NOMBRE: _______________________________________________________FECHA DE NACIMIENTO:___________________________________________LUGAR DE NACIMIENTO:___________________________________________DOMICILIO PARTICULAR: __________________________________________CIUDAD: ________________________________________________________C.P: ______________TELÉFONO:________________ FAX:________________CELULAR:________________________________________________________E-MAIL:________________________PÁGINA WEB:_______________________

CEDULA PROFESIONAL

NÚMERO DE

CÉDULA

FECHA DE EXPEDICIÓN

NOMBRE DEL

POSGRADOESCUELA

LICENCIATURA

ESPECIALIDAD

MAESTRÍA

DOCTORADO

ÁMBITO PRINCIPAL DE TRABAJO: ESPECIALIDAD: _____________________ DESPACHO PARTICULAR EMPRESA PRIVADA INSTITUCIÓN EDUCATIVA

DEPENDENCIA GUBERNAMENTAL

ESPECIFICAR: __________________________________________________DOMICILIO LABORAL: ____________________________________________CIUDAD: _______________________________________________________C.P.: ___________ TELÉFONO: ___________________FAX:______________R.F.C.: _________________________________________________________CURP: _________________________________________________________ESTADO CIVIL: ________________________ No. DE HIJOS: M H EDADES: ________________________________________________________NOMBRE DE CÓNYUGE: ___________________________________________MOTIVOS POR LOS QUE DESEA INGRESAR A ESTA ASOCIACIÓN:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

FIRMA

_____________________________________________________________

RESPALDAN ESTA SOLICITUD DOS ARQUITECTOS COLEGIADOS ACTIVOS (NOMBRE Y FIRMA)

ARQ. _________________________________________________

ARQ. _________________________________________________

DESPUÉS DE HABER REVISADO LA DOCUMENTACIÓN PRESENTADA, SE AUTORIZA EL INGRESO DEL ASPIRANTE.

ARQ. DANIEL FLORES NAVARROPRESIDENTE DEL CONSEJO DIRECTIVO 2015-2016

ARQ. JORGE ALBERTO RUÍZ CACHOPRESIDENTE DE JUNTA DE HONOR 2014-2015

DICTAMEN

Se acepta como miembro: ________________________________Fecha de ingreso: _______________________________________No. De Afiliación: _______________________________________

Compromiso: Cubrir cuotas y aportaciones correspondientes,Tomaré Protesta Según Estatutos y donar un libro de arquitectura.LA PRESENTE SE ACOMPAÑA DE LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS DIGITALES:FOTOGRAFÍA TAMAÑO INFANTIL A COLOR. COPIA(S) DE LA(S) CÉDULA(S) (AMBOS LADOS)COPIA DE ACTA DE NACIMIENTO COPIA DE COMPROBANTE DE DOMICILIOCOPIA (S) DE TÍTULO (S) (AMBOS LADOS) CURRÍCULO VITAECOPIA CURP COPIA DE IFE (AMBOS LADOS)