APPAREIL DIGESTIF

LE TUBE DIGESTIF PRIMITIF DERIVE DE LA VESICULE VITELLINE SECONDAIRE ET SE FORME LORS DE LA DELIMITATION AU COURS DE LA 4° SEMAINE

CE TUBE PRIMITIF DONNE

L'APPAREIL RESPIRATOIRE

ET L'APPAREIL DIGESTIF:

TUBE DIGESTIF ET GLANDES ANNNEXES

APPAREIL DIGESTIF

L’ ENDODERME OU ENTOBLASTE EST A L' ORIGINE

DES EPITHELIUMS DE REVETEMENT ET TISSU GLANDULAIRE

LE MESOBLASTE INTRA EMBRYONNAIRE EST A L' ORIGINE

MESENCHYME INTRA EMBRYONNAIRE

§TISSU CONJONCTIF

§TISSU MUSCULAIRE

LA SPLANCHNOPLEURE FORME LES §SEREUSES

QUI § SONT LES AUTRES ELEMENTS DE LA PAROI DIGESTIVE

APPAREIL DIGESTIF

tube digestif

FERME AU DEPART PAR DEUX MEMBRANES:

*** MEMBRANE PHARYNGIENNE

SE RESORBE A 4° SEMAINE

*** MEMBRANE CLOACALE

SE RESORBE A 10° SEMAINE

LE TUBE DIGESTIF COMMUNIQUE AVEC LA CAVITE AMNIOTIQUE

RAPPEL ……………

ENTOBLASTE EN ROUGE canal vitellin vésicule ombilicale

DELIMITATION 4° semaine

allantoïde

Intestin antérieur

Intestin pharyngien

Intestin antérieur caudal

INTESTIN ANTERIEUR

- APPAREIL BRANCHIAL

- ŒSOPHAGE tube rectiligne traverse le diaphragme cardia

- ESTOMAC sous le diaphragme dilatation du bord postérieur deux rotations :

le bord postérieur devient gauche, le pylore part vers la droite bascule autour axe anteroposterieur

relié par un mesogastre ventral et dorsal à la paroi abdominale

- DUODENUMRotation sur son axe et entraîné vers la droite par la rotation de l’estomac

Mise en place

à partir du tube entoblastique de:

- - trachée respiratoire en avant

- - œsophage en arrière

dans le thorax

le tube entoblastique se prolonge

dans l’abdomen

et rejoint l’estomac

après mise en place du septum transversum et développement à son niveau du diaphragme

Le diaphragme divise la cavité du coelome interne en cavité péritoneale (abdominale)

et cavité pleuropéricardique (thoracique)

Estomac croissance bord postérieur

Mesogastre ventral et dorsal 1° rotation

aorte croissance

le bord postérieur devient gauche

Arrière cavité bourse omentale petit omentum rate

VCI Aorte

Pédicule hépatique: Artère hépatique,Veine Porte, Choledoque

grande courbure à gauche

petite courbure à droite

Estomac croissance

2° rotation la partie basse va à droite de ligne médiane

estomac relié à œsophage par le cardia existe un repli entre œsophage et poche à air gastrique évite reflux

relié à duodenum par le pylore qui présente un sphincter musculaire

DUODENUM

fait suite à l'estomac

est refoulé vers la droite et l'arrière

ROTATION SUR L'AXE CEPHALO CAUDAL DE 180 °:

le bord droit devient postérieur puis gauche

ROTATION VERS ARRIERE DE 90°

comporte quatre segments

D I horizontal

DII vertical en arrière et à droite de ligne médiane

D III horizontal

D IV vertical en avant et + - au niveau ligne médiane

forme un CADRE DUODENAL

avant arrière

Mésogastre ventral Mésogastre dorsal

diaphragme

E

O

D

Mesogastre ventral et dorsal

aorte

accolement fusion disparition

création d'un méso: lame porte vaisseaux

création d'un feuillet péritonéal antérieur et postérieur

cavité du coelome cavité péritoneale

évolution dépend de la topographie soit meso ventral et dorsal soit méso dorsal uniquement

anterieur

posterieur

** Développement HEPATIQUE

Gouttière hépatique : prolifération entoblastique au niveau duodénal D II se divise en deux : ébauche principale craniale et accessoire.

-- Ebauche principale ou hépatique donne les hépatocytes et les canaux biliaires intra hépatiques qui se drainent par le canal hépatique

le parenchyme hépatique est formé par ces cellules

-- Ebauche accessoire ou cystique donne la vésicule biliaire et le cystique

Portion initiale de la gouttière forme le cholédoque qui correspond à la réunion du canal hépatique et du canal cystique et s’ouvre dans le D II

Développement du foie dans le septum transversum (qui donne le diaphragme) qui donne les élements vasculaires et conjonctifs du foie

Dans le septum convergent les vaisseaux allant au sinus veineux : les veines vitellines et les veines ombilicales. La prolifération des hépatocytes sous forme de cordons cellulaires dissocie ces vaisseaux et les transforment en capillaires et sinus veineux : les SINUSOÏDES hépatiquesarrivent les cellules hématopoiétiques provenant des ilots de Wolff et Pander présents dans la paroi de la vésicule ombilicale:ROLE HEMATOPOIETIQUE DU FOIE avant le relais de la moelle osseuse

Ebauche hépatique : gouttière hépatique

Division:

1 - prolifération forme les travées d'hépatocytes et les canaux biliaires et le canal hépatique

2 - Vésicule biliaire et canal cystique

le reste de la gouttière est étroit et forme le choledoque

reste ouvert dans DII et sera au bord gauche du D II

Duodénum 2° duodénum

Formation du foie

Formation du foie

Le foie se développe dans le mésogastre ventral

Prolifération

entoblastique

forme les

hépatocytes

*Ramifications (des veines ombilicales puis) de la veine ombilicale dans le foie,

une partie du courant est déviée sous forme d’un shunt le canal veineux d’Arantius qui va de la veine ombilicale à la veine cave inférieure en longeant la face inférieure du foie

*Ramifications des vaisseaux vitellins, par les travées d’hépatocytes, satellites du tube digestif ;

mise en place du futur réseau de la veine porte qui draine le sang du tube digestif vers le foie

En raison de la prolifération des hépatocytes:

Tube cardiaque primitif

qui reçoit

Veines vitellines (près du tube digestif)

Veines ombilicales

Veine ombilicale droite disparaît

Les veines vitellines se modifient et forment une grosse veine

LA VEINE PORTE

qui draine le sang digestif vers le Foie

veine porte

veine ombilicale

Drainage du sang qui traverse le foie par des veines néoformées: les veines sus hépatiques qui vont dans la Veine cave inférieure (VCI )

veine ombilicale ( ligament falciforme )

Canal veineux d’Arantius shunt vers VCI

HILE du foie : à la face inférieure du foie arrivée de:- Artère hépatique ( branche du tronc cœliaque )- Veine porte qui se divise en deux branches, D et G - La veine ombilicale G arrive au niveau de la branche G de la veine

porte, à ce niveau donne le canal veineux d’Arantius- Canaux biliaires formant le canal hépatique qui va au cholédoque

canald'arantius

veine ombilicale

ARR

AVT

Formation du foie

Le foie se développe dans le mésogastre ventral qui se trouve divisé en deux segments :

- le ligament falciforme relie le foie à la paroi antérieure de l’abdomen et au diaphragme

- le petit (épiploon) omentum relie le foie à l'œsophage et l’estomac ( petite courbure)

oesophage

** Développement du PANCREAS - pancréas exocrine et ses canaux de drainage apparition de trois ébauches : ventrale droite et ventrale gauche et dorsalel’ébauche ventrale gauche disparaît la ventrale droite se développe au même niveau que la gouttière hépatique

prolifération et rotation avec la rotation du duodénum, se place sous l’ébauche dorsale

canal de drainage : le Wirsung qui se jette dans le DII avec le cholédoque au niveau de la grande caroncule

ébauche dorsale développement très important dans le mésogastre dorsal, forme la partie supérieure de la tète, le corps et la queue du pancréas canal de drainage : le canal de Santorini s’ouvre dans D II par la petite caroncule. En fait drainage de l’ébauche dorsale surtout vers le Wirsung et la grande caroncule

- pancréas endocrine formation des îlots de Langerhans à partir du 10 semaines, sécretion insuline à

partir de 20 semaines

Disparition d’une ébauche (antéro gauche)

Prolifération des ébauches antérodroite et postérieure

Rotation du duodénum sur son axe, et rotation de l’ébauche antéro droite

cavité du coelome interne limitée par splanchnopleure et somatopleure

devient la cavité péritonéale feuillet visceral feuillet parietal antérieur et posterieur

bourse omentale tronc coeliaque accompagne son développement et se divise:

coronaire stomachique splenique hépatique et gastroduodenale

partie basse de la bourse se developpe vers le bas et l'avant en emmenant les feuillets forme un diverticule dont les feuillets vont ensuite s'accoler

vue antérieure

vue postérieure

foie et péritoine : le foie est tapissé de péritoine

ligament falciforme et veine ombilicale et coronaire

à droite de la ligne médiane

à gauche de la ligne médiane

mésocolon transverse

mésentère

coupe para sagittale:

fascia de Treitz

MALFORMATIONSatrésie et sténoses

Atrésie de l'oesophage

Sténose du pylore  ( garçons + que fille )

Sténose duodénale : diaphragme ou pancréas annulaire ( tri 21 )

Atrésie agénésie des voies biliaires extra hépatiques ou intra hépatiques

Pancréas accessoires heterotopies

Lobulation atypique du foie

anomalies de la séparation voie digestive et gouttière respiratoire

INTESTIN MOYEN

Après le duodénum, allongement rapide forme l’anse intestinale primitive,

communique avec vésicule ombilicale par le canal vitellin,

comporte anse prévitelline et

anse post vitelline avec ébauche du cæcum

 

Canal vitellin

Anse prévitelline

Anse post vitelline

Dilatation ébauche coecale

Arteres vitellines

Veines vitellines

Artère mésentérique

supérieurecanal vitellin

Rotation de 180 degrés sens inverse des aiguilles autour de l’axe anteroposterieur formé par les vaisseaux vitellins (artères et veines) situés dans le mésogastre postérieur.

Ainsi le cæcum se retrouve en haut.

Allongement considérable pour former le jéjunum et l’iléon : intestin grêle

Evolution intestin moyen

Rotation de 180 degré

Coecum en haut

Développement majeur du grèle

Jéjunum

Iléon

hernie physiologique dans le coelome externe du cordon ombilical primitif

L’anse intestinale primitive passe dans le cordon : hernie physiologique, puis est réintégrée fin du 2° mois regression du mésonephros et croissance fœtale et delimitation

formation de villosites intestinales et mise en place d'une vascularisation essentielle pour la trophicité

et la fonction d'absorption axe des villosités

épithelium composé d'enterocytes et de cellules glandulaires

Developpement partir du mésoblaste sous jacent à la splanchnopleure de myoblastes qui s'organisent pour former la circulaire interne et longitudinale externe les enveloppes musculaires .

Entre elles se developpent les plexus intrinsèque provenant des crètes neurales permettant le péristaltisme

Après réintégrationLe cæcum est refoulé contre paroi postérieure et

s’abaisse de sous hépatique à la fosse iliaque D.

Le cæcum se poursuit par le colon droit ou ascendant vertical dans le flanc D accolé à la paroi postérieure, colon droit se poursuit par colon transverse non accolé

Coecum en bas

Appendice

Jejunum

Puis

Ileon

Grêle

Colon droit

Mesentérique

supérieure

Colon transverse 2/3 D

Canal vitellin

Méso colon droit accolé

Méso colon transverse mobile et libre

Mesentère mobile et libre

MALFORMATIONS

Diverticule de Meckel canal vitellin

kystes ou fistules omphalomésenteriques

duplications digestives

Hernie ombilicale, omphalocele, amnios

Laparoschisis

Coelosomie

Défaut de rotation de l’anse primitive

Atrésie du grêle

Hernie diaphragmatique

Atrésie vasculaire

mucoviscidose: fibrose kystique de pancréas CF

Ileus méconial hyperéchogénicité

INTESTIN POSTERIEUR Portion terminale de l’intestin au-delà de l’anse intestinale primitive , se termine avec l’allantoïde dans le cloaqueSéparation du cloaque par l’éperon périnéal de Tourneux en

** sinus urogénital en avant et ** rectum en arr.

La membrane cloacale est divisée et forme: la membrane anale ( entre rectum et canal anal ) qui doit disparaîtrela membrane urogénitale en avant

L’intestin posterieur donne:le tiers G du transverse, le colon gauche ou descendant accolé à la paroi postérieure, le sigmoïde non accolé mobile et le rectum relié à la paroi postérieure

  

Cloaque: rencontre allantoïde tube digestif

Fermé par membrane cloacale

Latéralement : canal de Wolff bourgeon ureteral et métanephros

Cul de sac péritonéal, futur cul de sac de Douglas

Éperon périnéal de Tourneux

Membrane urogénitale

Membrane anale

Sinus urogénital

Rectum

Proctodeum

Dépression ectoblastique autour de la membrane anale du fait de la croissance du mésenchyme qui donne le périnée mise en place d’un proctodeum qui devient le canal anal (ouvert sur le rectum et l’extérieur par l’anus)

développement des éléments du périné:-Releveur de l’anus-Transverses-et sphincter anal interne et externe

transverse en projection

superficiel profond

Membrane urogénitale

Membrane anale

Cordon ombilical primitif

Ebauches tubercule génital

mise en place de la paroi abdominale antérieure

Membrane urogénitale

Membrane anale

Cordon ombilical

Tubercule génital

mise en place de la paroi abdominale antérieure

accolements péritoneaux

Artère mésenterique inférieure

Transverse 1/3 G Colon gauche

Sigmoïde Rectum

MALFORMATIONS

Imperforation anale isolée ou avec atrésie rectale plus ou moins importante et dégats périnéaux

Fistules recto urétrale ou recto vaginale par anomalie de l’éperon

Mégacôlon congénital : aganglionose des plexus intra muraux ou Maladie de Hirschprung ( RET , Sox 10 , Endotheline B R )