APARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HIDRICOAPARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HIDRICO

Dr. Hugo Nazario Valdez Dr. Hugo Nazario Valdez GómezGómez

Medico CirujanoMedico Cirujano

Aparato urinario y el Aparato urinario y el equilibrio hídricoequilibrio hídrico

Introducción Introducción Los órganos que se encargan de mantener Los órganos que se encargan de mantener una relativa invariabilidad del plasma una relativa invariabilidad del plasma sanguíneo son los riñones. Estos, además sanguíneo son los riñones. Estos, además de los uréteres ,la vejiga urinaria y la de los uréteres ,la vejiga urinaria y la uretra constituyen el aparato urinario. uretra constituyen el aparato urinario. Puesto que el equilibrio hídrico esta en Puesto que el equilibrio hídrico esta en intima relación con la función renal.intima relación con la función renal.

El Aparato UrinarioEl Aparato Urinario

RiñonesRiñones

UréteresUréteres

VejigaVejiga

UretraUretra

Productos de Productos de DesechoDesecho

Equilibrio de pH Equilibrio de pH Acido-BaseAcido-Base

APARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HIDRICOAPARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HIDRICO

Aparato Urinario: el riñón Aparato Urinario: el riñón contribuye a mantener la contribuye a mantener la invariabilidad del medio internoinvariabilidad del medio interno

– Regula la concentración de los Regula la concentración de los constituyentes sanguíneosconstituyentes sanguíneos

– Regula el equilibrio acidobásico del Regula el equilibrio acidobásico del organismoorganismo

– Extrae productos metabólicos Extrae productos metabólicos terminales del organismoterminales del organismo

RIÑONESRIÑONESLos riñones son dos órganos de forma Los riñones son dos órganos de forma semejante a la del fríjol, que se semejante a la del fríjol, que se encuentran en el espacio encuentran en el espacio retroperitoneal, a un lado y otro de la retroperitoneal, a un lado y otro de la columna vertebral. Se extienden columna vertebral. Se extienden desde el nivel de la duodécima desde el nivel de la duodécima vértebra dorsal hasta el de la tercera vértebra dorsal hasta el de la tercera vértebra lumbar. Puesto que el vértebra lumbar. Puesto que el hígado se encuentra sobre el riñón hígado se encuentra sobre el riñón derecho, este suele ser ligeramente derecho, este suele ser ligeramente menor que el riñón izquierdo.menor que el riñón izquierdo.

SituaciónSituaciónEstructura macroscópica. La zona Estructura macroscópica. La zona exterior o corteza tiene un aspecto exterior o corteza tiene un aspecto granuloso y la medula interna tiene granuloso y la medula interna tiene aspecto estriado. El aspecto de estas aspecto estriado. El aspecto de estas dos zonas es consecuencia de sus dos zonas es consecuencia de sus estructuras microscópicas, el cabo estructuras microscópicas, el cabo superior del uréter se engrosa para superior del uréter se engrosa para formar la pelvis renal. Esta zona se formar la pelvis renal. Esta zona se compone de tres conductos en forma compone de tres conductos en forma de embudo, que se llaman grandes de embudo, que se llaman grandes cálices . Cada gran cáliz, a su vez, cálices . Cada gran cáliz, a su vez, recibe dos o tres conductos mas recibe dos o tres conductos mas pequeños, los pequeños cálices.pequeños, los pequeños cálices.

APARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HIDRICOAPARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HIDRICO

Riñones: Producen orinaRiñones: Producen orina– Par de órganos en forma de fríjol a un lado y Par de órganos en forma de fríjol a un lado y

otro de la columna vertebralotro de la columna vertebral– Corteza exterior y medula internaCorteza exterior y medula interna– Tres grandes cálices en forma de embudo; Tres grandes cálices en forma de embudo;

varios pequeños cálicesvarios pequeños cálices– Nefrona: Unidad estructural y funcional del Nefrona: Unidad estructural y funcional del

riñónriñónCorpúsculo renal: glomérulo y cápsulaCorpúsculo renal: glomérulo y cápsulaTubulo: Tubulo contorneado proximal, asa de Tubulo: Tubulo contorneado proximal, asa de Henle, Tubulo contorneado distalHenle, Tubulo contorneado distalConductos recolectores arqueados y rectosConductos recolectores arqueados y rectos

Estructura microscópica. La unidad Estructura microscópica. La unidad estructural y funcional del riñón es estructural y funcional del riñón es la nefrona y cada riñón contiene mas la nefrona y cada riñón contiene mas de un millón de nefronas. La nefrona de un millón de nefronas. La nefrona se compone de un conglomerado de se compone de un conglomerado de capilares sanguíneos que se llama capilares sanguíneos que se llama glomérulo y un tubo que mide cerca glomérulo y un tubo que mide cerca de 3 cm.de 3 cm.

Situación MicroscopicaSituación Microscopica

Riego sanguíneo.Riego sanguíneo.La función del riñón esta en intima relación La función del riñón esta en intima relación con su riego sanguíneo. Después de con su riego sanguíneo. Después de penetrar por el hilio, la arteria renal se penetrar por el hilio, la arteria renal se ramifica para formar las arterias ramifica para formar las arterias interlobulares, que pasan en dirección interlobulares, que pasan en dirección periférica entre las pirámides. Cuando estas periférica entre las pirámides. Cuando estas arterias alcanzan el limite entre la medula arterias alcanzan el limite entre la medula y la corteza, se ramifican en Angulo recto y la corteza, se ramifican en Angulo recto para formar vasos en forma de arco que se para formar vasos en forma de arco que se llaman arterias arciformes. De estas llaman arterias arciformes. De estas arterias arciformes se desprenden arterias arciformes se desprenden numerosas arterias interlobulillares que numerosas arterias interlobulillares que pasan entre los lóbulos.pasan entre los lóbulos.

RiñonesRiñones– Lóbulo renal: pirámide renalLóbulo renal: pirámide renal– Riego sanguíneo arterial:Riego sanguíneo arterial:– Arterias interlobulares – arterias Arterias interlobulares – arterias

arciformes – arterias arciformes – arterias interlobulillares – arteriolas interlobulillares – arteriolas aferentes – glomérulos – arteriolas aferentes – glomérulos – arteriolas eferentes – capilares tubulareseferentes – capilares tubulares

– Aparato yuxtaglomerular: macula Aparato yuxtaglomerular: macula densa y células yuxtaglomerulares densa y células yuxtaglomerulares

Formación de orinaFormación de orina– Filtración glomerularFiltración glomerular

Velocidad de filtración Velocidad de filtración glomerular: varía en razón glomerular: varía en razón directa de la presión arterial, directa de la presión arterial, alrededor de 125 ml por minuto.alrededor de 125 ml por minuto.Fracción de filtración: relación Fracción de filtración: relación entre la cantidad filtrada y el entre la cantidad filtrada y el flujo plasmático total; alrededor flujo plasmático total; alrededor de 20 por 100.de 20 por 100.

Formación de orinaFormación de orina– Resorción tubular: proceso selectivo de Resorción tubular: proceso selectivo de

las células tubulares por difusión y las células tubulares por difusión y transporte activo:transporte activo:

En el tubo proximal: 87% del agua; toda la En el tubo proximal: 87% del agua; toda la glucosa y aminoácidos; electrolitos, ureaglucosa y aminoácidos; electrolitos, urea

En el Tubulo distal: agua (hasta 12%), En el Tubulo distal: agua (hasta 12%), algunos electrolitosalgunos electrolitos

Máximo tubular: limite de la sustancia Máximo tubular: limite de la sustancia resorbida por unidad de tiempo; depende resorbida por unidad de tiempo; depende de la enzima transportadorade la enzima transportadora

Formación de orinaFormación de orina– Secreción tubular: las células tubulares Secreción tubular: las células tubulares

añaden substancias al filtradoañaden substancias al filtrado– Índice de formación de orina: 1 ml por Índice de formación de orina: 1 ml por

minuto; 1,250 a 3000 ml por díaminuto; 1,250 a 3000 ml por día– Composición de la orina: transparente, de Composición de la orina: transparente, de

color ambarino, ácidacolor ambarino, ácida95 a 99% de agua95 a 99% de aguaProductos metabólicos de desechoProductos metabólicos de desechoSales mineralesSales mineralesSubstancias anormales en orina: sangre, bacterias, Substancias anormales en orina: sangre, bacterias, puspus

– Substancias anormales en orina: sangre, Substancias anormales en orina: sangre, bacteria, pusbacteria, pus

Uréteres Uréteres

Uréteres: llevan orina de los riñones Uréteres: llevan orina de los riñones a la vejigaa la vejiga

– Dos tubos de 15 a 20 cm. de largoDos tubos de 15 a 20 cm. de largo– Pelvicilla renal: porción superior de Pelvicilla renal: porción superior de

mayor diámetromayor diámetro– Dobleces en la mucosa; dos capas de Dobleces en la mucosa; dos capas de

músculo lisomúsculo liso– Ondas peristálticas que llevan la orina Ondas peristálticas que llevan la orina

a la vejigaa la vejiga

Vejiga Vejiga

Vejiga: bolsa elástica que se Vejiga: bolsa elástica que se encuentra en la pelvis, encuentra en la pelvis, almacena orinaalmacena orina

– La mucosa tiene epitelio de transiciónLa mucosa tiene epitelio de transición– Tres capas de músculo liso (músculo Tres capas de músculo liso (músculo

detrusor)detrusor)– Trígono: tres orificios para los uréteres y Trígono: tres orificios para los uréteres y

la uretrala uretra

Uretra Uretra

Uretra: lleva la orina de la Uretra: lleva la orina de la vejiga al exterior del cuerpovejiga al exterior del cuerpo

– Hombre: mas larga que en la mujer; Hombre: mas larga que en la mujer; forma también parte del aparato forma también parte del aparato reproductorreproductor

– Mujer: 3 o 4 cm. de largoMujer: 3 o 4 cm. de largo

Meato urinario: orificio rodeado Meato urinario: orificio rodeado por el esfínter externopor el esfínter externo

Micción (urinacion): Micción (urinacion): Micción (urinacion): vaciamiento de la vejigaMicción (urinacion): vaciamiento de la vejiga

– Reflejo de micción: se desencadena por vejiga Reflejo de micción: se desencadena por vejiga moderadamente distendidamoderadamente distendida

Receptores aferentes de distensión en la pared vesical Receptores aferentes de distensión en la pared vesical llevan al sistema nervioso central el deseo de orinarllevan al sistema nervioso central el deseo de orinarEferentes parasimpáticos de la medula sacra: contracción Eferentes parasimpáticos de la medula sacra: contracción del músculo detrusor y relajación del esfínter interno.del músculo detrusor y relajación del esfínter interno.

– Reflejo facilitado por impulsos que provienen de la Reflejo facilitado por impulsos que provienen de la protuberancia y del hipotálamoprotuberancia y del hipotálamo

– Reflejo inhibido por impulso de la cortezaReflejo inhibido por impulso de la corteza– El control del esfínter uretral externo es una respuesta El control del esfínter uretral externo es una respuesta

adquirida por el aprendizajeadquirida por el aprendizaje– Al seccionar los nervios pélvicos se produce vejiga Al seccionar los nervios pélvicos se produce vejiga

automáticaautomática

Equilibrio hídrico:Equilibrio hídrico:El agua es el solvente universal de todas El agua es el solvente universal de todas las reacciones químicas del organismolas reacciones químicas del organismo– Eliminación de los productos de desechoEliminación de los productos de desecho– Ayuda en la degluciónAyuda en la deglución– Lubrica el intestinoLubrica el intestino– Contribuye a mantener la temperatura corporalContribuye a mantener la temperatura corporal

Distribución del agua corporal: tres Distribución del agua corporal: tres compartimientoscompartimientos– Plasma sanguíneo: 5% del peso corporalPlasma sanguíneo: 5% del peso corporal– Liquido intersticial (Compartimiento medio): 15% Liquido intersticial (Compartimiento medio): 15%

del peso corporaldel peso corporal– Liquido intracelular: 50% del peso corporalLiquido intracelular: 50% del peso corporal

Equilibrio hídrico:Equilibrio hídrico:– Absorción y excreción de aguaAbsorción y excreción de agua

Se absorbe a través de la pared intestinalSe absorbe a través de la pared intestinalSe excreta a través de pulmones, piel, intestinos, riñonesSe excreta a través de pulmones, piel, intestinos, riñones

– Edema: expansión del volumen del liquido Edema: expansión del volumen del liquido intersticialintersticial

– Deshidratación: reducción del volumen del liquido Deshidratación: reducción del volumen del liquido intersticialintersticial

El comportamiento intracelular es el ultimo que sufre El comportamiento intracelular es el ultimo que sufre perdidasperdidasDesencadena un equilibrio de electrolitosDesencadena un equilibrio de electrolitos

– Control de la ingestión de líquidosControl de la ingestión de líquidosOsmorreceptores en el hipotálamo; centro de la sedOsmorreceptores en el hipotálamo; centro de la sedADH de la hipófisis posteriorADH de la hipófisis posteriorReceptores de volumen en venas y corazón; secreción de Receptores de volumen en venas y corazón; secreción de aldosteronaaldosterona

Equilibrio acido básico:Equilibrio acido básico:– Ácido: sustancia que dona iones hidrogenoÁcido: sustancia que dona iones hidrogeno– Base: sustancia que acepta iones hidrogenoBase: sustancia que acepta iones hidrogeno– Amortiguador: que puede soportar cambios Amortiguador: que puede soportar cambios

en el pH; en su mayor parte en la sangre.en el pH; en su mayor parte en la sangre.– Cambios en el equilibrio acido básicoCambios en el equilibrio acido básico

Acidosis: pH por debajo de 7.25Acidosis: pH por debajo de 7.25Alcalosis: pH por encima de 7.45Alcalosis: pH por encima de 7.45Pulmones y riñones: mecanismos Pulmones y riñones: mecanismos compensadores para las alteraciones en el compensadores para las alteraciones en el pH.pH.