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kattypacheco2013
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ANTIMICROBIANOS
ANTI-SÉPTICOS
Procedimento simples e prático
Pode reduzir o número de microorganismos presentes na
cavidade oral na proporção de 75 a 99,9%,
Diminui a contaminação através do aerossol.
Antimicrobianos
SOLUÇÕES ANTI-SÉPTICAS
Iodopovidona = libera iodo progressivamente quando em contato
com a pele. Átivo contra mcg nas formas não esporuladas, vírus e
fungos.
Clorexidina (acetato, cloridrato e o gluconato) = amplo espectro de ação
bactericida para Gram-positivas e negativas, fungos e leveduras.
Antimicrobianos
IODOPOVIDONAIODOPOVIDONA Anti-sepsia extra-oral: mãos e braços da equipe, preparo dos pacientes, embebido gaze estéril, por 10 min. depois remover excesso.
SABOFEN 10% 10% iodopovidona 1% iodo ativoAPRESENTAÇÃOSabofen® 10% sabonete líquido, frasco de 100 mL.
COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃOSolução com tensoativo.Solução com tensoativo.Cada mL contém:Cada mL contém:iodopovidona ................... 0,1 giodopovidona ................... 0,1 gveículo q.s.p.................... 1 mLveículo q.s.p.................... 1 mL
PVPI degermante 1000 ml PVPI degermante 1000 ml (Iodopovidona a 10%) (Iodopovidona a 10%)
Antimicrobianos
CLOREXIDINACLOREXIDINA
Substância química eficiente no controle químico do biofilme (placa bacteriana)
Bochechos _ soluções 0,12% a 0,2%
Aplicação local _ 0,2% a 2% Irrigação placa subgengival _ 0,02% e 0,2% Anti-sepsia intra-oral _ na forma de bochecho Preparação pré-cirúrgica da pela do paciente
Antimicrobianos
ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS
AÇÃO BIOLÓGICAAÇÃO BIOLÓGICA
ESPECTRO DE AÇÃOESPECTRO DE AÇÃO
MECANISMOS DE AÇÃOMECANISMOS DE AÇÃO
Antimicrobianos
AÇÃO BIOLÓGICAAÇÃO BIOLÓGICA
Bactericidas = morte dos microrganismos susceptíveis.
Bacteriostáticos = inibem o crescimento e multiplicação dos microrganismos
sensíveis.
Antimicrobianos
ESPECTRO DE AÇÃO
Gram-positivas: penicilinas G, penicilinas V, macrolídeomacrolídeoss, lincosaminas, rifamicina, vancomicina. Gram-negativas: aminoglicosídeos (gentamicina) e polimixinas. Gram positívas e
Gram-negativas: penicilinaspenicilinas semi-sintéticas (amoxicilinaamoxicilina, ampicilina)
cefalosporinas, tetraciclinas, cloranfenicol. Anaeróbios: penicilinaspenicilinas,
lincosaminas, tetraciclinastetraciclinas, cloranfenicol, metronidazolmetronidazol.
Antimicrobianos
ESPECTRO DE AÇÃO
Espiroquetas: penicilinaspenicilinas, cefalosporinas, eritromicina, tetraciclinastetraciclinas. Fungos: nistatinanistatina, anfotericina B, derivados triazólicos. derivados triazólicos.
Outros microrganismos _ riquétsias, micoplasmas,
micobactérias e clamídas.
Antimicrobianos
MECANISMOS DE AÇÃOMECANISMOS DE AÇÃO
GRUPOS
PAREDE CELULAR
SÍNTESE DE PROTEÍNAS
SÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOS
MAMBRANA CITOPASMÁTICA
Antimicrobianos
Célula BacterianaCélula Bacteriana
Antimicrobianos
Fármacos que agem sobre a síntese da parede celular da bactéria, produzindo uma parede com defeitos estruturais alterando o processo de replicação
celular. São seletivos para bactérias, pois a célula de São seletivos para bactérias, pois a célula de
mamífero não tem parede celular.mamífero não tem parede celular.
Incluem os beta-lactâmicos (ex.: penicilinaspenicilinas, cefalosporinas, bacitracinas,
etc) e vancomicina
PAREDE CELULARPAREDE CELULAR
Antimicrobianos
PENICILINAS
Antimicrobianos
Penicilina Natural e Sintética
Penicillium chrysogenum
Penicillium notatum
Antimicrobianos
Penicilinas inibidoras da beta-Penicilinas inibidoras da beta-lactamaselactamase
Atuam sobre haemophilus resistentes, actinobacter e anaeróbios.
São eles :São eles : Amoxacilina/ Ácido ClavulânicoAmoxacilina/ Ácido Clavulânico : : dose de 50
mg/kg/dia de 8/8 ou 12/12h, v.oral, ex: Clavulin, Novamox, Sigma-clav
Ampicilina/SulbactanAmpicilina/Sulbactan :dose de 50 mg/kg/dia de 6/6h via oral, ex: Unasyn
Antimicrobianos
Antimicrobianos
Efeitos Colaterais Efeitos Colaterais
Hipersensibilidade: desde exantemas (ampicilina) até choque
anafilático(penicilina G cristalina). Trato gastro-intestinal: náuseas e
vômitos Hematológico: pancitopenia, alteração alteração
na agregação plaquetária levando a na agregação plaquetária levando a hemorragiashemorragias
Rim: nefrite intersticial dose-nefrite intersticial dose-dependente dependente (penicilinas G, ampicilina e
amoxacilinaamoxacilina)
Antimicrobianos
INIBIDORES DE INIBIDORES DE BETALACTAMESESBETALACTAMESES
SulbactamSulbactam
Ácido clavulânicoÁcido clavulânico
TazobactamTazobactam
Antimicrobianos
PENICILINASPENICILINAS
Benzilpenicilina
Fenoximetilpenicilina
Ampicilina e AmoxicilinaAmoxicilina
Oxacilina, cloxacilina e dicloxacilinaOxacilina, cloxacilina e dicloxacilina
Carbenicilina e ticarcilina
Azlocilina, mezlocilina e piperacilina
Antimicrobianos
CEFALOSPORINASCEFALOSPORINAS
Cefalotina e cefazolina (1a. G, injetáveis)
Cefalexina e cefadroxil (1a. G, orais)
Cefoxitina, cefaclor, (2a. G)
Cefepima (4a. G)
Antimicrobianos
CARBAPENÊMICOSCARBAPENÊMICOS
Imipenem e meropenemImipenem e meropenem
Antimicrobianos
MONOBACTÂMICOSMONOBACTÂMICOS
AztronamAztronam
Antimicrobianos
Classificação das Classificação das Reações Alérgicas às PenicilinasReações Alérgicas às Penicilinas
Tipo de Reação
Tempo Início (horas)
Manifestação
Antimicrobianos
Imediata
0 -1Anafilaxia
Hipotensão ou choqueUrticária
Broncoespasmo
Antimicrobianos
Aceleradas1 – 72
UrticáriaBroncoespamo
Antimicrobianos
Tardias> 72
Erupções morbiformesNefrite interticial
Anemia hemolíticaFebre (isolada)
Infiltrado pulmonar
Antimicrobianos
Tipos de HipersensibilidadesClassificação de 1963Classificação de 1963
Tipo I : imediata, mediada por anticorpos IgEs (2 a 30 minutos)
•asma, eczema e anafilaxia
Tipo II: citotóxica, mediata por anticorpos IgM e IgG (5 a 8 horas)
•transfusões de sangue
Tipo III: mediada por imunocomplexo (2 a 8 horas)
•artrites e glomerolunefrites
Tipo IV: mediada por células (24 a 72 horas)
•Teste de DTH tuberculina
Antimicrobianos
CEFALOSPORINAS
Antimicrobianos
Cefalosporinas
São antibióticos betalactâmicos, cujo mecanismo de ação é a lise da parede
bacteriana. Existem 4 gerações de cefalosporinas no
mercado. De Primeira Geração : atua mais gram positivos. Ex : Cefalexina (Keflex) 6/6h Cefadroxila (Cefamox) 12/12h
Dose : 50 mg/kg/dia
Antimicrobianos
Cefalosporinas
De Segunda Geração : melhora o espectro para gram negativos. Podemos citar :
Cefaclor (Ceclor) dose de 20 a 40 mg/kg/dia de 12/12 h
Cefprozil (Cefzil) dose de 30 mg/kg/dia de 12/12 h
Cefuroxima (Zinnat) dose de 10 mg/kg/dia de 12/12 h
Antimicrobianos
Cefalosporinas
De Terceira Geração : tem forte espectro para gram negativos, tem
especial uso hospitalar. Podemos citar para uso oral a Cefpodoxima (Orelox)
dose de 8 mg/kg/dia de 12/12 h. De Quarta Geração : de uso exclusivo hospitalar, somente por via parenteral.
Antimicrobianos
Efeitos ColateraisEfeitos Colaterais
Gastro-intestinais : diarréia, dor abdominal, dispepsia, gastrite e icterícia.
Hipersensibilidade: exantema, urticária, angioedema e raramente eritema multiforme, Síndrome de Stevens-Johnson, epidermólise
tóxica e anafilaxia. Outras reações : prurido anal e genital, enjôos,
cefaléia e alucinações; artralgias, nefrite intersticial, eosinofilia, neutropenia,
trombocitopenia e elevação transitória de transaminases.
Antimicrobianos
SÍNTESE DE PROTEÍNASSÍNTESE DE PROTEÍNAS
Para que haja reprodução bacteriana é necessário a união de aminoácidos que
constituirão as inúmeras proteínas microbianas. A interrupção, em qualquer A interrupção, em qualquer ponto dessa cadeia, susta o crescimento, com ponto dessa cadeia, susta o crescimento, com
consequente eliminação da bactériaconsequente eliminação da bactéria.
Incluem: cloranfenicol, tetraciclinastetraciclinas, macrolídeosmacrolídeos (eritromicina, azitromicina e
claritromicina) e clindamicinaclindamicina.
Antimicrobianos
MACROLÍDEOS
Antimicrobianos
MacrolídeosMacrolídeos
É um bacteriostático, ligando-se à subunidade 50S dos ribossomos
bacterianos, suprimindo sua síntese protéica.
Compõem : eritromicina, azitromicinaazitromicina e claritromicina
Antimicrobianos
Macrolídeos
Atua em Gram-positivasGram-positivas (pneumococos, estreptococos do grupo A, Corynebacterium
diphtheriae, S. aureus e difteróides). TambémTambém em Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydia trachomatis. É um dos antibióticos mais isentos de efeitos É um dos antibióticos mais isentos de efeitos
colateraiscolaterais. Cerca de 93% dos indivíduos que apresentaram colestase como manifestação
tóxica da eritromicina haviam tomado a forma de estolato, devendo ser portanto evitada.
Antimicrobianos
MacrolídeosMacrolídeos
Eritromicina _ adultos: comp revestidos de 250 mg e 500 mg (pode ter ação bactericida em altas doses ou contra microrganimos sensíveis) a cada 6 horas ou 4g dia _ Ex.: Eritran; crianças:de 30 a 50 mg/kg/dia de 6/6h. Ex : Eritrex, Pantomicina,
Ilosone. AzitromicinaAzitromicina (azalídeos) (azalídeos) _ adulto: comp
revestidos de 500 mg, pode ser ingerido c/refeições a cada 24 horas; crianças: de 30
mg/kg/dia em dose única diária de 3 a 5 dias. Ex : Novatrex, Selimax, Zitromax.
Claritromicina _ adultos: comp rev de 250 mg e 500 mg a cada 12 ou 8 horas; crianças: de 7,5
mg/kg/dose de 12/12 h. Ex : Klaricid
Antimicrobianos
ClindamicinaClindamicina
ApresentaçãoApresentação _ capsula gelatinosa dura de 300 mg (cloridrato de clindamicina) e sol ingetável de 150 mg/mL (fosfato de clindamicina): 800 mg a 1.800 mg/dia VO de 8/8 ou 6/6 horas. Em casos
graves pode aumentar para 4,8g/dia.
SÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOSSÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOS
InibeInibe a síntese dos ácidos nucléicos (cromossomos). Podem atuar no DNA e na síntese do RNA =
alterar a estrutura dos mesmos ou reduzir a formação dos nucleotídeos.
Estão nesse grupo as Estão nesse grupo as quinolonasquinolonas
Antimicrobianos
GLICOPEPTÍDEOS
Antimicrobianos
Glicopeptídeos
Atua por bloqueio da síntese protéica bacteriana ao interferir na transpeptidação ao
nível da subunidade ribossômica 50S. Possui um efeito antimicrobiano
similar ao da eritromicinaeritromicina sobre os microorganismos.
Deve ser evitado em menores de 2 anos de Deve ser evitado em menores de 2 anos de idadeidade
Antimicrobianos
Glicopeptídeos
Efeitos colaterais : Ocasionalmente, diarréia, náuseas, vômitos, colite pseudomembranosa
por Clostridium difficile. Lincosaminas : de 30 a 60 mg/kg/dia via oral
de 6/6 h. De 10 mg/kg/dia IM de 24/24 h. Ex : Frademicina, Lincomicina
Antimicrobianos
AltaAltaIINNCCIIDDÊÊCCIIAA
ExodontiasProcedimentos periodontais, incluindo cirurgias, implante subgengival de fibras ou tiras antibióticas, alisamento radicular necessitando de maior manutençãoImplantes e reimplantes de dentes avulsionadosInstrumentação endodôntica ou cirurgia (apicetomia)Implante inicial de banda ortodôntica, mas não bracketsInjeção de AL intraligamento ou intraósseosLimpeza profilática dos dentes ou implantes onde o sangramento é previsto
BaixaBaixaIINNCCIIDDÊÊNN
Dentística restauradora (operatória e preparatória)Injeção de AL (não-intraligamentário e não-intraósseo)Endodontia intracanal: pós colocação e preparaçãoColocação de dique de borrachaPós-operatório de remoção de suturaTomada de impressões orais e radiografiasTratamentos com flúorAjustes ortodônticos
Incidência de bacteriemia nos procedimentos Incidência de bacteriemia nos procedimentos dentáriosdentários
Antimicrobianos