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IMPLANTAÇÃO
Estudo do manual da cirurgia segura recomendada pela OMS e ANVISA em equipe multiprofissional
Adaptação e implantação no Centro Cirúrgico em forma de Check List
Treinamento das equipes
Implantação 01/07/2010
EQUIPES ENVOLVIDAS
Recepção (administrativos)
Técnicos de Enfermagem (Circulantes)
Enfermeiros
Cirurgiões
Anestesistas
CHECK LIST PACIENTE SEGURO
ENTRADA – RECEPÇÃO/POSTOS /UTI /PA ENTRADA NA REPAI EVENTOS CRÍTICOS ( )Procedimento Liberado ( )Material Liberado Alergia ( )Sim: ( ) Não
Materiais necessários, instrumentais, próteses, validades:
Tricotomia ( ) Sim ( ) Não Potencial de Contaminação: Retirada prótese ( ) Sim ( ) Não ( ) L ( )PC ( )C ( )INF Sitio demarcado ( ) Sim ( ) Não aplica Ocorrência: Consentimento Cirúrgico ( ) Sim( ) Não EXAMES DE IMAGENS ENFERMAGEM : Intensificador ( ) Sim ( ) Não ANTES DA ANESTESIA Raio X ( ) Sim ( ) Não JEJUM ( )Sim: Horas ( ) Não OPME ( ) Sim ( ) Não Pré Anestésico: ( ) Sim ( ) Não Representante: Procedimento: Lado: Empresa: Material de anestesia correto ( )Sim( )Não EXAME LABORATORIAL TRANS OPERATORIO Oximetria de pulso funcionando ( )Sim( )Não ( ) Sim ( ) Não DIFICULDADE RESPIRATÓRIA MEDIDAS DE CONFORTO ( )Sim ( ) Posição / Qual : ( )Não ( ) Coxim ( ) Cinto de segurança RISCO DE ASPIRAÇÃO ( ) Coroa siliconada ( ) Não ( ) Mobilizado com atadura ( ) Sim e aspirador funcionando ( ) Manta térmica
EXAMES
Na figura, o paciente deve marcar o local da cirurgia a ser realizada, quando possível.
HEMOCOMPONENTES ( ) Protegidas as protuberâncias ósseas Identificação Pulseira ( ) Sim ( ) Não ( ) Não ( ) Bota pneumática Procedimento: Lado: ( ) Sim acesso adequado CUIDADOS COM CAUTÉRIO ( ) Pré Operatório ( ) Reposição líquidos planejados Bem posicionada ( ) SIM ( ) NAO ( ) Consentimento Cirúrgico TIME-OUT Livre de metais ( ) SIM ( ) NAO ( ) Procedimento Liberado Convênio COMPONENTE DA EQUIPE Paciente seco ( ) SIM ( ) NAO ( ) Material Liberado Convênio Conferencia de Quadro ( )Sim ( ) Não MATERIAIS Exames ( ) Sim ( ) Não Procedimento Lado Contagem de compressas ( ) Sim ______ Jejum ( ) Sim ( ) Não Contagem de Instrumental: Contagem de instrumentais ( ) Sim ______ Recepção/ Técnico Enf: Contagem de Compressas: Instrumentais de vídeo ( ) Sim ( ) Não
VAGA UTI: ( ) SIM _____ ( ) NÃO Assinatura do Paciente: ENCAMINHAMENTO DE PEÇAS PARA A ANATOMIA PATOLOGICA Profilaxia ATB foi realizada nos últimos 60 min? ( ) Não ( ) Sim ( ) Não Assinatura do Responsável:
( ) Sim - Identificada e Registrada ENFERMAGEM: Número de peças encaminhadas _______ ANESTESISTA:
Data: / / ( ) Congelação: CIRURGIÃO:
SIGNIFICADO CORES DE EXAMES
Laboratório
Eco Doppler/Ecocardio/ Eletrocardiograma
Tomografia/ Ressonância/ RX
Endoscopia/ Ecografia/ Colonoscopia
DIFICULDADES ENCONTRADAS
Termo de Consentimento Informado
Demarcação cirúrgica
Time-out(checagem antes da indução e do procedimento)
ESTRATÉGIAS ADOTADAS
TERMO DE CONSENTIMENTO
Atuação da Direção Clínica no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE): fase educativa com Termo geral durou três anos. Em julho de 2013: obrigatoriedade para realizar o procedimento, padronização de Termos específicos e disponibilização no site
ESTRATÉGIAS ADOTADAS
Time-out(checagem)
Atuação Direção Clínica e Técnica e Executiva para aderência ao Time-out
Quadro Conferência Cirurgia Segura: transformou o Time out em um processo passivo
Erro de lateralidade nos proporcionou reflexão: gravação do Time-out
INDICADORES DO PROGRAMA
ÍNDICE DE ADERÊNCIA AO CHECK LIST A análise do Check List é estratificada para
conferência de itens de verificação: gera vários controles
ÍNDICE DE ADERÊNCIA AO TIME OUT ÍNDICE DE ADERÊNCIA AO TERMO DE
CONSENTIMENTO Reunião mensal para discussão dos
indicadores e das fragilidade com a equipe
Mês Índice Meta
Janeiro 98,4% 100% ObservarFevereiro 97,4% 100% ObservarMarço 98,2% 100% ObservarAbril 99,8% 100% ObservarMaio 100% Abaixo da MetaJunho 100% Abaixo da MetaJulho 100% Abaixo da MetaAgosto 100% Abaixo da MetaSetembro 100% Abaixo da MetaOutubro 100% Abaixo da MetaNovembro 100% Abaixo da MetaDezembro 100% Abaixo da Meta
Status
CENTRO CIRÚRGICO
Indicador: Aderência ao cheklist do paciente seguro -2016 Classificação por Alçada: Tático
Classificação por Estrutura, Processo ou Resultado: ProcessoMeta: 100%
98,4% 97,4% 98,2% 99,8%
0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%60,00%70,00%80,00%90,00%
100,00%
Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro
Aderência ao checklist do paciente seguro - 2016
Acima da Meta (100,0%) Observar (95,0%) Abaixo da Meta (Abaixo de 100,0%)
Benchmark: Classificação por Dimensão: Eficiência
DESEMPENHO DA ORGANIZAÇÃO EM SAÚDE
Aceitabilidade Adequação Efetividade Eficácia Eficiência Equidade Integralidade Legitimidade
Média 2015: 99%
Mês Índice Meta
Janeiro 87,8% 100% Abaixo da metaFevereiro 89,3% 100% Abaixo da MetaMarço 92,8% 100% Abaixo da MetaAbril 92,3% 100% Abaixo da MetaMaio 100% Abaixo da MetaJunho 100% Abaixo da MetaJulho 100% Abaixo da MetaAgosto 100% Abaixo da MetaSetembro 100% Abaixo da MetaOutubro 100% Abaixo da MetaNovembro 100% Abaixo da MetaDezembro 100% Abaixo da Meta
CENTRO CIRÚRGICO
Status
Indicador: Aderência ao Time Out -2016 Classificação por Alçada: Tático
Classificação por Estrutura, Processo ou Resultado: ProcessoMeta: 100%
87,8% 89,3% 92,8% 92,3%
10,00%
30,00%
50,00%
70,00%
90,00%
Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro
Aderência ao Time Out - 2016
Acima da Meta (100,0%) Observar (95,0%) Abaixo da Meta ( Abaixo de 100,0%)
Benchmark: Classificação por Dimensão: Eficiência
DESEMPENHO DA ORGANIZAÇÃO EM SAÚDE
Aceitabilidade Adequação Efetividade Eficácia Eficiência Equidade Integralidade Legitimidade
Média 2015: 86%
Mês Índice Meta
Janeiro 81% 100% Abaixo da metaFevereiro 88% 100% Abaixo da MetaMarço 90% 100% Abaixo da MetaAbril 88% 100% Abaixo da MetaMaio 100% Abaixo da MetaJunho 100% Abaixo da MetaJulho 100% Abaixo da MetaAgosto 100% Abaixo da MetaSetembro 100% Abaixo da MetaOutubro 100% Abaixo da MetaNovembro 100% Abaixo da MetaDezembro 100% Abaixo da Meta
Status
DIREÇÃO CLÍNICA
Indicador: Aderência ao Termo de Consentimento Informado - 2016 Classificação por Alçada: Tático
Classificação por Estrutura, Processo ou Resultado: ProcessoMeta: 100%
81% 88% 90% 88%
0,0%10,0%20,0%30,0%40,0%50,0%60,0%70,0%80,0%90,0%
100,0%
Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro
Aderência ao Termo de Consentimento Informado - 2016
Atingiu aa Meta ( 100% ) Observar ( 99%) Abaixo da Meta (Menor que 100%)
Benchmark: Classificação por Dimensão: Eficiência
DESEMPENHO DA ORGANIZAÇÃO EM SAÚDE
Aceitabilidade Adequação Efetividade Eficácia Eficiência Equidade Integralidade Legitimidade
QUADRO DE CONFERÊNCIA SALA
TIME OUT NOME:___________________________________________________ LEITO: __________CONVENIO:_____________________________ PROCEDIMENTO:__________________________________________________________________________________________________ LADO: ___________ CIRCULANTE _________________________ EXAMES: ________________________________________________ TEMPO PREVISTO:____________________________________ CIRURGIÃO:______________________________________________ RESERVA UTI: ___________________________________________ TIPAGEM SANGUINEA:___________________________________ TIPO DE ANESTESIA: _______________________ ALERGIA ( ) SIM ( ) NÃO PRECAUÇÃO CONTATO: ( ) SIM ( ) NÃO
SITIO DEMARCADO ( ) SIM ( ) NÃO SE APLICA
DATA: -----/-------/--------
QUADRO DE CONFERÊNCIA CIRURGIA SEGURA
HORAS: ---------------------
ESTRATÉGIAS ADOTADAS
Demarcação de lateralidade
Aquisição de canetas para diferentes equipes entregues nos consultórios dos médicos: baixa efetividade
Implantação da SAE no CC: conferência da demarcação na admissão do paciente no CC
Demarcação da lateralidade: última barreira é a REPAE
“Não há nada mais trágico neste mundo do que saber o que é certo e não fazê-lo. Que tal mudarmos o mundo começando
por nós mesmos ?”
Martin Luther King
Enf. Carmen S. S. Milano [email protected] (041) 9689 – 0189 (041) 3072 - 7272