Universidad Autnoma de CampecheFacultad de Enfermera Lic. en Enfermera

Farmacologa II

Docente: M.C.E Juan Manuel Blanco Canul

Antibiticos bactericidasElabor: 4to semestre A

San francisco de Camp., Camp., 9 de febrero de 2015

ndiceAntibiticos4Antibiticos Betalactmicos5Amoxicilina6Ampicilina7Dicloxacilina9Penicilina G- Benzatnica11Penicilina G- Procanica13Cefalosporinas15Cefalexina15Cefalotina17Cefuroxima18Cefotaxima20Ceftazidima22Ceftriaxona23Cefepime25Carbapenmicos27Meropenem28Imipenem y Cilastina30Aminoglucsidos32Amikacina33Gentamicina35Estreptomicina37Neomicina38Pptidos40La polimixina b41Glucopptidos42Vancomicina43Ciprofloxacino44Levofloxacino47Moxifloxacino49Sulfonamidas51Sulfametoxasol51Sulfametoxasol con trimetropin53Bibliografa55

AntibiticosUn antibitico es una sustancia qumica producida por un ser vivo o derivado sinttico, que mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles, generalmente bacterias. Los antibiticos se utilizan en medicina humana, animal y horticultura para tratar infecciones provocadas por grmenes. Normalmente los antibiticos presentan toxicidad selectiva, siendo muy superior para los organismos invasores que para los animales o los seres humanos que los hospedan, aunque ocasionalmente puede producirse una reaccin adversa medicamentosa, como afectar a la flora bacteriana normal del organismo. Los antibiticos generalmente ayudan a las defensas de un individuo hasta que las respuestas locales sean suficientes para controlar la infeccin. Un antibitico es bacteriosttico si impide el crecimiento de los grmenes, y bactericida si los destruye, pudiendo generar tambin ambos efectos, segn los casos.Las bacterias presentan una pared celular y las clulas humanas no la tienen por tanto los frmacos que interfieren en la sntesis de la pared celular son txicas para las bacterias pero inocuas para el ser humano.De manera celular las bacterias contienen un ribosoma 70s distinto al del ser humano 80s lo que permite que sitios especficos del ribosoma bacteriano sea el objetivo especfico para la destruccin de la bacteria. Las clasificaciones que ms se utilizan son las que se basan en la accin del antibitico sobre la bacteria, las que los clasifica segn su mecanismo de accin, y al tener en cuenta la coloracin de Gram y las que los agrupa segn su estructura qumica.Segn el efecto que ejerzan sobre la bacteria pueden ser:a) Bacteriostticos: aqullos que inhiben la multiplicacin bacteriana, la cual se reanuda una vez que se suspende el tratamiento.b) Bactericidas: poseen la propiedad de destruir la bacteria, su accin es teraputica irreversible. De acuerdo a su estructura qumica los antibioticos se clasifican en: Betalactamicos Tetraciclinas Quinolonas aminoglucocidos Macrolidos GlucopeptidosSegn su efecto de accin (tipo de microorganismo que ataque) Antibacterianos Antiviricos Antifungicos AntiprotozoariosAdems de la clasificacin de acuerdo a su espectro: Amplio Intermedio Reducido

Antibiticos Betalactmicos

Los antibiticos betalactmicos como la amoxicilina son bactericidas. Actan inhibiendo la ltima etapa de la sntesis de la pared celular bacteriana unindose a unas protenas especficas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Protenas) localizadas en la pared celular. Al impedir que la pared celular se construya correctamente, la amoxicilina ocasiona, en ltimo trmino, la lisis de la bacteria y su muerte. La amoxicilina no resiste la accin hidroltica de las beta-lactamasas de muchos estafilococos.

Amoxicilina

Es una penicilina semisinttica, sensible a la penicilinasa de amplio espectro, es bactericida y acta inhibiendo la biosntesis del mucopptido de la pared celular bacteriana.

Indicaciones: Tratamiento de las infecciones debidas a cepas susceptibles de los siguientes microorganismos: Gramnegativos: H. influenzae, E. coli, P. mirabilis y N. gonorrhoeae. Gram positivos: Estreptococos, D. neumona y estafilococos no productores de penicilinasa. Otros: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.

Presentacin: Cpsulas 250mg a 500mg, suspensin. 250mg a 500mg, tabletas 875mg a 1g y gotas. (V.O, I.M)Vida media: 1 a 2 horas.Metabolismo: Heptico.

Eliminacin: Va renal.

Estabilidad: Suspensin hasta 14 das, (fecha de caducidad) y la amoxicilina con cido clavulnico dura hasta 10 das estable en suspensin.

Reacciones adversas: Frecuentes: molestias gastrointestinales. Poco frecuentes: reacciones alrgicas leves (salpullido, prurito, otras). Raras: reacciones alrgicas graves (anafilaxia angioedema, broncoespasmos), colitis. Las reacciones alrgicas leves se tratan con antihistamnicos y, de ser necesario con dexametasona. Las reacciones graves con adrenalina, aminofilin, oxgeno y esteroideos intravenosos. Otra reaccin es la decoloracin en los dientes.

Contraindicaciones: En casos de hipersensibilidad a penicilinas. Algunos antibiticos como cloranfenicol y tetraciclinas, pueden disminuir su eficacia. Falsa positiva de glucosa en orina. Disminuye la eficacia de anticonceptivos orales. Ajustar la dosis con dao renal.

Cuidados de enfermera: Verificar si presenta alergia. La suspensin es estable por 14 das en refrigeracin. Administrar 1hr antes o 2hrs despus de las comidas. No administrar en mujeres embarazadas. Limpieza dental. Mantener hidratado al paciente.

AmpicilinaLa ampicilina es un frmaco; que es un antibitico bactericida, pertenece a la familia de las Penicilinas, es un frmaco de amplio espectro.

Indicaciones: Est indicada en pacientes con infecciones bacterianas gramnegativos (H. influenzae, Salmonella typhi, N. gonorrhoeae), endocarditis, infecciones de las vas urinarias, infecciones de las vas biliares, infecciones intestinales, infecciones ginecolgicas y sepsis. Presentacin: (Cpsulas): Cada cpsula contiene 250 o 500 mg de ampicilina, el tiempo de efecto de las cpsulas es en 2 horas. (Suspensin): Cada 5 ml de la suspensin contienen 125 o 250 mg de ampicilina.(Solucin inyectable): Cada frasco mpula contiene 500 mg o 1 gramo de ampicilina trihidratada. (IM o IV): Frasco mpula de 250, 500, 1 gr y 2 gr.Vida media: 1 a 2 horas.Metabolismo: La ampicilina se metaboliza en el Estmago (mucosa gastrointestinal), en la 1era parte del intestino y en el hgado. Excrecin: Sus vas de excrecin son por va renal, va biliar y en las heces.Estabilidad: depender de la presentacin del mismo para saber cunto tiempo durara reconstituida: Suspensin oral: Conservar entre 15 y 30C en recipientes de cierre perfecto fotorresistentes. Una vez reconstituida la suspensin oral es estable durante 7 das a temperatura ambiente y hasta 14 das si se conserva entre 2 y 8C. Soluciones IM o IV directa: utilizar dentro de la hora siguiente a la reconstitucin. Soluciones para infusin IV: se inactiva en solucin con dextrosa. Efectos adversos: nauseas, emesis, diarrea, eritema, astenia. Y entre algunos efectos secundarios raros tenemos que pueden ocasionar un shock anafilctico.Contraindicaciones: Est contraindicada la ampicilina en pacientes alrgicos a la penicilina, cefalosporinas, en pacientes con antecedentes en enfermedades alrgicas (asma, eccema, rinitis, mononucleosis infecciosa, insuficiencia renal grave) Cuidados de Enfermera La abundante ingesta de lquidos. Preguntarle al paciente si es alrgico a la ampicilina. Cuidar la dosis de la ampicilina en pacientes con Insuficiencia renal. Administrar el medicamento una hora antes de la comida o dos horas despus de la comida; ya que esto favorecer el efecto de la ampicilina en el organismo del paciente. Nunca administrar la ampicilina junto a un aminogluccido (Ejemplo: amikacina).

DicloxacilinaLa dicloxacilina es un antibitico de la familia de los betalactmicos, es una penicilina de amplio espectro, bactericida que acta mediante la inhibicin de los procesos bioqumicos de la sntesis de la pared bacteriana.

Indicaciones del medicamento: En Infecciones del tracto urinario, enterocolitis, infecciones intraabdominales, infecciones respiratorias, infecciones de la piel y de los tejidos blandos. Es bacteriosttica frente a una gran variedad de microorganismos tanto gram-positivos como gram-negativos. En general, se admite que los siguientes microorganismos son sensibles a ella ":Actinomyces israelii; Bacillus anthracis; Balantidium coli; Bartonella bacilliformis, en especial contra Staphylococcus aureus productores de penicilinasas.Presentacin: Tabletas, 500mg/5ml,250mg/5ml, suspensin oral, solucin. (V.O, I.M, I.V). Vida media: 30-60 minutos y logra concentraciones, mximas de 1 a 1.5Metabolismo: Se absorbe en el tracto gastrointestinal Excrecin: se elimina parcialmente por filtracin glomerular y secrecin tubular al igual que las heces por eliminacin biliar.Estabilidad: Mantener a menos de 40C preferiblemente entre 15 y 30C. Despus de reconstituido las suspensiones retienen su potencia por 7 das a temperatura ambiente y por 14 das si es refrigerado (2-8C). La dosis oral en jeringa es estable por 48 h.Reacciones adversas: Los ms frecuentes son diarrea, nausea, vmitos, dolor epigstrico y anorexia. Frecuentemente se desarrollan candidiasis orales, rectales o vaginales.Contra indicaciones: Efecto deletreo sobre el desarrollo esqueltico y el crecimiento seo del feto y de los nios pequeos. Tienen efectos adversos sobre el esmalte y la dentina de los dientes en desarrollo ocasionando una coloracin amarilla o parda.Cuidados de enfermera Valorar al paciente despus de administrar Vigilar patrn respiratorio Vigilar estado hdrico Verificar que el paciente no haya ingerido ctricos ya que estos inactivan el efecto del medicamento. Aplicacin de medicamentos (PRN) 6 reglas de oro: Dosis correcta, Va correcta, Paciente correcto, Fecha y hora correcta, Frmaco correcto, Verificar fecha de caducidad.

Penicilina G- Benzatnica

La PENICILINA G BENZATNICA intramuscular indicada para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles a la bencilpenicilina que sean susceptibles a las concentraciones sricas bajas y muy prolongadas comunes de esta presentacin farmacutica. El tratamiento debe ser guiado por los estudios bacteriolgicos (incluyendo pruebas de sensibilidad) y por la respuesta clnica.

Indicaciones: Profilaxis de fiebre reumtica, corea, glomerulonefritis, tratamiento de infecciones de vas respiratorias superiores producidas por estreptococos, tratamiento de la sfilis mal del pinto, bacterias grammpositivas, especies de neisseria, microorganismos gramnegativos no productores de penicilinasa.Presentacin: Suspensin inyectable IM. Cada frasco mpula contiene 600 000 U, 1.2 millones U y 2.4 millones U y diluyente de 1, 2 y 5 ml.Vida media: De 30 a 60 minutos concentracin plasmtica mxima de 24 horas.Metabolismo: Heptico en 30% su metabolismo a nivel plasmtico dura de 10 a 15 das.Eliminacin: 100% renal.Estabilidad:24 horas a temperatura ambiente (25-30C),7 das en refrigeracin.Reacciones adversas: Hipersensibilidad leves a moderadas: urticaria, prurito, exantema. Hipersensibilidad grave: fiebre, broncoespasmo, anemia hemoltica, choque anafilctico, diarrea, naseas, vmito. Sistema Nervioso Central: neuropata, dolor, convulsiones.Genitourinarios: Oliguria, hematuria, proteinuria, glomerulonefritis, Insuficiencia Renal grave.Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la penicilina, alergia a la penicilina.Cuidados de enfermera: Preguntarle al paciente si es alrgico a la penicilina. No ministrar la penicilina sin receta mdica La penicilina G benzatinica solo se ministra va intramuscular profunda, con tcnica en z Usar una aguja para cargar y cambiar la aguja antes de realizar la puncin al paciente No ministrar va IV porque puede provocar embolia o paro cardiaco En caso de reacciones alrgicas controlar con antihistamnicos (clorferinamina, loratadina, difenhidramina), de ser necesario con corticoesteroides (cortisona, hidrocostisona, metilprednisolona) En caso de choque anafilctico: Administracin de adrenalina, Administracin de oxgeno, ministrar corticoesteroides endovenosos, control de vas areas (asistencia en la intubacin)

Penicilina G- Procanica

Indicaciones:Tratamiento de infecciones de vas respiratorias producidas por microorganismos susceptibles, tratamiento de la sfilis, gonorrea y difteria, bacterias grammpositivas, especies de Neisseria, microorganismos gramnegativos no productores de penicilinasa.Presentacin: Suspensin inyectable IM. Cada frasco mpula contiene 300 000 UI, y penicilina G sdica cristalina 100 000 UI. Frasco mpula diluyente de 2ml.Vida media: Menor a 50 minutos Concentraciones plasmticas mximas en 1 a 4h, mantenindose por un periodo de 12 a 24h.Metabolismo: HepticoExcrecin: 100% renalEstabilidad: 24 horas a temperatura ambiente (25-30C) 7 das en refrigeracin.Reacciones adversas: Hipersensibilidad leves a moderadas: comezn, erupcin cutnea, dificultad respiratoria. Hipersensibilidad grave: fiebre, broncoespasmo, anemia hemoltica, choque anafilctico. Ansiedad grave.Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la penicilina, alergia a la penicilina o cefalosporinas, asma, fiebre del heno, Insuficiencia renal grave.Cuidados de enfermera: Preguntarle al paciente si es alrgico a la penicilina. No ministrar la penicilina sin receta mdica La penicilina G procanicasolo se ministra va intramuscular profunda, con tcnica en z Usar una aguja para cargar y cambiar la aguja antes de realizar la puncin al paciente No ministrar va IV porque puede provocar embolia o paro cardiaco En caso de reacciones alrgicas controlar con antihistamnicos (clorferinamina, loratadina, difenhidramina), de ser necesario con corticoesteroides (cortisona, hidrocostisona, metilprednisolona) En caso de choque anafilctico: Administracin de adrenalina, Administracin de oxgeno, ministrar corticoesteroides endovenosos, control de vas areas (asistencia en la intubacin)

Cefalosporinas

La estructura qumica de las cefalosporinas deriva del cido-7-cefalospornico que, de la misma forma que la penicilina, tiene un anillo beta-lactmico, y, adems, un anillo dihidrotiaznico. La actividad antimicrobiana intrnseca de las cefalosporinas naturales es baja, pero la adicin de diversos sustituyentes ha originado cientos de compuestos potentes y de baja toxicidad.Las cefalosporinas actan de la misma manera que las penicilinas: interfiriendo en la sntesis de peptidoglucano de la pared celular bacteriana, e inhibiendo la transpeptidacin final, necesaria para la reticulacin. Esto genera un efecto bacterioltico.Cefalexina

Antibitico de primera generacin del grupo de las cefalosporinas.

Indicaciones: Para tratar infecciones bacterianas del tracto respiratorio (neumona, faringitis), la piel, los huesos, el odo (otitis media).Presentacin: CEPOREX. GLAXOSMITHKLINE Tabletas 500mg, suspensin kEFLEX. LILLY Cpsulas 250 mg, tabletas 500 mg.Vida media: De 0-9 horas y 16hrs en pacientes con insuficiencia renal.Metabolismo: En el intestino Eliminacin: Renal, leche materna.Estabilidad: Despus de reconstituido dura 14 das.Efectos adversos: FRECUENTES: gastralgia, diarrea, nauseas, vomito, candiasis oral. POCOS FRECUENTES: prurito rectal o en reas genitales, reacciones alrgicas leves. RARAS: colitis grave, alteraciones renales, reacciones alrgicas. Contraindicaciones: A alrgicos a las molculas betalactamicas, colitis ulcerativa, enteritis regional, IRC grave, embarazo y lactancia.Cuidados de enfermera: Por va oral. Ser ingerido una hora antes o despus de la comida o con leche. Mantener la hidratacin del paciente (puede causar diarreas) Vigilar la integridad del tracto gastrointestinal Vigilar el funcionamiento apropiado del sistema renal

Cefalotina

La cefalotina sdica es una cefalosporina de primera generacin.

Indicaciones: el tratamiento de infecciones del sistema respiratorio, sistema genitourinario y infecciones de la piel causadas por algunas bacterias como: Staphylococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, H. influenzae.Presentacin: Solucin inyectable: cada frasco mpula con polvo contiene: cefalotina sdica equivalente a 1 g de cefalotina. Cada ampolleta con diluyente contiene: agua inyectable, 5 ml. (I.V, I.M).Vida media: Con funcin renal normal, es de 30 min a 1 h, con funcin renal alterada: es de 3 a 18 horas, recin nacidos de menos de una semana es de 1.5 a 2 horas.Metabolismo: Se metaboliza por va heptica y renal.Excrecin: Renal y por medio de la leche materna.Estabilidad: La solucin reconstituida conserva su potencia por 96 horas, en refrigeracin. Por va IM ya constituida es estable por 12 horas a temperatura ambiente,por va IV la solucin debe usarse las primeras 12 horas y terminarla dentro de las 24 horas.Efectos adversos: Frecuentes: diarrea, nauseas, vomito, dolor abdominal, candidiasis bucal. Dolor, endurecimiento e hipertermia en el sitio de la aplicacin intramuscular. Poco frecuentes: prurito rectal o en reas genitales, reacciones alrgicas leves, tromboflebitis cuando se administra por va intravenosa. Raras: colitis seudomembranosas grave, alteraciones de la funcin renal, reacciones alrgicas graves.Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las cefalosporinas, en el embarazo y la lactancia.Cuidados de enfermera: Determinar si el paciente no es alrgico a las cefalosporinas. Verificar si el paciente presenta IRC Monitorizar la existencia de urticaria en el paciente. La administracin por va IV tiene que ser lentamente y no infundir junto con otras soluciones. Informe de la aparicin de gastroenteritis o cualquier otro sntoma de la super infeccin Vigilar de cerca la gastroenteritis para descartar colitis pseudomembranosa.Cefuroxima

Este frmaco es un antibitico bactericida, pertenece al grupo de las cefalosporinas de segunda generacin y espectro intermedio.

Indicaciones: Esta indicado para infecciones causadas por grmenes susceptibles, en especial de vas urinarias, vas respiratorias inferiores, piel y tejidos blandos, huesos y articulaciones. Al igual que en caso de meningitis causada por S. pneumoniae, H. influenzae o N. meningitis.Presentacin: tabletas, polvo para suspensin oral, solucin inyectable y suspensin oral.Vida media: la vida media en oral tiene una duracin de 2 horas, en intramuscular e intravenosa es de 15 a 30 minutosMetabolismo: se metaboliza en el hgado y rinEliminacin: su excrecin es por secrecin tubular y filtracin glomerular y leche materna. Estabilidad: 24 hrs a temperatura ambiente o 48 hrs en refrigerador en parenteral y en suspensin oral su almacenamiento tiene una duracin en refrigerador o temperatura ambiente por 10 das.

Reacciones adversas: nausea, emesis, anorexia, gastroenteritis moderada, dolor abdominal, y candidiasis bucal .Contraindicaciones: No se debe administrar en casos de hipersensibilidad a las cefalosporinas o las penicilinas, colitis ulcerativa, colitis regional, insuficiencia renal, durante el embarazo y lactancia.Cuidados de enfermera No ministrar por via I.V en menos de 1 min. (puede causar arritmias) Cuando se ministra por V.O no se debe masticar Diluir o aplicar con agua inyectable y no con solucin salina Ministrar cuando es I.M en el musculo del glteo y no en el deltoides Ministrar por V.O despus de los alimentos Aplicar la regla de oro Preguntar al paciente si ya le han aplicado el medicamento Preguntar si es alrgica al medicamento Revisar signos vitales antes y despus de la aplicacin Vigilar que el paciente este miccionando antes de aplicarlo (ya que su excrecin es por va renal)

Cefotaxima

Betalactamico, del grupo de las cefalosporinas de tercera generacin, de amplio espectro.

Indicaciones: Tratamiento de infecciones graves causadas por microorganismos gramnegativos susceptibles, incluyendo bacteriemias e infecciones de huesos y articulaciones, intraabdominales, vas respiratorias, piel y tejidos blandos, y genitourinarias. Ataca numerosos microorganismos aerobios grampositivos,(staphylococcus aureus) y gramnegativos (Escherichia coli, Klebsiella,Neisseria gonorrhoeae). Presentacin: Solucin inyectable de 1g.( I.M.,I.V).Vida media: 60 minutos.Metabolismo: Se metaboliza en el hgado

Excrecin: Es excretado por la orina y la bilis.

Estabilidad: 24 horas a temperatura ambiente y 10 das en refrigeracin.Efectos adversos: Nauseas, emesis, diarrea, dispepsia, colitis seudomembranosa, dolor en el sitio de la inyeccin intramuscular.Contraindicaciones: En caso de hipersensibilidad a antibiticos betalactmicos, enfermedades gastrointestinal (colitis, ulcerativa,), insuficiencia renal, durante el embarazo y la lactancia. Cuidados de enfermera: Determinar si el paciente no es alrgico Vigilar la funcin renal durante el tratamiento. No administrar ms de 1g, intramuscular, para prevenir dolor y reaccin tisular. No administrar en menos de 1 minuto. Administrar en infusin por va IV (15-30 min) Administrar en bolo por va IV (3_5min) Para infusin diluir en 50 o 100 ml y se puede utilizar solucin salina y dextrosa al 5%.

Ceftazidima

La ceftazidima es una cefalosporina de tercera generacin considerada por algunos como antibitico estratgico, pues es de los que se protegen del uso indiscriminado en el medio hospitalario.

Indicacin: Tratamiento de infecciones graves producidas por microorganismos susceptibles, mayormente gramnegativos, en vas urinarias, huesos, articulaciones, neumona, septicemia, intrabdominales, plvicas, y meningitis debido a que atraviesa la barrera hematoencefalica.Presentacin: solucin Inyectable, frasco mpula de 500 mg a 2 mg, va parenteral, intramuscular e intravenosa.Vida media: 2 horas lo cual se prolonga hasta por 13 horas en caso de insuficiencia renal.Metabolismo: no se metaboliza en el organismo.Excrecin: Renal y leche maternaEstabilidad: 25 horas a temperatura ambiente y 7 das en refrigeracin.Efectos adversos: nauseas, vmito, diarrea moderada, dolor abdominal, candidiasis bucal, dolor y endurecimiento en el sitio de inyeccin.Contra indicaciones: contraindicado en casos de hipersensibilidad a las cefalosporinas o penicilinas. Considerar la relacin de riesgo-beneficio en casos de colitis ulcerativa, enteritis regional, insuficiencia renal grave, hemorragia activa, durante el embarazo y la lactancia, tambin est contraindicada su ministracin conjunto con aminoglucosidos o diurticos de asa aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.Cuidados de enfermera: Realizar colutorios despus de administracin Aplicar inyeccin en tcnica z No administrar junto con aminoglucosidos.

Ceftriaxona

Es una cefalosporina de tercera generacin de amplio espectro, ya que ataca bacterias aerobias Gram positivas y Gram negativas y a las anaerobias inhibiendo la sntesis de la pared celular.Es el pilar de enfermedades respiratorias nosocomiales, infecciones urinarias complicadas, en pacientes inmunocomprometidos y el favorito en el tratamiento de la meningitis.

Indicaciones: Tratamiento de infecciones graves producidas por microorganismos susceptibles en especial menngeas, respiratorias, intraabdominales, infecciones respiratorias, infecciones de las vas urinarias ,infecciones intraabdominales ( infecciones del tracto biliar ), meningitis, septicemia ,infecciones de piel y tejidos blandosPresentacin: I.M: cada mpula contiene ceftriaxona disosdica 1 gr con lidocana de 3.5 ml. I.V: cada mpula contiene ceftriaxona disosdica 1 gr con agua inyectable de 10 mlVida media: En va I.M alcanza su concentracin mxima en 2 h. En va IV. Alcanza su concentracin mxima en 30 minutos, srica de 6-8 horas. Metabolismo: No se metaboliza en el cuerpoEliminacin: Se elimina por va renal y biliarEstabilidad: Caducidad de la solucin reconstituida: las soluciones reconstituidas mantienen su estabilidad qumica y fsica durante 6 horas a temperatura ambiente o 24 horas a 5C.Reacciones adversas: Nauseas, vmitos, diarrea moderada, dolor abdominal, anorexia, dolor en el sitio de la inyeccin intramuscular, prurito, urticaria, elevacin de nitrgeno ureico y creatinina.Contra indicaciones: Contraindicado en pacientes que presentan hipersensibilidad a las cefalosporinas. No combinar la ceftriaxona con un aminoglucosdico ya que provoca nefrotoxicidad Cuidados de enfermera No administrar en personas con hipersensibilidad a las cefalosporinas. Vigilar el control de lquidos. REGLA DE ORO Va correcta Dosis correcta Paciente correcto Frmaco correcto Fecha y hora correcta Caducidad correcta

Cefepime

Cefepime es una cefalosporina de cuarta generacin que acta bloqueando la sntesis y regeneracin dela pared bacteriana. Tiene un espectro antibacteriano ms amplio que las cefalosporinas de tercera generacin y es estable frente a muchas betalactamasas, con accin bactericida contra numerosos microorganismos grampositivos y gramnegativos.

Indicaciones: est indicado para el tratamiento de infecciones por microorganismos susceptibles: Neisseria gonorreae, N. meningitidis, Proteus mirabilis, P. vulgaris, Escherichia coli, Haemophilus influenzae; Pseudomona aeruginosa, Salmonella sp. y Klebsiella; meningitis, infecciones respiratorias, intraabdominales, renales y urinarias, seas y articulares.Presentacin: Maxipime. Solucin inyectable. Cada frasco mpula contiene clorhidrato de cefepime equivalente a 500 mg, 1 o 2 g. Va de administracin: intramuscular e intravenosa.Vida media: por va intramuscular de 2 a 3 horas; por infusin intravenosa su vida media es de 30 minutos.Metabolismo: no se metaboliza en el cuerpo.Excrecin: Renal y biliarEstabilidad: una vez reconstituida, mantener la solucin estable durante 24 horas a temperatura ambiente y 7 das en refrigeracin.Efectos adversos: nauseas, emesis, diarrea, dolor abdominal, dolor en el sitio de la inyeccin intramuscular, prurito, erupcin cutnea.Cuidados de enfermera: Utilizar solo las soluciones recomendadas (SF, Dextrosa al 5 % y al 10%), Inspeccionar con la vista la existencia de partculas antes de administrar, No se administrar mezclada en la misma jeringa con otros medicamentos, Interrogar al paciente sobre posibles antecedentes alrgicos a cefalosporinas o penicilinas, v Vigilar la funcin renal, Control de lquidos, Vigilar el estado de la piel del paciente.

Carbapenmicos

Los carbapenmicos son los antibiticos -lactmicos dotados de mayor espectro, actividad y resistencia a las -lactamasas. Poseen un amplio espectro de actividad y son altamente potentes contra bacterias Gram negativas y Gram positivas. Estas cualidades hacen que los carbapenmicos sean imprescindibles en el tratamiento emprico donde se sospecha de un patgeno multirresistente, en la monoterapia de numerosas infecciones nosocomiales graves (incluso algunas de origen comunitario) y en la terapia dirigida contra las infecciones producidas por bacterias gram negativas multirresistentes o productoras de -lactamasas de amplio espectro y espectro extendido. Todos los carbapenmicos disponibles son similares en cuanto a espectro se refiere, aunque con diferencias significativas en su actividad antimicrobiana que en ltimo trmino determinan las indicaciones clnicas de cada uno.Meropenem

Es un antibitico de amplio espectro, utilizado para tratar una gran variedad de infecciones, como meningitis y neumona. Es un antibitico betalactmico y pertenece al subgrupo de los carbapenems, al igual que imipenem y ertapenem.

Indicaciones: El meropenem se indica en infecciones incluyendo neumona e infecciones urinarias, de piel, huesos y estmago.4 El espectro de actuacin incluye bacterias Gram positivas y Gram negativas e incluso bacterias anaerobias. El espectro global es similar aimipenem aunque meropenem es ms activo contra la familia Enterobacteriaceae y menos activo contra Gram-positivos.3 Es muy resistente contra betalactamasas de espectro expandido y ms susceptible a metallo-beta-lactamases. Meropenem no se puede utilizar en infeciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.Presentacin: polvo cristalino blanco que debe ser disuelto en una solucin al 5% de fosfato monopotsico. (I.V)Vida media: 60 min.Metabolismo: El meropenem se metaboliza mnimamente produciendo un metabolito inactivo.Excrecin: Aproximadamente el 70% de la dosis se excreta en la orina en 12 horas. En los pacientes con la funcin renal normal, la semi-vida de eliminacin es de 1.2 horas, aumentando hasta las 10 horas en los pacientes con insuficiencia renal.Estabilidad: El frasco ampolla reconstituido es estable a temperatura ambiente por 8 horas y a 4 durante 48 horas.Efectos adversos comunes: Los efectos adversos ms frecuentes son diarrea (4.8%), nuseas y vmitos (3.6%), inflamacin en el lugar de inyeccin (2.4%), dolor de cabeza (2.3%), erupcin cutnea (1.9%), y tromboflebitis (0.9%). La mayor parte de estos efectos se observan en pacientes gravemente enfermos, a los que adems se les administran numerosas medicaciones. Meropenem tiene menor potencial que imipenem para provocar convulsiones. Se han costatado varios casos de hipopotasemia.Contraindicaciones: No se debe utilizar en pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas, imipenem o a cualquier antibitico beta-lactmico. Antes de iniciar un tratamiento se deber investigar una posible alergia al frmaco, y a otros antibiticos beta-lactmicos ya que puede existir una alergia cruzada entre ambos tipos de antibiticosEl meropenem se debe utilizar con precaucin en pacientes con historia de epilepsia o episodios convulsivos. Se han observado convulsiones y otras reacciones adversas sobre el sistema nervioso central en pacientes tratados con meropenem.Cuidados de enfermera: Higiene en la aplicacin. No administrar en pacientes alrgicos a meropenem. No administrar con aminoglucocidos. No administra en mujeres embarazadas y en lactancia materna. Vigilar los efectos secundarios.

Imipenem y Cilastina

Los beta-lactmicos se clasifican en 4 grupos: penicilinas, cefalosporinas, monobactamicos, y los carbapenem; el imiepenm pertenece al grupo de los carbapenemicos.

Indicacin: Su espectro antimicrobiano incluye grmenes grampositivos y gramnegativos. Destaca su efecto contra diversas especies de estafilococos, estreptococos, E.coli, klebsiella, proteus, enterobacter, P. aeruginosa , bactteroides.Presentacin: arzomeba. Sol.iny frasco mpula imipenem monohidratado 250 y 500mg de imip. Y cilastina sdica equivalente a 250 y 500mg.Tienam iv. Sol.intravenosa. Frasco mpula contiene 500mg y 500mg de cilastina sdica. Vida media: Administrado por va IM. Es de 2 a 3h y por IV 1h, en caso de disfuncin renal, su vida media se prolonga hasta 4h amplio espectro combinado en proporcin 1:1 con cilastatina.Metabolismo y excrecin : Se destruyen ampliamente en el organismo y un porcentaje pequeo se une a las protenas plasmticas. El imipenem se biotransforma en los riones por accin de la dehidropeptidasa-1 Y alcanza baja concentracin en la orina. La cilastina inhibe esta enzima y reduce el metabolismo del imipenem. Cerca de 70% de estos frmacos se elimina sin cambios en la orina.Estabilidad: El imipenem Reconstituida con 100 ml de diluyente compatible. Reconstituida con SF, la solucin permanece estable durante 10h a temperatura ambiente y 48 h en refrigeracin. Cuando se reconstituye con otros diluyentes compatibles con otros diluyen compatibles la solucin. Permanece estable 4 hrs a temperatura ambiente 24hrs en refrigeracin.Efectos adversos: frecuentes: nauseas, emesis, diarrea, confusin, mareos, temblor, convulsin, reaccin de hipersensibilidad.Contraindicaciones: hipersensibilidad a cualquier a los antibiticos beta-lactmicos, durante el embarazo y la lactancia. Precaucin a alergias a penicilina o a cefalosporina. El imipenem tambin debe usarse con precaucin en pacientes con lesiones cerebrales, traumatismos craneoenceflicos, o un historial de trastornos del snc, tales como convulsiones.Cuidados de enfermera *Deben realizarse cultivo y hacer pruebas de sensibilidad contra el medicamento. *continuar anticonvulsionantes en pacientes con problemas de convulsiones. *en manifestaciones de toxicas del snc se debe dar fenitoina o benzodiacepinas; y reducir o suspender en caso de toxicidad. *su uso prolongado puede producir una sobreinfeccin de organismos no susceptibles. *el uso del imipem y cilastatina como solo tratamiento puede desarrollar resistencia durante este. *evitar su mescla con aminoglucosidos.

Aminoglucsidos

Los aminoglucsidos son frmacos bactericidas, que inhiben la sntesis proteica. de la bacteria y probablemente tengan otros efectos an no totalmente aclarados.Para ejercer su accin deben ingresar en la clula bacteriana. Esto ocurre por un mecanismo de transporte activo, en 2 etapas:- en la primera el ingreso a la clula depende del potencial transmembrana, generado por el metabolismo aerobio.- la segunda fase, de ingreso acelerado se ve favorecida por la unin previa del aminoglucsido al ribosoma bacteriano. Ciertas condiciones que reducen el potencial elctrico de la membrana como la anaerobiosis o el bajo pH del medio, disminuyen el ingreso de estos compuestos al citoplasma bacteriano.Una vez dentro de la clula, los aminoglucsidos se unen de manera irreversible a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano. Esta unin interfiere con la elongacin de la cadena peptdica. Tambin causan lecturas incorrectas del cdigo gentico formndose protenas anmalas. Algunas de estas son protenas de membrana y el resultado es la formacin de canales que permiten el ingreso de ms drogas a la clula.

Amikacina

La Amikacina es un antibitico bactericida que pertenece al grupo de los aminoglucsidos, es un frmaco de amplio espectro ya que ataca a los agentes bacterianos Gram positivos y Gram negativos, algunos de ellos son las Pseudomonas, escherichia coli, proteus, klebsiella, enterobacter, serratia, streptococcus pyogenes y streptococcus neumoniae, entre otros.

Indicaciones: Est indicado en pacientes con infecciones del aparato respiratorio bajo, aparato genitourinario, huesos y articulaciones, SNC, piel y tejidos blandos, infecciones intrabdominales, septicemias bacterianas y endocarditis. Presentacin: La Amikacina lo podemos encontrar en solucin inyectable para ministrarlo por va intravenosa o por va intramuscular en 100mg, 150 mg y 500mg diluido en 2 ml. Vida media: Tiene una vida media de 45 min. A 2 horas.Metabolismo: ste frmaco no se metaboliza debido a las vas de administracin disponiblesExcreta: por va renal, biliar y por la leche materna. Estabilidad: Tiene una estabilidad de 24 horas a temperatura ambiente y 30 das en refrigeracin.Reacciones adversas: SNC: dolor de cabeza, letargia, bloqueo neuromuscular con depresin respiratoria. Ototoxicidad: vrtigo, prdida de la audicin. Gastrointestinal: diarrea. Genitourinarios: nefrotxicidad (clulas o arenilla en orina, oliguria, proteinuria, incremento del B.U.N., elevamiento de creatinina. Otros: reacciones de hipersensibilidad (rash,fiebre, prurito ).Contraindicaciones: Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los aminoglucsidos, aplicarlo con otros medicamentos neurotxico, nefrotxicos y con potentes diurticos, en neonatos, infantes, pacientes ancianos y con dao renal.Cuidados de enfermera: Los 7 correctos Preguntarle al paciente si no es alrgico Mantener al paciente bien hidratado Control de lquidos No administrarse al mismo tiempo que las penicilinas No administrarlo durante el embarazo y la lactancia Evaluar la audicin No aplicar sin receta

Gentamicina

La gentamicina es un aminoglucsido. Su uso est indicado cuando la administracin de otros antibiticos menos potentes haya sido ineficaz. Debido a su gran toxicidad y a los mltiples efectos secundarios, ha de evitarse su uso si no es estrictamente necesario. Se concentran en odo y rin, por lo tanto tienen efectos secundarios ototxicos y nefrotxicos.

Indicaciones: este frmaco est indicado en infecciones causadas por bacterias sensibles y son utilizadas en infecciones abdominales, Infecciones de piel y tejidos blandos, Infecciones gastrointestinales, Infecciones biliares; este frmaco esta contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los aminnoglucosidos. Presentacin: Ampolletas de 80mg /2ml y Apolletas de 160mg/2ml las cuales se pueden ministrar por via intramuscular y endovenosa. Por va endovenosa se puede diluir en 50 a 200 ml de solucin salina isotnica estril o en una solucin estril de dextrosa al 5%.vida media: es de 30 a 60 minutos despus de la administracin. Metabolismo: no son metabolizados.Excrecin: eliminacin es por va renal excretndose mediante la filtracin glomerular y alcanza concentraciones urinarias muy superiores a las plasmticas.Estabilidad: Las soluciones de infusin IV son estables durante 24 hs a temperatura ambiente y refrigerada. Por ser comercializada en ampollas, una vez abierta la misma no puede ser conservada. Las jeringas no deben conservarse en la heladera ya que no resultan seguras.Efectos adversos: nefrotoxicidad , ototoxicidad, depresin respiratoria, letargia, confusin, depresin, alteraciones visuales, disminucin del apetito, prdida de peso, hipotensin e hipertensin, erupciones cutneas, prurito, urticaria, ardor generalizado, edema larngeo, reacciones anafilcticas, fiebre y cefalea, nusea, vmito, aumento de salivacin y estomatitis.Contraindicaciones: en pacientes con hipersensibilidad a los aminoglucosidos.Los cuidados de enfermera: Vigilancia continua durante el tratamiento (sricas del nitrgeno ureico, creatinina srica o depuracin de la creatinina as como tambin un uroanlisis) Cuidar la dosis para evitar toxicidad El tratamiento no rebase los 7 das Control estricto de lquidos Ingesta de lquidos No administrar junto con una cefalosporina ni penicilinas esperar 1 hora

Estreptomicina

Fue el primer antibitico descubierto del grupo de los aminoglucsidos; tambin fue el primer frmaco de la era de la quimioterapia usado en el tratamiento de la tuberculosis. Es un antibitico bactericida de espectro pequeo, derivado de la actinobacteria Streptomyces griseus.

Indicaciones: Tratamiento de diversas formas de tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) Salmonellas, enterococos, estreptococos, neumococos y algunos gramnegativos como Haemophilus influenzae; es eficaz en infecciones del tracto respiratorio.Presentacin: Solucin inyectable 1g/2ml I.M.Vida media: de la estreptomicina es de 2 a 4 horas.Metabolismo: No se metaboliza.Excrecin: 80 a 98 % se excreta por va renal ,1 % por bilis., leche materna.Estabilidad: Las soluciones mantienen su potencia durante 48 horas tras la reconstitucin a la temperatura ambiente y hasta 14 das en el refrigerador. Los polvos para inyecciones deben guardarse en recipientes bien cerrados al abrigo de la luz.Efectos adversos: de hipersensibilidad son frecuentes y pueden ser muy graves, ototoxicidad (VIII par craneal ), nefrotoxicidad, cefalea, nauseas, emesis, vrtigo y tinnitus, debilidad muscular,depresin del SNC.Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida, lesin del nervio auditivo, miastenia grave, trastorno s de la funcin renal, embarazo, lactancia.Cuidados de enfermera: Observar e informar cualquier signo de cefalea, vrtigo, nauseas, emesis o cualquier otro signo de hipersensibilidad o alergia Evaluar la prdida de audicin Vigilar diuresis Fomentar la ingestin de lquidos Inyeccin de manera profundaNeomicina

La neomicina es un frmaco de la familia de los aminoglucsidos, que se utiliza en clnica como antibitico bactericida tanto por va tpica como oral. Se obtiene del Streptomyces fradiae. Est compuesto de Neomicina A,B (la ms usada) y C. Es hidrosoluble y ms activa a pH alcalino.

Indicaciones: se utiliza en enema de retencin en el tratamiento complementario para inhibir a las bacterias productoras de amonio en el tubo digestivo en pacientes con encefalopata heptica, diarrea infecciosa y gastroenterocolitis, infecciones del conducto auditivo externo, problemas de la piel como: infeccin tpicas bacteriana, quemaduras, heridas, injertos de piel, despus de procedimientos quirrgicos, prurito, ulceras trficas.Presentacin: La neomicina se encuentra en combinacin con corticoides, vasoconstrictores, antimicticos y todos ellos en solucin nasal, oftlmico y otico, en crema y ungento. Adems en suspension con caoln y pectina (raomicin, treda).Vida media: de 2 a 4 horas.Metabolismo: No se metaboliza Excrecin: en las heces en un 97% y 3% de manera renal.Estabilidad: En forma de polvo su estabilidad puede durar por lo menos un ao y en forma de solucin es estable en un amplio intervalo de pH (desde un pH de 2 hasta un poco ms de un pH neutro). Despus de su reconstitucin la solucin se debe mantener en refrigeracin.Efectos adversos: ardor, comezn, visin borrosa (en ungento oftlmico), irritacin transitoria (solucin oftlmica), hiperemia conjuntival ( forma oftlmica), ototoxicidad esta reaccin la puede ocasionar cualquier aminoglucsido, foto sensibilidad, dermatitis de contacto, exantema, urticaria, angioedema y sobre infeccin de microrganismos, la neomicita aumenta la excrecin de bilis fecal y reduce la actividad de la lactasa intestinal.Contraindicaciones: Hipersensibilidad, reaccin cruzada en individuos con hipersensibilidad a otros aminoglucsidos , obstruccin intestinal, ototoxicidad.Cuidados de enfermera: Vigilar signos de hipersensibilidad al medicamento Evaluar por prdida de la audicin. Vigilar al paciente en busca de toxicidad renal. mantener al paciente bien hidratado para prevenir la afectacin renal. Vigilar que el paciente evacue de manera adecuada

Pptidos

Se fijan a los fosfolpidos de las membranas de las clulas bacterianas gram-negativas. Esta unin destruye las membranas bacterianas mediante un efecto detergente cationico Aumentando la permiabilidad de la membrana lo produce la lisis celular. Las bacterias sensibles a este son las pseudomonas aeruginosas, escherichia coli, haemophilus influenzae, enterobacter aerogenes y klensiella pneumoniae.La polimixina b

La polimixina b es un antibitico polipeptidico producido por una capa de bacillus polymyxa. Su espectro de actividad se limita a las bacterias gram negativas. Hoy en dia, la polimixina B se utiliza rara veces debido a su potencial nefrotoxico y neurotxico.

Indicaciones: Tratamiento de las infecciones urinarias, septicemia o bacteriemia, tratamiento de la cistitis loca por irrigacin, descontaminacin del tracto digestivo previo a la ciruga, infecciones oftlmicas, infecciones de la piel.Presentacin: Tpica: Cremas, gotas ticas, colirios, ungentos, gatas oftlmicas. Va oral, este no se absorbe. Parenteral slo en infecciones graves que ponen en riesgo la vida, causadas por grmenes gramnegativos resistentes a todos los otros antibiticos.Vida media: De 4 a 6 horas funcin renal normal, 2-3 das en los pacientes con insuficiencia renal.Metabolismo: Hgado, corazn , msculos, cerebro.Excrecin: Renal tarda hasta 5 das despus de la ltima dosis.Estabilidad: Reconstituido es estable durante 72 horas, refrigeracin (2 C a 8 C.) Deseche la porcin no utilizada Cuidados de enfermera No administrar con otros frmacos con potencial nefrotoxico (aminoglucidos). Cuidar cuando se aplica tpicamente en reas extensas cuando se usan aminoglucosidos Cuando se administra IM se debe tener estricta vigilancia Vigilancia estricta en pacientes con IR

Glucopptidos

El mecanismo de accin de los glucopptidos consiste en inhibir la sntesis de la pared bacteriana, impidiendo la polimerizacin del peptidoglicano de la pared celular. Concretamente, los glucopptidos se unen al terminal D-alanil-d-alanina del pentapptido precursor del peptidoglicano mediante cinco puentes de hidrgeno. Secundariamente, al inhibir el crecimiento celular alteran la permeabilidad celular y la sntesis de RNA.

Vancomicina

La vancomicina es un glicopptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural por Nocardia orientalis. Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la sntesis de la pared celular bacteriana, ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura. Su modo de accin se basa en alterar la accin de la transpeptidasa por impedimento estrico.

Indicaciones: infecciones graves causadas por grmenes susceptibles cuando otros antibiticos menos txicos son ineficaces. Y es un frmaco preferido en infecciones causadas por Estafilococos ( S. aureus y S. epidermis) y neumococos resistentes a la penicilina.Presentacin: Polvo liofilizado para solucin inyectable. La solucin inyectable viene 500 mg para reconstituir en 10 ml y 1gr para reconstituir en 20 ml. Podemos usar como reconstituyente la dextrosa al 5%, dextrosa al 10% y solucin fisiolgica. Vida media: En pacientes adultos con funcin renal normal, su vida media plasmtica es de 6 horas, en los nios es de 2 a 3 horas. En casos de insuficiencia renal (oliguria, anuria), se prolonga hasta por 6 a 10 das. Metabolismo: Se metaboliza una pequea parte en el hgado Excrecin: por filtracin renal. Estabilidad: La solucin reconstituida permanece estable durante 14 das en refrigeracin cuando es reconstituida el frasco de 500 mg con agua inyectable, cuando es diluida con dextrosa o solucin fisiolgica las disoluciones son estables durante 24 horas a temperatura ambiente y 60 das en refrigeracin.Efectos adversos: Poco frecuentes: nefrotoxicidad que se manifiesta por dificultad respratoria, somnolencia, cambio en el patrn de la miccin o en el volumen de orina, sed anorexia, nauseas, emesis, debilidad. Raras: Reaccin de hipersensibilidad, ototoxicidad (sensacin de odos llenos, zumbidos, disminucin de la capacidad auditiva).Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la vancomicina y mujeres durante el embarazo y la lactancia. Cuidados de enfermera: Verificar que no sea alrgico al medicamento. -Verificar el calibre correcto de catter. -Vigilar patrn de la miccin. -Control de lquidos.Ciprofloxacino

Es un antiinfeccioso de amplio espectro, activo frente a un gran nmero de organismos gram-positivos y gramnegativos.

Indicaciones: Tratamiento de las siguientes infecciones causadas por grmenes sensibles: Infecciones de la piel y tejidos blandos: lceras infectadas, quemaduras infectadas; Infecciones osteoarticulares: osteomielitis, artritis sptica; Infecciones de vas respiratorias: bronquitis aguda, reagudizacin de bronquitis crnica y fibrosis qustica, bronquiectasias, empiema, neumona por bacterias gramnegativas; Infecciones del tracto genitourinario: uretritis complicadas y no complicadas, cistitis, pielonefritis, prostatisis, epididimitis, gonorrea; Infecciones ginecolgicas; Infecciones gastrointestinales: fiebre entrica, diarrea infecciosa; Infecciones del odo medio y de los senos paranasales; Infecciones de boca, dientes y mandbulas; Infecciones de las vas biliares; Sepsis (septicemia); Infecciones del peritoneo (peritonitis); Infecciones de los ojos; Infecciones o posibilidad de infeccin inminente (profilaxis) en pacientes con sistema inmunitario debilitado.Presentacin: Cpsulas y solucin inyectable.Vida media: es de 3,5 a 4,5 horas aproximadamente, la cual puede prolongarse en pacientes con dao renal severo y en personas de edad avanzada.Metabolismo: heptico, excrecin biliar y posiblemente por secrecin transluminal hacia la mucosa intestinal.Excrecin: se produce principalmente a travs de la orina mediante filtracin glomerular y por excrecin renal, pero una tercera parte lo hace por vas extrarrenales. Estabilidad: Conservar a temperaturas comprendidas 5-25C (no frigorfico, cristaliza). Fuera de envase original 24 horas de luz.Efectos adversos: nusea, vmito, diarrea, dolor abdominal, dispepsia y en muy raras ocasiones, colitis seudomembranosa. Los efectos adversos sobre el sistema nervioso central (SNC) incluyen cefalea, mareos, inquietud, somnolencia, insomnio, trastornos visuales, y en muy raras ocasiones, delirio, alucinaciones depresin y convulsiones. Tambin se han reportado reacciones de hipersensibilidad que se caracterizan por prurito, erupcin cutnea, reacciones de fotosensibilidad, sndrome de Stevens-Johnson, vasculitis y necrlisis txica epidrmica. Otras reacciones adversas que se pueden presentar con el uso de ciprofloxacino son eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia, y rara vez, anemia hemoltica, mialgias y artralgias transitorias, lesin tendinosa, ginecomastia y superinfeccin por grmenes oportunistas.Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad al ciprofloxacino o a otras fluoroquinolonas.Cuidados de enfermera: Controlar si existe diarreas graves y permanentes que pueden ser el sntoma de colitisseudomenbranosa. Tener precaucin a pacientes. que tengan alergia a la penicilina antes de administrar Administrar con los 6 pasos correctos. No administrar en pacientes con hipersensibilidad a las beta lactmicos

Controlar si existe las reacciones locales.Levofloxacino

El Levofloxacino es una cefalosporina de 3era generacin, fluoroquinolona con accin bactericida que acta a nivel intracelular inhibiendo la enzima DNA girasa y topoisomeraza IV, una enzima bacteriana esencial involucrada en la transcripcin, duplicacin y reparacin del DNA bacteriano.

Indicaciones: Sinusitis maxilar aguda, bronquitis aguda, neumona extrahospitalaria, infecciones de vas urinarias, pielonefritis aguda, ambas leves a moderadas, intoxicacin por ntrax.Presentacin: Tabletas. 250 y 500mg, solucin Inyectable 500 mg/100ml y 500/20 ml. (V.O,I.V)Vida media: VO es de 1 a 2 horas, IV de 6 a 8 horas.Metabolismo: Levofloxacino es estereoqumicamente estable y no sufre inversin quiral. Eliminacin: Filtracin glomerular y por secrecin tubular.Estabilidad : Tras la perforacin de su tapn de goma en las infusiones dura 3 hrsEl levofloxacino reconstituido es estable durante 72 horas a temperatura ambiente y 14 das en refrigeracin.Efectos adversos: Nausea, vmito, diarrea, dolor abdominal, anorexia, dispepsia y en muy raras ocasiones colitis pseudomembranosa.Contraindicaciones : Hipersensibilidad al Levofloxacino, pacientes con epilepsia, con antecedentes de trastornos de los tendones relacionados con fluoroquinolonas, en mujeres embarazadas y durante la lactancia, as como en nios y adolescentes.Cuidados de enfermera Mantener la buena hidratacin del paciente Vigilar funciones hepticas, renal y hematopoyticas, as como aparicin de cataratas y cristaluria. No infundir de forma rpida el medicamento, ya que puede provocar taquicardia e hipotensin, debe pasar en menos de 60 min. Indicarle al Pte. que no se exponga a la luz ultravioleta Administrar este medicamento con extrema precaucin en pacientes predispuestos a crisis convulsivas. En caso de una tendinitis, suspender el tratamiento e inmovilizar el tendn afectado. Tomar consideraciones, si el Pte. tiene indicado algn anticido que contenga aluminio, calcio o magnesio, ya que esto reduce la absorcin del medicamento

Moxifloxacino

El moxifloxacino es un antibitico 8-metoxi-fluoroquinolnico con un amplio espectro de actividad y accin bactericida.

Indicacin: El moxifloxacino, en comprimidos con cubierta pelicular, est indicado para el tratamiento de las infecciones bacterianas siguientes causadas por cepas sensibles: Infecciones respiratorias: Exacerbacin aguda de la bronquitis crnica. Neumona adquirida en la comunidad (NAC), incluidas las NAC causadas por cepas resistentes a mltiples frmacos*. Sinusitis aguda. Infecciones no complicadas de la piel y tejidos blandos. Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos (incl. infecciones del pie diabtico).Infecciones intraabdominales complicadas, incluidas infecciones polimicrobianas como las de los abscesos. Streptococcus pneumoniae multirresistente (MDRSP) abarca cepas conocidas como PRSP (S. pneumoniae resistente a la penicilina) y otras resistentes a dos o ms de los siguientes antibiticos: penicilina (CMI 2 g/ml), cefalosporinas de 2.o generacin (p. ej., cefuroxima), macrlidos, tetraciclinas y trimetoprima/sulfametoxazol.Presentacin: Actira 400 mg comprimidos recubiertos con pelcula. Actira 400 mg/250 ml solucin para perfusinVida media: de 10 a 12 horas.Metabolismo: tracto gastrointestinalEliminacin: renal y biliar/fecalEstabilidad: ---Efectos adversos: Las principales reacciones adversas descritas son a nivel cardiovascular (taquicardia, hipertensin, palpitaciones, angina; gastrointestinales (nuseas, diarrea, vmitos, dispepsia, estreimiento); neurolgicas (cefalea, mareo, insomnio, vrtigo, nerviosismo, ansiedad, temblor)Contra indicaciones: Hipersensibilidad conocida a cualquier componente de los comprimidos-solucin para infusin o a otras quinolonas. AVELOX* est contraindicado en nios, adolescentes en fase de crecimiento y mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.Cuidados de enfermera Mantener la buena hidratacin del paciente Vigilar funciones hepticas, renal y hematopoyticas, as como aparicin de cataratas y cristaluria. No infundir de forma rpida el medicamento, ya que puede provocar taquicardia e hipotensin, debe pasar en menos de 60 min. Indicarle al Pte. que no se exponga a la luz ultravioleta Administrar este medicamento con extrema precaucin en pacientes predispuestos a crisis convulsivas. En caso de una tendinitis, suspender el tratamiento e inmovilizar el tendn afectado. Tomar consideraciones, si el Pte. tiene indicado algn anticido que contenga aluminio, calcio o magnesio, ya que esto reduce la absorcin del medicamento

Sulfonamidas

Las sulfonamidas son anlogos estructurales y antagonistas del PABA (cido para amino benzoico) e impiden la utilizacin de este compuesto para la sntesis de cido flico. Este a su vez acta en la sntesis de timina y purina. Esta accin se ejerce compitiendo por la accin de una enzima bacteriana responsable de la incorporacin de PABA al cido dihidropteroico, precursor del cido flico. Las clulas de los mamferos requieren cido flico preformado ya que no pueden sintetizarlo y por lo tanto no son atacadas. El efecto sinrgico de las sulfonamidas asociadas a trimetoprim se debe a la inhibicin secuencial de esta va metablica.Sulfametoxasol

Son de amplio espectro y de accin bacteriostticos.Indicaciones: Infecciones de vas urinarias por cepas de E. colli, Proteus, Klebsiella infecciones por Norcodia, meningitis cuasados por la Neisseria meningitidis, infecciones de vas respiratorias, infecciones por Chlamydia, profilaxis de neumona causada por Neumocistis carinii, infecciones intestinales.Presentacin: Tabletas: 80 a 400mg y de 160 a 800mg. Va de administracin: oral, IV. Suspensin: 4g/100 ml. mpula: 160/800 mg/3ml. Vida media: 6 y 12 horas en los pacientes con la funcin renal normal y entre las 20 y 50 horas en los pacientes con insuficiencia renal.Metabolismo: heptico por conjugacin y acetilacin, Excrecin: es por filtracin glomerular, reabsorcin tubular y en pocas cantidades por la leche materna. Estabilidad: vial reconstituido 24 h a temperatura ambiente. Diluido 2 h a temperatura ambiente a las concentraciones recomendadas.Reacciones adversas; frecuentes: nauseas, vmitos, anorexia, diarrea, mareos, mala absorcin del acido flico. Reacciones alrgicas leves: fotosensibilidad, urticaria puede ocasionar trombocitopenia, leucocitopenia.Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las sulfonamidas o compuestos qumicos relacionados, embarazo, lactancia, porfiria, hipersensibilidad a salicilatos.Cuidados de enfermera Ingesta abundante de liquido Vigilar la funcion renal durante el tratamiento Determinar si el paciente no es alergico Evaluar el estado cutaneo Se debe dar con alimentos para prevenir nauseas.

Sulfametoxasol con trimetropin

La trimetoprima es un antibitico bacteriosttico derivado de la trimetoxibenzilpirimidina, mientras que el sulfametoxazol es una sulfonamida de accin intermedia. Ambos actan sobre la ruta de sntesis del tetrahidrofolato, cuya inhibicin provoca finalmente que las bacterias afectadas no puedan sintetizar purinas.

Indicaciones: Frmaco de eleccin para la neumona por Pneumocystis jirovecii (Pneumocystis carinii). Tanto la pentamidina como la atovaquona se indican como alternativas para infecciones por P. jirovecii en pacientes con sida. Frmaco de eleccin para la nocardiasis. Toxoplasmosis en pacientes inmunosuprimidos como alternativa a la combinacin pirimetamina/sulfadiazina. Alternativa para el tratamiento de infecciones causadas por Listeria. Antiguamente era utilizado en las exacerbaciones de la bronquitis crnica y en las infecciones urinarias; en la actualidad ha quedado muy limitada esta indicacin. De primera eleccin en cistitis no complicada en mujeresPresentacin: Comprimidos : 80 mg trimetoprima + 400 mg sulfametoxazol. Jarabe: 40 mg de trimetoprima + 200 mg sulfametoxazol /5 ml . Ampolletas: 80 mg de trimetoprima + 400 mg de sulfametoxazol/5 mlVida media: es de 6 a 12 horasMetabolismo: se metaboliza en el hgadoEliminacin: Trimetoprim-sulfametoxazol es rpida y extensamente absorbida por el trato gastrointestinal.Estabilidad: vial reconstituido 24 h a temperatura ambiente. Diluido 2 h a temperatura ambiente a las concentraciones recomendadas.Reacciones adversas: Erupciones cutaneas Stevens-Jhonson , Anorexias, Emesis , foto sensibilidad.Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida, disfuncin heptica o renal grave, uremia, durante el embarazo.Cuidados de enfermera: Determinar si el paciente no es alrgico Vigilar la funcin renal durante el tratamiento. No administrar ms de 1g, intramuscular, para prevenir dolor y reaccin tisular. Un estricto control de lquidos.

Bibliografa1.- VELAZQUEZ "Farmacologa Bsica y Clnica" (Lorenzo P, Moreno A, Leza JC, Lizasoain I, Moro MA, eds)(2005). Editorial Mdica Panamericana, 17 edicin.2.- THOMAS E. Young, Barry Mangum Neofax, Manual de drogas neonatolgicas, Editorial Panamericana, 18a edicin,375 pgs.3.- VADEMECUM INTERNACIONAL 2013 GUIA FARMACOLOGICA (13 ED.) 1295 pgs.4.- http://www.vademecum.es/

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