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APPARATO GENITALE FEMMINILE
APPARATO GENITALE FEMMINILE
• Consta di un insieme di organi deputati a
“maturare” i GAMETI (cellule germinali)
FEMMINILI (OVOCITI), permetterne l’
INCONTRO con i GAMETI MASCHILI ai fini della
FECONDAZIONE, favorire lo SVILUPPO del
FETO durante la GRAVIDANZA
• È costituito da:
- GONADE FEMMINILE (OVAIO)
- VIE GENITALI:
* TUBE UTERINE
* UTERO
* VAGINA
- GENITALI ESTERNI (VULVA)
APPARATO GENITALE FEMMINILE
ORGANI GENITALI FEMMINILI NELLA
PICCOLA PELVI
OVAIO, UTERO e TUBE UTERINE
OVAIO – UTERO – TUBE UTERINE
e
MEZZI di FISSITA’
OVAIO: GENERALITA’
• OVAIO (altre denominazioni sono
OVARIO, OVAIA, OVARIA)
• GONADE FEMMINILE
(funzione GAMETOGENICA)
• GHIANDOLA ENDOCRINA per la produzione
di ESTROGENI e PROGESTERONE
OVAIO: CARATTERI MORFOLOGICI
• FORMA e DIMESIONI di una GROSSA
MANDORLA cm (3.5 x 2 x 1)
• MAGGIOR ASSE VERTICALE disposto “quasi
SAGITTALMENTE”.
• FACCIA LATERALE
• FACCIA MEDIALE
• MARGINE ANTERIORE con l’ ILO ed
INSERZIONE del MESOVARIO
• MARGINE POSTERIORE (libero)
• POLO SUPERIORE (TUBARICO)
• POLO INFERIORE (UTERINO)
OVAIO: ASPETTI TOPOGRAFICI
• POSIZIONE VARIABILE perché deve seguire gli spostamenti degli organi pelvici nella gravidanza
• La sua FACCIA LATERALE corrisponde alla FOSSETTA di KRAUSE presso la ARTICOLAZIONE SACROILIACA
OVAIO: MEZZI DI FISSITA’
• LEGAMENTO SOSPENSORE o LOMBO-OVARICO
• LEGAMENTO UTERO-OVARICO
• MESOVARIO del LEGAMENTO LARGO dell’ UTERO (peritoneo)
• LEGAMENTO TUBO-OVARICO
PELVI FEMMINILE in PROIEZIONE SAGITTALE
OVAIO: RELAZIONI con IL PERITONEO
• NON RIVESTITO DAL PERITONEO, pur
trovandosi ALL'INTERNO della CAVITA'
PERITONEALE
• Con il PERITONEO si relaziona tramite il
MESOVARIO del LEGAMENTO LARGO che si
interrompe sul MARGINE ANTERIORE dell’
ORGANO
• Nel MESOVARIO decorrono VASI
SANGUIFERI, LINFATICI e NERVI dell’
OVAIO
LEGAMENTO LARGO: ASPETTI
ANATOMO-MACROSCOPICI
LEGAMENTO LARGO
• Si tende tra i MARGINI LATERALI dell’
UTERO alle PARETI LATERALI della
PICCOLA PELVI
• Prosegue POSTERIORMENTE nel
PERITONEO che proviene dall’ INTESTINO
RETTO
• Va a formare gli SCAVI UTERO-VESCICALE
(anteriormente) e RETTO-UTERINO
(posteriormente).
OVAIO – UTERO – TUBE UTERINE
e
MEZZI di FISSITA’
OVAIO: VASCOLARIZZAZIONE
OVAIO: VASCOLARIZZAZIONE
E’ particolare, in quanto non coinvolge solo l’
arteria gonadica (ovarica), difatti è duplice
• A. GONADICA (OVARICA)
• A. UTERINA (RAMO OVARICO)
• PLESSO VENOSO che afferiscono alle V.
UTERINE ed alle V. OVARICHE
STRUTTURA DELL’ OVAIO
Un EPITELIO CUBICO riveste esternamente
l’ ovaio (molto impropriamente Epitelio
«Germinativo»)
Nel connettivo piu’ profondamente situato si
riconoscono i FOLLICOLI OOFORI che
racchiudono gli OOCITI (Ovociti), presenti
in NUMERO PREDETERMINATO alla
nascita. Essi sono «fermi» nella profase
della Prima Divisione Meiotica, che viene
ripresa quando si avvia mensilmente il
cosiddetto CICLO OVARICO.
UTERO
• Organo cavo deputato alla GESTAZIONE
• Riceve lo sbocco delle TUBE UTERINE
• Si apre, INFERIORMENTE, nella CAVITA’
VAGINALE
• Presenta una SPESSA PARETE MUSCOLARE
che consente di ESPANDERSI nella
gravidanza e, con le sue contrazioni,
permette l’ ESPULSIONE del FETO al
termine del periodo gravidico.
ORGANI GENITALI FEMMINILI NELLA
PICCOLA PELVI
UTERO: GENERALITA’
• Forma grossolana di PERA ROVESCIATA
• Presenta le seguenti PORZIONI in senso
CRANIO-CAUDALE:
- FONDO
- CORPO
- ISTMO
- COLLO
• DIMENSIONI:
- NULLIPARA: 7 x 4 x 2.5 cm e PESO 45 g
- MULTIPARA : dimensioni e peso
MAGGIORI
UTERO: VARIAZIONI DI DIMENSIONI
UTERO: ASPETTI TOPOGRAFICI• Pressocchè al CENTRO della PICCOLA
PELVI
• CORPO si localizza in un livello compreso
nell’ estensione cranio-caudale dell’osso
sacro
• Il COLLO UTERINO forma con la VAGINA un
ANGOLO APERTO IN AVANTI
(ANTIVERSIONE FISIOLOGICA)
• Il CORPO UTERINO forma con il COLLO
UTERINO un ANGOLO APERTO in AVANTI
detto ANTIFLESSIONE FISIOLOGICA
UTERO: ANTIVERSIONE ed ANTIFLESSIONE
UTERO: VARIAZIONI DI POSIZIONE
UTERO: MEZZI DI FISSITA’ (1)• Il COLLO UTERINO si connette con la
VAGINA e per suo tramite col PAVIMENTOPELVICO
• La PORZIONE SOPRAVAGINALE del COLLOè connessa alla VESCICA medianteCONNETTIVO FIBROSO e i LEGAMENTI ( oMUSCOLI) UTEROVESCICALI
• LEGAMENTI o MUSCOLI RETTOUTERINI
e LEGAMENTI FIBROELASTICI UTERO-
SACRALI
• PARAMETRIO: tessuto connettivosottoperitoneale che circonda la PORZIONESOPRAVAGINALE del COLLO. Esso continuasia con il CONNETTIVO che circonda gliorgani contigui, sia con quello che sta allabase del LEGAMENTO LARGO
LEGAMEN-
TO CARDI-
NALE
UTERO: MEZZI DI FISSITA’ (2)
• Il PARAMETRIO si ADDENSA a livello delcollo nel LEGAMENTO CARDINALE diMACKENRODT:
• LEGAMENTO ROTONDO: formazionefibrosa che dall' angolo supero-lateraledell' utero si porta nell' ambito delleGRANDI LABBRA della VULVA (genitaliesterni).
UTERO: CORPO e FONDO
• Tramite il CAVO PERITONEALE VESCICO-UTERINO
si rapporta antero-inferiormente con la VESCICA
URINARIA (sua faccia SUPERIORE)
• tramite il CAVO RETTO-UTERINO di DOUGLAS si
rapporta con la FACCIA ANTERIORE
dell'INTESTINO RETTO
• MARGINI LATERALI: danno inserzione al
LEGAMENTO LARGO.
• ANGOLI SUPERO-LATERALI o TUBARICI (FONDO
UTERINO): sbocco delle TUBE UTERINE, inserzione
LEGAMENTI ROTONDI ed UTEROOVARICI
• Rapporto MOLTO ESTESO SUPERIORMENTE con
ANSE dell’ INTESTINO TENUE MESENTERIALE
UTERO: COLLO• Pressocchè CILINDRICO
• PORZIONE VAGINALE (INTRAVAGINALE):sporge all’ interno del CANALE VAGINALE,dove forma il cosiddetto MUSO di TINCA
• Tra le pareti interne della VAGINA esuperficie esterna del COLLO c’ è unaSPAZIO CIRCOLARE (FORNICE) suddiviso inPORZIONE ANTERIORE, POSTERIORE ePORZIONI LATERALI.
COLLO UTERINO: MUSO DI TINCA
UTERO: VASCOLARIZZAZIONE
• A. UTERINA, ramo dell’ A. ILIACA INTERNA.
I rami di tale arteria formano numerose
ANASTOMOSI
• La V. UTERINA riceve il sangue refluo dal
PLESSO VENOSO UTEROVAGINALE
UTERO: VASCOLARIZZAZIONE
SANGUIFERA
UTERO: CONFORMAZIONE INTERNA
• Vi si distinguono:
- CAVITA’ del CORPO: nelle NULLIPARE è
una STRETTA FESSURA, mentre nelle
multipare presenta qualche cm di larghezza
- CANALE CERVICALE (del COLLO UTERINO)
UTERO: ASPETTI ANATOMO-MICROSCOPICI
UTERO: STRUTTURA MICROSCOPICA
• Essendo l’ UTERO un organo CAVO, vi si
DISTINGUONO le TONACHE SEGUENTI :
- TONACA MUCOSA (ENDOMETRIO)
- TONACA MUSCOLARE (MIOMETRIO)
- TONACA PIU’ ESTERNA, ossia :
- PERIMETRIO, dove ci sia il PERITONEO
- PARAMETRIO, dove ci sia TESSUTO
CONNETTIVO
UTERO: ENDOMETRIO (I)
• Ha uno spessore variabile a seconda delleFASI del CICLO UTERINO
• EPITELIO di RIVESTIMENTO CILINDRICOSEMPLICE formato da 2 POPOLAZIONI:
- CELLULE CILIATE
- CELLULE SECERNENTI, che produconoMATERIALE GLICOPROTEICO
Sono presenti GHIANDOLE TUBULARISEMPLICI
Nell’ ENDOMETRIO esistono DISPOSTIVIVASCOLARI che derivano da AA. ARCUATE:
- AA. RETTE (o BASALI)
- AA. SPIRALI che risalgono nel cosiddettoSTRATO FUNZIONALE
ENDOMETRIO: SCHEMA STRUTTURALE
UTERO: ENDOMETRIO (II)
• Nel CANALE CERVICALE del COLLO
UTERINO le GHIANDOLE diventano
TUBULARI RAMIFICATE
• La porzione INTRAVAGINALE del COLLO
UTERINO presenta il tipico rivestimento
epiteliale della VAGINA, ossia EPITELIO
PAVIMENTOSO PLURISTRATIFICATO.
ENDOMETRIO
UTERO: ASPETTI ANATOMO-MICROSCOPICI
UTERO: FASI DI MODIFICAZIONI dell’
ENDOMETRIO
• FASE RIGENERATIVA (1°-8° giorno)
• FASE PROLIFERATIVA (8°-14° giorno)
• FASE SECRETIVA (14°-26° giorno)
• FASE DEGENERATIVA (26°-28° giorno)
CICLI OVARICO ed UTERINO:
SCHEMA SINOTTICO
CICLI OVARICO ed UTERINO:
CORRELAZIONI
UTERO: MIOMETRIO
• È una TONACA notevolmente SPESSA
• Si distinguono 3 STRATI:
- INTERNO o SOTTOMUCOSO, con
FIBROCELLULE LONGITUDINALI
- MEDIO o VASCOLARE, con andamento
CIRCOLARE od OBLIQUO. Contiene
formazioni VASCOLARI SANGUIFERE
- ESTERNO, con fibrocellule
LONGITUDINALI
Le FIBROCELLULE MUSCOLARI si
ipertrofizzano fino a 10 volte la loro
dimensione durante la GRAVIDANZA
MIOMETRIO: ORIENTAMENTO FIBROCELLULE
T U B E U T E R I N EAPPARATO GENITALE FEMMINILE
SCHEMA TOPOGRAFICO GENITALE
FEMMINILE
TUBE UTERINE
• Sinonimi: TROMBE di FALLOPPIO
OVIDUTTI
SALPINGI
• ORGANI CAVI PARI che dagli ANGOLI
SUPERO-LATERALI dell’ UTERO si portano
al POLO SUPERIORE dell’ OVAIO
• Accolgono l’ OVOCITA al momento della
OVULAZIONE e sono adatte alla
FECONDAZIONE che avviene nel TERZO
LATERALE dell’ organo
ORGANI APPARATO GENITALE
FEMMINILE
TUBE UTERINE
GENERALITA’ MORFOLOGICHE
• Lunghezza: 12 cm
• Calibro VARIABILE nelle differenti porzioni
• Tali PORZIONI, in SENSO LATERO-MEDIALE,
ossia dall’ OVAIO verso l’ UTERO, sono:
- PORZIONE INFUNDIBOLARE o
PADIGLIONE
- PORZIONE AMPOLLARE
- ISTMO
- PORZIONE UTERINA (INTRAMURALE)
TUBE UTERINE:
PADIGLIONE o INFUNDIBOLO
• Forma: IMBUTO con margini FRASTAGLIATI
• Presenta le FIMBRIE (10-15), propaggini di
circa 1 cm di lunghezza
• Una di esse è la FIMBRIA OVARICA, in
diretto contatto con l’ OVARIO (LEG. TUBO-
OVARICO)
• Presenta l’ OSTIO ADDOMINALE (diametro
di circa 3 mm) che immette nella CAVITA’
dell’ AMPOLLA
TUBE UTERINE
RELAZIONI CON IL PERITONEO
• È inguainata dalla MESOSALPINGE del
LEGAMENTO LARGO dell'UTERO
• Essa proviene dalla PORZIONE
POSTERIORE del LEGAMENTO LARGO
• Vi decorrono VASI e NERVI inerenti le tube
stesse
• Permette alla TUBA una certa MOBILITA’,
particolarmente rilevabile a livello dell’
INFUNDIBOLO e dell’ AMPOLLA
TUBE UTERINE:
STRUTTURA
• TONACA MUCOSA:
- EPITELIO di RIVESTIMENTO CILINDRICO
SEMPLICE con: - CELLULE CILIATE
- CELLULE SECERNENTI
- CELLULE BASALI
Tramite la LAMINA PROPRIA poggia
direttamente sulla TONACA MUSCOLARE:
- STRATO INTERNO (a DECORSO SPIRALE)
- STRATO ESTERNO (LONGITUDINALE)
• TONACA SIEROSA
TUBA UTERINA: SEZIONE TRASVERSA
TUBE UTERINE: CARATTERI
dell’ EPITELIO
VAGINA
• Condotto MUSCOLO-MEMBRANOSO, IMPARI
e MEDIANO
• Dall’ UTERO, attraversato il PAVIMENTO
PELVICO, si apre nel VESTIBOLO VAGINALE
• Riceve lo SPERMA, dà passaggio al FLUSSO
MESTRUALE, al FETO nell’ atto del PARTO
• È localizzata tra VESCICA URINARIA –
URETRA (anteriormente) ed INTESTINO
RETTO (posteriormente)
VAGINA: ASPETTI ANATOMO-
MACROSCOPICI
• Si trova nella PICCOLA PELVI e nel PERINEO
• Ha direzione OBLIQUA in senso CRANIO-CAUDALE
e POSTERO-ANTERIORE
• Lunghezza sui 7-8 cm
• Rapporti con VESCICA URINARIA (TRIGONO) ed
URETRA attraverso i SETTI VESCICO-VAGINALE e
URETROVAGINALE
PARETE POSTERIORE: rapporto con il PERITONEO
del CAVO RETTO-UTERINO
Essa, inoltre, è intimamente connessa all’
INTESTINO RETTO attraverso il SETTO RETTO-
VAGINALE
Vi si inseriscono i MUSCOLI PUBO-VAGINALI
VAGINA: STRUTTURA MICROSCOPICA
• TONACA MUCOSA:
EPITELIO PAVIMENTOSO COMPOSTO
LAMINA PROPRIA sollevata in PAPILLE,
costituita da CONNETTIVO DENSO e FIBRE
ELASTICHE. È PRIVA di GHIANDOLE
• TONACA MUSCOLARE: fibrocellule
MUSCOLARI LISCE a DECORSO ELICOIDALE
• TONACA AVVENTIZIA: connettivo denso con
COMPONENTE ELASTICA
VAGINA: STRUTTURA
GENITALI ESTERNI FEMMINILI
• Costituiscono la VULVA o PUDENDO
MULIEBRE
• Comprendono:
- MONTE DEL PUBE
- GRANDI LABBRA
- PICCOLE LABBRA
(che comprendono il VESTIBOLO della
VAGINA)
- APPARATO ERETTILE (CLITORIDE)
- GHIANDOLE VESTIBOLARI
GENITALI ESTERNI FEMMINILI
M A M M E L L AAPPARATO GENITALE FEMMINILE
MAMMELLA
• RILIEVO CUTANEO, PARI e SIMMETRICO
• SUPERFICIE TORACICA ANTERIORE
• È costituita da un GRUPPO DI GHIANDOLE
• Occupano uno SPAZIO tra la 3° e la 7°COSTA
MAMMELLA: ANATOMIA DI
SUPERFICIE
MAMMELLA: CARATTERI MORFOLOGICI
[1]
• Le MAMMELLE si sviluppano, nella donna,
nella cosiddetta ETA’ della PUBERTA’ (12-16
anni)
• Aumentano di volume nella fase
PREMESTRUALE a causa di un EDEMA
CONGESTIZIO nello stroma perighiandolare
• Vanno in ATROFIA nella MENOPAUSA
MAMMELLA: CARATTERI MORFOLOGICI
[2]
• A livello della PORZIONE CENTRALE e
SPORGENTE della MAMMELLA si ritrovano :
- AREOLA, CUTE PIGMENTATA con diametro
sui 3-5 cm.
- CAPEZZOLO, rilievo posto al centro dell’
AREOLA (altezza sui 10 mm), con gli
sbocchi dei DOTTI ESCRETORI della
GHIANDOLA MAMMARIA e APPARATI PILO-
SEBACEI.
Presenta CUTE RUGOSA e PIGMENTATA
MAMMELLA: STRUTTURA
• CUTE: estremamente DISTENSIBILE per
permettere le fisiologiche VARIAZIONI DI
VOLUME, con l' IPODERMA che ne permette
lo SCORRIMENTO sulla FASCIA del M.
GRANDE PETTORALE.
GHIANDOLA MAMMARIA: STRUTTURA
[1]
• Ghiandola ESOCRINA Costituita da 15-20
LOBI immersi in TESSUTO ADIPOSO.
• Ogni LOBO si suddivide in LOBULI
contenenti distinte GHIANDOLE TUBULO-
ALVEOLARI (ACINOSE) COMPOSTE. Ogni
lobo fa capo ad un proprio DOTTO
ESCRETORE o DOTTO GALATTOFORO. Il
DOTTO GALATTOFORO deriva dai DOTTI
LOBULARI, che a propria volta derivano dai
CONDOTTI ALVEOLARI, che mostrano delle
dilatazioni che costituiscono gli ALVEOLI
GHIANDOLA MAMMARIA: STRUTTURA
[2]
• ALVEOLI: presentano 2 CITOTIPI:
- CELLULE MIOEPITELIALI: hanno proprietà
contrattili
- CELLULE SECERNENTI: sono elementi CUBICI o
CILINDRICI
• Nei DOTTI ESCRETORI l' EPITELIO varia da:
CUBICO SEMPLICE, a CUBICO BISTRATIFICATO
(nei cosiddetti DOTTI GALATTOFORI), a
PAVIMENTOSO PLURISTRATIFICATO
GHIANDOLA MAMMARIA: SCHEMA
STRUTTURALE in VARIE FASI FUNZIONALI
GHIANDOLA MAMMARIA:
ASPETTI MICROSCOPICI
GH. MAMMARIA: ADENOMERI
GHIANDOLA MAMMARIA: ASPETTI
ANATOMO-MICROSCOPICI
GHIANDOLA MAMMARIA: ASPETTI
ULTRASTRUTTURALI
MAMMELLA: IRRORAZIONE
SANGUIFERA
MAMMELLA:
DRENAGGIO
LINFATICO
MAMMELLA: ASPETTO
SUPERFICIALE e SUDDIVISIONE
in QUADRANTI