Upload
toth-csongor
View
216
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Dr Prisca
Citation preview
ANTRAX(crbune) Conf.Dr. Mirandolina Pric
Definiie
Boal infecioas acut determinat de bacilul crbunos,boala afecteaz primar animalele ierbivore, de la care se transmite la om prin 2 forme: - extern (A. cutanat) - intern ( A. pulmonar, digestiv, meningean)
Epidemii n regiuni cu sol contaminat cu spori cmpiile blestemate din FranaBacilul a fost izolat de Koch n 1876, iar Pasteur a preparat un vaccin pentru animalele expuse la antrax
Etiologie
Bacillus anthracis=bacil gram pozitiv, aerob, sporulat, capsulat- n bulion: - depozit floconos, - culturile S crete difuz- n gelatin: crete ca un brad inversat- n mediul exterior - sporuleaz n contact cu O2, sporii se menin n carnea srat i pieile tbcite
Bacillus anthracis
Epidemiologie
Apare cu predilecie n: Africa, America de SudBoal cu caracter profesional (fermieri, muncitori ce manipuleaz ln/piei de animale)Rezervor de infecie: ierbivore, punile contaminate pot fi infectate 20-30 de aniTransmitere:Contact direct cutanat (mic soluie de continuitate)Respiratorie (inhalare de spori)Digestiv (consum de carne contaminat)-f. rarReceptivitate: general, imunitate probabil (nu se cunosc rembolnviri) Sporii de antrax = arma biologica (1Kg spori 105 victime)
Patogenie
capsula- acioneaz antifagocitar - inhib proprietile bactericide umorale - confer germenelui proprieti invazive- secret toxinemoartea este determinat de complexul toxic factor letal i factor edemaiant nu exist legtur ntre numrul de germeni din snge i deces
Tabloul clinic1. Crbunele cutanatbacilul crbunos ptrunde prin soluie de continuitate - la fa, gt, extremiti superioare a) Pustula malign - macul de 2-4 mm la locul de inoculare - n cteva ore papul pruriginoas - n 24 ore vezicul cu coninut sangvinolent- se denudeaz n cteva zile, dermul descoperit escar brun neagr n jurul ei zona Chaussier (coroan de vezicule ct un bob de linte cu tendin la confluare)- sub ea - infiltrat violaceu care proemin n jurul veziculelor edem moale, gelatinos, nedureros, nu las godeu - ganglionii limfatici regionali: tumefiai, puin dureroi- general - cefalee, mialgii, subfebriliti- leucocitoz - 10-20.000/cm3 - cu neutrofilie- n a 2-a - a 3-a sptmn - crusta necrotic se desprinde - cicatrice
Tablou clinic
b) Edemul malign - form grav la fa, gt - la poarta de intrare - escar discret - edem enorm- stare general alterat:- febr 39-41 - greuri, vomismente - asfixie prin edem gloticleucocitoz: 40-50.000/cm3
Bacteriemia prezent - poate determina meningo-encefalita crbunoas - cu LCR hemoragic
Tablou clinic
2. Crbunele visceral a) Crbunele pulmonar (la drcitori de ln): ca o pneumonie foarte grav, expectoraie hemoptoic adenopatie mediastinal (rx)- hemocultur - pozitivb) Crbunele intestinal: - o enterocolit acut holeriform - scaunde sangvinolente, febr ridicat - n scaun se evideniaz bacilul crbunos - letal - colaps c) Meningita crbunoas: - LCR hemoragic n cadrul bacteriemiei - letal
DiagnosticPozitiv: - epidemiologic: activitate ce expune la spori de B.a. - clinic - examene bacteriologice: Frotiu, culturi din diverse produse (leziune cutanat, sput, coninut intestinal, exsudat faringian, LCR) Dg serologic (Ac anti LF i EF) creterea titrului la 4 spmni sau titru iniial >1/32
Diagnostic diferenial
- n pustula malign: - furuncul - nepturi de insecte- n edemul malign: - erizipel- stafilococia malign a feei- n edemul pulmonar:- pneumonii- pneumonia toxic gripal- crbunele intestinal: - infarctul mezenteric - holera - peritonita- meningo-encefalita crbunoas: - AVC - hemoragia subarahnoidian
Prognostic
- Crbunele cutanat - bun, sub tratamentEdemul malign - periculos, din cauza edemului glotic i mediastinalCrbunele visceral - cu tot tratamentul letalitate 70-90%.
Tratament
Etiologic: Penicilin G 4-6 mil/24 h - 7 zile-n pustule: Ciprofloxacin 500mgx2-3/zi Tetraciclin 2g/zi (cei sensibilizai la Penicilin)-n edemul malign. Penicilin G + Hidrocortizon hemosuccinat 100-200 mg/zi - 3-4 zile -n formele viscerale - se asociaz ser anticrbunos 100-200 ml/zi.Local - pansament oclusiv.C.I. ! - incizia sau exprimarea regiunii lezate pericol de diseminare hematogen.
Profilaxie
msuri veterinare fa de animalele bolnave internare obligatorie, declarare - la contacii considerai expui se poate da preventiv : Penicilin G 1.800.000-3.000.000/zi sau Tetraciclin 2 g/zi - oral - 5 zile
Antrax cutanat
Antrax cutanat