APLICACIÓN—VERANO 2015 CWE CAMPAMENTO DE DIA (Esta aplicación debe ser llenada en su totalidad por el padre/madre o tutor del participante.)

PARA NIÑOS Y NIÑAS DEL NOROESTE DE ARKANSAS, Edades 7-11 (Todos los aplicantes deben de tener entre 7 y 11 años de edad mientras asisten al campamento, Y deben de estar inscritos en el 1er Grado al 5da Grado escolar para

ser elegibles para asistir.)

INFORMACIÓN DEL CAMPISTA

Primer Nombre y Apellido del Campista___________________________________ Nombre que usa _________________________

Marque uno: Niño Niña

Domicilio_____________________________________________________________ Ciudad, Estado y Código Postal _________________________

Años cumplidos al entrar al campamento 2015________ Fecha de Nacimiento _____ - ______ - _________ Grado Actual (2014 - 2015) ________

Nombre de la Escuela: ____________________________ Este será mi ____ año como campista de día en Camp War Eagle @ The Jones Center.

Campistas que regresan—Circule su tribu: Caddo Osage Ultimo año que asistió al campamento de día de CWE (si no en el 2014) _______

Nuevos campistas—Encierre en un circulo la tribu en la que estuvo su hermano/a (si aplica): Caddo Osage

Talla de camiseta (marque una sola):

El campista tiene su record de vacunas actualizado (requerido)*: YES NO YM YL S M L XL

Favor de llenar la pagina de atrás.

PADRE/MADRE/TUTOR LEGAL

Nombre completo_______________________________________________________________Relacion ___________________________________

Domicilio particular________________________________________________ Ciudad, Estado y Código Postal ______________________________

Ocupación ______________________________________________________ Horas de Trabajo __________________________________________

Teléf. particular (___)__________ Teléf. Del Trabajo (___)__________ Teléf. Celular (___)___________ Correo Electrónico ____________________

PADRE/MADRE/TUTOR LEGAL

Nombre completo_______________________________________________________________Relacion ___________________________________

Domicilio particular________________________________________________ Ciudad, Estado y Código Postal ______________________________

Ocupación ______________________________________________________ Horas de Trabajo __________________________________________

Teléf. particular (___)__________ Teléf. Del Trabajo (___)__________ Teléf. Celular (___)___________ Correo Electrónico ____________________

Los padres están: Casados Separados Divorciados Solteros

El niño(a) vive con su: Madre Padre Con Los Dos Otro__________________________________________________

CONTACTO DE EMERGENCIA **REQUERIDO!**

Nombre_________________________________________________________Relacion con el campista ___________________________________

Dirección ______________________________________________________ Ciudad, Estado y Código Postal _______________________________

LISTA DE PERSONAS AUTORIZADAS

Las siguientes personas enumeradas están autorizadas en recoger a mi hijo/a: ________________________________________________________________________________________________________________________ El Campamento War Eagle debe de ser informado sobre cualquier cuestión referente a la custodia de su campista la cual pudiera afectar a su hijo/a. En caso de que un padre o una madre de familia/tutor legal NO esté autorizado para recoger a su hijo/a, el Campamento War Eagle debe de tener una copia de la papelería referente a la custodia, una orden de restricción o mandato por la corte en sus archivos. Las siguientes personas NO TIENEN permiso para recoger a mi(s) hijo(s) de (debe de proveer documentación legal): _______________________________________________________________________________________________________________________

PREFERENCIA DE SESIÓN Por favor elige tu ciudad y numere la sesión en orden de preferencia . Por favor numere todas las sesiones a las

que pueda asistir. El #1 será su primera elección, el #2 su segunda elección, etc. Campista solo puede solicitar una ciudad. Cada sesióon son de un period de 2 semanas, Lunes a Viernes solamente.

Marque uno: SPRINGDALE ROGERS

Numero Por orden de referencia: ____DC1 Sesión ____DC2 Sesión ____DC3 Sesión ____DC4 Sesión ____DC5 Sesión Junio 1-12 Junio 15-26 Junio 29-Julio 10 Julio 13-24 Julio 27-Agosto 7

Prefiero recibir mi correspondencia del Campamento War Eagle en (marque una): Ingles Español

¿Cómo surgió su interés en el Campamento War Eagle? Familia Amigos Escuela Iglesia

Radio/TV/Periodico Otro

OFFICE USE ONLY Application Code

*Para el verano 2015, el Campamento War Eagle no podrá aceptar campistas los cuales no estén vacunados. Para poder hacer todo lo posible para proteger la salud de nuestra población entera del campamento al quedarse los campista en la noche, las vacunas serán mandatarias para poder entrar al campamento; no habrá exenciones ni excepciones.

FIRMA DEL TUTOR LEGAL Yo certifico y doy fe que soy la persona legalmente responsable del aplicante. Yo entiendo que al llenar esta solicitud no garantiza su aceptación, y que seré notificado si mi hijo(a) es aceptado al programa. Y si mi hijo(a) es aceptado al programa, seré notificado de papelería adicional requerida para su participación.

Certifico que la información aquí suministrada es verdadera y correcta.

Nombre en letra de molde _____________________________________ Firma_____________________________________________ Fecha ___________________

INFORMACION IMPORTANTE Hay actividades en la que su hijo(a) no deba participar? (Por favor explique las razones)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Su hijo(a) tienen alguna limitación física?

_________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ Por favor liste cualquier alergia o restricciones dietéticas alimenticia medicas:

_________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Ha sido este niño(a) alguna vez diagnosticado o tratado por alguna condición o desorden emocional, psicológico, mental, de conducta o químico? Si No Ha mostrado este campista alguna vez rasgos físicos, mentales, emocionales, psicológicos o de conducta que pudieran impedirle funcionar cooperativamente con los demás? Si No Si la respuesta es si, por favor explique. NOTA: Es obligatorio revelar completamente la información anterior. La existencia de una condición “limitante” no necesaria-mente excluye a un niño(a) de ser aceptado en el programa CWE 365; sin embargo, el hecho de no revelar dicha condición dará lugar a la expulsión automática del niño(a) una vez que se conozca la condición, sin reembolso de la matricula.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ COMENTARIOS ADICIONALES: Por favor, díganos cualquier cosa que nos ayude a asegurar la mejor experiencia para su hijo(a), incluyendo cualquier rasgo de su personalidad, limitaciones o características del campista que le pueda ayudar al consejero a trabajar con su hijo(a) o en la asignación de cabañas y actividades (incluyendo rasgos de la personalidad, sonambulismo, enuresis nocturna/mojar la cama, etc.):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Los cheques deben hacerse a nombre de Camp War Eagle.

Envié por correo o presente todos los formularios y pagos a CWE 365 @ The Jones Center 922 E. Emma Ave. Springdale, AR 72764

Preguntas?

Visite nuestra página web en www.campwareagle.org Llámenos al 479-750-2006 o 479-751-8899 Email: campwareagle@campwareagle.org

HERMANOS Y HERMANAS Nombre Edad ________________________________________

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INFORMACIÓN DE MATRICULA Ayuda para el costo de la matricula para el CWE Verano Campamento de Dia es basada en el nivel de ingresos de la familia basándose en la siguiente escala y debe de

ser entregados el 1 de Abril del 2014. El Campamento War Eagle requiere un depósito de $20.00 por familia con su solicitud. Si el costo de la matricula no esta sal-

dado en su totalidad por lo menos 4 semanas antes de su sesión, el campista será cancelado de su sesión y será colocado en la lista de espera en la si-guiente sesión disponible hasta que el costo de la matricula sea saldado. Los ingresos familiares deben ser estimados e incluidos aquí abajo en esta solici-tud. Esta información será sujeta a verificación más tarde y su inscripción será ajustada basada en la información proveída en ese momento.

Nuestro ingreso total es de $____________________ per año. (Requerido) Se requiere un depósito de $20 por familia en el campamento. El depósito será destinado automáticamente a la cuota de inscripción de su campista. El depósito es reembolsable en su totalidad hasta el 1 de Abril de 2015. Después del 1 de Abril de 2015 el depósito no es reembolsable en caso de cancelación de la inscripción por cualquier razón. Para los que permanecen en la lista de espera, el depósito será reembolsado cuando concluya el verano a menos que sea notificado por escrito de otra manera. Por favor incluya con su aplicación(es) un cheque de $20.00 por familia pagadero a Camp War Eagle.

2015 CWE Verano Campamento de Dia

Ingreso Total

Sesión R1

2 semanas

Sesión R2

2 semanas

Sesión R3

2 semanas

Sesión R4

2 semanas

Sesión R5

2 semanas

Por Campista Por Campista Por Campista Por Campista Por Campista

Menos de 15,000 $20 $20 $20 $20 $20

15,001 - 25,000 $30 $30 $30 $30 $30

25,001 - 40,000 $50 $50 $50 $50 $50

40,001 - 60,000 $70 $70 $70 $70 $70

60,001 - 80,000 $100 $100 $100 $100 $100

80,001 - 100,000 $125 $125 $125 $125 $125

Mas de 100,000 (Full Tuition) $150 $150 $150 $150 $150

Nombre del Campista: __________________ Grado Escolar: ______ Regresa Como Campista De Día: Si No

Marque esta casilla si su hijo(a) ha entregado los requisitos para el programa de verano Camp War Eagle 2015, programa donde los

campistas se quedan a dormir en el campamento, y le gustaría aplicar esos requisitos hacia la inscripción del Campamento de Día.

FORMA DE REQUSITOS PARA EL CAMPISTA DE DIA A todos los campistas se les requiere ganar la oportunidad de participar en el Campamento War Eagle. Cada campista

debe mostrar uno o más de los siguientes criterios para asistir al Campamento War Eagle. Los campistas serán seleccionados para asistir al Campamento War Eagle de acuerdo a sus esfuerzos. Le pedimos llenar la mayor información posible debido a que esta forma es usada para el proceso de selección. Los documentos requeridos del Campista tienes que ser firmados por un maestro, consejero, líder de algún proyecto voluntario, líder de grupo de alguna organización o

algún adulto supervisor. Los requisitos deben de ser completados y enviados al Campamento War Eagle para ser considerado(a). Añada hojas si es necesario. NO ES OPCIONAL.

REQUISITOS MIMINOS PARA CAMPISTAS DE DIA PARA EL VERANO 2015 Campistas los cuales no cumplan los requisitos antes estipulados NO serán elegibles para matricularse,

sin embargo, cumplir con los requisitos mínimos no garantiza un lugar. Desempeño académico & comportamiento es requerido para todo los campistas aplicantes del Campamento War Eagle.

Cualquier requisito adicional el cual sea completado también será considerado en el proceso de selección.

Campista De Día De 1er Año (nunca ha asistido al Campamento de Día CWE)

Desempeño Académico y Comportamiento

Campista De Día De 2do o 3er Año (asistieron al Campamento de Día CWE en el 2013 y/o 2014)

Desempeño Académico y Comportamiento

Y

O

Desempeño Académico & Comportamiento (Tiene que ser verificado y firmado por un maestro o consejero escolar.) Maestros/Consejeros: Un campista exitoso debe de poder funcionar independiente en una atmosfera de campamento de verano o campamento de día en un periodo de una o dos semanas. Si el campista aparenta tener problemas de comportamiento serios o cir-cunstancias serias las cuales puedan prevenirle vivir cooperativamente con otros en un entorno de campamento, por favor contacte al Campamento War Eagle. La existencia de alguna condición “limitante” no necesariamente excluye a un niño de ser aceptado en el programa del Campamento War Eagle.

Muestra buen comportamiento (interactúa cooperativamente con otros niños y personal de la escuela)

Comentarios De Comportamiento:_________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

Mantener un promedio de “C” o mejor (o equivalente) Y mostrar un gran esfuerzo y buena conducta. Comentarios Académicos: ________________________________________________________________________________________

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______________________________________________________________________________________________________________

Firma: ____________________________ Título: __________________________ Fecha: ___________________________

Nombre en letra imprenta: _____________________________ Teléfono: _______________________________________

Por favor revise la parte al reverso para Tiempo como Voluntario, Participación en la Comunidad y comentarios adicionales

Camp War Eagle @ The Jones Center 922 E Emma Avenue ◦ Springdale, AR 72764 ◦ (479) 750-2006 ◦ campwareagle@campwareagle.org

Tiempo Como Voluntario

Participación en la Comunidad

Participación en la Comunidad (Tiene que ser verificado por el líder del proyecto voluntario; Añada hojas si es necesario.)

Participación regular en alguna organización reconocida, como Ozone, los Boys Scouts, Girl Scouts, Grupo Juveniles de la Iglesia, Equipo deportivo, 4H Clubs, Consejo Estudiantil, etc. (10 horas extra de Tiempo como Voluntario puede ser contado como Participación en La Comunidad para campistas por 4ta vez o más si Participación en la comunidad no es posible)

Nombre de la Organización: ______________________________________________________________________________________

¿Con qué frecuencia se reúnen? ________________________________ ¿Asiste el niño(a) regularmente ? _____________________

Lista de actividades, proyectos, etc.: ________________________________________________________________________________

Comentarios: __________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

Firma: ____________________________________ Título: ________________________________ Fecha: ______________________

Nombre en letra imprenta:_________________________________________ Teléfono: _____________________________________

Opcional: Por favor incluya alguna otra información adicional que pueda ser útil cuando revisemos esta solicitud. Estas

líneas pueden ser escritas por el campista, padres, profesores, consejero o líder de grupo. ______________________________________________________________________________________________________________

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Camp War Eagle @ The Jones Center 922 E Emma Avenue ◦ Springdale, AR 72764 ◦ (479) 750-2006 ◦ campwareagle@campwareagle.org

Tiempo Como Voluntario (Tiene que ser verificado por el líder del proyecto voluntario o un adulto supervisando el proyecto; Añada hojas si es

necesario.)

10 horas (estudiantes de primaria) ό 20 horas (para los estudiantes del 6ta al 12vo grado) de participación voluntaria en una organi-zación reconocida de servicio a la comunidad o proyecto, ό

Descripción del proyecto o servicio realizado: ________________________________________________________________________________

Total del número de horas: __________ Fecha del proyecto o servicio realizado: _____________________________________________

Comentarios: __________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

Firma: ____________________________________ Título: ________________________________ Fecha: ______________________

Nombre en letra imprenta:_________________________________________ Teléfono: _____________________________________

CAMPER NAME: ___________________ School Grade: ________ Returning Day Camper (circle one): Yes No

Mark this box if your child has submitted qualifications for Camp War Eagle 2015 summer overnight camp

and would like to apply those qualifications toward enrollment in Day Camp.

DAY CAMPER QUALIFICATION FORM All campers are required to earn the opportunity to attend Camp War Eagle by at least meeting the minimum camper qualifications as

listed below. Campers will be selected to attend camp based on their qualifications, and camper spots are limited. You are encouraged to fill out as much of this information as possible as this form is used in the selection process. Camper qualification documentation must be signed by a teacher, counselor, volunteer project leader, organization group leader or supervising adult, and must be completed and

returned to Camp War Eagle to be considered for acceptance. Attach additional sheets as needed. This is NOT optional.

MINIMUM DAY CAMPER QUALIFICATIONS FOR SUMMER 2015 Campers who do not meet the qualifications as outlined will NOT be eligible for enrollment,

however, meeting minimum qualifications does not guarantee enrollment. Scholastic Behavior & Performance is required for all Camp War Eagle camper applicants. The completion of additional

qualifications is encouraged and will be considered in the selection process as well.

1st YEAR DAY CAMPERS (never attended CWE Day Camp)

Scholastic Behavior & Performance

2nd or 3rd YEAR DAY CAMPERS (attended CWE Day Camp in 2013 and/or 2014)

Scholastic Behavior & Performance

AND

OR

Scholastic Behavior & Performance (MUST be verified and signed by teacher or school counselor)

Teachers/Counselors: A successful camper must be able to function independently in an overnight or daily summer camp atmosphere for a

one-week to two-week time period. If the camper appears to have any serious behavioral issues or special circumstances that might prevent him/her from living and interacting cooperatively with others in a camp setting, please contact Camp War Eagle. The existence of a “limiting” condition does not necessarily exclude a child from acceptance into a session at Camp War Eagle.

Exhibits good behavior (interacts cooperatively with other children and school personnel)

Behavior Comments: _____________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________________________

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Maintains a minimum “C” or “70” average (or equivalent) and exhibits good effort Scholastic Comments: ___________________________________________________________________________________________

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Signature: ____________________________________ Title: ________________________________ Date: _____________________

Printed Name: ______________________________________________ Phone Number: _____________________________________

Please see reverse side for Volunteer Time, Community Involvement and additional comments.

Camp War Eagle @ The Jones Center 922 E Emma Avenue ◦ Springdale, AR 72764 ◦ (479) 750-2006 ◦ campwareagle@campwareagle.org

Volunteer Time

Community Involvement

Community Involvement (MUST be verified and signed by organization group leader; attach additional sheets as needed)

Regular participation in a recognized organization, such as CWE 365 (Ozone), Boy Scouts, Girl Scouts, Church youth groups, sports teams, 4-H clubs, student council, etc. (10 extra hours of Volunteer Time may be counted as Community Involvement if Community Involvement is not possible.)

Name of Organization ____________________________________________________________________________________________

How often does this organization meet? _____________________________Does this child regularly attend? _____________________

List of activities, projects, etc: _____________________________________________________________________________________

Comments: ____________________________________________________________________________________________________

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Signature: ____________________________________ Title: ________________________________ Date: _____________________ Printed Name: ______________________________________________ Phone Number: _____________________________________

OPTIONAL: Please include any additional information that may be helpful when reviewing this application. This may be completed by

the camper, parent, teacher, counselor, or group leader.

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Camp War Eagle @ The Jones Center 922 E Emma Avenue ◦ Springdale, AR 72764 ◦ (479) 750-2006 ◦ campwareagle@campwareagle.org

Volunteer Time (MUST be verified and signed by volunteer project leader or adult supervising project; attach additional sheets as needed)

ELEMENTARY (Grades 1st—5th) requires 10 hours

voluntary involvement in a recognized community service organization or project, OR

voluntary involvement in an informal supervised community service project (such as care for the elderly, cleaning up an abandoned site, doing yard work for someone who is not capable of doing so, etc.)

Description of project or service performed __________________________________________________________________________

Number of hours completed: __________ Date(s) of project or service performed: ___________________________________________

Comments: ____________________________________________________________________________________________________

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Signature: ____________________________________ Title: ________________________________ Date: ______________________ Printed Name: ______________________________________________ Phone Number: _____________________________________