20
ANXIETY DISORDER

Anxiety Farter 1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

gangguan ansietas

Citation preview

  • ANXIETYDISORDER

  • Ansietas atau gangguan cemas adalah suatu perasaan ketakutan yang dikarakterisir oleh simptom fisikal seperti palpitasi, berkeringat dan stress. Ansietas juga merupakan salah satu jenis gangguan jiwa non psikosis.

    Ansietas adalah kecemasan yang berlebihan, tidak beralasan, dan tidak sesuai dengan realita

  • PATOFISIOLOGIBerhubungan dengan beberapa neurotransmitter yaitu Norepinefrin (NE) , -aminobutyric acid/GABA, dan serotonin (5-HT).Ada beberapa Teori :Model NoradrenergikModel Reseptor BenzodiazepinModel Serotonin

  • PATOFISIOLOGI1. Model Noradrenergik

    sistem saraf autonom penderita ansietas bersifat hipersensitif dan mempunyai reaksi yang berlebihan terhadap berbagai jenis stimulus/rangsangan.LC (locus ceruleus) sebagai pusat alarm, akan mengaktivasi pelepasan NE dan menstimulasi sistem saraf simpatik dan parasimpatik.

  • PATOFISIOLOGI2.Model Reseptor GABAGABA = major inhibitory neurotransmitter di CNSBenzodiazepin = meningkatkan efek inhibisi dari GABASecara fungsional dan structural, reseptor benzodiazepin berhubungan dengan reseptor GABA tipe A (GABAA) dan chanel ion yang dikenal sebagai GABA-BZ reseptor complex.Pada pasien dengan GAD, ikatan BZ pada lobus temporal bagian kiri itu menurun

  • PATOFISIOLOGI3. Model SerotoninAnsietas berhubungan dengan transmisi 5HT yang berlebihan atau overaktivitas dari simulasi jalur 5HTMekanisme kerja 5HT terhadap anxietas belum jelas.

  • Etiologi...Lingkungan dan kondisi stressPenyakit2 lain yang berhubungan dengan tanda & gejala anxietasCHF, IHD, asthma, lupus, dllObat-obatan yang dapat menimbulkan tanda anxietascarbamazepin, quinolon, teofilin, alcohol, sedative

  • Jenis-jenis anxietas :General Anxiety Disorders (GAD)Panic disorders (PD)Social Anxiety DisorderSpecific PhobiaObsessive Compulsive Disorders (OCD)Post Traumatic Stress Disorders (PTSD)

    Anxiety and Avoidance behaviour

  • GADDiagnosis

    Mengalami GAD jika terdapat simptom2 tersebut yang persisten selama minimal 6 bulan

    GAD biasa terjadi pada usia sekitar 21 tahun

    Kemungkinan untuk relapstinggi, dan susah untukdipulihkan

    Biasanya GAD disertai dengangangguan lain seperti depresi

  • Panic disorderSpontaneous panic attacks

    Selama serangan, pasien setidaknya mengalami 4 tandapsikologis dan physical.

    Panic attack sekitar 20-30 menit

    Terkadang disertai dengan agoraphobia (tempat atau situasi)

  • Social Anxiety Disorder (SAD)Related to panic attack

    Untuk usia

  • Tujuan TerapiMengurangi keparahan, durasi, dan frekuensi dari gejala Mencegah keadaan ansietas bertambah parahMeningkatkan kepatuhan pasien dalam pengobatanMenghindari stressor yang dapat memicu kejadian ansietasMemfasilitasi pasien untuk kembali ke keadaan normalMeningkatkan kualitas hidup pasien

  • Strategi TerapiNon FarmakologiPsychoeducationManajemen stressMeditasiYogaOlahragaCBT (Cognitive Behavioral Therapy)

  • FarmakologiBenzodiazepin diketahui lebih efektif, aman, dan sering diresepkan untuk akut anxietyAntidepresan sebagai terapi pilihan untuk terapi kronik anxiety, terutama jika muncul simptom depresiBuspiron dapat diberikan untuk pasien yang tidak memiliki komorbid depresi atau gangguan anxietas lainnya.

  • GADPerlu terapi akut ?BZ (2-4 minggu)Venlafaxine / SSRISwitch to Venlafaxine / SSRIrespon adekuat?respon adekuat?Lanjutkan terapi 6-12 bulanYesYesNoNorespon adekuat?Yes

  • respon adekuat?Switch to another1. SSRI2. Imipramin3. Buspiron4. Hydroxizine5. Pregabalin6. DuloxetineNoYesrespon adekuat?Notambahkan BZ untuk simptom somatik 2-4 mingguYesLanjutkan terapi 6-12 bulan