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AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO
La Red Médica y Dental de C
hile
N°141
Pág. 6
Prótesis removible recupera la función alimenticia y estética
Hiperhidrosis: Conozca qué provoca la sudoración excesiva
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Evitar el calor ayuda a prevenir las molestas cefaleas en verano
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LOS BENEFICIOS Y DESVENTAJAS DEL PARTO POR CESAREA
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2VIDA SANA
Por qué se produce la molesta SUDORACION EXCESIVA
Es normal que las personas transpiren o incluso suden al estar sometidas a altas exigencias corporales, como
cuando se realiza algún deporte. Pero ocurre que hay quienes se encuentran permanentemente transpirados sin hacer mayor esfuerzo, situación que ocasiona varias incomodidades en el diario vivir.
Este problema se conoce como sudora-ción excesiva o hiperhidrosis, que es una afección médico por la cual una persona suda de manera exagerada y de forma impredecible en zonas localizadas o de forma generalizada, afectando glándulas sudoríparas ubicadas principalmente en las palmas de las manos, axilas, plantas de pies, dorso y cara.
El doctor Germán Irarrázabal, der-matólogo de Megasalud Viña del Mar, precisa que la hiperhidrosis normalmente se presenta en respuesta a estímulos tales como ejercicios físicos, estados de ansiedad y nerviosismo. En los pacientes afectados, en cambio, esta respuesta se evidencia también de manera regular, exagerada y a veces sin estímulos desencadenantes, ocasionando molestias de índole físico, como también sicosocial.
La hiperhidrosis gene-ralizada o de áreas extensas puede estar asociada secun-dariamente a problemas médicos sistémicos tales como diabetes, trastornos a la tiroides, ansiedad, sín-drome climatérico, medica-mentos, Parkinson, tumores y trastornos neurológicos, o bien ser de forma primaria idiopática-emocional.
También se presenta de
forma más localizada en áreas pequeñas, ya sea de forma idiopática-primaria (sin razón conocida) o asociada más raramente a trastornos de origen neurológico o cuadros virales, entre otros, de modo secundario.
Esta condición afecta indistintamente a hombres y mujeres, generalmente después de la adolescencia, cuando las glándulas
alcanzan su mayor desarrollo y maduración; sin embargo, también se puede presen-tar en pacientes menores, dependiendo de la causa desencadenante.
DIFICULTADES EN LA VIDA DIARIA
Entre los mayores tras-tornos que trae consigo la sudoración excesiva sobresa-len las dificultades laborales como también problemas para manipular instrumen-tos, materiales o alimentos. Junto con ello, hay una implicancia psicológica en
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el interactuar social que puede afectar el desarrollo psicológico y de autoestima del individuo, sobre todo en edades vulnerables como la adolescencia, período frecuente de inicio de este trastorno. “Por eso muchas veces se asocia al tratamiento médico la consiguiente terapia psicológica”, aclara el doctor Irarrázabal.
El profesional agrega que el estrés es una de las primeras causales de aumento de la hiperhidrosis, ya que en pacientes normales existe una mayor sudación aso-ciada a la respuesta al estrés, por lo que en personas con hiperhidrosis primaria o idiopática, que es la gran mayoría de los casos, la respuesta al estrés será mucho más marcada.
NO EXISTE TRATAMIENTO UNICO
Dadas sus múltiples causas y que la respuesta es variable según cada paciente, no existe un solo tratamiento para este trastorno. En efecto, es tratado bajo dife-rentes aspectos según la causa evaluada por el médico dermatólogo. Ello significa que puede ser un tratamiento estrictamente
Cuidados post tratamiento
l Se recomiendan tratamientos de mantención de la patología, a pesar de la remisión de la sintomatología.
l Realizar actividades que relajen y ayuden a disminuir ansiedad del paciente, tales como deportes y yoga, entre otros.
l Evitar estimulantes, tales como cafeí-na, alcohol y drogas.
l Aprender a manejar la ansiedad con actividades que lo distraigan. Es bueno hacerse un chequeo médico regular para descartar enfermedades sistémicas, como diabetes o trastornos tiroideos.
Doctor Germán Irarrázabal, dermatólogo de Megasalud
Viña del Mar.
Transpirar permanentemente, cuando incluso no se ha realizado actividad física alguna, es un problema para muchas personas que sufren de hiperhidrosis, trastorno que en muchos casos no los deja llevar una vida normal. Actualmente existen distintas fórmulas para tratar a los pacientes, con distintas soluciones médicas ambulatorias y quirúrgicas, y hasta apoyo psicológico.
médico o requerir apoyo psicológico para manejo de la ansiedad.
Entre los tratamientos médicos des-tacan:
n Antitranspirantes: Productos quí-micos en distintas concentraciones para aplicar localmente. Algunos pueden ser irritantes para pacientes más sensibles.
n Medicamentos sistémicos: Antico-linérgicos que disminuyen la estimulación de glándulas sudoríparas; ansiolíticos de la familia de benzodiazepinas, que pueden traer algunos efectos colaterales, tales como mareos, sequedad bucal y somnolencia.
n Iontoforesis: Procedimiento médico donde se utiliza corriente en baja intensi-dad, aplicándose localmente en forma de sesiones de 15 a 20 minutos hasta lograr remisión de los síntomas, para luego continuar sesiones de mantención cada 1 o 3 semanas. Un efecto poco frecuente de esta terapia es el agrietamiento de manos transitorio.
n Toxina botulínica (Botox) aplicada en forma de inyecciones localizadas en distintos puntos del área a tratar: El costo es una limitante en nuestro medio, pero es una excelente alternativa, la cual remite la hiperhidrosis por períodos de 4 a 5 meses. Entre los pocos efectos colaterales están las molestias en el sitio de inyección y eventual debilidad transitoria.
n Simpatectomía torácica: Aplicada en casos graves refractarios a otras terapias, en donde se secciona la inervación de las glándulas, interviniendo de forma quirúrgica a través del tórax, ya sea de manera abierta o endoscópica los ganglios del sistema nervioso simpático. Al no estimular la glándula sudorípara, ésta deja de funcionar. Entre otros efectos colaterales eventuales está la hiperhidrosis compensatoria en otras zonas antes no afectadas. Se manifiesta en las palmas y en la sudoración de cara.
El estrés es un factor muy importante como detonante de la sudoración excesiva.
3SALUD Y BIENESTAR
Conozca los benefi cios y desventajas de TENER A SU HIJO POR CESAREA
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rigo
Mer
ino.
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* En Santiago y Rancagua.
En Chile, cuatro de cada diez niños nacen a través de una cesárea, según un reciente informe sobre salud de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE). Así, nuestro país se ubica en el tercer lugar del ranking, detrás de México y Turquía, considerando que el promedio entre las 34 naciones que componen la entidad es de 26,9 niños. El doctor Alex Cleveland, ginecoobstetra de Megasalud Concepción, explica aquí los aspectos clave relacionados con esta técnica.
¿PUEDE UNA MADRE TENER MAS DE UNA CESAREA EN EL TIEMPO?
Sí. Personalmente me ha tocado operar pacientes hasta con 4 cesáreas previas. Actualmente, con las técnicas quirúrgicas actuales y con los materiales de sutura que se utilizan, los riesgos de rotura de la cicatriz anterior se han minimizado, pero siempre es bueno recomendar que exista el máximo período de tiempo posible entre un embarazo y otro, especialmente cuando existe más de una cicatriz previa.
¿QUE CUIDADOS DEBE TENER LA MADRE PRE Y POST CESAREA?
Antes de la cesárea se recomienda a las pacientes que no se rasuren el vello púbico como lo hace la gran mayoría, ya que esto aumenta las posibilidades de que se produzca una infección de la herida operatoria. Solo debe realizarse un recorte, el que se hace al ingreso a la clínica. También deben hacer un ayuno de a lo menos 9 horas, lo que implica que no puedan ingerir ningún tipo de alimento ni sólido ni líquidos.
Después de la cesárea se recomienda que no hablen dema-
siado, ya que si lo hacen acumularán muchos gases y se sentirán hinchadas. Levantarse precozmente y caminar ayudará a que el sistema digestivo se ponga en movimiento otra vez. Tienen que evitar hacer fuerzas y comer liviano y alimentos que no produz-can gases a la madre o al recién nacido. Tampoco se aconseja consumir alimentos que le den mal sabor a la leche, como por ejemplo, espárragos. Hay que seguir siempre las recomendaciones dietéticas que se entregan al alta.
Doctor Alex Cleveland, ginecoobstetra de Megasalud
Concepción.
Cuatro de cada diez niños que nacen en Chile lo hacen vía cesárea.
¿QUE ES LA CESAREA?
Es una operación quirúrgica
mediante la cual se extrae la
guagua del vientre materno
a través de una incisión de la
pared abdominal.
¿CUANDO APLICA PRACTICARLA?
Una cesárea se realiza fundamen-talmente porque existen situaciones en que la operación constituye una alternativa de parto más segura que la vía vaginal para la madre, el feto o ambos. Por ello, cualquier condición que sea un riesgo para la madre o el feto puede ser una indicación de cesárea. Por ejemplo, cuando los huesos de la pelvis son muy estrechos y/o cuando la guagua es muy grande; es decir, si existe una desproporción entre el tamaño del canal del parto y el tamaño del bebe. También si hay algunas enfermedades sistémicas de la madre, del embarazo, del bebé o de la placenta. Entre estas se encuentra el síndrome hipertensivo severo o cuando el bebe está en presen-tación transversa o podálica o cuando la placenta está envejecida y no es capaz de transportar oxígeno al bebé, entre otras muchas patologías.
¿QUE DESVENTAJAS Y/O RIESGOS TIENE?
Como toda intervención qui-rúrgica, existen riesgos derivados de la anestesia, de hemorragias y de infecciones principalmente.
¿CUAL ES EL BENEFICIO DE ESTA TECNICA?
El beneficio de realizar una cesárea cuando existen contra-indicaciones de parto vaginal es que habrá una concepción sana y sin secuelas.
¿CUAL ES EL BENEFICIO
4 PREVENCIÓN
Millones de chilenos esperan a esta época del año para salir del encierro y hacer vida al aire libre, tomar sol y practicar deportes. Pero las altas temperaturas pueden tener una nociva consecuencia asociada a la intensidad de los rayos solares, provocando en algunas personas
cefaleas que vuelven insoportable la exposición al sol. El doctor Mario Fuentealba, neurólogo de adultos de Megasalud Concepción, explica en qué consiste este problema y cómo aminorar las molestias para pasar unas agradables vacaciones.
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* En Santiago y Rancagua.
Consejos del doctor
l Evite la exposición prolongada al sol y calor, sobre todo en verano.
l Use ropa liviana y de colores que no absorban el calor.
l Hidrátese permanentemente.l Busque zonas de sombra si es que
necesariamente debe circular por la vía pública.
l Si no tiene actividades imprescin-dibles que realizar, trate de acomodar sus horarios antes del mediodía y después de las 18:00 horas, para así evitar el horario “punta” de las altas temperaturas.
l No se automedique, ya que puede llevar a la cronificación de la cefalea y a la adicción de analgésicos.
Hay muchos. Su elección depende fundamentalmente de un adecuado diagnóstico, ya que es importante iden-tificar de qué tipo de cefalea se sufre.
Desde el punto de vista farmacológico existen beta-bloqueantes, antidepresivos y analgésicos antiinflama-torios cuando la dolencia ya es de tipo aguda. También hay técnicas de relajación igualmente recomendadas por un especialista para disminuir los dolores, lo que se complementa con una dieta adecuada.
Evite el calor y mantenga LAS CEFALEAS A RAYA
Consejos del doctor
l Evite la exposición prolongada al Evite la exposición prolongada al sol y calor, sobre todo en verano.
l Use ropa liviana y de colores que no absorban el calor.
Hidrátese permanentemente.
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La cefalea es cualquier dolor que afecte el cráneo y/o la cara, y es un síntoma muy frecuente. Se presenta de manera intermi-tente y las formas más recurrentes son la migraña o jaqueca y la cefalea de tensión (músculos cercanos al cuello o cabeza).
El dolor se localiza en parte o en la totalidad de la cabeza y puede ser moderado o severo, pudiendo llegar a ser incapa-citante de cualquier activi-dad para el paciente.
Las cefaleas cróni-cas pueden originar angustia y dolor. Ante cualquier cambio en el patrón del dolor de cabeza, haciéndolo más reiterati-vo, es aconsejable realizar lo antes posible la consulta respectiva a un médico.
Las causas son variadas, ya sea por herencia, edad, estrés, consumo de ciertos alimentos, cambios hormonales, abuso de alcohol y cambios climáticos, falta de sueño y uso de fármacos.
Se cree que a medida que se avanza en edad es más habitual encontrar casos de cefaleas, pero este dolor afecta a hombres y mujeres de cualquier edad. Puede ocurrir desde pequeños o hasta edad avanzada.
Puede ser un factor desencadenante de un tipo de cefalea muy frecuente, que es la migraña, que
consiste en un dolor de cabeza pulsátil e intenso que afecta a un lado de la cabeza o ambos,
y puede presentarse con síntomas visuales, gastrointestinales o neurológicos.
En general, la exposición al sol como factor detonante de cuadros de cefaleas
origina una vasodilatación de los vasos sanguíneos que aumentan de tamaño,
lo que lleva a un dolor intenso.
El mayor riesgo es que se trate de una causa orgánica, por
lo que siempre se debe consultar a un médico, ojalá especialista en
cefaleas.Es importante capear el calor a la sombra para evitar que las cefaleas se vuelvan crónicas, sobre todo en verano.
POR QUE SE PRODUCEN CUANTO AFECTA EL CALOR COMO DETONANTE
RIESGOS ASOCIADOS
TRATAMIENTOS
GRUPO AFECTADO
5Consejos
Acabó la espera y millones de chilenos comienzan a gozar de unas ansiadas y merecidas vacaciones. Sol y playa son dos factores fundamentales a la hora de buscar la locación adecuada para disfrutar y relajarse. Pero es fundamental considerar ciertos aspectos para que este período sea grato y no se convierta en una pesadilla debido a la falta de cuidados de la piel, órgano muy delicado a la exposición de los peligrosos rayos UV. Seguir algunos consejos sobre el uso de protector solar le vendrá bien a usted y a su entorno familiar.
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1No se exponga al sol entre las 10:00 y 16:00 horas, ya que se considera que es en ese lapso cuando los rayos
solares son más peligrosos.
2 Siéntase seguro cuando su sombra es mayor que la altura de su cuerpo.
3En la arena y agua los rayos solares se reflejan, por lo que es impres-cindible contar con la protección
adecuada.
4Use protector solar con un fac-tor de protección solar (FPS) 15
como mínimo. Utilícelo incluso los días nublados, ya que bajo esta condición los rayos UV –más dañinos– provocan efectos nocivos en la piel si es que no hay protección adecuada.
5Aplique protector solar en la piel 30 minutos antes de exponerse al sol o
después de haberse bañado y secado con la toalla, ya que permitirá que se impregne adecuadamente en la piel, cumpliendo su rol protector.
6Es importante colocar protector solar en los lugares sensibles, como partes calvas de la cabeza, orejas, cuello,
nariz, empeines de los pies y manos.
7 Si está muy expuesto al sol, se reco-mienda utilizar un sombrero que proteja la cabeza, cuello y orejas,
ya que si bien no otorgará el total de la protección requerida, sí es un complemento que atenuará los efectos de los rayos UV en zonas delicadas de la piel.
8Los métodos artificiales para el bronceado pueden ser peligrosos, ya que emiten radiación UV de iguales
características que los rayos solares, por lo tanto, extreme los cuidados.
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sobre el uso de protector solar8 “tips”
6OdOntOlOgía
La ausencia de una pieza dental puede convertirse en un gran complejo para personas de diferentes edades que han perdido algún diente ya que esto no sólo afecta la imagen que se proyecta, sino también se altera el buen funcionamiento de la cavidad bucal. Una solución es esta alternativa, que se puede retirar de la boca a voluntad del usuario y tiene un menor costo que opciones más definitivas.
La interacción social se puede ver afectada notablemente con la
pérdida de piezas dentales.
Doctor Fernando Flores, especialista en prótesis removible de Megasalud Maipú y San Bernardo.
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La función que cumple la boca es múltiple: a través de ella el ser humano se alimenta, sonríe y expresa
sus ideas. Por ello, cuando existen situa-ciones que afectan su función y estética, las personas pueden ver significativamente afectado su bienestar y calidad de vida. De ahí la importancia que toman las soluciones odontológicas que armonicen las sonrisas.
Un camino que la odontología ha seguido en este sentido son las prótesis removibles, tratamiento odontológico que busca la rehabilitación oral. En la práctica eso significa, señala el doctor Fernando Flores, cirujano dentista y especialista en prótesis removibles de Megasalud Maipú y San Bernardo, la reposición de piezas dentales perdidas, recuperando por esa vía la función masticatoria, estética y la autoestima.
Todo ello es posible gracias a la confec-ción de aparatos ortopédicos que pueden ser removidos de la boca a voluntad del usuario y que se retienen a los dientes naturales, si los hay, mediante retenedores metálicos o directamente sobre las mucosas o a ambos, según el caso.
No existe una edad específica para un tratamiento de prótesis removible, sino más bien una indicación apropiada. Podría ser necesaria en un niño que perdiera una pieza dental por traumatismo o infección, como también en un anciano que haya perdido algunos o todos sus dientes.
El especialista asegura que toda pieza dental perdida debe ser repuesta. A su juicio, “la rehabilitación más cercana a lo natural es aquella que puede fijarse a nuestros propios dientes (prótesis fijas) o a implantes integrados a nuestro hueso”, indica. A pesar de ello, dice, no en todas las circunstancias es posible esa solución, ya sea por razones anatómicas, magnitud
PrOtesis remOvible recuPera función alimenticia y estética de los dientes
de la pérdida dentaria, económicas o de salud del paciente.
“Es ahí que la rehabilitación con pró-tesis removible resulta una buena opción a costos razonables y tiempos oportunos (rapidez)”, acota.
TraTaMienTo y TecnoLogia
Básicamente, cuando se escoge esta técnica como tratamiento, se diseña y con-
fecciona un aparato ortopédico removible, que, como su nombre lo dice, es posible retirar de la boca por el propio usuario a voluntad, como por ejemplo, para una adecuada higiene oral.
Es importante consignar que durante la masticación de alimentos puede moverse, pero no desalojarse. Este aparato se fabrica a partir de copias de las arcadas bucales obtenidas mediante técnicas de impresión, las cuales son enviadas a un laboratorio den-tal junto con la relación de mordida, color y forma de los dientes del paciente.
Luego de este proceso clínico y de laboratorio, que dura en promedio de 4 a 5 sesiones, se obtiene como resultado final una prótesis totalmente adaptada a la boca, mimetizada con las piezas dentales vecinas y en armonía con la cara del paciente.
TipoS DiSponiBLeS
Básicamente existen dos tipos de pró-tesis removibles:
n Bases metálicas. Son aquellas que tienen alma metálica, estructura que se obtiene a partir de un colado de aleación de cromo-cobalto o cromo-níquel sobre un modelo que es copia fiel de la boca del paciente. Sobre este esqueleto metálico van los dientes y encía artificiales que reponen las piezas dentales perdidas.
Este tipo de prótesis está indicada en
pacientes que posean una apropiada can-tidad de dientes remanentes y en buenas condiciones periodontales (firmeza), exige además que estén terminados todos los tratamientos previos.
n Prótesis acrílicas. Corresponde a aquellas estructuradas totalmente en acrílico, indicadas en situaciones de pocas piezas dentales remanentes, problemas periodontales (poca firmeza) o ausencia total de dientes (prótesis totales). Dentro de este grupo existen:
4 Prótesis inmediatas. Son acrílicas y su característica fundamental es que se diseñan y confeccionan antes de la extracción de algún diente clave, ya sea por razones funcionales o estéticas (dientes de sector anterior). En la sesión final se realiza la extracción y se instala la prótesis.
4 Prótesis sobre implantes. En casos de pacientes desdentados totales existe la posibilidad, especialmente en el maxilar inferior, de fijar una prótesis removible a dos implantes óseo-integrados a través de un sistema de broches con el objetivo de mejorar la estabilidad y retención de la nueva prótesis.
Una vez instaladas las prótesis resultan fundamentales los controles posteriores, en los que se verifica que el funcionamiento sea el apropiado y que no haya heridas o malestares.
De vital importancia son los cuidados de la higiene bucal, tanto de la propia boca como de las prótesis, dejando en claro que deben ser removidas con este fin después de cada ingesta de alimentos.
Las personas que ocupan estas prótesis en general pueden comer prácticamente todo tipo de alimentos. Sin embargo, es deseable evitar aquellos extremadamente pegajosos, como chicles o masticables, y excesivamente duros, como almendras o maní.
No hay que olvidar visitar a su odontó-logo para control al menos una vez al año para que examine sus dientes remanentes y tejidos blandos.
Beneficios de esta técnica
l Bajo costo económico para el paciente.
l Rapidez (máximo 5 sesiones).l No es invasiva, pues no es necesa-
rio intervenir piezas dentales.l Permite reponer dientes perdidos
en el mismo momento de extraerse (prótesis inmediata).
l Repone función, estética y autoes-tima del paciente.
Consalud apoya Urbanatlón que se efectuará en Valparaíso
Tras el éxito de la primera Urbanatlón en Santiago, este verano el evento se trasladará a Valparaíso. La corrida, que es auspiciada por Consalud, desafiará a los participantes a sortear muros, vallas, neumáticos, camiones, basureros e incluso la Escuela Naval, entre otros obstáculos, antes de llegar a la meta final de la carrera.
Urbanatlón Valparaíso es una carrera pedestre que se desarrollará dentro de la ciudad con 8 kilómetros de longitud y contemplará 12 tipos de obstáculos que pueden ser naturales o puestos artificialmente. La carrera, que comenzará a las 10:00 horas, pretende simular aquellos obstáculos con los cuales quienes corren y se desplazan por la ciudad se encuentran habitualmente.
“Invitamos a todos a ser parte de esta carrera. Fami-lias, deportistas, las empresas, todos pueden enfrentar este novedoso desafío. En Consalud nuestro equipo de running, formado por más de 30 corredores, ya se está preparando para tener una participación destacada”, señaló Marcelo Castro, líder del equipo de running de Consalud.
Detalles de la carrera
Quienes participen de la Urbanatlón de Valparaíso, el 12 de enero, partirán en la Plaza Sotomayor. Cada 500 metros deberán enfrentar algunos desafíos como andamios, camiones o piscinas. Incluso deberán superar obstáculos en el Regimiento Maipo, donde los participantes deberán pasar bajo vehículos militares. Algo similar sucederá en la Escuela Naval, donde habrá vallas de madera, muro, fosas y troncos de equilibrio, entre otros.
Para participar en la carrera los interesados deben inscri-birse en www.urbanatlon.cl, con un costo de $22.000.
Los participantes deberán pasar por todos los puntos de control registrándolos en un chip que se les entregará entre el 10 y 11 de enero en un lugar aún por confirmar.
Las carreras tipo Urbanatlón se originaron en Europa en 2008 y esta será la segunda vez que se lleva a cabo en Chile, luego del éxito de la Urbanatlón realizada en noviembre en Santiago.
“Apoyamos la Urbanatlón porque invita a las familias a realizar actividad física y lo hace de una manera muy
divertida y original. Este tipo de iniciativas demuestran que se puede jugar y hacer actividad física al mismo tiempo”, explicó Felipe Allendes, gerente de Desarrollo de Consalud.
Todos recibirán reconocimientos
Los participantes que alcancen la meta recibirán la “Medalla de Finisher”. Los tres primeros lugares de cada categoría, en tanto, obtendrán $300.000, $200.000 y $100.000, respectivamente. Además, habrá premios de los auspiciadores en productos y una medalla según el lugar obtenido.
Adicionalmente, y con el fin de promover la práctica de deporte y la adopción de hábitos saludables, Consalud entregará a sus afiliados de Santiago y la Quinta Región 30% de descuento en el valor de la inscripción.
“Invitamos a todos nuestros afiliados que participen de la Urbanatlón de Valparaíso a hacer efectivo este beneficio y concurrir con sus familias a vivir esta innovadora experiencia deportiva”, destacó Allendes.
n La corrida, que se realizará el próximo 12 de enero, pondrá a prueba la resistencia al límite de los deportistas en los 8 kilómetros de extensión y con los 12 obstáculos que deberán enfrentar. Los afiliados a Consalud de Santiago y la Quinta Región podrán acceder a 30% de descuento en el valor de la inscripción.
