Application Form Es

Application Form ES

Formulario de solicitud

Tenga en cuenta que nicamente se considerarn para evaluacin las candidaturas presentadas online. La versin Word (.doc) sirve nicamente para facilitar la preparacin de la informacin y los documentos necesarios.Le recomendamos que siga los siguientes pasos:

1. Rellene todos los campos en la versin Word;

2. Acceda al formulario de candidatura online siguiendo todos los pasos;

3. Use la funcionalidad Copiar/Colar para transferir los datos cumplimentados en la versin Word al formulario online.

Por favor complete el siguiente formulario con toda la informacin y la documentacin solicitada. Cualquier error, intencional o no, conllevar a la ilegibilidad de la solicitud y la exclusin inmediata del proyecto, sin posibilidad de apelacin.1. Datos personalesDatos personales del solicitante

Apellidos

Nombre propio

Fecha de nacimiento (Ao-Mes-Dia)

Lugar de nacimiento

Sexo Hombre Mujer

DNI/Pasaporte

FORMCHECKBOX DNI :

FORMCHECKBOX N del pasaporte :

Domicilio

Esta direccin ser utilizada para enviar todos los documentos oficiales en caso de seleccin. Debe insertar la informacin completa y la direccin ms adecuada. Si existiera cualquiera problema en el envo de los documentos derivado de la informacin errnea o insuficiente proporcionada en esta seccin y por consiguiente existiera la necesidad de volver a enviar la documentacin ello dar lugar al pago, por parte del candidato, de los gastos asociados a este.

La direccin no debe ser traducida.Direccin y nmero

Cdigo postal

Ciudad / Localidad

Pas

Detalles de contactoTodos los contactos relativos a la presentacin de los resultados de la aplicacin y la seleccin se realizarn exclusivamente por correo electrnico. En caso de que sea imposible contactar con el solicitante a travs de este medio, la aplicacin no ser considerada vlida y ser inmediatamente excluido del proyecto, sin posibilidad de apelacin.

Telfono:

E-mail principal:

E-mail alternativo:

Informacin adicionalDeclaro que no he residido ni realizado mi mayor actividad (estudios, trabajo, etc.) por mas de 12 meses en total en los ultimos 5 anos en cualquier de los paises Europeos.?Cmo lleg a conocer el proyecto?

Ha solicitado al mismo tiempo algn otro tipo de apoyo financiero (Proyecto financiado por la Unin Europea o de otro tipo)? S No

En caso afirmativo, indique qu tipo de apoyo financiero.

Est usted en una situacin socio-econmica especialmente vulnerable?

En caso afirmativo, suba en la seccin 10 (obligatorio) un documento formal (con fecha, firma y sello de la entidad emisora) que especficamente acredite su situacin de vulnerabilidad. En caso de no hacerlo no ser considerado como un candidato con una situacin vulnerable a nivel socio-econmico. S No

Tiene alguna discapacidad fsica? S No

En caso afirmativo, indique qu tipo de discapacidad fsica.

Por favor, sube en la seccin 10 (obligatorio) el documento que especficamente se pruebe el estado actual de su discapacidad fsica. Por ejemplo: una declaracin jurada de un mdico, un examen mdico reciente, etc. En caso de que no hacerlo no ser considerado como un candidato con una discapacidad fsica.

2. Institucin de origen

Institucin en la que ha concluido su formacin acadmica previa o en la que actualmente desarrolla su actividad principal. Debe ser una institucin de uno de los pases que se pueden elegir.Detalles de la Institucin de Origen

Declaracin de apoyo de la Institucin de Educacin Superior (IES) a incluir en la seccin 10 de este formulario

Nombre oficial de la institucin de origen

Pas

Identificacin de la entidad / persona que apoye su solicitud en su institucin de origen.Facultad/Escuela

Departamento

Nombre de la persona responsable

Posicin de la persona responsable

Correo electrnico de la persona responsable

Otro contacto

En caso de estar actualmente matriculado en un curso / programa o licenciatura en su institucin de origen, por favor indique:Nombre del programa del curso / grado que cursa actualmente

rea de estudio del programa del curso / grado que cursa actualmente

En caso de estar inscrito en un trabajo de investigacin, por favor indique el nombre/ ttulo de la obra

3. Formacin acadmicaPor favor, indique los principales antecedentes acadmicos / cualificaciones o de formacin desarrollados hasta el momento que sean relevantes para esta aplicacin, empezando por los ms recientes. Por favor, incluya slo la formacin acadmica alcanzada en una institucin de educacin superior.a)

Grado universitario obtenido / formacin desarrollada

Estado actual Actualmente cursando

(Por favor, preste atencin al hecho de que debe adjuntar en la seccin 10 el certificado / declaracin de inscripcin en un curso del programa)

Concluido

(Por favor, preste atencin al hecho de que debe cargar en la seccin 10 del certificado / declaracin de la finalizacin en un curso del programa)

Ttulo

Institucin

Pas

Fecha de adjudicacin (Ao-Mes)

Nota obtenida

Nota mxima

b)




Concluido


Ttulo

Institucin

Pas


Nota obtenida

Nota mxima

c)




Concluido


Ttulo

Institucin

Pas


Nota obtenida

Nota mxima

d)




Concluido


Ttulo

Institucin

Pas


Nota obtenida

Nota mxima

e)




Concluido


Ttulo

Institucin

Pas


Nota obtenida

Nota mxima

f)




Concluido


Ttulo

Institucin

Pas


Nota obtenida

Nota mxima

g)




Concluido


Ttulo

Institucin

Pas


Nota obtenida

Nota mxima

h)




Concluido


Ttulo

Institucin

Pas


Nota obtenida

Nota mxima

4. Experiencia laboralDescriba brevemente la naturaleza de su experiencia laboral anterior, en particular los detalles pertinentes a su propuesta de movilidad.Si usted no tiene ninguna experiencia laboral, haga clic en [Guardar] sin necesidad de escribir ninguna informacin.Indique cul es su actividad principal en este momento Estudiante Profesor / Personal Acadmico (tiempo completo) Investigador (con una vinculacin permanente con la institucin de origen) Personal administrativo de una institucin elegible (con una vinculacin permanente con la institucin de origen) Otro

Departamento / servicio

Unidad (si corresponde)

Posicin (si procede)

Grado cientfico (si procede)

Por favor describa su experiencia laboral (si corresponde):

(2500 caracteres mx.)Describa brevemente otras experiencias de trabajo pertinentes, sobre todo las relacionadas con su programa de movilidad:

(2500 caracteres mx.)

5. Competencias lingsticas

Lengua materna

Otra

Otros idiomas

a)

Idioma

Comprensin

Lectura

Escrita

Expresin oral

b)

Language

Comprensin

Lectura

Escrita

Expresin oral

c)

Language

Comprensin

Lectura

Escrita

Expresin oral

6. PublicacionesEn caso de que ya haya publicado una obra cientfica o contribuido a la publicacin de cualquier documento, por favor indique los ms representativos, con un mximo de cinco, dando prioridad a las ms relacionadas con su propuesta de movilidad.La referencia debe incluir: autor, ttulo, editorial, ao, ciudad, nmero de pginas y otros datos bibliogrficos relevantes.Si usted no tiene ninguna publicacin, haga clic en [Guardar] sin necesidad de escribir ninguna informacin.a) (500 caracteres mx.)

b) (500 caracteres mx.)

c) (500 caracteres mx.)

d) (500 caracteres mx.)

e) (500 caracteres mx.)

7. Propuesta de movilidadPor favor, indique los principales aspectos de su propuesta de movilidad.El programa de movilidad propuesto debe coherentemente describir la relacin existente entre las actividades que desarrolla y aquellas que tiene intencin de desarrollar en la institucin de acogida. Este programa de movilidad ser utilizado como un medio de la institucin de acogida para evaluar la pertinencia y el inters en su solicitud. La propuesta de movilidad final ser, en caso de seleccin, articulada y definida por el becario, la coordinadora y la institucin de acogida y, en determinados casos, la institucin de origen.Tipo de movilidad

Describa en detalle el programa de movilidad que pretende desarrollar en el institucin de acogida.

(2500 caracteres mx.)8. Instituciones de acogida propuestasPara mejorar sus posibilidades de ser seleccionado, le aconsejamos que seleccione un mximo de tres instituciones de acogida. Sin embargo, las instituciones asociadas slo pueden considerar los solicitantes que sean seleccionados como primera opcin, rechazando las otras solicitudes.Debe seleccionar cuidadosamente la o las instituciones teniendo en consideracin los siguientes aspectos:

- Campo de estudios / trabajo

- El lenguaje utilizado (debe garantizar que cumple con los requisitos lingsticos mnimos necesarios y, en caso de que la institucin de acogida as lo exija, debe que adjuntar el certificado de capacidad lingstica en la seccin 10)

- Requisitos mnimos de elegibilidad- Duracin de la movilidad (puede ser diferente de una institucin a otra)

Identifique las instituciones de acogida propuestas por orden de prioridad

1 opcin para la institucin de acogidarea de estudio del proyecto que pretende desarrollar

Nombre oficial de su opcin para la institucin de acogida

Oferta de movilidad en la institucin de acogida

Forma parte su propuesta de un proyecto comn de las dos instituciones? S No

En caso afirmativo, indique las referencias.

Ha establecido algn contacto previo con la institucin en lo referente a su movilidad? S No

En caso afirmativo, indique el nombre de la persona contactada.

2 opcin para la institucin de acogida:

rea de estudio del proyecto que pretende desarrollar







3 opcin para la institucin de acogida:

rea de estudio del proyecto que pretende desarrollar







9. Motivacin y valor aadidoPor favor, indique brevemente las principales razones por las que desea participar en este proyecto, as como el valor aadido que percibe que debe ser adjuntado a su propuesta de movilidad.1 opcin para la institucin de acogidaPor qu ha elegido esta institucin en concreto?

(1000 caracteres mx.)Por qu ha elegido este tipo de movilidad?

(1000 caracteres mx.)Por favor, describa brevemente el impacto de esta propuesta de movilidad en el desarrollo de su actividad principal en su pas de origen.

(1000 caracteres mx.)Por favor, explique brevemente cmo piensa usted que su propuesta de movilidad puede contribuir a la creacin / desarrollo de vnculos institucionales con la institucin de acogida.

(1000 caracteres mx.)Describa brevemente el impacto que espera que tenga en su pas / regin su participacin en este proyectos.

(1000 caracteres mx.)2 opcin para la institucin de acogidaPor qu ha elegido esta institucin en concreto?





(1000 caracteres mx.)3 opcin para la institucin de acogidaPor qu ha elegido esta institucin en concreto?





(1000 caracteres mx.)10. Subida/carga de documentosEn el caso de que un documento se considere obligatorio por la institucin de acogida debe ser adjuntado o incluido en lnea. Si un candidato no lo hace la solicitud ser inmediatamente excluida, sin ninguna posibilidad de apelacin. Cada documento enviado debe tener un tamao mximo de 5 MB.

Foto

(Obligatorio para todos los solicitantes)

Video

(Opcional)

Identidad


Documento de Identidad Formal. Debe ser emitido por una autoridad nacional o de lo contrario no ser considerada vlida y la solicitud ser excluida inmediatamente. En caso de que su pas no emita dicho documento es obligatorio subir una copia de su pasaporte en este apartado.

Pasaporte

(Opcional)

Certificado de grado

(Obligatorio para Mster (movilidad), Mster completo, Doctorado (movilidad), Doctorado completo, Post-doctorado, Personal acadmico, Personal administrativo)

Certificado demostrando el grado obtenido - debe ser expedido por una universidad, fechado, firmado y sellado, de lo contrario no ser considerada vlida y la solicitud ser excluida inmediatamente. En el caso de haber logrado ms de un grado acadmico, el archivo enviado debe contener el anlisis de todos los documentos.

Transcripcin de registros

(Obligatorio para Licenciatura, Mster completo, Mster (movilidad))

Debe ser expedido por la universidad de origen, indicando en detalle todos los cursos tomados y las calificaciones obtenidas en el curso. Este documento debe estar datado, firmado y sellado por la institucin, o de lo contrario no ser considerada vlida y la solicitud ser excluida inmediatamente.

Apoyo de la universidad de origen

(Obligatorio para Grupo objetivo 1)

Declaracin de apoyo de la Universidad - Este documento debe estar datado, firmado y sellado por la institucin, o de lo contrario no ser considerada vlido y la solicitud ser excluida inmediatamente.

Inscripcin en curso de grado

(Obligatorio para Licenciatura, Mster (movilidad), Doctorado (movilidad))

Comunicado emitido por la institucin asociada de origen con respecto a la inscripcin del solicitante en el curso de grado.

Actividad principal

(Obligatorio para Personal acadmico, Personal administrativo)

Declaracin de la institucin asociada con una breve descripcin de la actividad principal del solicitante. Este documento debe estar fechado, firmado y sellado por la institucin, de lo contrario no ser considerada vlida y la solicitud ser excluida inmediatamente.

Conocimientos de idiomas

(Opcional)

Certificado de conocimientos de idiomas - Este documento debe estar fechado, firmado y sellado por la entidad emisora. Si la institucin de acogida que est solicitando demanda de conocimientos lingsticos especficos (por ejemplo, holands o ingls), la subida del correspondiente certificado de idioma es obligatoria. Si este documento no es subido, la solicitud ser inmediatamente excluida del proyecto, sin posibilidad de apelacin.

Declaracin de honor


Declaracin de honor del o de la demandante - Este documento debe estar datado y firmado.

Discapacidad fsica

(Opcional)

Documento que acredite su estado actual de discapacidad fsica. Por ejemplo: declaracin jurada de un mdico, examen mdico reciente, etc. En caso de no hacerlo no se le considerar como un candidato con una discapacidad fsica.

Vulnerabilidad socio-econmica

(Opcional)

Documento que acredite su particular situacin de vulnerabilidad socio-econmica. Este documento debe estar datado, firmado y sellado por la entidad emisora. En caso de que no lo est no se le considerar como candidato o candidata en situacin de vulnerabilidad socio-econmica.

Refugiado o asilado

(Opcional)

Documento que acredite su situacin de refugiado o su condicin de asilado. Este documento debe ser emitido por una autoridad reconocida, y tambin debe estar datado, firmado y sellado por la entidad emisora.

Otros documentos

(Opcional)

Otros documentos relevantes para la solicitud.Declaro que no he vivido ni he desarrollado mi actividad principal (estudios, trabajo, etc.), durante ms de 12 meses en total en los ltimos cinco aos, en uno de los pases europeos.

Declaro haber concedido permiso para que mi nombre sea publicado en el sitio web del proyecto o en cualquier otro formato, con el propsito de difundir los resultados del proceso de seleccin.

Declaro por mi honor, que la informacin suministrada por m en esta solicitud es verdadera y correcta y que los documentos enviados son verdaderos.

Declaro tener conocimiento de que, como candidato, tendr que entregar todos los documentos para respaldar mi elegibilidad para este proyecto. En caso de que no lo haga mi solicitud ser automtica e inmediatamente excluida.1/24

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