FEMECON INFORMAOrgano Oficial de la Federación Médica del Conurbano

NOVIEMBRE 2017Año XXII - Nro. 254

entrevista

editorial Pág. 2

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IOMA: Al convenio lo defendemos entre todos. No al cobro indebido.

Cobertura Universal de Salud

Se realizó la 23° edición del Congreso Internacional Salud|Crisis|Reforma, organizado por la Cámara Argentina de Empresas de Salud (CAES) y la Fun-dación Docencia e Investigción para la Salud.

XXIII Congreso Internacional de la CAES

En conmemoración del Día Mundial de la Salud Mental, se realizó una jornada en el Senado bonaerense. El evento fue organi-zado por la Honorable Cámara de Sena-dores de la provincia de Buenos Aires, la Defensoría del Pueblo de la Provincia y el Instituto de Obra Médico Asistencial.

La Salud Mental es un compromiso

de todos

El nuevo Superintendente habla de los cambios que se aveci-nan, los caminos que se consolidan y del trabajo en equipo que están llevando a cabo todos los actores de la salud para reformular el sistema sanitario.

Sandro Taricco, Superintendente de Servicios de Salud

“La puerta de la Superintendencia está abierta”

Organizado por el Foro para el Desarrollo de las Ciencias y el Grupo Medeos se realizó la Jornada de Innovaciones en la Gestión Sanitaria, Clínica y Farmacéutica realizada en el marco del Ciclo “Dilemas y desafíos de políticas públicas en Salud”. Pág. 9

Desafíos de las políticas públicas en salud

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Federación Médicadel Conurbano

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Miembros Titulares1. Dr. Roberto Pinto

2. Dr. Pedro Deambrogio3. Dr. Omar Medano

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Miembros Titulares1. Dr. Abelardo Di Ludovico

2. Dr. Héctor Sainz

Miembros Suplentes1. Dr. Roberto Gadea2. Dr. Claudio Berra

Presidente: Dr. Roberto ScarsiVicepresidente: Dr. René VidalSecretario General: Dr. Edmundo FilippoPro Secretario: Dr. Carlos GrebínTesorero: Dr. Marcelo MaucciPro Tesorero: Dr. Alberto GómezSecretaria Gremial: Dra. Marta FrancoSecretario de Actas: Dr. Alejandro VallejoVocal 1: Dr. Adrian BalbínVocal 2: Dr. Augusto FulgenziVocal 3: Dr. Oscar PafundiVocal 4: Dra. Rosario Vidal PrósperoVocal 5: Dr. Silvio TemnikVocal 6: Dr. Anibal FunesVocal 7: Dr. Celso Lazo AmayaVocal 8: Dr. Julio PaniniVocal 9: Dr. Raúl StortiniVocal 10: Dr. Walter Zaldua

DirectorDr. Roberto ScarsiJefe de Redacción

Dr. Abelardo Di Ludovico

RedactoresLic. Camila BalbínRedacción General

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Asociación de Médicos de Gral. San Martíny Tres de FebreroAyacucho 2366(1650) - Gral. San Martín - Bs. As.Tel.: 4753-9300 (lineas rotativas)

Asociación Médica de Almirante BrownMacias 443 - (1846) - Adrogué - Bs. As.Tel.: 4293-0857/1833

Círculo Médico de MatanzaAv. de Mayo 743 - (1704) - Ramos Mejía - Bs. As.Tel.: 4464-2900/04

Círculo Médico de Lomas de ZamoraColombres 420(1832) Lomas de Zamora - Bs. As.Tel.: 4244-1080/1089/9485

Círculo Médico de Morón, Hurlingham e ItuzaingóRep. Oriental del Uruguay 327(1708) Morón - Bs. As.Tel.: 4489-7500/7501/7502

Círculo Médico de San IsidroAlsina 167(1642) San Isidro - Bs. As.Tel.: 4006-2300

Círculo Médico de Vicente LópezD. F. Sarmiento 1755Vicente López - Bs. As.Tel.: 4796-1313

Agremiación Médica de EzeizaPravaz 200 - Ezeiza - Bs. As.Tel.: 4232-1036

Círculo Médico de Esteban EcheverríaRobertson 75 - Monte Grande - Bs. As.Tel.: 4290-1910

editorial

Hace unos pocos días el Gobierno Nacional lanzó mediante un decreto de necesidad y urgencia este plan de cobertura.

La finalidad según dice su texto, es asegurar el acceso a toda la población a servicios médicos de calidad inte-grados y basados en la atención primaria de la salud.

Está dirigido primordialmente a un universo de 15 millones de personas que se atienden en hospitales y cen-tros de atención primaria y no tienen cobertura de obras sociales o prepagos.

Entre sus características figuran dar turnos por teléfono u online, digitalización de la historia clínica personal, seguimiento individualizado por un médico de cabecera y el equipamiento de los centros de salud primarios para que los pacientes no deban trasladarse lejos de sus domicilios.

En todos los casos la cobertura será gratuita o estará a cargo de la prepaga u obra social si el paciente la tuviere y se asista en un hospital público.

La instrumentación del sistema estaría aceptada por numerosos gremios y se financiaría con parte de los 30.000 millones de pesos que el Gobierno les devolvería y estaban retenidos en el Fondo de Redistribución Solidaria.

Las autoridades consideran que con este sistema, cada persona tendrá su credencial y su historia clínica digita-lizada, y así se logrará un mayor y mejor acceso a más centros de salud y un efectivo seguimiento.

De esta manera el paciente no sólo tendrá acceso al sistema de salud sino también cobertura y continuación de su asistencia.

Este sistema no debe significar una retirada del Estado de sus funciones como rector del sistema de salud pú-blico ni el desfinanciamiento del mismo.

Seguimos pensando que la base de un sistema de salud fuerte, equitativo e igualitario se halla en el hospital público que debe ser fortalecido luego de décadas de cuasi abandono.

Además se deben mantener las prestaciones básicas y actualizar los nomencladores de las prácticas médicas.

Este decreto se debería tratar en el Congreso para que pueda ser consensuado y convertido en ley y sería de esperar que todas las partes involucradas dialoguen para disipar dudas y que ningún interés ideológico, partida-rio o corporativo esté por encima del derecho de todos los argentinos sin ningún tipo de distinciones, a tener el debido acceso y cobertura a la mejor calidad de salud.

Cobertura Universal de Salud

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El Senado y la Cámara de Diputados de la provincia de Buenos Aires sancionaron con fuerza de ley la adopción en todo el ámbito de la provincia, en todos los establecimientos asistenciales, tanto en el ámbito público como privado, los criterios de clasificación de Tria-ge, es decir, la función de clasificar a los pacienets en base a la severidad por relevamiento de signos y síntomas.

Tal como explica el artículo 3° de la Ley 14948, la clasificación se adoptará según prio-ridades a través de la implementación de Triage, la cual tiene por objeto recabar en forma rápida y eficiente la información más importante sobre el paciente que asiste a la Sala de Urgencia Médica, facilitando su evaluación, tratamiento y posterior traslado.

De este modo, la clasificación de los pacientes se divide en cinco categorías según el es-

Salud pública - Prov. de Buenos Aires

tado de severidad, incluyendo desde estados críticos a situaciones menos urgentes o la que disponga el Órgano de Aplicación, que tendrá las siguientes funciones:

-Homologar criterios para la atención de pacientes en base a severidad y complejidad con fundamento en la herramienta de clasificación de Triage.

-Definir y establecer protocolos de atención para los distintos niveles de prioridad. -Implementar un plan de capacitación de Triage a todos los equipos del Sistema de Salud

para reforzar sus conocimientos. -Promover la atencón digna en los Servicios de Urgencias, y derecho a una información

clara. -Crear el Registro Provincial de Trauma con fines estadísticos con la base de la clasifica-

ción de Triage para mejorar la calidad médica.

El Consejo de Administración y la dirección del hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce-Néstor Kirchner celebraron sus primeros diez años de vida. El acto institucional se realizó el 05 de octubre en los jardines del hospital junto a los trabajadores, la comunidad médica, los pacientes y autoridades nacionales, provinciales y municipales.

Estuvieron presentes el jefe de Gabinete de Asesores del ministerio de Salud de la Na-ción, Enrique Rodríguez Chiantore, y el secretario de Políticas, Regulación e Institutos del ministerio de Salud de la Nación, Alejandro Ramos y el ministro de Salud de la provincia de Buenos Aires, el Dr. Andrés Scarsi. Fueron recibidos por el presidente del Consejo de Administración del Hospital El Cruce, el Dr. Héctor Sainz; el director Ejecutivo, el Dr. Ri-cardo Campodónico y el director de Gestión de Pacientes en Red el Dr. Mauro Brangold.

Ramos y Scarsi junto a las autoridades del hospital descubrieron una placa recordatoria

El Hospital El Cruce celebró su 10°Aniversariocon motivo del 10° Aniversario.

El secretario de Políticas, Regulación e Institutos del ministerio de Salud de la Nación, Alejandro Ramos, destacó “siempre es un momento agradable festejar un cumpleaños y mucho más los 10 años de este hospital emblemático que está produciendo un cambio de modelo en la forma de asistencia. Es un hospital que tomamos en algunos aspectos como ejemplo de las cosas que queremos seguir haciendo”. También remarcó que “una institu-ción la hace la gente y acá hay una cultura, un sentido de pertenencia que es muy bueno, como en otros hospitales de nuestro sistema. Esta es la cultura que queremos transmitir”.

El Dr. Ricardo Campodónico sostuvo que “estos 10 años son un punto de encuentro de lo hecho y son para analizar cómo nos vemos retrospectivamente y lo conseguido”. Entre los logros que el hospital alcanzó, Campodónico enumeró convertirse en el segundo hospi-tal público en importancia en Sudamérica y en el centro de referencia nacional de trasplan-te hepático, entre otros. También adelantó algunos de los planes para el futuro del hospital que implican, “el crecimiento de la institución no sólo en la ampliación edilicia, sino con la cobertura de las prestaciones”. El cierre de los discursos estuvo a cargo del presidente de Consejo de Administración del hospital, el Dr. Héctor Sainz: "este hospital late, tiene gente. Son 1500 trabajadores que son el alma del hospital que sin ellos nadie podría hacer nada. A ustedes quiero agradecerles que continuaron trabajando con la nueva gestión para que el hospital crezca. Y han hecho que nosotros podamos pensar en un futuro. La amplia-ción de la red de atención a toda la región sanitaria, al Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA) y a todo el país, el aumento de dotación de camas, la incorporación de la robótica. Hay que apuntar al crecimiento y esto lo indica el tercer Plan Estratégico, la creación del polo oncológico, la conformación de la fundación del hospital y la casa El Cruce, estos son algunos de los proyectos hacia el futuro”, puntualizó.

Es Ley la clasificación de Triage

El próximo mes culmina el curso sobre Gestión de Costos en Organizaciones de Salud organizado por la Federación Médica del Conurbano y la Fundación de Estudios e Investi-gaciones Administrativas en Salud (FEIAS).

A lo largo de ocho meses, una vez por mes, el auditorio de la FEMECON se convirtió en un espacio de intercambio de experiencias, donde la teoría y la práctica fueron aportando la posiblidad de profundizar conocimientos sobre sistemas y modelos de costos en salud; las tomas de decisiones adecuadas en inversiones y en el gerenciamiento de programas de riesgo; la recreación de experiencias en gestión de programas de reducción de costos en instituciones líderes de la salud y diferentes formas para detectar y eliminar costos ocultos y costos de la no calidad.

El curso prioririzó el análisis de costos basado en casos reales por entender que facilita la comprensión y aumenta el conocimiento de esta materia y puso el acento en el aprendizaje de la detección de los denominados costos ocultos. El programa incluyó el estudio de las características generales del Sistema de Salud argentino, las modalidades de los costos, los diferentes sitemas de costos y finalmente, los líderes del sistema de salud con experiencias concretas en empresas.

Gestión de Costos en Organizaciones de Salud

Llega a su fin el Curso organizado por FEMECON y FEIAS

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En algún número anterior de este periódico nos hemos referi-do a la difícil situación por la que atraviesa en este momento la me-dicina prepaga.

Y dijimos también que era par-te de un problema general de la atención de la salud en Argentina y el mundo.

Por eso no nos sorprendió la información de que la SSS (Su-perintendencia de Servicios de Salud) de la Nación estaba eva-luando diversas alternativas para mejorar a gran cantidad de obras sociales que presentaban las mis-mas dificultades.

La idea que maneja la citada dependencia es que la Obras So-ciales que tienen perfiles similares pero baja cantidad de afiliados puedan operar con una sola ad-ministración, y compartan pres-tadores.

Lo que se busca es que con el número se pueda compensar el déficit (muchos sanos que subsi-dien a los enfermos).

La unión desde los aspectos administrativos y prestacionales traería aparejado una disminu-ción de costos operativos, y ade-

Costos en Saludmás significativas ventajas desde el punto de vista de compras y contrataciones.

También preocupa a la Super-intendencia de Servicios de Salud de la Nación la judicialización del sistema por el cual mediante am-paros se logra efectuar tratamien-tos a veces no justificados cientí-ficamente, lo cual resta al sistema recursos que podría ser utilizados en casos más graves.

Hay muchos factores que hoy están influyendo para que la aten-ción de la salud sea cada día más problemática desde el punto de vista de los costos, en los tres sub-sectores: Públicos, Obra Sociales y Prepagas.

El cambio en el perfil epide-miológico de la población.

El cáncer y las enfermedades cardiovasculares y circulatorias se están transformando en las más frecuentes.

Además aumentó la expectativa de vida por los constantes avances de los medicamentos y la tecno-logía médica.

Las nuevas tecnologías alargan la vida controlando o cronifican-do enfermedades que antes eran

mortales.Todo esto aumenta la edad y las

enfermedades asociadas a la vejez. A su vez la tecnología es cada vez más costosa, de lo que resulta más gente utilizando recursos cada vez más costosos, una fórmula insos-tenible.

Por otra parte no siempre los avances tecnológicos y de medi-camentos cubren las expectativas generadas en torno a su produc-ción.

Pero hay un aspecto poco con-siderado hasta el momento.

Es el de la inflación en salud.Los aumentos que se dan en la

medicina desde el punto de vis-ta de la aparición y aplicación de nuevas tecnologías y creación de nuevos fármacos exceden signi-ficativamente los de la inflación general.

La proyección para la Argenti-na de inflación finalizado el año 2017 será de aproximadamente 21,5% mientras que la de salud será del 32,2%.

A nivel mundial, y conside-rando países estables también se produce el mismo fenómeno. El promedio sería para la general

3.6% mientras para la médica el 9,7%.

Dado que esta situación preo-cupa a todos los gobiernos, sería importante que nuestros funcio-narios y legisladores empiecen a pensar en posibles soluciones pues hasta el momento, las me-didas que han tomado solo han contribuido a empeorar la situa-ción.

El aspecto principal es encon-trar un mecanismo que permita evaluar si el incremento de costos generado por las nuevas tecnolo-gías se relaciona con una mejora de los resultados acorde al costo que implican.

La medicina basada en la evi-dencia, de mucho auge años atrás y olvidada, podría ser en gran medida, y manejada con hones-tidad intelectual y sin presiones espurias, un elemento valioso.

Otra sería la creación de una agencia de evaluación de tecno-logías que considere el real bene-ficio general que produzcan los adelantos y sirvan en la imple-mentación de políticas de salud y también como orientación a la justicia.

El actual gobierno presentó un proyecto en ese sentido que hasta el momento, como tantos otros que no beneficien a nuestros po-líticos duerme en el poder legis-lativo.

También evalúa el gobierno crear un consejo científico de no-tables, que podría estar confor-mado por ex ministros de salud, sanitaristas y representantes de la ciencia que pueda asesorar a legis-ladores y jueces sobre políticas a implementar o recursos judicia-les a los que darles respuesta.

Muchos errores se han cometi-do en salud con la ley de medici-na prepaga, un PMO desactuali-zado, un nomenclador obsoleto y el permanente cambio de políti-cas sin visiones de largo plazo.

Con un hospital público destrui-do y obras sociales y prepagas en crisis urge una solución integral.

Esperemos que ese camino se empiece a recorrer después de las elecciones.

Dr. Edmundo FilippoPresidente de Asociación de Médicos de Gral. San Martín y Tres de Febrero

En el marco de la ExpoMedical que se llevó a cabo el mes pasado en Costa Salguero, se realizó la Jornada de Prevención y Abordaje de la Violencia Sanitaria Externa donde expusieron referentes de la Federación Médica de Buenos Aires y la Asociación de Médicos Municipales.

El encuentro hizo un planteo del fenómeno desde una visión so-ciológica y se refirió al estado ac-tual de la situación en la Provincia de Buenos Aires.

Vadim Mischanchuk, abogado de la Asociación de Médicos Mu-nicipales de la Ciudad de Buenos Aires destacó que “hoy la violen-cia en el sector sanitario es algo inaudito e impensado” y explicó que a partir de año 2000 se vie-nen incrementando los episodios antes aislados de violencia aunque señaló que “la violencia que vemos en los hospitales es la misma que vemos fuera”. “Hay un quiebre en el orden institucional”, advirtió y sostuvo que “hay que trabajar so-bre toda la sociedad y lograr mo-

ExpoMedical 2017

Abordaje sobre la violencia hospitalariadificar algunas leyes que tengan como finalidad la prevención de la violencia en general y no sólo trabajar en el tema seguridad”.

Mischanchuk señaló además que en el 2010 hubo una explo-sion en los casos de violencia en los hospitales de la Ciudad de Buenos Aires, y desde entonces la AMM realiza un estudio de cam-po para poder contar con datos concretos. “Antes las comisarías desalentaban a los médicos a hacer la denuncia entonces no había for-ma de visibilizar los hechos de vio-lencia ni posibilidad de canalizarlo por algún lado”, dijo y subrayó la importancia de la información: “es importante hacer saber a los pacientes qué está pasando, por qué va a tener que esperar, expli-carles lo que necesiten para que se queden un poco más tranquilos, todo contribuye a bajar los niveles de tensión. Hoy todos conocemos los derechos y garantías que nos asisten y los pacientes están más empoderados”. Mischanchuk hizo hincapié en este cambio de para-

digmas donde hoy el derecho a la salud y el derecho a la informa-ción no se pueden soslayar.

Por su parte, la Dra. Verónica Schiavino, representante de FE-MEBA sostuvo que “no hay regis-tros” sobre los hechos de violen-cia en el sector e ilustró con una encuesta de la propia entidad que revela “una situación de mucha vulnerabilidad entre todos los tra-bajadores de la salud”, según 646 respuestas on-line entre médicos

de 120 localidades de la provincia de Buenos Aires, que refleja ade-más que “el nivel de insatisfacción es mayor en las médicas mujeres”.

Schiavino sostuvo que es nece-sario “trabajar en la comunidad como forma de prevención de la violencia, en talleres de escuelas secundarias y en la facultad con futuros médicos”.

También adelantó que hay un proyecto de ley para instaurar el día 2 de Junio como “Día de la No

Violencia en el Ambito Sanitario” en honor al médico Manuel Farías Rojas, asesinado en Cutral-Co.

Asimismo, y con el objeto de darle mayor visibilidad a esta pro-blemática hay en la legislatura provincial un proyecto para crear un Observatorio de Violencia Sa-nitaria en la provincia, así como otro para certificar la capacitación en temas de violencia a todos los establecimientos hospitalarios pro- vinciales.

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Morón - R. O. del Uruguay 327 - 44897500/7501/7502Matanza - Av. De Mayo 743 - R. Mejía - 4469-6600Martínez - Av. Santa Fe 1717 - 4512-2730Pacheco - La Pampa 3 - 4835-0105 Rafael Calzada - Av. San Martín 3156 - 4219-0131San Isidro - Alsina 167- 4006-2300/2312/2316San Justo - Almafuerte 2933 - 4651-2073/4484/7173San Martín - Ayacucho 2350 - 4753-9300

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Organizado por el Foro para el Desarrollo de las Ciencias y el Grupo Medeo. Se realizó con gran éxito la Jornada de Innovaciones en la Gestión Sanitaria, Clínica y Farmacéutica realizada en el mar-co del Ciclo “Dilemas y desafíos de políticas públicas en Salud”.

Más de 150 personas participa-ron del encuentro que se llevó a cabo en la Academia Nacional de Medicina. Abrieron la Jornada el Dr. Jorge Neira, Presidente Con-sejo de Certificación Academia Nacional de Medicina junto al Dr. José Marcilla General Mana-ger & Country President Argen-tina and Uruguay y al Dr. Miguel Secchi Presidente del Foro para el Desarrollo de las Ciencias, que coincidieron en afirmar que a par-tir de ahora es necesario salir de la etapa de la mera descripción de los problemas en salud y pasar a trabajar en un plan nacional de salud como política de Estado que vaya más allá del gobierno de tur-no, para lograr la continuidad de lo que está bien hecho y trabajar sobre lo que está mal. En este sen-tido se refirieron a los avances que se visibilizan hoy con los procesos de calidad, la Cobertura Universal

Jornada de Innovaciones en la Gestión Sanitaria, Clínica y Farmacéutica

Desafíos de las políticas públicas en salud

de Salud y la creación de la Agen-cia Nacional de Evaluación de Tecnologías.

El Dr. Neira puntualizó que el principal problema hoy “es la ges-tión, para lo que es fundamental la creación de un plan de salud, donde la equidad sea el fin”. Nei-ra consideró además que “la CUS es un primer paso” y subrayó que “estamos en un buen momento, de diálogo y de participación. El desafío del Grupo Medeos es lo-grar la participación de todos, desinteresadamente, por el bien común para generar un sistema de salud equitativo para todo el país”.

La Conferencia Magistral “Es-cenarios de la integración de la atención social y sanitaria” estuvo a cargo del Dr. Joan Josep Artells -economista español especializado en Política Social y Economía de la Salud y ex Director General de la Fundación Salud, Innovación y Sociedad- quien presentó los re-sultados del estudio Escenarios de la integración de la atención social y sanitaria: Consulta Prospectiva 2015-2020, de gran valor para la comunidad sanitaria argentina.

El experto en economía sanitaria explicó que para la realización del informe se contó con la participa-

ción de 124 ciudadanos, profesio-nales, investigadores y directivos de los sectores público y privado que fueron consultados sobre fac-tores críticos para la orientación del proceso de innovación de los actuales sistemas social y sanitario de protección social en Cataluña en el horizonte de los próximos cinco años.

El proyecto aportó una visión anticipada de elementos estra-tégicos –tanto obstáculos como propulsores– para el diseño del proceso de implementación de un patrón integrado de atención social y sanitaria centrado en la

persona. Estos precedentes per-mitieron la formulación del Plan interdepartamental de atención e interacción social y sanitaria (PIAISS) y la Hoja de ruta 2014-2016 para orientar el proceso de implantación en Cataluña con suficiente base empírica y recursos de conocimiento.

El disertante finalizó su expo-sición proponiendo una revisión radical del paradigma asistencial hegemónico e hizo hincapié en la necesaria interacción colaborativa entre los agentes implicados en la transformación – autoridades sa-nitarias, pacientes, profesionales y empresas- con el fin de lograr un sistema de seguridad social y salud sustentables.

A lo largo de la jornada también se abordaron distintas temáticas como el estado actual y la expe-riencia en otros países de las tec-nologías sanitarias; los procesos de calidad en la salud; la protección de datos en la investigación clíni-ca, la política y legislación actual de los medicamentos, la conten-ción y cuidado de los mayores desde el sistema de salud, y el esta-do actual de financiamiento de la salud en la Argentina.

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El ministro de Salud de la provincia de Buenos Aires, Andrés Scarsi visitó la sede central de IOMA y mantuvo una reunión con el titular de la obra social, Carlos D´Abate.

El encuentro tuvo como objetivo central profundizar el tra-bajo conjunto, y contó con la participación del vicepresiden-te de IOMA, Alejandro Requejo y del jefe de gabinete de la cartera de Salud bonaerense, Ignacio Grosso.

Scarsi se mostró conforme acerca del trabajo que se viene desarrollando en la obra social. En tanto, D´Abate desta-có que ambas instituciones apuntan a coordinar políticas y acciones referentes a la cobertura y servicios de salud que beneficien a los bonaerenses.

Encuentro entre el Ministerio de Salud y IOMA

Con ese lema y en conmemoración del Día Mundial de la Salud Mental, se realizó una jornada en el Senado bonaerense. El evento -que tuvo lugar en el salón anexo- fue organi-zado por la Honorable Cámara de Senadores de la provincia de Buenos Aires, la Defensoría del Pueblo de la Provincia y el Instituto de Obra Médico Asistencial.

En la apertura, el vocal del Directorio de IOMA, Luis Blanco, destacó el compromiso del Senado de poner en el centro de la escena el tema de la salud mental. Asimismo, indicó que “se trata de un tema central en la política sanitaria de la provincia y de IOMA”. Luego de detallar avances en la obra social acerca de esta cuestión -como convenios con el colegio de Psicólogos, detección temprana de TGD, entre otros- consideró que “la salud mental tiene que ser concebida de manera integral, respetando a las personas desde el punto de vista físico, psíquico y sociocultural”.

Por su parte, el Defensor Adjunto en Derechos Humanos y Usuarios de Servicios de Salud, Marcelo Honores, afirmó que, a partir de la adhesión bonaerense a la ley de salud mental, “se ha iniciado un proceso irreversible en la concreción de derechos humanos. Es-tamos trabajando con el ministerio de Salud en experiencias enriquecedoras para terminar con la manicomialización”. En tanto, el presidente de la Comisión de Salud del Senado, Darío Díaz Pérez, señaló la trascendencia de la jornada para profundizar y avanzar en polí-ticas para el cuidado de la salud mental.

La Presidenta de la Comisión de Salud de Diputados, Alejandra Lorden, consideró a su vez que “desde IOMA, siempre encontramos buena disponibilidad para debatir y consen-suar cuando hablamos de coberturas”.

Desde Londres y por video conferencia, el doctor Alejandro Corsico brindó una reseña

“La Salud Mental es un compromiso de todos”

del modelo de salud del Reino Unido para abordar las temáticas de salud mental.A su turno, la directora de la Residencia en Psiquiatría de la UBA, Liliana González, de-

talló los antecedentes y alcances de la Ley Nacional de Salud Mental 26.657. En ese marco, recalcó la necesidad de trabajar en un cambio de paradigma y desterrar la estigmatización y discriminación.

A modo de cierre, se presentó la obra de teatro “Los Hijos de Eva”, de Diego Doello.

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entrevista por María José Ralli

Sandro Taricco es contador y conoce la Superintendencia como pocos. Llegó con Graciela Ocaña cuando era Ministra de Salud, y como gerente de administración atravesó todas las gestiones. Re-nunció en el año 2012 y lo volvie-ron a llamar en 2015. Desde hace pocos meses es el nuevo Superin-tendente.

Femecon Informa: Llegó a la Superintendencia con la nue-va gestión pero ocupando otro cargo. Hoy al frente de la insti-tución, ¿cuáles son sus primeros lineamientos?

Sandro Taricco: Cuando me llamaron en un principio me tocó toda la parte operativa. Había nuevas ideas y e implementar-las fue parte de mi tarea. Ahora como Superintendente viene toda una etapa de cambios que no son operativos ni definitivos de un día para el otro. Hay que depurarlos y hay que ir adaptándolos y hay que consolidar esos cambios para que queden. Si no están bien conso-lidados el proyecto se diluye y se termina cayendo. Habrá que hacer algunos retoques de mejoras que son necesarios y continuar con las tareas que se habían comenzado, que desde mi punto de vista son muy buenas.

Femecon Informa: Una de esas “grandes ideas” fue la creación del Observatorio de Medica-mentos. ¿Pudiero medir el im-pacto que tuvo en los números de la SSS?

Sandro Taricco: El Observato-rio de Medicamentos fue un golpe muy fuerte para las Obras Socia-les, porque generó la foto de una situación en el mercado. Esa foto mostró que había dispersión en un mismo medicamento del precio de compra. Nosotros pensamos que obedecía mucho al volumen de compra que tienen respectivas Obras Sociales, pero tiene que ver más con formas de pago y la in-teligencia de compra. Sirvió para concientizar sobre cómo estaba funcionando el sistema. Luego desde la Superintendencia hici-mos una devolucón a las obras so-ciales en forma secreta e individual de cómo estaban comprando y eso les sirvió para que en el monitoreo

Sandro Taricco, Superintendente de Servicios de Salud

“La puerta de la Superintendencia está abierta”El nuevo Superintendente habla de los cambios que se avecinan, los caminos que se consolidan y del trabajo en equipo que están llevando a cabo todos los actores de la salud para reformular el sistema sanitario.

siguiente la dispersión bajara mu-chísimo. Los valores de compra se fueron ajustando. Desde la Su-perintendencia por otra parte, hi-cimos modificaciones en los rein-tegros, reintegramos toda la deuda histórica del APE residual y los fondos disponibles que quedaban remanentes los volcamos en devo-luciones de expedientes. Hubo un golpe muy fuerte de recursos hacia la seguridad social y ellos los apli-caron para mejorar su volumen de compra. Tenemos que ayudar a las obras sociales a bajar los costos y aumentar las prestaciones y así mejorar la calidad de atención al usuario. Todo esto genera transpa-rencia, transparencia que va atada al control que se les aplica. Desde la Superintendencia seguimos tra-bajando para mejorar además del control, el seguimiento eficaz de las obras sociales.

Femecon Informa: ¿Hubo un cambio en la relación entre la SSS y las Obras Sociales?

Sandro Taricco: En esta etapa intentamos hacer docencia con las obras sociales, y eso puede su-poner que los controles se relajan. Muchas veces las Obras Sociales se enteraban vía Boletín Oficial las resoluciones y tenían que apli-car cambios muy bruscos. Noso-tros ahora empezamos a dialogar de forma diferente y nos dimos cuenta que existían muchas san-ciones que se aplicaban porque, o bien no entendían la normativa o no sabían cómo aplicarla. Enton-ces tuvimos que enseñar. Esto no significa de ninguna manera que se relajaron los controles, siguen siendo los mismos, pero hoy tam-bién priorizamos esta etapa en la que estamos ayudando a gestionar a las obras sociales.

Femecon Informa: Las entida-des de medicina prepaga tienen sus propios reclamos. ¿Cómo es el diálogo con ellas?

Sandro Taricco: En principio, continué con la agenda de diálo-go, tal como lo estaba haciendo el anterior Superintendente. Segu-ramente habrá unos retoques en la relación, propios de diferentes formas de ver las cosas, pero la agenda continúa. La puerta de la Superintendencia está abierta y

yo estoy recibiendo a muchísimas entidades que ya me conocían de antes, con lo cual parece gracioso que se vuelvan a presentar cuando ya nos conocemos. Es una forma-lidad, pero la estamos cumpliendo dentro de mis responsabilidades. Durante este transcurso de cam-bio de gestión hubo personas que se fueron al Ministerio de Salud y hubo que incorporar a otras. Todo el proceso de adaptación de estos nuevos jugadores me insume bas-tante tiempo, hay temas que co-nozco muy bien por mi gestión anterior y otros tangencialmente. Esto lleva tiempo que me resta para estar disponible para otra gente.

Femecon Informa: ¿Que rol cree que jugará la Agencia Na-cional de Nuevas Tecnologías y qué impacto tendrá?

Sandro Taricco: La Agencia, cuando se apruebe, va a jugar un papel muy importante para la sa-lud en la Argentina y para todos los actores de la salud. Durante la etapa anterior, los que tenían que aprobar este proyecto de ley, nun-ca tomaron real dimensión de lo que significa la Agencia porque sin duda hubieran votado su creación. Hoy prácticamente la salud se está convirtiendo en un commodity. Una persona se mete en Internet y ve los desarrollos médicos en cualquier parte del mundo y se los pide a las obras sociales, y si las obras sociales no lo tienen re-curre al amparo y vía amparo lo consigue. Y el problema es que es-tamos comparándonos con países del primer mundo cuando nues-tros recursos son en pesos mientas estamos pagando medicación muy muy cara. Hay medicación que es millonaria en dólares y que las obras sociales con la recaudación en pesos que tienen no pueden ha-cerle frente. El sistema de salud no resiste eso.

Hay medicación que se obtiene vía amparo que por su precio, son rechazadas en sistemas de salud como el de Inglaterra. La única barrera que puede haber, que esos países la tienen, es una agencia de evaluación de tecnología. Se-ría un punto de inflexión por eso hay mucha esperanza puesta en su aprobación.

Femecon Informa: La Cober-tura Universal en Salud es otro proyecto de este gobierno que genera resistencia...

Sandro Taricco: La CUS es un proyecto bastante ambicioso que encara el Ministerio y es una tarea muy grande, y que ojalá tenga una vida corta. Esto lo digo porque es para todos aquellos que no tienen cobertura. En la medida que se creen puestos de trabajo y haya mayor formalidad en el trabajo, implicará que esta gente que in-gresa a la vida laboral activa tenga la posibilidad de tener cobertura formal. Hay un programa desde el Ministerio que es el “Incluir”, que es la columna vertebral de la CUS, que es un poco la obra so-cial para aquellos que no tienen cobertura. Pero la Cobertura Uni-versal es mucho más ambiciosa. Es un programa que hay que inte-grarlo en la seguridad social y con la medicina prepaga. Dentro del sistema tan fragmentado como el nuestro, es poner algo transversal. Esto va a implicar mucho traba-jo de manejo de información. La gran tarea no es habilitar hospi-tales, sino usar los recursos que están disponibles y para eso se ne-cesita una fuerte informatización e integración de todas las redes. Es necesario un cambio de para-digma.

Femecon Informa: ¿Cree que este gobierno está enfrentando nuevos paradigmas?

Sandro Taricco: La preocupa-ción del gobierno existe, hoy la salud está en agenda. En todos los gobiernos que vengo trabajan-do, la salud sólo estuvo en agen-

da durante la campaña. Que hoy estemos discutiendo y buscando nuevas formas, tratando de ge-nerar brainstorming entre todos los actores, el Pami, el Ministerio, Ioma, hace que haya un inter-cambio muy fluido de ideas y de búsqueda para mejorar el sistema actual. Antes el Ministerio tenía sus propias decisiones, el Pami era bastante autónomo y había decisiones que tomaban cada uno de estos organismos que eran in-conexas. La impronta de este go-bierno es de trabajo en equipo. Los problemas ahora son comu-nes y las soluciones son comunes y se trabaja todo en una mesa coo-perativa. Los problemas son muy viejos y buscar soluciones a estos problemas es un trabajo que re-quiere equipo.

Femecon Informa: Conocien-do tanto la Superintendencia, ¿tiene algún objetivo personal?

Sandro Taricco: Mi objetivo es que este sistema, que es tanto de medicina prepaga como de obras sociales, logre un equilibrio. No pienso en que la medicina prepa-ga gane más plata o que las obras sociales tengan mayores ingresos que los que tienen. El sistema hoy es deficitario. Las empresas de medicina privada están perdiendo dinero y las obras sociales depen-den de la inyección de dinero que les dan las organizaciones sociales. Es un sistema que está en dificul-tades. El semipúblico y el sistema público no está en su mejor mo-mento. Hay que ser muy inteli-gente en las medidas que se tomen y hay que lograr que las medidas tomadas se lleven a cabo.

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Durante el mes de septiembre se llevaron a cabo, en las instalacio-nes de la Universidad de Buenos Aires, las jornadas preparatorias de las III Jornadas Nacionales de De-recho de la Salud, organizadas por el Observatorio de Salud (UBA) y la Fundación Garrahan. Bajo el lema “Diálogos entre el sistema Europeo y Argentino en temas actuales de salud”, se presenta-ron profesionales de nuestro país y profesores invitados de Italia y Croacia para debatir sobre tele-medicina, responsabilidad profe-sional, gestiones innovadoras en salud, tendencias del derecho de la salud, evaluación de tecnologías sanitarias, entre otros.

El objetivo de las Jornadas Preparatorias fue reflexionar so-bre cuestiones de actualidad y construir una agenda conjunta y participativa sobre el Derecho de la Salud considerado indiso-lublemente unido al derecho a la vida e integridad de las personas. Durante las mismas se destacó la relevancia que reviste para toda la sociedad asegurar la eficiencia, efi-cacia y equidad en el acceso al sis-

Observatorio de Salud de la Facultad de Derecho (UBA)

tema sanitario. La apertura formal del encuentro estuvo a cargo de Marisa Aizenberg, directora aca-démica del Observatorio de Salud de la Facultad de Derecho (UBA) y Silvia Kassab, directora ejecutiva de la Fundación Garrahan.

Acto seguido, comenzó el pa-nel “La era de la tecnología en la atención médica: telemedicina” a cargo de Roberto Debbag (Hospi-tal Garrahan) y Juan Fuselli (CE-MIC) quienes subrayaron la im-portancia de pensar en la salud del futuro y darle valor a las nuevas modalidades de atención sanitaria, como es la telemedicina, ya que es así como actualmente pueblos del interior del país que no tenían ac-ceso a la atención de salud, lo pu-dieron alcanzar a través de dicha modalidad.

Por la tarde, se comparó el sis-tema normativo italiano con el argentino en cuanto a la respon-sabilidad civil médica y expusie-ron al respecto el Dr. Jorge Meza, profesor titular de la UAI y UCES en Responsabilidad Civil, y el Dr. Carlo Granelli, profesor invitado de la Universidad de Pavía, Italia.

Complementando la mesa an-terior, se contrastó el sistema ita-liano y el argentino con respecto a la responsabilidad de las insti-tuciones de salud. Para explicar el sistema italiano expuso la Dra. Romana Pacia, profesora invitada de la Universidad de Trieste, quien mencionó las novedades normati-vas en el servicio nacional de salud italiana. Mientras que para argu-mentar sobre el sistema argentino disertó la Dr. Sandra Wierzba, profesora titular de la Universidad de Buenos Aires, quien aseguró que el problema es similar en am-bos países, a pesar de las reformas legales, donde hay una serie de ca-sos en los cuales las instituciones se enfrentan ante reclamos por los actos médicos.

Luego, se realizó una mesa sobre las nuevas cuestiones en torno a la discapacidad donde el Dr. Ne-nad Hlaca, profesor invitado de la Universidad de Rijeka, Croacia, explicó la experiencia en su país. En tanto que el Dr. Juan Seda, es-pecialista en Derecho de Familia, expuso sobre lo que está sucedien-do en argentina en torno a esta

temática.Finalmente, los Dres Alessio

Zaccaria, profesor invitado de la Universidad de Verona, Italia, y Juan Carlos Boragina disertaron en el último un panel sobre el con-trato médico y, a modo de cierre, brindó una conferencia Alberto Bueres, Vicedecano de la Facultad de Derecho de la Universidad de Buenos Aires.

Las jornadas preparatorias se realizaron en el marco de las III Jornadas Nacionales de Derecho de la Salud y I Jornadas Sanjua-ninas de Derecho de la Salud que se llevarán a cabo el 2 y 3 de Noviembre en la Ciudad de San

Juan bajo el lema “Autonomía del Derecho de la Salud, prioridades y compromisos”. Estas jornadas son organizadas por el Observa-torio de Salud de la Facultad de Derecho de la Universidad de Buenos Aires y por el Instituto de Derecho de la Salud del Foro de Abogados de San Juan. Para este acontecimiento se ha dispuesto un programa científico de carácter interdisciplinario con expositores nacionales e internacionales, los cuales darán a conocer aquellos adelantos científicos que vienen sucediendo en cada uno de los te-mas contenidos en el ámbito del Derecho de la Salud.

Marisa Aizenberg con Carlo Granelli (Italia) y Nenad Hlaca (Croacia)

Jornadas Nacionales de Derecho a la Salud

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Por Camila Balbín

Se realizó la 23° edición del Congreso Internacional Salud|-Crisis|Reforma, organizado por la Cámara Argentina de Empresas de Salud (CAES) y la Fundación Docencia e Investigación para la Salud. La cita tuvo lugar el pasado 4 de octubre en el Sheraton Liber-tador Hotel de la ciudad de Bue-nos Aires y reunió a los principales referentes del sector salud para de-batir “El Hombre y el Derecho a la Salud”.

El discurso de apertura fue rea-lizado por Dn. Norberto Larroca, presidente del Congreso, quien expresó: “El Hombre y el Derecho a la Salud parece un tema regresi-vo. ¿Cómo vamos a tratar algo tan obvio? Sin embargo, tiene plena vigencia. Nuestra propuesta es la lucha por la construcción de un nuevo paradigma. Una salud ba-sada en que el hombre no se en-ferme sería el primer paso para el desarrollo de un sistema donde prevalezca la inversión, desechan-do el gasto innecesario, y así poder conocer por primera vez el verda-dero costo de la salud”.

En este sentido, resaltó: “El Estado enferma y después trata mal. ¿Cómo? El Estado nunca generó las condiciones básicas de una sociedad moderna para darle al hombre la posibilidad de que empiece su lucha por la vida sin tener enfermedades agregadas y, así cumplir el mandato constitu-cional de preservar la salud de to-dos los habitantes. Nosotros sólo atendemos la enfermedad. Y la enfermedad se atiende con el 9% del producto bruto del país, ma-nejado sin un enfoque sanitario. ¿Quién pone el dinero de ese 9%? Todo el mundo cree que es el Es-tado. Pero el Estado solo pone el 2%. Otro 3% lo pone la seguridad social y el 4% restante lo pone la gente de su propio bolsillo. Y de ese 2% que pone el Estado para atender la enfermedad hay poco verdaderamente destinado a la prevención”.

Inaugurado el Congreso, el Dr. Eduardo Fidanza de Poliarquía fue encargado de la Conferencia Central “El Hombre y el Dere-cho a la Salud”. En su exposición realizó un detallado perfil sobre el aspecto subjetivo de la sociedad argentina, se refirió al actual con-texto político y electoral, y esbozó algunos desafíos a tener en cuenta para el armado de una agenda po-lítica en Salud.

En cuanto al panorama políti-co, el director de Poliarquía ase-guró que estamos en un punto

XXIII Congreso Internacional de la CAES

de inflexión, ante una transición política de carácter histórico, producto de un cambio cultural, que a su vez se inscribe en una sociedad que tiene determinadas conductas y orientaciones. En este sentido, sintetizó que “el ar-gentino tiene altas expectativas de bienestar en un sistema que no puede dar respuesta. También tiene conciencia de sus derechos sociales y cívicos pero no de sus obligaciones; demandas elemen-tales y no estructurales; ambiva-lencia frente a la corrupción y una orientación hacia el Estado”.

Luego fue el turno del Dr. Rubén Torres, quien invitó a re-flexionar sobre cómo “la percep-ción un tanto distorsionada del derecho a la salud” influye en las condiciones de funcionamiento del sistema de salud en Argentina. También se refirió a la Cobertura Universal de Salud (CUS), sobre la que dijo que si realmente va-mos a avanzar hacia la cobertura universal para atacar el problema elemental de inequidad, la pri-mera decisión que se debe tomar es que todos tengan derecho al PMO. “El PMO debiera ser ga-rantía para el conjunto de los ar-gentinos. Una vez que tengamos garantizado eso podremos discu-tir las condiciones para la CUS.”

Además, sostuvo: “Si queremos derechos que no estén unidos a la idea de consumo sino a la idea de solidaridad, que debe primar en un sistema de salud, tenemos que decidir qué servicios son priorita-rios y que alcancen a todos los ar-gentinos. No podemos aumentar cobertura para algunos cuando hay necesidades prioritarias que no están cubiertas en otros secto-res”.

“No puedo ser crítico de la CUS porque coincido plenamen-te en sus objetivos, pero creo que, en Argentina, como está plan-teada, es una caja vacía a la que aspiro que el conjunto de los ar-gentinos -y los que estamos en el sector- contribuyamos a llenar”, concluyó el rector de ISALUD.

Cerca del mediodía, el minis-tro de Salud de la Nación, Dr. Jorge Lemus, visitó el Congreso y expresó que todos los sistemas de salud del mundo están en cri-sis. Destacó que el problema no era ese, sino que el desafío es que “los que manejamos el sistema, tenemos que convertir esa crisis en una crisis de crecimiento. No debemos asustarnos porque es nuestra responsabilidad tanto del ministerio de Salud como desde

los ministerios provinciales, secre-tarias municipales, el sector pri-vado y las obras sociales. La crisis es una oportunidad que tenemos para ir hacia delante”.

Recién llegado de la reunión de OPS en Washington, Lemus destacó los objetivos de desarrollo sostenible al 2030, que en su pun-to 3 tiene a la salud como uno de los temas fundamentales: “Todos los países del mundo están tra-bajando en ese sentido. América también se sumó haciendo una agenda de objetivos específicos. Muchos de estos temas son im-portantísimos y llevan a la última etapa, la de las reformas, y para lograrlos tenemos que empezar a trabajar en lo que se nos reco-mienda”.

En cuanto a la Cobertura Uni-versal en Salud (CUS), destacó: “Es un tema abordado por el mundo entero y ya son 197 paí-ses los que están detrás de brindar cobertura universal de salud, en el menor tiempo posible. Tenemos que lograr que los 15 millones de habitantes que no tienen una co-bertura formal la tengan por parte del Estado.”

Finalmente cerró el bloque de la mañana, el Prof. Dr. José Ma-ría Paganini, graduado ilustre y profesor extraordinario de la Uni-versidad Nacional de La Plata y presidente del CENAS, que refirió su conferencia al “Ser Humano y el Derecho a la Salud”, con una mirada antropológica y científica

sobre el tema.Tras un breve intervalo, el Dr.

Agustín Salvia, Investigador prin-cipal del CONICET/UBA/UCA y Director de Investigación del Observatorio de la Deuda Social Argentina de la UCA; realizó una exposición bajo el título: “Pobreza de recursos económicos y dere-cho a la salud en argentina urba-na (2010-2016)”. Enfatizó en la idea de que “la falta de acceso a los recursos de salud, o incluso una mala o pobre salud, es un indica-dor de pobreza” y destacó que “los déficits estructurales en salud son responsabilidad del sistema social y del Estado que deben volcar los recursos hacia aquellos sectores que más lo necesitan”.

Posteriormente el Dr. Alfre-do Stern, ex secretario de Salud porteño, expresó que uno de los factores determinantes de la cri-sis sanitaria actual es “la colisión de las expectativas” debido a “los avances tecnológicos y a los acce-sos a los mismos”. Dijo que “las expectativas de la población se unen a las expectativas de aquellos que prescriben que lo hacen, en regla general, pensando que hacen lo mejor para sus pacientes y luego se unen a las expectativas de quie-nes producen los bienes” y conti-nuo “cuando se juntan todas estas expectativas es muy difícil conci-liarlas, es muy probable que coli-sionen y que aparezcan las frag-mentaciones entre los pacientes, los prescriptores, los proveedores

de servicios y los productores de bienes porque no hay un intere-ses común definido”. Subrayó que hay un actor fundamental que es el compromiso ético y explicó que para solucionar la colisión de ex-pectativas “hay que buscar de qué manera nos ponemos de acuerdo los pacientes, los profesionales y los prestadores porque hay una cantidad de tecnología que no hay sistema que pueda aguantarla”.

Completaron el staff de con-ferencistas por la tarde: el Dr. Juan Carlos Linares, presidente de la Federación Latinoamerica-na de Hospitales (FLH), el Dr. Juan Carlos Giraldo Valencia de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas y el Dr. José Soto Bonel, presidente de la Organización Iberoamericana de Prestadores de Servicios de Salud (OIPSS), con sede en Madrid-Es-paña.

Cabe destacar que este año la novedad del Congreso fue la pre-sentación del libro “El Sector Pri-vado como Actor Social. Aportes a las acciones de atención de la Salud”, presentada formalmen-te por el presidente de la CAES, Aldo Yunes.

La conferencia de cierre estuvo en manos del Lic. Carlos West Ocampo, presidente de la Fun-dación Docencia e Investigación para la Salud y secretario general de FATSA, quien se refirió a “El Hombre y el Derecho a la Salud. Los Trabajadores de la Sanidad”.

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Los antimicrobianos son medi-camentos esenciales para la salud humana y animal. Desde su des-cubrimiento, a fines de la segunda década del siglo XX, millones de vidas afectadas por diferentes ti-pos de infecciones que eran usual-mente fatales o causaban secuelas irremediables, se han recuperado y sobrevivido a las mismas gracias a estos medicamentos. En la ac-tualidad, muchos de los avances médicos en distintas disciplinas (cirugía, trasplante de órganos, tratamientos oncológicos, diálisis renal, procedimientos complejos, entre muchos otros) no podrían llevarse a cabo o serían posibles sólo con un altísimo riesgo de complicaciones o fracasos terapéu-ticos sin el empleo responsable de los antibióticos.

La frase “uso irracional” es un concepto definido por la OMS con precisión: “El uso de medicinas es racional cuando los pacientes reci-ben las medicinas apropiadas, en dosis que satisfacen sus propios requerimientos individuales, por un tiempo apropiado, y al menor costo para el paciente y la comu-nidad. El uso irracional de medi-cinas ocurre cuando una o más de estas condiciones no es satisfecha”.

Sobre esta base, el uso de anti-bióticos es extremadamente irra-cional porque:

1- Se emplean contra infeccio-nes mal diagnosticadas (por ejem-plo, virales) y, por ende, no son la medicina apropiada.

2- Los pacientes suelen no respe-tar la dosis, los horarios o la dura-ción del tratamiento.

3- El desarrollo de resistencia supone un costo catastrófico a la comunidad.

La Resistencia a los Antimicro-bianos (RAM) es uno de los me-canismos que tienen los microor-ganismos para defenderse en un medio desfavorable, como lo es la presencia de los antibióticos. En otras palabras, la RAM es la capacidad de un microorganismo de resistir al efecto de estos me-dicamentos. Si bien toda clase de microbio puede desarrollar resis-tencia, el mayor impacto sobre las posibilidades terapéuticas actuales

Semana Nacional del Concientización sobre el Uso de Antibióticos

Por un uso racional de los antibióticosHoy el problema más importante en el ámbito de las enfermedades infecciosas es la creciente resis-tencia de las bacterias, parásitos y muchos virus a los medicamentos habituales. Por iniciativa de la Organización Mundial de la Salud entre el 13 y el 19 de noviembre se celebrará la” Semana mundial de concientización sobre el uso de antibióticos”.

ocurre especialmente en las bacte-rias.

Aunque el desarrollo de resis-tencia ocurre naturalmente con el tiempo, el exceso de uso o el uso inadecuado de los antimicrobia-nos han acelerado notablemente este proceso. Su uso masivo ha generado la aparición y el veloz desarrollo del fenómeno de la re-sistencia antimicrobiana, siendo la prescripción indiscriminada y la automedicación factores esen-ciales en el desarrollo de la misma. En nuestro país, los datos de vi-gilancia muestran que la situación es preocupante en bacterias pro-ductoras de infecciones en la co-munidad y muy especialmente a nivel de las instituciones de salud. Es cada vez mayor la evidencia que demuestra que la resistencia cons-tituye un factor de mal pronóstico en las enfermedades infecciosas, generando mayor mortalidad y un marcado aumento de los costos de atención.

En 1945, al ser honrado con el Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento de la penicilina, Sir Alexander Fleming ofrecía la siguiente reflexión en una entre-vista para el New York Times de EE.UU: “La mayor posibilidad de daño con la automedicación es el uso de dosis tan pequeñas que, en lugar de eliminar la infección, eduquen a los microbios a resis-tir a la Penicilina. A su vez éstos gérmenes pueden ser transmitidos a otros individuos y por éstos a otros hasta encontrar un huésped que desarrolle una septicemia o una neumonía que la Penicilina no podrá tratar.”

El problema de la resistencia en salud humana tiene un fuerte co-rrelato con la sanidad animal. La relación entre animales de consu-mo y emergencia de resistencia en salud humana ha sido documenta-da claramente. En el ámbito de la producción animal, se utilizan an-timicrobianos para el tratamien-to y prevención de infecciones, y como agentes promotores del cre-cimiento.

La resistencia es ya una gran amenaza para la salud pública, expresa un informe de la Orga-nización Mundial de la Salud de abril de 2014 titulado Resistencia

a los Antimicrobianos: un Infor-me Global de Vigilancia. Este do-cumento, basado en datos de 114 países brinda un claro panorama sobre resistencia a antimicrobia-nos y revela que esta grave amena-za ha dejado de ser una previsión para el futuro y es ya en todas las regiones del mundo una realidad.

El proyecto de Plan de Acción Mundial propuesto por OMS es-tablece cinco objetivos estratégi-cos:

1- mejorar la conciencia y la comprensión de la resistencia a los antimicrobianos

2- fortalecer el conocimiento a través de la vigilancia y la inves-tigación

3- reducir la incidencia de infec-ción

4- optimizar el uso de agentes antimicrobianos

5- asegurar la inversión sosteni-

ble en la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos

En relación al diagnóstico, los mecanismos de resistencia emer-gentes son también cada vez más complejos y requieren de nuevos métodos para la detección tem-prana y confirmación de la RAM a fin de poder administrar la te-rapia adecuada en el momento apropiado, especialmente en los pacientes más vulnerables o grave-mente enfermos. Hoy en día, de-bemos considerar la sensibilidad a los antibióticos como un recurso limitado y no renovable, de muy lenta recuperación cuando se ha perdido. Es por esto que debemos trabajar en conjunto, para que el mensaje llegue a la mayor canti-dad de personas posibles: aquellas que reciben antibióticos, aquellas que los prescriben y a los tomado-

res de decisiones.Este problema, de origen mul-

tifactorial y alcance global, tras-ciende fronteras y estructuras de gobierno, y requiere acciones inmediatas, integradas y multi-sectoriales. Los organismos in-ternacionales dedicados a salud (Organización Mundial de la Sa-lud – OMS y Organización Mun-dial de Sanidad Animal – OIE) han instado a los países a elaborar planes y a adoptar medidas para enfrentarlo, bajo el concepto de “Una Salud”, con una visión inte-gral de la sanidad animal y la salud pública a escala mundial.

Dr. Héctor Emilio RalliMédico Infectólogo Universitario

Socio Vitalicio del Círculo Médico de San Isidro

Ciclo de Cine DebatePresenta

Sábado 11 de noviembre 19 horasSábado 4 de noviembre 19 horas

Ettore Scola Italia 1983. Con Étienne Guichard Régis Bouquet y Francesco De Rosa

“El baile” está narrado en imágenes que se suceden, referidas a sucesos históricos franceses: la guerra y la ocupación alemana, el colonialismo francés en Arge-lia, la revuelta de mayo del 68. No hay diálogos, solo el fondo musical que se repite como algo innovador de ese continuo. Las imágenes, de ese baile acaban siendo una interrogación, de manera que jamás se encuentra una palabra de comunicación, o de puen-te, donde uno advierte en estos personajes su propio aniquilamiento dramático, clausurados dando vuel-tas sin fin.

Stéphane Brizé Francia 2005. Con Patrick Ches-nais, Anne Consigny y Georges Wilson

Jean-Claude de 51 años está divorciado y lleva una vida que le ofrece pocas emociones. Es agente judicial y se encarga de desalojar a aquellos que no tienen dinero para pagar su casa y su tiempo libre lo dedi-ca a visitar a su padre que está enfermo. Un día se apunta en una escuela para aprender a bailar tango. En este film se mezcla la comedia y el melodrama, el planteamiento y el dibujo inicial de los personajes es interesante, incluso los secundarios como el padre gruñón, el hijo sin personalidad o el bailarín fisgón son brillantes.

Ayacucho 2350/66 San Martín - Entrada Libre y Gratuita - Coordina Dr. Daniel Martíndanienrimar@gmail.com

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Por Camila Balbín

Así se refirió el Cdor. Carlos Vassallo, experto en Economía de la Salud, en el marco del primer Seminario de Políticas Públicas de Salud organizado por Grupo PAÍS bajo el lema: “Un plan de fortaleci-miento de la red estatal de servicios de salud”. El mismo se llevó a cabo el pasado 27 de septiembre duran-te las 16tas Jornadas de Capacita-ción Hospitalaria en ExpoMedical 2017.

El Cdor. Carlos Vassallo explicó: “organizamos Grupo PAÍS (Pac-to Argentino por la Inclusión en Salud) en el año 2013 con la idea de empezar a construir una especie de conciencia crítica respecto de cómo funciona el sistema de salud en argentina” y explicó que “coinci-dimos que más que pensar en una ley de salud, había que empezar a pensar en un pacto, en un consen-so básico del sistema de salud, que nos permitirá construir una alter-nativa para la población en general y aliviar la fragmentación”.

Grupo PAÍS busca, sobre la base del pluralismo y el federalismo, plantear un proceso de reforma donde “se construya un consenso básico para el sistema de salud y que cada gobierno continúe con esa serie de políticas de estado por-que están basadas en ese consenso fundamental que ha surgido de una discusión pública”.

Vassallo aseguró que intentan realizar “una especie de lobby cul-tural” y aportar “a la construcción de un sistema de salud que sirva a todos los argentinos y que permi-ta poner la ciencia al servicio de la acción”.

El foco de interés que poseen dentro del sistema tan diverso “son aquellas 15 millones de per-sonas que no están nominados, es decir, que no tienen cobertura”. Manifestó que la población tiene un concepto diferente del derecho a la salud según donde se ubique socialmente: “Si tiene ingresos altos

“El Plan CACAO busca el fortalecimiento de la red pública de servicios de salud”

la salud es un bien superior, paga por él y exige como si fuera un bien de consumo. El sector de ingresos medios y con una cobertura formal se queja parcialmente del acceso y carece de elementos para opinar sobre la calidad. El tercer grupo de bajos ingresos lo vive como un be-neficio y no como un derecho y lo único por lo cual reclaman es que le recuperen la salud una vez que la ha perdido”.

Para el Grupo PAÍS, el derecho a la salud tiene un doble componen-te individual (lo que tenemos que hacer cada uno de nosotros para cuidarla) y uno colectivo que tiene que ver con el mantenimiento, el cuidado, la atención y la recupera-ción de la salud. “En consecuencia el derecho a la salud no empieza ni termina en el hospital. Comienza en la familia, luego tiene al centro de salud como primer ingreso a la consulta y cuidado, puede conti-nuar con un hospital y seguir en un lugar de mayor complejidad o es-pecializado. Para que el derecho no sea una expresión de deseo hay que definir y hacer explícito los benefi-cios sanitarios, al hacerlos públicos estamos estableciendo una garantía explicita en salud (aquella que pasa las pruebas de eficacia, seguridad y eficiencia pero también de costo efectividad)”.

Vassallo dijo además que “es-tamos convencidos que con esta red pública de servicios no vamos a ninguna parte sino comenzamos a planificar y presupuestar, esta-blecer condiciones de liderazgo y capacidad ejecutiva en el personal sanitario, instaurar a los hospitales y centros de salud como “empre-sas” públicas formando una red de servicios por complejidad, entablar compromisos de gestión a través de indicadores para transferir finan-ciamiento, organizar un tablero de mando con indicadores para tomar decisiones, evaluar y medir lo que se hace o se proyecta hacer y co-

menzar a medir el producto sani-tario y organizar un plan de bene-ficios garantizados en salud basado en mortalidad y morbilidad de la población”.

Por último, presentó el Plan CA-CAO, (Cabred, Carrillo, Oñativia) uno de los programas del Grupo PAÍS, y expresó que “el Plan CA-CAO debería ser un plan nacional con ejecución provincial de un proceso disruptivo de reorganiza-ción y fortalecimiento estratégico de la red pública de servicios de salud para mejorar el acceso y la calidad de los servicios de salud de los beneficiarios de la cobertura universal”.

Luego, el Dr. Aldo Neri, ex Mi-nistro de Salud, repasó la historia de la reforma hospitalaria en Ar-gentina en los últimos 60 años y aseguró que “la inspiración de con-tinuidad acentuada de todos los que quisieron reformar nacional o provincialmente el hospital estatal fue la descentralización, un grado de autonomía considerable, partici-pación de la comunidad local, una tendencia a la dedicación exclusiva de los profesionales y la apertura del sector estatal a todas las clases sociales”. Destacó que una reforma

del sector público tiene que tener un proyecto político fuerte y global para que haya mayor equidad y re-distribución.

A continuación, el Dr. Jorge Mera y el Dr. Hugo Arce, explica-ron la propuesta del Grupo PAIS para la recuperación de los servicios públicos de salud. Por su parte, el Dr. Mera aseguró que el Plan CA-CAO es un trabajo en equipo que proyecta una política pública in-dividual que debe encastrar en un proyecto más amplio de atención general de la población. “Es un proyecto que está dirigido a buscar la inclusión de aquellos que no es-tán incluidos en la atención de sa-lud de la población o lo hacen de un modo deficiente”. Sostuvo que los servicios públicos de salud no han tenido sistemáticamente una política pública que los tenga en cuenta y hay una necesidad téc-nica en trabajar en ello. “El Plan CACAO es un intento de formu-lar una política pública que tenga que ver con los servicios públicos de salud para favorecer a aquellos que corresponda”.

Mientras, el Dr. Arce explicó que los servicios públicos de salud son los que tienen la mayor capacidad

de articular, instrumentar y regular el funcionamiento de la totalidad del sistema. Para ello, presentó las condiciones futuras que debe tener el desempeño hospitalario donde se pase del modelo presupuestario al modelo autónomo: que las ma-yores facultades decisorias residan en el propio hospital, donde exis-ta un funcionamiento pleno inte-rrumpido, que se encuentre esta-blecida su visión, misión y valores como principio estratégico institu-cional, que tenga múltiples fuentes de financiamiento vinculadas a su producción, donde exista un plan anual de producción e inversiones con una fiscalización de resultados y de participación comunitaria y un plan maestro de manteamiento y equipamiento según proyección de desarrollo. Además, expuso las conductas que se requerirán del personal hospitalario: un personal seleccionado por competencias con conciencia administrativa y de servicio comunitario, los servicios como parte de una organización compleja y articuladas, planifica-ción centralizadas de turnos y red informática integrada, actitud de servicio y atención centrada en pa-cientes y familiares.

CARTELERA

NOVIEMBRE 2017Año XXII - Nro. 254

FEMECON INFORMAOrgano Oficial de la Federación Médica del Conurbano

Actividades Culturales

ACTIVIDADES MES DE NOVIEMBRE 2017

La Comisión de Docencia, Investigación y Cultura (CODIC) del Círculo Médico de

Lomas de Zamora los invita a sumarse a las propuestas para el mes de Octubre.

Consultas e inquietudes comunicarse al Departamento de actividades culturales

4244-1080 int.29 codic@cmlz.org

Círculo Médico de San Isidro

invita a las actividades culturales del mes deNoviembre:

Taller de Tai Chi Chuan: Los días lunes de 19.00 a 20.30hs con el profesor Gustavo Ruiz.

Taller de Reflexión psicosomática: sobre temas que nos interesan a todos. Los días miércoles de 17.00 a

18.30hs.Taller Desafiando la mente:

Los días miércoles de 19.00 a 20.30hs a cargo del Licenciado Pegora-ro y Eddie Boucau.Taller de Tango:

Los días viernes de 19.00 a 21.00hs a cargo de la profesora Marisa Taboadella.Taller de Teatro:

Los días jueves de 20.00 a 22.00hs a cargo del Profesor Ariel Donda y la profesora Susana Tognola.Taller de Cuidadores y Familiares de pacientes con Alzheimer:

Los 2° jueves de cada mes de 18.00 a 20.00hs a cargo de la Licenciada Bovazzi.Curso de Resucitación Cardiopulmonar (RCP):

Los 2° miércoles de cada mes a las 10.00 a 12.00hs.Curso de Primeros Auxilios:

Los 2° jueves de cada mes a las 10.00 a 12.00hs.Coordinadoras de la Subcomisión de Docencia y Cultura:

Dra. Pederiva Bibiana y Dra. Giuliani AndreaTeléfono: 4006 – 2300 (conmutador)

Rehabilitación Cardiovascular con Tango

Todos los lunes de 18 a 19.30 hs P.3° - Salón Dr. Alfonso Del GiúdiceInformes e Inscripción: Romina Seco: Tel. 15-5-

403-7977. Interesados presentar certificado médico que acredite que está apto para realizar actividad fí-sica.

Inglés

Todos los miércoles de 10:00 a 12:00 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)Coordina: Dr. Eduardo Pagliosa

Grupo de Reflexión

1° y 3° viernes de cada mes de 14:00 a 16:00 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)Coordina: Dr. Fresco Isaac

Taller Literario

Todos los viernes de 18 a 20 hsP.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)

Computación

Todos los miércoles de 14 a 15 hsP.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)

Taller de Narrativa

Todos los miércoles de 15.30 a 16.30 hsP.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)

La Gran Opera en DVD y Pantalla Gigante Cada ópera se analiza durante dos clases. Presenta-

mos el periodo a que pertenece cada obra, el autor y analizamos el argumento. Versiones de las arias más famosas por diferentes cantantes. Historia y análisis de las obras más famosas, en DVD y pantalla gigante, grabaciones actuales.

Ciclo 2017: Óperas de Verdi- Puccini- Mozart y Rossini. Opera actual.

Jueves de 17 a 18.30 hs.Coordina Prof. Jorge Piccardo / 4238-0550Salón Yapeyú - Colombres 420

Recreación Musical para MayoresCanciones y charlas donde se comparten músicas

y recuerdos.Viernes de 16.30 a 18.00 hs.Casa de la CuluraProf. Jorge Brosa / (11) 3277-3971

Taller de MúsicaLa música es una actividad que permite ser aborda-

da desde diferentes planos, la producción y la apre-ciación.

Clases para niños y adultos - Distintos NivelesMiércoles y viernes de 14.30 a 20.30 hs.Casa de la CulturaInformes: Prof. Ernesto Longa, 4244-9749

El Círculo Médico de Vicente López invita a participar de las activida-des de Noviembre:Jueves 2 y 9: 19hs Taller Vivencial a cargo Lic. Graciela Corti.Viernes 19: 19hs Inauguración Técnicas Escenográficas.Lunes 27: 14hs Cine Debate sobre Violencia de Género.Jueves 30: 20hs Jornada de Actualización Científica sobre Hematología, organizado por laboratorio mar.

COMPLEJO CIENTÍFICO CULTURAL -OSMECON SALUD

Convoca al ciclo cultural: Música y poesía - Coordina Prof. María Rosa Pedrazzinien OSMECON: Ayacucho 2366 - San Martín /Tel.: 4753-9300 líneas rotativas

Auspicia: Asociación de Médicos de San Martín y Tres de FebreroFundación Salud 2001