Embed Size (px)
Citation preview
APO Faglig kongres 2014 Dansk Kiropraktorforening Anders Munck
Generelt om APO
• APO er et selvstændigt projekt ved Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense
• APO er et ressourcecenter for kvalitetsudvikling og efteruddannelse i almen praksis, der også henvender sig til andre personalekategorier i den primære sundhedstjeneste – fx praktiserende speciallæger, praktiserende fysioterapeuter og praksispersonale
• APOs formål er at udvikle og gennemføre kvalitetsudviklingsprojekter baseret på aktivitetsregistrering, samt at analysere arbejdet i almen praksis i forbindelse med konkrete projekter.
APO
1989: Dannet som det første landsdækkende kvalitetsudviklings initiativ
1991: Projekt ved Syddansk Universitet i Odense 1993: Et selvstændigt projekt i Forskningsenheden for
Almen Praksis i Odense
PLANLÆGNING/ PILOTREGISTRERING
INVITATION TIL LÆGERNE
1. REGISTRERING
OPFØLGNINGSMØDE
OFFENTLIG DEBAT
WORKSHOPS
GUIDELINES 2. REGISTRERING
AFSLUTNINGSMØDE/ EVALUERING FÆRDIGHEDSKURSER
NYHEDSBREVE
Kvalitetscirklen
APO skemaet
Elektronisk pop-up fra el-audit om infektioner
Number of doctors Number of patients registered
Number of patients treated with antibiotics
2008 2009 2008 2009 2008 2009
Argentina 60 48 4374 3641 1780 (41%) 1170(32%)
Denmark 102 78 3904 3706 1351 (35%) 1185 (32%)
Lithuania 31 28 2706 1976 1152 (43%) 468 (24%)
Russia 39 37 3685 3284 1215 (33%) 481 (15%)
Spain 309 281 16751 12760 4675 (28%) 2530 (20%)
Sweden 77 39 1853 895 764 (41%) 333 (37%)
Spain control 59 3128 1000 (31)%
Total 618 570 33273 29390 10937 (33%) 7167 (24%)
Happy Audit en international audit om luftvejsinfektioner i 6 lande med mere end 600 deltagende læger
Antibiotika
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
ARG2008
ARG2009
. DK2008
DK2009
. LIT2008
LIT2009
. RUS2008
RUS2009
. ESP2008
ESP2009
ESPcontrol
. SW2008
SW2009
30. Penicillin V 31. Amoxicillin/pivampicillin 32. Amoxicillin + Clavulansyre33. Makrolid 34. Quinolon 35. Tetracyklin36. Cephalosporin 37. Andre
%
Happy Audit
Gennemsnitligt systolisk blodtryk (pr praksis)
100
110
120
130
140
150
160
170
Praksis
BT
Praksis gennemsnit BT 2007 Praksis gennemsnit BT 2009Lineær (Praksis gennemsnit BT 2009)
Hypertension i almen praksis
Diagnose
30
11,9
4,83,3 2,6 1,5
28,9
11,8
5,26,2
1,6 0,8 0,5 1,1 0,3
38,8
14,5
35,5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Dobb. AOMmed væske
Ens. AOMmed væske
Dobb. AOMuden væske
Ens. AOMuden væske
Dobb. AOMmed th-perf.
Ens. AOMmed th-perf.
Dobb.sekretorisk
Ensidigsekretorisk
Normalforhold begge
ører
1. kons. 2. kons.
% af aller registreringer
Øreproblemer hos førskolebørn
1.097 læger registrerede i alt 4.671
henvisninger
I alt 47 registranter fra
24 praksis 1674
registreringer
309 læger 10.258
registreringer
21 læger 605 registreringer
24 ørelæger I alt 426
børn 184 praksis 7.342 reg. 5.878 pt.skemaer
6 lande 558 læger 28.899 registreringer
Tidligere projekter
Nyere projekter
” Nyligt afsluttede projekter”
Aktuelle og kommende projekter
• Motodeudviklingsprojekt i samarbejde med
DAK-E, FE og Region Syddanmark • "Faglig kvalitetsudvikling i almen praksis med
anvendelse af DAK-Es kvalitetsrapporter og principperne i APO-Audit"
Opgaver for APO i fremtiden:
Fortsat udvikle og gennemføre kvalitetsudviklingsprojekter, der også gerne skal have et forsknings – og et efteruddannelsesperspektiv
Tak for opmærksomheden
Audit om billeddiagnostik af columna lumbalis i Region Sjælland 2014
Anders Munck
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12
Rtg-audit Region Sjælland: Billeddiagnostik af columna lumbalis 2014
Dato:
29 30 31
1 4
32 33 34 35 36 37
1 eller flere X
Billed- diagnostik foretaget/
henvist d.d. Klinisk mistanke
Sted for under- søgelsen
1 X
®Copyright: Audit projekt Odense, Winsløws Vej 9A, 1. 5000 Odense C
CPR-nummer
Kun 1 X, kun vigtigste mistanke
Symp-tomets
karakter
1 X 1 X 1 X
1 X 1 X
Hvilken under-søgelse
Aktuelle fund/forhold
38 39 40
Særlige forhold omkring aktuelle undersøgelse 1 eller flere X 1 X
41 42 43
Din vurdering
Kun
vide
re h
vis j
a i p
unkt
10
14
44
73 78
86 92
99 99 100 101 102 102 102 103 105 105 107 108 110 112 116
127 127 132 133
157
14
33 37
52
29
90
58 53
61 57
68
55 62
58 54 53
49
59 64
79
99
82 83 85 85
75
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
27 19 1 2 25 15 8 10 22 26 9 12 21 16 17 29 13 4 28 18 7 6 23 3 5 11
Deltager ID-nummer
Antal registreringer per deltager
Antal registreringer Antal forskellige pt.
0 1 1 2 3 3 3 4 4 4 5 6 6 9 10
12 12 12 13 15 16
21
30
40 42
58
0
10
20
30
40
50
60
70
27 9 22 12 8 19 21 1 16 26 25 2 10 13 4 17 23 28 11 18 29 7 6 5 3 15
Deltager ID-nummer
Antal billeddiagnostik foretaget/henvist d.d. per deltager
62,2
28,9
8,5
0,3 0
10
20
30
40
50
60
70
Smerter uden udstråling Smerter med udstråling u.rodtryk
Smerter med udstråling m.rodtryk
Uoplyst
% a
f tilf
æld
e Symptomets karakter
15,1
17,3
14,3
15,4
13
14,6
5,8
4,4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
< en uge 1 uge 2 uger 3-4 uger 5-8 uger 9-26 uger 27-52 uger > 52 uger
% a
f tilf
æld
e
Antal uger
Symptomets varighed
79,5 78,1
65,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Smerter uden udstråling Smerter med udstråling u. rodtryk Smerter med udstråling m. rodtryk
% a
f tilf
æld
e Tidligere episoder i forhold til symptomets karakter
n=1638 n=767 n=220
48,8 50,5
69,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Smerter uden udstråling Smerter med udstråling u. rodtryk Smerter med udstråling m. rodtryk
% a
f tilf
æld
e Tidligere billeddiagnostik i forhold til symptomets karakter
n=1638 n=767 n=220
9,3
17,4
20,4
0
5
10
15
20
25
Smerter uden udstråling Smerter med udstråling u. rodtryk Smerter med udstråling m. rodtryk
% a
f tilf
æld
e Billeddiagnostik foretaget d.d. i forhold til symptomets karakter
n=1638 n=767 n=220
91
6,3
0,6 2,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
RTG MR-scanning CT-scanning Uoplyst
% a
f tilf
æld
e Hvilken undersøgelse d.d.
N=332
24,4
45,8 47
17,5
7,2
0,3
7,5
10,8 10,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Radikulæresymptomer
Alder over 50 Funktionel begr.gennem 4 uger
Manglenderespons på 4
ugers beh
Ikke mekaniskesmerter
Mist. opmmanglende kir.
fusion
Smertefuldstruktureldeformitet
Symp. pålistese/stenose
Ingen afførnævnte
% a
f tilf
æld
e Aktuelle fund/forhold
5,1 4,2
0,6
11,1 9 8,1
9,3
48,5
3,9
0
10
20
30
40
50
60
Malignitet Axial artrit Infektion Fraktur Listese Stenose Prolaps Anden kliniskmistanke
Uoplyst
% a
f tilf
æld
e Klinisk mistanke
88
8,7
0,9 2,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
I egen klinik På offentligt sygehus På privat klinik/sygehus Uoplyst
% a
f tilf
æld
e Sted for undersøgelse
87,1
25,8
35,5
29
3,2 3,2 6,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Radikulæresymptomer
Alder over 50 Funktionel begr.gennem 4 uger
Manglenderespons på 4
ugers beh
Ikke mekaniskesmerter
Mist. opmmanglende kir.
fusion
Smertefuldstruktureldeformitet
Symp. pålistese/stenose
Ingen afførnævnte
% a
f tilf
æld
e Fund i forhold til klinisk mistanke om prolaps
N=31
55,4
42,2
0,9 1,5
0
10
20
30
40
50
60
Absolut indikation Rimelig indikation Tvivlsom indikation Uoplyst
% a
f tilf
æld
e Din vurdering
23
4,4
3
7,2
10,8
6,7 7
15,5
8,3 9,1
10
5,6
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 til 15 16 ogderover
Konsultationsnummer
Billeddiagnostik foretaget d.d. i forhold til konsultationsnummer
0 1 1 2 2,9 3 3,9 4 5,6 5,8 6,1 6,8 7,8 8,3 8,4 9,3 9,4
11 11,5 13,4
15,2 18,1
23,6
30,1 31,8
63
0
10
20
30
40
50
60
70
27 9 22 12 21 8 16 26 1 25 10 19 2 11 13 4 23 28 17 18 29 7 6 5 3 15
Deltager ID-nummer
Billeddiagnostik d.d. per deltager Procent af registreringer
0 1,6 2 3 3,9 4
5,8 7,4 7,8
9,3 9,4 10,6 10,8 11
18,1
26,9
31,8
63
0
10
20
30
40
50
60
70
15 11 19 4 13 5 12 7 3 10 14 2 6 16 17 9 8 18
Klinik
Billeddiagnostik d.d per deltagende klinik Procent af registreringer
