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Le Reti assistenziali della Regione Calabria. Antonino Iaria Coordinatore Regionale Reti di Cure Palliative e di Terapia del Dolore Regione Calabria. Lo scenario nazionale: federalismo e sanità. - PowerPoint PPT Presentation
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Antonino IariaCoordinatore Regionale
Reti di Cure Palliative e di Terapia del DoloreRegione Calabria
Le Reti assistenziali della Regione Calabria
Lo scenario nazionale: federalismo e sanità
“ … L’ applicazione delle modifiche al titolo V della
Costituzione ha portato la piena
responsabilizzazione delle regioni sulle materie
sanitarie …“
La responsabilità si estrinseca in due versanti
fondamentali:
1) compito di assicurare i livelli di assistenza ai
propri cittadini
2) piena responsabilità finanziaria
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Lo scenario nazionale : federalismo e sanità
I cambiamenti avvenuti negli ultimi anni nel SSN, hanno richiesto rilevanti interventi di adeguamento dell’organizzazione gestionale, al fine di identificare soluzioni e scelte operative che consentano di recuperare:
– efficienza in termini di produttività, onde poter alimentare e supportare sotto l’aspetto finanziario i problemi di bilancio, in contesti sempre più esasperati e finalizzati ad inseguire e ottenere ove possibile economie di scala
– efficacia nell’assicurare le prestazioni, cercando di non trascurare la qualità percepita dell’assistenza alla persona Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
La maggior parte delle Aziende Ospedaliere hanno
intrapreso Percorsi di cambiamento ed
aggiornamento organizzativo, tutto ciò ha
influenzato in modo pregnante le abitudini
comportamentali in campo sanitario.
Le Aziende Sanitarie e Ospedaliere hanno
sviluppato un approccio integrato al cambiamento
organizzativo, da intendersi come processo da
governare e presidiare con continuità e
consapevolezza nel tempo, con un’azione
permanente di Governance dell’intero Sistema
produttivo.
Governo clinico e Processi di Sviluppo Organizzativo
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Occorre non fare delle semplici disamine tecnico descrittive dei
disagi organizzativo/gestionali delle Aziende Sanitarie, ma
bisogna vicariare e presidiare costantemente la ricerca e lo
sviluppo di nuove forme organizzative degli Ospedali, curando
scrupolosamente tutte le varie fasi del percorso, provvedendo a:
– fare progettazione organizzativa mutuandone
l’implementazione e la realizzazione;
– pensare il cambiamento organizzativo, definendo le
caratteristiche processuali (tempi, modi, attori);
– gestire il cambiamento, accompagnando gli attori coinvolti a
fronteggiare le eventuali “emergenze” che richiedono continui
adattamenti e aggiustamenti dei percorsi assistenziali.
Governo clinico e Processi di Sviluppo Organizzativo
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
1) Collegare coerentemente strategie e interventi
organizzativi, modulando i cambiamenti secondo
un percorso graduale che allinei le scelte
strategiche ad una costante azione di rinforzo
della cultura organizzativa;
2) Monitorare in modo permanente l’emergere di
nuovi fabbisogni organizzativi o di incoerenze
nell’organizzazione, onde poter attivare
tempestivamente i processi di riaggiustamento e
di riprogettazione;
Processi di Sviluppo Organizzativo
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
3) Presidiare con le scelte organizzative lo sviluppo
delle competenze (professionali, manageriali e
relazionali) e del Sistema delle Responsabilità;
4) Gestire i processi di cambiamento organizzativo
per renderli efficaci, per consentire di ottenere
possibilmente sia adeguati miglioramenti delle
performance organizzative che riscontri positivi
dei bilanci Aziendali.
Processi di Sviluppo Organizzativo
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Stato dei Servizi Sanitari nella Regione Calabria : Principali criticità : Programmazione Sanitaria , Organizzazione del
lavoro, Offerta di Servizi e prestazioni inappropriate, elevato Rischio Clinico …………….
LOGISTICA: Condizione degli Edifici destinati alle attività
Ospedaliere e Territoriali;
INVESTIMENTI: Insufficiente disponibilità Tecnologiche e
obsolescenza di quelle esistenti;
ORGANIZZAZIONE: Distribuzione del personale tra le
Aziende Sanitarie, in alcuni casi disallineato rispetto a
razionali parametri di dimensionamento degli organici;
ZONE GRIGIE: Cronica divisione delle attività Territoriali
rispetto a quelle Ospedaliere.
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Stato dei Servizi Sanitari nella Regione Calabria : Principali criticità : Programmazione Sanitaria , Organizzazione del
lavoro, Offerta di Servizi e prestazioni inappropriate, elevato Rischio Clinico …………….
OFFERTA DEI SERVIZI: Scarsa diffusione del criterio della
presa in carico del cittadino e non adeguata trattazione delle
sue problematiche attraverso Percorsi Assistenziali definiti e
ancorati a Linee Guida e Protocolli appropriati;
DISFUNZIONI E RISCHI: Presidi Ospedalieri di bassa
assistenza, spesso con tasso ridotto di posti letto, irrazionale
articolazione e distribuzione delle specialità.
RICADUTE SUL SISTEMA: Elevata migrazione Sanitaria
per ricoveri e prestazioni specialistiche
prevalentemente di medio e basso peso assistenziale.
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
PRINCIPALI provvedimenti Normativi che hanno caratterizzato il Nuovo corso della Sanità in CALABRIA:
Delibera C.D.M. del 30/7/2010 - Nomina Commissario ad Acta
Determine Regionali 2010
• Decreto D.P.G.R. n°18 / 2010Approvazione delle tre reti assistenziali:
Ospedaliera, Territoriale, Emergenza – Urgenza
Determine Regionali 2011
• Decreto D.P.G.R. n° 106 / 2011Riordino rete ospedaliera ex DPGR n. 18/2010. Determinazione dei posti letto per acuzie e post acuzie pubblici e privati.
• Decreto D.P.G.R. n° 136 / 2011Riordino rete ospedaliera ex- DPGR 18/10 tra azienda ospedaliera “Pugliese-Ciaccio” e Policlinico Universitario Mater Domini per la Città di Catanzaro.
Determine regionali 2012
• Decreto D.P.G.R. n°26 / 2012Riordino rete ospedaliera ex DPGR n. 18/2010. Determinazione posti letto per acuzie dei soggetti erogatori privati.
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
RETI ASSISTENZIALI PER INTENSITÀ DI CURE
La Regione, a seguito del DPGR 18/10, ha ridisegnato in ottica Hub & Spoke la Struttura di Assistenza Ospedaliera Regionale
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
RETI ASSISTENZIALI PER INTENSITÀ DI CURE
Triennio 2013-2015
Completare l’attuazione e lo sviluppo delle Reti di Assistenza degli Ospedali
OBIETTIVO
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
OBIETTIVI
Portare l’attuale proporzione di 2,5 posti letto per mille abitanti a 2,7
Definire uno specifico piano attuativo che regoli l’attuazione dei PPI in linea con l’attuale normativa
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
OBIETTIVI
emergenze strettamente tempo dipendenti
ospedaliere hub & spoke
per percorsi di cura a forte integrazione ospedale-territorio
Definire tre categorie di reti
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Perché le Reti per Specialità
L’avvio di un sistema di “Reti di assistenza per specialità” è
possibile e realistico
Conseguire un sensibile miglioramento dell’offerta di assistenza ai
cittadini, correlata alla diminuzione dei Presidi Sanitari
Territoriali, impone la necessità di adottare alcune misure di
immediata progettazione, attivazione e realizzazione
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Le scelte del riordino delle Reti Ospedaliere richiedono fasi di
attuazione progressiva in rapporto alla complessità delle scelte
strategiche
Le Nuove strategie Organizzative per le Reti
La cooperazione multi-professionale è condizione obbligata
per migliorare la qualità dell’offerta e incentivare lo sviluppo
Sono fattibili per le contenute dimensioni della densità abitativa
della Regione Calabria
La costruzione delle Reti di Assistenza favorirà lo sviluppo di un
Modello gestionale di sistemi aziendali non in competizione
tra loro, ma integrate e cooperanti
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Implicano corrette modalità di presa in carico e l’individuazione di
Percorsi per la continuità assistenziale integrata Territorio-
Ospedale-Territorio
Principali Obiettivi delle Reti assistenziali
Miglioramento dell’Offerta Assistenziale
Migliori pratiche clinico-assistenziali con i PDTA
Aggiornamento professionale
Informazione ai cittadini
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Linee Guida
Impostare politiche di contenimento della Mobilità Intra ed Extraregionale
Le Reti che la Regione intende sviluppare nel triennio
Rete CardiologicaRete NeurologicaRete Oncologica
Percorso nascitaRete DiabetologiaRete della nutrizione artificialeRete RiabilitazioneLungodegenzaRete pediatricaReti fra specialisti
Reti di cure palliative e di terapia del dolore
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
La Rete – organizzazione col territorio
MMG
PopolazionePopolazione
SpecialistiFarmacista
Dipartimento Regionale alla Salute Organismo centrale di coordinamento scientifico,
organizzativo e di comunicazione
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Disegno Modelli di Reti per Specialità
Dipartimento Regionale alla SaluteDirezione Generale
Rete Oncologica IntegrataTerapie del Dolore Cronico
e Cure Palliative Sub - articolazione Rete Cefalea
Rete Malattie Cardio - CerebrovascolareSub - articolazione Rete Stroke Ictus
e Rete Cardiologica
Rete Nefro – DialiticaRete Materno – Infantile
Rete del TraumaRete dei Servizi
Rete Emergenza-UrgenzaS. U . Em 118
Continuità AssistenzialeRete delle Cure Primarie
con MMG e PLS
Dott. Antonino Orlando, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Esperienze di Rete in Calabria
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Programma Operativo 2013/15
Reti di Cure Palliative
edi Terapia del Dolore
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Contestualizzazione
Fare una fotografia dell’esistente con riscontro
nei flussi
Conoscere le risorse umane, tecnologiche e
strutturali
Conoscere l’offerta dei Servizi e/o delle
prestazioni
Conoscere la Domanda ed i Bisogni
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Obiettivi
Devono essere coerenti con le risorse disponibili
integrati con eventuali investimenti.
Tra gli obiettivi bisogna individuare l’entità e i
costi di tutte le prestazioni che ad oggi vengono
assicurate in forma non appropriate sia dal punto
di vista dell’afferenza nosologica del prestatore
d’opera che dal punto di vista prescrittivo.
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Azioni
Riorganizzazione dell’offerta quali- quantitativa
Acquisto di servizi (terzo settore e altro) e
tecnologie (ammodernamento della qualità
dell’offerta)
Individuazione di azioni per l’appropriatezza
prescrittiva e prestazionale.
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Output
Decreto di riordino dell’offerta sanitaria
Decreto sulla tariffazione delle prestazioni
Regolamento per la verifica ed il controllo
dell’appropriatezza prescrittiva e prestazionale.
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Indicatori di processo
Adozione del Decreto di riordino dell’offerta
sanitaria
Adozione del Decreto sulla tariffazione delle
prestazioni
Emanazione del Regolamento per la verifica ed il
controllo dell’appropriatezza prescrittiva e
prestazionale.
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Indicatori di risultato
Monitoraggio attività Aziendali;
Monotoraggio quali- quantitativo tramite i flussi
informativi;
Implementazione del Regolamento per la verifica
ed il controllo dell’appropriatezza prescrittiva e
prestazionale.
Dott. Antonino Iaria, Le Reti Assistenziali della Regione Calabria, Convegno Alcmeone Project, Università della Calabria, 26/10/2013
Grazie per l’attenzione !