZGV

AS; ZGVAS team:2 internisten, 2 ziekenhuisapothekers, 2 artsen-microbioloogPlan van aanpak gereedFinanciering struikelblokICT ondersteuning moet nog geregeld (clinical rules)GLIMS (S aureus; clinda R)NORMA (Patint X, Cellulitis been)EVS (clindamycine)

AS: ZGVKlein beginnenDagelijks overleg AS teamInput vanuit MML:positieve bloedkweken; bijzondere uitslagenInput vanuit apotheek:gebruik reserve antibioticaInput vanuit interne geneeskunde:lastige casustiekBedside consultatie door teamlidZo nodig aanpassing beleid; terugkoppeling, educatieMonitoring effect interventies

EurSafety Health-netGebruiksvriendelijkere protocollenOnline trainingen (eLearning)Digitale Decision AidsDigitaal voorschrijvenCommunicatiefora