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“PROGRAMAS DE SOPORTE DESDE LA FARMACIA HOSPITALARIA A LOS CENTROS SOCIOSANITARIOS EN ESPAÑA Y GALICIA”
Mª Sandra Albiñana Pérez
Farmacéutico especialista en Farmacia Hospitalaria
Xerencia de Xestión Integrada de Ferrol
Necesidad de un abordaje integral para mejorar resultados en salud, seguridad y eficiencia, del
proceso de utilización de medicamentos, nutrición y productos sanitarios.
ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN CENTROS SOCIOSANITARIOS (CSS)
Criterios clínico-asistenciales?
Necesidades de los pacientes?
CC
AA
DIFERENTE DESARROLLO DE LA LEGISLACIÓN DE LA PRESTACIÓN FARMACÉUTICA A CSS
DIF
EREN
TES
DIF
EREN
TES
MO
DEL
OS
FARMACIA HOSPITALARIA
OFICINA DE FARMACIA
MIXTO
DIS
TRIB
UC
IÓN
EN FUNCIÓN:
- TITULARIDAD:
Pública o Privada
- Nº CAMAS
Prestación farmacéutica a través de Servicios de FH y depósitos de medicamentos vinculados a éstos:
• prestación farmacéutica integrada en el Sistema Nacional de Salud
• mayor rentabilidad: estructura del servicio de farmacia hospitalario (menor inversión económica).
PROPUESTA DE MODELO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA A CSS
• Sistema de gestión farmacoterapéutica basado en la evaluación y selección de
medicamentos, productos nutricionales y sanitarios.
• Sistema de dispensación en dosis unitaria individualizada.
• Integración del farmacéutico especialista en el equipo interdisciplinar.
• Valoración integral del paciente; atención farmacéutica, revisión continua y periódica de
los tratamientos atendiendo al plan de cuidados avanzado del paciente.
• Programas de seguimiento de pacientes con elevado impacto sanitario y/o económico.
• Integración de los sistemas de información.
OPORTUNIDADES Y FORTALEZAS DEL MODELO
• Unificación del modelo de prestación farmacéutica.
• Integración en el Sistema Nacional de Salud.Equidad
• Prestación de medicamentos y productos nutricionales.
• Prestación de productos sanitarios.Centralización
• Medicamentos DH/H.
• Evitar ingresos, reducir estancia hospitalaria.Cobertura
• Disminución de la morbilidad relacionada con los mdtos.
• Conciliación en las transiciones.Seguridad
• Reducción de costes.
• Rentabilización de RRHH y físicos.Eficiencia
Este modelo, pretende aprovechar todo el potencial de laFarmacia Hospitalaria en la atención al pacienteinstitucionalizado en los centros sociosanitarios.
A P R O V E C H A N D O L A E S T R U C T U R A Y A E X I S T E N T E Y L AF O R M A C I Ó N C L Í N I C A D E L O S F A R M A C É U T I C O S E S P E C I A L I S T A S
ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN CENTROS SOCIOSANITARIOS
• Farmacéutico del centro sociosanitario (CSS) vinculado al hospital de referencia.
• El hospital de referencia apoya al CSS para el desarrollo de las tareas asistenciales.
• Correlación de la farmacoterapia entre el CSS y el Hospital:
– terapia medicamentosa integrada, coordinada y con igual coste a la del hospital.
• Objetivo principal: proporcionar una cobertura con la máxima calidad y eficiencia
rentabilizando recursos humanos y recursos farmacoterapéuticos.
– sistema de dispensación de medicamentos que favorezca la atención farmacéutica individualizada y
que permita un seguimiento integrado de la terapéutica del paciente
Ley gallega 5/99, de 21 de mayo, de Ordenación Farmacéutica
Datos a agosto 2013
Este programa se inició en 1999 y su situación en 2001 era
ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN CENTROS SOCIOSANITARIOS
La XXIF gestiona de forma global:
3 hospitales: Arquitecto Marcide, Novoa Santos y B. de Defensa.
31 Centros de Saúde y Consultorios
8 puntos de Atención Continuada (PAC)
Ofreciendo asistencia integrada a 205.122 habitantes de 20 concellos.
Situado en un edificio anexo al Hospital Arquitecto
Marcide consta de una superficie aproximada de 521
m², un almacén de 80 m² y un local situado en la
planta baja del Hospital Naval (superficie aproximada
de 475 m²).
Gestión Stocks
Gestión Stocks
Gestión Fármaco-terapéutica
Gestión Fármaco-terapéutica
Gestión clínica (integración
equipo multidisciplinar)
Gestión clínica (integración
equipo multidisciplinar)
Gestión económica
Gestión económica
Gestión seguridadGestión
seguridad
Docencia e investigaciónDocencia e
investigación
• Gestión de compras, almacenamiento y preparación de stocks desde la FH.
• Dispensación por stock a todos los CSS (reenvasados unidosis).
• Elaboración de carros semanales (dosis unitaria) y transporte por parte del CSS.
– Carro semanal de DU al CSS más antiguo.
Gestión Stocks
• Validación del tratamiento: • Adecuación: BEERS, STOPP-START), UTB…
• ajustes función renal, hepática…
• interacciones, alergias..
• adherencia…
• deprescripción…
• seguimiento farmacocinético…
• Conciliación...
Gestión Fármaco-terapéutica
Gestión Fármaco-terapéutica
Perfil farmacoterapéutico completo del paciente en programa Silicon®
(farmacia) vuelca a la historia clínica del SERGAS (IANUS®).
Perfil farmacoterapéutico completo del paciente en programa Silicon®
(farmacia) vuelca a la historia clínica del SERGAS (IANUS®).
HOSPITAL: en ingreso y alta
AL INGRESO EN CSS
CONSULTAS EXTERNAS
Gestión Fármaco-terapéutica:
CONCILIACIÓN
Gestión clínica (integración equipo
multidisciplinar)
Participación del farmacéutico en los EPS/PIA
La revisión global y sistemática deltratamiento farmacológico con el equipomultidisciplinar permitió detectar mejoras enla farmacoterapia que no son detectadas enla validación diaria de las prescripciones, másfocalizada en el medicamento que en la visiónglobal del paciente.
Gestión clínica (integración
equipo multidisciplinar)
Este modelo ha permitido:
� priorización de pacientes: adecuación del nº de consultas a sus necesidades;
� evitar traslados en paciente anciano frágil (demencia, parkinson avanzado);
� mejora de la comunicación entre facultativos: adaptación a condiciones CSS, desprescripción….
� ahorro económico (trasporte sanitario, retirada de medicación no necesaria….).
• Gestión de la lista de pacientes:
Médico CSS y farmacéuticoMédico CSS y farmacéutico
• Consulta con revisión caso a caso
Neurólog, Médico CSS y farmacéuticoNeurólog, Médico CSS y farmacéutico
• Seguimiento en IANUS®
Médico CSS y farmacéuticoMédico CSS y farmacéutico
CONSULTA TELE-ENDOCRINO (evaluación nutricional)
Gestión clínica (integración
equipo multidisciplinar)
Gestión Stocks
Gestión seguridad
Gestión seguridad
SOSTENIBILIDAD
EVITAR INGRESOS/
INCREMENTO ALTAS
ATENCIÓN FARMACÉUTICA
Gestión de compras
GT de alto impacto económico (NRL,antialzheimer…)Disminución de eventos adversos:
errores conciliaciónduplicidadesajustes dosis…..
Baja utilidad terapéutica baja (UTB): citicolina,glucosamina….
DISPONIBILIDAD DE TRATAMIENTOINTRAVENOSO:� descompensaciones EPOC�ITU complicada…
�EVITAR TRASLADOS/INGRESOS¡
� PVP vs PVL�COMPRAS CENTRALIZADAS
Gestión económica
INTERVENCIONESNº total
Grado intervención
Grado repercusión
Grado aceptación
RGER 249 12.40% 8,11% 88,75%CGER 119 4.92% 3.75% 96,22 %JGER 222 14.34% 6.53% 89.66%AGER 239 15,47% 10,62% 83,68%EGER 202 15,29% 6,71% 81,18%RSDL 59 5,16% 2,18% 64,40%CAMF 155 10,96% 5,48% 79,35%
€0,00
€0,50
€1,00
€1,50
€2,00
€2,50
€3,00
CSSGERIATROS
LARAXE
CSSGERIATROS
FERROL
CSSGERIATROS
NARON
CSS SANJOSÉ
(coste/pac/día)
CSSCARANZA
Custo/estadía/asistido
s
Custo/estadía/válidos
CAMF SOUTOLEIXA
Custo/estadía/día 2010 €2,33 €2,35 €2,50 €1,75 0 €1,37 €0,30 0 0
Custo/estadía/día 2011 €1,98 €2,14 €2,62 €1,80 0 €1,46 €0,39 0 €1,59
Custo/estadía/día 2012 €1,69 €2,10 €2,19 €1,53 0 €1,11 €0,27 €2,21 €2,30
Custo/estadía/día 2013 €1,35 €1,95 €1,71 €1,24 €0,88 0 0 €2,00 €2,04
Gestión económica
€35.534,30 32.258,72
20.090,82
€11.844,90
€30.463,87
€20.877,96 €15.628,38
10.147,97
€19.162,09
€23.743,05
€13.412,94 €7.564,55 €4.625,76
€11.760,14
€5.385,53
€1.795,01
2010 2011 2012 2013
Evolución consumo antialzheimer
GERIATROS LARAXE GERIATROS FERROL
GERIATROS NARÓN CARANZA
DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
ROTACIONES:
Residentes internos y externos
))
Sesiones a gerocultorasSesiones a gerocultoras
) Premio a la mejor comunicación) Premio a la mejor comunicación
Participación en esudios multicéntricos
Gérmenes multirresistentes en centros sociosanitarios.54 Congreso Nacional de la Sociedad Española deFarmacia Hospitalaria (SEFH). Zaragoza, 22-25 deseptiembre de 2009. (Seleccionado entre las 10mejores comunicacionesI
mplantación y valoración de un programa deconciliación en centros sociosanitarios. 56 CongresoNacional de la Sociedad Española de FarmaciaHospitalaria (SEFH). Santiago de compostela, 18-21 deoctubre de 2011. Seleccionado entre las 10 mejorescomunicaciones
Docencia:
Alumnos en práctica farmacia
técnicos de farmacia
� A pesar de la ley 16/2012 el modelo de atención farmacéutica en CSS en España no se
encuentra estandarizado, dando lugar a falta de equidad en dicha atención.
� En Galicia, más de 8700 residentes sociosanitarios tiene atención farmacéutica especializada actualmente.
� El farmacéutico especialista tiene un papel fundamental en esta atención al paciente
sociosanitario como:
� experto en el medicamentos;
� nexo entre los diferentes niveles asistenciales.
� La utilización de las TIC (historia clínica electrónica, correo electrónico…) supone una
herramienta fundamental en la extensión del programa.
� El ahorro económico del modelo es importante, pero no debe ser el objetivo, que en todo
momento debe ser
optimizar el cuidado de los pacientes atendidos en CSS
