apoyo al cambio

El proyecto “ABORDAJE FAMILIAR BREVE” técnicas

de terapia breve

Mark Beyebach

Valparaíso, Chile, Junio de 2005

EJERCICIO: la bola de cristal de Rappel

• ¿Y cómo es él/ella? ¿A qué dedica el tiempo libre?

• Estamos ya a día lunes; terminó el seminario y también el fin de semana. El seminario fue todo lo bueno que esperabas y has aprendido muchas cosas. ¿Qué cosas has aprendido y/o estás aplicando? ¿Qué estás haciendo o pensando diferente?

• Dos listas, con 5 cosas CONCRETAS

OBJETIVOS DEL CURSO

• -Qué es la terapia familiar sistémica/ el trabajo con sistemas

• -Contradecir otras visiones

• -CÓMO se trabaja en TFS

• -Saber sacar información entrevistando a toda una familia

• -Tipos de problemáticas que se pueden abordar con TFS

• -PRACTICA, PRACTICA, PRACTICA!!!!!

TERAPIAS FAMILIARES SISTÉMICAS

Palo AltoMRI

MilwaukeeTCS

M. White

TERAPIAS F. SISTÉMICAS BREVES

MILTON H. ERICKSON

J. HALEY M.R.I. PALO ALTO

B.F.T.C. MILWAUKEE

EL MODELO DE SALAMANCA

• Práctica integrativa de terapia familiar breve

• Centrada en los clientes

• Dirigida por los resultados

• Combina– TECNICAS CENTRADA EN LAS

SOLUCIONES– TECNICAS M.R.I.– TECNICAS NARRATIVAS– OTRAS TECNICAS SISTEMICAS

EL MODELO DE SALAMANCA

• AlbertoRodríguez Morejón

• Chema Rodrìguez de Castro

• Margarita Herrero de Vega

• Lus Isebaert, Michael Hjerth, Yvonne Dolan, Matthew Selekman, Chris Iveson, Ben Furman.......................

LA TERAPIA CENTRADA EN LAS SOLUCIONES

BRIEF FAMILY THERAPY CENTER, MILWAUKEE

• Steve de Shazer

• Insoo Kim Berg

• Michele-Weiner Davis, Bill O´Hanlon, Eve Lipchik, Scott Miller, Wally Gingerich, Gale Miller…….

TRES ELEMENTOS DE LA T.C.S.

• Premisas teóricas

• Técnicas

• Uso del lenguaje

TRES ELEMENTOS DE LA T.C.S.

• PREMISAS TEORICAS

• ............

• ...........

P.V ConstructivistaP.V No normativo

P.V. sistémicoP.V Centrado en las soluciones

PREMISAS

RespetoEscucha“No saber todavía”

POSTURA

Trabajo con excepcionesTrabajo sobre objetivos

Escalas

TECNICAS

LENGUAJE

PREMISAS DE LA T.C.S.

• El constructivismo relacional– Simplicidad. No leer entre líneas

• El punto de vista no-normativo

• El punto de vista sistémico

• El punto de vista centrado en soluciones– Modelo de recursos– Modelo de cambio– Modelo de cooperacion

PREMISAS DE LA T.C.S. El constructivismo relacional

• “En psicoterapia, la realidad no se descubre…

…sino que se CONSTRUYE”

BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLABLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLABLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLABLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLABLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLABLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLABLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLABLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLABLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLABLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLABLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLABLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLABLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLABLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLABLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLABLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLABLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA BLA

EJERCICIO

• Ejercicio “Contar un cuento”: cada participante añade una sola palabra a la frase anterior

EJERCICIO

• “…y…”

versus

“…pero…”

PREMISAS DE LA T.C.S. El constructivismo relacional

• Constructivismo biológico (Maturana, Piaget….)

• Construccionismo social(Gergen, Schotter…)

PREMISAS DE LA T.C.S. “Leer las líneas, no entre líneas”

• Aspirinas vs. Hipótesis

• No leer entre líneas vs. interpretar

• Simplicidad vs. Complejidad sistémica

PREMISAS DE LA T.C.S. El punto de vista no-normativo

• Respeto a la diversidad

• “Cada cliente es único”

PREMISAS. El punto de vista sistémico

• Concepto de sistema

• Del sistema-familia al sistema-terapéutico

• Del sistema de personas al sistema de conductas y de significados.

• Sistema lingüístico y “juegos de lenguaje”

• Totalidad y cambio

• La “muerte de la resistencia”

PREMISAS El punto de vista centrado en las soluciones

• El modelo de recursos

• El modelo de cambio

• El modelo de cooperación


• El modelo de recursos– Los clientes tienen recursos– “recursomanía”??– “lo bueno de lo malo


• El modelo de cambio– Del problema al “proyecto”. Problemas vs. Soluciones

– Cambios pequeños… pero advertidos

– El cambio es constante

– Cambio I y cambio II

– No podemos cambiar a los consultantes...pero sì ayudarles a crear un contexto que les facilite el cambio

1ª 2ª 3ª 4ª 5ª

PREMISAS. El punto de vista centrado en las soluciones

• El principio de utilización• Un enfoque centrado en el cliente

– El cliente es el experto

• Cooperación, cooperación, cooperación– Hacia sus objetivos– Desde su postura– Con su lenguaje

“COOPERACIÓN,

COOPERACIÓN,

COOPERACIÓN”

Centrarse en los objetivos del cliente...

...Trabajando por detrás...

...Desde su postura...

...y empleando su lenguaje.

CREENCIAS UTILES

• La realidad es co-construida• Los clientes tienen recursos• El cambio es constante• No es necesario saber mucho sobre la queja

para resolverla• Sólo es necesario un cambio pequeño• Los clientes definen los objetivos• No es posible cambiar a los clientes, se

cambian ellos mismos.

EL “MAPA CENTRAL”

SI NO ESTÁ ROTO, NO QUIERAS ARREGLARLO

SI FUNCIONA, HAZLO MÁS

SI NO FUNCIONA HAZ ALGO DIFERENTE

problema

causas

intervención

PlataformaProblema

Futuro preferido

excepciones

Plataforma(Problema)Proyecto

excepciones

??????????

Pasos siguientes

PROBLEMAS vs. PROYECTOS(Ben Furman)

• Problemas/ dificultad /insuficiencia

• Proyectos

TRABAJANDO CON ESCALAS

• Identifica alguna cosa personal en la que quieras mejorar

• Escala de 0 a 10• ¿Qué es lo que está ya mejor que 0 en ese X?

¿Qué más? ¿Qué más? ¿Qué más?• ¿Cómo sabrás que estás un punto más

arriba? ¿Qué más? ¿Qué más? ¿Qué más?• ¿Qué te ayudaría a subir ese punto más?

¿Qué más? ¿Qué más? ¿Qué más?

SUPERVISIÓN CENTRADA EN EL FUTURO (B.T.P)

• Identifica algún caso en el que estés “atascado”

• Imagínate que ha pasado un año, el caso se desatascó, y todo va bien. ¿Qué es distinto? ¿Qué más? ¿Qué más? ¿Qué más?

• Un año antes ¿qué señales había ya de que ese cambio podía producirse? ¿Y cuáles más? ¿Y cuáles más?

• ¿Qué puso la familia de su parte? ¿Qué pusiste de tu parte tú?

• Si siguieras haciendo este tipo de cosas ¿qué nuevos cambios ocurrirían? ¿Y qué más?

EJERCICIO. Carta desde el futuro (Yvonne Dolan)

• Escribe una carta a ti mismo, desde Enero de 2010, cuando eres ya una versión más sabia y mejor de ti mismo/a

• Dirigida a ti mismo/a, en Enero de 2005.• Explicándote a ti mismo/a cómo has llegado a ser

esa persona aún más sabia y mejor que la que ahora eres, qué sueños has cumplido y cómo lo has conseguido, quiénes de han ayudado y de qué manera…

APRECIATIVE INQUIRY

• Identifica algún éxito reciente. ¿En qué consistió?

• ¿Qué hiciste bien? ¿Qué más? ¿Qué más?

• ¿Qué cualidades tuyas entraron en juego? ¿Cuáles más?

• ¿Cuál es la historia de estas cualidades? ¿Cuándo te diste cuenta por primera vez de que las tenías? ¿Quién más las apreció?

• Imagínate que estas cualidades se siguen desarrollando… ¿qué nuevos éxitos crees que conseguirás?.

LA CONVERSACIÓN CENTRADA EN SOLUCIONES• Los clientes siempre dan el primer paso• Las preguntas siempre son respuestas• Las preguntas siempre se apoyan en las

contestaciones• Pregunta-Contestación son una unidad

indivisible• Cualquier contestación es la contestación

correcta.• Las Preguntas son “validation with a twist”

SEIS PREGUNTAS ÚTILES

• DEMANDA

• CAMBIO PRETRATAMIENTO

• EXCEPCIONES

• PREGUNTA MILAGRO

• ESCALAS

• PREGUNTAS DE AFRONTAMIENTO

PROYECCIONFUTURO

EXCEPCIONES

contexto

DEMANDA/PROYECTO

CAMBIOPRETRATAMIENTO

ESCALAS

PREGUNTASAFRONTAMIENTO

PROYECCIONFUTURO

EXCEPCIONES

Contexto yyy fasesocial

DEMANDA/PROYECTO

CAMBIOPRETRATAM.

ESCALAS

PREGUNTASAFRONTAM.

SecuenciaProblema, s.i.i.

ImpactoEn la familia

LA NEGOCIACION DE LA DEMANDA

LA NEGOCIACION DE LA DEMANDA:PREGUNTAS


• ¿Qué os trae por aquí?

• ¿Qué os gustaría sacar de esta entrevista?

• ¿En qué os podemos ayudar?

• ¿Cuál es nuestro papel en esto?

• ¿Cómo os gustaría que os ayudáramos?


• ¿Qué os trae por aquí?

• ¿Qué os gustaría sacar de esta entrevista?

• ¿En qué os podemos ayudar?

• ¿Cuál es nuestro papel en esto?

• ¿Cómo os gustaría que os ayudáramos?

LA PROYECCION AL FUTURO

PROYECCIONFUTURO

EXCEPCIONES

contexto

DEMANDA/PROYECTO


ESCALAS


CARACTERÍSTICAS DE LOS OBJETIVOS BIEN FORMADOS

• RELEVANTES PARA LOS CLIENTES

• PEQUEÑOS

• ALCANZABLES

• DESCRITOS EN TÉRMINOS CONDUCTUALES. CONCRETOS

• DESCRITOS COMO “EMPEZAR ALGO”

• DESCRITOS COMO “PRESENCIA DE ALGO”

• DESCRITOS EN SU CONTEXTO INTERACCIONAL

• “TRABAJO DURO”

LA “PREGUNTA MILAGRO”

“Imagínese que esta noche, después de ir a dormir, sucede un milagro y los problemas que le han traído aquí se resuelven. Mañana

por la mañana ¿qué sería diferente?”

EJERCICIO: UN LUGAR FAVORITO

• Invita a tu interlocutor a imaginarse en un “lugar especial” en el que le gustaría estar.

• “Cotillea” sobre la experiencia: ¿dóndeestá? ¿qué hace? ¿cómo se siente? ¿hay alguien con él? ¿qué...? ¿cómo...?

LA “PREGUNTA MILAGRO”

“Imagínese que esta noche, después de ir a dormir, sucede una especie milagro y los

problemas que le han traído aquí se resuelven, no como en la vida real, poco a

poco y con esfuerzo, sino de repente. Mañana por la mañana ¿qué sería

diferente?”

CONSTRUYENDO OBJETIVOS BIEN FORMADOS I

• Si el cliente habla… el terapeuta pregunta• En términos de queja ¿CÓMO VA A CAMBIAR ESO?

• En negativo (dejar de) ¿QUÉ ES LO QUE HARÁ EN VEZ DE?

• En términos poco concretos ¿EN QUÉ VA A NOTAR QUE...?

¿CUÁL VA A SER LA 1ª COSA...?

• En términos individuales

¿CÓMO VAS A REACIONAR TU CUANDO ÉL...? ¿CÓMO VA A RESPONDER ÉL CUANDO TU....?

• Si se agota un tema ¿QUÉ MÁS VA A CAMBIAR? ¿QUÉ MÁS? ¿QUÉ MÁS? ¿QUÉ MÁS?

CONSTRUYENDO OBJETIVOS BIEN FORMADOS II

• Si habla……. EL TERAPEUTA PREGUNTA…

• En términos individuales ¿CÓMO VA A REACIONAR USTED

CUANDO ÉL...? ¿CÓMO VA A RESPONDER ÉL CUANDO UD....?

• Si se agota un tema¿QUÉ MÁS VA A CAMBIAR?

¡¡¡¡¡COTILLEAR!!!

¿qué más? ¿quién más?

¿QUÉ MÁS?

¿qué otros....?

¿quiénes más?

¿qué más?

EJERCICIO: ¡estoy genial! (B.T.P)

• Imagínate que ahora, cuando termine el seminario, sales a la calle y te encuentras absolutamente genial…

• ¿En qué lo vas a notar?• ¿Quién más se va a dar cuenta? ¿Qué verán en ti?

¿Cómo van a reaccionar?• ¿Qué te imaginas haciendo?• ¿Cómo….? • ¿Y qué más?

“LENGUAJEANDO”

• NO

• O ESTO O LO OTRO

• PERO...

• POR QUÉ?

• EN VEZ DE ESO?

• ESTO Y LO OTRO• ESCALAS

• Y...

• CUANDO, DÓNDE, CÓMO , QUIENES?

TRABAJO CON EXCEPCIONES

PROYECCIONFUTURO

EXCEPCIONES

contexto

DEMANDA/PROYECTO


ESCALAS



• Las excepciones son aquellas ocasiones en que se esperaba el problema, y no se dio.

• Las excepciones son aquellas ocasiones en que ya se alcanzan los obejtivos.

APRECIATIVE INQUIRY

• Identifica algún éxito reciente. ¿En qué consistió?

• ¿Qué hiciste bien? ¿Qué más? ¿Qué más?

• ¿Qué cualidades tuyas entraron en juego? ¿Cuáles más?

• ¿Cuál es la historia de estas cualidades? ¿Cuándo te diste cuenta por primera vez de que las tenías? ¿Quién más las apreció?

• Imagínate que estas cualidades se siguen desarrollando… ¿qué nuevos éxitos crees que conseguirás?.

TRABAJO CON EXCEPCIONES: elicitar

• Momentos en que ya se produjo el “milagro”

• Cambios pretratamiento

• Mejorías

• Recursos


• AMPLIAR– Qué, quién, dónde, cuándo, cómo???– Longitudinalmente, transversalmente

• ATRIBUIR CONTROL

EL CAMBIO PRETRATAMIENTO

• “Hemos observado que con frecuencia las cosas mejoran desde la llamada telefónica hasta el momento de la primera entrevista. ¿Qué mejorías han visto ustedes?”

EL CAMBIO PRETRATAMIENTO

• Son cambios ya realizados (fáciles)

• Son cambios de los clientes (“encajan”)

• Los han iniciado sin nuestra ayuda.

EL TRABAJO CON ESCALAS

PROYECCIONFUTURO

EXCEPCIONES

contexto

DEMANDA/PROYECTO


ESCALAS



• Escala de Avance

• Escala de Confianza

• Escala de Disposicion a trabajar

• Escala de utilidad de la sesion

• Escala de...

• Escala de...


1) AMPLIAR el punto en el que esta1) Que entra? Quien lo ha notado? Como ha respondido? Que mas

entra en ese...?

2) ATRIBUCION DE CONTROL1) Como lo ha conseguido?Que mas ha ayudado?• Que mas?

3) AMPLIAR un punto mas1) Cual sera la primera senal de que las cosas estan un punto mas

arriba? Que mas sera diferente? Que mas?

1) 4) ATRIBUCION DE CONTROL1) Que podrias hacer para que las cosas estuvieran un punto mas

arriba? Que mas? Que mas?

EL TRABAJO CON ESCALA-otras opciones

• Cual ha sido el punto mas alto en el que ha estado recientemente?

• Hasta que punto le gustaria llegar? Con cuanto se conformaria?

• En que punto cree que puede estar dentro de un mes?

• En que....??????

EL TRABAJO CON ESCALA-trabajando las diferencias

• Que ve ella, que tu no ves, que le permite poner las cosas en un ....?

• Que crees que tendria que ver ella para puntuar las cosas en un ....?

TRABAJANDO CON ESCALAS

• Identifica alguna cosa personal en la que quieras mejorar

• Escala de 0 a 10• ¿Qué es lo que está ya mejor que 0 en ese X?

¿Qué más? ¿Qué más? ¿Qué más?• ¿Cómo sabrás que estás un punto más

arriba? ¿Qué más? ¿Qué más? ¿Qué más?• ¿Qué te ayudaría a subir ese punto más?

¿Qué más? ¿Qué más? ¿Qué más?

EJERCICIOS CON ESCALAS

• Escalas con dibujos (NIK team)

• Escalas con sillas

• Escalas con todo el grupo

• Escalas con ….

EJERCICIOS de ENTREVISTA

• “Listening exercise” Cada terapeuta..– …hace una sóla pregunta…– … centrada en soluciones….– …siguiendo el tema de la respuesta anterior

• El cliente “da palmas” si sus terapeutas se atascan

(Brief Therapy Practice)

Características de las tareas en t.c.s

• Coherentes con la sesión

• Que los clientes las vayan a hacer

• Sencillas

Características de las tareas en t.c.s: tipo de relación

• Comprador HACER

• Demandante OBSERVAR

• Visitante ELOGIAR

FASES DE CAMBIO (Prochaska y Di Clemente)

• PRE-CONTEMPLACION

• CONTEMPLACION

• DETERMINACION

• ACCION

• MANTENIMIENTO

• RECAIDA

• SUPERACION

Características de las tareas en t.c.s: elogios

• Que reconozcan aquellas cosas que los clientes hacen y que les ayudan

• Que validen sus recursos

• Que sean creibles

• Que preparen una tarea

Características de las tareas en t.c.s: como dar el mensaje final

• Vete despacio

• Usa el lenguaje de los clientes

• Muéstrate de acuerdo con los clientes

• Aprovecha sus recursos

• Liga el mensaje

LA SEGUNDA SESION Y LAS POSTERIORES

DECONSTRUIR

¿Qué va mejor?

AMPLIAR

A. control

Escalas

síno

PROBLEMA

LA TERAPIA DEL M.R.I. DE PALO ALTO


• HISTORIA– Proyecto Bateson – Mental Research Institute– El Brief Therapy Center


• AUTORES– Bateson– Jackson, Haley, Fry– Watlawick, Weakland, Fisch, Segal

– Virginia Satir


• Un punto de vista relacional

• Un punto de vista comunicacional– La pragmática de la comunicación

• Un punto de vista constructivista


• LOS AXIOMAS DE LA COMUNICACION– Es imposible no comunicar

– Nivel relacional y de contenido

– Comunicación analógica y digital

– Puntuación secuencia de hechos

– -Simetría y complementariedad


• “La solución es el problema”


• El “giro de 180º ”

• La interrupción de la secuencia problema

(giros de 30º, de 60º, ….)


1) Recoger soluciones intentadas ineficaces2) Establecer el denominador común3) Establecer la estrategia general: giro de

180ª4) Diseñar una táctica específica5) “Vender” la tarea

LA TERAPIA DEL M.R.I. DE PALO ALTO: ejemplos de D.C.

• El intento de forzar un acontecimiento que sólo puede ser espontáneo

• El intento de dominar un acontecimiento temido evitándolo• El intento de lograr acuerdo mediante una oposición• El intento de lograr sumisión mediante la libre aceptación• Confirmar las sospechas del acusador mediante la

autodefensa• El intento de quedarse sólo atrayendo la atención• El intento de enseñar responsabilidad quitándola


• INTERVENCIONES GENERALES– Ir despacio– Los peligros de una mejoría– La ilusión de alternativas– Etc..


• CAMBIOS EN LA SECUENCIA– Lugar– Duración– Frecuencia– Intensidad– Participantes– Modalidad– Añadir o quitar un elemento– Introducir el azar– Ordalía


• ESQUEMA DE PRIMERA SESION– ¿Cuál es el problema? ¿Cómo es un problema?– Secuencia y soluciones intentadas ineficaces– Primera señal de cambio

LA TERAPIA NARRATIVA DE MICHAEL WHITE

Michael White, David Epston

Dulwich Therapy Center Adelaide, Australia

problema

problema

persona persona

EL PROCESO DE EXTERNALIZACIÓNCOMO CREACIÓN DE DISTANCIA ENTRE LA PERSONA Y EL PROBLEMA

LA TÉCNICA DE LA EXTERNALIZACIÓN

• Nombrar el problema a externalizar

• Efectos del problema externalizado sobre la vida y relaciones de la familia

• Cómo la familia “alimenta” el problema

• Excepciones: victorias de la familia ante el problema externalizado

LECTURAS RECOMENDADAS

• O´Hanlon W.H. & Weiner-Davis, M (1990). En busca de soluciones. Barcelona: Paidós.

• Berg, I.K. & Miller, S.D. (1996). Trabajando con el problema del alcohol. Barcelona: Gedisa.


• De Shazer, S (1994). En el origen las palabras fueron mágicas. Barcelona: Paidós

• Selekman M. (1996). Abrir caminos para el cambio. Soluciones en terapia breve para adolescentes con problemas. Barcelona: Gedisa..


• White M. y Epston D. (1993). Medios narrativos para fines terapéuticos. Barcelona: Paidós.

• White M. (1994). Guías para una terapia familiar sistémica. Barcelona: Gedisa.


• Fisch R., Weakland J.H. & Segal L. (1984). La táctica del cambio. Barcelona: Herder

PAGINAS WEB INTERESANTES

www.ebta.nuwww.ebta2005.com

www.talkingcure.com

www.reteaming.org

www.partners4change.net

www.terapiasistemica.upsa.es

http://www.ebta.nu/

http://www.talkingcure.com/

http://www.reteaming.org/

http://www.terapiasistemica.upsa.es/

[email protected]

EJERCICIO. Carta de elogios

• Escribe una carta a ti mismo, con fecha 29 de Enero de 2005

• Dirigida a ti mismo, el 29 de Junio de 2005.• Felicitándote a ti mismo por todas las cosas que

has aprendido en este seminario y que estás aplicando en tu vida o en tu trabajo.

• Entrega esta carta a algún compañero, y pídele que te la envíe a finales de junio.

EJERCICIO. Carta desde el futuro (Yvonne Dolan)

• Escribe una carta a ti mismo, desde Enero de 2010, cuando eres ya una versión más sabia y mejor de ti mismo/a

• Dirigida a ti mismo/a, en Enero de 2005.• Explicándote a ti mismo/a cómo has llegado a ser

esa persona aún más sabia y mejor que la que ahora eres, qué sueños has cumplido y cómo lo has conseguido, quiénes de han ayudado y de qué manera…

EJERCICIO. Concurso de aprendizajes

• En parejas

• Haced una lista lo más larga posible de cosas que hayáis APRENDIDO en el seminario.

• RAPIDO, RAPIDO, RAPIDO!!!

EJERCICIO. Concurso de aportaciones

• En parejas

• Haced una lista lo más larga posible de cosas que hayáis APORTADO al seminario

• RAPIDO, RAPIDO, RAPIDO!!!

Documents

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