Upload
aryantii-anty
View
11
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
gangguan ansietas
Citation preview
ANXIETYDISORDER
Ansietas atau gangguan cemas adalah suatu perasaan ketakutan yang dikarakterisir oleh simptom fisikal seperti palpitasi, berkeringat dan stress. Ansietas juga merupakan salah satu jenis gangguan jiwa non psikosis.
Ansietas adalah kecemasan yang berlebihan, tidak beralasan, dan tidak sesuai dengan realita
PATOFISIOLOGIBerhubungan dengan beberapa neurotransmitter yaitu Norepinefrin (NE) , -aminobutyric acid/GABA, dan serotonin (5-HT).Ada beberapa Teori :Model NoradrenergikModel Reseptor BenzodiazepinModel Serotonin
PATOFISIOLOGI1. Model Noradrenergik
sistem saraf autonom penderita ansietas bersifat hipersensitif dan mempunyai reaksi yang berlebihan terhadap berbagai jenis stimulus/rangsangan.LC (locus ceruleus) sebagai pusat alarm, akan mengaktivasi pelepasan NE dan menstimulasi sistem saraf simpatik dan parasimpatik.
PATOFISIOLOGI2.Model Reseptor GABAGABA = major inhibitory neurotransmitter di CNSBenzodiazepin = meningkatkan efek inhibisi dari GABASecara fungsional dan structural, reseptor benzodiazepin berhubungan dengan reseptor GABA tipe A (GABAA) dan chanel ion yang dikenal sebagai GABA-BZ reseptor complex.Pada pasien dengan GAD, ikatan BZ pada lobus temporal bagian kiri itu menurun
PATOFISIOLOGI3. Model SerotoninAnsietas berhubungan dengan transmisi 5HT yang berlebihan atau overaktivitas dari simulasi jalur 5HTMekanisme kerja 5HT terhadap anxietas belum jelas.
Etiologi...Lingkungan dan kondisi stressPenyakit2 lain yang berhubungan dengan tanda & gejala anxietasCHF, IHD, asthma, lupus, dllObat-obatan yang dapat menimbulkan tanda anxietascarbamazepin, quinolon, teofilin, alcohol, sedative
Jenis-jenis anxietas :General Anxiety Disorders (GAD)Panic disorders (PD)Social Anxiety DisorderSpecific PhobiaObsessive Compulsive Disorders (OCD)Post Traumatic Stress Disorders (PTSD)
Anxiety and Avoidance behaviour
GADDiagnosis
Mengalami GAD jika terdapat simptom2 tersebut yang persisten selama minimal 6 bulan
GAD biasa terjadi pada usia sekitar 21 tahun
Kemungkinan untuk relapstinggi, dan susah untukdipulihkan
Biasanya GAD disertai dengangangguan lain seperti depresi
Panic disorderSpontaneous panic attacks
Selama serangan, pasien setidaknya mengalami 4 tandapsikologis dan physical.
Panic attack sekitar 20-30 menit
Terkadang disertai dengan agoraphobia (tempat atau situasi)
Social Anxiety Disorder (SAD)Related to panic attack
Untuk usia
Tujuan TerapiMengurangi keparahan, durasi, dan frekuensi dari gejala Mencegah keadaan ansietas bertambah parahMeningkatkan kepatuhan pasien dalam pengobatanMenghindari stressor yang dapat memicu kejadian ansietasMemfasilitasi pasien untuk kembali ke keadaan normalMeningkatkan kualitas hidup pasien
Strategi TerapiNon FarmakologiPsychoeducationManajemen stressMeditasiYogaOlahragaCBT (Cognitive Behavioral Therapy)
FarmakologiBenzodiazepin diketahui lebih efektif, aman, dan sering diresepkan untuk akut anxietyAntidepresan sebagai terapi pilihan untuk terapi kronik anxiety, terutama jika muncul simptom depresiBuspiron dapat diberikan untuk pasien yang tidak memiliki komorbid depresi atau gangguan anxietas lainnya.
GADPerlu terapi akut ?BZ (2-4 minggu)Venlafaxine / SSRISwitch to Venlafaxine / SSRIrespon adekuat?respon adekuat?Lanjutkan terapi 6-12 bulanYesYesNoNorespon adekuat?Yes
respon adekuat?Switch to another1. SSRI2. Imipramin3. Buspiron4. Hydroxizine5. Pregabalin6. DuloxetineNoYesrespon adekuat?Notambahkan BZ untuk simptom somatik 2-4 mingguYesLanjutkan terapi 6-12 bulan