Apunte Cerebro Td 2016

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ventrículo, donde se agrega más líquido, continúa por el acueducto cerebral (de Silvio), llega alcuarto ventrículo, sale al espacio subaracnoideo por las aperturas laterales y medial y finalmentedrena en los senos venosos de la duramadre a través de las vellosidades o granulacionesaracnoideas (Figuras 1 y 5).

El líquido cerebroespinal protege y sostiene al SNC contra los golpes; transporta factoreshormonales; elimina por absorción los productos metabólicos de desecho5 .

Figura 1.- Las meninges a nivel de la fisuralongitudinal superior. Corte coronal.(Modificado de Carpenter)

Irrigación del cerebro

Dos grandes fuentes de sangre arterial irrigan el encéfalo: La arteria carótida interna y laarteria vertebral. Las arterias vertebrales convergen a nivel del puente para originar la arteriabasilar, la cual avanza hacia rostral y una vez que alcanza los pedúnculos cerebrales, se bifurca para generar las arterias cerebrales posteriores. Al ingresar a la cavidad craneal, la arteria carótidainterna se trifurca para dar origen a las arterias cerebral media, cerebral anterior y comunicante posterior. Ambas circulaciones, la vertebral y la carotídea quedan comunicadas a través de la

arteria comunicante posterior. Del mismo modo, las arterias cerebrales anteriores de ambos ladosse anastomosan a través de la arteria comunicante anterior.

Las anastomosis entre los dos grandes sistemas arteriales forman, a nivel de la superficiebasal del diencéfalo, el círculo o polígono arterial (de Willis), constituido por las arteriascerebrales anterior, media y posterior y las arterias comunicantes anterior y posterior. Las arteriasque nacen en este círculo (incluyendo las arterias perforantes) van a irrigar los hemisferioscerebrales (Figura 2).

El drenaje venoso es aportado por las venas superficiales del cerebro, la vena cerebral (deGaleno), los senos venosos de la duramadre y las venas emisarias. Los senos venosos son:

longitudinales superior e inferior, transverso, recto, petrosos, cavernosos y sigmoideo yfinalmente la vena yugular.

CONFIGURACION EXTERNA DEL CEREBRO

Surcos y cisuras principales dividen cada hemisferio cerebral en grandes áreasdenominadas lobos (lóbulos) que se nombran de acuerdo con sus relaciones topográficas con elcráneo. Los lobos anatómicos del cerebro son: frontal, parietal, occipital, temporal e ínsular;desde el punto de vista funcional se pueden agregar dos lobos más: olfatorio y límbico. Las prominencias localizadas entre surcos vecinos son los giros o circunvoluciones.


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Figura 2.- Círculo arterial(Modificado de Netter)

Existen tres polos o porciones extremas del cerebro: polo frontal o anterior, polotemporal y polo occipital o

posterior. Las fisuras o surcos profundos más destacados son:longitudinal superior ointerhemisférico, central (de

Rolando), lateral (de Silvio) y hemisférica (de Bichat).

Las estructuras anatómicas más notorias en la superficie lateral del cerebro son, desdeanterior a posterior: el polo frontal, los giros frontales superior (F1), medio (F2) e inferior (F3); elgiro precentral, la fisura central, el giro postcentral, la fisura lateral, los giros temporales superior(T1), medio (T2) e inferior (T3), el polo temporal; los lobulillos parietales superior e inferior(este último con los giros angular y supramarginal); el polo occipital (Figura 3).

Al realizar una corte en el plano sagital del encéfalo queda expuesta la superficie medialdel hemiencéfalo. El surco central se asoma ligeramente en el borde dorsal, en el lobulillo paracentral. El cuerpo calloso está seccionado medialmente y muestra sus porciones: rostro,rodilla, tronco y rodete. En el lobo frontal se observan los surcos paracentral, del cíngulo ycalloso, la superficie medial del giro precentral; los giros F1 y del cíngulo. En el lobo parietal se

Figura 3.- Visión lateral del cerebro. (SegúnBarr)


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Figura 4.- Visión medial del hemiencéfalo.Se ha disecado el tronco encefálico y el cerebelo (Según Barr).

encuentran los surcos parietooccipital ycalcarino, los lobulillos cuneo y precuneo yel giro lingual. En el lobo temporal seubican los surcos rinal y colateral y el giro parahipocámpico, cuyo extremo anterior esel uncus (Figura 4).

Figura 5.- Cavidades ventriculares delencéfalo.(Modificado de Carpenter).

ESTRUCTURA INTERNA DELTELENCÉFALO (HEMISFERIOSCEREBRALES)

Esencialmente, en el espesor de la pared de cada hemisferio cerebral lasustancia nerviosa se organiza de lasiguiente manera: 1) Sustancia grissuperficial formando la corteza cerebral o palio. 2) Sustancia blanca hemisféricaintermedia y 3) Sustancia gris profunda, lamayor parte situada en contacto con lascavidades ventriculares en la regiónventral o basal del cerebro.


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Ventrículos laterales

Las cavidades del telencéfalo son los ventrículos laterales: Primer ventrículo en elhemisferio izquierdo y segundo ventrículo en el hemisferio derecho. En cada hemisferio elventrículo lateral tiene una forma compleja y se dispone formando una especie de arco a lo largode un plano parasagital. Cada ventrículo lateral se compone de tres prolongaciones o cuernos:frontal en el interior del lobo frontal, occipital, en el interior del lobo occipital y temporal oesfenoidal en el interior del lobo temporal. Los cuernos frontales de ambos ventrículos se acercana la línea media y forman una fina pared medial doble divisoria, el Se ptum pellucidum. Hacia lalínea media, la pared ventricular se adelgaza hasta quedar constituída por el epitelio ependimario;en este punto el epitelio ependimario, más el tejido conjuntivo ricamente irrigado de la piamadre,se evaginan hacia el interior del ventrículo formando los plexos coroideos del ventrículo lateral(Figura 5).

El interior de los ventrículos contiene el líquido cerebroespinal (LCE). Este líquido tienela apariencia de suero sanguíneo, es rico en sales minerales y otros productos importantes para elmetabolismo neuroniano. Se produce en los plexos coroideos y es drenado en el seno sagitalsuperior a través de las vellosidades aracnoideas.

CORTEZA CEREBRAL

La corteza cerebral o palio se caracteriza por la disposición estratificada de sus neuronas.Desde un punto de vista filogenético, citoarquitectónico y funcional se pueden reconocer en elcerebro humano dos grandes tipos de corteza cerebral: isocortex o neocorteza y allocortex; dentrode esta última se pueden distinguir dos categorías, la arquicorteza y la paleocorteza. Losdiferentes tipos de corteza ocupan lugares específicos de los hemisferios cerebrales (Figura 6). Lacorteza del giro del cíngulo presenta características intermedias entre la neocorteza y elallocortex, por lo cual a veces se la clasifica como mesocorteza.

La arquicorteza es la corteza cerebral más primitiva. Corresponde a la formaciónhipocampal, complejo estructural formado por el hipocampo, el giro dentado y el subiculum, másalgunas pequeñas áreas grises situadas sobre la parte más posterior del cuerpo calloso, llamadasindusium griseum. La formación hipocampal se encuentra en la superficie ventromedial del lobotemporal y se proyecta hacia el piso del cuerno temporal del ventrículo lateral (Figura 6).

Estas estructuras forman parte del sistema límbico y participan en las funciones propias deeste sistema, principalmente en el procesamiento nervioso de la memoria a largo plazo y en elaprendizaje, entre otras5. La arquicorteza está constituida por tres capas: superficial o molecular,intermedia o granular o piramidal y profunda o polimórfica.

La paleocorteza forma parte del lobo olfatorio. Se sitúa en la superficie ventromedial dellobo temporal; forma parte de la región más anterior del giro parahipocámpico, incluyendo eluncus y la región entorrinal. Hacia lateral está separada de la neocorteza por los surcos rinal ycolateral (Figuras 4 y 6). Funcionalmente el lobo olfatorio se incluye dentro del sistema límbico yestá relacionado principalmente con el procesamiento de las aferencias olfatorias. La paleocorteza presenta tres a cinco capas.


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Figura 6. Distribución en el cerebro dela arquicorteza, paleocorteza y arquicorteza(Según Rouviere).

La neocorteza corresponde a la mayor parte de la corteza cerebral. Comprende practicamente la totalidad de los lobos frontal,

parietal, occipital e insular y la mayor parte dellobo temporal. Participa preponderantemente enla actividad consciente: percepción y procesamiento de las aferencias sensoriales, de

la somestesia (sensibilidad general del cuerpo), sensibilidad procedente de los órganos de lossentidos, en el comportamiento intensionado y en las funciones cerebrales superiores(aprendizaje, lenguaje, memoria, incluyendo los pensamientos más elaborados e intrincados). Laneocorteza presenta 6 capas.

Basicamente, la zona más superficial de la neocorteza, que incluye las capas de la 1 a la 4,comprende a la zona receptora de la corteza y la zona más profunda que corresponde a las capas

5 y 6 comprende su zona efectora. Estas capas, de superficial a profundo son:Capa 1, molecular, con escasas células, denominadas de Retzius-Cajal, receptora.Capa 2, granulosa externa, receptora.Capa 3, piramidal externa formada principalmente por celulas piramidales medianas; da

lugar a fibras de asociación y comisurales.Capa 4, granulosa interna; recibe fibras talamocorticales provenientes de los núcleos

VPM, VPL, GL; da origen a fibras horizontales mielínicas que constituyen la cinta de Gennari.Capa 5, ganglionar o piramidal interna, con abundantes células piramidales grandes

(epecialmente en las áreas motoras); da origen a fibras motoras de proyección principalmente(CE, CB, CE).

Capa 6, polimorfa o multiforme, que contiene células de diferente forma, fusiformes, de

Martinotti, etc; Da origen a fibras de proyección, comisurales y asociativas; es la fuente principalde las fibras corticotalámicas (Figura 6).

Áreas de la corteza cerebral

La corteza cerebral no es una estructura homogénea. Está dividida en numerosas áreas quedifieren en sus características citoarquitectónicas, grosor total, grosor de sus diferentes capas,tipos de neuronas y función. Los dos modelos citoarquitectónicos más conocidos que tipifican lasdiferentes áreas de la corteza cerebral son los mapas de von Economo y de Brodmann.


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Mapa de von Economo

El mapa de von Economo reconoce fundamentalmente cinco tipos de corteza basados enel desarrollo de las capas granulares y piramidales: los tipos homotípicos: 2 (frontal), 3 (parietal)y 4 (polar) constituyen la mayor parte de la corteza. Los tipos heterotípicos: Tipo 1 (agranular) esgruesa con abundantes células piramidales; Ej. giro precentral. El tipo 5 (granular o coniocorteza)es delgada con abundantes células granulosas densamente agrupadas; Ej. corteza calcarina1.

Figura 7.- Neocorteza cerebral(Modificado de Kandel)

Mapa de Brodmann

De acuerdo al mapa deBrodmann existen dos grandes tiposfuncionales de áreas de la corteza

cerebral: primarias o modales y asociativas o intermodales3. Las áreas primarias están

relacionadas con la recepción y procesamiento inicial de las diferentes modalidades desensopercepción (percepción del dolor, temperatura, tacto, presión, vibración, propiocepción,visión, audición, olfación, gustación). Dentro de las áreas primarias se incluye también el áreamotora primaria. Entre las áreas primarias y asociativas hay áreas que desde el punto de vistafuncional son intermedias (secundarias, terciarias).

Areas primarias

-Somestésica primaria (sensoriomotriz). Areas 3, 1 y 2 de Brodmann. Lobo parietal. Abarca la mayor parte del giro postcentral.

-Visual primaria. Area 17 de Brodmann. Lobo occipital. Alrededor del surco calcarino y

en el polo occipital.-Auditiva primaria. Areas 41 y 42 de Brodmann. Lobo parietal. En el piso de la cisuralateral (Área de Heschl).

-Gustatoria primaria. Area 43 de Brodmann. Extremo in ferior del giro postcental, lobo parietal y parte del lobo insular.

-Olfatoria primaria. Parte de la área 34 de Brodmann. Superficie ventromedial de lobotemporal; parte anterior del giro parahipocámpico.

-Motora primaria. Area 4 de Brodmann. Lobo frontal. Giro precentral (Figura 8).-Campos motores oculares frontal (en área 8 y otro posterior (en área 19)


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En el lobo frontal se encuentran otras áreas motoras, inmediatamente por delante del áreamotora primaria:

-Premotora. Parte del área 6 de Brodmann.-Motora suplementaria. Superficie medial de las áreas 6 y 8 de Brodmann.

Areas secundarias y terciarias

-Somestésica secundaria. Area 5 de Brodmann. Lobo parietal. Parte del lobo insular.-Visual secundaria. Area 18 de Brodmann. Lobo occipital.-Visual terciaria. Area 19 de Brodmann. Lobo occipital.

Areas asociativas

-Efectora del lenguaje (de Broca). Areas 44 y 45 deBrodmann. Lobo frontal. Parte posterior del giro frontal inferior. Hemisferio izquierdo.

-Ideatoria del lenguaje (de Wernicke). Abarca el límite en entre los lobos temporal y parietal (parte del área 22 de Brodmann) y en el lobo parietal parte de las áreas 39 y 40 (girosangular y supramarginal). Hemisferio izquierdo.

El resto de los lobos frontal, parietal, temporal, occipital, insular y límbico correspondefundamentalmente a áreas asociativas (Figura 8). Donde se integran funciones superiores, comola memoria, la estereognosia, la localización espacial de las partes del cuerpo, el comportamiento,la discriminación, la interpretación de las experiencias sensitivas, etc.

Áreas funcionales de la corteza cerebral

Las localizaciones funcionales de la corteza cerebral mantienen una relación bastanteestrecha con las diferentes áreas de Brodmann, lo que en cierto modo se puede corroborar con losresultados obtenidos por la clínica (Figura 9).

La neocorteza cerebral presenta diferentes tipos de neuronas, las más típicas son: en lacapa 1 se encuentran las células de Retzius-Cajal (son escasas); en las capas 2, 3 y 5 abundan lascélulas piramidales; en las capas 2, 3 y 4 hay numerosas células estrelladas pequeñas ogranulosas, una de las cuales corresponde a las células en cesto; en la capa 6 se encuentran lascélulas de Martinotti, las células fusiformes, entre otras. Las capas de la 1 a la 4 corresponden alas capas receptoras de la neocorteza y las capas 5 y 6 son las capas efectoras (Figura 7).

La neocorteza presenta unidades funcionales llamadas módulos columnares. En esencia,cada módulo columnar tiene por centro a una célula piramidal grande.


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Figura 8.- Mapa de Brodmann(Modificado de Wolff-Heidegger).

LOBO LÍMBICO YSISTEMA LIMBICO

Sobre la

superficie medial delhemisferio cerebral,rodeando la partecentral del hemisferio,hay un gran giroarqueado, formado principalmente por elgiro del cuerpo callosoo del cíngulo y el giro parahipocámpico. Estasestructuras

corresponden a la parte superficial más notoria del lobo límbico. Además forman parte de estelobo la formación hipocampal y otras estructuras de menor tamaño como los giros subcalloso y paraterminal. Funcionalmente, el lobo límbico forma parte de un sistema mayor llamado sistemalímbico que incluye además, el complejo amigdaloide, el sistema olfatorio, el núcleo anterior deltálamo, entre otras estructuras. Participa en el procesamiento de la conducta, la memoria y lasemociones.


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Circuito límbico o circuito de Papez

El circuito de Papez está constituido por un conjunto de vías y tractos nerviosos queconectan entre si los componentes principales del sistema límbico. El circuito de Papez conectalos siguientes centros nerviosos en forma secuencial, mediante tractos nerviosos principales:Cuerpo mamilar del hipotálamo, haz mamilotalámico, núcleo anterior del tálamo, fibrastalamocorticales, mesocorteza del giro del cíngulo, haz del cíngulo, corteza del giro parahipocámpico, formación hipocampal, fimbria, fornix, cuerpo mamilar1 (Figuras 10 y 11).

La formación hipocampal participa en el procesamiento del aprendizaje, la memoria y enel reconocimiento de lo nuevo.

Figura 10.- Circuito límbico(de Papez) (Según Rouviere).

DOMINANCIA HEMISFÉRICA

Cada hemisferio cerebral está más especializado que el otro en determinadas funciones,fenómeno que recibe el nombre de dominancia hemisférica y por lo tanto se dice que talhemisferio es dominante pares tales funciones respecto del otro hemisferio. La percepción dellenguaje, el habla, la destreza manual, entre otros aspectos de la conducta básica (desupervivencia) en la mayoría de las personas están controladas por uno de los dos hemisferios; por este hecho se le llama hemisferio dominante. Por otro lado, el reconocimiento de las caras, la percepción espacial y la música son interpretadas por el hemisferio no dominante.

Usualmente, más del 90% de las personas adultas es diestra, en consecuencia elhemisferio izquierdo es dominante; igualmente, en más del 95% de la personas el hemisferioizquierdo es dominante para el lenguaje2.


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NÚCLEOS DE LA BASE

La sustancia gris profunda del telencéfalo corresponde a los núcleos de la base. Se ubicanadyacentes al ventrículo lateral. Los núcleos de la base son:1.-Cuerpo estriado. Constituido por el neoestriado (o estriado): Formado a su vez por el núcleo putamen y el núcleo caudado2. El núcleo caudado presenta cabeza, cuerpo y cola.2.-Paleoestriado: Constituido por el globo pálido (compuesto por unidad medial más unidadlateral)3.3.-Núcleo Accumbens. Se sitúa ventromedialmente uniendo la cabeza del núcleo caudado con el putamen4.

La unión del putamen con el globo pálido constituye el núcleo lentiforme o lenticular. Además del cuerpo estriado forman parte de los núcleos de la base las siguientes estructuras:-Complejo amigdaloide. Ubicado profundamente, cerca del polo temporal, en el extremo de lacola del núcleo caudado.-Claustro o antemuro (Figura 11). La cápsula interna separa el núcleo caudado del núcleolentiforme. Su función no es conocida .

Se incluyen además en este sistema, desde el punto de vista funcional el núcleosubtalámico que pertenece al diencéfalo y la sustancia negra que forma parte del mesencéfalo.

Conexiones del Cuerpo estriado

El núcleo caudado y el putamen presentan los lugares principales de aferencias hacia losnúcleos basales, en tanto el globo pálido es la principal fuente de salida2,4 .

Las principales aferencias al cuerpo estriado provienen de la neocorteza cerebral, delnúcleo subtalámico, las cuales operan a través del glutamato (neurotransmisor excitatorio) y de lasustancia negra (cuyos terminales liberan dopamina (neurotransmisor inhibitorio)2,4 .

Las principales eferencias desde el cuerpo estriado terminan en el tálamo vía asa lenticularque termina en los núcleos VA, VL (parcialmente) y centromediano (recíprocas) y en el núcleosubtalámico, a través del fascículo lenticular; en estos terminales opera el GABA(neurotransmisor inhibitorio)2,4,5 . Estos núcleos talámicos a su vez, se conectan con las áreas deBrodmann premotora y motora suplementaria, mediante terminales glutamaérgicos2,4

Estas conexiones se integran así formando principalmente un importante circuitosomatomotor, el circuito cortico-estriato-cortical, que desempeña una función destacada en losmovimientos voluntarios y su automatización y el control de la postura2,3,4 .

Otros componentes de los núcleos basales, el complejo amigdaloide tiene un rolimportante en los mecanismos relacionados con el procesamiento de las emociones.


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Figura 11.- Corte horizontal de cerebro (Según Wolf-Heidegger)

SUSTANCIA BLANCA HEMISFÉRICA

La sustancia blanca hemisférica está constituida por grandes agrupaciones de fibrasnerviosas dispuestas en diferentes direcciones. Desde el punto de vista anatómico la gran áreacentral de sustancia blanca hemisférica recibe el nombre de centro oval. Desde el punto de vistaneuroanatómico y funcional existen tres grandes agrupaciones de fibras nerviosas hemisféricasconstituyendo la sustancia blanca:


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Figura 12.- Núcleos de la base(Según Carpenter).

Figura 13.-Corte coronal de

cerebro(Según Martin).

1.-Fibras comisurales.Son aquellas queconectan entre sí áreashomólogas de amboshemisferios cerebrales.Existen tres comisuras

telencefálicas: cuerpo calloso, que conecta áreas homólogas neocorticales (Figuras 4, 11, 13);fornix, que conecta áreas homólogas paleocorticales y arquicorticales (Figuras 10, 11 y 18) ycomisura anterior, que conecta áreas homólogas olfatorias (paleocorticales)1.

2.- Fibras de proyección. Son aquellas que conectan la corteza cerebral con el resto del sistemanervioso central. La principal estructura blanca de proyección es la cápsula interna (Figuras 11-15), la continuación de las fibras de la capsula interna hacia la corteza cerebral recibe el nombrede corona radiada. Areas secundarias de proyección son la cápsula externa y la cápsula extrema1.

3. Fibras asociativas. Son aquellas que conectan áreas heterólogas distantes dentro de un mismohemisferio (fibras asociativas largas) o que conectan giros vecinos (asociativas cortas)1.


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DIENCÉFALO

El diencéfalo se desarrolla alrededor del tercer ventrículo. Esta constituido por lassiguientes estructuras grises, de dorsal a ventral: epitálamo, tálamo, subtálamo, metatálamo ehipotálamo. Además forman parte del diencéfalo dos glándulas endocrinas: cuerpo pineal ehipófisis. El metatálamo está constituido por los cuerpos geniculados medial y lateral del tálamo.

El epitálamo se sitúa dorsal con respecto al tercer ventrículo y está constituido por elcuerpo pineal, el núcleo habénular y algunas estructuras blancas pequeñas como la estría medulary las comisuras posterior e interhabenular. El núcleo habenular forma parte de circuitos límbicos.Participa en el reflejo de la succión en el bebé. El cuerpo pineal secreta la melatonina.

El subtálamo está constituido por el núcleo subtalámico, la zona incierta y los campos deForel. El subtálamo forma parte de circuitos somatomotores con el cuerpo estriado y la sustancianegra (Figura 13). Tiene un rol el control de la motricidad voluntaria. Su disfunción provocagraves alteraciones de la motricidad voluntaria tales como la corea y el hemibalismo

TALAMO

El tálamo se ubica en la parte dorsal de la pared lateral del tercer ventrículo. En algunoscasos los tálamos de ambos lados se encuentran unidos por la conexión intertalámica o masaintermedia. El tálamo es un gran centro integrador de la mayor parte de la información aferenteque se dirige a la corteza cerebral (con la excepción de las aferencias olfatorias), con la cortezaestablece conexiones recíprocas. Procesa la información sensitiva y sensorial antes de entrar a lacorteza3.

El tálamo comprende numerosos núcleos, que de acuerdo a su papel funcional se agrupanen tres grandes categorías: Núcleos específicos, núcleos asociativos y núcleos inespecíficos, queestán imperfectamente separados por una zona de sustancia blanca, la lámina medular interna.

Núcleos específicos: Son aquellos que forman parte directamente de las vías aferentes dela sensibilidad consciente o de circuitos somatomotores. Se ubican en la región ventrolateral deltálamo; de anterior a posterior son: Núcleo ventral anterior (VA) (Se puede clasificar

funcionalmente como ESG), forma parte del circuito cortico-estriato-cortical. Núcleo ventrallateral (VL) (ESG); forma parte del circuito cortico-cerebelo-cortical. Núcleoventroposterolateral (VPL), (ASG); tercer nivel neuroniano de las vías lemniscal yespinotalámicas. Núcleo ventroposteromedial (VPM), (ASG, AVE); tercer nivel neuroniano delas vías trigeminotalámicas y gustatoria. Núcleo geniculado medial, (ASE); vía auditiva. Núcleogeniculado lateral, (ASE); Vía visual.

Núcleos asociativos. Son aquellos que establecen conexiones recíprocas con las áreasasociativas de la corteza cerebral. Los principales núcleos asociativos son: Núcleo dorsomedial(DM), Pulvinar, Núcleo anterior, Núcleo lateral dorsal (LD) y Núcleo lateral posterior (LP)3 (Figuras 13, 16).


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Figura 16.- Agrupaciones nucleares del tálamo (Según Carpenter).

Núcleos inespecíficos. Son aquellos que forman parte del sistema reticular. Son laformación reticular del tálamo, ubicado adyacente a la cápsula interna. Los núcleosintralaminares, ubicados en el interior de la lámina medular interna; el más destacado es el centromediano. Los núcleos de la línea media, ubicados en las paredes del tercer ventrículo; incluyen la

la masa intermedia o conexión intertalámica3, 4

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HIPOTALAMO

El hipotálamo es la parte del diencéfalo situado en la región ventral de la pared del tercerventrículo. Está separado del tálamo por el surco hipotalámico. Hacia anterior está delimitadoanatómicamente por la lámina terminal y la comisura anterior. Su superficie externa se asomahacia la base del encéfalo, donde el piso está formado por las estructuras hipotalámicas bienvisibles que se enumeran a continuación, de anterior a posterior: el quiasma óptico, elinfundíbulo, el tuber cinereum y los cuerpos mamilares (Figura 17). El piso está conectadoanatomofuncionalmente con la glándula hipófisis mediante el infundíbulo.

Numerosos y pequeños grupos nucleares se ubican cercanos a la pared del tercerventrículo o en las regiones más laterales del hipotálamo. Las agrupaciones nucleares dispuestasde anterior a posterior, con sus funciones respectivas: son5:


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Tabla 1: Núcleos hipotalámicos y su función Núcleo Función-Area preóptica. Regula la liberación de gonadotrofinas y el dimorfismo sexual-Núcleo paraventricular. Produce ADH y oxitocina, regula el equilibrio hídrico-Núcleo anterior. Estimula el sistema parasimpático, participa en la regulación térmica-Núcleo supraóptico. Produce ADH y oxitocina, regula el equilibrio hídrico-Núcleo supraquiasmático. Controla los ritmos circadianos, recibe impulsos desde la retina-Núcleo dorsomedial. Su estimulación da lugar a obesidad y conducta feroz-Núcleo ventromedial Es el centro de la saciedad, su destrucción favorece obesidad y

conducta feroz-Núcleo arqueado (tuberal). Produce factores liberadores de hormonas adenohipofisarias.-Núcleo posterior. Estimula al sistema simpático, participa en la regulación térmica.-Núcleo externo. Su destrucción provoca pérdida de apetito e inanición.

-Cuerpo mamilar. Participa en funciones asociadas al sistema límbico y al sistemareticular.

En resumen, el hipotálamo es el gran centro suprasegmentario de control del sistemavisceromotor (simpático y parasimpático), de la homeostasis. Además, presenta célulasneurosecretoras que secretan la vasopresina, la oxitocina y factores hormonales liberadores-inhibidores que participan importantemente, a través del sistema portahipofisario en el control dela producción de las hormonas tróficas por la adenohipófisis5.

Figura 17.-Visión lateral de la estructurainterna del hipotálamo(Según Carpenter).

Conexiones aferentes delhipotálamo

Tractos nerviosos aferentes procedentes de varios centrosnerviosos ingresan al hipotálamo.Los más importantes son: El fornix, procedente de la formaciónhipocampal; el haz medial del

prosencéfalo, procedente del lobo frontal, área olfatoria primaria, área y núcleos septales y el pedúnculo mamilar, que se origina en la formación reticular del mesencéfalo1, 5 (Figura 18).

Conexiones eferentes del hipotálamo


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Varios tractos nerviosos se originan en el hipotálamo, destinados a diferentes partes delsistema nervioso central. Los más importantes son: El haz mamilotalámico, que forma parte delcircuito límbico de Papez. El fascículo longitudinal dorsal, que se origina en el núcleo posterior,desciende hacia caudal recorriendo el tronco encefálico; este tracto inerva en forma directa oindirecta los diferentes núcleos visceromotores del tronco encefálico. Este tracto es acompañado por el tracto hipotálamo-espinal que inerva los núcleos simpáticos de la médula espinal y parasimmpáticos de la médula sacra. El tracto hipotálamo-hipofisiario, Se origina en los núcleossuparaóptico y paraventricular y termina en la neurohipófisis. El tracto tuberohipofisario, seorigina en el tuber y termina en la eminencia media del infundíbulo3. (Figura 19).

Figura 18.-Conexiones aferentes

y eferentes del hipotálamo(Según Carpenter).

Figura 19.-Conexiones eferentesdel hipotálamo(Según Carpenter).

BIBLIOGRAFÍA

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