SEMNE SEMNE ȘI SIMPTOME ȘI SIMPTOME ÎN AFECȚIUNILE ÎN AFECȚIUNILE

APARATULUI APARATULUI RESPIRATORRESPIRATOR

TUSE, EXPECTORAȚIE, TUSE, EXPECTORAȚIE, SPUTĂSPUTĂ

TUSETUSE = e = expiraţie bruscă şi xpiraţie bruscă şi zgomotoasă cauzată de iritarea zgomotoasă cauzată de iritarea mucoasei căilor respiratorii sau de mucoasei căilor respiratorii sau de acţiunea altor factori.acţiunea altor factori.

EXPECTORAȚIEEXPECTORAȚIE = = actul prin care sunt actul prin care sunt eliminate, în urma tusei, produsele eliminate, în urma tusei, produsele patologice din arborele traheobronşic patologice din arborele traheobronşic şi parenchimul pulmonar, produse şi parenchimul pulmonar, produse care denumesc care denumesc SPUTASPUTA

SPUTASPUTA

Conţine mucus, exudat inflamator, corpi străini, sânge, salivă, produse de descompunere a ţesutului pulmonar, secreţie faringiană sau nazală.

Examenul macroscopic cuprinde: cantitate, Examenul macroscopic cuprinde: cantitate, aspect, consistenţă, culoare şi miros.aspect, consistenţă, culoare şi miros.

Vomica Vomica = sput= spută în cantitate foarte mare (ă în cantitate foarte mare (>> 500 500 ml)ml)

HemoptiziaHemoptizia

Reprezintă eliminarea pe gură a unei Reprezintă eliminarea pe gură a unei cantităţi de sânge roşu, aerat, proaspăt cantităţi de sânge roşu, aerat, proaspăt care provine din arborele traheobronşic care provine din arborele traheobronşic şi/sau parenchimul pulmonar în cursul şi/sau parenchimul pulmonar în cursul efortului de tuse.efortului de tuse.

DispneeaDispneea

Reprezintă o tulburare de ritm, frecvenţă şi Reprezintă o tulburare de ritm, frecvenţă şi intensitate a respiraţiei, uneori intensitate a respiraţiei, uneori inconştientă iar alteori resimţită de pacient inconştientă iar alteori resimţită de pacient ca o sete de aer, respiraţie dificilă, ca o sete de aer, respiraţie dificilă, disconfortdisconfort

Dispneea Dispneea

Acută: inhalare corp străin, laringită Acută: inhalare corp străin, laringită acutăacută

Cronică: Cronică: bronbronșită cronicășită cronică Paroxistică: astm bronșicParoxistică: astm bronșic De efortDe efort OrtopneeOrtopnee

Durerea toracicDurerea toracicăă

EEste un simptom tipic pentru afecţiunile ste un simptom tipic pentru afecţiunile pulmonarepulmonare

PoatePoate să să apar aparăă şi în alte boli care şi în alte boli care interesează cutia toracică, coloana interesează cutia toracică, coloana vertebrală şi abdomenulvertebrală şi abdomenul

Are Are o mare variabilitate în ceea ce o mare variabilitate în ceea ce priveşte localizarea, debutul, caracterul, priveşte localizarea, debutul, caracterul, circumstanţele de apariţie, cauzele.circumstanţele de apariţie, cauzele.

Junghiul toracicJunghiul toracic

durere de intensitate mare, vie, durere de intensitate mare, vie, comparată cu "lovitura de pumnal", comparată cu "lovitura de pumnal",

exagerată de tuse, strănut, palpare, exagerată de tuse, strănut, palpare, însoţită de dispneeînsoţită de dispnee Cauze: pneumonie, trombembolism Cauze: pneumonie, trombembolism

pulmonar, pleurezipulmonar, pleurezie, etc.e, etc.

Durerea traheobronșicăDurerea traheobronșică

are caracter de arsură,are caracter de arsură, localizată retrosternallocalizată retrosternal,, se întâlneşte în traheobronşitele se întâlneşte în traheobronşitele

acuteacute..

CianozaCianoza

este o culoare albăstruie – vineţie a pielii şi este o culoare albăstruie – vineţie a pielii şi mucoaselor mucoaselor

apare datorită creşterii nivelului hemoglobinei apare datorită creşterii nivelului hemoglobinei reduse în vasele micireduse în vasele mici

Cianoza centrală (caldă)Cianoza centrală (caldă) cauze resp cauze respiratoriiiratorii,, cardiacecardiace

Cianoza periferică (rece)Cianoza periferică (rece) datorat datorată vasoconstricțieiă vasoconstricției Cianoză generalizată / localizatăCianoză generalizată / localizată

EXAMENUL OBIECTIVEXAMENUL OBIECTIV

InspecInspecțiația1.1. Conformația toracică normalăConformația toracică normală: :

simetria celor 2 hemitorace, clavicule simetria celor 2 hemitorace, clavicule orizontale, fose supra- și subclaviculare orizontale, fose supra- și subclaviculare vizibile, spații ic ușor oblice, coloana vizibile, spații ic ușor oblice, coloana vertebrală cu moderată convexitate vertebrală cu moderată convexitate posterioară; diametru antero-posterior posterioară; diametru antero-posterior mai mmai micic decât cel transversal decât cel transversal

2. Inspecția în dinamică a 2. Inspecția în dinamică a mișcărilor mișcărilor respiratorii respiratorii (ampliații respiratorii)(ampliații respiratorii)

Palparea Palparea

Conformația toracelui, starea Conformația toracelui, starea tegumentelor, musculaturiitegumentelor, musculaturii

Frecătura pleurală (pleurezii)Frecătura pleurală (pleurezii) Ampliații respiratoriiAmpliații respiratorii Freamătul pectoral = perceperea la Freamătul pectoral = perceperea la

nivelul peretelui toracic a vibrațiilor nivelul peretelui toracic a vibrațiilor vocalevocale

PercuțiaPercuția

Sonoritatea pulmonară Sonoritatea pulmonară normală/patologică:normală/patologică:

1.1.MatitateMatitate

2.2.HipersonoritateHipersonoritate

3.3.Timpanism Timpanism

AscultațiaAscultația Murmur vezicularMurmur vezicular: sunet produs de trecerea : sunet produs de trecerea

aerului în inspir și expir prin bronhiole și aerului în inspir și expir prin bronhiole și alveolealveole

RaluriRaluri = zgomote respiratorii supraadăugate: = zgomote respiratorii supraadăugate:

1.1.Raluri bronșice ronflante (sforăit)Raluri bronșice ronflante (sforăit)

2.2.Raluri bronșice sibilante (țiuitul vântului)Raluri bronșice sibilante (țiuitul vântului)

3.3.Raluri crepitante alveolare (scârțâitul zăpezii)Raluri crepitante alveolare (scârțâitul zăpezii)

4.4.Raluri subcrepitanteRaluri subcrepitante Frecătura pleuralăFrecătura pleurală

SINDROAME SINDROAME RESPIRATORIIRESPIRATORII

Sindromul din astmul Sindromul din astmul bronșicbronșic

1. 1. SimptomatologieSimptomatologie: : criza de AB:criza de AB:

– dispnee paroxistică, expiratorie, șuierătoare dispnee paroxistică, expiratorie, șuierătoare (wheezing)(wheezing)

– Tuse la început seacă apoi cu expectorație Tuse la început seacă apoi cu expectorație caracteristică, albă, vâscoasă, aerată caracteristică, albă, vâscoasă, aerată (perlată)(perlată)

– Durată 1-2 oreDurată 1-2 ore

Sindromul din astmul Sindromul din astmul bronșicbronșic

2. 2. Examenul obiectivExamenul obiectiv:: Bolnav agitat, cianotic, transpirat, sprijinit pe Bolnav agitat, cianotic, transpirat, sprijinit pe

mâini pt.a favoriza acțiunea m.resp.accesorimâini pt.a favoriza acțiunea m.resp.accesori InspecțieInspecție: torace destins, cu diminuarea : torace destins, cu diminuarea

ampliațiilor respiratoriiampliațiilor respiratorii Palpare și percuțiePalpare și percuție: hipersonoritate: hipersonoritate AscultațieAscultație: diminuarea murmurului vezicular cu : diminuarea murmurului vezicular cu

raluri ronflante, sibilante, subcrepitante raluri ronflante, sibilante, subcrepitante (”zgomot de porumbar”)(”zgomot de porumbar”)

Sindromul din bronșita Sindromul din bronșita acutăacută

1. Simptome1. Simptome: : Tuse cu expectorațieTuse cu expectorație Dureri retrosternale (arsură)Dureri retrosternale (arsură)

2. Examen obiectiv2. Examen obiectiv:: General relații normaleGeneral relații normale Inspecție, palpare, percuție relații normaleInspecție, palpare, percuție relații normale Ascultația: raluri bronșice (ronflante, Ascultația: raluri bronșice (ronflante,

sibilante)sibilante)

Sindromul din bronșita Sindromul din bronșita cronicăcronică

1. Simptome1. Simptome: : Tuse cu expectorație cel puțin 3 luni/an, cel Tuse cu expectorație cel puțin 3 luni/an, cel

puțin 2 ani consecutivpuțin 2 ani consecutiv Dispnee în faze avansateDispnee în faze avansate

2. Examen obiectiv2. Examen obiectiv:: General realții normaleGeneral realții normale Inspecția, palparea, percuția relații normaleInspecția, palparea, percuția relații normale Ascultația: raluri bronșice (ronflante și Ascultația: raluri bronșice (ronflante și

sibilante)sibilante)

Sindromul emfizematosSindromul emfizematos Emfizem = creșterea cantității de aer Emfizem = creșterea cantității de aer

din plămâni și distrucția parenchimuluidin plămâni și distrucția parenchimului

1. Simptome:1. Simptome: Dispnee de efort, tuse, astenieDispnee de efort, tuse, astenie

2. Examen obiectiv2. Examen obiectiv Inspecție: torace emfizematosInspecție: torace emfizematos Percuție: hipersonoritatePercuție: hipersonoritate Palpare: freamăt pectoral diminuatPalpare: freamăt pectoral diminuat Ascultație: MV diminuat, expir prelungitAscultație: MV diminuat, expir prelungit

Sindromul de condensare Sindromul de condensare pulmonarăpulmonară

Creșterea densității parenchimului pulmonarCreșterea densității parenchimului pulmonar Sindromul din pneumonia bacterianăSindromul din pneumonia bacteriană

1. Simptome:1. Simptome: Debut brusc cu frison solemn (unic, 30 min.)Debut brusc cu frison solemn (unic, 30 min.) Febră (39-40Febră (39-40⁰C⁰C)) Junghi toracicJunghi toracic Tuse la început seacă apoi cu expectorațieTuse la început seacă apoi cu expectorație

Sindromul din pneumonia Sindromul din pneumonia bacterianăbacteriană

2. Examen fizic:2. Examen fizic: GeneralGeneral: facies congestionat pe : facies congestionat pe

partea afectată, herpes labial, febrăpartea afectată, herpes labial, febră InspecțieInspecție: : ↓ ampliațiilor respiratorii↓ ampliațiilor respiratorii PalparePalpare: freamăt pectoral accentuat: freamăt pectoral accentuat PercuțiePercuție: submatitate în zona : submatitate în zona

afectatăafectată AscultațieAscultație: raluri crepitante: raluri crepitante

Sd. din cancerul Sd. din cancerul bronhopulmonarbronhopulmonar

1. Simptome:1. Simptome: Tuse iritativă, hemoptizii, sd.de Tuse iritativă, hemoptizii, sd.de

impregnare neoplazică (astenie, scădere impregnare neoplazică (astenie, scădere ponderală, transpirații, subfebrilități), ponderală, transpirații, subfebrilități), dispnee în stadii avansatedispnee în stadii avansate

2. Examen obiectiv2. Examen obiectiv Sindrom de condensare sau sindrom Sindrom de condensare sau sindrom

pleural, sindrom cavitar, etc.pleural, sindrom cavitar, etc.

Sindromul pleuralSindromul pleural

Sindromul pleural lichidian Sindromul pleural lichidian (pleurezie) = acumulare de lichid în (pleurezie) = acumulare de lichid în cavitatea pleuralăcavitatea pleurală

Sindromul din pneumotorax = Sindromul din pneumotorax = acumulare de aer în cavitatea acumulare de aer în cavitatea pleuralăpleurală

Sindromul pleural lichidianSindromul pleural lichidian

1. Simptome:1. Simptome: Dureri toracice intense care cedează Dureri toracice intense care cedează

pe măsură ce lichidul se acumuleazăpe măsură ce lichidul se acumulează Tuse seacă, iritativă, chinuitoareTuse seacă, iritativă, chinuitoare Dispnee proporțională cu cantitatea Dispnee proporțională cu cantitatea

de lichid acumulatăde lichid acumulată

Sindromul pleural lichidianSindromul pleural lichidian

2. Examenul obiectiv:2. Examenul obiectiv: GeneralGeneral: poziția antalgică: poziția antalgică InspecțiaInspecția: bombarea toracelui pe partea : bombarea toracelui pe partea

afect.afect. PalparePalpare: freamăt pectoral abolit, frecătură : freamăt pectoral abolit, frecătură

pleuralăpleurală PercuțiePercuție: matitate: matitate AscultațieAscultație: abolirea MV, frecătură pleurală : abolirea MV, frecătură pleurală

Sindromul din pneumotoraxSindromul din pneumotorax1. Simptome: 1. Simptome: Durere toracică violentăDurere toracică violentă Tuse iritativă care accentuează durereaTuse iritativă care accentuează durerea Dispnee, cianoză, șocDispnee, cianoză, șoc

2. Examen obiectiv:2. Examen obiectiv: Inspecție: bolnav imobilizat, cianotic, cu Inspecție: bolnav imobilizat, cianotic, cu

reducerea amplitudinii mișcărilor resp.reducerea amplitudinii mișcărilor resp. Palpare: abolirea freamătului pectoralPalpare: abolirea freamătului pectoral Percuție: timpanismPercuție: timpanism Ascultație: murmur vezicular diminuat/abolitAscultație: murmur vezicular diminuat/abolit