PowerPoint Presentation

APACHE SKORAPACHEAPACHE = ACUTE PHYSIOLOGI AND CHRONIC HEALTH EVALUATIONPertama tahun 1981 di George Washington University Medical Centre, sistem skoring Acute Physiology Chronic Health Evaluation (APACHE) untuk membuktikan keakuratan dan pengukuran yang memungkinkan terhadap beratnya penyakit pada pasien-pasien criticall ill.APACHE ISistem skoring APACHE yang pertama (APACHE I) 34 variabelNilai variabel terburuk dicatat dan dinilai dalam 32 jam pertama masuk ICU dan hasil akhir didapati sebagai skor fisiologik akut.APACHE IITahun 1985, oleh William Knaus dkk Untuk menentukankeparahanpenyakit dan memprediksi mortalitas.Model ini mencatat nilai variabel terburuk dalam 24 jam pertama masuk ICU terhadap 12 variabel fisiologik, usia, status pembedahan (pembedahan emergensi /elektif, bukan pembedahan), status riwayat penyakit sebelumnya yang menerangkan penyebab masuknya ke ICU, yang dianalisa secara model regresi multipel logistik yang ditransformasikan skornya untuk memprediksi kemungkinan kematian.Tujuan skor APACHE IIUntuk memprediksi risiko mortalitas di ICU. Pada studi yang dilakukan di berbagai negara seperti Amerika Serikat, Kanada, Selandia Baru dan Singapura, terbukti sistem skor APACHE II memiliki korelasi yang baik antara mortalitas yang diprediksi dengan mortalitas aktual yang terjadi.Jumlah skor bervariasi dari 0sampai71berdasarkanpenjumlahan 12 skor fisiologis, usia dan penyakit kronik.Semakinbesarskorsemakin meningkat risiko kematian.Kelemahan APACHE IIMenghitung parameter usia pasien.Mengeksklusi pasien-pasiengrafting bypassarteri koroner, perawatan jantung, luka bakar dan pasien pediatrik.Tidak mengontrolpenatalaksanaansebelum masukICUyang dapat memengaruhi kondisi fisiologis pasiensehinggamenurunkan skordanmenurunkanrisiko pasien yang sesungguhnya.Kelemahan (lanjutan)Skor ini dibuatberdasarkandata lama dari tahun 1979 1982dansistem skor tidak dirancang untuk memprediksioutcomepasiensecaraindividual dan penyakit khususPerbedaandalam waktu kedatangan pasien diIPImenyebabkanperbedaannilaiprediksidankategori diagnosis tidaksecara akurat menghitung perbedaan kondisi saat masukICUTidakmencakuppenilaianpasien trauma dan bedahVariabel fisiologis1.suhu rektal,2.mean arterial pressure, 3.frekwensi nadi, 4.frekwensi napas,5.hantaranoksigen (DO2), 6.PO2, 7.pH arteri,8.natriumserum,9.kaliumserum, 10.kreatinin serum, 11.hematokrit dan 12.hitung jenis lekosit.Variabel fisiologi+4+3+2+10-1-2-3-4Temperatur , rectal (C) 4139-40,938,5-38,936-38,434-35,932-33,930-31,9