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“Preparazione del paziente allergico a mezzo diallergico a mezzo di
contrasto: proposta di uncontrasto: proposta di un protocollo dipartimentale”
CPSI Roberta Sandri20 Marzo 2013
CPSI Roberta Sandri20 Marzo 2013
A seconda della severità le reazioni avversevengono suddivise in:
Lievi (grado 1): sapore metallico in bocca,sensazione di calore,nausea e vomito,sudorazione,disestesia periorale,sensazione di testa leggera,dolore nella sede di iniezione,orticaria, emicrania;
Moderate (grado 2) : persistenza ed aumento di intensità dei sintomi minori, dispnea, ipotensione, dolore toracico, broncospasmo diarrea parestesie edema al volto ed alle mani;broncospasmo, diarrea, parestesie, edema al volto ed alle mani;
Severa (grado 3) : dispnea, cianosi, edema della glottide, Se e a (g ado 3) d sp ea, c a os , ede a de a g ott de,broncospasmo, laringospasmo,ipotensione marcata, bradicardia, shock, edema polmonare, aritmie,midriasi, convulsioni, paralisi, coma mortecoma,morte.
GENERALMENTE LE REAZIONI COMPAIONO ENTRO UN’ORA DALL’INIEZIONE DEL MDC E SONO DEFINITE IMMEDIATE
-VASODILATAZIONE
-CONTRAZIONE MUSCOLO LISCIO
INCREMENTO PERMEABILITA’-INCREMENTO PERMEABILITA’ CAPILLARE
Incidenza: il picco di incidenza è la quarta decadeIncidenza: il picco di incidenza è la quarta decadeIncidenza: il picco di incidenza è la quarta decade nel sesso femminile e la quinta in quello maschileIncidenza: il picco di incidenza è la quarta decade nel sesso femminile e la quinta in quello maschile
L’inizio è variabile dall’immediato ad oltre sei ore dalla somministrazione e può essere bifasico
L’inizio è variabile dall’immediato ad oltre sei ore dalla somministrazione e può essere bifasicodalla somministrazione e può essere bifasicodalla somministrazione e può essere bifasico
La reazione allergica bifasica si manifesta nel 5 % dei casi dopo un recupero clinico con una
La reazione allergica bifasica si manifesta nel 5 % dei casi dopo un recupero clinico con una tempistica che può variare da 1 a 72 ore.tempistica che può variare da 1 a 72 ore.
Tutti i pazienti che incorrono in questa Tutti i pazienti che incorrono in questa patologia dovrebbero essere monitorati in una terapia intensiva per 24 ore in quantopatologia dovrebbero essere monitorati in una terapia intensiva per 24 ore in quantouna terapia intensiva per 24 ore in quanto
potrebbero sviluppare manifestazioni i i i i f i
una terapia intensiva per 24 ore in quanto potrebbero sviluppare manifestazioni
i i i i f icliniche da sovradosaggio di farmaci utilizzati nel trattametno dello shock cliniche da sovradosaggio di farmaci utilizzati nel trattametno dello shock u e e o de o s oc
anafilatticou e e o de o s oc
anafilattico
Heart 2008
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NONi li idesistono linee guida
t d di t ilesistono linee guida t d di t ilstandardizzate per il
t tt t fil ttistandardizzate per il
t tt t fil ttitrattamento profilatticotrattamento profilattico
... Nella nostra Azienda ...
Dipartimento Cardiologico:Dipartimento Cardiologico:
• Desensiblizzazione rapida: SF 100 ml + Urbason 100 mg + Trimeton 4 mg (11 h, 7 h e 1,5 h prima dell’esame)
• Desensiblizzazione rapida: SF 100 ml + Urbason 100 mg + Trimeton 4 mg (11 h, 7 h e 1,5 h prima dell’esame)
• Desensibilizzaione standard: deltacortene 25 mg 1 cp x 3 + trimeton 4 mg 1 cp x 3 + Zantac 300 mg 1 cp x 3
• Desensibilizzaione standard: deltacortene 25 mg 1 cp x 3 + trimeton 4 mg 1 cp x 3 + Zantac 300 mg 1 cp x 3g p g pg p g p
Radiologia interventistica - Angiografia:Radiologia interventistica - Angiografia:
• Deltacortene 25 mg 2 cp x 3 nelle 18 ore precedenti l’esame• Deltacortene 25 mg 2 cp x 3 nelle 18 ore precedenti l’esame
• Il giorno dell’esame SF 250 ml + Flebocortid 200 mg + Trimeton 10 mg + Zantac 50 mg (30 minuti prima)
• Il giorno dell’esame SF 250 ml + Flebocortid 200 mg + Trimeton 10 mg + Zantac 50 mg (30 minuti prima)
Necessità di protocolli Necessità di protocolli pdi profilassi diversi da
pdi profilassi diversi dadi profilassi diversi da
quelli attuali?di profilassi diversi da
quelli attuali?quelli attuali? quelli attuali?