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PROTOCOLOATENCIÓN DE USUARIOS EN SITUACIONES DE EMERGENCIA CON RIESGO

VITAL

HOSPITAL DR. ERNESTO TORRES GALDAMES

2014


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PROTOCOLO

ATENCIÓN DE USUARIOS EN SITUACIONES DEEMERGENCIA CON RIESGO VITAL

HOSPITAL DR. ERNESTO TORRES G.

Código: AOC 1.1- 04

Edición: Cuarta

Fecha: Marzo 2014

Página: 2 de 18

Vigencia: 5 años

INDICE

INRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………….03

PROPÓSITO……………………………………………………………………………………….03

OBJETIVOS……………………………………………………………………………………… ..03

ALCANCES………………………………………………………………………………………..04

RESPONSABLES…………………………………………………………………………………04

DEFINICIONES………………………………………………………………………………..…..06

DESARROLLO…………………………………………………………………………………….07

PROCEDIMIENTO……………………………………………………………………………..….08

FLUJOGRAMA…………………………………………………………………………………….15

ANEXO……………………………………………………………………………………………...16

REFERENCIAS…………………………………………………………………………………….19


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PROTOCOLO




Edición: Cuarta

Fecha: Marzo 2014

Página: 3 de 18

Vigencia: 5 años

1.- INTRODUCCIÓN:

El Hospital de Iquique Dr. Ernesto Torres Galdames, en su búsqueda de

otorgar una atención de calidad, resguardando la seguridad de los usuarios y

funcionarios que se encuentran bajo nuestra responsabilidad clínica (toda

persona que esté dentro del recinto hospitalario), ha desarrollado una

metodología de respuesta organizacional de alerta expedita ,coordinada y

oportuna que permita otorgar atención de salud inmediata a las personas que

se encuentren en Situación de Emergencia con riesgo vital

Para lograr esto, todos los funcionarios del HETG, independiente de su

función laboral, deberán conocer y aplicar las orientaciones operacionales

descritas a continuación.

2.- PROPÓSITO:

Garantizar que todos los usuarios del establecimiento (pacientes, familiares,

usuarios internos y externos, etc.) que presenten una situación de

emergencia con riesgo vital, tengan una atención oportuna, accesible,organizada y conocida por todos los funcionarios del hospital.

3.- OBJETIVOS

3.1- OBJETIVO GENERAL:

Estandarizar el Sistema de Alerta ante situaciones de Emergencia

con Riesgo Vital de usuarios del Hospital Ernesto Torres Galdames.

3.2- OBJETIVOS ESPECIFICOS

Prestar una atención de calidad y segura a todos los usuarios

internos y externos del establecimiento que sufran una situación de

emergencia.


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Edición: Cuarta

Fecha: Marzo 2014

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Vigencia: 5 años

Mejorar la derivación y coordinación de pacientes con situaciones de

emergencia a la Unidad que corresponda.

Establecer el procedimiento de atención ante situaciones de

Emergencia con riesgo vital, en usuarios en tránsito.

Establecer el procedimiento de atención ante situaciones de

Emergencia con riesgo vital, en usuarios de atención Cerrada.

4.- ALCANCES

La aplicación de este protocolo, debe ser conocido por todos las personas

que se encuentran en funciones de los Centros de Responsabilidad,

Unidades de Apoyo y Departamentos Administrativos del Hospital Ernesto

Torres Galdames.

5.- RESPONSABLES:

5.1- Responsables de la Ejecución:

Todos los funcionarios del Hospital Regional “Dr. Ernesto Torres

Galdames”, serán responsables de conocer y entregar la atención

inmediata al usuario que lo requiera en conformidad al presente

procedimiento institucional.

Centro regulador SAMU: serán responsables de recepcionar lasllamadas de alerta y comunicar a los respectivos equipos.

Equipo de Respuesta Local: Será responsable confirmar situación

de Emergencia, e iniciar las maniobras de Soporte Vital Básico

(paciente en tránsito) y/o avanzado (paciente hospitalizado) y


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Edición: Cuarta

Fecha: Marzo 2014

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Vigencia: 5 años

continuar la primera atención a los pacientes de su sector de acción

establecido según demarcación.

Además debe contar con un listado de los funcionarios que actuarán,

como equipo de respuesta local, según rotación interna en cada CR,

unidad o Policlínico de CAE, del establecimiento.

Residente Médico de Respuesta Avanzada: Será responsable de

acudir al llamado código azul y liderar las maniobras de Soporte Vital

avanzado, en los Centros de Responsabilidad de pacientes

Hospitalizados.

CR Emergencia: Será responsable de dar atención inmediata al

paciente código azul en tránsito, mediante las maniobras de Soporte

Vital avanzado.

5.2- Responsabilidad del Monitoreo y Evaluación:

Subdirección Médica: Será responsable de velar por el cumplimiento del

protocolo, como también, de efectuar y proponer las modificaciones que en la

práctica se precise. Además debe conocer el listado Médicos de respuesta

avanzada según Centro de responsabilidad y supervisar su cumplimiento.

Subdirección de Gestión del Cuidado: Será responsable de velar por el

cumplimiento del protocolo, como también, de efectuar y proponer las

modificaciones que en la práctica se precise. Además debe conocer el listado de

los funcionarios técnicos y profesionales no médicos que componen el equipo de

respuesta local, y supervisar su cumplimiento.


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Edición: Cuarta

Fecha: Marzo 2014

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Vigencia: 5 años

Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente, será responsable de velar

por el cumplimiento del protocolo y realizar las modificaciones propuestas

que en la práctica se precise.

6.- DEFINICIONES:

Situación de Emergencia de Riesgo Vital: Toda condición clínica que

implique riesgo de muerte o de secuela funcional grave, de no mediaratención médica inmediata e impostergable por parte del HETG (Ej: Paro

Cardiorrespiratorio, etc.)

Funcionario 1: Corresponde al primer funcionario que toma contacto con

un usuario en situación de emergencia y/o urgencia, encargado de activar el

Sistema de Alerta de Emergencia.

Funcionario 2: Corresponde a funcionario que genera la segunda

activación, para que Acuda el equipo local.

Código Azul: Corresponde a una clave verbal que se activa en situación de

riesgo vital del usuario en tránsito como hospitalizado

Equipo de Respuesta Local: Corresponde al Equipo clínico del Centro de

Responsabilidad, unidades de apoyo y/o policlínico de CAE que

corresponde a acudir según demarcación.


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Fecha: Marzo 2014

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Vigencia: 5 años

Residente Médico Respuesta Avanzada: Médico con experiencia clínica

en Soporte Vital Avanzado, encargado de acudir a Centros de

Responsabilidad de atención Cerrada en código rojo. (ver anexo 2)

Soporte Vital Básico: Corresponde a la permeabilización de la vía aérea

por método manual (Maniobra Frente- mentón) y compresiones cardiacas

externas.

Soporte Vital Avanzado: Corresponde a manejo avanzado de vía aérea

(Intubación Endotraqueal, mascara Laríngea, dispositivo supraglótico) y

manejo avanzado circulatorio (desfibrilación y uso de drogas vasoactivas),

además de compresiones cardiacas externas.

7.- DESARROLLO

Sistema de Alerta Institucional:El Sistema de Alerta y organización en caso de emergencias en nuestra Institución

se centra en la coordinación entre funcionarios, para proveer atención inmediata a

los pacientes en situaciones de Emergencia.

Nuestro Recinto hospitalario cuenta con:

Citófonos disponibles en cada Sala de Atención del Hospital Ernesto Torres y

teléfonos de red MINSAL.

El Sistema de Alerta se subdivide en:

Procedimiento Aplicable al Usuario en Tránsito.

Procedimiento Aplicable a Usuario de Atención Cerrada (hospitalizado).


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Edición: Cuarta

Fecha: Marzo 2014

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Vigencia: 5 años

Se definirá como situación de Emergencia de riesgo vital a:

Todo paciente que no se mueve y no responde a estímulos vigorosos

verbales y táctiles.

En caso de no presentar estos criterios, se considerará como situación de

Urgencia sin riesgo vital (Ej: Lipotimias, convulsiones, caídas simples).

7.1- PROCEDIMIENTO:

Procedimiento aplicable a usuario en tránsito

Ante la presencia de un paciente en situación de emergencia en las

dependencias del Hospital Ernesto Torres, el primer funcionario que tome

contacto con el caso (FUNCIONARIO 1) deberá prestar la ayuda

correspondiente:

Una valoración inicial del estado del paciente:

Esta valoración consiste en tratar de recibir respuesta verbal o movimientoa través de estímulos verbales o táctiles vigorosos.

Si no tiene respuesta , da la alera y grita a viva voz código Azul


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Edición: Cuarta

Fecha: Marzo 2014

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Vigencia: 5 años

Se genera PRIMERA ACTIVACIÓN

El segundo funcionario que acude ante la alerta (FUNCIONARIO 2), es

el encargado de dar aviso al SAMU (CITOFONO 111 red MINSAL

576549) consignando CODIGO AZUL, indicando lugar exacto del suceso y

si está cerca de la unidad que le corresponde según demarcación de

sectores (anexo 1) , va a buscar al equipo de respuesta local.

Se genera la SEGUNDA ACTIVACIÓN

El Equipo de Respuesta Local paciente en tránsito, acude al lugar de laemergencia y actúa según:

Ámbito de acción: Prestaran atención al usuario en tránsito.

Conformación: Cada equipo debe contar con al menos 2 personas, un profesionalde salud y un técnico paramédico. El líder del equipo SIEMPRE deberá ser elprofesional de salud. Cada integrante debe conocer la rotación interna del equipolocal que le corresponde actuar.

Área de Acción: Delimitada según distribución Institucional. (ver anexo 1)

Tipo de acción: Soporte Vital Básico.

Centro Regulador SAMU: Se comunica con equipo de respuesta local para

dar aviso o corroborar la atención y llama a unidad de EMERGENCIA para

dar alerta que va en camino el paciente.

Se genera la TERCERA ACTIVACIÓN

Unidad de Emergencia: Debe otorgar la atención inmediata al paciente

con maniobras de soporte vital avanzado, y se lo requiere, trasladar al

paciente a unidad de mayor complejidad.


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Fecha: Marzo 2014

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Vigencia: 5 años

PROCEDIMIENTO COGIGO AZUL USUARIO EN TRÁNSITO RESPONSABLE FUNCIONES

Funcionario 1

Identifica respuesta del usuario, si NO RESPONDE aestímulos, determinará que se encuentra en situación deemergencia con riesgo vital Gritará a viva voz: ¡CÓDIGOAZUL! A funcionario N°2 Y si está capacitado iniciarámaniobras de soporte vital básico.

No dejará en ningún momento solo al usuario. (a no ser quese encuentre solo y deberá cumplir actividades de

funcionario 2)

Funcionario 2

Llama a centro regulador SAMU citofono 111, / o RedMINSAL fono 576549 indicando lugar exacto de suceso,consignando código AZUL usuario en tránsito. Si estácerca, acude al equipo de respuesta local que correspondasegún demarcación de sectores.

CentroRegulador

SAMU

Recibe llamado de funcionario 2

Se comunica con equipo de respuesta local que

corresponda para corroborar la asistencia al paciente ycon la Unidad de Emergencia para dar la alerta, que va unpaciente código azul, en tránsito.

Equipo derespuesta local

una vez en el lugar corrobora o descarta la presencia desituación de riesgo vitalsi corrobora, inicia y/o continua maniobras de soporte vitalbásicoFacilita dispositivo para traslado de paciente y acompaña apaciente a emergencia manteniendo maniobras

unidad deemergencia

Otorga atención inmediata con maniobra de soporte vitalavanzado.


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Edición: Cuarta

Fecha: Marzo 2014

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Vigencia: 5 años

Procedimiento aplicable a usuario en atención cerrada(hospitalizado)

El primer funcionario (FUNCIONARIO 1), que pesquise una situación de

emergencia de riesgo vital, en un paciente hospitalizado en su CR

debe dar alera y grita a viva voz código Azul y comienza inmediatamente

maniobras de soporte vital básico

Se genera PRIMERA ACTIVACIÓN

El segundo funcionario que acude ante la alerta (FUNCIONARIO 2), es el

encargado de dar aviso al SAMU (CITOFONO 111 o red MINSAL 576549)

consignando CODIGO AZUL, indicando el CR en que se encuentra el

paciente en riesgo vital.

Se genera la SEGUNDA ACTIVACIÓN

El Equipo de Respuesta Local, en cada una de las unidades o Centros

de Responsabilidad de Atención Cerrada, actúa inmediatamente según:

Ámbito de Acción: Prestarán atención al usuario hospitalizadoConformación: Cada equipo debe contar con al menos 2 personas, un

profesional de salud y un técnico paramédico. El líder del equipo SIEMPRE

deberá ser el profesional de salud. Debe existir en cada CR y/o unidad de

hospitalización una rotación definida y conocida por el personal de la

designación de funciones por turno.

Área de Acción: Delimitada según su Centro de Responsabilidad y según

distribución Institucional.

Tipo de acción: Soporte Vital Básico y/o Soporte Vital Avanzado según CR.

, mientras llega el médico de respuesta avanzada.

Centro Regulador SAMU: Se comunica con el médico residente de

respuesta avanzada, que corresponda al CR, según anexo 2


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Edición: Cuarta

Fecha: Marzo 2014

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Vigencia: 5 años

Se genera la TERCERA ACTIVACIÓN

Médico residente Respuesta avanzada: Debe otorgar la atención

inmediata al paciente con maniobras de soporte vital avanzado, y se lo

requiere, trasladar al paciente a unidad de mayor complejidad.

PROCEDIMIENTOS CODIGO AZUL USUARIO HOSPITALIZADO

RESPONSABLE FUNCIONES

Funcionario 1

Al identificar que la persona NO RESPONDE a estímulos,determinará que se encuentra en situación de emergencia conriesgo vital, Gritará a viva voz: ¡CÓDIGO AZUL! y procederáde forma inmediata a realizar maniobras de soporte vitalbásico.No dejará en ningún momento solo al usuario. (a no ser quese encuentre solo y deberá cumplir actividades de funcionario2)

Funcionario 2

Llama a centro regulador SAMU citófono 111, / o RedMINSAL fono 576549 indicando el CR o Unidad del suceso,

consignando código AZUL usuario hospitalizado

Equiporespuesta local

Acerca el carro de paro y Ejecuta maniobra de soporte vitalbásico o avanzado según corresponda.

CentroRegulador

SAMU

Recibe llamado de funcionario 2

Se comunica al centro de responsabilidad donde se encuentrael medico de respuesta avanzada.

Medico derespuestaavanzada

Una vez en el lugar lidera maniobras de Soporte vital Avanzado.Posterior a procedimiento evalúa traslado a centro deresponsabilidad de mayor complejidad.


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Edición: Cuarta

Fecha: Marzo 2014

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Vigencia: 5 años

8.- CONSIDERACIONES ESPECIALES:

8.1.-Ante la sospecha de lesiones traumatológicas graves y zonas perimetrales de

difícil acceso por camilla con ruedas (ejemplo: escaleras), que pudieran

comprometer rápidamente el estado de los usuarios y enlentecer el proceso de

traslado, deberá activarse el sistema de respuesta como si se tratara de una

emergencia con riesgo vital. En estos casos, el Equipo de Respuesta Local y/o

equipo clínico, solicitará además la colaboración de SAMU para realizar

inmovilización o empaquetamiento y traslado del paciente, independiente dellugar del suceso.

Se considerará aquellas Caídas que por su mecanismo del trauma, haga

sospechar como consecuencia las siguientes lesiones:

Traumatismo encéfalocraneano.

Traumatismo raquimedular.

Fractura de pelvis.

Fractura expuesta. Fractura de clavícula o costales altas.

2.- En el Centro de Responsabilidad de Imagenología, posee comunicación con

CR de emergencia mediante timbre de llamado directo, y dada la cercanía de

ambas unidades, Cr de Emergencia se traslada a Imagenología para otorgar la

atención correspondiente.


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Fecha: Marzo 2014

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Vigencia: 5 años

FLUJOGRAMA

Paciente en situaciónde EMERGENCIA

RIESGO VITAL

FUNCIONARIO 1 Aviso de alarma. Grita a viva voz

CÓDIGO AZUL

SAMU Alerta aurgencia

FUNCIONARIO 2LLAMA A SAMUCITOFONO: 111

RED MINSAL: 576549

Paciente enTránsito

PacienteHospitalizado

1º Activación(Aviso de alarma)

Respuesta Avanzada Médico

residente segúncorresponda

Respuesta

Avanzada. Unidadde Emergencia

SAMU Alerta médicoresidente quecorresponda

Actúa Equipo derespuesta local

3º Activación(Aviso respuesta

avanzada)

2º Activación(Aviso a equipo

local)


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Edición: Cuarta

Fecha: Marzo 2014

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Vigencia: 5 años

ANEXO

Anexo 1

Sectoresanexos a CAE

1° Piso CAE

Equipo Titular Equipo Suplente Sector donde ocurre la Emergencia

Policlínico Gineco-Obstetricia Unacess

Pasillo 1 Oriente "Some Principal" (Incluye Some-Farmacia-Oirs)

Policlínico Gineco-Obstetricia Unacess

Pasillo 2 Oriente "Azul" (Incluye Sala Espera, Secretaría,Ginecología, y Cirugía Menor Ambulatoria)

PoliclínicoCardiovascular Policlínico Pediatría

Pasillo 3 Oriente "Rojo" (Incluye Sala Espera, Policlínicos:Cardiovascular, Nutricionista, Cirugía, Medicina, Pediatría)

Policlínico Cardiología Policlínico Respiratorio

Pasillo 5 Oriente " Amarillo" (Incluye Sala Espera SOME,Policlínicos: Respiratorio, Cardiología, UNACCES,Traumatología)

PoliclínicoDolor/Oncología Policlínico Oftalmología

Pasillo 4 Norte "Central" (Incluye Archivo- Oficinas SOME-Procedimientos Cardiológicos-Oftalmología- PoliclínicoOncología)

Policlínico Oftalmología Policlínico Dolor

Pasillo 3 Norte "Verde" (Incluye desde Sala EsperaOftalmología a Casino)

DEMARCACIÓN DE SECTORES DE EQUIPOS DE RESPUESTA LOCAL

Sectores anexosa Centros de

Responsabilidadde atención

Cerrada

1° Piso HETG

Equipo Titular Equipo Suplente Sectores donde ocurre la Emergencia

Neurocirugía CMA

Tramo Pasillo Espera Neurocirugía, Escalera conexión 2° piso,Tramo Pasillo Espera CMA

Estacionamiento Genaro Gallo (cancha)

Traumatología No AplicaTramo Pasillo Espera Traumatología - Gineco-Obstetricia- Chile Crece, Escalera conexión 2 piso)

TraumatologíaGinecología yObstetricia

Estacionamiento y Áreas Administrativo/AsistencialesThompson (no incluye Jardín Infantil)

EsterilizaciónGinecología yObstetricia

Tramo Pasillo Neonatología-Esterilización

acceso por Glorieta- Pasillo e interior de Jardín Infantil

Emergencias No aplicaPasillo Acceso y Sala de Espera Emergencias, Imagenología

Estacionamiento Héroes de La Concepción

PsiquiatríaPsiquiatría Infanto-Adolescente

Pasillos acceso perimetral Psiquiatría Adulto e InfantoAdolescente

2° Piso HETG


Medicina Mujeres Medicina Hombres Tramo Pasillo Espera MedicinaCirugía Hombres Cirugía Mujeres Tramo Pasillo Espera Pediatría- Cirugía

UPCA No aplica Tramo Pasillo Espera Pabellón-UPCA-Diálisis-UPCP

Pensionado No aplica Sala Espera Pensionado, Escalera conexión 2 piso


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Fecha: Marzo 2014

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Vigencia: 5 años

SectoresAnexos a

CAE

2° Piso CAE

Policlínico Urología Policlínico InfectologíaPasillo 4 Norte y Pasillo 5 Oriente ( Incluye desdePoliclínicos: Infectología- Urología-Neurología, Escalera)

Nota: Cada Policlinico ambulatorio que presente una emergencia con o sin riesgovital, al interior de sus dependientes deberá prestar la correspondiente atención

Otros Sectoresanexos de atención

Abierta/Administrativa

1° Piso


Kinesiología Neurocirugía

Pasillo 6 Oriente (Mantención- hastaintersección con Pasillo 4 Norte"Central"

Acceso Anatomía Patológica

Estacionamiento Piloto Pardo

Anatomía Patología KinesiologíaPasillo desde movilización- RRFF-Bodega Vacunas- Lavandería)

Imagenología UMTPasillo UMT (Incluye Farmacia Central-Imagenología)

Unidad de Medicina Transfusional ImagenologíaPasillo farmacia central (Incluye desdeUMT a Imagenología)

Salud del Trabajador Equipo de NeurocirugíaInterior de Salud del Trabajador yPasillo de Espera

2° Piso


Calidad- IAAS GRD

Pasillo 1 Norte ( Dirección -

Administrativo)

GRD Calidad- IAAS

Acceso Auditorios Mario Ardiles-PabloCerda, capacitación y biblioteca,reclutamiento, Eacaleras (2)

Laboratorio Policlínico de UrologíaSala Espera Externa e Interna deLaboratorio , Escalera

C.R Dental Policlínico de Urología Pasillo Espera Dental

Nota: Cada Policlínico y/o Unidad de Apoyo ambulatorio que presente unaemergencia con o sin riesgo vital, al interior de sus dependientes deberá prestar lacorrespondiente atención


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Fecha: Marzo 2014

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Vigencia: 5 años

Anexo 2

Listado Médicos de respuesta avanzada según Centro de responsabilidad

Residente Médico de respuesta avanzada Centro de responsabilidad

Residente Médico UTI 2 (Titular)

Residente Médico UTI 1 (Suplente)

*Residente Médico CR Emergencia(Suplente)

Gineco-obstetricia

Traumatología

Cirugía mayor ambulatoria

Neurocirugía

MedicinaCirugía

Pensionado

Residente Médico UPCP Pediatría

Residente Neonatología (Titular)

Residente Médico UPCP(Suplente)

Neonatología(Urgencia Maternidaden Recién Nacido)

Nota: Aplicable a horarios en que en los Servicios Básicos de Atención Cerrada

no se encuentren médicos de turno.

* Sólo en el caso de que los 2 médicos residentes de UTI estén atendiendo otra

situación de emergencia con riesgo vital en sus unidades.


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Fecha: Marzo 2014

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Vigencia: 5 años

REFERENCIAS

Protocolo de Soporte Vital Adulto y pediátrico, Hospital E. Torres G.

PLANILLA DE CONTROL DE CAMBIOS

REVISION FECHA PARRAFO MODIFICACION REALIZADA

Documents

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