39
ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE Prof. Dr. Rodica Cinca

ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

  • Upload
    avani

  • View
    155

  • Download
    10

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE. Prof. Dr. Rodica Cinca. “Era antibioticelor” – debut in urma cu 6 decenii – a schimbat viziunea privind “moartea prin infectie”. Utilizarea irationala si abuziva numeroase reactii adverse schimbarea ecologiei microbiene (“germeni de spital”). - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICEANTIBIOTICE SI

CHIMIOTERAPICE

Prof. Dr. Rodica Cinca

Page 2: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

“Era antibioticelor” – debut in urma cu 6 decenii – a schimbat viziunea privind “moartea prin infectie”

Page 3: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

Utilizarea irationala si abuziva

numeroase reactii adverse schimbarea ecologiei microbiene

(“germeni de spital”)

Page 4: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

“Prescrierea ATB a devenit pentru Prescrierea ATB a devenit pentru medicii si pacientii zilelor noastre medicii si pacientii zilelor noastre un veritas viciuun veritas viciu”.

Page 5: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

• Automedicatia

• Patologia iatrogena postantibiotica

Page 6: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

“Inflatia” de ATB => “jungla terapeutica” se intalnesc 3 situatii:

• medicul constiincios si bine informat (balanta cost/beneficiu);

• medicul inconstient si putin informat;

• medicul neinformat, plafonat.

Page 7: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

CLASIFICARE:Dupa STRUCTURA CHIMICA: BETALACTAMINE GLICOPEPTIDE AMINOGLICOZIDE POLIPEPTIDE CICLICE MACROLIDE CICLINE LINCOSAMIDE RIFAMPICINEDupă SPECTRUL ANTIMICROBIAN: ATB cu spectru ÎNGUST; ATB cu spectru LARG; ATB cu spectru ULTRALARG.După MECANISMUL DE ACŢIUNE: ATB BACTERICIDE (omoară germenii); ATB BACTERIOSTATICE (împiedică multiplicarea germenilor).După ACŢIUNEA SELECTIVĂ ÎN INFECŢII LOCALIZATE• ATB intestinale (neabsorbabile);• Chimioterapice urinare.

Page 8: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

BETALACTAMINEBETALACTAMINE

N Legatura amidica,locul de

actiune al betalactamazelor

3 4

2 1

Page 9: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

MECANISM DE ACTIUNE:MECANISM DE ACTIUNE:PERETEBACTERIAN

PBP+TRANSPEPTIDAZE

PBP+ATB

BACTERIE IMEDIATDUPA FORMARE BACTERIE ADULTA

BACTERIE TANARA

PERETEBACTERIAN

Page 10: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

CLASIFICAREA BETALACTAMINELOR

MONOBACTAMI: AZTREONAM

DIBACTAMI: - PENAMI (PENICILINE) - IBL + PENAMI - PENEMI - CARBAPENEMI - CEFEME (CEFALOSPORINE)

- CARBACEFEMETRIBACTAMI: SANFETRINEM

Page 11: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

DIBACTAMIPENAMI (PENICILINE)

1. PENICILINE BIOSINTETICE NATURALEA. BENZILPENICILINA – PENICILINA G f. 400.000 UI

actiune rapida 1.000.000 UI

5.000.000 UI

SA: CG +; CG -; BG +

UT: boli provocate de germeni sensibili

FC: doar parenteral → c% plasmatica eficienta → difuzeaza bine in tesuturi (exceptie LCR, ochi, seroase)

RA: alergice → soc anafilactic

Adm: i.m. din 6 in 6 ore; i.v. in perfuzie

Observatie:

! Cu ser fiziologic sau cu H2O distilata

!!! NU cu glucoza sau alte M in siringa

Page 12: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

B. FENOXIMETIPENICILINA – PENICILINA V, OSPEN – cp.

400.000 UI

1.000.000 UIAsemanatoare Penicilinei G cu actiune mult mai

slabaObservatie:- pe stomacul gol cu o ora inainte de masa;- doze duble fata de Penicilina G;- din 6 in 6 ore.

Page 13: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

Utilizari in stomatologie:

• infectiile bucale cu germeni Gram pozitivi si Gram negativi, treponema palidum;

• boli parodontale – gingivita ulcero-necrotica, parodontita juvenila, parodontita refractara

Page 14: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

2. PENICILINE ANTISTAFILOCOCICE – PENICILINE “M”

- METICILINA

- OXACILINA

- CLOXACILINA

- DICLOXACILINA

- NAFCILINA

Page 15: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

3. AMPICILINE: PENICILINE “A”AMPICILINE: PENICILINE “A”

- AMPICILINAAMPICILINA

- AMOXICILINAAMOXICILINA

AMPICILINA – AMPICILINAAMPICILINA – AMPICILINA caps. 0,250 g

fl. 0,250 g; 0,5 g

Page 16: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

AMOXICILINA – AMOXICILINAAMOXICILINA – AMOXICILINA caps 0,250 g; 0,5g;

fl. 0,250 g

SA: Bd% net superioara Ampicilinei;

asemanatoare Ampicilinei

UT: idem Ampicilina cu eficacitate mult mai mare

Utilizari in stoma:

- infectiile orodentare cu germeni Gram pozitivi si Gram negativi;

- parodontita refractara la alta medicatie- Infectii cu streptococi

Page 17: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

INHIBITORII DE BETALACTAMAZE (IBL)

• ACIDUL CLAVULANIC• SULBACTAM• TAZOBACTAM

ATB minore, scazute

N

N

O

O

Leg. betalactam

Leg. betalactam ATBATB

minorminor

BACTERIABACTERIA

BLBL

Page 18: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

Principalele prod. comerciale IBL + BETALACTAMINEIBL + BETALACTAMINE

1. ACID CLAVULANIC + AMOXICILINA = ACID CLAVULANIC + AMOXICILINA = AUGMENTIN, AUGMENTIN, AMOXIKLAV AMOXIKLAV

susp., caps., fl., la 8 ore

2. ACID CLAVULANIC + TICARCILINA = ACID CLAVULANIC + TICARCILINA = TIMETINTIMETIN

fl. (i.m., i.v.) la 6 ore

3. SULBACTAM + AMPICILINA SULBACTAM + AMPICILINA SULTAMICILINASULTAMICILINA

== UNASYN UNASYN

susp, caps, fl.(i.m., i.v.) la 8 ore

Page 19: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

CEFEME – CEFALOSPORINECEFEME – CEFALOSPORINE

MA: idem Peniciline

SA: difera de la o generatie la alta

GENERATIA IGENERATIA I

CEFACEFAZOLINAZOLINA (KEFAZOL) CEFA (KEFAZOL) CEFAZEDONAZEDONA

CEFACEFALOTINALOTINA (KEFLIN) (KEFLIN) CEFACEFAPIRINAPIRINA

Spectru “largit” ca si spectrul Penicilinei G

Oxacilinei

Ampicilinei

Page 20: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

GENERATIA IIGENERATIA II

CEFUCEFUROXIMAROXIMA (ZINNAT) (ZINNAT) CEFOCEFOTIAMTIAM

CEFACEFAMANDOLMANDOL (MANDOL) (MANDOL) CEFOCEFOTEMTEM

Spectru “larg” ca si spectrul Penicilinei G

Oxacilinei

Ampicilinei

Gentamicinei

Metronidazol

Page 21: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

GENERATIA IIIGENERATIA III

CEFOCEFOTAXIMATAXIMA (CLAFORAN) (CLAFORAN) CEFTCEFTAZIDIMAAZIDIMACEFTCEFTRIAXONARIAXONA (ROCEPHIN) (ROCEPHIN) CEFOCEFOPERAZONAPERAZONA

(CEFOBID)(CEFOBID)Spectru “ultralarg” ca si spectrul Penicilinei G

OxacilineiAmpicilineiGentamicineiMetronidazolTicarcilina

GENERATIA IVGENERATIA IV

CEFPIROMACEFPIROMA CEFEPIMACEFEPIMASpectrul “foarte larg” ce include si enterococul

Page 22: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

Utilizari in stomatologie:

• abcesele dentoalveolare cauzate de Klebsiella, staficlococi;

• abcesele periapicale;

• infectiile bucale cu germeni anaerobi;

• infectiile osoase (osul alveolar);

• infectiile odontogenetice cu Klebsiella;

• infectiile orodentare la pacientii cu sistem imunitar compromis;

• infectii orodentare la pacientii alergici la Penicilina

Page 23: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

II. AMINOGLICOZIDE (AGZ)II. AMINOGLICOZIDE (AGZ)

SA: BG - aerobi

CG +

RA: ototoxicitate

nefrotoxicitate !!!

Adm: parenterala

Page 24: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

GENERATIA IGENERATIA I

STREPTOMICINASTREPTOMICINA – activa pe BK

KANAMICINAKANAMICINA

NEOMICINANEOMICINA

SPECTINOMICINASPECTINOMICINA

GENERATIA IIGENERATIA II

GENTAMICINAGENTAMICINA

TOBRAMICINATOBRAMICINA

GENERATIA IIIGENERATIA III

AMIKACINAAMIKACINA

Page 25: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

III. MACROLIDEIII. MACROLIDE

CARACTERISTICI COMUNE:

• INEL LACTONIC• SPECTRU ANTIMICROBIAN LARG• DIFUZIE TISULARA BUNA (utile in infectii cu germeni

intracelulari: chlamidia, mycoplasma, legionella)• TOXICITATE , TOLERANTA • COMPLIANTA TERAPEUTICA BUNA – MAI ALES “NOILE

MACROLIDE”

Page 26: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

Macrolide "vechi": - ERITROMICINA

- OLEANDOMICINA

- JOSAMICINA

- SPIRAMICINA

Macrolide "noi": - ROXITROMICINA

- CLARITROMICINA

- DIRITROMICINA

- AZITROMICINA

- ROKITAMICINA

Page 27: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

ERITROMICINA

MA: inhiba sinteza ribozomiala a proteinelor bacteriene prin fixarea pe subunitatea 50 S ribozomială => bacteriostatic la doze ; bactericid la doze .

Obs.: NU se asociază cu Cloramfenicolul pentru că au acelaşi loc de acţiune.

SA: CG+; CG-; BG+; Actinomicete, Mycoplasma, Chlamidia, Ricketzia.

Obs.: ERITROMICINA ESTE ATB DE ÎNLOCUIRE LA BOLNAVII CU ALERGIE LA PENICILINE !!!

Page 28: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

• Adm.:

ROXITROMICINA – Rulid cp.

CLARITROMICINA – Klacid cp.; fl.; sirop

AZITROMICINA – Zitaromax cp.

SPIRAMICINA – Rovamycine cp; fl.; sirop

Page 29: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

Utilizari in stomatologie:

• pericoronarite, abcese periapicale, abcese parodontale, celulite, osteite purulente, chiste infectate, stomatite, gingivite ulceronecrotice

Page 30: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

IV. LINCOSAMIDEIV. LINCOSAMIDE- LINCOMICINA

- CLINDAMICINA

LINCOMICINA

SA: streptococi; stafilococi; anaerobi (Bacterioides fragilis)

UT: infectii osteoarticulare cu stafilococ; profilaxia endocarditei infectioase

CLINDAMICINA

SA: ! bacteroides fragilis

Page 31: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

Utilizari in stomatologie:

• osteite purulente si infectii osoase;

• abcese dentoalveolare

Page 32: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

V. GLICOPEPTIDEV. GLICOPEPTIDE- VANCOMICINA

- TEICOPLANINA

VANCOMICINA – VANCOCINE fl.

MA: - inhiba sinteza peretelui bacterian

- afecteaza permeabilitatea membranei citoplasmatice

- afecteaza sinteza ARN bacterian

SA: CG + (streptococi, stafilococi); BG +

Page 33: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

Utilizari in stomatologie:

• utilizata topic in tratamentele ANUG;

• profilaxia endocarditei la pacientii alergici la Penicilina

Page 34: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE
Page 35: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

VI. ATB CU SPECTRU LARGVI. ATB CU SPECTRU LARG- TETRACICLINE

- CLORAMFENICOL

TETRACICLINELE

Tetracicline “vechi”

- TETRACICLINA

- CLORTETRACICLINA

- OXITETRACICLINA

Tetracicline “noi”

- DOXICICLINA

- MINOCICLINA

Page 36: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

Utilizari stomatologice:

• infectii orodentare

• parodontita juvenila

• aplicatii in santul gingival (pasta sau fire cu tetraciclina in tratamentul bolii parodontale)

• profilaxia endocarditei bacteriene dupa tratament stomatologic

Page 37: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE
Page 38: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE
Page 39: ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

CLORAMFENICOLI

- CLORAMFENICOL

- TIAMFENICOL