A construção das Redes de Atenção à Saúde no Estado

de Minas Gerais

Estudo de carga de doenças

Fonte: Estudo de Carga de Doenças (FIOCRUZ, 2011)

Desafio do modelo de atenção

Fonte: As Redes de Atenção a Saúde (MENDES, 2009)

O principal problema do SUS em Minas Gerais:A incoerência entre uma situação de saúde de tripla carga de doenças, com

predominância relativa das condições crônicas, e um sistema fragmentado de

saúde, voltado principalmente para as condições agudas.

A solução do problema:SISTEMA ESTADUAL DE TRANSPORTE EM SAÚDE

SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE

FARMÁCIA DE MINAS

SISTEMAS DE APOIO DIAGNÓSTICO

CARTÃO SUS

PRONTUÁRIO ELETRÔNICO

SUS Fácil

VIVA VIDA

URGÊNCIA E EMERGÊNCIA HIPERDIA

MAIS VIDA

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SAÚDE EM CASA

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PROGRAMAS, PROJETOS E PROCESSOS DA SES/MG

PROGRAMAS, PROJETOS E PROCESSOS DA SES/MG

PROGRAMAS, PROJETOS E PROCESSOS DA SES/MG

PROGRAMAS, PROJETOS E PROCESSOS DA SES/MG

PROGRAMAS, PROJETOS E PROCESSOS DA SES/MG X REDES

SISTEMA ESTADUAL DE TRANSPORTE EM SAÚDE

SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE

FARMÁCIA DE MINAS

SISTEMAS DE APOIO DIAGNÓSTICO

CARTÃO SUS

PRONTUÁRIO ELETRÔNICO

SUS Fácil

VIVA VIDA

URGÊNCIA E EMERGÊNCIA HIPERDIA

MAIS VIDA

PR

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SAÚDE EM CASA

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ESTRUTURADOR SAÚDE EM CASA

PROGRAMA ESTRUTURADOR

REDES INTEGRADASPROGRAMA

ESTRUTURADOR SAÚDE

INTEGRADA

Estudo de carga de doenças

Fonte: Estudo de Carga de Doenças (FIOCRUZ, 2011)

SAÚDE MENTALSAÚDE

MENTAL

5ª REDE PRIORIZADA

ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE

Rede Viva Vida

Rede de Urgência e Emergência

Rede Mais Vida

Rede Hiperdia

Rede de Saúde Mental

Em que Minas Gerais avançou na implantação das Redes?

• Modelo de Rede de Urgência e Emergência na Macro Norte;

• Priorização e desenho de 5 (cinco) redes, consideradas estruturadoras ou prioritárias: Urgência & Emergência, Viva Vida, Mais Vida, Hiperdia e Saúde Mental;

Em que Minas Gerais avançou na implantação das Redes?

• Inovação em sistemas logísticos e de apoio: SETS, SUS Fácil, Farmácia de Minas, Telessaúde

• Pactuações na CIB quanto as redes priorizadas – Deliberação 739/2010 – Rede Mais Vida;– Deliberação 746/2010 – Rede Hiperdia;– Deliberação 747/2010 – Rede de Urgência e

Emergência;

Em que Minas Gerais avançou na implantação das Redes?

• Maturidade nos conceitos de Rede, amplamente difundidos no Estado e assimilados em sua estrutura de planejamento desde 2005 (Portaria 4279/2010);

• Hoje a estrutura de Programas Estruturadores é reflexo do conceito de redes;

Em que Minas Gerais avançou na implantação das Redes?

• Definição de modelo de governança de rede no case da Macro Norte, através de Consórcio Público Regional;

• Implantação de uma Superintendência de Redes de Atenção.

Onde Minas Gerais ainda pode avançar na implantação das Redes?

• Universalização (cobrir todo o Estado) das redes de atenção já implantadas (exemplo: Urgência & Emergência);

• Ampliação das redes temáticas priorizadas;

• Utilização prática dos conceitos de redes, superando alguns vícios: redes X centros;

Onde Minas Gerais ainda pode avançar na implantação das Redes?

• Revisão do modelo de financiamento (o atual é fragmentado e não colabora para o funcionamento das redes);

• Evolução no processo de governança, consolidando o modelo de consensos interfederativos e fortalecendo a gestão regional;

Onde Minas Gerais ainda pode avançar na implantação das Redes?

• Desenvolvimento de práticas de contratualização e de monitoramento e avaliação em redes, de modo a alinhar os incentivos e fortalecer o funcionamento integrado das redes.

COAPS???

Legenda:Legenda:

DESENHO DA DESENHO DA REDE:REDE:

Identificação dos pontos de

atenção, sistemas

logísticos e de apoio e fluxos da rede ideal.

DEFINIÇÃO DO DEFINIÇÃO DO MODELO DE MODELO DE

GOVERNANÇA:GOVERNANÇA:Identificação do

ente responsável pela governança da

rede e pactuação no Colegiado

Interfederativo Regional.

MAPEAMENTO MAPEAMENTO DA REDE DA REDE

EXISTENTE:EXISTENTE:Identificação dos

pontos de atenção, sistemas

logísticos e de apoio existentes e

dos fluxos reais da região.

DIAGNÓSTICO DOS DIAGNÓSTICO DOS VAZIOS E DOS GAPS VAZIOS E DOS GAPS ENTRE DEMANDA X ENTRE DEMANDA X

OFERTA:OFERTA:Formulação de um

Plano de Ação, incluindo investimentos (capital e custeio) para

aproximar a rede existente da rede ideal.

CONTRATUALIZAÇÃO CONTRATUALIZAÇÃO DA REDE:DA REDE:

Definição e pactuação dos novos fluxos, dos incentivos e da forma de transferência, bem

como das regras de monitoramento,

avaliação e pagamento da rede.

CONTRATUALIZAÇÃO CONTRATUALIZAÇÃO DA REDE:DA REDE:

Definição e pactuação dos novos fluxos, dos incentivos e da forma de transferência, bem

como das regras de monitoramento,

avaliação e pagamento da rede.

MONITORAMENTO E MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DA AVALIAÇÃO DA

REDE:REDE:Utilização do sistema

de gestão para acompanhar o

desempenho das redes, identificar oportunidades de melhoria e definir novos contratos.

MONITORAMENTO E MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DA AVALIAÇÃO DA

REDE:REDE:Utilização do sistema

de gestão para acompanhar o

desempenho das redes, identificar oportunidades de melhoria e definir novos contratos.

Rede ideal?

Não

Sim

FRAMEWORK DO PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO E MANUTENÇÃO DAS REDES DE ATENÇÃO

PLANEJAMENTOPLANEJAMENTO

EXECUÇÃOEXECUÇÃOEXECUÇÃOEXECUÇÃO

MONITORAMENTOMONITORAMENTOMONITORAMENTOMONITORAMENTOCERTIFICAÇÃO / CERTIFICAÇÃO / ACREDITAÇÃOACREDITAÇÃO

CERTIFICAÇÃO / CERTIFICAÇÃO / ACREDITAÇÃOACREDITAÇÃO

Exemplo de sucesso com a implantação e fortalecimento das Redes de Atenção –

Rede de Urgência e Emergência na Macro Norte

• Região de 131.274 Km2, maior que muitos estados do Brasil.

• Distâncias entre municípios superiores a 500 quilômetros.

• Áreas rurais extensas com baixa densidade demográfica e áreas urbana.

Exemplo de sucesso com a implantação e fortalecimento das Redes de Atenção –

Rede de Urgência e Emergência na Macro Norte

No Norte de Minas, a primeira região a receber as ações desse programa, o resultado foi a redução de mil mortes por ano. Ao todo, 11 microrregiões foram contempladas nas macrorregiões Norte e Centro-Sul.

CERCA DE 1000 ÓBITOS

EVITADOS POR ANO

Exemplo de sucesso com a implantação e fortalecimento das Redes de Atenção –

Rede de Urgência e Emergência na Macro Norte

As principais demonstrações de que a Rede de U/E vem dando certo:Redução da proporção dos óbitos por causas externas na Macro Norte em comparação com a proporção de Minas.Aumento da mortalidade intra-hospitalar: indica acesso ao serviço de U/E;Aumento nas internações de urgência: de novo reforça a melhoria do acesso

Obrigado!

Antônio Jorge de Souza MarquesSecretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais