AÑO IV • NÚMERO 26 • ABRIL 2017 €¦ · El Dentista Moderno es una publicación dirigida al odontólogo profesional. Sus objetivos son la difusión y el intercambio de los

ENTREVISTASDr. Rafael Martínez de FuentesDr. Marco Landi, presidente del CED

ESTÉTICAEstado actual de los diferentes tipos de composite y aplicaciones clínicas

AÑO IV • NÚMERO 26 • ABRIL 2017

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PERIODONCIATratamiento de recesiones gingivales adyacentes

CIRUGÍAPreservación alveolar con material aleoplástico

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DM eldentistamodernoAño IV - Número 26 - Abril 2017 e-mail: [email protected]

En portada: Visión de perfil del grosor conseguido al año del tratamiento de recesiones gingivales con la técnica del sobre supraperióstico con injerto libre de tejido conectivo.

DIRECTOR GENERAL EDITORIALFrancisco Moreno

DIRECTORA Silvia de Castro [email protected]

COMITÉ CIENTÍFICO Javier de la Cruz, José Nart, Juan López Palafox, Miguel Burgueño, Juan Manuel Vadillo, Luis Jané Noblom, Ana Lorente Rodríguez, Guillermo Galván, Rafael Martínez de Fuentes, Leticia Rodríguez, Marta Revilla y José María Malfaz

DOCUMENTACIÓ[email protected]

DISEÑO Y FOTOGRAFÍA Departamentos propios

MAQUETACIÓN Eduardo Delgado

DIRECTORA COMERCIAL ÁREA DISTRIBUCIÓNMercedes Álvarez

PUBLICIDADEmiliana Rodríguez Directora de [email protected]

Javier Liberal Delegado Zona [email protected]

COORDINADORA DE PUBLICIDAD Ana Peinado

TRADUCCIÓN Traductores Españoles y Eikatrad SCP

ENTREVISTASDr. Rafael Martínez de FuentesDr. Marco Landi, presidente del CED

ESTÉTICAEstado actual de los diferentes tipos de composite y aplicaciones clínicas

AÑO IV • NÚMERO 26 • ABRIL 2017

EL DENTISTA MODERNO - NUM. 26/ ABRIL 2017

ENE/FEB. ‘17

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www.eldentistamoderno.com

PERIODONCIATratamiento de recesiones gingivales adyacentes

CIRUGÍAPreservación alveolar con material aleoplástico

10 EDITORIALThe power point generationPor la Dra. Marta Revilla

12 ENTREVISTA“Afrontamos una reconversión en el sector dental impulsada por la tecnología digital” Entrevista/ Dr. Rafael Martínez de Fuentes, Doctor en Medicina y Cirugía, profesor Asociado del Área de Prótesis del Departamento de Estomatología de la Universidad de Sevilla, tesorero y vocal de la Junta de Gobierno del Colegio de Dentistas de Sevilla y nuevo miembro del Comité Científico del Dentista Moderno.

18 ENTREVISTA“El paciente, nuestro verdadero y único objetivo”Dr. Marco Landi, presidente del Council of European Dentists (CED)

22 PERIODONCIA MULTIDISCIPLINAR

Tratamiento de recesiones gingivales adyacentes asociadas a hipersensibilidad dentinariaAutores: Rafael Naranjo, Josume Antía y José Luis Fernández

32 CIRUGÍA Preservación alveolar con material aleoplásticoAutores: Selene P. Navarro Suárez, Ana I. Coello Gómez, Daniel Torres Lagares, José Luis Gutiérrez Pérez

22 22

SEPA-DM

ANÁLISIS sumario

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IV SIMPOSIODIGITALCEREC e inLab

Sr. Bastian HeinlothConferencia: “Flujo de trabajo digitalcon el software inLab 16 de Sirona:nuevas indicaciones”

Sr. Frank AcostaWorkshop: “Software CEREC e inLab,todas sus posibilidades”

Dr. Carlos RepulloConferencia: “Un nuevo enfoque en el tratamiento del sector anteriorcon implantes dentales”

Dr. Josef KunkelaConferencia: “El poder de la Biocopia”Workshop: “CEREC e inLab en elsector anterior, de la A a la Z”Impartido conjuntamente con el Sr. Daniel Dunka

Prof. Jaime A. GilScientific Program Chairman

Dr. Paulo KanoConferencia: “SKYN Concept: La integración de la naturalezacon la tecnología”

Sr. Daniel DunkaWorkshop: “CEREC e inLab en elsector anterior, de la A a la Z”Impartido conjuntamente con el Dr. Josef Kunkela

Prof. Dr. Selim PamukConferencia: “Cirugía guiada y cargainmediata con restauraciones CAD/CAM”

Sr. Eric BergerConferencia: “Flujo de trabajo estéticodigital: nuevas aplicaciones y materiales”

Dr. José Manuel NavarroConferencia: “De Branemark a la digitalización.Evolución del implante unitario desde 1987hasta la actualidad”

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sumarioSUMARIO

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Sr. Carsten FischerConferencia: “Zirlux 16+: máximaprecisión en el color y nuevasposibilidades”

Dr. Javier Roldán CuberoConferencia: “Adhesión y cementación, ¿una pareja perfecta?”Impartida conjuntamente con el Dr. FerránLlansana Fitó

Dr. Christian del ReyConferencia: “Integración delmicroscopio operatorio en el flujo detrabajo con CEREC”

Dr. Florin CofarConferencia: “La geometría de la belleza:la utilización del CAD/CAM para copiar lamorfología natural”

Dr. Ferrán Llansana FitóConferencia: “Adhesión y cementación, ¿una pareja perfecta?”Impartida conjuntamente con el Dr. JavierRoldán Cubero

Sra. Bárbara CaleroConferencia: “Técnica y arte: fusión y progreso”

Dr. Rafael Vila i TelloWorkshop: “Radiología e implantologíaintegrada: CEREC Guide 2”

Juan Manuel López IturriagaPonente invitado. Subcampeón Olímpico y expertoen equipos de élite y emprendimiento.Conferencia: “Historia de un superviviente”

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Dr. Werner H. MörmannCreador del primer sistema CEREC en 1980.Conferencia: “La evolución de las restauraciones CAD/CAM desde una nueva perspectiva”

Dr. Moritz ZimmermannConferencia: “Protocolo de tratamientosmínimamente invasivos con CEREC”

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ANÁLISIS sumario

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sumarioSUMARIO

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[email protected]

NACIONAL INTERNACIONALEjemplar 14€ 31€

Suscripción anual(10 números en papel)

80€ 160€

Suscripción anual digital 45€ 45€

Suscripción anual multimedia(10 revistas y todos los servicios digitales)

90€ 170€

Las reclamaciones de ejemplares serán atendidas en los tres meses siguientes a la fecha de edición de la revista

Tel. 902 999 829Avda. Cuarta, Bloque 1, 2ª planta 28022 MadridTeléfono 91 297 20 00 - Fax: 91 297 21 55Edificio Centro de Negocios. C/ Calàbria, 242 Bjs.08029 BarcelonaTeléfono: 93 243 10 40 - Fax: 93 454 50 50

EDITAGRUPO TECNIPUBLICACIONES, S. L.www.grupotecnipublicaciones.com

Impresión: Gama Color

Depósito Legal: M-33444-2013ISSN: 2340-9703

Copyright: Grupo Tecnipublicaciones, S.L.

Se prohíbe cualquier adaptación o reproducción total o parcial de los artículos publicados en este número. En particular, la Editorial, a los efectos previstos en el art. 32.1 párrafo 2 del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquier fragmento de esta obra sea utilizado para la realización de resúmenes de prensa, salvo que cuente con la autorización específica. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar, escanear, distribuir o poner a disposición de otros usuarios algún fragmento de esta obra, o si quiere utilizarla para elaborar resúmenes de prensa (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47). Las opiniones y conceptos vertidos en los artículos firmados

sin que la revista los comparta necesariamente

El Dentista Moderno es fruto de una asociación entre el grupo editorial Tecniche Nuove SpA, Italia, y Grupo Tecnipublicaciones. Parte de los artículos publicados son reproducidos y traducidos de la edición italiana, il Dentista Moderno.

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38 ESTÉTICA Y CONSERVADORA‘¿Es el cemento de composite de polimerización dual el ideal en odontología restauradora?’ Estado actual de los diferentes tipos y aplicaciones clínicasAutor: Marcos Moradas Estrada

46 ACTUALIDADEl Consejo General de Protésicos declara la guerra al de Dentistas

SECIB y SCOI firman un convenio de colaboración

Conclusiones de la XXIX Reunión ibérica de Profesores de Prótesis Estomatológica

Cuatro de cada diez españoles sufren odontofobia moderada

La IDS alcanza nuevas dimensiones como feria de referencia mundial del sector dental

Día Mundial de la Salud Bucodental: “La diabetes y la enfermedad periodontal tienen una relación bidireccional”

54 GESTIÓN, COMUNICACIÓN Y MARKETINGEl reto de la sucesión o cómo hacer de la clínica dental un proyecto sólido y con futuro

58 NOVEDADESEquipamiento, instrumental y material protésico, dental y clínico

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instrucciones para publicar

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OBJETIVOSEl Dentista Moderno es una publicación dirigida al odontólogo profesional. Sus objetivos son la difusión y el intercambio de los conocimientos más avanzados en el campo dental, buscando alcanzar una actualización permanente sobre todas las cuestiones que atañen a su profesión con especial importancia en la actividad clínica.

TIPOLOGÍA DE LOS ARTÍCULOSEl Dentista Moderno, se rige por las normas de calidad para la indexación de revistas científicas españolas, buscando principalmente los siguientes tipos de artículos:■ Artículo de investigación científica y tecnológica. Documento que presenta, de manera detallada, los resultados originales de proyectos terminados de investigación.■ Artículos sobre descripciones de nuevas metodologías o técnicas y/o materiales.■ Artículos sobre casos clínicos. En los que se espera que se presenten situaciones clínicas particulares tanto por sus hallazgos como por su tratamiento. ■ Artículos de revisión sobre literatura ya publicada.

POLÍTICAS EDITORIALES ■ Originalidad. Todos los artículos o reseñas que se sometan al proceso de arbitraje de El Dentista Moderno deben ser inéditos. Solicitamos a los autores abstenerse de remitir trabajos que ya han sido publicados parcial o completamente por otros medios -salvo publicaciones en línea de documentos de trabajo (working papers)- o en traducciones a otros idiomas. Si se detectan evidencias de documentos similares o idénticos ya publicados, el trabajo será rechazado automáticamente. ■ Sistema de arbitraje. Todos los artículos que se presenten a la revista para sus ediciones serán sometidos a un proceso de arbitraje “doble ciego” que se realizará con ayuda de pares expertos en cada temática. La participación de los pares será ad honórem y se espera que sea asumido como un pacto de reciprocidad académica, en el que se intenta aportar de manera constructiva a fortalecer (y validar) la investigación y los aportes de otros colegas dentro de la disciplina. En el caso de las reseñas, que son documentos de difusión, podrán ser revisadas por el editor mismo o por otros miembros del equipo editorial de la revista. Su publicación se decidirá de acuerdo con su coherencia temática y textual, su relevancia para el área o según el interés o vigencia de la discusión que proponga. ■ Exclusividad. Los artículos que se sometan a arbitraje en El Dentista Moderno no pueden estar siendo evaluados por otras revistas, ni deben presentarse de manera simultánea a otros procesos de arbitraje. ■ Confidencialidad. Como el arbitraje se realizará a través de un sistema “doble ciego”, con el fin de garantizar una mayor independencia de la partes (ni los autores ni los evaluadores tendrán entre sí datos de su identidad, perfil académico o procedencia), esa información solo será tratada por los responsables de la revista y no se revelará a terceras partes. Los soportes del proceso de cada artículo se conservarán para efectos de indexación o verificación del arbitraje.

PAUTAS DE PRESENTACIÓNLa solicitud de publicación de cualquier trabajo debe ir acompañada de una carta, firmada por los autores, donde se exponga y declare que el artículo es original y que no está sujeto a una posible publicación en otras revistas. Al mismo tiempo, se debe ceder la propiedad literaria a la editorial, que podrá disponer del trabajo para su publicación en su totalidad o en parte, en España y en el extranjero, sin previa comunicación a los autores.Si el artículo aparece encabezado por una Institución, la carta debe contener la aprobación del director o de otro posible responsable de la misma.Los artículos deberá atenerse al siguiente estructura:■ Título y eventual subtítulo: En una página aparte, con nombres y apellidos de los autores y sus diferentes datos de contacto: teléfono, fax y eventual dirección de e-mail. El título podrá sufrir, por necesidades de espacio, pequeñas variaciones de redacción.■ Resumen: Deben ser de 250 palabras y comprender, en forma discursiva, los siguientes subcapíulos: objetivos, metodología, resultados y conclusiones para las investigaciones originales; En el caso de las actualizaciones de la literatura ya publicada, deben comprender: objetivos, datos, fuentes, selecciónde los artículos analizados y conclusiones.■ Palabras clave: En la página del título deberán incluirse también las palabras clave, hasta un máximo de diez.■ Introducción: Repasará de manera concisa las problemáticas en cuestión mediante una sucinta revisión de la bibliografía reciente y pertinente, el estado actual de los conocimientos y los fines y los objetivos de la investigación propuesta.■ Materiales y metodología: Se realizará una descripción detallada de los materiales y las metodologías utilizadas. Si las metodologías son ya utilizadas por otros autores es necesario mencionar el trabajo de las que se extraen. ■ Resultados: Exponer de manera clara y concisa los resultados del trabajo, si fuera posible con un análisis estadístico detallado y con la ayuda de oportunas tablas y gráficos.■ Debate: Recogerá los comentarios de los resultados obtenidos y las comparaciones con otros presentes en literatura. En el debate deberán estar presentes las virtudes y los límites de la metodología utilizada, la importancia de los resultados y sus cotejos clínicos, las hipótesis y las implicaciones futuras.■ Conclusiones: Significación de los resultados y su aplicabilidad clínica. ■ Idiomas: Serán aceptados los artículos escritos en español y en inglés. ■ Extensión: Los artículos podrán tener una extensión mínima de cuatro mil palabras (4000) y máxima de ocho mil (8000). Las reseñas críticas no deben superar las mil quinientas palabras (1500).

Instrucciones para publicar en “El Dentista Moderno”

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instrucciones para publicar

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■ Formato del texto: El texto ha de enviarse en Word o rtf, con las tablas y gráficos elaborados con Office pegados en ellos. Además de pegarlas en el Word (rtf, odt...), las fotos y otros materiales gráficos deben enviarse aparte [siempre en la versión ■ ORIGINALDe la aplicación utilizada: Photoshop, PowerPoint, Acrobat, Excel...]. Las fotos y capturas deben ir en ficheros jpg, con una resolución de unos 300 ppp (para tener una idea, cada foto, ilustración o pantallazo en jpg debe tener unos 200 KB como mínimo). También se admiten ilustraciones en pdf (siempre con el fichero original pdf separado, y además pegadas en el Word). Nota muy importante: Una vez pegadas en el Word (o rtf, odt...) las imágenes ya no pueden publicarse impresas en papel. Por ello no puede cumplirse el requisito anterior de enviar ficheros sueltos jpg a base de volver a copiar una imagen ya pegada.■ Vídeo:Se aceptan películas con los siguientes requisitos: Formato: Flash vídeo; resolución: 640X480 pixel -24 frame/segundo; video mínimo: 750 kbit/sec; audio mínimo: 64 kbit/sec. Duración máxima 5 minutos. Los vídeos serán incluidos en la versión digital de la publicación.■ Envío:Junto con el artículo, cada uno de los autores incluirá un breve curriculum con sus datos de contacto. El archivo original y sus adjuntos deben ser remitidos a la atención del editor de la revista y al correo electrónico: [email protected].

ESTILO DE CITACIÓN: BMJ-NORMAS VANCOUVER■ Cuerpo del texto:Aunque no es necesario en las Normas Vancouver mencionar al autor (es) cuando se hace una referencia en el cuerpo del texto, El Dentista Moderno, para evitar confusiones gramaticales o de redacción, prefiere que en la mayoría de los casos se mencionen los apellidos de los autores de los cuales se están tomando ideas, y después se inserte entre corchetes el número de la referencia completa que debe aparecer en el listado final del artículo. Por ejemplo: “Ortiz [1] presenta una metodología para el análisis de este tipo de problemas”. A propósito, todas las referencias que se incorporen en el cuerpo del texto deben relacionarse en la lista de referencias del final del artículo. Igualmente, en el listado de referencias no debe aparecer bibliografía que no se haya usado y citado en el texto (es decir, la correspondencia entre ambas partes debe ser exacta). Las referencias que se vayan incorporando en el texto se deben numerar por orden de aparición entre corchetes “Ortiz [1], Grothendieck [2], Gómez [3] “, y deben organizarse de esa forma en el listado final, no por orden alfabético. Por último, si una misma referencia se usa varias veces en el cuerpo del texto pero es necesario incorporar nueva información sobre el apartado del texto al que se refiere o alguna otra particularidad, se debe indicar luego del número de la referencia, así: “Ortiz [1, p. 84] o Ortiz [1, Fig. 16]”. ■ Listado de referencias: El listado de referencias debe organizarse por orden numérico que se determina de acuerdo con la aparición de cada referencia en el texto (el primer autor o texto que se cita es el número [1], el segundo el [2] y así sucesivamente). A diferencia de otros estilos, como no hay una organización alfabética de las referencias por apellido, los nombres de los autores deben registrarse comenzando por el apellido y las iniciales de su nombre: “[2] Grotendieck A.”. A continuación, mostraremos el

esquema de cómo se debe citar un libro, un capítulo de libro y un artículo de revista, con algunos ejemplos para cada caso: ■ Libro:Apellidos AA. Título. # ed. Ciudad: Editorial; año. [1] Gardner E, Simmons MJ, Snutad DP. Principies of genetics. 8th edition. New York: John Willey & sons; 1995. ■ Capítulo libro:Apellidos AA, Apellidos BB. Título del capítulo o la entrada. En: Apellidos AA, Apellidos BB, editores. Título del libro. Ciudad: Editorial; año. p. xx-xx. [1] Prins R, Clarke RT. Microbial ecology or the rumen. En: Ruckebusch P, Thivend B, editors. Digestive physiology and metabolism in ruminants. 2a ed. Wesport,Connecticut: AVI Publishing company; 1980. p. 179-204. ■ Artículo revista: Apellidos AA, Apellidos BB, Apellidos CC. Título del artículo. Título. Rev. Año; volumen(número): xx-xx. [1] Corona M, Díaz G, Paez J, Ferré Z, Ramones E. Extracción y caracterización de pectinas de la corteza de parchita. Rev. Odont. 1996; 13(6): 785-791.Las Normas Vancouver sugieren que las revistas que se citen en la lista de referencias aparezcan en su forma abreviada, por lo tanto El Dentista Moderno sugiere que se revisen los siguientes enlaces:http://www.erevistas.csic.es/especial_revistas/revistas54.htm http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad.pdf http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad_Ejemplos_de_referencias.pdf

NOTA LEGAL Las perspectivas o puntos de vista expresados en los artículos y textos que publica El Dentista Moderno son responsabilidad de sus autores y no comprometen en ninguna medida a la revista, a la Grupo TecniPublicaciones. Asimismo, el propósito fundamental de la revista es prestar un servicio a la comunidad académica y al avance del conocimiento en odontología, por lo que el proceso de selección del material que publica contempla aspectos académicos, editoriales y legales que son evaluados en cada caso para decidir sobre los manuscritos que se reciben. Supeditada a estos factores, la revista no está obligada a la publicación de ningún texto y podrá declinar su publicación en cualquier fase del proceso, si estima que no corresponde a su línea editorial o si contradice alguna de sus políticas editoriales. De igual forma, cualquier reclamación por parte de terceros en relación al uso de obras o extractos de ellas en un artículo o texto, será responsabilidad de los autores exonerando así al Grupo TecniPublicaciones. REPRODUCCIÓN Y TRADUCCIONES

Si usted desea reproducir o traducir un artículo o texto publicado en El Dentista Moderno, o si desea solicitar autorización para que sea difundido por alguna página web o repositorio institucional, por favor escriba al correo electrónico de la revista ([email protected]), a la atención de la directora de Documentación. Los textos publicados en la revista, no obstante, no requieren una autorización especial para que sean reproducidos parcialmente en textos académicos, siempre y cuando se citen adecuadamente, relacionando sus autores, año de publicación, volumen y número en el que fueron publicados originalmente. Cualquier otro tipo de utilización requerirá de la autorización previa y expresa de la Editorial.

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No hace más de dos semanas, después de un jornada de trabajo y tomando unas

cervezas con unos buenos amigos, empezamos una de esas miles de conversaciones sobre cómo realizar un protocolo clínico, cómo usar la técnica, seleccionar las tecnologías, posibles modificaciones, algunos trucos desarrollados con la experiencia, etc. Toda la conversación estaba orientada a ampliar nuestra visión y realmente así fue, sobre todo cuando uno de los presentes empezó a preguntar a buena parte de la mesa la procedencia y el rigor de lo que se estaba comentando, y es ahí donde comenzó a salir la palabra “Facebook” al mismo tiempo que empezaron los silencios.

Rápidamente me vino a la mente un artículo publicado en el 2010 por una buena compañera y sobre todo científica, la profesora Mutlu Özcan de la Universidad de Zürich. En una excelente reflexión analizaba cómo las evidencias científicas, las pruebas, las mediciones, las comparaciones, el rigor, todo aquello que ha mantenido

la odontología con la evidencia y excelencia que requiere el trato médico al ser humano, se estaba sustituyendo por los Power Point llenos de colores y menor rigor científico.

Nos podríamos preguntar si imaginamos un mundo odontológico sin redes sociales y la respuesta es que probablemente eso sea un error. La red de contactos y los intercambios de información rigurosa son muy valiosos y se pueden efectuar de forma rápida gracias a los nuevos mecanismos sociales. Partamos del punto en el cual una red social está para comunicar libremente el contenido que queramos; este punto no se discute, pero en estas mismas redes sociales podemos ver como se alientan y ejemplifican actuaciones sin pasar el filtro de la comunidad científica que conlleva las validaciones de precisión, repetitividad, supervivencia, pronóstico, complicaciones, etc. Pensemos con el criterio que nuestra responsabilidad nos demanda: ¿Cuáles están siendo las consecuencias?, ¿cuál es el impacto en un lector joven, con menor formación o con una menos preparada mentalidad crítica que le permita evaluar la rigurosidad y el valor científico del mismo?, ¿perderemos la credibilidad y respeto frente a nuestros colegas de otras disciplinas del ámbito sanitario?.

La consecución y publicación de estudios clínicos o estudios in-vitro o

The Power Point Generation

editorialEDITORIAL

Dra. Marta Revilla

Directora del Centro de Investigación RRC, Profesora Invitada Máster de Prostodoncia de la Universidad de Washington, Seatle. Miembro del Comité Científico del DM.

“Todo aquello que ha mantenido a la odontología con la evidencia y excelencia que requiere el trato médico se está sustituyendo por los Power Point llenos de colores y menor rigor científico”

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editorial

Miguel Burgueño Javier de la Cruz Guillermo Galván Luis Jané Noblom Juan López Palafox Ana Lorente José María Malfaz José Nart Molina Anna Ramiro Leticia Rodríguez Juan Manuel Vadillo

la descripción de una técnica nueva son el resultado del esfuerzo, dedicación y experiencia de los autores, acompañado todo ello por valoración exhaustiva de los revisores de una publicación científica, llegando a la comunidad con unos controles de evidencia y rigor científico óptimos. Una publicación relevante no es un trabajo ni sencillo ni rápido, hay unos criterios fundamentales de impacto, metodología, recogida de datos, objetividad y sobre todo conocimiento de la literatura científica existente.

¿Cómo conseguir un equilibrio entre ciencia y show? Obviamente por la edad que represento, estaré encuadrada en las nuevas generaciones de nuestra noble profesión, pero sí he de reconocer que las generaciones pasadas, las cuales han sido nuestros mentores, pasaban más tiempo evidenciando clínicamente los resultados y trasmitiendo esos conocimientos que las generaciones actuales, donde el apoyo visual adquiere un papel más importante; parece que queremos ser la generación del dentista “Popstar”.

Donde deberíamos llevar esta reflexión es hacia dónde queremos que evolucione nuestra profesión, ¿cómo creen que están interpretando los estudiantes de ahora el panorama? ,¿cómo obtener un equilibrio entre ciencia y show?. He

de confesar que ya me he encontrado algún estudiante de pre grado con la intención de no hacer en práctica clínica la investigación evidenciada y querer pasar directamente a ser conferenciante. La cuestión es que si le preguntas que mostraría en sus ponencias no teniendo dichos conocimientos y experiencias, te responderá que ya controla Facebook, el Power Point y Photoshop, el contenido, por lo que va viendo, es la parte secundaria.

entrevistaENTREVISTA

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El Dr. Rafael Martínez de Fuentes se incorpora al Comité Científico del Dentista Moderno en el área de prostodoncia para sumar fuerzas en el proceso de “reconversión” que afronta “el sector dental” y que está impulsado por el desarrollo de la tecnología digital que “cambiará la forma de trabajar de todos nosotros”. Un proceso que ya está en marcha y que este clínico y profesor sevillano, uno de los dos primeros españoles en obtener el título de “Specialist in Prosthodontics” que otorga la EPA, considera inevitable. De ahí que haya aceptado “con mucha ilusión” la responsabilidad de organizar el próximo Congreso Nacional de la Sociedad Española de Odontología Digital (SOCE), que ya tiene fecha, en enero de 2018, y que como él nos adelanta en está entrevista “será diferente, muy dinámico...Cuento con la ayuda del grupo de prótesis de la Universidad de Sevilla, el Colegio de Dentistas y la dirección científica de los profesores Emilio Jiménez-Castellanos, Guillermo Pradíes y Jaime Gil”.

“Afrontamos una reconversión en el sector dental impulsada por la tecnología digital”

CV. Rafael Martínez de Fuentes es licenciado en Odontología y Doctor en Medicina y Cirugía, profesor Asociado del Área de Prótesis del Departamento de Estomatología, tesorero y vocal de la Junta de Gobierno del Colegio de Dentistas de Sevilla y académico de número de la Real Academia Española de Estudios Históricos de Estomatología y Odontología. Un currículum al que suma desde 2016 el ser uno de los dos primeros españoles en obtener el el título de “Specialist in Prosthodontics” de la European Prosthodontic Association (EPA). En su haber cuenta además ser el presidente del Congreso dental más multitudinario de España, SEPES Sevilla 2015.

DM.-¿Qué ha supuesto para usted estar en-tre los dos primeros españoles en entrar en la lista de especialistas de European la Prostho-dontic Association?Dr.Rafael Martínez de Fuentes.-Desde que em-pecé asistir a la EPA hace seis años siempre me llamó la atención que no asistieran dentistas es-pañoles salvo el Profesor Guillermo Pradíes, ni hubiera ningún español en la lista de Especia-listas europeos de Prótesis que entonces incluía

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plantes de la Universidad de Sevilla en 2006, cursos que en la actualidad tienen una gran demanda. El Dr. Luis Cáceres, presidente del Consejo Andaluz me incluyó en su junta de Gobierno hace 11 años y desde ahí he trabajado como tesorero y en el comi-té científico del Colegio con la mayor ilusión.En cuanto a eventos, realizo las Jornadas de pró-tesis del Colegio Oficial de Dentistas desde el año 2004 donde se reúnen mas de 200 dentistas en cada edición. Colaboré en la organización del Con-greso Nacional y XI Internacional de Odontología y Estomatología en 2009, en el de Disfunción Tem-poromandibular como vicepresidente en 2010 y, por último, en el Sepes Sevilla en 2015 como presi-dente. El éxito de esta reunión fue fruto del trabajo de todo el grupo de prótesis de la Universidad. La preparación del certamen de SEPES Sevilla durante tres años hizo que se convirtiera en un congreso récord de asistencia. El Colegio de dentistas de Se-villa, el personal de SEPES y Lamar Eventos tuvie-ron también mucho que ver en el éxito del mismo.

DM.-Siguiendo con la pregunta anterior, ¿considera qué tenemos una Sociedad de Pró-tesis Estomatológica a la altura de las circuns-tancias? Con su experiencia, ¿qué puntos re-saltaría de SEPES y cuáles considera que “ne-cesita mejorar”?Dr. R.M.- Cuando llegó Nacho Rodríguez a la pre-sidencia, la SEPES estaba dormida como sociedad y de hecho la asistencia a las reuniones anuales era muy baja. Por ejemplo, en Tarragona 2011 hubo 400 inscritos y, en Granada, algo más de 500. A partir de ahí, Nacho mantuvo lo que había de interés hasta ese momento pero revolucionó la Sociedad gracias a la política de precios, la apues-ta por jóvenes valores de donde han salido mu-chos de los actuales ponentes, la formación on line y, sobre todo, su apoyo a todos los que han tenido un proyecto y a las casas comer-ciales con su presencia en todos los eventos nacionales e interna-cionales. SEPES Sevilla no hubiera sido posible sin su confianza des-de el minuto uno. Si finalmente el próximo año deja la presidencia llegaran nuevas personas que es-pero mantengan lo que ha hecho y aporten nuevas ideas. Es buena la renovación en las entidades.

unos 50 miembros de toda Europa. En aquel mo-mento yo contaba con los requisitos científicos y currículum para presentarme (Master Universita-rio en Prótesis, experiencia docente en la Univer-sidad de Sevilla, artículos de impacto y diversos méritos académicos) pero no tenía un nivel de inglés fluido para defenderme durante una hora en una oposición a pesar de que ya había presen-tado comunicaciones en Estados Unidos y Euro-pa desde el año 2003. Fue entonces cuando comencé a dar clases particu-lares de inglés y hace dos años envié lo que me soli-citaban (Master en Prótesis, currículum vitae y ocho casos clínicos, la mayoría con 10 años de evolución, a pesar de que pedían un mínimo de tres). Una vez examinado todo por el comité de especialistas de la EPA fui admitido a examen junto a otros 5 aspiran-tes internacionales. De los 6 que nos presentamos 5 pasamos el examen el pasado septiembre en Halle (Alemania), durante el último Congreso de la Eu-ropean Prosthodontic Association. Me siento muy orgulloso de ser el “Specialist in Prosthodontics” número 88, primer andaluz en conseguirlo y uno de los dos españoles, junto al profesor Guillermo Pradíes y, sobre todo, de haber abierto una puerta a todos los dentistas españoles. Estoy convencido que los requisitos en el futuro cambiaran y habrá muchos especialistas de nuestro país.

DM.-Siguiendo con la pregunta anterior, cuéntenos, de forma breve, ¿cómo ha sido el desarrollo de su carrera profesional? ¿Qué pe-so tiene la evidencia científica en su trabajo? ¿Qué hitos resaltaría en su carrera? Presidió el Comité Organizador del Congreso Anual de SEPES Sevilla va a hacer ya dos ediciones y se puede decir que se logró un claro éxito de asistencia y participación, se batieron cifras récord convirtiéndose en el congreso de odon-tología más multitudinario de España hasta la fecha... ¿Cómo lo vivió? ¿Cuáles fueron las cla-ves de dicha éxito?Dr. R.M.- Mi carrera ha sido la de un clínico que un día allá por 1994 se acercó a la Universidad de Se-villa para cursar un Master en Prótesis con el Prof. Dr. Manuel López López. Posteriormente fui cola-borando en la asignatura hasta que saqué mi plaza de Profesor. El profesor Emilio Jiménez-Castellanos me encargó la creación de los postgrados de Re-habilitación Protésica, Implantoprótesis y Patología de la Oclusión y el de Experto en Prótesis sobre Im-

“Me siento muy orgulloso de ser el “Specialist in Prosthodontics “ número 88, el primer andaluz en conseguirlo y uno de los dos primeros españoles, junto al Profesor Guillermo Pradíes”


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DM.- Nos hemos enterado de que va a presi-dir el próximo Congreso Nacional de la Socie-dad Española de Odontología Digital. ¿Nos po-dría adelantar, cuándo, dónde y cómo va a ser?Dr. R.M.- El 19 y 20 de Enero de 2018 se celebrará en Sevilla el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Odontología Digital (SOCE), con el lema “Innovación Dental Digital elige tu tecnolo-gía “. Queremos hacer un congreso diferente, muy dinámico, emulando humildemente a la IDS, en el que predominen los talleres en los que las casas comerciales puedan exponer sus últimas noveda-des y los dentistas y protésicos puedan probarlas in situ, con la esperanza de que una vez termina-do el congreso todos tengan previsión de contar con la nueva tecnología en los centros de trabajo. Me gustaría agradecer al Dr. Manuel Gómez y a la junta de SOCE la confianza depositada en mí para organizar este evento. El presidente de honor del Congreso será el Dr. Luis Cáceres Marquez, pre-sidente del Consejo Andaluz. Con la ayuda del grupo de prótesis de la Universidad de Sevilla, el Colegio de Dentistas, la Facultad y la dirección

científica de los profesores Emilio Jiménez-Cas-tellanos, Guillermo Pradíes y Jaime Gil comenza-remos a trabajar desde ya. Cuento con el mismo equipo y la misma ilusión que en Sepes Sevilla 2015.

DM.-Recientemente, se ha celebrado en Bil-bao una reunión de profesores de Prótesis, or-ganizada por el Dr. Jaime Gil, sobre la docen-cia del CAD CAM en el grado de Odontología. ¿Cuáles han sido las propuestas más destaca-das a este respecto? ¿En la reunión se produ-jo un consenso?Dr. R.M.- Durante dos días y bajo la dirección del Prof. Jaime Gil, inspirador del tema de esta cita anual de Profesores de Prótesis de España y Por-tugal, ceelbrada recientemente en el Hotel Carlton de Bilbao, se debatieron diversos aspectos sobre el CAD – CAM en las universidades. Tras las po-nencias cortas que desarrollamos algunos de los profesores se celebró una mesa redonda en la que se expuso la situación actual de cada Universidad y se propusieron mejoras individuales. Después de dos horas de debate todos coincidimos en la importancia del CAD – CAM para la enseñanza del Grado en Odontología y se concluyó modificar las asignaturas añadiendo mas carga teórica con contenidos digitales y dotando las prácticas de esta tecnología en lo posible, siempre con la cola-boración de las casas comerciales. En esta línea, en la Facultad de Odontología de Sevilla hemos conseguido hace un mes la cámara intraoral Om-nicam y el software de diseño del Sistema Cerec. En breves fechas incorporaremos la fresadora. Desde aquí agradecer a Henry Schein y Sirona el esfuerzo que han hecho para que podamos utili-zar esta tecnología en las prácticas de los alum-nos de grado que comenzaran el próximo año. Ha sido un orgullo poder coordinar este acuerdo gra-cias a la confianza depositada en mí de la Decana Profesora Amparo Jiménez Planas y del Profesor Emilio Jiménez-Castellanos.

DM.-¿Podemos decir que el encerado ha lle-gado a su fin con el desarrollo actual del CAD, o todavía queda camino por andar para que esto suceda?Dr. R.M.- Creo que el encerado es una parte del proceso de aprendizaje de un dentista al que ayu-da no solo a potenciar su destreza manual sino también a reforzar su capacidad creativa. Una vez

“La normativa es muy clara y el técnico que quiera trabajar como dentista puede hacerlo estudiando el grado de odontología”

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finalizado ese periodo de aprendizaje considero que deben ser los procedimientos de DSD y CAD los que elaboren los trabajos para nuestros pacien-tes. El CAD ha llegado para quedarse.

DM.-Con su experiencia docente y su co-nocimiento actual sobre la situación del sec-tor, ¿por qué cree que se está produciendo el grave conflicto de intereses entre los Colegios profesionales de protésicos y de Dentistas? ¿Cómo ve el desarrollo de los laboratorios con la implantación del CAD CAM? ¿Es verdad que afrontamos una auténtica reestructuración o reconversión del sector de laboratorios? Dr. R.M.- Admiro y valoro extraordinariamente el trabajo del protésico dental. Provengo de una fa-milia de dentistas que comenzó con mi bisabuelo en 1898 quien se instaló en la calle General Pola-vieja de Sevilla y allá por el año 1926 mi abuelo, dentista, y mi tío abuelo, protésico, compartían la clínica, cada uno en su parcela. Este conflicto viene de años atrás y no creo que esté relacio-nado con la implantación del CAD-CAM. Dentro

de los protésicos hay dos corrientes de trabajo, los que quieren trabajar en el laboratorio y aquellos que quieren ha-cerlo como dentistas; es una lucha de competencias y legalidad. La normativa es muy clara al respecto y el técnico que quiera trabajar como dentista puede hacerlo estudiando el grado de odontología que tiene además un cupo especial reservado para todos aquellos que tengan realiza-da la formación como técnico superior en prótesis dental. Afrontamos una reconversión en el sector dental y la tecnología digital cambiará la forma de trabajar de todos nosotros.

DM.-¿Cómo cree que deben prepararse los jóvenes recién licenciados si quieren ejercer su profesión? ¿Qué les recomendaría?Dr. R.M.- Les recomiendo que utilicen con prove-cho su periodo de grado y que obtengan un Mas-ter en la disciplina que más les atraiga ya que el presente y el futuro es de los equipos interdisci-plinares.

“Admiro y valoro extraordinariamente el trabajo del protésico dental”


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DM.-¿Cree que actualmente, tal y có-mo están estructurados los planes de grado y postgrado, es necesario estu-diar fuera de España para formarse adecuadamente en prostodoncia?Dr. R.M.- Los planes de grado y postgrado que existen actualmente son mejorables

pero adecuados para la formación en Prostodon-cia. Estamos exportando dentistas cualificados que son requeridos en numerosas clínicas euro-peas. Las limitaciones económicas de las universi-dades públicas españolas dificulta esta formación en contraposición con las extranjeras. Un Master en España puede costar entre 10.000 y 30.000 Eu-ros, mientras que en Estados Unidos se paga por muchos de ellos hasta 300.000. No se puede tener

los mismos recursos docentes en las universida-des españolas.

DM.-En un supuesto de que se consiguieran implantar las especialidades odontológicas en nuestro país, ¿cómo y dónde considera que se deberían formar los especialistas en prótesis?Dr. R.M.- Creo que el especialista debe tener un Master Universitario de Prótesis, unos requisitos mínimos de publicaciones y un currículum equili-brado antes de presentarse a una prueba oral que le otorgue la especialidad. El sistema que ha implan-tado la EPA me parece mejorable pero podría ser un patrón a seguir. La universidad es el lugar mas indicado y acreditado para la expedición de Títulos de Master y habría que constituir unos tribunales para la concesión del título de especialista como existe en la European Prosthodontic Association.

DM.-Hablemos de materiales...¿Qué tipo de materiales prefiere, cerámica, polímeros, zir-conia...?Dr. R.M.- La selección de materiales en Prótesis viene determinada esencialmente por la indica-ción. De hecho, utilizo distintos tipos de materia-les en función de cada caso, del procedimiento y de las características del paciente (zirconio, cerá-micas feldespáticas, pmma o disilicato de litio, en-tre otros). No hay un material único para utilizar en Prostodoncia.

DM.-En relación con este tema, ¿qué opina del concepto de bioestética, el que busca re-crear la mayor similitud con lo que sería el ideal de los dientes naturales del paciente?Dr. R.M.- Restaurar la función de nuestros pa-cientes e integrarla con la belleza natural de los dientes es un principio de partida muy interesan-te. Ánimo a todos a leer la filosofía creada por el Dr. Robert Lee y a aplicarla a nuestros pacientes.

“Una vez finalizado ese periodo de aprendizaje considera que deben ser los procedimientos de DSD y CAD los que elaboren los trabajos para nuestros pacientes. El CAD ha llegado para quedarse”

“La universidad es el lugar más indicado para la expedición de títulos de Master y habría que constituir unos tribunales para la concesión del título de especialista como en la European Prosthodontic Association”

“El presente y el futuro es de los equipos interdisciplinares”

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El italiano Marco Landi es el actual presidente del Council of European Dentists (CED), tras ocupar varios cargos en el ámbito de las asociaciones profesionales en Italia. Actualmente, también es presidente CAO en el Colegio Profesional de Médicos Cirujanos y Odontólogos de Lodi y expresidente de la Fundación ANDI, de la que fue uno de los fundadores. Después de haber sido elegido como miembro en la Junta del Council of European Dentists para el trienio 2009-2011, en el trienio siguiente asumió el puesto de vicepresidente, para ser nombrado presidente en el trienio en curso.El CED es un lugar privilegiado para observar la evolución de la Odontología en los 30 países a los que representa (27 de la Unión Europea, además de los tres presentes en calidad de observadores: Islandia, Noruega y Suiza) y poder opinar sobre el futuro de la profesión como Presidente del Consejo Europeo de dentistas.Un organismo, cuya misión no sólo consiste en mirar por los intereses particulares de un sector (aunque sean legítimos, pero, a pesar de todo, particulares y a veces anacrónicos), sino en armonizar la Odontología para que pueda desarrollarse en consonancia con las necesidades actuales y con los recursos disponibles.

(*) Entrevista extraída de de la edición italiana del Dentista Moderno. Septiembre 2016. Autor: Graziano Pintus

Entrevista(*)/ Dr. Marco Landi, presidente del Council of European Dentists (CED)

“El paciente, nuestro verdadero y único objetivo”

El DM.- ¿Cómo ve el futuro de la Odonto-logía?Dr. Landi.- Sin lugar a dudas, vamos a asistir a un proceso en el que el odontólogo va a tener que transformarse en médico, un proceso que ya está en marcha, pero que va a acelerarse, ya que en lo relativo al nivel científico y profesio-nal de la figura del dentista como médico, hay factores que influyen en gran medida en nuestra profesión, como son el envejecimiento de la po-blación y una mayor conciencia de la relación entre enfermedades sistémicas y la cavidad oral.

Todo esto requerirá que el odontólogo tenga una formación específica para tratar a los pacien-tes desde un punto de vista holístico, así como una mayor capacidad de interacción del equipo odontológico con otras especialidades médicas.

El DM.-¿Y desde el punto de vista de la práctica profesional, cómo ve la evolución del sector en los próximos años?Dr. Landi.- Desde el punto de vista de la prác-tica profesional, entendida como ambiente de trabajo, creo que es necesario realizar una am-

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“El odontólogo deberá tener una formación específica para tratar a los pacientes desde un punto de vista holístico, así como una mayor capacidad de interacción del equipo odontológico con otras especialidades médicas”

EL CED, UN RECURSO PARA LA ODONTOLOGÍAEl Council of European Dentists es el único órgano europeo de representación política de los dentistas. “Desde 1961, año de fundación del CED”, recuerda Landi, “el Consejo ha sido un punto de referencia para los dentistas de Europa, especialmente por las últimas legisla-ciones más relevantes, entre las que se incluye la Directiva 2005/36, relativa al reconocimiento de las cualificaciones profesionales, que, de hecho, contiene la figura del dentista, con las indicaciones sobre su formación básica y la definición de la formación especializada”. En esta Directiva, el trabajo realizado ha sido enorme y aún no ha terminado, ya que el Anexo 5 de la Directiva, dice Landi, necesita una revisión urgente sobre los asuntos y los temas relacionados con la

formación básica. “En la última revisión, la inclusión de las 5 mil horas, parámetro “olvidado” en el primer borrador de la Directiva”, dice Landi, “solo fue posible gracias a la acción política del CED, que luchó también en otros temas, como el de la amalgama.La prohibición de este material, amplia-mente utilizado en el pasado, ya estaba asumida: fue gracias al CED que, junto con el apoyo de las sociedades cien-tíficas, aportaron pruebas sobre esta cuestión, por lo que la Comisión cambió su opinión y optó, en nombre de la salud pública, en lugar de por la prohibición de la amalgama, por una reducción y una contención del uso de este material, con medidas de práctica responsable por parte de los dentistas”.

Los dentistas unidos contra el abuso del azúcarAsí mismo, el pasado año, el CED publicó un documento en favor de la legislación europea más restrictiva y en algunos aspectos más responsable sobre el con-sumo de azúcar y sus repercusión en la salud en general y en la salud bucal en particular. “Hemos previsto una serie de medidas que el CED va a apoyar y que en parte ya apoya”, dice Landi, “desde la mejora del etiquetado hasta la publicidad y la intro-ducción de la comida sana, sin azúcar o controlada, en ambientes públicos como las escuelas, la universidad y los lugares de trabajo. Acciones que se han aplicado,

en parte, en algunos países europeos y cuya eficacia, probada, puede interesar al legislador europeo”. Aunque todavía hoy no todo el mundo está concienciado y acostumbrado a comprar examinando las etiquetas, admite Landi, por suerte existe una atención cada vez mayor a la compo-sición de los alimentos, sobre todo por parte de las nuevas generaciones. Esto parece favorecer en la actualidad la pro-mulgación de normas específicas dirigidas a la protección de la salud de los ciudada-nos. “Se han realizado estudios epidemio-lógicos sobre temas tales como el aumen-to de la obesidad infantil y de la caries en

determinados sectores de la sociedad, respecto a índices nacionales cuya media permanece estable o se reduce de una forma poco perceptible”, explica Landi, “y se han encontrado bolsas sociales en este tipo de hábitos de alimentación in-adecuados, que pueden comportar serios problemas dentales y que pueden producir efectos negativos económicos a varios ni-veles. Nuestro objetivo es dejar claro a los legisladores, que la prevención comporta grandes beneficios a los sistemas nacio-nales de salud, porque la prevención de la enfermedad supone un coste inmediato pero también un ahorro a largo plazo”.

plia reflexión. Precisamente por eso pusimos en marcha un análisis de la cuestión en Asambleas Generales anteriores de la CED, a partir de la consideración de que tenemos riesgos comunes en varios países, que son independientes del modo de ejercitar la profesión, pero que se re-fieren a la esencia de la profesión médica y a su impacto necesario en la ciencia y la conciencia. He declarado públicamente, que no sé cuáles po-drían ser las recetas para compensar los proble-mas, pero tenemos que aprender y, si queremos, esto es una crítica al modo “italiano” de hacer política sanitaria, a mirar de forma analítica los problemas, afrontando aspectos que puede que no nos gusten, pero que debemos tratar de ana-lizar de forma responsable. Lo que hace falta es la capacidad de realizar un análisis técnico de lo que hacemos y lo digo primero como directivo: a menudo, no nos fijamos en el pasado y nos olvidamos de realizar una autocrítica continua de nuestra acción política y esto no es bueno, porque, de esta manera, no podemos corregir los errores y, con frecuencia, volvemos a empezar

de nuevo. Si, por el contrario, fuésemos capaces de evaluar de forma crítica, incluso nuestras ho-jas de ruta políticas y de tomar mejores decisio-nes sin la presión de una constante emergencia o de los momentos electorales, probablemente po-dríamos adoptar decisiones más equilibradas y también llegaríamos a la conclusión de que hay muchas formas de ejercitar la profesión. Lo im-portante es que, dentro de las diferentes formas de práctica profesional, se mantenga la esencia


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“Nuestro objetivo es dejar claro a los legisladores que la prevención comporta grandes beneficios a los sistemas nacionales de salud, porque la prevención de la enfermedad supone un coste inmediato pero también un ahorro a largo plazo”

El Dentista en Europa

País Población Dentistas en activo* % Nº de habitantes por cada

dentista en activo

Austria 8.488.511 4468 1,34% 1900

Bélgica 11.239.755 7.613 2,28% 1.476

Bulgaria 7.494.332 8.350 2,50% 897

Croacia 4.236.000 4.448 1,33% 952

Chipre 1.141.000 827 0,25% 1380

Rep. Checa 10.500.000 8.117 2,43% 1.294

Dinamarca 5.640.000 4.609 1,38% 1.224

Estonia 1.314.000 1.250 0,37% 1.051

Finlandia 5.464.000 4.500 1,35% 1.214

Francia 66.917.000 37.123 11,11% 1.803

Alemania 82.562.000 53.176 15,92% 1.552

Grecia 10.858.000 8.200 2,45% 1.324

Hungría 9.900.000 4.973 1,49% 1.991

Irlanda 4.593.000 2.200 0,66% 2.087

Italia 60.665.000 45.225 13,54% 1.341

Letonia 1.986.000 1.524 0,46% 1.303

Lituania 2.929.000 3.666 1,10% 799

Luxemburgo 550.000 353 0,11% 1.558

Malta 427.400 170 0,05% 2.514

Países Bajos 16.850.000 8.656 2,59% 1.947

Polonia 38.400.000 23.100 6,92% 1.662

Portugal 10.400.000 8.937 2,68% 1.164

Eslovaquia 5.450.000 2.826 0,85% 1.928

Eslovenia 2.062.000 1.358 0,41% 1.518

España 46.400.000 34.300 10,27% 1.353

Suecia 9.690.000 7.285 2,18% 1.330

Reino Unido 64.510.000 37.108 11,11% 1.738

Islandia 327.600 278 0,08% 1.178

Noruega 5.136.000 4.576 1,37% 1.122

Suiza 8.190.000 4.800 1,44% 1.706

TOTAL 504.320.590 334.016 100,00% 1.510

(*)Fuente: CED. Fuente: Datos elaborados por la edición italiana “Il Dentista Moderno”

de la profesión médica en beneficio exclusivo del paciente.

El DM.-Un desafío difícil, pero también ins-pirador...Dr. Landi.- Por supuesto, debemos buscar nue-vos modos de interactuar con el paciente. Creo que el secreto para mantener el éxito en nues-tra profesión está relacionado con la posibilidad de conservar una amplia gama de oportunidades profesionales, por lo que no creo que en un futuro más o menos próximo pueda existir la prevalen-cia absoluta de un modelo profesional respecto de otro. La tendencia del estudio monoprofesio-nal probablemente será a disminuir en favor de formas profesionales más articuladas, como ya está sucediendo en nuestro país, aunque debe-mos tratar de mantener la caña del timón en el centro y centrarnos en la esencia de la cuestión. Si nos distraemos sobre aspectos estructurales, que no siempre interesan desde el punto de vista profesional, corremos el riesgo de olvidar la razón por la que entramos en la clínica todos los días, es decir, trabajar en el interés del paciente.

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PERIODONCIA MULTIDISCIPLINAR

Se presenta un caso de dos recesiones gin-givales adyacentes que afectan a la zo-na estética provocando hipersensibilidad dentinaria, mediante la técnica del sobre

supraperióstico con injerto libre de tejido conec-tivo, con el objetivo de obtener un recubrimien-to radicular completo, una estética óptima y una disminución o desaparición de la hipersensibili-dad dentinaria.

Introducción Podemos considerar a las recesiones gingivales como las lesiones periodontales más frecuentes en pacientes menores de 40 años con buena hi-giene oral y controles periodontales periódicos (Heitz y Mayfield 2003). De hecho, el 84,6% de la población entre 35-65 años presenta al menos una recesión y el 24,6% presenta recesiones múl-tiples (Sarfati y cols. 2010). Son por tanto, lesio-nes frecuentes siendo el motivo principal de con-sulta la estética (Zaher y cols. 2005, Cortellini y cols. 2009). La consulta por hipersensibilidad sue-le ser más frecuente en pacientes jóvenes y es in-dependiente del tamaño de la recesión (Nieri y cols. 2009). Asimismo sabemos que las localiza-ciones más frecuentemente tratadas son los cani-nos superiores y los primeros premolares superio-res (Kenner y cols. 2008).

Tratamiento de recesiones gingivales adyacentes asociadas a hipersensibilidad dentinaria(*)

Treatment of adjacent gingival recession associated with dentine hypersensitivity

La hipersensibilidad dentinaria asociada a compromiso estético es la justificación esencial para el abordaje quirúrgico de las recesiones gingivales. Aunque no se ha demostrado una relación directa entre el grado de recubrimiento obtenido y la disminución de la sintomatología, sí se acepta que el recubrimiento total suele conllevar una desaparición prácticamente completa de la hipersensibilidad. Para conseguir satisfacer la demanda estética del paciente es fundamental que el tejido obtenido que cubre la recesión mimetice, en el mayor grado posible, con los tejidos vecinos en cuanto a color, forma, grosor, tamaño y consistencia. El abordaje quirúrgico de recesiones múltiples con alta demanda estética es un auténtico reto para el profesional. La obtención del recubrimiento radicular completo debe ir acompañado de una condición tal en la que sea difícil, e idealmente imposible, reconocer tanto por el paciente como por el profesional, que previamente existió una recesión en esa localización.

(*) Artículo cedido por SEPA

En las últimas décadas se han propuesto diver-sas técnicas para el abordaje quirúrgico de estas lesiones, no obstante se consideran a las técni-cas bilaminares como el gold estándar por su pre-dictibilidad en la obtención de un recubrimiento radicular completo (Rocuzzo y cols. 2002, Cairo y cols. 2008, Chambrone y cols. 2012, Tonetti y cols. 2014, Grazziani y cols. 2014) .Pero hay que tener en cuenta que no sólo debe-mos valorar el éxito clínico, entendido como re-cubrimiento radicular completo, también debe-mos considerar el éxito estético, entendido como la obtención de un recubrimiento completo con un tejido resultante que mimetice en el mayor grado posible los tejidos vecinos. Por tanto éxi-to clínico debe ir unido indefectiblemente a éxito estético, pues no debemos olvidar que es la esté-tica la demanda del paciente y por la que requie-re nuestro tratamiento. Así, cuando las recesiones gingivales afectan a sectores estéticos, la toma de decisiones clínicas debe basarse en la evidencia disponible pero te-niendo en cuenta las características específicas de la localización a tratar. De esta forma debemos valorar el grado de exposición de la recesión en la sonrisa del paciente, la presencia de lesión cer-vical no cariosa (y si ésta afecta a sólo cemento radicular o también a esmalte coronal), la forma

n Rafael Naranjon Josune Antían José Luis Fernández

SEPA-DM

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y tamaño de las papilas adyacentes a la recesión (valorar las papilas en su aspecto tridimensional, incluyendo su volumen vestíbulo-lingual), si el diente afecto está extruido o rotado (pues modi-fica el punto de contacto y, por tanto, la forma y tamaño de la papila), el grosor y altura de la en-cía queratinizada, la presencia de discromía ra-dicular, etc. Estudiar todos estos factores va a ser de especial trascendencia a la hora de decidir la técnica qui-rúrgica a elegir, pues redundará en obtener el bi-nomio deseado éxito clínico- éxito estético. En la actualidad disponemos de dos técnicas fun-damentales para abordar el tratamiento de rece-siones múltiples en la arcada superior, como son el colgajo de reposición coronal modificado de es-pesor combinado (Zucchelli y de Sanctis 2000) y la técnica del sobre supraperióstico (Allen 1994, Zabalegui 1999). La elección de una u otra va a depender de las características propias de la recesión antes enu-meradas, siendo fundamental valorarlas con de-tenimiento, individualizando la técnica para ca-da caso clínico concreto. Se presenta un caso clínico de dos recesiones gin-givales adyacentes en sector estético, afectando a la sonrisa de la paciente, mediante la técnica del sobre supraperióstico con injerto de tejido conec-tivo tunelizado.

Presentación del caso 1. Problema del paciente: Mujer de 44 años que acude a nuestra consulta derivada por su odontólogo general para recibir tratamiento periodontal. La paciente refiere cómo en los últimos años ha notado sus dientes más largos provocándole sensibilidad intensa con los alimentos y bebidas frías, sangrado al cepillado y mal aliento (Figuras 1.1, 1.2, 1.3). No presenta antecedentes médicos de interés ni alergia a me-dicamentos y no fuma.

Rafael NaranjoLicenciado en Medicina y Cirugía (Universidad de Málaga) y en Odontología (Universidad de Granada). Magister en Periodoncia (UCM) y profesor Colaborador del Máster en Periodoncia (UCM).

1,1

1.2

1.3

Figura 1.1.- Situación inicial. Visión frontal.

Figura 1.2.- Situación inicial. Lado derecho.

Figura 1.3.- Situación inicial. Lado izquierdo.

Josun AntíaMáster en Periodoncia Universidad Complutense de Madrid y Profesora colaboradora del Máster de Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid.

José Luis FernándezLicenciado en Medicina por la Universidad de Granada y en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid. Master de Periodoncia realizado en el dpto. de Medicina y Cirugía bucofacial de la Facultad de Odontología de la UCM y profesor.

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La paciente nos indica su deseo de realizarse trata-miento ortodóncico una vez obtenida la salud gin-gival. 2. Diagnóstico: El examen clínico periodontal pone en evidencia la presencia de una Periodontitis crónica mode-rada existiendo localizaciones con defectos óseos verticales profundos (Figuras 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5). La paciente es sometida a tratamiento periodon-tal básico (raspados-alisados radiculares, ins-trucciones en técnicas de higiene oral). En la re-evaluación (Figuras 3.1, 3.2, 3.3, 3.4) la paciente refiere cómo ha empeorado su sintomatología de

2.1

2.2

Figura 2.1.- Exploración peridontal. Peridontograma superior.

Figura 2.2.- Exploración periodontal. Peridontograma inferior.

hipersensibilidad, especialmente a nivel de cani-nos superiores. Se decide realizar regeneración periodontal a ni-vel del 36 y 46 así como cirugía plástica perio-dontal para tratar las recesiones gingivales que causan hipersensibilidad dentinaria además de comprometer la estética de la sonrisa (Figuras 4.1, 4.2, 4.3). Para afrontar las recesiones gingivales de los dientes 13 y 12 se decide la técnica del sobre su-praperióstico con injerto de tejido conectivo tu-nelizado por las siguientes circunstancias: • Recesiones adyacentes (6 mm en el diente 13 y

2mm en el diente 12) (Figura 5.1) • Son recesiones clase III de Miller (Miller 1985) y

tipo II de Cairo (Cairo y cols. 2011) (Figura 5.2) • Presencia de lesión cervical no cariosa (abra-

sión que afecta al cemento radicular funda-mentalmente y ligeramente al esmalte) por lo que es importante compensar esa ligera pérdi-da de tejido dental para obtener un adecuado perfil de emergencia (Figura 5.3).

• Gran discrepancia del margen gingival del dien-te 13 respecto al diente 14. (Figura 5.4)

• Escaso grosor de encía queratinizada apical al margen del diente 13.

Todos estos factores, además del hecho del tra-tamiento ortodóncico a realizar a posteriori, han contribuido a la elección de la técnica quirúrgica en detrimento del colgajo de desplazamiento co-ronal modificado de espesor combinado (Zucche-lli y de Sanctis 2000).

3. Objetivo del tratamiento: El objetivo del tratamiento planificado fue: • Obtener el éxito clínico: consiguiendo un recu-

brimiento radicular completo y una desapari-ción o disminución en la mayor medida posi-ble de la hipersensibilidad dentinaria. Además y dado que la paciente posiblemente se reali-ce el tratamiento de ortodoncia, vamos a inten-tar conseguir una ganancia del grosor de encía queratinizada, dado el “efecto protector” ante la posibilidad de movimientos dentarios hacia vestibular.

• Obtener el éxito estético: que el tejido resultan-te que cubra las recesiones imite de forma na-tural los tejidos vecinos en color, forma, tama-ño, grosor y consistencia.

4. Procedimiento quirúrgico:

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Bajo anestesia local se procede a realizar una tu-nelización de la encía alrededor de los diente 13 y 14. Se realiza con esclerotomo (Figura 6.1) te-niendo especial cuidado de no fenestrar la mu-cosa. Se evita también despegar la papila inter-dentaria (Figura 6.2) y se comprueba la extensión del sobre creado (Figura 6.3, 6.4) con sonda pe-riodontal, cerciorándonos que este sobre suprape-rióstico se encuentra en un solo plano y tiene la extensión suficiente para albergar el futuro injer-to de tejido conectivo. Se mide la dimensión del tejido conectivo reque-rido y se realiza la toma palatina mediante la téc-nica de incisión única de Hurzeler. El injerto de tejido conectivo obtenido debe intro-ducirse en el túnel creado previamente. Para ello nos valemos de unos puntos colchoneros vertica-les que se introducen a distal del túnel, prenden el injerto (mediante un pequeño punto colchone-ro vertical) y vuelve a introducirse en el túnel en sentido contrario, saliendo la aguja a escasos milímetros de donde entró configurando también un colchonero vertical. Una vez obtenida esta si-tuación se tracciona de la sutura (Figuras 6.5, 6.6) para ir introduciendo el injerto a través del túnel y bajo la papila también tunelizada. Una vez el injerto en su posición se anuda con punto simple. En el extremo mesial del injerto se procede de igual manera, con la salvedad de que ya no hay que tunelizar papila alguna, sólo basta con rea-lizar un pequeño punto colchonero vertical en la papila mesial del 12, prender el injerto en su as-pecto mesial y volver a la papila mesial para fina-lizar el colchonero vertical (Figura 6.7). Esta maniobra quirúrgica antes descrita puede realizarse de forma simultánea traccionando de los márgenes mesial y distal del injerto e introdu-ciéndolo en el túnel con dos movimientos de trac-ción en sentido contario. Una vez introducido el injerto y fijado en su posi-ción pueden darse puntos de sutura complemen-tarios con el objetivo de cubrir la mayor cantidad de conectivo posible con el colgajo, pues este as-pecto es fundamental para el resultado estético final (Figuras 6.8). La zona quirúrgica palatina se sutura con pun-tos colchoneros horizontales cruzados con el ob-jetivo de aponer y presionar ligeramente la capa epitelial-conectiva disecada contra el conectivo subyacente para evitar la posible aparición de he-matoma que comprometería la cicatrización.

Las medidas postoperatorias incluyeron la ausen-cia de cepillado en la zona durante 3 semanas y la realización de enjuagues con colutorio de clor-hexidina al 0,12% cada 12 horas durante este pe-riodo. Las suturas se retiraron a los 14 días (Figuras. 6.9) introduciendo a la paciente en nuestro pro-grama de mantenimiento postquirúrgico con re-mociones de placa cada mes.

Figura 2.3.- Exploración periodontal. Bolsa profunda en mesial del 46.

Figura 2.4.- Exploración peridontal. Radiografía del 46.

Figura 2.5.- Exploración peridontal.Radiografía del 36.

2.3

2.5

2.4

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3.1

3.2

3.3

3.4

Figura 3.1.- Reevaluación post-tratamiento periodontal básico. Visión general.

Figura 3.2.- Reevaluación post-tratamiento periodontal básico. Quinto sextante.

Figura 3.3.- Reevaluación post-tratamiento periodontal básico. Periodontograma superior.

Figura 3.4.- Reevaluación post-tratamiento periodontal básico. Periodontograma inferior.

Figura 4.1.- Repercusión estética. Sonrisa frontal.

Figura 4.2.- Repercusión estética. Sonrisa lado derecho.

Figura 4.1.- Repercusión estética. Sonrisa frontal.

Figura 4.2.- Repercusión estética. Sonrisa lado derecho.

Figura 4.3.- Repercusión estética. Segundo sextante.

4.1

4.2

4.3

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Figura 5.1.- Recesiones 13, 12.

Figura 5.2.- Radiografía donde se aprecia la pérdida de hueso interproximal.

Figura 5.3.- Detalle de la recesión del 13 con la presencia de la LCNC

Figura 5.4.- Discrepancia del margen gingival del 13 y el 13.

5. Resultados: • Clínicos: Se consigue el cubrimiento de radicu-

lar completo, quedando la zona de dentina co-rrespondiente al esmalte sin cubrir (Figura 7.1, 7.2).La utilización de un injerto de tejido conec-tivo se acompaña de un doble resultado: com-pensa la pérdida del material dentario debido a la lesión cervical no cariosa y ganancia del gro-sor de encía queratinizada (Fig 7. 3, 7.4). La hipersensibilidad dentinaria mejoró, perma-neciendo una sensibilidad residual al frío tras un mes, desapareciendo a los 3 meses.

• Estéticos: la encía que cubre la superficie radi-cular mimetiza las zonas vecinas, no pudiendo identificar la zona operada (Figura 7.5, 7.6). No se aprecia la formación de queloide.

DiscusiónEl abordaje quirúrgico de las recesiones múltiples en sectores estéticos suele ser un procedimiento que requiere un adecuado estudio y valoración detallada del caso a tratar. Si bien conocemos cómo las técnicas bilaminares presentan mayor predictibilidad (éxito clínico) en cuanto a recu-brimiento radicular obtenido, hay que tener en cuenta el resultado estético final (éxito estético), pues no debemos olvidar que la estética suele ser, en la mayoría de las situaciones, la demanda que requiere de nuestro tratamiento.Si bien las técnicas bilaminares se asumen como el goldstandar, debemos tener en cuenta que en ciertas ocasiones, más a menudo de lo que nos gustaría, el resultado obtenido con estas técnicas se traduce en un engrosamiento final de la en-

5.1 5.2

5.45.3

cía a nivel de las recesiones tratadas que dan un aspecto de queloide y supone una decepción en las expectativas estéticas del paciente. Esto su-cede especialmente en pacientes con periodontos finos. Recientemente se ha descrito (Zucchelli y cols. 2014) cómo este engrosamiento (queloide) puede aparecer incluso en el 44% de las locali-zaciones. Además debemos tener en cuenta que cuando no es posible recubrir todo el injerto de conectivo con el colgajo tunelizado o desplazado, el conectivo no cubierto cicatriza de forma dife-rente, dando una textura que difiere del tejido ve-cino y llega incluso a poder discernirse la zona de conectivo cubierta de la que cicatriza sin col-gajo superpuesto.Todas estas circunstancias deben ser tenidas en cuenta a la hora de seleccionar la técnica quirúr-gica para el tratamiento de las recesiones múl-

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Figura 6.1.- Técnica quirúrgica.Tunelización con el esclerotomo.

Figura 6.2.- Despegamiento de las papilas.

Figura 6.3.- Comprobación del túnel realizado con la sonda peridontal.

Figura 6.4.- Comprobación del túnel realizado con sonda periodontal.

Figura 6.5.- Introducción del injerto de mesial a distal.

Figura 6.6.- Colocación del injerto debajo de la papila distal.

Figura 6.7.- Colocación del injerto debajo de la papila mesial.

Figura 6.8.- Sutura con reposición coronal.

6.1

6.3

6.5

6.7

6.2

6.4

6.6

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6.9

Figura 6.9.- Resultado a los 14 días.

Figura 7.1.- Resultados al año. Visión lateral.

Figura 7.2.- Resultados al año. Visión frontal.

Figura 7.3.- Resultados al año. Visión de perfil del grosor conseguido.

Figura 7.4.- Resultados al año. Visión oclusal.

7.1

7.2

7.3

7.4

tiples, planteándose como alternativa a las téc-nicas bilaminares el colgajo de desplazamiento coronal modi cado de espesor combinado. Esta técnica presenta una alta predictibilidad y un re-sultado estético excelente, pues es el propio col-

gajo el que recubre la recesión, sin engrosamien-to, obteniéndose habitualmente un mimetismo con los tejidos vecinos, si bien, debemos consi-derar como a largo plazo, parece que esta técnica es menos estable, presentando una mayor tasa de recidiva de la recesión.Por tanto, la elección entre estas dos técnicas des-critas parece esencial de cara a conseguir el obje-tivo propuesto en nuestro tratamiento.

ConclusiónLa técnica del sobre supraperióstico con injerto de tejido conectivo tunelizado es de alta predicti-bilidad a la hora de conseguir un recubrimiento radicular completo con una alta demanda estéti-ca, además de conseguir una disminución signifi-cativa de la hipersensibilidad dentinaria.

Relevancia clínicaLa presencia de recesiones gingivales múltiples en zonas con compromiso estético presentan un reto en su enfoque terapeútico, pues además de conseguir la total resolución de las recesiones, es importante, o mejor dicho fundamental, obtener una estética final que satisfaga las expectativas del paciente. Para ello es determinante valorar

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ResumenLa hipersensibilidad dentinaria asociada a compromiso estético es la justificación esencial para el abordaje quirúrgico de las recesiones gingivales. Aunque no se ha demostrado una relación directa entre el grado de recubrimiento obtenido y la disminución de la sintomatología, sí se acepta que el recubrimiento total suele conllevar una desaparición prácticamente completa de la hipersensibilidad. Para conseguir satisfacer la demanda estética del paciente es fundamental que el tejido obtenido que cubre la recesión mimetice, en el mayor grado posible, los tejidos vecinos en cuanto a color, forma, grosor, tamaño y consistencia. El abordaje quirúrgico de recesiones múltiples con alta demanda estética es un auténtico reto para el profesional. La obtención del recubrimiento radicular completo debe ir acompañado de una condición tal en la que sea difícil, e idealmente imposible, reconocer tanto por el paciente como por el profesional, que previamente existió una recesión en esa localización. Se presenta un caso de dos recesiones gingivales adyacentes que afectan a la zona estética provocando hipersensibilidad dentinaria, mediante la técnica del sobre supraperióstico con injerto libre de tejido conectivo, con el objetivo de obtener un recubrimiento radicular completo, una estética óptima y una disminución o desaparición de la hipersensibilidad dentinaria.

Figura 7.5.- Resultados al año. Sonrisa lateral derecha.

Figura 7.6.- Resultados al año. Sonrisa frontal.

SummaryThe combination of dentine hypersensitivity and aesthetic concerns provides the essential justification for performing surgery on receding gums. Although a direct relationship has not been shown to exist between the degree of coverage obtained and reduction of the symptomatology, it is accepted that total coverage usually leads to practically complete disappearance of hypersensitivity.To meet the patient’s aesthetic demands, it is vital that the tissue obtained to cover the recession matches, as much as possible, the neighbouring tissue in terms of colour, shape, thickness, size and consistency.Performing surgery on multiple instances of gingival recession to high aesthetic criteria is a real challenge for dentists. Not only should complete root coverage be achieved; it should also be difficult, and ideally impossible, for either the patient or the dentist to identify the locations at which recession previously existed.The following case presents adjacent gingival recession in two locations affecting appearance and causing dentine hypersensitivity. It combines the supraperiosteal envelope technique with the free graft of connective tissue to achieve complete root coverage and optimal aesthetics and decrease or eliminate dentine hypersensitivity.

7.5 7.6

detenidamente todas las condiciones anatómicas que acompañan al caso y que, en gran medida, condicionan la selección de la técnica. De la valo-ración minuciosa de todos estos factores, su aná-lisis detallado, dependerá en gran medida la con-secución de los objetivos marcados.

La técnica del sobre supraperióstico con injerto de tejido conectivo tunelizado, junto con el colga-jo de desplazamiento coronal modificado y espe-sor combinado han demostrado su eficacia y su elección dependerá de los condicionantes anató-micos que influyen en el resultado final.

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canismos biológicos que son los que promueven la curación del alveolo2-4.• Osteogénesis: formación de nuevo hueso a partir de osteoblastos viables y precursores, trasplantados con el material de injerto. • Osteoinducción: formación de nuevo hueso por diferenciación de células del tejido conec-tivo local en células formadoras de hueso, bajo la influencia de uno o más agentes inductores.• Osteoconducción: formación de nuevo hueso por el entramado generado por un material de injerto no vital, el cual permite la penetración de osteoblastos precursores presentes en el de-fecto. Los distintos tipos de injertos se pueden clasifi-car según su procedencia en: autoinjertos, aloin-jertos, xenoinjertos y materiales aloplásticos. • Autoinjertos: injertos óseos que provienen de una zona donante del mismo individuo. Son os-teogénicos, pero presentan una alta reabsor-ción. • Aloinjertos: injertos óseos de un miembro de la misma especie. Éstos pueden ser mineraliza-dos. En principio, se les atribuyen propiedades osteoinductivas y osteoconductivas.

Preservación alveolar con material aloplásticoPreservation of alveolar bone using alloplastic material

La preservación del reborde alveolar es una técnica que ha demostrado reducir significantemente la reabsorción ósea que sufre la cresta alveolar tras la extracción de los dientes, ayudando a la formación del tejido duro necesario para la correcta colocación posterior de implantes. En los últimos años se han utilizado diferentes técnicas y materiales, todos basados en tres mecanismos biológicos que son los que promueven la curación del alveolo.

Introducción y objetivoLa preservación alveolar se realiza cuando se prevé que tras una extracción dental, dicha pie-za se va a rehabilitar mediante implante, para así minimizar la reabsorción ósea que se produ-ce durante la cicatrización biológica del alveolo. Los estudios actuales nos permiten esperar que, con la técnica de preservación alveolar, vamos a disminuir la pérdida de volumen alrededor de 1 mm. en altura y de unos 3 mm. en anchura1 .En los últimos años se han utilizado diferentes técnicas y materiales, todos basados en tres me-

1 2

Figura 1: Visión intraoral preoperatoria del 1º y 4º cuadrante.

Figura 2: Visión oclusal preoperatoria de la arcada inferior.

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• Xenoinjertos: injertos óseos de otras especies con propiedades osteoconductivas. • Materiales aloplásticos: injertos óseos de ori-gen sintético (hidroxiapatita, vidrio bioactivo, fosfato tricálcico, etc.). Tienen propiedades os-teoconductivas.Entre las diversas técnicas descritas disponi-bles, el objetivo de este artículo es mostrar un caso clínico de preservación con un material aloplástico sin necesidad de membrana.

Caso clínicoPresentamos una paciente mujer de 53 años, sin antecedentes médicos de interés, a la cual se le realiza una preservación alveolar de la pieza 47 para una posterior rehabilitación con implante. La paciente presentaba una pieza endodoncia-da, infectada y fracturada (Fig. 1-3) cuyo trata-miento de elección era la exodoncia de la mis-ma y ante el riesgo de colocar el implante en esas condiciones, decidimos diferirlo preservan-do el alveolo.

Tras la exodoncia cuidadosa de la pieza y sin levantar colgajo (Fig. 4), procedemos a un ex-haustivo legrado irrigando el alveolo mediante clorhexidina al 0,2%. Una vez desinfectado el alveolo comprobamos que las paredes están in-tactas y procedemos a su relleno con el bioma-terial de elección.En este caso, usamos un sustituto óseo estéril resorbible de fosfato tricálcico beta (R.T.R.) de Septodont® presentado en forma en conos de 0,3 cm³, compuesto por compactación de gránulos de fosfato tricálcico beta recubiertos con una matriz de fibras de colágeno altamente purifica-das de origen bovino, que en caso de cavidades que no se puedan cerrar, evita la fuga de los grá-nulos fuera de la misma. El cono se llevó al alveolo mediante una pin-za (Fig. 5, 6), esperando cuidadosamente que se impregne de la propia sangre del paciente y compactándolo (Fig. 7, 8). Finalmente, se rea-lizaron tres puntos entrecruzados encima, de-jando el material levemente expuesto y com-

3 4

Figura 3: Ortopantomografía dónde se visualiza la pieza 47, pilar posterior de puente metal porcelana de tres piezas, pieza fracturada, endodonciada y con imagen radiolúcida apical.

Figura 4: Radiografía periapical preoperatoria.

Selene P. Navarro SuárezOdontóloga. Máster en Cirugía Bucal (Universidad de Sevilla).

Ana I. Coello GómezMáster Cirugía Bucal (Universidad de Sevilla).

Daniel Torres LagaresCo-Director del Máster de Cirugía Bucal (Universidad de Sevilla).

José Luis Gutiérrez PérezCo-Director del Máster de Cirugía Bucal (Universidad de Sevilla).

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probando la situación final radiográficamente (Fig. 9, 10). Como instrucciones postoperatorias se le indi-có a la paciente enjuagues con colutorio de clor-hexidina al 0,2%, tres veces al día, a partir del segundo día, y como tratamiento médico, se prescribió amoxicilina 1g 1c/8h/7días e Ibupro-feno 600mg 1c/8h/7 días. A la semana (Fig. 11) retiramos los puntos y apreciamos el inicio de curación de los tejidos blandos previendo además un cierto manteni-miento de la arquitectura alveolar, con menor reabsorción de la que se produciría espontánea-mente tras la extracción simple del molar.

DiscusiónEl caso presentado en este artículo se correla-ciona con estudios previos dónde utilizando in-jertos óseos de fosfato tricálcico ß y colágeno, se consiguió mantener en gran medida las dimen-siones de la cresta alveolar.

5 6

7 8

Figura 5: Imagen del alveolo tras la extracción de la pieza, dónde observamos la integridad de sus paredes.

Figura 6: Imagen de la colocación del biomaterial de elección, fácil manejo mediante una pinza. Figura 7: Imagen que muestra el relleno del alveolo con el biomaterial.

Figura 8: Imagen dónde se observa como el cono se va impregnando de la propia sangre del alveolo.

En implantología oral, el objetivo de las técnicas de regeneración ósea es aumentar o mantener el volumen óseo para la inserción de implantes. La regeneración ósea puede ser modificada, ade-más de por factores sistémicos, por la utiliza-ción de biomateriales o sustitutos óseos. Clási-camente, el material ideal, “gold standard”, para la regeneración ósea ha sido el hueso autólogo del paciente. Sin embargo, en las últimas déca-das se han ido incorporando nuevos materia-les de origen humano, animal o sintético como el fosfato tricálcico beta (R.T.R.), que ha dado muy buenos resultados en las técnicas quirúrgi-cas implantológicas en estudios de experimen-tación5-14. Cardaropoli et al.15 y otros estudios16-18 demos-traron que los sitios donde previamente se ha-bía realizado preservación presentaban menos reabsorción a los seis meses comparados con las áreas sin preservación. Sin embargo, aun ha-biendo realizado una preservación alveolar, la

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reabsorción crestal en anchura fue de un 17% a un 25%. Por otro lado también se ha estudiado que hay una pequeña pérdida de altura y anchura de cresta después de la preservación19, pero aun así, Lasella et al.20 concluyeron que se mejora-ban las dimensiones consiguiendo unas condi-ciones favorables para la posterior colocación de implantes. El material aloplástico usado en este caso se presenta bajo la forma de gránulos de fosfato tricálcico beta formando una estructura micro y macro-porosa osteoconductiva que fomenta un crecimiento denso de hueso nuevo. El grado de regeneración ósea del fosfato tricál-cico varía dependiendo de su formulación, poro-sidad y el tamaño de las partículas. La fase beta es más recomendable porque es menos soluble que la fase alfa.La velocidad de disolución del material está re-lacionada con su porosidad, es decir una mayor

porosidad favorece su reabsorción. Además la porosidad es esencial para la perfusión ya que los vasos sanguíneos y el tejido óseo neoforma-do para crecer necesitan poros mínimos de 60 micras. El tamaño de las partículas también es importante ya que se ha demostrado que un me-nor tamaño provoca una menor reacción infla-matoria a cuerpo extraño, lo que permite una interconexión mecánica estable y previene la desintegración fagocítica21.Desde un punto de vista clínico, los diversos estudios que utilizan el betafosfato tricálcico en implantología oral demuestran que se pue-de considerar como periodo de cicatrización ósea unos seis meses22-31. Los casos clínicos presentes en la literatura demuestran unos re-sultados exitosos y proporcionan evidencia clí-nica a considerar para futuros ensayos clínicos randomizados y controlados en los que estu-diar más ampliamente los beneficios de esta técnica.

11 12

9 10

Figura 9: Imagen terminando de compactar el biomaterial.

Figura 10: Imagen postoperatoria inmediata dónde se observa la sutura del alveolo.

Figura 11: Radiografía periapical postoperatoria inmediata.

Figura 12: Radiografía periapical a la semana.

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ConclusiónLa preservación del reborde alveolar es una téc-nica que ha demostrado reducir significante-mente la reabsorción ósea que sufre la cresta alveolar tras la extracción de los dientes, ayu-dando a la formación del tejido duro necesario para la correcta colocación posterior de implan-tes.El fosfato tricálcico beta (R.T.R.) ha demostrado ser un buen material osteoconductor para la re-generación ósea después de rellenar un alveolo

postextracción, manteniendo un reborde alveo-lar adecuado para la colocación posterior de un implante dental.Cuando gradualmente se reabsorbe el fosfato tricálcico beta, éste es reemplazado por hueso similar al hueso original, obteniéndose un te-jido óseo vital regenerado. La presentación en cono además de adaptarse a la forma del al-veolo, permite no tener que ser cubierto con membranas, facilitando así su colocación y manejo.

SummaryThe technique of preserving the alveolar ridge has been shown to reduce significantly osseous reabsorption by the alveolar bone crest following tooth extraction and to help formation of the hard tissue

needed for proper implant insertion thereafter. In recent years, various techniques and materials have been used, all based on the three biological mechanisms that promote the healing of the alveolus.

ResumenLa preservación del reborde alveolar es una técnica que ha demostrado reducir significantemente la reabsorción ósea que sufre la cresta alveolar tras la extracción de los dientes, ayudando a la formación del tejido duro necesario

para la correcta colocación posterior de implantes. En los últimos años se han utilizado diferentes técnicas y materiales, todos basados en tres mecanismos biológicos que son los que promueven la curación del alveolo.

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PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS EXCLUSIVOS A CARGO DE LOS DOCTORES:

COMPARTIENDO EXPERIENCIAS

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revisión de la literaturaESTÉTICA Y CONSERVADORA

Material y metodologíaSe ha realizado una revisión bibliográfica des-criptiva de las evidencias aportadas en artícu-los indexados y otras fuentes bibliográficas, co-mo libros, tesis u otros. Se realizó, utilizando las palabras clave ‘dual curing resin’, ‘operative dentistry’, ‘acondicioner agente’, ‘lutting agen-te’, ‘etching’, ‘cement’, ‘glass ionomer’, una bús-queda en la fuente bibliográfica online MEDLI-NE, obteniendo un total de 355 resultados. Éstos se analizaron y tras comprobar si cumplían o no los criterios de inclusión/exclusión, los cuales se centraron en el año de publicación comprendido de 2003 a 2012, incluímos un artículo histórico por sus excelentes aportaciones (91); artículo de tipo revisión bibliográfica, metanálisis o revisión sistemática (desechando así casos/controles o si-milar); revistas indexadas entre el segundo y ter-cer percentil; trabajos no costeados por casas co-merciales para evitar la introducción de sesgos, y se eliminaron igualmente aquellos artículos con

Estado actual de los diferentes cementos de comnposite de polimeración dual y sus aplicaciones clínicas’Is dual-cure composite cement the ideal for restorative odontology? Clinical applications and current position in relation to other cements

La demanda de la odontología estética es creciente en la sociedad actual, el aspecto y la imagen tienen cada día más importancia. Dentro de la amplia variedad de técnicas restauradoras existentes, las técnicas directas a base de resinas de composite constituyen una de las mejores alternativas de tratamiento y han ganado una amplia aceptación. Los cementos de composite son unos de los materiales más usados en cualquier especialidad de la odontología, más cuando nos interesa ser capaces de unir/adherir dos o más estructuras de naturaleza heterogénea. A lo largo de los últimos veinticinco años se han descrito múltiples y distintos tipos de cemento de composite, con ausencia de un protocolo de indicaciones ante diferentes situaciones clínicas. Por ello nos hemos propuesto dar respuesta a lo largo de ésta revisión sobre qué cemento sería el más indicado ante las situaciones más frecuentes en clínica en base a sus propiedades químico - mecánicas.

u [email protected]/ Catedrático Serrano s/nClínica Universitaria de Odontología, 3º planta. Despacho Prfs Asociados 2. Oviedo, Asturias

n Marcos Moradas Estrada. DoctorandoProfesor Asociado. Servicio de Odontología Conservadora de la Clínica Universitaria de la Universidad de Oviedo

presencia de errores metodológicos tipo I y II. De este trabajo, finalmente fueron 27 los artículos de revisión bibliográfica publicados en una horqui-lla que va de 1991 a 2012.

IntroducciónEl uso de restauraciones indirectas ancladas con procedimientos adhesivos constituye una parte fundamental de los actuales tratamientos odon-tológicos restauradores. Coronas con o sin metal, inlays, onlays, carillas, postes son tratamientos rutinarios en la clínica diaria y que se resumen en la capacidad que un material artificial, de di-ferente naturaleza de ser capaz de adherirse al diente, con capacidad funcional, estética, de for-ma no iatrogénica y duradero a largo plazo. Parte de estas cualidades se las va a otorgar la interfase cementante, y especialmente la interfase a base de resina composite9. Los cementos de composi-te son mezclas de monómeros polimerizables de metacrilato, dimetacrilato y polimetacrilato, en

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Variedad y tipos de cemento de composite existentes en el mercadoLos cementos de composite se pueden clasificar atendiendo a tres variantes: 1. Tipo de polimerización2. Tipo de tratamiento de la superficie dental3. Material de relleno

2.1 - Clasificación según el tipo de polimerizaciónCEMENTOS DE COMPOSITE DE CURADO QUÍMICOPresentan una reacción del tipo peróxido-amina, que se inicia con la mezcla de las pasta base y la pasta catalizadora, lo que limita el tiempo de trabajo para el profesional; es decir, para asentar la restauración y eliminar los excesos de cemen-to. No suelen ser estéticos debido a su opacidad1. Son útiles cuando las restauraciones no permi-ten la acción de la luz fotopolimerizadora, como las coronas metálicas o los postes endodónticos5. Igualmente estos cementos tienen un 25% menos de dureza que los de curado dual3,4,6.

CEMENTOS DE COMPOSITE FOTOPOLIMERIZABLESu acción se la permite la presencia de fotoini-ciadores como la canforoquinona, que se activa en presencia de luz con una longitud de onda en torno a 470 nanómetros y desencadena la poli-merización del material. Permiten un tiempo de trabajo mucho más largo que los otros tipos de cemento, lo que facilita su utilización1. Además la estabilidad del color es mayor en comparación a cementos de curado químico o dual. Se debe tener en cuenta la necesidad de una suficiente transmi-sión de luz través de la restauración como para polimerizar el cemento. Por ejemplo, una carilla de porcelana absorbe el 40-50% de luz emitida so-

1

Foto 2. Preparación dentaria para la determinación de color y la selección del cemento de restauración.

Foto 3. Acondicionado de la cara interna de un puente fijo carente de metal.

una matriz orgánica (del tipo Bis-GMA, TEGMA, UDMA)12. Para los cementos de resina autoadhe-sivos, se añade a la mezcla, monómeros altamen-te ácidos, monometacrilatos y metacrilatos mul-tifuncionales. También se pueden incluir otros aditivos para aumentar la fuerza de adhesión a metales, como por ejemplo, el 4-MET8, por lo que la composición es muy similar a la de un compo-site normal12. Algunos fabricantes han incluido componentes fluorados al cemento, aunque esta práctica es de dudoso valor debido a la hidrofobi-cidad de las resinas, ya que los mecanismos de li-beración de flúor y de mantenimiento de una baja absorción de agua son mutuamente excluyentes8. A pesar de su gran poder de adhesión, estos ce-mentos son muy sensibles a la técnica, llegan-do a decirse que el 50% del éxito está en manos del operador (manipulación del cementos y posi-bles maniobras previas a realizar sobre las pre-paraciones, tanto del diente como de la restau-ración)10, siendo más sensibles los cementos de grabado total que los de auto-grabado11. La fuerza de flexión [Fig.1] que soportan es mayor a la de otros cementos como el cemento de ionómero de vidrio, el fosfato de zinc o el cemento de ionóme-ro de vidrio modificado con resina. De igual forma, el módulo de elasticidad [Fig.2] es menor que el de los fosfatos de zinc, pero ma-yor que el cemento de ionómero de vidrio y que el propio ionómero de vidrio reforzado con resina. La radiopacidad [Fig.3] es similar a la del esmal-te, muy inferior a la que proporciona el fosfato de zinc18. Además, la microfiltración se demos-tró que era menor a la de ionómeros de vidrio modificados con resina21. Como contra, los restos son más difíciles de eliminar que en los cemen-tos convencionales, y los que no son autoadhesi-vos, requieren un gran número de pasos para el correcto cementado20.

2 3

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bre ella, y si ésta mide más de 0.7 mm no llegará a conseguir una polimerización del 100%2.

CEMENTO DE COMPOSITE DE CURADO DUALEstos comienzan a polimerizar cuando la pasta ba-se y la pasta catalizadora se ponen en contacto1. Además mediante luz, se activan los fotoiniciado-res presentes en el cemento, pues en caso de no utilizar luz el valor máximo de dureza del cemento no se alcanzará hasta el séptimo día, con los ries-gos que ello supone para la estabilidad física y quí-mica de la restauración4. Es importante tener en cuenta el espesor de la restauración a adherir, ya que aunque no afecta para la polimerización quí-mica sí lo hace para al fotopolimerización. A par-tir de 4 mm de espesor de cemento se ha observa-do como la dureza de la restauración disminuye hasta un 50%, incluso medido una semana des-pués del curado8,13. Alguno de estos cementos, pre-sentan un sistema try-in, que es una pasta soluble que se puede usar como prueba antes de la cemen-tación definitiva1. Estos cementos son muy útiles en las restauraciones con metal, donde la luz pue-de usarse para sellar los márgenes rápidamente59. Estudios como el de Nuray et al18 muestran que es el mejor cemento, por la combinación de propieda-des físico mecánicas, combinado con un pH alto, lo que remarca de nuevo la necesidad de fotopoli-merización para conseguir el 100% de las propie-dades que nos otorgan este tipo de cementos.

2.2 - De acuerdo al tratamiento de la superficie dentalCEMENTOS DE GRABADO TOTALSon cementos que requieren una preparación to-tal de la superficie del diente previa al agente ce-mentante. Primero se usa un grabado de ácido ortofosfórico del 30 a no más del 40% para gra-bar dentina y esmalte, muchos autores apuntan a la dosis clásica de las obturaciones de composite que oscila 33 - 35%. Después, se aplica un agen-te adhesivo para unir cemento y sustrato denta-rio. Con ello, al poder modificar las superficies adhesivas específicamente y, de forma heterogé-nea ambas partes, conseguimos la mayor fuerza de adhesión posible, lo que requiere el mayor nú-mero de pasos, mejor y mayor control de la técni-ca y un coste elevado5.

CEMENTOS DE GRABADO AUTOADHESIVOUn manera sencilla de ahorrar pasos y, por ello tiempo y coste, es el uso de cementos que aho-rren un paso desde la aplicación del ácido graba-dor a la imprimación, aunque no libre de desven-tajas como luego citaremos.

CEMENTOS DE AUTOGRABADO AUTOADHESIVOEste tipo de cementos combinan la composición de los cementos de ionómero de vidrio y de los cementos de composite convencionales1. Pueden unirse a dentina, esmalte o cerámica sin la nece-

Foto 4. Cemento de resina reforzado con IV.

Foto 5. Cemento de resina autopolimerizable para la reconstrucción del muñón protético.

Foto 6. Cemento autoadhesivo para restauraciones temporales.

Foto 7. Cemento coloreado para restauraciones fijas. Requiere de grabado, aplicaciones agentes adhesivos y selección de color.

4 5

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sidad de un adhesivo aparte. Tienen la capacidad de adherirse al diente sin necesidad de grabado, ya que llevan en su composición ácido ortofos-fórico. Una vez que el mezclado se inicia, el áci-do fosfórico reacciona con el material de relleno en presencia de agua de la dentina, formando ad-hesivo5. Aunque no haría falta para la adhesión el uso de un primero, éste unido a una depura-da técnica de acondicionamiento de la superficie de la restauración, aumenta considerablemente la fuerza de adhesión entre la dentina y el material restaurador6.

2.3 - En función al material de rellenoCEMENTOS DE COMPOSITE SIN RELLENOSe trata de una resina adhesiva no autograban-te con monómero 4 META (monómero de adhe-sión a metal), sin relleno inorgánico lo cual dis-minuye las propiedades mecánicas del cemento. Se trata de un cemento que requiere grabado áci-do pero que se une a la porcelana sin necesidad de emplear ácido fluorhídrico ya que el silano tiene una composición especial. Pues está com-puesto por monómero fosfato especialmente in-dicado para el cementado de materiales metáli-cos, aunque también se puede unir a porcelanas y resinas23.

CEMENTOS DE COMPOSITE CON POCO RELLENOSe trata de los cementos que presentan la ma-yor fluidez de todos, aumentando así la super-ficie humectante y, por ello, la capacidad de ce-mentando potencial de las superficies a unir. En cambio, tiene menos capacidad de adhesión que los cementos con mayor porcentaje de relleno, re-sulta más difícil la eliminación de los restos de cementos16 y sufre un mayor número de microfil-traciones marginales proporcional a la disminu-ción del relleno15.

CEMENTOS DE COMPOSITE CON MUCHO RELLENOEl aumento en la cantidad de relleno genera una mejor resistencia a la abrasión en la zona margi-nal, disminuyendo la contracción de polimeriza-ción y facilitando la eliminación de los excesos de cemento. En cuanto a su manejo, éstos son menos fluídos aconsejándose técnicas de manejo especiales como el uso de ultrasonidos16.

Aplicaciones clínicasLos cementos de composite pueden ser usados para múltiples actuaciones, adhesión de pos-tes, de brackets, de carillas y un largo etc. To-

Fotos 8.1 a 8.8.- Rehabilitación estética con resina compuesta nanohíbrida de incisivos superiores.

8.1 8.2 8.3

8.4 8.5 8.6

8.7 8.8 8.9

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dos ellos, tiene una única cosa en común que re-quieren la correcta preparación de las superficies a tratar, más cuando se trata de un cemento de composite de grabado total. Bien es verdad que autores como Zhang et al6 muestran como la fuer-za de adhesión en los cementos resinosos de auto-grabado y autoadhesivos mejora sustancialmente si hay una preparación de las superficies correc-ta y minuciosa.

3.1 - Adhesión a cerámicaEl tratamiento de la superficie de cerámica de-pende de su composición y resistencia. Los tra-tamientos incluyen el grabado, microetching o la técnica Rocatec Cojet7, entre otros muchos y di-versos. El grabado es solo efectivo para las cerá-micas que contiene altas concentraciones de síli-ce, como la porcelana feldespática. Se debe tener especial cuidado con el uso de los tiempos de gra-bado, ya que es posible sobrecargar y reducir la adherencia del cemento a la cerámica. El tiempo de grabado va desde los 20 segundos a dos minu-tos, dependiendo de la cerámica. Para el disilicato de litio, un grabado de 20 segundos unido a ácido fluorhídrico al 5% es el paso recomendado por el fabricante (Ivoclar). El microetching se recomien-da para las cerámicas de alta resistencia, como Procera All Ceram (Nobel Biocare, Yorba Linda) Cercon (Dentsply) o LAVA (3M ESPE). Además, se recomienda un microetching de 5 segundos sobre la superficie de la cerámica con partículas de alú-mina menos de 5 um. Sin olvidar que éste pro-ceso está contraindicado para cerámica de baja fuerza, pues podría debilitar la restauración. La técnica Rocatec/ Cojet se recomienda para por-celanas feldespáticas y de zirconio20. Así para el cementado de carillas habría que tener en cuen-ta que el cemento de resina fotopolimerizable es el material de elección para la unión del sustra-to del diente11. Además el uso de agentes cemen-tantes resinosos amplían las cualidades de la res-tauración, al permitir ser de color, lo cual mejora

drásticamente cualidades como el color final de la restauración20.

3.2 - Adhesión a metalNecesitamos conseguir matriz o superficie con retenciones donde poder unir algo. Así para as-perizar la superficie y aumentar su potencial de retención se usa el micretching con partículas de óxido de 50 uc, con esto conseguimos una re-tención micromecánica. El objetivo siguiente se-rá la consecución de retención química, es decir adhesión. Para ello utilizaremos primeros como el 4 META u otro más conocido como el silano. Novedosas técnicas mejoran y amplían estas dos clásicas vías de consecución de retención, como puede ser el tratamiento tribioquímico, consis-tente en el revestimiento de la superficie con sí-lice, para lo que se abrasiona la superficie de la restauración con partículas de sílice modificadas con silano.

3.3 - Adhesión a espigas de fibra de vidrioUno de los principales fracasos de las espigas de fibra de vidrio es su descementado, por lo que re-sulta esencial utilizar un cemento y técnica de adhesión adecuada. Los cementos de composite son los de elección, pues ofrecen una fuerza de adhesión superior a la de los cementos de ionó-mero de vidrio, y a los de ionómero de vidrio mo-dificado con resina19. Para una correcta adhesión existen tres tipos de técnicas o formas de prepa-ración de la espiga: preparación química con sila-no y agente químicos, preparación mecánica con grabado ácido y químico-mecánica y cuando se ponen en conjunto las dos anteriores. Algunos fa-bricantes incluyen en una sola solución el sila-no y el adhesivo, ya que el uso de ambos es más efectivo que el uso de silano solamente. El ce-mento usado en éste procedimiento es el de tipo fotopolimerizable, ya que la luz atraviesa la espi-ga consiguiendo desde apical a coronal una me-jor adhesión, casi del 100%26.

Fotos 9.1 a 9.3.- Rehabilitación sistemática de preparación de coronas con cemento dentocoloreado.

9.1 9.2 9.3

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3.4 - Adhesión a bracketsLa adhesión de brackets con cementos de com-posite es calificada como intermedia-baja, sien-do intermedia-alta la fuerza de adhesión del ce-mento de ionómero de vidrio, aún así una fuerza de adhesión demasiado grande puede provocar desprendimientos del esmalte a la hora de desce-mentar los brackets17.

3.5 - Adhesión de inlays-onlays de compositeLa unión de dos composites en donde uno de los dos no es nuevo, se basa en la unión química de los radicales libres del composite antiguo con el nuevo. Para mejorar esta unión existen diferen-tes opciones, que pueden ser usadas simultánea-mente, como puede ser el uso de silano, el uso de grabado con micro-etcher o la limpieza de la superficie con ácido fluorhídrico o fosfórico24. El cemento de elección en este tipo de incrustacio-nes es el cemento de curado dual. No hemos de olvidar que el grosor de las incrustaciones jue-ga un papel crucial, pues la luz debe llegar al total del agente cementante para que así alcan-ce su máxima dureza. A partir de 3 mm de gro-sor, la dureza del cemento se ve drásticamente afectada25.

3.6 - Adhesión a esmaltePara conseguir una adhesión óptima, el esmalte, que como es sabido presenta las mejores cualida-des potenciales de adhesión por su composición altamente inorgánica, debe tratarse específica-

mente y utilizando una depurada técnica, como puede ser la clásica de aplicación de ácido orto-fosfórico al 30-40%, durante 15 segundos, con lo que conseguimos una rugosidad para luego acondicionarla con agente adhesivo.

3.7 - Adhesión a dentinaDebido al aumento de la concentración de agua en detrimento de la fase inorgánica, su adhesión potencial siempre va ser más débil y quebradi-za que la del esmalte. El tiempo de grabado es menor que el del esmalte, unos 15 segundos y la aplicación del adhesivo y el tipo de éste similar. Eso sí, la técnica es más sensible aún.

DiscusiónLos cementos de composite de grabado total, es decir, los convencionales, están indicados para la cementación de: coronas de metal cerámicas, co-ronas metálicas, prótesis parcial fija con o sin re-tención, corona de metal cerámica con margen de porcelana, inlays cerámicos, carillas cerámicas, puentes Maryland, espigas de metal y espigas de fibra de vidrio20. No presenta ninguna contrain-dicación, teniendo en cuenta el tipo de curado, es decir, un cemento fotopolimerizable si estaría contraindicado para una corona de metal. Mientras tanto los cementos de autograbado y autoadhesivos, estarían indicados ante coronas de metal cerámica,s coronas metálicas, prótesis parcial fija con alta retención, corona de metal cerámica con margen de porcelana, inlays cerá-

Fotos 10 a 10.4. Breve descripción gráfica de los pasos a seguir ante la rehabilitación con incrustaciones de restauraciones clase II y clase II – gran reconstrucción o MOD antiguas en mal estado.

10.1 10.2

10.3 10.4

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22. Ilie N, Hickel R. Correlation between ceramics translucency and polymerization efficiency through ceramics. Dent Mater 2008;24(7):908-14

23. Furtado R.; “Influence of silane heat treatment on bond strength of resin cement to a feldspathic ceramic”. Dent Mater 2011; 30(3): 392-397.

24. Gomes A L, Castillo-Oyagüe R, Lynch CD, Montero J, Albaladejo A. Influence of sandblasting granulometry and resin cement composition on microtensile bond strength to zirconia ceramic for dental prosthetic frameworks. J of Dentistry; 2013 (4): 310 - 316

25. Braga R, Meira JB, Boaro LC, Xavier TA. Adhesion to tooth structure: a critical review of “macro” test methods. Dent Mater. 2010;26(2):38-49

26. Archegas LR, Freire A, Vieira S, Caldas DB, Souza EM. Colour stability and opacity of resin cements and flowable composites for ceramic veneer luting after accelerated ageing. J Dent. 2011;39(11):804-10.

27. Armstrong S, Geraldeli S, Maia R, Raposo LH, Soares CJ, Yamagawa J. Adhesion to tooth structure: a critical review of “micro” bond strength test methods. Dent Mater. 2010;26(2):50-62.

28. Atsu SS, Kilicarslan MA, Kucukesmen HC, Aka PS. Effect of zirconium-oxide ceramic surface treatments on the bond strength to adhesive resin. J Prosthet Dent. 2006;95(6):430-6.

SummaryModern society’s demand for aesthetic odontology is growing and appearance and image are increasingly important. Within the wide variety of restorative options currently available to practitioners, direct composite resin techniques offer one of the best treatment alternatives and have already gained wide acceptance. Composite cements are one of the materials used most frequently in all odontology specialisms, particularly when

practitioners need to join two or more heterogeneous structures. Although a multitude of composite cements have been described over the last 25 years, there has not been a protocol with indications on how to proceed in differing clinical situations. To remedy that, in this review we examine which cements — based on their chemical and mechanical properties — are most appropriate for frequently encountered clinical situations.

ResumenLa preservación del reborde alveolar es La demanda de la odontología estética es creciente en la sociedad actual, el aspecto y la imagen tienen cada día más importancia. Dentro de la amplia variedad de técnicas restauradoras existentes, las técnicas directas a base de resinas de composite constituyen una de las mejores alternativas de tratamiento y han ganado una amplia aceptación. Los cementos de composite son unos de los materiales más usados en cualquier especialidad de la Odontología, más

cuando nos interesa ser capaces de unir/ adherir dos o más estructuras de naturaleza heterogénea. A lo largo de los últimos veinticinco años se han descrito múltiples y distintos tipos de cemento de composite, con ausencia de un protocolo de indicaciones ante diferentes situaciones clínicas. Por ello nos hemos propuesto dar respuesta a lo largo de ésta revisión sobre qué cemento sería el más indicado ante las situaciones más frecuentes en clínica en base a sus propiedades químico - mecánicas.

micos, espigas de metal y espigas de fibra de vi-drio. Estarían contraindicados y supondrían un riesgo para la restauración y el sustrato dentario en caso de coronas o prótesis parcial fija con po-bre retención, carillas y puentes Maryland20.

ConclusionesDespués del análisis de los trabajos de la biblio-grafía, se puede decir que dentro de la gama de cementos de composite, el que posee la mayor fuerza de adhesión es el de curado dual, y que para que alcance la máxima capacidad de adhe-sión resulta necesaria la fotopolimerización. Aún mismo tiempo, podemos afirmar que aunque los cementos autograbadores y autoadhesivos no pi-

dan necesariamente una preparación de las su-perficies a unir, está evidenciado como con un correcto acondicionamiento, logramos una adhe-sión máxima, cosa que no hacemos si aplicamos el cemento de composite directamente. Otra idea que se desprende de la presente revi-sión es cómo el acto clínico de cementado de una restauración no ha de ser algo banal, ya que en ocasiones se deja en manos del personal auxi-liar. Una correcta técnica y específica para ca-da tipo de restauración y la elección del cemento ideal, resulta esencial para la supervivencia clí-nica de la restauración y del sustrato dentario, así como para conseguir devolver función y es-tética al paciente.

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El Consejo General de Prótesicos se ha ‘levantado en armas’ contra la máxima organización colegial de dentistas de

España tras la emisión del programa ‘En el punto de mira’, en Cuatro TV, el pasado 21 de marzo, que versó sobre el intrusismo profesional en el sector dental. El Consejo de Protésicos acusa al de Dentistas de haber “teledirigido” dicho programa “con el único fin de seguir difamando a nuestro colectivo profesional” y de propiciar con “campañas denigrantes alejar a los pacientes del protésico dental para, de esta forma, seguir intermediando ilegalmente con las prótesis dentales“.Unas declaraciones, que aparecen publicadas en la web oficial del Consejo de Protésicos, y que el máximo órgano colegial de los dentistas desmiente categóricamente y califica de “inaceptables y extremadamente graves”. Por ello, asegura estar estudiando adoptar tomar las medidas legales pertinentes.Así mismo, desde el Consejo que preside él Dr. Óscar Castro Reina no dudan en aclarar que el protésico dental es un profesional sanitario pero no “clínico“, es decir, que no tiene atribuciones legales para llevar a cabo labores asistenciales con o sin prescripción del

dentista sobre la boca del paciente, porque si lo hace, estaría cometiendo un delito de Intrusismo Profesional, tipificado en el Código Penal. Así está reflejado en las numerosas sentencias que se han venido dictando

desde hace años. Además, los laboratorios de prótesis dental son instalaciones de fabricación pero no están habilitados legalmente como centros sanitarios para atender a pacientes, ni tampoco como establecimientos sanitarios como ocurre, por ejemplo, con las ópticas, los establecimientos de ortopedia o de audioprótesis, por lo que no pueden entregar las prótesis dentales directamente a los pacientes. Asimismo, al tratarse de productos sanitarios a medida, que requieren de la colocación en boca del paciente por parte de un dentista, en ningún caso se puede hablar de venta. En este sentido, el Consejo General de Dentistas desvela que, con fecha 23 de marzo del presente año, ha enviado un burofax, tanto a la productora como a la redacción del programa, solicitando una rectificación, lo que demuestra palpablemente que este Consejo General no ha dirigido ni participado en la edición de este reportaje.Por último, el Consejo General de Dentistas conmina al Consejo General de Protésicos a condenar la comisión de delitos de intrusismo, y, al propio tiempo, insta a dicha organización profesional a denunciar a los profesionales que pudieran llevar a cabo estas acciones.

La organización colegial de dentistas estudia acciones legales tras las “inaceptables y extremadamente graves” acusaciones

El Consejo General de Protésicos declara la guerra al de Dentistas tras la emisión del programa de Cuatro sobre intrusismo en el sector dental

El pasado 18 de febrero de 2017 la Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB), representada por su Presidente Dr. Eduard Valmaseda Castellón, y la Sociedad Científica de

Odontología Implantológica (SCOI), a través de su Presidente Dr. Pablo Galindo Moreno, firmaron un Convenio Marco de colaboración científica para consolidar la unión y la solidaridad entre las dos sociedades.Las dos sociedades son conscientes de la conveniencia de propiciar vínculos científicos entre ellas, especialmente en aquellas áreas que se consideran de interés común. “Con esta firma SECIB responde a la intención de seguir trabajando en la necesidad de acercar posturas y estrechar lazos entre las sociedades científicas, y en la necesidad de aglutinar y de ofrecer el foro adecuado a todos

aquellos profesionales que trabajan en pro de la Odontología en general y de la Cirugía Bucal e Implantología en particular”, explican fuentes de la Sociedad.

SECIB y SCOI firman un convenio de colaboración

Foto:123RF.

De izq. a dcha.: Dr. Eduard Valmaseda, presidente de la SECIB y Dr. Pablo Galindo, presidente SCOI.

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Roland DG Corporation, uno de los principales fabricantes mundiales de impresoras de gran formato y

equipos 3D, ha anunciado el lanzamiento de DG SHAPE, la nueva filial de Roland DG Corporation que integrará las unidades de negocio dental (Easy Shape) y 3D de la empresa. Esta nueva organización entrará en funcionamiento el 3 de abril de 2017. Aprovechando la tecnología y experiencia adquirida durante más de tres décadas, la empresa japonesa apuesta por potenciar el sector dental y 3D, que durante los últimos años ha experimentado una fuerte expansión, para seguir desarrollando las soluciones más innovadoras. DG SHAPE ofrecerá un mayor valor al mercado dental mediante el desarrollo de

equipos específicos de I+D, producto, ventas y marketing que trabajaran para seguir innovando en el concepto de sistema abierto.Además del desarrollo de soluciones para el sector dental, DG SHAPE explorará nuevas oportunidades en el campo de la medicina. La empresa continuará ofreciendo innovaciones en el sector 3D para el prototipado, la educación, la personalización y la fabricación, potenciando esta línea de negocio para convertirla en una plataforma de generación de nuevos productos e ideas.

AntecedentesDesde el lanzamiento de la primera fresadora de sobremesa del mundo en 1986, Roland DG ha desarrollado una gran variedad de innovadoras tecnologías digitales con el

objetivo de ayudar a las personas a “convertir su imaginación en realidad”. Los equipos 3D de Roland DG se utilizan para una amplia gama de aplicaciones, desde la creación de prototipos hasta la creación de objetos personalizados.En 2010, Roland DG presentó las fresadoras dentales de la serie DWX, utilizadas para la fabricación de prótesis, coronas, cofias y puentes. La serie DWX obtuvo un gran reconocimiento entre los laboratorios dentales de todo el mundo gracias a su precisión, facilidad de uso, sólida fiabilidad y sistema abierto. Actualmente, la serie DWX se ha convertido en un importante motor de crecimiento para el sector 3D de Roland DG, y representa el 60% de las ventas de esta línea de negocio.

Roland DG presenta DG SHAPE, su nueva filial para el desarrollo de soluciones innovadoras para el sector dental

David Bustamante, Adrián Lastra, Paco León, Kira Miró, Leonor Watling y la blogger Alexandra Pereira han sido los encargados de poner voz a la canción solidaria Tu Sonrisa.

El tema musical, compuesto por Manu Guix, está dedicado a los niños de Aldeas Infantiles SOS y se presenta como el eje central del Proyecto Sonrisas, una iniciativa desarrollada por la marca de chicles Orbit en colaboración con la ONG y que tiene como objetivo cuidar de la salud bucodental de los más pequeños sin recursos.La canción Tu Sonrisa está disponible en plataformas como iTunes desde la que, todo aquel que desee colaborar con la causa solidaria, podrá hacerlo adquiriendo el tema musical por 0,99€ ya que los fondos recaudados se destinarán íntegramente a Aldeas

Infantiles SOS. La canción puede encontrarse también en Spotify y el vídeoclip está disponible en YouTube.

2ª edición del Proyecto SonrisasEl Proyecto Sonrisas nació como una colaboración entre Orbit y Aldeas Infantiles SOS con el objetivo de cuidar la salud bucodental de los niños de Aldeas. Concienciar sobre la importancia de la salud bucodental es uno de las principales misiones de Orbit, especialmente entre los más pequeños. Con esta premisa, en la edición 2016 Orbit donó 100.000€ a la causa y lanzó el corto 400 Sonrisas codirigido por Dabiz Muñoz y Paula Ortiz.

Siete artistas españoles ponen voz a la canción solidaria “Tu sonrisa”, una iniciativa de Orbit y Aldeas Infantiles SOS

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El pasado 10 y 11 de marzo, se celebró en Bilbao, organizada por el Profesor Dr. Jaime Gil, la XXIX Reunión ibérica

de Profesores de Prótesis Estomatológica. En ella se debatió la Docencia del CAD - CAM en el grado de Odontología en las Universidades españolas y portuguesas con Dres. de la talla de Guillermo Pradíes, Carlos Labaig, Juan Antonio Vázquez de Parga, Rafael Martínez de Fuentes, Marta Serrat o Miguel Roig, entre otros. Después de varias ponencias sobre el tema se desarrolló una mesa redonda con los conferenciantes en la que se llegó a un consenso sobre la necesidad de responder a la nueva realidad que está dibujando la era digital en el sector dental.Se presentaron varias ponencias por parte de las Universidades Complutense de Madrid, Barcelona, Lisboa, Granada, Sevilla y la UIC en las que se expusieron lo que se estaba haciendo actualmente en el pregrado de Odontología sobre CAD - CAM tanto a nivel

teórico como práctico. Se analizaron los medios técnicos y de profesorado que hay en cada Universidad así como los protocolos de trabajo poniéndose en evidencia la necesidad de mejorar este capítulo.Posteriormente, en esta línea se desarrolló una mesa redonda en la que también intervinieron el resto de Universidades y en la que se llegó a un claro consenso de la necesidad que existe actualmente de implantar y potenciar, tanto a nivel teórico, con más temas en las asignaturas, como a nivel práctico, con la utilización de diversos sistemas de tecnología CAD-CAM y 3D, la tecnología digital en el sector dental.No en vano hubo un consenso absoluto en reconocer que la era digital está ya en el

presente y que las Universidades deben dotar a los alumnos de esa formación.Así mismo se aludió al impacto que las nuevas tecnologias están teniendo en el campo de los laboratorios. Y también a la necesidad de integrar en este proyecto a las casas comerciales para que ayuden o colaboren, si no con la última tecnologia, sí con la inmediatamente anterior para que los alumnos se familiaricen con los nuevos sistemas digitales.

La docencia del CAD-CAM en el grado de Odontología, eje central de la jornada organizada por el Dr. Jaime Gil

Conclusiones de la XXIX Reunión ibérica de Profesores de Prótesis Estomatológica

De izquierda a derecha, los Dres. Jaime Gil, Guillermo Pradies, Carlos Labaig, Juan

Antonio Vazquez de Parga, Rafael Martínez de Fuentes, Marta Serrat y Miguel Roig.

El 49,1% de los españoles padece odontofobia moderada, según datos del Estudio de Salud Bucodental de Sanitas 2016. Sin embargo, solo uno de cada 10 pacientes sufre “mucho miedo”.

Por franjas de edad, un 53,9% de los niños y un 50,7% de los adultos afirman experimentar miedo. Mientras que el miedo irracional e intenso es poco frecuente, ya que solo el 11,1% de los menores y el 14,1% de los adultos afirma tener esa sensación en consulta. En ambos colectivos, el estudio de Sanitas indica que hasta en el 15,4% de las ocasiones la odontofobia es una causa habitual para no acudir al dentista.En estos casos, la técnica de la sedación consciente, que permite controlar de manera segura y sencilla las sensaciones de temor y ansiedad, es una alternativa interesante. “La sedación es recomendable en aquellos casos en los que el miedo y el malestar son muy intensos, hasta el punto de que pueden originar reacciones adversas del paciente llegando a impedir el tratamiento. En el caso de los niños, la situación se vuelve más compleja porque es más difícil encontrar los argumentos para lograr su colaboración”, afirma Patricia Zubeldia, odontóloga de la Dirección Asistencial de Sanitas Dental. Existen dos técnicas posibles: inhalatoria e intravenosa. En la sedación consciente inhalatoria, el paciente respira a través de una mascarilla nasal una mezcla de gases a base de óxido nitroso. Al inhalar este gas, totalmente seguro, experimenta un estado de gran relajación y bienestar, que le permite controlar sentimientos de miedo y ansiedad;

a la vez que facilita el trabajo de los profesionales de la clínica. La sedación consciente intravenosa utiliza fármacos sedantes por vía intravenosa bajo la supervisión de un anestesista. Se utiliza sobre todo en tratamientos más largos y complejos como las cirugías.

En el origen del miedo: inyecciones en la boca, dolor y extracción de piezasEl II Estudio de Salud Bucodental de Sanitas señala como principales causas del miedo las inyecciones en la boca (63,2%); el dolor (56,9%); la extracción de dientes (56,0%); los factores económicos (34,2%); las malas experiencias pasadas (27,9%); la brusquedad del especialista (23,2%) y los ruidos del aparataje (17,2%).En general, hasta un 52,3% de los pacientes consultados ha manifestado preferir estar bajo los efectos de la sedación en determinados tratamientos. La indicación de sedación y de la técnica más adecuada debe plantearse siempre después de exhaustiva valoración por parte del profesional y siempre con el consentimiento del paciente o familiares responsables.Otros grupos de pacientes a los que se extienden los beneficios de la técnica son personas con discapacidad; pacientes adultos que demandan mayor comodidad; pacientes con alteraciones de movilidad; o pacientes con determinadas patologías - trastornos endocrinos, dolencias cardiacas o epilepsia-.

Cuatro de cada diez españoles sufren odontofobia moderada

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Coordinado por DevelopBiosystem, el proyecto Aeroinjectgro pretende dar respuesta a los retos en materia de

reconstrucción de grandes defectos en cirugía maxilofacial mediante biomateriales de tercera generación. Materiales innovadores que cambian de fase al contacto con la temperatura corporal y que permitirán su aplicación mediante inyección y aerosol de forma que se reduzcan las intervenciones quirúrgicas a un coste competitivo. La empresa gallega DevelopBiosystem coordina un proyecto, financiado por el Ministerio de Economía a través del programa Retos de Colaboración 2016, que permitirá desarrollar nuevos biomateriales inteligentes para la regeneración de tejido maxilofacial mediante su aplicación en aerosol o inyectados, de forma que se reduzcan las intervenciones quirúrgicas a un coste muy competitivo. AIMPLAS, Instituto Tecnológico del Plástico, participa en el proyecto desarrollando la tecnología necesaria para obtener los innovadores formatos así como para su escalado a planta piloto. También participa en el proyecto el Grupo de Terapia Celular y Medicina Regenerativa de la Universidad de A Coruña (UDC), encargada de la evaluación toxicológica preclínica mediante un modelo in vitro.La reconstrucción de grandes defectos de tejido es uno de los principales desafíos

a los que se enfrenta la cirugía maxilofacial moderna. Hasta ahora, se empleaban injertos de hueso alogénico para los defectos más simples, pero éstos tienen inconvenientes como su alto coste, escasas propiedades mecánicas y riesgo de transmisión de enfermedades. Por eso, la ingeniería tisular se presenta como una alternativa y en concreto la aplicación de biomateriales de tercera generación, capaces de interactuar con el tejido biológico. DevelopBiosystem, dedicada a la I+D+i en esta área, ha impulsado el proyecto Aeroinjectgro para desarrollar biomateriales que sirvan como soporte, inducción y medio para la regeneración de tejidos, especialmente aquellos destinados a la regeneración de defectos óseos causados por enfermedad o lesión que sean especialmente críticos. Concretamente se desarrollarán cuatro productos: un biomaterial con tres fases reabsorbible en tres etapas diferentes para mantener el soporte celular hasta la regeneración, unos materiales inteligentes termosensibles e inyectables con capacidad de transición de solución a gel al entrar en contacto con la temperatura corporal, un biomaterial estabilizador con función de barrera celular entre el tejido sólido y los

blandos, y por último una membrana de regeneración tisular con la misma función barrera aplicable mediante areosol.Todos estos innovadores biomateriales se adaptarán mediante el desarrollo de nuevas tecnologías para poder ser administrados mediante inyección (formulaciones en solución que se transforman en hidrogeles estables a temperatura corporal para actuar como soportes de la regeneración tisular) y mediante aerosol (para zonas abiertas).DevelopBiosystem, como experta en la síntesis de biomateriales, será la encargada de desarrollar los materiales, mientras que AIMPLAS desarrollará la tecnología necesaria para obtener el producto final y llevará a cabo el escalado a planta piloto, y el Grupo de Terapia Celular y Medicina Regenerativa de la UDC realizará la evaluación toxicológica preclínica de los productos desarrollados para demostrar la ausencia de toxicidad y la eficacia de los tratamientos desarrollados.

Un proyecto coordinado por la firma gallega DevelopBiosystem y financiado por el Ministerio de Economía

Biomateriales inteligentes permitirán regenerar tejido maxilofacial minimizando las cirugías

El Dr. José Luis de la Hoz participa como ponente en la Reunión conjunta de la AES y la AAOP

El Dr. José Luis de la Hoz participó como ponente en la Reunión Conjunta de la American Equilibration Society (AES) y

la American Academy of Orofacial Pain (AAOP) que se celebró a finales del pasado mes de febrero en Chicago (USA). El Dr. de la Hoz impartió la ponencia “Pathophysiology of Pain and Central Sensitization”.

De izda. a dcha.: Dr. de la Hoz, Dr. Gary Heir, Presidente del America Board of Orofacial Pain y Dr. Mike Racich, Presidente de la American Equilibration Society.

El Dr. de la Hoz en un momento de la intervención.

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abril 2017

MADRIDregiÓn invitada:America latina

26th

annualscientificmeetingof theeuropeanassociationfor osseointegration

47Congreso

Anualde la

SociedadEspañola de Prótesis

Estomatológicay Estética

con un simposio conjunto

Nos vemos en Madrid!DEL 5 AL 7 DE octubreDE 2017

más información:www.eao-sepes2017.comwww.eao.orgwww.sepes.orgwww.sepa.esPhoto credits: © farbregas1987

EAO–SEPES joint meeting 2017

17EAOSEPES_advert230x285-SP.indd 1 21/02/2017 16:08

actualidadNOTICIAS

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abril 2017

Más de 155.000 visitantes profesionales, lo que supone un 12% más que en la edición anterior, son

las cifras que la Feria IDS, Exhibición Dental Internacional, ha obtenido este año, que confirman la buena salud de la que goza este certamen que cumple ya su 37ª edición.Con unos resultados récord y un ambiente excelente, el sábado, 25 de marzo de 2017, concluyó la celebración de este evento tras cinco días en Colonia (Alemania). Los más 155.000 visitantes profesionales procedentes de 157 países han visitado la feria de referencia mundial del sector dental, dejando a su favor una cifra de visitantes profesionales extranjeros con casi un incremento del 20%, y un peso que se eleva hasta aproximadamente el 60% del total. También se ha registrado un ligero crecimiento en las cifras de visitantes alemanes. Con todo ello, la IDS confirma una vez más su importancia para el mundo dental.El ministro federal alemán de sanidad Hermann Gröhe, que inauguró personalmente la 37ª IDS, ve al sector dental como una avanzadilla en el campo de la protección y prevención sanitaria. “En ningún otro sector hemos vivido en los últimos años un éxito de la prevención como el que se ha producido en los últimos 20 años en el sector odontológico. En todos los sectores sanitarios apoyamos la idea de que prevenir las enfermedades es mejor que curarlas o aliviarlas con mucho esfuerzo y en este aspecto tenemos mucho que aprender de la odontología”. A la vez, el ministro ha resaltado la importancia económica del sector médico: “La sanidad es un importante factor económico en nuestro país con unos crecimientos

superiores a la media y unos puestos de trabajo a prueba de crisis. Para nosotros tiene mucha importancia seguir cuidando esta parte importante de la economía alemana y reforzar sus posibilidades de éxito”.“La IDS 2017 ha superado nuestros elevados objetivos e incluso nuestras propias expectativas. Especialmente los índices de crecimiento internacionales subrayan el hecho de que la IDS es una feria de referencia abierta al mundo y una acogedora anfitriona para todo el mundo dental. En relación con las numerosas innovaciones que se han mostrado, la IDS es un modelo orientador y un fantástico acontecimiento ferial” ha manifestado con satisfacción el Dr. Martin Rickert, presidente de la VDDI, la Asociación de la Industria Dental Alemana, agradeciendo expresamente a todos los participantes el fantástico éxito obtenido.

Buen ambiente y muchos pedidosEn el foco de la IDS 2017 han figurado los procesos de producción y diagnóstico, las soluciones inteligentes para la interconexión de consultas y laboratorios, los servicios inteligentes para odontólogos y protésicos dentales, así como el incremento en la mejora de la atención a los pacientes y con ello a la salud dental en el mundo entero.Los expositores han alabado la gran cantidad de visitantes internacionales y su nivel cualitativo. Ha crecido notablemente la cifra de visitantes profesionales de todas las regiones que han venido a la IDS 2017: América Central y Sudamérica (+ 52,9 %), Europa Oriental (+ 43 %), Oriente Próximo (+ 31,9 %), África (+ 31,7 %) y Asia (+ 28 %). Las correspondientes de

Norteamérica (+ 15,7 %) y Europa (+ 12,6 %) han sido especialmente significativas.Según los resultados de una encuesta independiente llevada a cabo entre los visitantes, un 45% de los procedentes del extranjeros ha participado de forma determinante en las decisiones de compra de sus respectivas empresas. En total, alrededor de un 80% de los consultados procedentes de Alemania y del extranjero han asegurado participar en las decisiones de compras de sus empresas. Después de cinco días de feria, los repletos cuadernos de pedidos de muchas empresas dejaban constancia de todo ello.También los resultados de la encuesta han sido positivos en lo que respecta a la satisfacción con la IDS 2017: unas tres cuartas partes de los consultados se han manifestado “muy satisfechos” en lo que respecta a la consecución de los objetivos que se habían trazado al venir a feria. Un 90% de los visitantes encuestados recomendaría a sus socios comerciales participar en la IDS. Un 70% piensa visitar también la IDS 2019.

La IDS 2017 en cifrasLa IDS 2017 ocupó una superficie bruta de exposición de exposición de 163.000 m² (2015: 158.200 m²) y albergó 2.305 empresas de 59 países (2015: 2.182 empresas de 56 países). Entre ellas se contaron 624 expositores procedentes de Alemania a los que se sumaron 20 empresas representadas (2015: 636 expositores y 19 empresas representadas), así como 1.617 expositores del extranjero, más 44 empresas representadas (2015: 1.480 expositores y 44 empresas representadas). El porcentaje de empresas extranjeras se situó en torno al 72 por ciento (2015: 70%). Incluyendo las estimaciones para el último día de la feria, a la IDS han acudido unos 155.000 visitantes profesionales de 157 países (2015: 138.500 visitantes profesionales de 151 países), de los cuales aproximadamente el 60 por ciento (2015: 51 por ciento) vino del extranjero*.

* Las cifras concernientes a visitantes, expositores y superficies de esta feria se calcularon y certificaron en conformidad con las definiciones normalizadas de la Sociedad para el Control Voluntario de Cifras sobre Ferias y Exposiciones (FKM).

La IDS alcanza nuevas dimensiones como feria de referencia mundial del sector dental

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Como cada año, el Consejo General de Dentistas de España ha organizado un acto para la Prensa con motivo del

Día Mundial de la Salud Bucodental que se celebra el 20 de marzo, cuyo lema en esta ocasión ha sido: “Boca sana y sabia toda la vida”. El Dr. Bartolomé Beltrán y el Dr. Óscar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas,se encargaron de conducir el evento, que se centró en detallar qué cuidados son necesarios en cada etapa de la vida para mantener una buena salud oral. En su presentación, el Dr. Castro insistió en la importancia de adoptar buenos hábitos de higiene bucodental desde el embarazo y pasar revisiones odontológicas regularmente, “ya que ello ayuda a mantener una salud oral óptima hasta una edad avanzada, garantizando más años de vida libres de dolor y complicaciones”. Asimismo, instó a los responsables políticos a reconocer que la salud bucodental es un pilar principal para el bienestar general y un derecho humano fundamental, a implementar estrategias de promoción de la salud oral entre la población y a dar prioridad a la vigilancia, control y evaluación de las enfermedades bucodentales.Por su parte, el Dr. Beltrán explicó la relación que existe entre la salud oral y enfermedades como la diabetes, patologías cardiacas e infecciones a distancia. En este sentido, detalló que “la diabetes y la enfermedad periodontal tienen una relación bidireccional”. Así mismo, destacó “el gran impacto entre enfermedades periodontales e infarto agudo de miocardio, por lo que cardiólogos y dentistas deberían generar protocolos de

actuación conjuntos para abordar y prevenir este problema”. Asimismo, destacó que la periodontitis también afecta a la diabetes, ya que puede iniciar o aumentar la resistencia a la insulina de una manera similar a como lo hace la obesidad. De hecho, “los diabéticos con periodontitis avanzada tienen más riesgo de mortalidad cardiorenal que los diabéticos sin periodontitis”, ha apuntado el Dr. Beltrán. El experto terminó su ponencia aconsejando a las mujeres embarazadas a acudir al dentista, puesto que cualquier infección bucal puede ser el motivo de partos prematuros y bebés de bajo peso.Al finalizar la rueda de prensa, el Dr. Óscar Castro entregó al Dr. Bartolomé Beltrán la figura representativa del Consejo General de Dentistas, quien también ha firmado en el Libro de Honor de la organización.

Día Mundial de la Salud Bucodental: “La diabetes y la enfermedad periodontal tienen una relación bidireccional”

De izq. a dcha. los Dres. Francisco García Lorente, Bartolomé Beltrán, Óscar Castro y el responsable de comunicación del Consejo, Antonio M. Serrano.

Algunas cifras de interés• En España, 1 de cada 3 menores de 5 años

presenta caries en dientes temporales• El 18% de los menores de 5 años necesitan

tratamiento dental complejo• La media global de diente cariado por niño

es de 1 pero se eleva a 3.5 dientes con caries entre aquellos que presentan la enfermedad

• Solo 2 de cada 10 dientes temporales recibe tratamiento dental

• En España, la caries afecta al 100% de los adultos mayores

• Un 20% de adultos mayores españoles necesitan al menos una extracción urgente

• En promedio, cada adulto mayor español tiene 16 dientes afectados por la caries, de los cuales 12 ya han sido extraídos

• El 37% de los adultos mayores españoles presentan enfermedad periodontal moderada o severa

• Solo 4 de cada 10 adultos mayores españoles se cepilla al menos 2 veces al día

• 1 de cada 4 adultos mayores han sufrido dolor dental en el último año

• Al 43% de los adultos mayores les preocupa su estado actual de salud bucodental

• Solo 1 de cada 4 adultos mayores han visitado a su dentista en el último año

• 1 cada 4 adultos mayores presentan caries en la raíz de un diente

Fuente: Consejo General de Dentistas

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abril 2017

marketingGESTIÓN, COMUNICACIÓN Y MARKETING

El reto de la sucesión o cómo hacer de la clínica dental un proyecto sólido y con futuro

¿Qué se entiende por sucesión?Para Manuel Domínguez, director general de Ma-yoral Moda Infantil, docente en la Escuela de Ne-gocio San Telmo de Sevilla y ponente de SEPA Gestión, sucesión es el traspaso de la propiedad y de la gestión de una empresa. “Son procesos independientes, que pueden tener lugar o no al mismo tiempo. Pero no se debe dar por termi-nado el proceso de sucesión hasta que no hayan concluido ambos. La sucesión es un proceso lar-go y debe concluirse cuando ambas partes, el su-cedido y el sucesor, estén preparados para sus

La Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), consciente de la importancia creciente de la gestión y la calidad asistencial en la clínica dental, organiza los días 26 y 27 de mayo el I Congreso SEPA Gestión, dentro de SEPA Málaga 2017, donde se abordarán temas tan interesantes y novedosos como el del reto de la sucesión. Una sesión que tendrá lugar el sábado 26 de mayo y en la que el doctor Leopoldo Mateos expondrá su caso concreto, junto a los expertos Manuel Domínguez y Joan Massons.

Leopoldo Mateos aparece junto a Jesús Márquez (a la izda.), el doctor al que sucedió.

nuevos roles y tengan voluntad de asumirlos”. En el caso de la Clínica Mateos, el traspaso se reali-zó de forma correcta, ordenada y fiable, como in-dica su titular, “heredando de la misma manera el prestigio del dentista mayor”. Cuando los doctores Jesús Márquez y Mercedes Vioque abrieron las puertas de su clínica en Sevi-lla aquella mañana, no podían ni imaginar que el chaval de 12 años que se ponía en sus manos iba a ser, años después, el dentista que les sucedería y que cuidaría de su negocio y de sus pacientes de toda la vida.

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Así ocurrió en el año 2008, cuando el Dr. Leopol-do Mateos comenzó un relevo generacional con ese objetivo claro: la continuidad de la clínica dental y el mantenimiento de la cartera de pa-cientes. Para ello contó con profesionales del sector, espe-cializados en protocolos familiares y en valora-ción y compraventa de empresas. Pero descubrió que la especialización empresarial de consultores en Sucesión de Clínicas Dentales apenas existía y durante estos años, hasta hoy, ha podido ir elabo-rando un procedimiento sobre los aspectos más importantes a tener en cuenta en este proceso.Este profesional valora de manera difícil empe-zar de cero en el ámbito empresarial de las clínic-as dentales, hoy más que hace unos años, debido a la competencia existente y que está fundamentada en un crecimiento exponencial de profesionales que el mercado de trabajo debe absorber. “Man-tener y fidelizar deben seguir siendo los objeti-vos primordiales de los nuevos dentistas, aunque se vean obligados a competir en una situación empresarial que les exija formación en gestión y dedicación a competencias complementarias a la clínica”.Manuel Domínguez añade: “consultores exper-tos en empresa familiar llevan años avisando de la alta mortalidad de los negocios familiares. Las cifras anuales nos dicen que sólo un 30% pasan a la segunda generación. El resto desaparecen o son absorbidos por otras empresas. Estos núme-ros tan inquietantes hacen que se esté tomando mayor conciencia sobre el proceso de sucesión como alternativa para evitar este problema”.

Miedo al cambioLo que podría ser considerado aperturismo por venir además acompañado de nuevas ideas de ne-gocio, tiene un lado perverso. A juicio del exper-to, el miedo al cambio hace que prevalezca el si-lencio y no se hable del proceso sucesorio. “El sucedido no quiere tocar el tema porque se siente cómodo en su puesto y tiene miedo a per-der poder, a perder relevancia, estatus social y te-mor, en definitiva, al fin de su carrera y de su vi-da. El sucesor también tiene reparos a mencionar el tema porque no quiere dar la impresión de que le está indicando la salida al actual líder. Los co-laboradores en el trabajo también guardan silen-cio pues ahora llega un nuevo líder que hay que conocer. En definitiva, el miedo al cambio en las

relaciones y en las estructuras de propiedad y de poder, que podría llevar a conflictos”.

¿Y la familia?Leopoldo Mateos asegura que la sucesión es mucho más sencilla cuando los familiares entienden que, con ella, ganan todos. Por eso es importante explicar bien los be-neficios para todas las partes, de manera que se conviertan en co-laboradores activos del proceso. “Ayudando a la empresa se ayuda a la familia”, concluye Mateos.“En las empresas familiares y en las familias de-ben fomentarse los valores que las hacen diferen-tes: compromiso, esfuerzo, cuidado de la repu-tación, meritocracia, etc. La única forma de que los familiares acepten su rol en la empresa fami-liar es que estos conceptos hayan sido aprendidos desde pequeños. Sólo así se pueden entender las diferentes opiniones y se pueden controlar las ex-pectativas”, apostilla Manuel Domínguez.

Claves para garantizar una buena sucesión Por eso es necesario tener un plan de negocio en el que se incluya el apartado de la sucesión. Este experto aporta una serie de puntos a tener en cuenta ante un proceso sucesorio, “no como pó-cima mágica infalible, sino como algo necesario pero no suficiente”:

“La sucesión es un proceso largo y debe concluirse cuando ambas partes, el sucedido y el sucesor, estén preparados para sus nuevos roles y tengan voluntad de asumirlos”

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marketingGESTIÓN, COMUNICACIÓN Y MARKETING

1.- Tengamos un plan sabiendo donde queremos llegar. Este plan debe incluir, valoración de los posibles candidatos, formación de los mismos, condiciones para su incorporación y un calen-dario.

2.- La sucesión es un proceso que necesita tiempo para que se den las circunstancias adecuadas y las partes acepten al sucesor.

3.- Todos los familiares que se incorporen a traba-jar deben ser responsables de su trabajo y con unas responsabilidades claras.

4.- La diplomacia y la generosidad son valores ne-cesarios para que cada uno de los intervinien-tes acepte su papel para conseguir lo mejor pa-ra la empresa clínica. Hagamos las cosas sin que haya vencedores y vencidos.

5.- El proceso debe ser conocido por la familia, sin secretos ni sorpresas. Los posibles candi-datos deben ser conocidos y los criterios de se-lección también.

6.- Una vez escogido el sucesor hay que escenifi-car el cambio de responsabilidades a manera de simbología, por ejemplo, el nuevo jefe, va a la oficina del jefe.

Relevo generacional En este sentido, Leopoldo Mateos asegura que el concepto de sucesión abarca un término más

amplio que la propia familia. “Nosotros habla-mos de relevo generacional en las clínicas den-tales, ya sea entre familiares o entre profesio-nales que se conocen profundamente, como ha sido nuestro caso”. Ello además conlleva una actualización de pro-cedimientos y una reinvención del modelo de atención que beneficia a todos los protagonis-tas: a los pacientes, a las dos generaciones de dentistas y a todo el equipo clínico y de ges-tión. “La sucesión no es entonces y solamente una actuación donde uno sale y otro entra, si-no una suma de fuerzas que renueva el proyec-to y lo hace más sólido para seguir creciendo y que perdure en el tiempo”, asegura.A lo largo de sus 10 años desde que comenzó el relevo en su clínica de Sevilla, este profesio-nal afirma que “han acudido a nosotros varios compañeros interesados en realizar procesos similares y siempre les hemos dicho lo mismo: la profesionalización de la sucesión es la clave”.

Contra la indefinición¿Qué se recoge en un protocolo de sucesión? “En el nuestro, plasmamos los acuerdos entre las dos partes, nuestras inquietudes, deseos profesionales, sentimentales y económicos y también algunos actos que debían tener conti-nuidad. En nuestro caso concreto, el trabajo de actores jurídicos, gestores y de comunicación resultó ser imprescindible y supuso un acier-to en términos de rentabilidad y, lo que es más importante, en términos de consecución de ob-jetivos profesionales y personales”.Para eliminar posibles problemas debe evitarse la indefinición. En el acuerdo deben quedar fi-jados los plazos y términos de vinculación/des-vinculación progresiva. “El mundo empresarial dispone de especialistas en protocolos familia-res que poco a poco se van formando más es-pecíficamente en el ámbito de la clínica dental y que aplican a nuestro gremio los matices es-pecíficos de gestión clínica”, asegura Mateos.El Dr. Mateos señala, por último, que es muy importante que SEPA haya dedicado parte de sus esfuerzos en ayudar a los dentistas a for-marse en estos campos y, en este sentido, el Congreso específico de Málaga “redundará en una profesionalización del sector que benefi-ciará a todos los implicados en la atención bu-codental”.

“En las empresas familiares y en las familias deben fomentarse los valores que las hacen diferentes: compromiso, esfuerzo, cuidado de la reputación, meritocracia, etc”

Manuel Domínguez, docente en la Escuela de Negocio San Telmo

de Sevilla y ponente de SEPA Gestión.

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novedadesMATERIALES, INSTRUMENTAL Y EQUIPO

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Ultradent lanza el nuevo composite Universal Mosaic

Mosaic es el nuevo composite estético universal de Ultradent Products Inc., nano-híbrido, radiopaco, fotopolimerizable basado en Bis-GMA, para restauraciones directas de todas las categorías, tanto anteriores como posteriores.Su fórmula exclusiva garantiza un excelente manejo para el control total durante la manipulación y un perfecto equilibrio entre la funcionalidad y una estética longeva. Mosaic facilita el excelente pulido y no se adhiere a los instrumentos. Está disponible en 20 masas intuitivas (13 dentina en Guía Vita®, 6 esmaltes y 1 blanco opaco) para obtener resultados predecibles y naturales. Mosaic cuenta con una guía de colores única, hecha con técnica estratificada de composite para obtener las masas de dentina.Mosaic está disponible en jeringas y en singles (monodosis). El diseño único de la jeringa con mango ergonómico y la tapa de cierre unido directamente a la jeringa, permite el uso fácil de la misma.

Ultradent

www.ultradent.com/es

Ziacom presenta sus nuevos sistemas de implantes ZM8N y ZM8S

La familia de implantes Ziacom® ZM8® ha sido diseñada con la conexión más extendida de hexágono externo compatible Branemark, en plataforma regular, disponiendo de una gama completa de opciones protésicas. Con características comunes al resto de implantes del portfolio Ziacom® 2017, los implantes ZM8® se fabrican en 2 morfologías diferenciadas: * ZM8N®: Cilíndrico con paso de rosca y perfil de espira indicada para hueso denso, más habitual en maxilar inferior.* ZM8S®: Cónico con mayor paso de rosca y perfil de espira indicada para hueso poco denso, característico de maxilar superior y/o para lechos post-extracción. Los implantes ZM8® se suministran sin transportador pre-montado, en blíster sistema non touch, insertándose en su lecho con IDrive directo con “pinzas”.Con la Caja Quirúrgica Ziacom® BOXD100CM, de solo 29 elementos se pueden implantar los dos tipos de ZM8®, el N y S. BOXD100CM es una caja de reducidas dimensiones para cómodo almacenaje, transporte y esterilización múltiple. Dotada con fresas escalonadas, permiten un protocolo simplificado o de infra-fresado a elección del clínico en función del caso. Icluidos los topes para fresado de seguridad característicos de las Cajas Quirúrgicas Ziacom®.

Ziacom®

www.ziacom.es

DAC Univesal y X-Smart IQ unidos en una solución dental para máxima higieneLa higiene en la consulta cobra cada vez más importancia y está sometida a controles mucho más estrictos. Gracias a DAC Universal se podrá garantizar una protección segura para todo el equipo de la clínica dental y sus pacientes: sin limpieza manual laboriosa. El autoclave combinado limpia, lubrica y esteriliza hasta seis piezas de mano, contra-ángulos y turbinas con sólo presionar un botón. Además, ahora DAC Universal incluye el soporte para el contraángulo de X-Smart IQ, que ha sido validado por laboratorios externos.

Dentsply Sirona

www.dentsplysirona.com/es

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Planmeca lanza al mercado una nueva fresadora “eficaz y rentable”

El fabricante de equipos odontológicos Planmeca amplía su vasta gama de productos CAD/CAM con una nueva fresadora de nivel básico que ha sido presentada en la edición de la IDS 2017, celebrada este mes de marzo. La nueva fresadora, denominada Planmeca PlanMill® 30 S, se ha desarrollado para gabinetes odontológicos en busca de una solución de fresado eficaz, precisa y rentable. Se trata de una unidad de nivel básico y gran precisión, que garantiza un acceso profesional al mundo de la tecnología CAD/CAM. La unidad se ha diseñado para la fabricación en clínica de restauraciones y aparatos dentales sin metal.“Planmeca PlanMill 30 S es una gran adición a la selección CAD/CAM de Planmeca. Se trata de una unidad de eje individual y velocidad alta con un diseño vanguardista. Es rentable sin poner en peligro la calidad”, explica Jukka Kanerva, vicepresidente de la división de unidades dentales y CAD/CAM de Planmeca.

La fresadora está equipada con un eje rotativo para bloques de fresado de su elección y un cambiador de herramientas fijo para tres herramientas. La unidad se integra a la perfección con los escáneres intraorales de Planmeca y la suite de software Planmeca Romexis®.“Nuestro sistema Planmeca FIT™ en clínica ofrece a los odontólogos un flujo de trabajo digital y completamente integrado desde escaneo intraoral a diseño 3D y fresado eficaz en la clínica. Ahora los odontólogos pueden elegir entre dos opciones: la fresadora Planmeca PlanMill 30 S de eje individual o Planmeca PlanMill® 40 S de doble eje”, concluye. Kanerva.

Planmeca Oy

www.planmeca.com

Hager & Werken presenta la prueba de control de placa Mira-2-Ton®

Hager & Werken recomienda, como primer paso hacia un tratamiento dental óptimo,una prueba de control de la placa para conocer más sobre la situación dental del paciente.La prueba de control de la placa Mira-2-Ton® indica muy bien por su representación en 2 colores diferentes el estado de la formación de placa en la boca. La placa más reciente es de color rosa y la más antigua de color azul. Este último permite destacar los dientes o espacios interdentales más dificiles de cepillar o descuidados por parte del paciente. Después de esta prueba, se puede identificar y eliminar las causas principales de la mayoría de las

enfermedades dentales y recomendar al paciente las técnicas de higiene adaptadas.Sin Eritrosina y sin gluten, Mira-2-Ton® está disponible en comprimidos divisibles o en líquido. Las coloraciones se eliminan por simple cepillado.

Hager & Werken

www.hagerwerken.de


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Face Hunter, el nuevo escáner facial de Zirkonzahn

Con el Face Hunter, Zirkonzahn nos brinda un nuevo escáner para la presentación fotorealista en 3D del rostro del paciente. Con este sistema se puede trabajar en base a la fisonomía, lo que permite que los datos del escaneado del rostro con los modelos puedan ser posicionados con respecto a los ejes en el articulador virtual. El manejo del Face Hunter es muy sencillo: con un solo ‘clic’ se digitaliza por completo el rostro en no más de 0,3 segundos. Además el escáner está listo para ser usado con el celular o con un ordenador portátil. Los datos del escaneado del rostro en 3D tienen muchas ventajas ya sea para el protésico dental como para

el dentista y el paciente. Mientras el protésico puede elaborar la restauración basándose en los datos obtenidos planificando con mayor seguridad, el dentista logra tener una visión previa del resultado final. Esto no solo sirve como herramienta de marketing, sino también para el tratamiento del paciente, ya que le proporciona una idea concreta del trabajo definitivo. Los datos escaneados con el Face Hunter y el escáner S600 ARTI serán depositados en el software de modelación Modelier de Zirkonzahn. Allí la imagen de la cara y la situación de los modelos, serán puestos en relación, para poder realizar el trabajo. En combinación con el módulo de software CAD/CAM Reality Mode, el trabajo puede ser representado de manera extraordinariamente real. El Face Hunter y el PlaneSystem® se pueden combinar para tener resultados excelentes. Con esta nueva técnica se obtienen datos precisos. El sistema flash para una óptima iluminación está incluido en el paquete. Bajo petición es posible comprar el trípode.

Zirkonzahn

www.zirkonzahn.com

Nueva Centrífuga Endoret® (PRGF®) System V de BTIBTI consolida su compromiso con la calidad y la innovación en el procedimiento de obtención del plasma rico en factores de crecimiento mediante la tecnología Endoret® a través de la nueva centrífuga System V. Un equipo con un nuevo diseño, pantalla táctil, menores dimensiones y peso reducido, que mejora las condiciones de procesado gracias a su capacidad de autocalibrado. La nueva System V garantiza el óptimo centrifugado de la sangre con los parámetros de tiempo y velocidad adecuados, y permite trabajar con hasta un máximo de 16 tubos de 9 ml.

BTI Biotechnology Institute

www.bti-biotechnologyinstitute.com/es

Bego lanza al mercado los nuevos implantes SC/SCXEn el marco de la 36a edición de la IDS, celebrada el pasado mes de marzo en Colonia, Bego Implant Systems ha lanzado al mercado los nuevos implantes SC y SCX, a la venta desde este mes de abril del 2017. Estos nuevos implantes son el resultado de la evolución y la optimización de la línea S de Bego Semados, sin perder las características de esta línea; es decir, mantienen tanto la geometría cilíndrica de los implantes como las indicaciones clínicas. Los nuevos implantes están disponibles en los mismos diámetros y longitudes que los implantes S. Se mantiene el mismo protocolo quirúrgico y la misma bandeja quirúrgica S-Line Tray Plus, así como todo su instrumental. La zona crestal del implante SC/SCX se ha adaptado al Diseño Platform Switch, de la misma manera que los implantes RS/RSX de Bego Semados, de manera que todos los componentes protésicos PS son para ambas líneas de implantes.

Bego Implant

www.begoimplants.es

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Vitis sonic, el nuevo cepillo eléctrico con tecnología sónica de Dentaid

Geistlich Bio-Gide® Compressed de Inibsa Dental, una nueva opción de membrana más firme

Inibsa Dental presenta Geistlich Bio-Gide® Compressed, una nueva membrana de colágeno, con la misma biofuncionalidad que Geistlich Bio-Gide®, pero que supone una nueva opción para un manejo alternativo. Cuenta con una superficie más suave, una sensación más firme al tacto y es más fácil de manipular y cortar.Geistlich Bio-Gide® Compressed se introduce en el mercado con dos presentaciones, una de 13 x 25 mm.

para defectos más pequeños, y otra de 20 x 30 mm. para defectos mayores. Ambas combinadas con Geistlich Bio-Oss® muestran una alta fiabilidad, con una tasa de supervivencia de los implantes de 91,9% en el hueso regenerado después de 12-14 años1.Además, ofrece una tasa de supervivencia de los implantes del 100% después de más de 2 años en un defecto especialmente grande, que debe ser tratado mediante la “Técnica de la

salchicha”, del profesor Istvan Urbani2, que supone unos requisitos mecánicos superiores a los habituales.

Inibsa Dental

www.inibsa.com1Jung R, et al. Clin Oral Implants Res. 2013 Oct;24(10):1065-732Urban I, et al. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(3):299-307.

Vitis -marca española con más de 20 años de experiencia desarrollando cepillos dentales de alta calidad de la mano de profesionales de la odontología- ha presentado Vitis sonic S10 y S20, dos cepillos eléctricos que “logran la máxima eficacia en la eliminación de la placa bacteriana, gracias a su tecnología sónica de doble acción y al diseño exclusivo de sus cabezales, que respeta dientes y encías”. El cepillado sónico añade a la acción de limpieza mecánica convencional, una acción de dinámica de fluidos que ayuda a alterar las colonias bacterianas y, a su vez, inhibe su crecimiento y desarrollo.Vitis sonic cuenta con un cabezal pequeño y con forma adiamantada, que permite llegar a las zonas de difícil acceso y evitar lesiones gracias a su extremo redondeado. Sus filamentos de Tynex® de alta calidad junto a la acción hidrodinámica

de la tecnología sónica consiguen llegar a las zonas más complicadas y escondidas de la boca, como las interproximales y el margen de las encías. Asimismo, la vibración de los filamentos en sentido lateral, se realiza a una velocidad de entre 31.000 y 40.000 movimientos por minuto, consiguiendo además de una acción mecánica, una acción hidrodinámica que optimiza la eliminación del biofilm bucal en toda la cavidad oral.El capuchón protector del cepillo protege los filamentos del contacto con el exterior permitiendo a su vez el paso del aire para un rápido secado.Además, gracias a la larga duración de su batería -que tiene más de un mes de autonomía- y a su cómodo agarre con estrías antideslizantes, Vitis sonic es un cepillo práctico y funcional que cubre todas las necesidades bucales.La tecnología sónica y su exclusivo cabezal son las principales características que diferencian a Vitis sonic de otros cepillos eléctricos. La mayoría de cepillos eléctricos que se veden en el mercado actualmente, basan su mecanismo de limpieza en la tecnología rotacional que realiza movimientos mecánicos a una velocidad de 5.600 a 8.800 oscilaciones por minuto, frente a las 40.000 que alcanza Vitis sonic.

Dentaid / Vitis

www.vitis.es


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Casa Schmidt comercializa su primer equipo dental

Casa Schmidt, tras casi 100 años de experiencia diseñando y equipando gabinetes dentales, comercializa su primer equipo dental Schmidt Edition. Se trata de un equipo dental exclusivo, con unidades limitadas y una dotación seleccionada cuidadosamente para transmitir los valores que siempre han caracterizado a Casa Schmidt: confianza, fiabilidad, seguridad y funcionalidad.Para ello cuenta con: Ultrasonido UPZ6, jeringa tres funciones, micromotor de inducción, lámpara led, etc.

Casa Schmidt

www.casa-schmidt.es

Nuevas soluciones escalables de Stratasys en impresión 3D para el sector dental

Las soluciones escalables de impresión 3D de Stratasys se adaptan fácilmente al flujo de trabajo del laboratorio, contando con una amplia gama, que va desde impresoras 3D básicas hasta equipos de producción 3D con múltiples materiales y colores.

Los equipos de Stratasys cuentan con tecnología PolyJetTM, que permite obtener una resolución ultrafina de 16 micras para aparatos y modelos con detalles finos y superficies suaves. Gracias a la flexibilidad de la tecnología PolyJetTM que permite imprimir en varios colores y múltiples materiales, se pueden producir piezas y moldes con distintas texturas y colores en una sola tirada de impresión. A diferencia de otros sistemas disponibles, esta tecnología permite la manipulación inmediata y segura de las piezas impresas.

Stratasys

[email protected]

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Prótesis dentales

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Dr. Saman WarnakulasuriyaEmeritus Professor of Oral

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CÁNCER ORAL

Dr. Borja BaldrichProfesor del Área Restauradora DentalUNIVERSITAT INTERNACIONAL DE

CATALUNYA (UIC)CAD/CAM-3DP

Dr. Carles SubiráProfesor Titular de la Facultad

de OdontologíaUNIVERSIDAD DE BARCELONA (UB)

NUTRICIÓN

Dr. Juan BasilioDirector del Área de Clínica Integrada

UICWHORKSHOP

Técnica de Estratifi cación avanzada con composites

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ANNO I • NUMERO 0 • NOVIEMBRE-DICIEMBRE 2013

CONSERVADORA

RECONSTRUCCIÓN DE LOS DIENTES POSTERIORES TRATADOS

ENDODÓNTICAMENTE: TÉCNICA ADHESIVA

CASO CLÍNICO:

TRATAMIENTO PREDECIBLE DE LA PERIIMPLANTITIS

MEDIANTE MICROEXPLOSIONES PROVOCADAS CON LÁSER ER:YAG

CIRUGÍA

EL AUTOTRASPLANTE: UNA SOLUCIÓN CLÍNICA

PARA EL DIENTE CON ANQUILOSIS

REVISIÓN DE LA LITERATURA

EFECTOS Y CURIOSIDADES DE LOS DIFERENTES TRATAMIENTOS

PARA EL BLANQUEAMIENTO DENTAL

8 NÚMEROS AL AÑO

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AÑO IV • NÚMERO 26 • ABRIL 2017 €¦ · El Dentista Moderno es una publicación dirigida al odontólogo profesional. Sus objetivos son la difusión y el intercambio de los