Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
APROBAT
la Şedinţa Prezidiului Consiliului Naţional de Evaluare
şi Acreditare în Sănătate din 30 iunie 2016
STANDARDELE DE EVALUARE ŞI ACREDITARE A SERVICIULUI ASISTENŢĂ MEDICALĂ URGENTĂ
PRESPITALICEASCĂ
CONSILIUL NAŢIONAL DE EVALUARE ŞI ACREDITARE ÎN SĂNĂTATE Str. Al. Puşkin, 51, MD-2005 Chişinău, Republica Moldova, tel/fax 24-07-03
CAPITOLUL I. DREPTURILE ŞI RESPONSABILITĂŢILE PACIENTULUI
Standardul 1.1. Dreptul pacientului la informaţie
Nr. Criterii de corespundere Modul de
verificare
Aprecierea
corespunderii
(în puncte)
Comentariul
instituţiei
Comentariul
expertului
1.1.1 Dreptul cetăţenilor la asistenţă medicală urgentă la etapa de
prespital se respectă.
Discuţii cu popula-
ţia, examinarea
petiţiilor
2 – Se respectă
1 - Parţial
0 – Nu se respectă
1.1.2 Fiecare pacient primeşte informaţii cu privire la profilul, volu-
mul, calitatea şi modalitatea de prestare a serviciilor de
asistenţă medicală prespitalicească.
Observarea practi-
cilor de informare a
pacienţilor
2 – Primeşte
1 - Parţial
0 – Nu primeşte
1.1.3 Pacientul primeşte informaţia despre starea sănătăţii sale într-un
limbaj clar, respectuos şi accesibil cu folosirea minimală a ter-
minologiei medicale.
Convorbire cu
pacienţii
2 – Primeşte
1 – În unele cazuri
0 – Nu primeşte
1.1.4 În timpul acordării asistenţei medicale, pacientul (reprezentan-
tul legal) primeşte informaţia despre procedurile medicale, ris-
cul lor potenţial şi eficacitatea terapeutică, metodele de alterna-
tivă, consecinţele posibile ale refuzului tratamentului, diagnos-
ticul, pronosticul, recomandările profilactice etc.
Observarea practi-
cilor de informare a
pacienţilor
2 – Primeşte
1 – În unele cazuri
0 – Nu primeşte
1.1.5 Specialiştii medicali, care nemijlocit se ocupă de deservirea
solicitărilor/pacienţilor, poartă ecusoane (standard unic) cu
specificarea numelui, specialităţii şi funcţiei ocupate.
Inspecţie vizuală 2 - Poartă
1 – Poartă parţial
0 – Nu poartă
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 1.2. Dreptul pacientului la consimţământ
1.2.1 Consimţământul pacientului, la orice prestaţie medicală, este
perfectat prin înscrierea respectivă în fişa de solicitare a asisten-
ţei medicale de urgenţă a acestuia cu semnarea obligatorie de
către pacient (reprezentantul legal) şi medicul curant.
Verificarea
documentaţiei
medicale
0 – 5*
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 1.3. Drepturile pacientului la confidenţialitate, securitate, comunicare, soluţionarea plângerilor
1.3.1 Toată informaţia despre starea sănătăţii pacientului, procesul de
diagnostic, tratament şi pronostic, precum şi alte date au un ca-
racter personal şi este păstrată confidenţial, chiar şi după dece-
sul pacientului.
Verificarea modu-
lui de stocare, pro-
tejare şi eliberare al
actelor medicale
2 – Este păstrată
1 – Parţial
0 – Nu este păstrată
1.3.2 Informaţia cu privire la modul de depunere de către pacient a
petiţiilor este afişată într-un loc accesibil pentru publicul larg.
Inspecţie vizuală 2 – Este afişată
0 – Nu este afişată
1.3.3 Petiţiile adresate administraţiei sau organelor ierarhic superioa-
re, sunt înregistrate oficial de administraţie şi examinate în
termenele stabilite de legislaţie cu informarea solicitantului şi
organului respectiv.
Verificarea regis-
trului de înregistra-
re a petiţiilor
2 – Sunt înregistrate
1 – Parţial
0 – Nu sunt
1.3.4 Instituţia asistenţă medicală de urgenţă asigură deservirea şi
transportul medical asistat pentru anumite categorii de bolnavi
conform prevederilor actelor normative în vigoare, şi de aseme-
nea asigură informarea operativă a populaţiei vizând deservirea
solicitărilor şi spitalizarea bolnavilor sau accidentaţilor.
Verificarea
registrului.
2 – Asigură
1 – Parţial
0 - Nu asigură
1.3.5 Personalul instituţiei asistenţă medicală de urgenţă respectă
normele etice şi deontologice, confidenţialitatea tuturor aspec-
telor legate de serviciu, indiferent de natura acestora.
Intervievarea
pacienţilor
2 – Respectă
1 – Parţial
0 – Nu respectă
1.3.6 Conducerea instituţiei asistenţă medicală de urgenţă asigură
accesul şi echitatea socială la asistenţa medicală de urgenţă atât
populaţiei urbane cît şi populaţiei rurale (conform normativelor
recomandate)
Intervievarea
pacienţilor
2 – Asigură
1 – Parţial
0 - Nu asigură
1.3.7 Personalul medical asigură securitatea pacientului de la
momentul parvenirii apelului până la soluţionarea cazului.
Expertizarea
actului medical
2 – Asigură
1 – Parţial
0 - Nu asigură
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
CAPITOLUL II. PRACTICI INSTITUŢIONALE
Standardul 2.1. Politica şi proceduri de organizare a activităţii
2.1.1 Conducerea instituţiei elaborează planuri de perspectivă şi
planuri curente, bazate pe planificări coerente şi evaluări
periodice ale acţiunilor, conţin viziunea şi misiunea instituţiei,
obiective pe termen scurt, mediu sau lung, previziuni bugetare
pentru dezvoltarea instituţiei şi activităţi de îmbunătăţire a
calităţii, analiza SWOT sau alt tip de analiză, termen de
finalizare, echipa responsabilă cu evaluări periodice, etc.
Planurile sunt aprobare de către Consiliul de administraţie.
Verificarea
planurilor,
rezultatelor
evaluării şi
implementării lor
0 – 5
2.1.2 Structura instituţiei, aprobată de către Consiliul de
administraţie, este prezentă şi cunoscută de către angajaţi,
plasată pe pagina WEB a instituţiei.
Verificarea
organigramei.
Discuţii cu
angajaţii.
2 – Există
1 – Există formal
0 – Nu există
2.1.3 Şedinţele Consiliului de administraţie se efectuează sistematic,
procesele verbale sunt prezente, deciziile sunt aduse la
cunoştinţa angajaţilor.
Verificarea
proceselor verbale,
modalităţii de
sesizare a
angajaţilor
2 – Corespunde
1 – Parţial corespunde
0 – Nu corespunde
2.1.4 Pagina WEB a instituţiei este prezentă, funcţională şi conţine o
structură detaliată.
Verificarea paginii
WEB
2 – Prezentă
1 - Nefuncţională
0 – Nu este
2.1.5 Programul de audienţe este prezent şi afişat în zone vizibile. Inspecţie vizuală 2 – Există
0 – Nu există
2.1.6 Instituţia şi subdiviziunile subordonate dispun de Regulamente
interne de activitate, politici, proceduri sau alte documente
similare, întocmite conform responsabilităţilor şi care
orientează modul lor de executare, cunoscute de către personal
şi respectate.
Verificarea
Regulamentelor,
altor documente de
politici
2 – Dispun
1 – Parţial dispun
0 – Nu dispun
2.1.7 Instituţia elaborează planuri anuale de educaţie medicală
continuă a personalului medical, reieşind din necesitatea în
instruire, competenţe, cunoştinţe, precum şi alte cerinţe pentru
angajaţi.
Examinarea
planurilor
2 – Există
1 – Există formal
0 – Nu există
2.1.8 Conducerea instituţiei planifică, elaborează şi evaluează un
program de îmbunătăţire a calităţii serviciilor şi siguranţei
pacienţilor. Programul este adus la cunoştinţa personalului
medical, care este instruit în mod corespunzător pentru a
participa la realizarea lui.
Examinarea
programului
2 – Elaborează/
implementează
1 – Elaborat formal/
neimplementat
0 – Nu elaborează
2.1.9 Există un program comprehensiv de a reduce riscul şi de a
controla infecţiile asociate asistenţei medicale, care cuprinde
toate zonele de vizită de către sau la care au acces pacienţii,
personalul instituţiei şi vizitatorii.
Examinarea
programului
2 – Există
1 – Există formal
0 – Nu există
2.1.10 Instituţia dispune de un plan de gestionare a deşeurilor
parvenite din activităţi medicale şi o bază tehnico-materială
adecvată, care reduce riscul de apariţie şi răspândire a
infecţiilor.
Verificarea
planului
2 – Dispune
1 – Dispune formal
0 – Nu dispune
2.1.11 În sediul instituţiei există un dispecerat conectat la telefon, care
are alocat un număr de apel de legătură cu toate substaţiile.
Examinarea
dispeceratului
2 - Există
0 - Nu există
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 2.2. Managementul informaţiei
2.2.1 Există un sistem de comunicare constantă în interiorul
instituţiei (întâlniri, şedinţe, dări de seamă, rapoarte, etc.),
având ca scop evaluarea rezultatelor proiectelor şi obiectivelor
instituţionale strategice, sectoriale şi generale, etc.
Verificarea
sistemului. Discuţii
cu angajaţii despre
frecvenţa lor.
2 – Există
1 – Există formal
0 – Nu există
2.2.2 Evaluările periodice ale obiectivelor generale ale instituţiei,
evaluările de etapă ale diverselor activităţi prevăzute în
planurile strategic, de management, etc. sunt documentate, la
necesitate, unele obiective şi acţiuni sunt ajustate sau adaptate.
Verificarea
procedurii de
evaluare
2 – Sunt documentate
1 – Formal
0 – Nu sunt
2.2.3 Instituţia dispune de o politică de comunicare internă (centrală
telefonică, radioficare, etc.).
Verificarea
sistemului de
comunicare internă
2 – Dispune
0 – Nu dispune
2.2.4 Instituţia are o strategie de relaţii publice (purtător de cuvânt,
pliante, media, etc.).
Verificarea
procedurii de
comunicare externă
2 – Dispune
1 - Formal
0 – Nu dispune
2.2.5 Instituţia cu subdiviziunile subordonate sunt asigurate şi dispun
de mijloace de legătură operativă – legătură telefonică
funcţională, Internet, E-mail, fax, etc.
Inspecţie vizuală 2 – Dispun
1 – Parţial
0 – Nu dispun
2.2.6 Instituţia menţine înregistrările clinice pentru fiecare pacient
examinat sau tratat.
Verificarea
înregistrărilor
2 – Menţine
1 – Parţial
0 – Nu menţine
2.2.7 Înregistrările clinice ale pacientului conţin informaţie suficientă
pentru a identifica pacientul, a susţine diagnosticul stabilit, a
justifica tratamentul prescris, a promova continuitatea
îngrijirilor medicale.
Verificarea
înregistrărilor
2 – Conţine suficient
1 – Conţine insuficient
0 – Nu conţine
2.2.8 Fiecare înregistrare efectuată în fişa medicală a pacientului
identifică autorul acestei înregistrări şi timpul efectuării
acesteia
Verificarea
înregistrărilor
2 – Corespunde
0 – Nu corespunde
2.2.9 Ca o parte componentă a activităţii de îmbunătăţire a
performanţei, conducerea evaluează sistematic conţinutul şi
calitatea înregistrărilor.
Verificarea
înregistrărilor
2 – Evaluează
1 – Insuficient
0 – Nu evaluează
2.2.10 Instituţia menţine confidenţialitatea şi caracterul privat al
informaţiei, securitatea informaţiei şi integritatea datelor.
Verificarea
procesului
2 – Menţine
0 – Nu menţine
2.2.11 Instituţia dispune de un proces pentru acumularea datelor,
determinarea datelor şi informaţiei necesare pentru acumulare
în scopul satisfacerii necesităţilor personalului medical şi
managerial, instituţiilor cointeresate, etc.
Verificarea
succesiunii
operaţiilor de acu-
mulare a datelor,
stocare, etc.
2 – Dispune
1 – Parţial dispune
0 – Nu dispune
2.2.12 Instituţia dispune de arhivă, încăperea şi dotarea căreia
corespunde actelor normative (încăpere uscată, protejată de
pătrunderea luminii, uşă de metal, zăbrele la geamuri, stingător
de foc, psihrometru, stelaje, registru de intrare/ieşire a
documentelor, etc.).
Vizita arhivei 2 – Corespunde
1 – Parţial corespunde
0 – Nu dispune sau nu
corespunde
2.2.13 Administraţia este responsabilă de evidenţa şi păstrarea
documentelor în arhivă (Regulamentul arhivei, persoană
responsabilă, numită prin ordin cu obligaţii funcţionale,
prezenţa registrelor de evidenţă, asigurarea regimului de
temperatură şi umiditate, respectarea termenelor de păstrare,
modului de eliberare şi nimicire, etc.).
Prezenţa ordinului
pe instituţie,
Regulamentului
arhivei.
Vizita arhivei.
0 – 5
2.2.14 Administraţia este responsabilă ca înregistrările clinice şi
informaţiile să fie protejate de pierdere, distrugere, alterare şi
acces sau utilizare neautorizată.
Verificarea
procedurii de
păstrare
2 – Este responsabilă
1 – Parţial responsab.
0 – Nu este responsab.
2.2.15 Instituţia dispune de o secţie operativă cu un dispecerat 903
centralizat cu legătură telefonică directă şi legătură prin radio
cu toate echipele AMU, legătură telefonică cu subdiviziunile
din teritoriu, spitalele, serviciul asistenţă medicală primară,
poliţia, pompierii, salvatorii şi administraţia publică locală.
Personalul posedă deprinderile practice necesare utilizării
sistemului informaţional.
Verificarea legătu-
rilor şi lista telefoa-
nelor. Verificarea
deprinderilor
practice
2 – Corespunde
1- Corespunde parţial
0 – Nu corespunde
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
CAPITOLUL III. DESERVIREA ŞI TRANSPORTAREA PACIENTULUI
Standardul 3.1. Deservirea şi transportarea (transferarea) pacienţilor este efectuată în mod operativ
3.1.1 Instituţia asigură în regim non-stop, în timp optim asistenţa
medicală urgentă prespitalicească calitativă populaţiei, trans-
portarea la spital a bolnavilor, accidentaţilor, gravidelor, pre-
cum şi transportul medical asistat conform Regulamentelor
stabilite de MS.
Verificarea
documentaţiei
medicale
0 - 5
3.1.2 Instituţia asigură asistenţă medicală urgentă prespitalicească în
mediile primejdioase, la accidente cu una sau mai multe victi-
me, în calamităţi, unde riscul personal, stresul şi responsabilită-
ţile sunt crescute.
Verificarea obliga-
ţiunile de serviciu.
Statistica urgenţe-
lor colective.
2 – Asigură
1 - Parţial
0 – Nu asigură
3.1.3 Instituţia asigură îngrijiri medicale de urgenţă de calitate, utili-
zând în practică metode contemporane de diagnostic şi trata-
ment al urgenţelor conform standardelor de acordare a asisten-
ţei medicale urgente.
Verificarea docu-
mentaţiei medicale.
Observarea practi-
cilor
0 - 5
3.1.4 Instituţia asigură operativitatea intervenţiilor prin respectarea
timpului de alertă sub 90 secunde, a timpului de ajungere la caz
sub 10 minute în zona urbană şi sub 15 minute în zona rurală,
transmiterea pacientului la spital sub 5 min.
Verificarea
documentaţiei
medicale
0 - 5
3.1.5 Conlucrarea între instituţia asistenţă medicală de urgenţă, spita-
lele şi reţeaua asistenţei medicale primare din teritoriu se res-
pectă conform prevederilor Regulamentului de activitate.
Verificarea
documentaţiei
medicale
2 – Se respectă
1 - Parţial
0 – Nu se respectă
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 3.2. Necesităţile individuale ale pacientului sunt evaluate
3.2.1 Pacientul este internat în secţia de profil conform necesităţilor
medicale.
Verificarea fişelor
de solicitare
2 – Se respectă
0 – Nu se respectă
3.2.2 Timpul de transmitere a pacientului în secţia de internare este
sub 5 minute din momentul sosirii echipei la spital.
Verificarea fişelor
de solicitare
2 – Corespunde
0 – Nu corespunde
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 3.3. Managementul în utilizarea medicamentelor
3.3.1. Este prezentă lista medicamentelor vital importante şi esenţiale
a instituţiei, care este respectată.
Examinarea listei şi
prezenţei
medicamentelor
2 – Prezentă/respectată
1 – Prezentă/nerespectată
0 – Nu există
3.3.2. Utilizarea medicamentelor (corectitudinea prescrierii,
denumirile preparatelor, forma de livrare, regimul de dozare,
modul de administrare, etc.) în instituţie corespunde actelor
normative în vigoare şi este organizată pentru a satisface
nevoile pacientului.
Rapoarte de analiză a
rezultatelor
0 – 5
3.3.3. Efectele medicamentelor administrate sunt monitorizate, iar
reacţiile adverse sunt înregistrate şi comunicate în modul
stabilit.
Examinarea fişelor de
observaţii, Fişelor-
comunicare
2 – Monitorizate
0 – Nu sunt
monitorizate
3.3.4. Instituţia dispune de un sistem de returnare a medicamentelor
cu termenele de valabilitate expirate, contrafăcute, cu
deficienţe de calitate sau fără documente de origine, etc.
Verificarea sistemului 2 – Dispune
1 – Dispune formal
0 – Nu dispune
3.3.5. În instituţie şi subdiviziuni se respectă regulile de păstrare şi
repartizare a medicamentelor pe grupe separat în raport cu
grupele toxicologice, modul de administrare, proprietăţile
fizico-chimice etc. în conformitate cu cerinţele ordinelor în
vigoare.
Verificarea modului de
păstrare
2 – Se respectă
1 – Formal
0 – Nu se respectă
3.3.6. Păstrarea medicamentelor termolabile (sensibile la
temperatură) este asigurată în conformitate cu cerinţele
producătorului şi prevederilor actelor normative în vigoare.
Verificarea modului de
păstrare
2 – Asigurată
1 – Parţial
0 – Nu este asigurată
3.3.7. Medicamentele administrate sunt înregistrate în fişa de
solicitare a pacientului.
Verificarea fişelor 2 – Sunt înregistrate
0 – Nu sunt
3.3.8. Trusele medicale necesare pentru acordarea primului ajutor în
caz de urgenţe medicale sunt prezente şi completate conform
cerinţelor actuale.
Inspecţie vizuală 2 – Sunt prezente
1 – Prezente parţial
0 – Nu sunt
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 3.4. Managementul calităţii
3.4.1 Consiliul Calităţii (sistemul instituţional de management al
calităţii), instituit în scopul consolidării procesului de
îmbunătăţire continuă a calităţii asistenţei medicale, este creat
şi îşi desfăşoară activitatea în conformitate cu prevederile
Regulamentului-cadru.
Examinarea activităţii
Consiliului Calităţii
0 – 5
3.4.2 Indicatorii de calitate şi performanţă, specifici diferitor
sectoare de activitate ale instituţiei, sunt prezenţi, analizaţi
sistematic cu elaborarea măsurilor pentru îmbunătăţirea
continuă a acestora.
Verificarea indicatorilor.
Modalitatea de evaluare
şi măsurile întreprinse
0 – 5
3.4.3. Sondajele privind gradul de satisfacţie a pacientului sunt
efectuate sistematic cu analiza rezultatelor şi elaborarea
planului de acţiuni corective.
Examinarea rapoartelor
privind rezultatele
sondajelor
2 – Efectuate
1 – Efectuate formal
0 – Nu sunt prezente
3.4.4. În instituţie sunt prezente Protocoalele clinice instituţionale
(PCI) şi Protocoalele clinice ale locului de lucru, elaborate în
baza Protocoalelor clinice naţionale (PCN), aprobate de
conducerea instituţiei.
Examinarea ordinei
elaborării PCI, gradului
de instituţionalizare.
0 – 5
3.4.5. Prevederile Protocoalelor clinice instituţionale, Protocoalelor
clinice ale locului de lucru, Standardelor medicale de
diagnostic şi tratament (SMDT), Ghidurilor de practică clinică
etc., sunt utilizate în scopul orientării îngrijirilor medicale.
Verificarea selectivă a
fişelor medicale
0 – 5
3.4.6 Instituţia evaluează sistematic gradul de respectare a cerinţelor
PCI, documentează abaterile, identifică motivele ce le-au
provocat, propune măsuri preventive şi corective,
monitorizează realizarea acestora.
Examinarea SIA sau
formularelor standardi-
zate de audit al fişelor
medicale, fişei-centrali-
zator de monitorizare a
lucrului cu PCI).
2 – Evaluează
sistematic
1 – Periodic, formal
0 – Nu evaluează
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
CAPITOLUL IV. MANAGEMENTUL RESURSELOR UMANE
Standardul 4.1. Procedurile de angajare şi concediere
4.1.1. În cadrul instituţiei activează personal calificat şi suficient
pentru asigurarea calităţii îngrijirilor: administraţie, medici,
personal medical mediu, personal medical inferior, personal
tehnic, etc.
Verificarea organigramei,
statelor de personal
0 – 5
4.1.2. În instituţie este implementat Sistemul Informatic de Evidenţă
a Resurselor Umane în Sistemul Sănătăţii (SIERUSS).
Examinarea gradului de
implementare
0 – 5
4.1.3. Instituţia respectă toate procedurile de angajare şi concediere,
în conformitate cu prevederile legislaţiei în vigoare.
Verificarea contractelor
individuale de muncă,
carnetelor de muncă şi
Registrelor de evidenţă a
acestora, etc.
0 – 5
4.1.4. Decizia despre concedierea personalului este luată de
administraţie în comun acord cu sindicatele conform Codului
muncii.
Verificarea procedurii de
concediere
2 – Corespunde
0 – Nu corespunde
4.1.5. În instituţie este prezent Contractul colectiv de muncă, încheiat
conform prevederilor Codului Muncii şi care este înregistrat la
inspectoratul teritorial de muncă.
Verificarea contractului 2 – Este prezent
1 – Întocmit formal
0 – Nu este
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 4.2. Condiţiile de muncă, asigurarea securităţii şi sănătăţii în muncă, prezenţa obligaţiilor funcţionale
4.2.1. Instituţia dispune de Regulament intern, întocmit conform
prevederilor Codului Muncii, care este adus la cunoştinţa
salariaţilor sub semnătură.
Examinarea
Regulamentului.
2 – Dispune
1 – Formal
0 – Nu dispune
4.2.2. Condiţiile de muncă ale angajaţilor sunt asigurate conform
prevederilor legislaţiei în vigoare.
Examinarea condiţiilor de
muncă
2 – Asigurate
1 – Parţial
0 – Nu sunt asigurate
4.2.3. Personalul medical este vaccinat împotriva infectării cu
virusul hepatitei ,,B” şi altor infecţii, conform actelor
normative.
Verificarea Fişelor
medicale
0 – 5
4.2.4. Personalul medical, care activează la locuri de muncă în
condiţii nocive, este asigurat gratuit cu alimentaţie de
protecţie.
Discuţii cu personalul.
Verificarea Contractului
colectiv
2 – Este asigurat
1 – Parţial
0 – Nu este asigurat
4.2.5. La angajare, apoi semestrial şi la necesitate, personalul este
instruit în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, despre
riscurile la care acesta poate fi expus în desfăşurarea activităţii
sale.
Examinarea Fişelor
personale de instruire,
consemnate
2 – Este instruit
1 – Parţial
0 – Nu este instruit
4.2.6. Sunt prezente Instrucţiunile privind funcţionarea şi
exploatarea tehnicii şi instalaţiilor, întocmite ţinând seama de
particularităţile activităţilor şi ale locurilor de muncă din
unitate.
Inspecţie vizuală 2 – Sunt prezente
1 – Parţial
0 – Nu sunt
4.2.7. Examenul medical periodic se efectuează conform
prevederilor actelor normative în vigoare.
Verificarea fişelor
medicale
2 – Se efectuează
1 – Incomplet
0 – Nu se efectuează
4.2.8. Personalul angajat este instruit referitor la obligaţiile
funcţionale, care sunt prezente, cunoscute de către personal şi
semnate.
Examinarea obligaţiilor
funcţionale. Discuţii cu
personal.
2 – Este instruit
1 – Parţial
0 – Nu este instruit
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 4.3. Instruirea profesională şi nivelul de calificare a cadrelor
4.3.1. Administraţia instituţiei creează condiţiile necesare şi
favorizează formarea profesională a personalului medical.
Examinarea cotei
alocate din fondul de
salarizare
2 – Creează
1 – Parţial
0 – Nu creează
4.3.2. Atestarea medicilor în vederea stabilirii gradului de calificare
se efectuează conform actelor legislative şi normative în
vigoare.
Examinarea
certificatelor de
calificare profesională
0 – 5
4.3.3. Atestarea personalului medical cu studii medii speciale în
vederea stabilirii gradului de calificare se efectuează conform
actelor legislative şi normative în vigoare.
Examinarea
certificatelor de
calificare profesională
0 – 5
4.3.4. Administraţia instituţiei dispune de criterii de evaluare a
fiecărui angajat conform cerinţelor Regulamentului.
Verificarea criteriilor
pentru fiecare post
2 – Dispune
0 – Nu dispune
4.3.5. Calificarea şi performanţele personalului sunt evaluate anual
vizavi de obligaţiile funcţionale. Condiţiile de evaluare sunt
egale pentru toţi.
Discuţii cu personalul 2 – Efectuează
0 – Nu efectuează
4.3.6. Rezultatele evaluării calificării şi performanţelor personalului
sunt documentate şi aduse la cunoştinţa fiecărui angajat.
Examinarea proceselor
verbale
0 - 5
4.3.7. Administraţia utilizează metode de cointeresare a angajaţilor
în perfecţionarea calificării şi performanţe
Examinarea
documentelor
2 – Utilizează
0 – Nu utilizează
4.3.8. Conducătorul mijlocului de transport deţine documentele
necesare pentru conducerea acestuia.
Examinarea
documentelor
2 – Deţine
0 – Nu deţine
4.3.9. Instituţia dispune de publicaţii periodice, manuale,
monografii, informaţie în formă electronică etc.
Vizita centrului de
resurse informaţionale
2 – Dispune
1 – Parţial
0 – Nu dispune
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
CAPITOLUL V. BAZA TEHNICO-MATERIALĂ ŞI MEDIUL INSTITUŢIEI
Standardul 5.1. Condiţiile de igienă sunt adecvate necesităţilor
5.1.1. Amplasarea, structura, organizarea şi funcţionarea instituţiei
asistenţă medicală de urgenţă se înfăptuieşte conform
cerinţe-lor actelor normative în vigoare.
Verificarea structurii 0 – 5
5.1.2. Instituţia are sediu permanent şi subdiviziuni în teritoriu
pentru acoperire geografică în raza de 25 km.
Studierea schemei 2 – Corespunde
0 – Nu corespunde
5.1.3. Personalul instituţiei activează în colaborare cu serviciile de
pompieri, salvatori, poliţie, unităţile Ministerului Apărării.
Acordurile de
colaborare
2 – Corespunde
0 – Nu corespunde
5.1.4. În instituţie şi în caroseria autosanitarelor nu sunt prezente
pericole fizice pentru pacienţi sau personal.
Inspecţie vizuală 2 – Nu există
0 – Există
5.1.5. Sistemul de încălzire, de ventilare şi condiţionare a aerului
asigură condiţii optime ale microclimatului din încăperi.
Verificarea parametrilor
nominalizaţi
0 – 5
5.1.6 Cabinetele cu semnificaţie epidemiologică dispun de apă
rece şi caldă curgătoare.
Inspecţie vizuală.
0 – 5
5.1.7 Încăperile în care activează personalul medical şi tehnic, se
află pacienţii şi vizitatorii sunt menţinute în ordinea adecvată
prin dereticare, efectuarea reparaţiilor curente şi capitale.
Verificarea stării încă-
perilor nominalizate
0 – 5
5.1.8 Instituţia dispune de instalaţii sanitare funcţionale conform
normativelor în vigoare.
Verificarea prezenţei
instalaţiilor sanitare
2 – Corespunde
1 – Parţial
0 – Nu corespunde
5.1.9 Cabinetele cu semnificaţie epidemiologică sunt dotate cu
lămpi bactericide, însoţite de documentaţia tehnică
referitoare la toate datele privind caracteristicile şi modul de
utilizare, pentru a asigura o acţiune eficace şi lipsită de
nocivitate.
Verificarea registrelor
de evidenţă.
2 – Sunt dotate
1 – Parţial dotate
0 – Nu sunt dotate
5.1.10 Există un teren special pentru parcarea autosanitarelor. Inspecţia vizuală. 2 – Există
0 – Nu există
5.1.11 Transportul sanitar este menţinut în ordine şi permite
transportarea fără pericol a echipei şi pacienţilor.
Inspecţia vizuală.
Studierea documentaţiei
2 – Corespunde
0 – Nu corespunde
5.1.12 Deservirea urgenţelor medico-chirurgicale sunt efectuate cu
sirena şi girofarele incluse.
Observarea practicilor 2 – Corespunde
0 – Nu corespunde
5.1.13 Există un Regulament de dezinfecţie al transportului sanitar
specializat şi al aparatajului portativ de diagnostic şi
tratament.
Inspecţia vizuală.
Studierea documentaţiei
2 – Există
0 – Nu există
5.1.14 Mijloacele de transport sanitar sunt înmatriculate legal şi au
inspecţia tehnică în vigoare
Studierea documentaţiei 2 – Există
0 – Nu există
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 5.2. Instituţia dispune de echipamentele necesare
5.2.1 Instituţia este dotată cu autosanitare, echipament medical,
utilaje de comunicaţie, medicamente, echipament de protec-
ţie conform cerinţelor în vigoare.
Verificarea nivelului de
dotare
0 - 5
5.2.2 Instituţia este aprovizionată cu echipament şi mijloace de
curăţire, piese de schimb pentru reparaţii şi întreţinerea
utilajelor şi instalaţiilor sanitare, a mijloacelor de transport,
în scopul creării condiţiilor de siguranţă şi funcţionare.
Verificarea nivelului de
aprovizionare.
0 - 5
5.2.3 În cadrul instituţii există o rezervă lunară de medicamente,
pansamente şi consumabile de primă necesitate, pentru
organizarea optimă a asistenţei medicale urgente în caz de
dezastre eventuale.
Verificarea nivelului de
aprovizionare
2 – Există
0 – Nu există
5.2.4 Autosanitarele dispun de simbolica internaţională a
asistenţei medicale urgente „CRUCEA VIEŢII” cu şase
braţe, de culoare albastră, înconjurată de denumirea unităţii
de care aparţine.
Inspecţie vizuală. 0 - 5
5.2.5 Autosanitarele dispun de setul deplin următor: sistem fix şi mobil pentru Oxigen
semitargă rigidă, brancardă, scaun de transport sanitar
saltea vid (vacuum)
pantaloni anti-şoc
trusă cu atele pentru membre (Cramer, ş.a.)
sistem portativ de monitorizare cardiocirculatorie
defibrilator
aspirator portabil mecanic sau cu sursă autonomă
trusă sonde gastrice, rezervor de apă pentru lavaj gastric
Sonda Blakemore
Verificarea dotării 2 – Dispun
1 – Dispun parţial
0 - Nu dispun
5.2.6 Autosanitarele specializate au acelaşi echipament, la care se
adaugă materiale şi echipamente specializate, adaptate
profilului echipei. Autosanitarele reanimare-copii dispun de
un incubator pentru transportarea noi-născuţilor.
Verificarea dotării 2 – Dispun
1 – Dispun parţial
0 - Nu dispun
5.2.7 Echipa de intervenţie dispune de materiale de protecţie,
uniformă vară/iarnă, mască de gaze şi complet antichimic,
ochelari, mănuşi, măşti, materiale de dezinfecţie rapidă,
trusă pentru degajare – descarcerare, echipament de comuni-
caţii radio-telefon.
Verificarea dotării 2 – Dispune
1 - Dispune parţial
0 - Nu dispune
5.2.8 Preparatele dezinfectante utilizate sunt înregistrate în RM şi
însoţite de instrucţiuni în limba de stat privind spectrul de
acţiune, concentraţia, expoziţia, modul de preparare, utiliza-
re, termenii de păstrare şi domeniul de aplicare.
Verificarea preparatelor
şi instrucţiunilor
2 – Corespund
1 - Parţial
0 – Nu corespund
5.2.9 Regulile generale ale procedeelor de dezinfecţie şi sterilizare
sunt cunoscute şi respectate de către personalul medical.
Discuţii cu personalul 0 - 5
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 5.3. Managementul dispozitivelor medicale
5.3.1. Instituţia este dotată suficient cu dispozitive medicale
necesare pentru funcţionarea ritmică.
Inspecţie vizuală.
Verificarea nomen-
clatorului (registrului)
dispozitivelor necesare.
0 – 5
5.3.2. Dispozitivele medicale au procentaj de uzură fizică şi morală
admisibil.
Examinarea actelor
confirmative.
0 – 5
5.3.3. Dispozitivele medicale sunt însoţite de instrucţiuni de
utilizare în limba română..
Verificarea prezenţei
instrucţiunilor
2 - Sunt însoţite
1 - Parţial
0 - Nu sunt însoţite
5.3.4. Dispozitivele medicale cu funcţii de măsurare sunt supuse
verificării metrologice conform cerinţelor actelor legislative
şi normatve în vigoare..
Verificarea
documentaţiei
respective
0 – 5
5.3.5. Intervalele între două verificări metrologice succesive ale
dispozitivelor medicale cu funcţii de măsurare nu depăşesc
intervalele maxim admise.
Verificarea buletinelor
de verificare
metrologică
2 - Sunt respectate
1 - Parţial respectate
0 - Nu sunt respectate
5.3.6. În instituţie este desemnată persoana responsabilă pentru
asigurarea supravegherii dispozitivelor medicale aflate în
utilizare.
Verificarea prezenţei
ordinului de desemnare.
2 - Desemnată
0 - Nu este desemnată
5.3.7. În instituţie se efectuează planificarea verificării periodice a
dispozitivelor medicale, puse în funcţie şi aflate în utilizare.
Verificarea planurilor
de verificare periodică
2 - Se efectuează
1 - Parţial
0 - Nu se efectuează
5.3.8. În instituţie este prezent registrul general al dispozitivelor
medicale/SIMDM aflate în utilizare, conform prevederilor
actelor normative în vigoare.
Verificarea registrului 2 - Prezent
1 - Completat formal
0 - Nu este prezent
5.3.9. În instituţie sunt prezenţe contracte cu organismele de
evaluare a conformităţii, acreditate şi recunoscute de
Ministerul Sănătăţii.
Verificarea prezenţei
contractelor
2 - Prezente
0 - Nu sunt prezente
5.3.10 În instituţie sunt prezente buletinele de verificare periodică,
în baza cărora dispozitivele medicale pot fi utilizate.
Verificarea buletinelor 0 - 5
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 5.4. Gestionarea deşeurilor rezultate din activităţi medicale (GDAM)
5.4.1 Instituţia dispune de recipiente suficiente (cutii, saci,
containere cu marcaj respectiv etc.) necesar gestionării
deşeurilor medicale periculoase.
Verificarea prezenţei
recipientelor de
utilizare a deşeurilor
2 – Dispune
1 – Parţial
0 – Nu dispune
5.4.2 În cadrul instituţiei există personal responsabil, instruit şi
echipat pentru gestionarea deşeurilor medicale.
Verificarea ordinului,
discuţii cu personalul
2 – Există
1 – Există formal
0 – Nu există
5.4.3 Etapele principale de gestionare a deşeurilor (segregarea,
ambalarea, colectarea şi depozitarea în interior, etc.) sunt
respectate.
Inspecţie vizuală 2 – Respectate
1 – Parţial
0 – Nu sunt
5.4.4 Instituţia dispune de o platformă betonată şi îngrădită pentru
containerele destinate colectării deşeurilor. Containerele sunt
închise cu capac.
Verificarea prezenţei
platformei şi
corespunderii
normativelor
2 – Dispune
0 – Nu dispune
5.4.5 Evacuarea deşeurilor se efectuează sistematic, conform
cerinţelor stabilite.
Observarea practicilor.
Discuţii cu personalul
responsabil.
2 – Corespunde
1 – Parţial
0 – Nu corespunde
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 5.5. Supravegherea şi controlul infecţiilor asociate asistenţei medicale (nosocomiale – IN)
5.5.1 În instituţie sunt prezente actele normative (extrasele) ce vizează
supravegherea şi controlul IN, iar personalul medical cunoaşte
prevederile acestora.
Verificarea actelor.
Discuţii cu
personalul.
2 – Sunt prezente
1 – Prezente parţial
0 – Nu sunt prezente
5.5.2 În instituţie se asigură depistarea, înregistrarea şi declararea
obligatorie a tuturor cazurilor de IN.
Examinarea
rapoartelor de
declaraţie
2 – Se asigură
1 – Parţial
0 – Nu se asigură
5.5.3 Fiecare caz de infecţie nosocomială declarată, este cercetat
detaliat cu elaborarea măsurilor respective, iar deciziile sunt
aduse la cunoştinţa personalului.
Cunoştinţa cu
rezultatele
investigaţiilor
2 – Se cercetează
1 – Parţial cercetat
0 – Nu se cercetează
5.5.4 Anamneza epidemiologică (contactul cu bolnavi infecţioşi în
ultimele 6 luni) este prezentă în fişele de solicitare.
Verificarea fişelor de
solicitare
0 – 5
5.5.5 Personalul medical este asigurat cu echipament de protecţie
(halate, bonete, mănuşi, măşti, ochelari) şi cunoaşte măsurile de
profilaxie în caz de contaminare cu material infectat.
Verificarea asigurării 2 – Asigurat
1 – Parţial
0 – Nu este asigurat
5.5.6. Administraţia asigură personalul instituţiei cu detergenţi, săpun,
substanţe dezinfectante pentru piele şi mucoase, suprafeţe etc. în
urma contaminării cu lichide biologice.
Verificarea asigurării 2 – Asigură
1 – Parţial
0 – Nu este asigurat
5.5.7. Personalul medical cunoaşte şi respectă procedeele de igienă a
mâinilor.
Discuţii cu
personalul medical
2– Cunoaşte/respectă
1 – Parţial
0 – Nu cunoaşte
5.5.8. Personalul medical reduce riscul de apariţie şi răspândire a
infecţiei prin asigurarea curăţeniei curente şi generale.
Inspecţie vizuală 0 – 5
5.5.9 Instituţia reduce riscul de apariţie şi răspândire al infecţiei prin
asigurarea sterilizării instrumentelor reutilizabile şi echipamentul
utilizat.
Verificarea
registrelor. Discuţii
cu personalul
0 – 5
5.5.10 Strategiile de curăţare şi dezinfectare în caz de stropire cu sânge
şi alte fluide corporale sunt cunoscute şi respectate de către
personalul medical.
Discuţii cu
personalul medical
2 – Cunosc/respectă
1 – Parţial respectă
0 – Nu cunosc
5.5.11 Personalul medical posedă cunoştinţele necesare privind riscul
profesional de infectare cu HIV, HBV şi HCV, precauţiile
universale în prevenirea transmiterii infecţiei şi atitudinea în
cazul expunerii profesionale cu produsele biologice care fac
obiectul precauţiilor universale.
Convorbiri cu
personalul
0 – 5
5.5.12 Preparatele dezinfectante utilizate sunt înregistrate în RM şi
însoţite de instrucţiuni în limba de stat privind spectrul de
acţiune, concentraţia, expoziţia, modul de preparare, utilizare,
termenii de păstrare şi domeniul de aplicare.
Verificarea
preparatelor şi
instrucţiunilor
2 – Corespund
1 – Parţial
0 – Nu corespund
5.5.13 Instituţia dispune de materiale normative şi metodice privind
securitatea injecţiilor şi sunt desemnate persoane responsabile
pentru aceste activităţi.
Verificarea
materialelor
2 – Dispune
1 – Parţial
0 – Nu dispune
5.5.14 Informaţia privind securitatea injecţiilor este adusă la cunoştinţa
prestatorilor de injecţii, cerinţele fiind înţelese şi utilizate în
practica cotidiană.
Discuţii cu
personalul.
2 – Corespunde
1 – Insuficient
0 – Nu corespunde
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
CAPITOLUL 6. MANAGEMENTUL CALITĂŢII ACTULUI MEDICAL ŞI CONDUITEI PACIENŢILOR
Standardul 6.1 Managementul calităţii actului medical
6.1.1 Registrele de evidenţă al solicitărilor sunt prezente,
gestionate şi păstrate conform cerinţelor.
Verificarea registrelor
respective
0 – 5
6.1.2 Fişele de solicitare a asistenţei medicale de urgenţă prespita-
licească sunt prezente, completate şi păstrate conform
cerinţelor.
Verificarea registrelor
respective
0 – 5
6.1.3 Registrele de evidenţă al solicitărilor, transmise în sectorul
de asistenţă medicală primară, sunt prezente şi întocmite
conform cerinţelor.
Verificarea registrelor
respective
2 – Corespund
1 - Parţial
0 – Nu corespund
6.1.4 Monitorizarea pacienţilor în stări critice este efectuată în
continuu, înscrierile fiind atestate în fişă peste fiecare 15
min.
Examinarea fişelor 0 – 5
6.1.5 În cazul instalării morţii clinice, se indică obligatoriu data şi
ora, măsurile de resuscitare întreprinse şi efectul lor,
semnele morţii clinice (areflexia, absenţa pulsaţiei arterei
carotide, tensiunii arteriale, mişcărilor respiratorii şi
murmurului vezicular, ECG la izolinie, etc.), durata
resuscitării
Examinarea fişelor 0 – 5
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
CAPITOLUL VII. SIGURANŢA SPITALULUI ÎN SITUAŢII EXCEPŢIONALE
Standardul 7.1. Siguranţa edificiilor şi teritoriului
7.1.1 Perioada de exploatare a clădirilor principale ale instituţiei. Verificarea
documentaţiei tehnice
3 - până la 30 ani
2 - 30-50 ani
1 - 50-70 ani
0 - > 70 ani
7.1.2 Starea generală a elementelor structurale ale clădirilor
(fundamentul, pereţii portanţi, planşeele) este bună, fisuri
sau alte deteriorări provocate de factorii naturii sau de
calamităţile naturale precedente nu sunt.
Inspecţie vizuală 3 - Fără deteriorări
2 – Deteriorări minore
1 – Deteriorări medii
0 – Deteriorări majore
7.1.3 Starea generală a elementelor nestructurale ale clădirilor
(pereţii despărţitori, ferestrele, uşile, tencuiala şi elementele
de ornament) este bună, fisuri sau alte deteriorări provocate
de factorii naturii sau de calamităţile naturale precedente nu
sunt.
Inspecţie vizuală 3 - Fără deteriorări
2 – Deteriorări minore
1 – Deteriorări medii
0 – Deteriorări majore
7.1.4 Acoperişul este impermeabil, fără urme de deteriorare.
Sistemul de scurgere a apelor funcţionează.
Inspecţie vizuală 2 - Corespunde
1 - Corespunde parţial
0 - Nu corespunde
7.1.5 În instituţie este instituită şi se completează regulat Cartea
tehnică a construcţiei.
Verificarea prezenţei şi
completării
3 – Instituită/ completată
1 - Instituită formal
0 - Lipseşte
7.1.6 Instituţia dispune de ascensoare în stare funcţională şi în
număr suficient. Întreţinerea şi deservirea tehnică a
ascensoarelor se efectuează regulat şi în conformitate cu
cerinţele documentelor în vigoare.
Inspecţie vizuală ,
verificarea
documentaţiei tehnice
2 - Corespunde
1 - Corespunde parţial
0 - Nu corespunde
7.1.7 Starea încăperilor, coridoarelor, podelelor, tavanelor,
scărilor, ieşirilor, etc. permit deplasarea liberă şi fără
primejdie în interiorul clădirilor instituţiei.
Inspecţie vizuală 2 - Corespunde
1 - Corespunde parţial
0 - Nu corespunde
7.1.8 Teritoriul instituţiei este îngrădit, are nu mai puţin de 2
intrări, accesul către clădiri a transportului special este liber,
accesul pe teritoriu a transportului neautorizat este interzis.
Inspecţie vizuală 2 - Corespunde
1 - Corespunde parţial
0 - Nu corespunde
7.1.9 Teritoriul instituţiei este liber de obiecte care prezintă
pericol (arbori sau construcţii cu pericol de prăbuşire, etc.).
Inspecţie vizuală 2 - Corespunde
1 - Corespunde parţial
0 - Nu corespunde
7.1.10 Iluminarea internă şi externă a edificiilor asigură vizibilitatea
activităţilor pe timp de noapte.
Inspecţie vizuală 2 - Asigură
1 - Asigură parţial
0 - Nu asigură
7.1.11 Locul amplasării instituţiei în localitate şi calea spre el sunt
clar şi explicit indicate prin indicatoare
Inspecţie vizuală 2 - Este indicat
0 - Nu este indicat
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 7.2. Siguranţa reţelelor
7.2.1 Instituţia dispune de două intrări separate de livrare a
energiei electrice.
Inspecţie vizuală,
verificarea
documentaţiei tehnice
2 - Două intrări
1 - O intrare
7.2.2 Instituţia dispune de sursă de rezervă de energie electrică
(generator electric) în stare funcţională, care acoperă
necesităţile de bază.
Inspecţie vizuală,
verificarea
documentaţiei tehnice
3 - acoperă 100%
2 - acoperă 70%
1 - acoperă 30%
0 - nu dispune sau nu
funcţionează
7.2.3 Reconectarea de la o sursă de energie electrică la alta se
efectuează în mod automat.
Verificarea modului de
reconectare
2 - Reconectare automată
1 – Reconectare manuală
7.2.4 Starea reţelelor electrice interne şi externe (gradul de uzură,
starea panourilor de distribuire şi a conexiunilor, etc. ) este
bună şi nu prezintă pericol.
Inspecţie vizuală 2 - Corespunde
1 - Parţial
0 - Nu corespunde
7.2.5 Instituţia este conectată la una sau mai multe surse de apă
potabilă, care asigură livrarea apei în regim permanent şi în
cantităţi suficiente
Inspecţie vizuală ,
verificarea
documentaţiei tehnice
2 - Corespunde
1 - Coresp. parţial
0 - Nu corespunde
7.2.6 Instituţia dispune de rezerve de apă potabilă şi recipiente
pentru păstrarea acesteia, care, în caz de deconectare de la
sursa principală, vor acoperi necesităţile timp de nu mai
puţin de 48 ore.
Inspecţie vizuală ,
verificarea
documentaţiei tehnice
2 - Dispune
1 - Dispune parţial
0 - Nu dispune
7.2.7 Starea reţelelor interne şi externe de apă potabilă (gradul de
uzură, starea conexiunilor, prezenţa urmelor de scurgere,
etc.) este bună.
Inspecţie vizuală 2 - Corespunde
1 – Coresp. parţial
0 - Nu corespunde
7.2.8 Starea reţelelor interne şi externe de canalizare (gradul de
uzură, starea conexiunilor, prezenţa urmelor de scurgere,
etc.) este bună.
Inspecţie vizuală 2 - Corespunde
1 – Coresp. parţial
0 - Nu corespunde
7.2.9 Instituţia este conectată la una sau mai multe surse de
asigurare cu agent termic, care asigură livrarea acestuia în
regim permanent şi în cantităţi suficiente.
Inspecţie vizuală ,
verificarea
documentaţiei tehnice
2 - Corespunde
1 – Coresp. parţial
0 - Nu corespunde
7.2.10 Starea reţelelor termice interne şi externe (gradul de uzură,
starea conexiunilor, prezenţa urmelor de scurgere, etc. ) este
bună.
Inspecţie vizuală 2 - Corespunde
1 – Coresp. parţial
0 - Nu corespunde
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 7.3. Siguranţa antiincendiară
7.3.1 Complexul de măsuri privind protecţia contra incendiilor
este stabilit prin ordinul directorului.
Verificarea prezenţei şi
studierea ordinului
2 - Ordinul reflectă întreg
complexul de măsuri
1 - Caracter formal
0 - Ordinul lipseşte
7.3.2 În încăperile în care se află concomitent pe un etaj mai mult
de 10 persoane sunt afişate în locuri vizibile planuri de
evacuare a persoanelor în caz de incendiu şi numărul
telefoanelor serviciului de pompieri, iar la posturile
personalului medical - instrucţiuni privind măsurile
antiincendiare.
Verificarea prezenţei şi
locurilor de afişare a
planurilor de evacuare
2 - Corespunde
1 - Corespunde parţial
0 - Nu corespunde
7.3.3 Căile de evacuare sunt libere, toate uşile se deschid liber în
direcţia ieşirii din încăperi. Zăvoarele sunt numai interioare
şi se deschid uşor.
Inspecţie vizuală. 2 - Corespunde
1 - Parţial
0 - Nu corespunde
7.3.4 Toate ieşirile căilor de evacuare sunt marcate cu inscripţii
luminiscente ,,IEŞIRE” de culoare albă pe un fon verde, iar
direcţiile spre ieşiri sunt indicate cu indicatoare în formă de
săgeţi.
Inspecţie vizuală 2-Sunt marcate toate ieşirile
1 - Marcate parţial
0 - Nu sunt marcate
7.3.5 Instituţia este dotată cu sistem funcţional de avertizare a
personalului şi pacienţilor în caz de pericol sau declanşare a
situaţiilor excepţionale.
Inspecţie vizuală şi
verificarea
funcţionalităţii
2 - Funcţionează
0 - Lipseşte sau nu
funcţionează
7.3.6 Pe teritoriul instituţiei se află un rezervor cu apă pentru
stingerea incendiilor şi/sau hidranţi exteriori în stare
funcţională. La fel sunt amplasate lăzi cu nisip şi panouri cu
inventar antiincendiar.
Inspecţie vizuală şi
verificarea
funcţionalităţii
2 - Corespunde
1- Corespunde parţial
0 - Nu corespunde
7.3.7 Hidranţii interiori se află în dulapuri speciale, care sunt
închise, sigilate şi marcate cu inscripţia „HI”.Hidranţii sunt
completaţi cu furtunuri şi ţevi de refulare, precum şi cu o
pârghie pentru deschiderea ventilului. Furtunurile sunt
permanent conectate la hidrant.
Inspecţie vizuală 2 - Corespunde
1- Corespunde parţial
0 - Nu corespunde
7.3.8 Lucrătorii instituţiei se admit la exercitarea funcţiilor de
serviciu numai după trecerea instructajului de protecţie
contra incendiilor. Personalul la locul de lucru posedă
cunoştinţe şi deprinderi practice privind măsurile ce urmează
a fi îndeplinite în cazul izbucnirii incendiului.
Verificarea registrului
de instruire.
Intervievarea
personalului
2 - Corespunde
1- Corespunde parţial
0 - Nu corespunde
7.3.9 Toate încăperile spitalului sunt asigurate cu mijloace de
stingere a incendiilor conform cerinţelor ordinului
Ministerului Sănătăţii “Cu privire la aprobarea Regulilor de
apărare împotriva incendiilor pentru instituţiile Sistemului
Sănătăţii din RM”.
Inspecţie vizuală,
studierea calcului de
asigurare, verificarea
actelor de control
3 - Asigurarea 100%
2 - Asigurarea 70%
1 – Asigurarea 40%
0-Stingătoarele lipsesc
7.3.10 Fiecare stingător are o fişă tehnică de formă stabilită şi un
număr de ordine, marcat pe corpul acestuia cu vopsea de
culoare albă.
Inspecţie vizuală.
Verificarea fişelor
tehnice.
2 - Corespunde
1 - Parţial
0 - Nu corespunde
7.3.11 Capacitatea de lucru a stingătoarelor şi echipamentului
necesar pentru stingerea incendiilor este verificată periodic
conform normativelor.
Verificarea certificatu-
lui de funcţionalitate a
stingătoarelor de foc.
2 - Verificată regulat
1 - Verificată periodic
0 - Nu este verificată
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
Standardul 7.4. Planificarea, dirijarea, instruirea, disponibilitatea rezervelor
7.4.1 Instituţia dispune de un Plan de răspuns la situaţii
excepţionale (SE), care include estimarea eventualelor
pericole în zona de amplasare a instituţiei, măsurile ce
urmează a fi întreprinse în cazul pericolului/declanşării SE,
forţele şi mijloacele implicate în lichidarea consecinţelor SE,
asigurarea material-tehnică, dirijarea şi coordonarea.
Verificarea prezenţei şi
studierea conţinutului
Planului de răspuns la
situaţii excepţionale
3 - Elaborat conform
cerinţelor
2 – Elaborat cu unele
lacune
1 - Elaborat formal
0 – Nu este elaborat
7.4.2 În Plan sunt reflectate măsurile de cooperare, susţinere şi
suport a spitalului în SE din partea autorităţilor locale,
precum şi a serviciilor şi structurilor relevante
Studierea Planului de
răspuns la situaţii
excepţionale
2 - Reflectate suficient
1 - Insuficient
0 - Nu sunt reflectate
7.4.3 Este stabilit modul şi persoana responsabilă de comunicarea
cu populaţia şi mass-media în SE.
Verificarea documente-
lor. Intervievarea
personalului
2 - Este stabilită
0 - Nu este stabilită
7.4.4 Sunt create şi menţinute rezerve de medicamente,
consumabile, materiale sanitar-gospodăreşti, lenjerie şi
produse alimentare predestinate pentru acţiuni în SE.
Verificarea existenţei şi
menţinerii rezervelor
2 - Corespunde
1 - Parţial
0 - Nu corespunde
Total puncte Posibile Acumulate Acumulate
REZULTATELE OBŢINUTE:
În rezultatul autoevaluării instituţia a acumulat ________ puncte din __________ posibile, ce constituie ________ %.
Medic şef __________________ ( _____________________________ )
În rezultatul evaluării instituţia a acumulat ________ puncte din ___________ posibile, ce constituie _________ %.
Preşedintele echipei de experţi _______________________ ( _______________________________ )
Secretarul echipei de experţi _______________________ ( _______________________________ )
*Notă: Corespunderea criteriilor standardelor apreciate cu 0 - 5 puncte se efectuează în felul următor:
Corespunderea criteriului de la 96 până la 100% se apreciază cu 5 puncte.
Corespunderea criteriului de la 91 până la 96% se apreciază cu 4 puncte.
Corespunderea criteriului de la 86 până la 91% se apreciază cu 3 puncte.
Corespunderea criteriului de la 81 până la 86% se apreciază cu 2 puncte.
Corespunderea criteriului de la 75 până la 81% se apreciază cu 1 punct.
Corespunderea criteriului mai puţin de 75% se apreciază cu 0 puncte.