Antomia radiologica de la extremida superior

CENTRO FP SANITARIO SANTANDER

ESCUELA DE TÉCNICOS EN CIENCIAS RADIOLÓGICASTÍTULO DE PF EN TÉCNICOS SUPERIOR EN IMAGEN

PARA EL DIAGNÓSTICO.

Pedro Lastra García-Barón5 de octubre de 2010







Osteología 1, 2 y 3.

Miología del miembro superior 1, 2, 3 y 4.

5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 4

LEONARDO COSCARELLI


VISIÓN ANTERIOR VISIÓN POSTERIOR

OMOPLATO DERECHO


VISIÓN LATERAL

OMOPLATO DERECHO




SUPERFICIE ARTICULAR

TROQUÍNCORREDERA

BICIPITAL

TROQUITER

Clasificación: Sinovial.

Articulaciones:

ESCAPULO-HUMERAL

o GLENO-HUMERAL

o DEL HOMBRO.

Esferoidal o enartrosis.

Esterno-clavicular.

En silla de montar.

Acromio-clavicular.

Plana, deslizamiento.


Articulación de mayor movilidad del cuerpo humano. 3 grados de libertad.

Sinovial, diartrodial y esférica o enartrosis.

Movimientos Flexo-extensión (FLEX-EXT)

Abducción-aducción (ABD-AD).

Rotación interna-externa (RI-RE).

Circunducción (C).




• Disminuye la fricción de las estructuras peri-articulares.


Rodete fibrocartilaginoso que aumenta la congruencia articular


ABD

RI

RE

RE

AD, RI

ABDADRIFLEX


ANTERIOR

POSTERIOR

POSTERIOR




V. ANTERIOR

V. POSTERIOR

V. LATERAL



TROQUÍN:M. SUBESCAPULAR.

CORREDERA BICIPITAL:

DISCURRE PORCIÓN LARGA M. BICEPS.

TROQUITER:M. SUPRAESPINOSO.M. INFRAESPINOSO.M. REDONDO MENOR.

Manguito rotador:

M. Supraespinoso(ABD).

M. Infraespinoso (RE).

M. Subescapular (RI).

M. Redondo menor (RE).

Porción larga del biceps.

Se considera elemento funcional del manguito.


• Función dinámica.• Función estabilizadora.


TROQUÍN:M. SUBESCAPULAR.

CORREDERA BICIPITAL:

DISCURRE PORCIÓN LARGA M. BICEPS.

TROQUITER:M. SUPRAESPINOSO.M. INFRAESPINOSO.M. REDONDO MENOR.

M. PECTORAL MAYOR

M. REDONDO MAYOR

DENSIDAD5 densidades:

airegrasaaguacalciometal.

HIPER/HIPO densoRadio OPACO/LÚCIDO

5 de octubre 2010 24Anatomía radiológica del hombro. PLGB

AIRE: menor atenuación. Radíolúcido. Negro.HUESO O METAL: Mayor atenuación. Radiopaco. Blanco.

Hombro sin traumatismo: AP ROTACIÓN EXTERNA. AP ROTACIÓN INTERNA. OBLICUA POST, cavidad glenoidea, AP VERDADERA o

de Grashey. AXILAR o AXIAL infero-superior o Lawrence. AXIAL infero-superior o West Point.

Hombro con traumatismo: AP ROTACIÓN NEUTRA. LATERAL TRANS-TORÁCICA . LATERAL ESCAPULAR EN Y. OUTLET de hombro o de Neer.


Paciente en decúbito supino o de pie, con el brazo al lado del cuerpo en rotación externa.

El rayo está dirigido al centro de la cabeza humeral.

En la imagen radiográfica la cabeza humeral se sobreproyecta parcialmente a la glenoides escapular


Paciente en decúbito supino o de pie, con el brazo al lado del cuerpo en rotación interna.

El rayo está dirigido al centro de la cabeza humeral.

En la imagen radiográfica la cabeza humeral se sobreproyecta parcialmente a la glenoides escapular


Demuestra la glenoidesen perfil. Paciente de pie o en decúbito. Se rota 40º con el hombro próximo al cassette radiográfico.


Paciente tumbado, con el brazo abducido, de manera que el cassete queda sobre el hombro.

El tubo de rayos está dirigido hacia arriba, a la articulación glenohumeral, angulado 5 o a 10 o hacia medial.


Paciente en decúbito prono, con una almohada bajo el hombro en estudio para levantarla aproximadamente 8 cm. El cassette radiográfico es situado en contacto con el aspecto superior del hombro. El haz de rayos es dirigido caudo-craneal, angulado 25º hacia la axila del paciente y 25º hacia la mesa.


Paciente de pie o sentado, con el haz de rayos centrado en la articulación acromio-clavicular, en dirección AP sin angulación.



Existen dos técnicas diferentes.

En ambas el paciente se encuentra de pie, enfrentando al cassetteradiográfico, de espaldas al haz de rayos, angulado 20º con el hombro en estudio en contacto con el cassette. EL brazo en estudio es levemente abducido, con el codo flectado y la mano apoyada en la cadera ipsilateral. EL haz de rayos se dirige al brode de la escápula.La otra técnica requiere que la mano del lado en estudio sea situada sobre el hombro contralateral y el paciente angulado 45º con el hombro en estudio apoyado en el cassette radiográfico.


Igual que la proyección en Y pero angulando el tubo supero-inferior.


ECOGENICIDADEscala de grises

HIPER/HIPO/ISO ecogénicoAnecoico


TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO: Hiporecogénica homo/hetero en función del espesor.

LIGAMENTOS Y TENDONES: Hiperecogénicos con estructura fibrilar. Anisotrpía.

MÚSCULOS: Estructura general hipoecogénica pero longitudinalmentemuestra una estructura fibrilar.


http://www.semergengte.com/

http://www.authorstream.com/presentation/cursoradiologia-113608-ecografia-del-hombro-manguito-de-rotadores-bursa-tendinosis-tendinitis-ecohomb-education-ppt-powerpoint/

No invasiva.

Inocua (no emplea radiaciones ionizantes).

Disponible y barata.

Estudio en tiempo real, multiplanar, idóneo para estructuras superficiales.

Operador dependiente. Curva de aprendizaje.

No permite una correcta valoración de ciertas estructuras intraarticulares (labrum, cápsula, etc).


Cortes longitudinales y transversales de la estructura a estudio (ortogonales).

Debe incluir:

Articulación Acromio-clavicular.

Tendón de la porción larga del biceps.

Tendones del manguito rotador.

Supra e infraespinoso y subescapular..

Receso articular posterior.

Bursa subacromial.



AXIAL

A

P

MED

LAT


SAGITAL, LONG. AL TENDÓN,

A

P

PROX DIST


OBLICUO, AXIAL AL TENDÓN


OBLICUO,LONG AL TENDÓN



VIDEO

MEDIAL LAT

FRONTAL


AXIAL

MED

LAT


AXIAL

MED

LAT


VIDEO AXIAL

MEDLAT


VIDEO AXIAL

MED LAT


AXIAL

MEDLAT


AXIAL

LAT

MED

DENSIDADMiles de densidades (UH)

HIPER/HIPO denso


AIRE: menor atenuación. Radíolúcido. Negro...HUESO O METAL: Mayor atenuación. Radiopaco. Blanco.


INTENSIDADMiles de intensidades

HIPER/HIPO /ISO intenso


Secuencias potenciadas en T1Líquido: negro.

Secuencias potenciadas en T2:Líquido: blanco.

Vacio de señal (negro) en T1 y T2:tejido fibroso, aire, calcio, flujos rápidos


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