1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit tuberkulosis (TB) Paru merupakan penyakit menular yang masih

merupakan masalah utama kesehatan masyarakat Indonesia. Hasil Riset

Kesehatan Dasar (Riskesdas ) tahun 2010 menunjukkan bahwa prevalensi TB

berdasarkan pengakuan responden yang diagnosis tenaga kesehatan secara

nasional sebesar 0.7%, dan dalam hal ini terjadi peningkatan Angka Prevalensi

dibandingkan dengan Riskesdas 2007 (0,4%) 1

Sejak tahun 1993, WHO menyatakan bahwa TB merupakan kedaruratan

global bagi kemanusiaan. Walaupun strategi DOTS telah terbukti sangat

efektif untuk pengendalian TB, tetapi beban penyakit TB di masyarakat

masih sangat tinggi. Dengan berbagai kemajuan yang dicapai sejak tahun

2003, diperkirakan masih terdapat sekitar 9,5 juta kasus baru TB, dan pada tahun

2009 sekitar 0,5 juta orang meninggal akibat TB di seluruh dunia. Berdasarkan

data WHO tahun 2010, Indonesia sekarang berada pada ranking kelima negara

dengan beban TB tertinggi di dunia. Estimasi prevalensi TB semua kasus adalah

sebesar 660,000 dan estimasi insidensi berjumlah 430,000 kasus baru per tahun.

Jumlah kematian akibat TB diperkirakan 61,000 kematian per tahunnya.2

Sekitar 75% pasien TB adalah kelompok usia yang paling produktif secara

ekonomis (15-50 tahun). Diperkirakan seorang pasien TB dewasa, akan

kehilangan rata-rata waktu kerjanya 3 sampai 4 bulan. Hal tersebut berakibat pada

kehilangan pendapatan tahunan rumah tangganya sekitar 20-30%. Jika ia

meninggal akibat TB, maka akan kehilangan pendapatannya sekitar 15 tahun.

Selain merugikan secara ekonomis, TB juga memberikan dampak buruk lainnya

secara sosial stigma bahkan dikucilkan oleh masyarakat. 3,4

Berdasarkan kebijakan pembangunan nasional dalam Rencana Pembangunan

Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2010-2014, pemerintah memiliki misi

2

mencapai pembangunan kesehatan yang berkeadilan yang dicantumkan dalam

beberapa sasaran pembangunan kesehatan, salah satunya angka kesakitan penyakit

menular. Sasaran penyakit TB dalam RPJMN 2010-2014 diharapkan pada tahun

2014 jumlah kasus TB per 100.000 penduduk menjadi 224 dari 235, persentase

kasus TB paru (BTA positif) yang ditemukan 90% dari keadaan saat ini 73%,

serta persentase kasus baru TB paru (BTA positif) yang disembuhkan menjadi

88% dari saat ini 85%. 2

Sebanyak 28 provinsi dari seluruh provinsi yang ada di Indonesia belum dapat

mencapai angka penemuan kasus (CDR) 70% dan hanya 5 provinsi menunjukkan

pencapaian 70% CDR dan 85% kesembuhan, dan Aceh berada pada CDR < 70%

(Kemenkes RI, 2011). Berdasarkan hasil Riskesdas 2013, prevalensi penduduk

Indonesia yang didiagnosis TB Paru oleh tenaga kesehatan sebesar 0,4%,

prevalensi tertinggi terdapat di Provinsi Jawa Barat (0,7%), dan Provinsi Aceh

sebesar 0,3% (Riskesdas, 2013). Berdasarkan data Kemenkes RI (2012), target

rencana strategis untuk Case Detection Rate (CDR) TB Paru tahun 2011 sebesar

75%, Provinsi Aceh berada pada urutaan 21 (50,14%). Prevalensi TB per 100.000

penduduk di Provinsi Aceh tahun 2011 dengan target < 231. Kasus paling tinggi

terdapat di kabupaten Pidie Jaya sebesar 350,74.2

Pengetahuan kesehatan akan berpengaruh kepada perilaku, sebagai hasil jangka

menegah (intermediate impact) dari pendidikan kesehatan. Selanjutnya perilaku

kesehatan akan berpengaruh kepada meningkatnya indikator kesehatan

masyarakat sebagai keluaran (outcome) pendidikan kesehatan (Tobing TL, 2009).

Berdasarkan uraian di atas maka penulis tertarik mengadakan penelitian untuk

mengetahui bagaimana tingkat pengetahuan dan perilaku pencegahan TB Paru

pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Meureubo Aceh Barat. Disamping

itu melalui kegiatan ini peneliti juga mencoba mencari terobosan yang di pandang

efektif berupa penyuluhan ataupun edukasi langsung yang dapat meningkatkan

pemahaman dan pengetahuan masyarakat terhadap TB paru, sehingga pada

akhirnya diharapkan akan menurunkan insiden TB Paru di masyarakat sesuai

dengan strategi nasional pengendalian TB di Indonesia 2010-2014.

3

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan di atas maka yang menjadi

permasalahannya adalah bagaimana gambaran pengetahuan dan perilaku

pencegahan TB Paru pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Meureubo

Kabupaten Aceh Barat bulan November 2014-Januari 2015

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui bagaimana gambaran pengetahuan dan perilaku pencegahan

TB Paru pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Meureubo Kabupaten Aceh

Barat bulan November 2014-Januari 2015

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui gambaran karakterikstik responden berdasarkan jenis

kelamin

2. Untuk mengetahui gambaran karakterikstik responden berdasarkan umur

3. Untuk mengetahui gambaran karakterikstik responden berdasarkan tingkat

pendidikan

4. Untuk mengetahui gambaran karakterikstik responden berdasarkan

pekerjaan

5. Untuk mengetahui gambaran karakterikstik responden berdasarkan tingkat

penghasilan

6. Untuk mengetahui gambaran karakterikstik responden berdasarkan jumlah

anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah

7. Untuk mengetahui gambaran pengetahuan masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Meureubo mengenai TB paru

8. Untuk mengetahui gambaran perilaku pencegahan TB Paru pada

masyarakat di wilayah Kerja Puskesmas Meureubo

4

1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi dunia medis dan Dinas Kesehatan terkait: diharapkan dapat diangkat

sebagai bahan dalam penyuluhan dalam meningkatkan pengetahuan

masyarakat tentang TB Paru dalam program eliminasi TB Paru.

2. Bagi Masyarakat : menambah wawasan masyarakat tentang TB Paru serta

dapat mempengaruhi perilaku masyarakat dalam upaya pencegahan

penularan TB Paru serta kepatuhan dalam berobat secara tuntas.

3. Bagi Peneliti : menambah pengalaman dalam melakukan penelitian serta

menambah ilmu dan wawasan mengenai TB Paru.

5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tuberkulosis

2.1.1 Pengertian Tuberkulosis

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh basil

mikobakterium tuberkulosis Tipe Humanus (jarang oleh Tipe M. Bovinus).

Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga menyerang organ

tubuh lainnya. 3,5

Kuman TB cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan

hidup beberapa jam di tempat yang gelap dan lembab. Dalam jaringan tubuh,

kuman ini dapat dormant, tertidur lama selama beberapa tahun. 3

2.1.2 Etiologi Tuberkulosis

Penyebab TB adalah Mycobakterium tuberculosis. Kuman ini tumbuh optimal

pada suhu sekitar 37C dengan pH optimal 6,4-7. Sifat dinding sel yang sangat

tebal yang terdiri dari lapisan lilin dan lemak yang menyebabkan kuman memiliki

sifat tahan asam pada saat pewarnaan (Syahrurachman et al., 1994). Di dalam

jaringan, kuman hidup sebagai parasit intraseluler yaitu dalam sitoplasma

makrofag. Makrofag yang tadinya memfagositosis menjadi disenangi karena lebih

banyak mengandung lipid. Sifat lain kuman ini adalah aerob. Sifat ini

menunjukkan bahwa kuman lebih menyukai jaringan yang tinggi kadar oksigen.

Dalam hal ini tekanan oksigen pada paru bagian apikal lebih tinggi dari pada

bagian lain di paru sehingga bagian apikal ini menjadi tempat predileksi

tuberculosis. 6

6

2.1.3 Cara Penularan Penyakit Tuberkulosis

Penularan penyakit ini sebagian besar melalui inhalasi basil yang mengandung

droplet nuclei, khususnya yang didapat dari pasien TB paru dengan batuk

berdarah atau berdahak yang mengandung basil tahan asam (BTA). 6

Sumber penularan adalah pasien TB BTA positif. Pada waktu batuk atau bersin,

pasien menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk percikan dahak (droplet

nuclei). Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak. Umumnya

penularan terjadi dalam ruangan dimana percikan dahak terjadi dalam waktu yang

lama. Percikan dapat bertahan selama beberapa jam dalam keadaan yang gelap

dan lembab. Daya penularan seseorang ditentukan oleh banyaknya kuman yang

dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat kepositifan hasil pemeriksaan

dahak, makin menular pasien tersebut. Faktor yang memungkinkan seseorang

terpajan kuman TB ditentukan oleh konsentrasi percikan dalam udara dan

lamanya menghirup udara tersebut. 3

Gambar 2.1 Faktor Resiko Kejadian TB. 3

7

Risiko tertular tergantung dari tingkat pajanan dengan percikan dahak. Pasien TB

paru dengan BTA positif memberikan kemungkinan risiko penularan lebih besar

dari pasien TB paru dengan BTA negatif. Risiko penularan setiap tahunnya di

tunjukkan dengan Annual Risk of Tuberculosis Infection (ARTI) yaitu proporsi

penduduk yang berisiko terinfeksi TB selama satu tahun. ARTI sebesar 1%,

berarti 10 (sepuluh) orang diantara 1000 penduduk terinfeksi setiap tahun. ARTI

di Indonesia bervariasi antara 1-3%. Infeksi TB dibuktikan dengan perubahan

reaksi tuberkulin negatif menjadi positif. Faktor yang mempengaruhi

kemungkinan seseorang menjadi pasien TB adalah daya tahan tubuh yang rendah,

diantaranya infeksi HIV/AIDS dan malnutrisi (gizi buruk). 3

Keterpaparan penyakit TB pada seseorang dipengaruhi oleh beberapa faktor

seperti: status sosial ekonomi, status gizi, umur, jenis kelamin dan faktor sosial

lainnya, untuk lebih jelasnya diuraikan sebagai berikut: 7

1. Faktor sosial ekonomi: disini sangat erat dengan keadaan rumah, kepadatan

hunian, lingkungan perumahan, lingkungan dan sanitasi tempat kerja yang

buruk dapat memudahkan penularan TB. Pendapatan keluarga sangat erat

juga penularan TB, karena pendapatan yang kecil membuat orang tidak dapat

layak dengan memenuhi syarat-syarat kesehatan.

2. Status gizi: keadaan malnutrisi atau kekurangan kalori, protein, vitamin, zat

besi dan lain-lan, akan mempengaruhi daya tahan tubuh seseorang sehingga

rentan terhadap penyakit termasuk TB paru.

3. Umur : penyakit TB paru palig sering ditemukan pada usia muda atau usia

produktif 15-50 tahun. Dengan terjadinya transisi demografi saat ini

menyebabkan usia harapan hidup lansia menjadi lebih tinggi. Pada usia lanjut

lebih dari 55 tahun system imunitas seseorang menurun, sehingga sangat

rentan terhadap berbagai penyakit, termasuk TB paru.

4. Jenis kelamin: penderita TB paru cenderung lebih tinggi pada laki-laki

dibandingkan pada perempuan. Pada laki-laki penyakit ini lebih tinggi karena

merokok, minum alkohol sehingga dapat menurunkan system pertahanan

tubuh, sehingga lebih mudah terpapar dengan agen penyebab TB paru.

8

2.1.4 Patogenesis Tuberkulosis

Penjelasan mengenai patogenesis penyakit dibagi dua, yaitu tuberkulosis primer

dan tuberkulosis post primer.

1. Tuberkulosis Primer

Penularan tuberkulosis paru terjadi karena basil mikobakterium tuberkulosa

masuk ke dalam jaringan paru melalui saluran pernapasan (droplet infection)

sampai alveoli, terjadilah infeksi primer (Ghon). Selanjutnya menyebar ke

kelenjar getah bening setempat dan terbentuklah Primer Kompleks (Ranke).

Infeksi primer Ghon dan Primer Kompleks (Ranke) dinamakan TB Primer, yang

dalam perjalanan lebih lanjut sebagian besar akan mengalami penyembuhan. TB

Paru Primer, keradangan terjadi sebelum tubuh mempunyai kekebalan spesifik

terhadap basil mikobakterium tuberkulosa, yang kebanyakan didapat pada usia

anak 1-3 tahun. 5

Mikobakterium dalam droplet berdiameter 1-5 m terhirup dan mencapai alveoli.8

Gumpalan basil yang lebih besar cenderung tertahan di saluran hidung dan cabang

besar bronkus dan tidak menyebabkan penyakit. Setelah berada dalam ruangan

alveolus, basil tuberkel ini membangkitkan reaksi peradangan. Leukosit

polimorfonuklear tampak pada tempat tersebut dan memfagosit bakteri namun

tidak membunuh organisme tesebut. 9 Bila kuman menetap di jaringan paru,

berkembang biak dalam sitoplasma makrofag. Kuman akan bersarang di jaringan

paru akan berbentuk sarang tuberkulosis pneumonia kecil dan disebut sarang

primer atau efek primer atau sarang fokus (Ghon). Sarang primer ini dapat terjadi

disetiap jaringan paru. Bila masuk ke arteri pulmonalis akan terjadi penjalaran ke

seluruh bagian paru menjadi TB milier. 6

Peristiwa ini dapat menimbulkan proses peradangan pada saluran getah bening

menuju hilus (limfangitis lokal) dan juga diikuti oleh pembesaran kelenjar getah

bening hilus (limfadenitis regional). Afek primer bersama-sama dengan

limfangitis regional dikenal sebagai komplek primer. Komplek primer ini akan

mengalami: 10

9

1. Sembuh dengan tidak meninggalkan cacat.

2. Sembuh dengan meninggalkan sedikit bekas, antara lain sarang Ghon, garis

fibrotik, sarang perkapuran di hilus.

3. Menyebar dengan cara perkontinuitatum, limfogen, bronkogen (pada proses ini

bisa saja kuman tertelan dan menyebar ke usus), maupun hematogen.

2. Tuberkulosis Post Primer

Tuberkulosa Post Primer (reinfection) adalah keradangan jaringan paru oleh

karena terjadi penularan ulang yang mana di dalam tubuh terbentuk kekebalan

spesifik terhadap basil TB tersebut.

Kuman yang dormant pada TB primer akan muncul bertahun-tahun kemudian

muncul infeksi endogen menjadi TB post primer. Dimulai dengan serangan dini

yang berlokasi di regio atas paru, mengadakan invasi ke parenkim dan tidak ke

hilus paru. Tergantung dari jumlah dan virulensi kuman serta imuniti penderita,

sarang dini dapat menjadi:6

1. Tereasorbsi dan sembuh tanpa cacat.

2. Mula-mula meluas, tetapi segera menyembuh dengan serbukan jaringan

fibrosis. Ada yang membungkus diri menjadi lebih keras dan menimbulkan

pengkapuran.

3. Meluas, dimana granuloma berkembang dan menghancurkan jaringan sekitar

membentuk pengkejuan. Bila dibatukkan keluar, akan terjadi kaviti yang

semula berdinding tipis lalu mengeras menjadi kaviti sklerotik. Kaviti dapat

meluas dan menimbulkan sarang baru, atau dapat menjadi padat dan

menembus diri menjadi tuberkuloma, atau bersih atau menyembuh (open heald

cavity).

2.1.5 Klasifikasi Tuberkulosis

Klasifikasi tuberkulosis paru dalam PDPI 2006 adalah sebagai berikut:

A. Tuberkulosis Paru:

1. Berdasarkan hasil pemeriksaan dahak (BTA):

a. Tuberkulosis Paru BTA (+) adalah:

10

1. Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS menunjukkan hasil

BTA positif.

2. Hasil pemeriksaan satu spesimen dahak menunjukkan BTA positif dan

kelainan radiologi menunjukkan gambaran tuberkulosis aktif.

3. Hasil pemeriksaan satu spesimen dahak menunjukkan BTA positif dan

biakan positif.

b. Tuberkulosis Paru BTA (-):

1. Hasil pemeriksaan dahak 3 kali menunjukkan BTA negatif, gambaran

klinis dan kelainan radiologi menunjukkan tuberkulosis aktif.

2. Hasil pemeriksaan dahak 3 kali menunjukkan BTA negatif dan biakan

M. tuberkulosis.

2. Berdasarkan tipe pasien, tipe pasien ditentukan berdasarkan pengobatan

sebelumnya. Ada beberapa tipe pasien yaitu:

1. Kasus baru adalah pasien yang belum pernah dapat pengobatan dengan

OAT atau pernah menelan OAT kurang dari satu bulan.

2. Kasus kambuh (relaps) adalah pasien TB yang sebelumnya pernah

mendapat pengobatan TB dan telah dinyatakan sembuh atau pengobatan

lengkap. Kemudian kembali lagi berobat dengan hasil pemeriksaan dahak

BTA positif.

3. Kasus defauited atau drop out adalah pasien yang telah menjalani

pengobatan >1 bulan dan tidak mengambil obat 2 bulan berturut-turut atau

lebih sebelum masa pengobatannya selesai.

4. Kasus gagal adalah pasien BTA positif yang masih tetap positif pada akhir

bulan ke-5 atau akhir pengobatan.

5. Kasus kronik adalah pasien yang hasil pemeriksaan BTA masih positif

setelah selesai pengobatan ulang dengan pengawasan yang baik.

6. Kasus bekas TB

a. Hasil pemeriksaan BTA negatif dan gambaran radiologi paru

menunjukkan lesi TB yang tidak aktif, atau foto serial menunjukan

gambaran yang menetap. Riwayat pengobatan OAT adekuat dan lebih

mendukung.

11

b. Pada kasus dengan gambaran radiologi meragukan dan telah mendapat

pengobatan OAT 2 bulan serta pada foto toraks ulang tidak ada

perubahan gambaran radiologi.

B. Tuberkulosis Ekstra Paru

Tuberkulosis ekstraparu adalah tuberkulosis yang menyerang organ tubuh lain

selain paru, misalnya kelenjar getah bening, selaput otak, tulang, ginjal, saluran

kencing, dan lain-lain. Diagnosis sebaiknya didasarkan pada kultur positif atau

patologi anatomi dari tempat lesi. 10

2.1.6 Diagnosis dan Manifestasi Klinis

Diagnosis TB Paru ditegakkan berdasarkan gejala klinis, pemeriksaan fisik,

pemeriksaan bakteriologi, radiologi dan pemeriksaan penunjang lainnya. Gejala

klinis tuberkulosis dibagi menjadi dua golongan, yaitu gejala sistemik dan gejala

lokal. Gejala sistemik berupa demam, malaise, keringat malam, anoreksia dan

berat badan menurun. Pada paru akan timbul gejala lokal berupa gejala respiratori.

Norman Horne membuat daftar gejala dan tanda respiratori TB seperti, batuk,

sputum purulen, batuk darah, nyeri dada, sesak nafas, mengi yang terlokalisir.

Tetapi tanda dan gejala respiratori ini tergantung pada luas lesi. Pada pemeriksaan

fisik, kelainan jasmani tergantung dari organ yang terlibat dan luas kelainan

struktur paru. 11

Pada pemeriksaan fisik kelainan yang akan dijumpai tergantung dari organ yang

terlibat. Pada TB paru kelainan yang didapat tergantung luas kelainan struktur

paru. Hasil pemeriksaan yang ditemukan antar lain suara napas bronkial, amforik,

suara napas melemah, ronki basah, tanda-tanda penarikan diafragma dan

mediastinum.10

Diagnosis TB Paru: 3,5

1. Semua suspek TB diperiksa 3 spesimen dahak dalam waktu 2 hari, yaitu

sewaktu pagi sewaktu (SPS).

2. Diagnosa TB paru pada orang dewasa ditegakkan dengan ditemukannya

kuman TB (BTA). Pada program TB nasional, penemuan BTA melalui

12

pemeriksaan dahak mikroskopis merupakan diagnosis utama. Pemeriksaan

lain seperti foto toraks, biakan dan uji kepekaan dapat digunakan sebagai

penunjang diagnosis sepanjang sesuai dengan indikasinya.

3. Tidak dibenarkan mendiagnosis TB hanya berdasarkan pemeriksaan foto

toraks saja. Foto toraks tidak selalu memberikan gambaran yang khas pada

TB paru, sehingga sering terjadi overdiagnosis.

4. Gambaran kelainan radiologik paru tidak selalu menunjukkan aktifitas

penyakit.

5. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada gambar 2.2, berikut:

13

Gambar 2.2 Alur Diagnostik TB Paru.3

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Bakteriologi

Pemeriksaan bakteriologi untuk menemukan kuman tuberkulosis mempunyai arti

yang sangat penting dalam menegakkan diagnosis. Bahan untuk pemeriksaan

bakteriologi ini dapat berasal dari dahak, cairan pleura, liquor cerebrospinal,

Suspek TB Paru

Pemeriksaan dahak mikroskopis Sewaktu, Pagi, Sewaktu (SPS)

Hasil BTA

- - -

Hasil BTA + - -

Hasil BTA

+ + +

Antibiotik Non-OAT

Ada

perbaikan

Tidak ada

perbaikan

Foto toraks dan pertimbangan

dokter

Pemeriksaan dahak

mikroskopis

Hasil BTA

- - -

Hasil BTA

+ + +

+ + +

- - -

TB Foto toraks dan pertimbangan

dokter

BUKAN TB

14

bilasan bronkus, bilasan lambung, kurasan bronkoalveoralar (bronchoaveolar

lavage/BAL), urin, feses dan jaringan biopsy (termasuk biopsi jarum halus/BJH).

2. Pemeriksaan Radiologi

Pemeriksaan standar adalah foto toraks posteroanterior (PA). Pemeriksaan lain

atas indikasi: foto lateral, top lordotik, oblik, CT Scan. Pada foto toraks,

tuberkulosis dapat memberikan bermacam-macam bentuk (multiform)

3. Pemeriksaan BACTEC

Dasar teknik pemeriksaan biakan dengan BACTEC ini adalah metode

radiometric. M. tuberculosis memetabolisme asam lemak yang kemudian

menghasilkan CO2 yang akan dideteksi growth indexnya oleh mesin ini. Sistem

ini dapat menjadi salah satu alternatif pemeriksaan biakan secara cepat untuk

membantu menegakkan diagnosis dan melakukan uji kepekaan.10

4. Pemeriksaan Polymerase Chain Reaction (PCR)

Pemeriksaan ini menggunakan pendekatan biologi molekuler untuk mendeteksi

DNA terhadap basil tuberculosis dengan sensitiviti dan spesivisiti tinggi dalam

waktu singkat. Prinsip dasar teknik ini mirip dengan peristiwa replikasi alamiah

yang terjadi dalam pembelahan sel yang bertujuan melipat gandakan gen.11

5. Pemeriksaan Serologi

Salah satunya digunakan metode Enzym Linked Immunsorbent Assay (ELISA).

Teknik ini merupakan salah satu uji serologi yang mendeteksi respons humoral

berupa proses antigen antibodi yang terjadi.10

6. Pemeriksaan Histopatologi Jaringan

Pemeriksaan histopatologi dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis TB.

Bahan jaringan dapat diperoleh melalui biopsi atau otopsi. Pada pemeriksaan

biopsi sebaiknya diambil 2 sediaan, satu sediaan dimasukkan ke dalam larutan

salin dan dikirim ke laboratorium mikrobiologi untuk dikultur serta sediaan yang

kedua difiksasi untuk pemeriksaan histology.10

7. Pemeriksaan Darah

Hasil pemeriksaan darah rutin kurang spesifik untuk tuberkulosis paru. Laju

endap darah sering meningkat pada proses aktif, tetapi laju endap darah yang

normal tidak menyingkirkan tuberkulosis. Limfositosis juga kurang spesifik.6

15

8. Tes Kulit Tuberkulin

Tes kulit tuberkulin adalah tes kulit yang digunakan untuk menentukan apakah

individu telah terinfeksi basil TB. Hasil pemeriksaan akan terlihat 48 sampai 72

jam setelah suntikan. Tes kulit tuberkulin memberikan reaksi setempat lambat,

yang menandakan bahwa individu tersebut sensitif tehadap tuberculin.6

2.1.8 Pengobatan Tuberkulosis Paru

1. Tujuan Pengobatan

Pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan pasien, mencegah kematian,

mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan mencegah terjadinya

resistensi kuman terhadap Obat Anti Tuberkulosis. 3

2. Jenis, sifat dan dosis Obat Anti Tuberkulosis

Tabel 2.1 Jenis, Sifat dan Dosis Obat Anti Tuberkulosis.3

Jenis OAT Sifat Dosis yang direkomendasikan

(mg/kg)

Harian 3x seminggu

Isoniazid (H) Bakterisid 5

(4-6)

10

(8-12)

Rifampicin Bakterisid 10

(8-12)

10

(8-12)

Pyrazinamide (Z) Bakterisid 25

(20-30)

35

(30-40)

Streptomycin (S) Bakterisid 15

(12-18)

15

(12-18)

Ethambutol (E) Bakteriostatik 15

(15-20)

30

(20-35)

3. Prinsip Pengobatan

Prinsip pengobatan menurut Buku Pedoman Nasional Penanggulangan TB

Depkes RI 2007 adalah sebagai berikut:

1. Obat Anti Tuberkulosis harus diberikan dalam bentuk kombinasi beberapa

jenis obat dalam jumlah yang cukup dan dosis tepat sesuai dengan katagori

pengobatan. Jangan gunakan OAT tunggal (monoterapi). Pemakaian OAT-

Kombinasi Dosis Tetap (OAT-KDT) lebih menguntungkan dan sangat

dianjurkan.

16

2. Untuk menjamin kepatuhan pasien menelan obat, dilakukan pengawasan

langsung (DOT = Directly Observed Treatment) oleh seorang Pengawas

Menelan Obat (PMO).

3. Pengobatan TB diberikan dalam 2 tahap, yaitu tahap intensif dan lanjutan.

4. Panduan Obat Anti Tuberkulosis yang digunakan di Indonesia

1. Kategori 1 : 2(HRZE)/4(HR)3.

2. Kategori 2 : 2 (HRZE)S/(HRZE)/5(HR)3E3.

3. Disamping kedua kategori ini disediakan panduan obat sisipan(HRZE).

4. Kategori Anak : 2HRZ/4HR.3

Paduan OAT kategori-1 dan kategori-2 disediakan dalam bentuk paket berupa

obat kombinasi dosis tetap (OAT-KDT), sedangkan kategori anak sementara ini

disediakan dalam bentuk OAT kombipak. Tablet OAT KDT ini terdiri dari

kombinasi 2 atau 4 jenis obat dalam satu tablet. Dosisnya disesuaikan dengan

berat badan pasien. Paduan ini dikemas dalam satu paket untuk satu pasien. Paket

Kombipak adalah paket obat lepas yang terdiri dari Isoniasid, Rifampisin,

Pirazinamid dan Etambutol yang dikemas dalam bentuk blister. Paduan OAT ini

disediakan program untuk digunakan dalam pengobatan pasien yang mengalami

efek samping OAT KDT.3,4

Paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) disediakan dalam bentuk paket, dengan

tujuan untuk memudahkan pemberian obat dan menjamin kelangsungan

(kontinuitas) pengobatan sampai selesai. Satu (1) paket untuk satu (1) pasien

dalam satu (1) masa pengobatan. KDT mempunyai beberapa keuntungan dalam

pengobatan TB: 3

1. Dosis obat dapat disesuaikan dengan berat badan sehingga menjamin

efektifitas obat dan mengurangi efek samping.

2. Mencegah penggunaan obat tunggal sehinga menurunkan resiko

terjadinya resistensi obat ganda dan mengurangi kesalahan penulisan

resep.

3. Jumlah tablet yang ditelan jauh lebih sedikit sehingga pemberian obat

menjadi sederhana dan meningkatkan kepatuhan pasien.

17

Pemantauan kemajuan hasil pengobatan pada orang dewasa dilaksanakan dengan

pemeriksaan ulang dahak secara mikroskopis. Pemeriksaan dahak secara

mikroskopis lebih baik dibandingkan dengan pemeriksaan radiologis dalam

memantau kemajuan pengobatan. Untuk memantau kemajuan pengobatan

dilakukan pemeriksaan spesimen sebanyak dua kali (sewaktu dan pagi). Hasil

pemeriksaan dinyatakan negatif bila ke 2 spesimen tersebut negatif. Bila salah

satu spesimen positif atau keduanya positif, hasil pemeriksaan ulang dahak

tersebut dinyatakan positif. Tindak lanjut hasil pemriksaan ulang dahak

mikroskopis dapat dilihat pada tabel di bawah ini.3,4

Tabel 2.2 Tindak Lanjut Hasil Pemeriksaan Ulang Dahak.3

Tipe Pasien TB Uraian Hasil BTA Tindak Lanjut

Pasien baru

BTA positif dengan

pengobatan

kategori 1

Akhir tahap

intensif

Negatif Tahap lanjutan dimulai

Positif

Dilanjutkan dengan OAT sisipan

selama 1 bulan. Jika setelah sisipan masih tetap positif, tahap lanjutan

tetap diberikan.

Sebulan

sebelum Akhir

Pengobatan

atau Akhir Pengobatan

(AP)

Negatif

Keduanya Sembuh.

Positif Gagal, ganti dengan OAT Kategori

2 mulai dari awal.

Pasien baru

BTA (-) & R (+) dengan

pengobatan

kategori 1

Akhir intensif

Negatif

Berikan pengobatan tahap anjutan

sampai selesai, kemudian pasien dinyatakan Pengobatan Lengkap

Positif

Ganti dengan Kategori 2 mulai dari

awal.

Penderita

baru BTA

positif dengan

pengobatan

ulang kategori 2

Akhir

Intensif

Negatif Teruskan pengobatan dengan tahap

lanjutan.

Positif

Beri Sisipan 1 bulan. Jika setelah sisipan masih tetap positif, teruskan

pengobatan tahap lanjutan. Jika ada

fasilitas, rujuk untuk uji kepekaan obat.

Sebulan

sebelum

Akhir

Negatif

Keduanya Sembuh.

Positif Belum ada pengobatan, disebut

18

Pengobatan atau

Akhir

Pengobatan (AP)

kasus kronik, jika mungkin, rujuk kepada unit pelayanan pesialistik.

2.2 Konsep Dasar Pengetahuan

2.2.1 Pengertian Pengetahuan

Pengetahuan adalah informasi yang telah dikombinasikan dengan pemahaman dan

potensi untuk menindaki yang diketahui atau disadari; yang kemudian melekat di

benak seseorang. Pengetahuan tidak dibatasi pada deskripsi, hipotesis, konsep,

teori, prinsip dan prosedur yang benar atau berguna.

Dalam pengertian lain, pengetahuan adalah berbagai gejala yang ditemui dan

diperoleh manusia melalui pengamatan akal. Pengetahuan muncul ketika

seseorang menggunakan akal budinya untuk mengenali benda atau kejadian

tertentu yang belum pernah dilihat atau dirasakan sebelumnya. Pada umumnya,

pengetahuan memiliki kemampuan prediktif terhadap sesuatu sebagai hasil

pengenalan atas suatu pola. 12

2.2.2 Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Pengetahuan

Adapun beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah sebagai

berikut:13

1. Umur

Semakin cukup umur, tingkat kematangan seseorang akan lebih tinggi pada saat

berfikir dan bekerja. Hal ini sebagai akibat dari pengalaman dan kematangan jiwa.

2. Pendidikan

Pendidikan adalah sebuah proses pengubahan sikap dan tata laku seseorang atau

kelompok dan juga usaha mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan

pelatihan, maka jelas dapat kita kerucutkan sebuah visi pendidikan yaitu

mencerdaskan manusia. Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka mudah

menemukan informasi, makin banyak pengetahuan sehingga makin banyak pula

pengetahuan yang dimiliki oleh orang tersebut.

19

3. Pekerjaan

Seseorang yang bekerja di faktor formal memiliki akses yang lebih baik terhadap

informasi, termasuk informasi kesehatan.

4. Paparan informasi

Paparan informasi mempengaruhi tingkat pengetahuan. Paparan informasi yang

diperoleh dari berbagai sumber, antara lain buku kesehatan, media massa seperti

televise ataupun koran, serta saling bertukar informasi.

Pengetahuan seseorang dapat didapat dari pendidikan atau pengalaman yang

berasal dari berbagai macam sumber. Pengetahuan juga merupakan hasil

penginderaan manusia terhadap objek melalui indra yang dimilikinya. Secara

garis besar ,pengetahuan dibagi menjadi 6 tingkat:12

1. Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dapat dipelajari

sebelumnya.

2. Memahami (Comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar

tentang objek yang diketahui dan dapat meninterprestasikan materi

tersebut dengan benar.

3. Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya).

4. Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabrakan materi atau suatu

objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih dalam satu struktur

organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain.

5. Sintesis (Synthesis)

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

Dengan kata lain sintesis itu suatu kemampuan untuk menyusun formula

yang ada.

20

6. Evaluasi

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justufikasi

atau penilaian terhadap suatu materi atau objek penilaian-penilaian itu

berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan

kriteria-kriteria yang ada.

2.3 Konsep Dasar Perilaku

2.3.1 Perilaku Kesehatan

Perilaku kesehatan adalah suatu respon seseorang (organisme) terhadap

stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, system

pelayanan kesehatan, makanan dan minuman serta lingkungan. Dari batasan

ini, perilaku kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi tiga kelompok: 13

a. Perilaku Pemeliharaan Kesehatan (Health maintance)

Adalah perilaku atau usaha-usaha seseorang untuk memelihara atau menjaga

kesahatan agar tidak sakit dan usaha untuk penyembuhan bilamana sakit.

Oleh sebab itu, perilaku pemelihara kesehatan ini terdiri dari tiga aspek:

1. Perilaku pencegahan penyakit dan penyembuhan penyakit bila sakit,

serta pemulihan kesehatan bila mana telah sembuh dari sakit.

2. Perilaku peningkatan kesehatan, apabila seseorang dalam keadaan

sehat.

3. Perilaku gizi (makanan dan minuman). Makanan dan minuman dapat

memelihara dan meningkatkan kesehatan seseorang, tetapi sebaliknya

makan dan minuman dapat menjadi sebab menurunnya kesehatan

seseorang, bahkan dapat mendatangkan penyakit.

b. Perilaku pencarian dan penggunaan sistem atau fasilitas pelayanan

kesehatan, atau sering disebut perilaku pencarian pengobatan (health seeking

behavior).

Perilaku ini adalah menyangkut upaya atau tindakan seseorang pada saat

menderita penyakit dan atau kecelakaan. Tindakan atau perilaku ini dimulai

dari mengobati sendiri (self treatment) atau mencari pengobatan ke luar negri.

21

c. Perilaku kesehatan lingkungan

Bagaimana seseorang merespon lingkungan, baik lingkungan fisik maupun

lingkungan sosial budaya dan sebagainya, sehingga lingkungan tersebut tidak

mempengaruhi kesehatannya. Dengan perkataan lain,bagaimana seseorang

mengelola lingkungannya sehingga tidak mengganggu kesehatannya sendiri,

keluarga atau masyarakatnya.

2.3.2 Perilaku Pencegahan Penularan TB

Faktor pengetahuan, sikap dan perilaku mempunyai pengaruh besar terhadap

status kesehatan individu maupun masyarakat dan berperan penting dalam

menetukan keberhasilan suatu program penanggulangan penyakit dan

pencegahan penularannya termasuk penyakit TB. Perilaku itu sendiri yang

dalam hal ini perilaku pencegahan penularan penyakit Tuberculosis dapat

dipengaruhi oleh 3 faktor yakni :14,15

1. Faktor-faktor dasar (predisporcing factors) meliputi pengetahuan,

sikap, kebiaasaan, kepercayaan, norma-norma sosial dan unsur lain.

2. Faktor-faktor pendorong (reinforcing factors) meliputi: sikap dan

perilaku dari orang lain misalnya tenaga kesehatan atau petugas lain

dari masyarakat.

3. Faktor-faktor pendukung (enabling factors) meliputi: lingkungan fisik,

tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-fasilitas atau sarana-sarana

kesehatan.

Apabila kita menemukan seorang anak dengan TB, maka harus dicari sumber

penularan yang menyebabkan anak tersebut tertular TB. Sumber penularan adalah

orang dewasa yang menderita TB aktif dan kontak erat dengan anak tersebut.

Pelacakan sumber infeksi dilakukan dengan cara pemeriksaan radiologis dan BTA

sputum (pelacakan sentripetal).3,4

Bila telah ditemukan sumbernya, perlu pula dilakukan pelacakan sentrifugal, yaitu

mencari anak lain di sekitarnya yang mungkin juga tertular, dengan cara uji

tuberkulin. Sebaliknya, jika ditemukan pasien TB dewasa aktif, maka anak di

sekitarnya atau yang kontak erat harus ditelusuri ada atau tidaknya infeksi TB

22

(pelacakan sentrifugal). Pelacakan tersebut dilakukan dengan cara anamnesis,

pemeriksaan fisis, dan pemeriksaan penunjang yaitu uji tuberkulin.3,4

Cara pencegahan penuluran penyakit TB:16

a. Penemuan dan pengobatan pasien merupakan salah satu cara

pencegahan dengan menghilangkan sumber penularan.

b. Imunisasi BCG sedini mungkin terhadap mereka yang belum

terinfeksi memberikan daya perlindungan yang bervariasi tergantung

karakteristik penduduk, kualitas vaksin dan strain yang dipakai.

Penelitian menunjukkan imunisasi BCG ini secara konsisten

memberikan perlindungan terhadap terjadinya meningitis TB dan TB

milier pada anak balita.

c. Perbaikan lingkungan, status gizi dan kondisi sosial ekonomi juga

merupakan bagian dari usaha pencegahan.

d. Di negara maju dengan prevalensi TB rendah, setiap pasien TB

paru BTA positif ditempatkan dalam ruang khusus bertekanan negatif.

Setiap orang yang kontak diharuskan memakai pelindung pernapasan

yang dapat menyaring partikel yang berukuran submikron.

Pada prinsipnya upaya-upaya pencegahan dilakukan dan pemberantasan

tuberculosis dijalankan dengan usaha-usaha diantaranya: pendidikan kesehatan

kepada masyarakat tentang penyakit TBC, bahaya-bahanya, cara penularannya.

Pencegahan dengan vaksinasi BCG pada anak-anak umur 0 14 tahun,

chemoprophylactic dengan I.N.H pada keluarga, penderita atau orang-orang yang

pernah kontak dengan penderita. Dan menghilangkan sumber penularan dengan

mencari dan mengobati semua penderita dalam masyarakat. Adapun juga upaya

pencegahan menurut WHO yaitu pencahayaan rumah yang baik, menutup mulut

saat batuk, tidak meludah di sembarang tempat, menjaga kebersihan lingkungan

dan alat makan.17

23

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Mini Project

Jenis mini project yang dilakukan adalah dalam bentuk penelitian. Adapun

penelitian ini bersifat deskriptif dengan metode cross sectional yaitu untuk

memperlihatkan gambaran tingkat pengetahuan dan perilaku masyarakat tentang

TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Meureubo.

3.2 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional Pelaksanaan Mini Project

Variabel

Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur

Skala

Ukur

Jenis Kelamin Karakteristik seksual

yang dimiliki

responden

Kuesioner - Laki-laki

- Perempuan

Nominal

Umur Usia responden yang

dihitung sejak lahir

hingga saat ini (waktu

penelitian berlangsung)

yang diukur dalam

tahun

Kuesioner - 17 23

- 24 30

- 31 37

- 38 44

- 45 51

- 52 58

Ordinal

Tingkat

Pendidikan

Jenjang sekolah formal

tertinggi yang telah

dilalui oleh responden

dan mendapatkan

ijazah

Kuesioner - Tidak Sekolah

- SD

- SMP

- SMA

- Perguruan Tinggi

Ordinal

Pekerjaan Aktivitas/ kegiatan

yang dilakukuan

responden untuk

mendapatkan

penghasilan

Kuesioner - IRT

- Wiraswasta

- PNS/ Pensiunan

- POLRI/TNI

- Petani

Nominal

24

- Lain-lain

Tingkat

Penghasilan

Jumlah nominal uang

(pendapatan) yang

didapatkan oleh

responden dalam kurun

waktu 1 bulan

Kuesioner - < Rp. 500.000,-

- Rp. 500.000 s/d

Rp. 1.000.000,-

- > Rp. 1.000.000,-

Ordinal

Jumlah

anggota

keluarga

Jumlah anggota

keluarga yang tinggal

dalam 1 rumah

Kuesioner

- < 4 orang

- > 4 orang

(Tobing TL,

2009)

Ordinal

Pengetahuan Segala sesuatu yang

diketahui dan dijawab

oleh responden, dalam

penelitian ini tentang

TB paru

Kuesioner - Baik, jika skor

jawaban 76-100%

- Cukup, jika skor

jawaban 56-75%

- Rendah, jika skor

jawaban 55%

Ordinal

Perilaku Kebiasaan atau

tindakan yang

dilakukan oleh

responden dalam

pencegahan penularan

TB paru

Kuesioner - Baik, jika skor

jawaban >76%

- Cukup, jika skor

jawaban 56-76%

- Tidak Baik, jika

skor jawaban

25

3.4 Subyek Mini Project

3.4.1 Populasi Penelitian

Populasi dalam Mini Project ini adalah seluruh masyarakat yang tinggal di

wilayah kerja Puskesmas Meureubo Kabupaten Aceh Barat.

3.4.2 Sampel Penelitian

Sampel dalam Mini Project ini adalah masyarakat Kecamatan Meureubo yang

datang berkunjung ke Puskesmas Meureubo mulai tanggal 20 November 2014 -

20 Januari 2015 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang telah

ditetapkan.

a. Kriteria inklusi

1. Responden berusia 15 tahun dan 60 tahun

2. Dapat membaca dan menulis dengan baik

3. Bersedia mengisi kuesioner yang di ajukan

4. Bersedia mengikuti kegiatan Mini Project sampai dengan selesai

b. Kriteria ekslusi

1. Tidak bersedia menjadi responden penelitian

Pada Mini Project ini menggunakan teknik sampel Non Probably Sampling

dengan metode Accidental Sampling, yaitu suatu metode pengambilan sampel

yang dilakukan dengan mengambil kasus atau responden yang ada/tersedia pada

saat penelitian.18

Pada penelitian ini didapatkan 15 sampel yang memenuhi

kriteria inklusi dan eksklusi.

3.5 Metode Pengumpulan Data

3.5.1 Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulan data pada mini project ini menggunakan data primer sebagai

informasi, yaitu melalui kuesioner terstruktur yang berisi data identitas responden

dan 10 pertanyaan yang mewakili pengetahuan tentang TB paru.

26

3.5.2 Instrumen Penelitian

Pada penelitian ini instrumen yang digunakan adalah kuesioner.

3.6 Metode Pengolahan Data

3.6.1 Pengolahan Data

Pengolahan data pada penelitian ini didasarkan pada teori menurut Arikunto

(2010), pengolahan data pada penelitian ini dilaksanakan dengan tahap-tahap

sebagai berikut:

a. Editing

Editing data dilakukan untuk meneliti setiap daftar pertanyaan yang sudah

diisi. Editing meliputi kelengkapan pengisian, kesalahan pengisian dan

konsistensi dari setiap jawaban. Editing dilakukan segera setelah peneliti

menerima kuesioner yang telah diisi oleh responden sehingga apabila terjadi

kesalahan data dapat segera diperbaiki.

b. Coding

Coding adalah sebuah dari jawaban responden akan diberi kode sebelum data

dimasukkan ke software komputer untuk dilakukan pengolahan data lebih

lanjut.

c. Scoring (Penilaian)

Pada tahap ini peneliti memberi nilai pada data sesuai dengan skor yang

telah ditentukan berdasarkan hasil lembar kuesioner dari responden.

d. Entry data (memasukkan data)

Entry data merupakan suatu proses memasukkan data kedalam perangkat

computer, yaitu dengan memasukkan variable-variabel yang ada dalam

penelitian ini yaitu pengetahuan dan perilaku pencegahan masyarakat tentang

TB paru kedalam perangkat komputer dengan cara dikategorikan

e. Processing

Setelah diedit dan diberi kode, data diproses melalui program Microsoft

Excel.

27

f. Tabulating

Kegiatan atau langkah memasukkan data-data hasil penelitian kedalam table

sesuai dengan kriteria.

g. Clearing

Membuang data atau membersihkan data yang sudah tidak dipakai.

3.7 Alur Mini Project

Alur kerja dari project ini digambarkan seperti Gambar di bawah ini:

Gambar 3.1 Alur Kerja Mini Project

3.8 Analisis Hasil

Analisa data yang digunakan adalah analisis univariat dengan bantuan Microsoft

Excel, yaitu untuk melihat distribusi frekuensi variabel yang diteliti. Data

disajikan dalam bentuk tabel dan ditentukan presentase perolehan untuk tiap-tiap

kategori dengan menggunakan rumus sebagai berikut:

Populasi Project

Sampel Project

Pengukuran dengan Kuesioner tentang Gambaran

Pengetahuan dan Perilaku Pencegahan Masyarakat

tentang TB Paru

Pelaporan Hasil

Pengumpulan Data

Pengolahan data dengan langkah coding, scoring

dan tabulating

28

P =

100%

Keterangan:

P = Persentase

fi = Frekuensi teramati

n = Jumlah responden yang menjadi sampel penelitian

Berdasarkan Arikunto 2003, maka hasil pengukuran tersebut dibagi menjadi 3

kategori, yaitu:

Baik = Jika jawaban benar 76-100 %

Cukup = Jika jawaban benar 56-76 %

Rendah = Jika jawaban benar 55 %

3.9 Etika Penelitian

Sebelum melakukan penelitian ini, peneliti meminta izin kepada kepala

Puskesmas Meureubo Kabupaten Aceh Barat.

29

BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1 Data Umum

4.1.1 Profil Umum Puskesmas Meureubo

Puskesmas Meureubo merupakan puskesmas yang berada di kecamatan Meureubo

didirikan pada tahun 1992 dan terletak di sebelah barat kota Kabupaten Meulaboh.

Luas wilayah 112,87 km2 dengan presentase luas kecamatan terhadap kabupaaten

adalah 3,85%. Jumlah penduduk Laki-laki 113.919 jiwa dan perempuan 13.197

jiwa dengan kepadatan penduduk 240 jiwa/km2. Penduduk di Puskesmas

Meureubo berada di tingkat sosial ekonomi menengah ke bawah dengan mata

pencaharian sebagian besar adalah petani dan nelayan.

Berikut adalah karakteristik kunjungan pasien berdasarkan jenis kelamin dan

kelompok umur pada tahun 2014 dan karakteristik kunjungan pasien menurut 10

penyakit terbanyak dari bulan November 2014-Januari 2015.

4.1.2 Data Geografis dan Demografis

Puskesmas Meureubo terletak di Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat.

Wilayah kerja meliputi 27 desa yang tersebar dalam kecamatan Meureubo.

Adapun batas batas wilayahnya adalah :

1. Sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Johan Pahlawan.

2. Sebelah timur berbatasan dengan Kabuoaten Nagan Raya

3. Sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Pante Ceureumen

4. Sebelah selatan berbatasan dengan Samudra Hindia.

Beberapa sarana yang dimiliki oleh puskesmas berupa :

1. Bangunan Puskesmas 1 (satu) unit, meliputi ruang kepala puskesmas,

ruang administrasi, ruang program, ruang perawatan dan ruang penunjang.

2. Puskesmas pembantu (pustu) 6 unit

3. Posyandu 34 unit

4. Rumah dinas paramedis 4 unit

5. Kendaraan : 3 Unit ambulan

30

Jumlah penduduk Meureubo adalah 27. 116 jiwa, dengan jumlah

penduduk laki-laki 13.919 jiwa dan perempuan 13.197 jiwa dengan

kepadatan penduduk 240 jiwa/km2.

4.1.3 Sumber Daya Kesehatan Yang Ada

4.1.3.1 Tenaga Kesehatan

Puskesmas Meureubo memiliki tenaga kesehatan sebnyak 117 orang, yang terdiri

dari dokter, perawat, bidan, farmasi, kesehatan masyarakat. Jumlah dokter umum

sebanyak dua orang dengan rasio 7,4. Rasio perawat per 100.000 penduduk

sebesar 11,5 dan rasio bidan per 100.000 penduduk adalah 19,2.

4.1.3.2 Fasilitas Penunjang

Puskesmas Meureubo memiliki fasilitas penunjang dalam mendukung tugas-tugas

operasional dan agar jangkauan pelayanan puskesmas lebih luas dan merata

hingga dapat mencakup ke seluruh wilayah kerjanya. Ada pun fasilitas penunjang

tersebut adalah sebgaia berikut :

1. Lima unit pustu (puskesmas pembantu), yaitu

a. Pustu Paya Peunaga

b. Pustu Alue Peunyareung

c. Pustu Rantau Panjang

d. Pustu Bale

e. Pustu SP VI

f. Pustu SP I

2. Tujuh unit Poskesdes, yaitu :

a. Poskesdes Peunaga Cut Ujong

b. Poskesdes Gunong Kleng

c. Poskesdes Peunaga Rayeuk

d. Poskesdes Pasi Pinang

e. Poskesdes Ranub Dong

f. Poskesdes Paya Peunaga

g. Poskesdes Reudep

31

4.1.4 Sarana Pelayanan Kesehatan Yang Ada

Adapun 18 kegiatan pokok yang di jalankan oleh puskesmas Meureubo adalah :

1. Upaya kesehatan wajib puskesmas, meliputi

a. Promosi kesehatan masyarakat

b. Kesehatan lingkungan

c. KIA dan KB

d. Kesehatan gizi masyarakat

e. Pemberantasan penyakit menular

f. Upaya pengobatan dasar

2. Upaya kesehatan pengembangan puskesmas

a. Upaya kesehatan sekolah

b. Upaya kesehatan gigi dan mulut

c. Kesehatan jiwa

d. Kesehatan reproduksi dan PKPR

e. Kesehatan usia lanjut

f. Upaya perawatan kesehatan masyarakat

3. Upaya pelayanan penunjang

a. Laboratorium sederhana

b. Pencegahan infeksi

c. SP2TP

4.2 Hasil Penelitian

Penelitian ini dimulai tanggal 20 November 2014 sampai dengan tanggal 20

Januari 2015 yang dilaksanakan dengan menyebarkan kuisioner kepada

masyarakat yang datang berobat ke Puskesmas Meureubo, dan selama waktu

penelitian telah terkumpul 20 subyek (responden) yang telah memenuhi kriteria

inklusi dan eksklusi. Dari responden terdapat 5 orang diantaranya adalah

penderita TB paru (25%).

4.2.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur

Karakteristik responden dalam penelitian ini berdasarkan jenis kelamin dan

kelompok umur dapat dilihat selengkapnya pada tabel 4.7 dan 4.8 berikut ini:

32

Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

No Jenis Kelamin Frekuensi %

1. Laki-laki 8 40%

2. Perempuan 12 60%

Jumlah 20 100,00%

Dari table 4.7 di atas terlihat bahwa yang menjadi responden lebih banyak

perempuan, yaitu 36 orang (55,38%) dan laki-laki 29 orang (44,62%).

Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan kelompok Umur

No Kelompok Umur Frekuensi %

1. 17 23 5 25%

2. 24 30 4 20%

3. 31 37 3 15%

4. 38 44 3 15%

5. 45 51 2 10%

6. 52 58 3 15%

Jumlah 20 100,00%

Berdasarkan table 4.8 diatas terlihat bahwa yang menjadi responden penelitian

terbanyak pada kelompok usia 17-23 tahun sebanyak 5 orang (25%), diikuti oleh

kelompok umur 24-30 tahun sebanyak 4 orang (20%). Serta, paling sedikit

terletak pada kelompok umur 45-51 tahun (10%).

4.2.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan

Dilihat dari karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan, terlihat

bahwa sebagian besar responden memiliki ijazah SMA sebanyak 11 orang (55%),

diikuti dengan Perguruan Tinggi sebanyak 5 orang (25%), SD sebanyak 3 orang

(15%), tidak bersekolah 1 orang (5%). Untuk lebih jelas dapat dilihat pada tabel

berikut ini:

33

Tabel 4.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan

No Tingkat Pendidikan Frekuensi %

1. Tidak Sekolah 1 5%

2. SD 3 15%

3. SMP - -

4. SMA 11 55%

5. Perguruan Tinggi 5 25%

Jumlah 20 100,00

4.2.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan

Dilihat dari karakteristik responden berdasarkan pekerjaan, terlihat bahwa

sebagian besar mata pencaharian responden bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga

yaitu sebanyak 6 orang (30%), dan setelah itu banyak yang bekerja sebagai

PNS/Pensiunan sebanyak 5 orang (25%), kemudian di susul dengan lain-lain

sebanyak 4 orang (20%), 3 orang bekerja sebagai wiraswasta (15%) dan petani

sebanyak 2 orang (10%). Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel dibawah

ini:

Tabel 4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan

No Tingkat Pendidikan Frekuensi %

1. IRT 6 30%

2. Wiraswasta 3 15%

3. PNS/ Pensiunan 5 25%

4. POLRI/ TNI - -

5. Petani 2 10%

6. Lain lain 4 20%

Jumlah 20 100,00

4.2.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Penghasilan

Karakteristik responden dalam penelitian ini bila dilihat berdasarkan tingkat

penghasilan dapat dlihat dengan jelas pada tabel 4.11 di bawah ini:

Tabel 4.11 Karakteristik Responden Berdasarkan Penghasilan

34

No Penghasilan Frekuensi %

1. < Rp. 500.000,- 11 55%

2. Rp. 500.000 Rp. 1.000.000,- 3 15%

3. > Rp. 1.000.000,- 6 30%

Jumlah 20 100,00

Dari Tabel 4.5 di atas dapat terlihat bahwa sebagian besar responden masih berada

dalam kategori ekonomi rendah dengan penghasilan < Rp. 500.000,- sebanyak 11

orang (55%).

4.2.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Jumlah Anggota Keluarga

Dilihat dari karakteristik responden berdasarkan jumlah anggota keluarga,

sebagian besar responden dalam 1 rumah berjumlah 4 anggota keluarga, yaitu

sebanyak 11 orang (55%), dan sebanyak 9 orang (45 %) yang beranggotakan > 4

orang dalam 1 rumah. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 4.12 berikut

ini:

Tabel 4.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Jumlah Anggota Keluarga

No Jenis Anggota Keluarga Frekuensi %

1. 4 Orang 11 55%

2. > 4 Orang 9 45%

Jumlah 20 100,00

4.2.6 Gambaran Pengetahuan dan Perilaku Pencegahan Responden

Mengenai TB Paru

Berdasarkan hasil pengumpulan data yang dilakukan melalui kuesioner, maka

didapatkan total skor bagi masing-masing responden untuk variabel pengetahuan

dan perilaku. Pengkategorian didasarkan pada persentase skor/perolehan dari

jawaban setiap responden yang diperoleh dengan rumus:

Jumlah nilai yang diperoleh

Jumlah nilai maksimal x 100%

35

A. Gambaran Pengetahuan Responden Mengenai TB Paru

Berdasarkan rincian dan scoring yang dilakukan terhadap pengetahuan, maka

dilakukan pengkategorian pengetahuan sebagai berikut:

- Baik, jika skor jawaban 76-100%

- Cukup, jika skor jawaban 56-75%

- Rendah, jika skor jawaban 55%

Tabel 4.7 Gambaran Pengetahuan Responden Mengenai TB Paru

No Kategori Pengetahuan Frekuensi %

1. Baik 15 75%

2. Cukup 5 25%

3. Rendah - -

Jumlah 20 100,00

Bersdasarkan tabel 4.13 diatas, dapat dilihat bahwa 15 orang (75%) responden

memiliki pengetahuan yang sudah baik tentang TB paru, walaupun demikian yang

memiiki pengetahuan yag cukup tentang TB paru juga masih tinggi, yaitu

sebanyak 5 orang (25%), dan tidak ada responden yang memiliki pengetahuan

yang kurang.

B. Gambaran Perilaku Pencegahan Responden Menganai TB Paru

Berdasarkan rincian dan scoring yang dilakukan terhadap perilaku, maka

dilakukan pengkategorian perilaku sebagai berikut:

1. Baik, bila skor jawaban responden >76%

2. Cukup baik, bila skor jawaban 56-76%

3. Tidak baik, bila skor jawaban

36

Tabel 4.8 Gambaran Perilaku Pencegahan Responden Mengenai TB Paru

No Kategori Perilaku Frekuensi %

1. Baik 6 30%

2. Cukup 9 45%

3. Tidak Baik 5 25%

Jumlah 20 100,00

Berdasarkan tabel 4.14 diatas dapat dilihat bahwa hampir setengah dari responden

telah memiliki perilaku yang cukup tentang perilaku pencegahan TB Paru yaitu

sebanyak 9 orang (45%), tetapi masih ada responden yang memiliki perilaku yang

tidak baik, yaitu sebanyak 5 orang (25%), dan hanya 6 orang yang memiliki

perilaku yang baik yaitu (30%).

37

BAB V

DISKUSI

5.1 Gambaran Karakteristik Responden

Berdasarkan data yang diperoleh dari karakteristik subyek penelitian, pada tabel

4.1 dilihat dari segi jenis kelamin, terlihat bahwa yang menjadi subyek penelitian

lebih banyak perempuan yaitu sebanyak 12 orang (60%) dari pada laki-laki 8

orang (40%). Hal ini serupa dengan yang dilakukan oleh Sasilia (2103), yang

melakukan penelitian mengenai faktor risiko penularan TB paru pada keluarga

yang tinggal serumah di kabupaten Aceh Timur didapatkan proporsi jenis kelamin

perempuan lebih besar yaitu sebanyak 57% dan laki-laki 43%.

Pada penelitian ini, berdasarkan tabel 4.2 dapat dilihat bahwa sebagian besar

subyek penelitian berada pada kelompok umur 17-23 tahun sebesar 25%. Hal ini

berbeda dengan yang diungkapkan oleh Imbalo dalam Simanullang (2012), umur

adalah variabel yang diperhatikan dalam penyelidikan Epidemiologi yang dicapai

seseorang dalam kehidupannya, maka bila ditinjau dan faktor umur maka semakin

tinggi umur seseorang maka akan semakin baik pula pengetahuan yang diperoleh

dan pengalaman kehidupan sehari-hari.19

Berdasarkan tabel 4.3 dapat dilihat bahwa sebagian besar subyek penelitian

memiliki tingkat pendidikan yang masih rendah yaitu 55% tamat SMA dan 25%

yang hanya melanjutkan pendidikan hingga perguruan tinggi. Menurut Imbalo

dalam Simanullang (2012), pendidikan secara umum adalah segala upaya

individu, kelompok ataupun masyarakat sehingga dapat melakukan apa yang

diharapkan oleh pelaku pendidikan. Maka semakin tinggi pendidikan yang

diperoleh seseorang maka akan semakin tinggi pula pengetahuan yang

dimilikinya.19

Berdasarkan tingkat pekerjaan yang dapat dilihat pada tabel 4.4, subyek penelitian

bekerja sebagai petani, wiraswasta, dan lain-lain yaitu 10%, 15% , dan 20%. Dan

sebagian besar ibu-ibu banyak yang tidak bekerja diluar rumah (hanya Ibu rumah

tangga) dan PNS/Pensiunan yaitu 30% dan 25%. Menurut Imbalo dalam

38

Simanullang (2012) pekerjaan adalah kegiatan formal yang dilakukan oleh

seseorang dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari, sesuai dengan teori ini bahwa

apabila seseorang berinteraksi dengan orang lain, maka pengetahuan yang

dimiliki akan bertambah.19

Berdasarkan Sasilia (2013) dalam penelitiannya di kabupaten Aceh Timur,

menujukkan hasil uji Chi square menunjukkan nilai p= 0,533 (p> 0,05), artinya

tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis pekerjaan dengan penularan TB.20

Berdasarkan tingkat penghasilan, yang dapat dilihat pada tabel 4.5, sebagian besar

subyek penelitian masih memiliki ekonomi yang rendah, yaitu 55%

berpenghasilan < Rp. 500.000,- perbulan, 15% berpenghasilan Rp. 500.000,- s/d

Rp, 1.000.000,- per bulan, dan 30% berpenghasilan > Rp. 1.000.000,- per bulan.

Berdasarkan tabel 4.6, mengenai jumlah anggota keluarga yang tinggal dalam 1

rumah,dapat dilihat bahwa lebih dari setengah subyek penelitian memiliki jumlah

anggota keluarga 4 orang dalam 1 rumah yaitu 60%. Studi terhadap kondisi

rumah menunjukkan hubungan yang tinggi antara koloni bakteri dan kepadatan

hunian per meter persegi, sehingga efek sinergis yang diciptakan sumber

pencemar mempunyai potensi menekan reaksi kekebalan bersama dengan

terjadinya peningkatan bakteri pathogen dengan kepadatan hunian pada setiap

keluarga. Dengan demikian bakteri TBC di rumah penderita TB paru semakin

banyak,bila jumlah penghuni semakin banyak jumlahnya. Jadi ukuran rumah yang

kecil dengan jumlah penghuni yang padat serta jumlah kamar yang sikit akan

memperbesar kemungkinan penularan TB paru melalui droplet dan kontak

langsung.15

Untuk menilai kepadatan penghuni dalam rumah, konsep dari Fakultas Teknik

Universitas Indonesia (FT. UI 1998) menggunakan luas rumah per penghuni yang

dibedakan dalam 5 kategori yaitu 3,9 m2/orang, 4-5 m2/orang, 5-6,9 m2/orang,

7-8 m2/orang, dan 9 m2/orang. Depkes RI tahun 1999 menetapkan bahwa luas

ruang tidur minimal 8 meter dan tidak dianjurkan digunakan lebih dari 2 orang.15

Hal ini sesuia dengan teori yang menyatakan bahwa TB juga mudah menular

melalui mereka yang tinggal di perumahan padat, kurang sinar matahari dan

39

sirkulasi udaranya buruk/ pengap, namun jika ada cukup cahaya dan sirkulasi,

maka kuman TB hanya bisa bertahan selama 1-2 jam.3

5.2 Gambaran Pengetahuan dan Perilaku Pencegahan TB Paru Masyarakat

di Wilayah Kerja Puskesmas Meureubo

Pengetahuan adalah berbagai gejala yang ditemui dan diperoleh manusia melalui

pengamatan akal. Pengetahuan muncul ketika seseorang menggunakan akal

budinya untuk mengenali benda atau kejadian tertentu yang belum pernah dilihat

atau dirasakan sebelumnya. Pada umumnya, pengetahuan memiliki kemampuan

prediktif terhadap sesuatu sebagai hasil pengenalan atas suatu pola.12

Dalam

penelitian ini, yang dapat dilihat pada tabel 4.7 bahwa sekitar 75% masyarakat

Meureubo memiliki pengetahuan yang cukup tentang TB paru dan angka ini tidak

terlalu sangat berbeda dengan jumlah masyarakat yang masih memiliki

pengetahuan yang cukup yaitu 25% dan tidak ada responden yang memiliki

pengetahuan yang rendah tentang TB paru. Berdasarkan penelitian yang telah

dilakukan oleh Sasilia (2013) di Kabupaten Aceh Timur mengenai faktor faktor

risiko penularan TB paru pada keluarga yang tinggal serumah di Kabupaten Aceh

Timur menunjukkan 64,3% memilki pengetahuan yang kurang tentang TB paru

(skor penilaian 50%), 26,4% memiliki pengetahuan baik tentang TB paru (skor

penilaian > 50%) dan 9,3% tidak bisa dinilai pengetahuannya. Hasil uji Chi

square menunjukkan niali p= 0,0001 (p< 0,05) artinya ada hubungan yang

signifikan antara pengetahuan dengan penularan TB paru. Penelitian yang hampir

serupa juga pernah dilakukan oleh Riswan (2008) mengenai hubungan

pengetahuan dan perilaku keluarga penderita TB paru di kabupaten Malang, dan

didapatkan 77,9% responden memiliki pengetahuan yang cukup tentang penyakit

TB paru. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Nur Djannah, et al., (2009)

mengenai hubungan tingkat pengetahuan dan sikap dengan perilaku pencegahan

penularan TB paru pada mahasiswa di Asrama Manokwari Sleman, Yogyakarta,

didapatkan hasil sebanyak 20 orang (54,1%) berpengetahuan baik, dan 17 orang

(49,9%) berpengetahuan sedang dan tidak ditemukan responden yang

berpengetahuan buruk. Dan, berdasarkan Ghea R (2011), lebih dari separuh

40

responden di wilayah kerja puskemas Lubuk Buaya Padang memiliki tingkat

pengetahuan rendah 14 orang (51,9%).

Tingkat pengetahuan dipengaruhi oleh berbagai faktor, yaitu faktor internal

yang meliputi umur, intelegensi, kepribadian dan motivasi sedangkan faktor

eksternal antara lain pendidikan, lingkungan, sosial budaya, informasi dan

pengalaman. Berdasarkan hasil penelitian, dari faktor - faktor diatas yang

paling berpengaruh adalah tingkat pendidikan. Dengan pendidikan, seseorang

akan cenderung untuk mendapatkan informasi, baik dari orang lain maupun dari

media massa, semakin banyak informasi semakin banyak pula pengetahuan yang

di dapat tentang kesehatan. 21

Responden dengan tingkat pendidikan menengah

keatas tingkat pengetahuannya tentang tuberculosis lebih baik dibandingkan

dengan responden yang tingkat pendidikannya rendah. Hal ini didukung

dengan teori bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, semakin

mudah menerima informasi sehingga semakin banyak pula menerima

pengetahuan yang dimilikinya.22

Pada karakteristik responden dapat dilihat bahwa

55% responden memiliki tingkat pendidikan SMA dan 25% Perguruan Tinggi,

yang menandakan setidaknya mereka memiliki pengetahuan yang lebih dari

responden yang memiliki tingkat pendidikian SD atau tidak sekolah.

Penelitian Rajagukguk (2008) dalam Simanullang (2012) di Kecamatan

Simanindo Kabupaten Samosir menjelaskan bahwa semakin rendah pengetahuan

penderita tentang bahaya penyakit TB Paru untuk dirinya, keluarga dan

masyarakat di sekitarnya, maka semakin besar bahaya sipenderita sebagai

sumber penularan penyakit, baik di rumah maupun di tempat pekerjaannya, untuk

keluarga dan orang-orang sekitarnya. Demikian juga dengan penelitian Tobing TL

(2009) di Kabupaten Tapanuli Utara yang menyatakan bahwa potensi

penularan TB Paru 2,5 kali lebih besar pada yang berpengetahuan rendah.

Dalam penelitian ini, dapat dilihat pada tabel 4.8 yaitu gambaran perilaku

pencegahan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Meureubo mengenai TB paru

sebanyak 9 responden (45%) memiliki perilaku yang cukup dan yang berperilaku

tidak baik tidak terlalu tinggi, yaitu sebanyak 5 responden (25%) dan yang

berperilaku baik hanya 8 orang (30%). Berdasarkan Wihastuti et al., (2011) dalam

41

penelitiannya yang dilakukan di Puskesmas Ketapang Kota Probolinggo

didapatkan bahwa sebagian besar responden dalam katagori perilaku kurang

dalam mencegah penularan tuberculosis yaitu sebanyak 19 orang (59%),

responden yang termasuk dalam katagori perilaku cukup sebanyak 12 orang

(38%) dan responden dengan perilaku baik hanya 1 orang (3%). Berdasarkan

Ghea R (2011), diwilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang masih banyak

yang memiliki sikap negatif dalam pencegahan penularan TB paru, yaitu 14 orang

(63,0%).

Hal ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Fibriana LS (2011) di

Puskesmas Wringinanom Gresik, dan didapatkan sebagian besar responden

(40,9%) memiliki perilaku yang cukup tentang pencegahan penyakit menular TB,

dan sebanyak 31,8% memiliki perilaku kurang dan hanya sekitar 27,3% memiliki

perilaku pencegahan penaykit menular TB yang baik.

Hal yang mempengaruhi perilaku seseorang sebagian terletak dalam diri

individu yang disebut sebagai faktor internal atau faktor individu itu sendiri.

Dan sebagian terletak di luar dirinya yang disebut faktor eksternal atau

faktor lingkungan. Faktor internal diantaranya tingkat pengetahuan dan

keturunan sedang faktor eksternal diantaranya fasilitas kesehatan, sosial

ekonomi, kebudayaan dan dukungan keluarga. Dari pengalaman dan

penelitian ternyata perilaku yang didasarkan oleh pengetahuan akan lebih

langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.22

Penelitian

Rogers (1974) dikutip dari (Notoatmodjo 2003) mengungkapkan sebelum orang

mengadopsi perilaku baru (berperilaku baru), di dalam seseorang tersebut

terjadi proses yang berurutan yaitu: awarenes (kesadaran), interest (merasa

tertarik), evaluation (menimbang-nimbang), trial (mencoba), adoption

(adopsi). Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku baru melalui

proses seperti ini dan didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap yang

posistif maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng (long lasting),

Sebaliknya apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran

maka tidak akan berlangsung lama.

42

Dari beberapa faktor di atas, faktor tingkat pengetahuan khususnya pengetahuan

penderita tentang pencegahan penularan tuberculosis memegang peranan

penting dalam peningkatan atau penurunan insiden dan prevalensi

Tuberculosis, karena penderita merupakan sumber utama penularan TB paru.12,22

Berdasarkan Kemenkes RI 2011, hasil survei prevalensi TB (2004) mengenai

pengetahuan, sikap dan perilaku menunjukkan bahwa 96% keluarga merawat

anggota keluarga yang menderita TB dan hanya 13% yang menyembunyikan

keberadaan mereka. Meskipun 76% keluarga pernah mendengar tentang TB dan

85% mengetahui bahwa TB dapat disembuhkan, akan tetapi hanya 26% yang

dapat menyebutkan dua tanda dan gejala utama TB. Cara penularan TB dipahami

oleh 51% keluarga dan hanya 19% yang mengetahui bahwa tersedia obat TB

gratis.2

Penyakit Tuberkulosis dapat terjadi karena adanya perilaku dan sikap keluarga

yang kurang baik. Kurangnya perilaku keluarga tersebut ditunjukkan dengan tidak

menggunakan masker debu (jika kontak dengan pasien), keterlambatan dalam

pemberian vaksin BCG ( pada orang yang tidak terinfeksi ), dan terapi

pencegahan 6-9 bulan. Terjadinya perilaku yang kurang baik dari keluarga karena

kurangnya pengetahuan dan sikap keluarga (Fibriana LS, 2011). Dalam hal ini

bagaimana seharusnya keluarga klien yang terdiagnosa TB paru mengetahui

secara jelas dan benar apa sebenarnya penyakit Tuberkulosis ini, dan bagaimana

cara penularan dan pencegahannya. Sikap keluarga sangat menentukan

keberhasilan pengobatan. Amat terlebih dalam mencegah penularannya, karena

jika sikap keluarga klien yang terdiagnosa TB paru mengerti apa yang sebenarnya

dia lakukan maka secara otomatis dia juga bisa dan mampu melindungi dirinya

dan anggota keluarga lainnya. Jika prilakunya baik maka akan membawa

dampak positif bagi pencegahan penularan Tuberkulosis.12

Mitos yang terkait dengan penularan TB masih dijumpai di masyarakat. Sebagai

contoh, studi mengenai perjalanan pasien TB dalam mencari pelayanan di

Yogyakarta telah mengidentifikasi berbagai penyebab TB yang tidak infeksius,

misalnya merokok, alkohol, stres, kelelahan, makanan gorengan, tidur di lantai,

dan tidur larut malam. Stigma TB di masyarakat terutama dapat dikurangi dengan

43

meningkatkan pengetahuan dan persepsi masyarakat mengenai TB, mengurangi

mitos-mitos TB melalui kampanye pada kelompok tertentu dan membuat materi

penyuluhan yang sesuai dengan budaya setempat.2

5.3 Keterbatasan Penelitian

Pada penelitian ini masih memiliki beberapa keterbatasan, yaitu:

1. Waktu pelaksanaan penelitian dirasakan masih kurang sehingga tidak

dapat menambah jumah sampel untuk lebih bisa mewakili populasi.

2. Keterbatasan biaya dan dana yang peneliti miliki untuk proses pelaksanaan

mini projek ini.

3. Penelitian ini menggunakan analisa univariat, sehingga hanya menilai

masing-masing variable dengan hanya melihat gambaran masing masing

variable penelitian, tanpa melihat lebih lanjut hubungan dan penyebab hal

tersebut terjadi.

4. Penilitian ini hanya menilai dari satu kali penelitian tanpa melakukan pre

test dan post test, sehingga tidak dapat diketahui hasil setelah dilakukan

edukasi mengenai TB Paru dan pencegahannya.

44

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil pengamatan dan analisa data dari penelitian mini proyek ini dapat

disimpulkan bahwa:

1. Gambaran karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin sebagian besar

adalah perempuan sebanyak 60%

2. Gambaran karakteristik responden berdasarkan kelompok umur paling banyak

terdapat pada umur 17-23 tahun sebanyak 25%

3. Gambaran karakteristik responden berdasarkan pendidikan paling banyak

pada tingkat SMA sebanyak 55%

4. Gambaran karakteristik responden berdasarkan pekerjaan sebagian besar

adalah IRT sebanyak 30%

5. Gambaran karakteristik responden berdasarkan tingkat penghasilan sebagian

besar berpenghasilan < Rp. 500.000,- sebanyak 55%.

6. Gambaran karakteristik responden berdasarkan jumlah anggota keluarga

paling banyak memiliki anggota keluarga berjumlah < 4 orang per rumah

sebanyak 55%.

7. Gambaran pengetahuan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Meureubo

mengenai TB paru paling banyak memiliki pengetahuan baik sebanyak 75 %

8. Gambaran perilaku pencegahan penularan TB paru pada masyarakat di

wilayah kerja Puskesmas Meureubo memiliki perilaku yang cukup sebanyak

45%.

45

6.2 Saran

Setelah melakukan mini projek ini, peneliti memiliki beberapa saran yang di

harapkan dapat berguna sebagai bahan masukan untuk ke depannya, yaitu:

1. Disarankan kepada Puskesmas Meureubo dan Dinas Kesehatan Aceh Barat

untuk meningkatkan program pencegahan melalui berbagai macam cara

promosi kesehatan, advokasi ke stake holder, peningkatan kerja sama lintas

sektoral yang lebih komperhensif dan adekuat, meningkatkan peran petugas

dalam melaksanakan strategi DOTS, memberdayakan masyarakat,

meningkatkan kemitraan, dan kepada pemerintah daerah diharapkan lebih

memperhatikan sumber daya manusia, penyediaan peralatan dan perbekalan

dalam pencegahan penularan TB paru.