AREA SOMATOSENSORIAL PRIMARIA (3,1 Y 2)Percepción de las sensaciones generales3a: Propiocepción. Representa receptores musculares (estímulos propioceptivos)3b: Tacto, receptores rápidos (estímulos cutáneos).1: Tacto, receptores lentos (textura) (estímulos cutáneos o propioceptivos).2: Tacto, asociación (formas) (estímulos propioceptivos).Dolor y temp: intensidad, calidad y origen

Posee una distribución somatotópica (reg. Anal y genital,pie, pierna, tronco, miembro superior, cara)Hemicuerpo:Contralateral; Faringe, laringe, periné: Bilateral

AferenciasVPM y VPLCorteza somestesica primaria contralateralArea Motora primaria ipsi

EferenciasArea Motora Primaria (A4)Area somestesica de asociacion (A5 y A7)Fibras de proyección (a VPL, VPM, ME)

Lesion-Irritativa: Parestesia (sensación distorsionada de la sensibilidad, entumecimiento, hormigueo,…)-Destructiva: deterioro objetivo de la sensibilidad, pcte incapaz de cuantificar estimulos-Anestesia completa de origen cortical, no es comun-Pérdida total del tacto discriminativo y la propiocepción y, reconocimiento general del dolor, temperatura y el tacto ligero (= Perdida dolor, temp, tacto localizado)

AREA SOMATOSENSORIAL SECUNDARIA (AFIFI)

Ubicada en la superficie mas inferior del giro poscentral y en el banco superior profundo del surco lateral (Operculo parietal)Representacion bilateral del cuerpo (predominacia contralat).org. Somatotopica inversa al Area 3,1,2.Locus cortical relevante para la percepción de estimulos nociceptivos. No tiene repecptores para el movimiento o posición articular.

AferenciasAreas somestesica primaria Ipsi y Contralateral

EfereneciasArea somestesica primaria y motora primaria Ipsi

Conexion ReciprocaVPM y Centrolateral del talmo

Lesion:- Asimbolia para el dolor- Su daño o tal vez de la insula posterior= agnosia táctil- Interrupcion conexión entre area somestesica secundaria, corteza parietal posterior y

nucleos talamicos Posteromedial y centrolateral: Sd. Doloroso seudotalamico (dolor espontaneo, ardoroso y acompañado de deterior del dolor y la temperatura)

AREA SOMATOSENSORIAL DE ASOCIACIÓN PRIMARIA O AREA SOMATOSENSORIAL SECUNDARIA (SEGÚN VALLE)Recibir e integrar diferentes modalidades sensitivas. Recibe información referente al tamaño y la forma de un objeto y relaciona esta información con experiencias sensitivas pasadas, de manera, que la información puede ser interpretada y así se produce el reconocimiento del objeto (esterognosis)

Area 5 =>uso apropiado de la info somatosens, movimiento dirigido a objeto y manipulación de objetos

Area 7 =>Integracion de estimulos visuales,esencial en coordinación de ojos y manos en movs guiados visualmnt

AferenciasArea somatosensorial primariaPulvinarOtras areas corticalesEferencias

Area de asociación no primaria (A39 y 40)Corteza prefrontalnúcleos de la base, SN, núcleos del puente, medula

LesionBilateral:Ataxia óptica=incapacidad para mover la mano hacia un objeto que se ve con claridadUnilateral en hemisferio no dominante: negligencia de la mitad contralateral del cuerpo y el espacio visual.

AREA VISUAL PRIMARIA (17)Presenta la banda de Gennari Aferencias Nucleo Geniculado Lateral ipsi: el cual recibe Af. Bilat. de retina

Corteza superior : Mitad superior de retina = Mitad inferior del campo visualCorteza Inferior: Mitad inferior de la retina = Mitad superior del campo visual1/3 Anterior corteza: fibras retinianas periféricas2/3 Posterior corteza: fibras retinianas maculares

LesiónIrritativa (tumores): Alucinaciones visuales (luz brillante, colores, ondas)Destructiva: Hemianopsia homónima o según lugar cuadrantanopsia

De origen vascular: x oclusión de art. Cerebral posterior= conservación de macular

Riego colat c.v. post x art. Cerebral mediapermeable

ÁREAS DE ASOCIACIÓN VISUAL PRIMARIA

Corresponde a las áreas 18 y 19 (20,21,37 tambn tienen que ver con el procesamiento visual)Relaciona la información visual recibida por A17 con experiencias visuales pasadas. interpretación del mensaje visual.V2 (18) : organizada de manera retinotopicaV3 (19) FormaV4 (•inferior de la occipitotemporal inferior) Color. LESION UNILATERAL=Hemiacromatopsia central (perdida visión de colores en la mitad contralateral del campo)V5 (Probablemente en 19) Movimiento. LESION BILATERAL: Acinetopsia

Aferencias Area Visual Primaria (Conexi reciproca y bilateral)Nucle Geniculado LateralPulvinar

EferenciasA area 7 => Estereopsia (Profundiad) y el movimientoCorteza inferotemporal (20 y 21) => Analisis de forma y colorArea 8: Movimiento conjugado de los ojos inducido por estimulos visuales

Estimulación Área 21 = Alucinaciones que parecen vivasÁrea 37= reconocimiento de caras familiares. LESION BILATERAL: ProsopagnosiaConexión Corteza visual de Asociación- Área 39: reconocimiento de estímulos visuales. LESION=Agnosia Visual

CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA

Areas 41 y 42 de Brodaman en el girp temporal superior. Función relevante en la discriminación del patrón temporal de estímulos acústicos más que de la frecuencia de sonidos.

AferenciasNucleo geniculado medial: que provien de ambos órganos de corti, predominantemnt contralateral

EferenciasCorteza Auditiva Secundaria o de AsociacionCorteza Auditiva Primaria (contralat)Area 8, Area de Broca, Nucleo geniculado medial

ClínicaEstimulacion=Tinnitus (Sens auditivas gruesas:zumbidos, susurros o sensaciones de ruidos anormales)LESION=deterioro localización del sonido en el espacio, disminución de la audición en ambos lados, en especial de forma contra lateral

CORTEZA DE ASOCIACION AUDTIVA PRIMARIA (CORTEZA AUDITIVA SECUNDARIA)Area 22 de BrodmanEn el hemisferio dominante: Area de Wernicke. Hemisferio no dominante: Info no linguistica, ruidos ambientales, melodías, calidades tonales del sonido (prosodia)

Conecta con C. Prefrontal (x Comisura Anterior) y con C. prefronta, cíngulo, premotora y parietal (x Cuerpo calloso)

LesionHemisferio Dominante=Afasia ReceptivaBilateral= Agnosia Auditiva, con audición, alerta e inteligencia normales.Desconexion 22-Auditva primaria (41 y 42)= Sordera pura a las palabras (mala comprensión del lenguje hablado y mala repetición con comprensión intacta del lenguaje escrito)

CORTEZA GUSTATIVA PRIMARIA

Discriminación de diferentes sensaciones gustativasAferencia: VPMLesión Irritativa: Alucionaciones del gusto. Ablacion: Deterioro gusto contra lateral a la lesión.

ÁREA DE OLFACCIÓN PRIMARIA

Corresponde al area periamigdaloide y la corteza piriforme.Percepcion consciente de estimulos olfatorios

Aferencias: Estria olfatoria lateral : que proviene del bulbo olfatorio

EferenciasCorteza olfatoria Secundaria (A28=Corteza entorrinal)Núcleo amigdaloideNucleo dorsomedial del talamo

Estas conexiones son la base anatomica para la funcion de olfacion en la emoción, la conducta, la función visceral y la memoria

El Area 28 tiene eferencias a:Formacion HipocampicaCorteza insular inferior y frontal

AREA MOTORA PRIMARIA (Giro Precentral. Area 4 de Brodman)Ejecucion de movimientos (principalmente movs. Finos muy hábiles). Umbral de estimulación + bajo q las otras areas.Homunculo Motor, representación del hemicuerco contralateral. Y Bilaterales: músculos extraoculares, los músculos de la parte superior del rostro, la lengua y la mandíbula y de la faringe y la laringe.

AferenciasNúcleo Ventral Lateral del TálamoPrincipal area Proyeccion del CerebeloNucleo Ventral Anterior del TálamoFormacion ReticularArea Somestesica Primaria (reciproca)

EferenciasTalloMedula espinalCortico ponticasCortico Estriadas

LesiónIrritativa: Crisis convulsiva=>Epilepsia Jacksoniana: sigue topográficamente la representación del homúnculo motorDestructiva: Primero->Paralisis contralateral+hipotonía+hiporreflexia

=>Mas tarde: se recuperan los movs estereotipado extremidades proximales pero permanece deteriorada la ejecución de movs de las extremidades distales (Movimiento fino) +Hipertonia+Hiperreflexia+Signo de Babinski

AREA MOTORA SUPLEMENTARIA

Programación. Movimiento complejo para asumir posturas características. Crucial en al organización temporal del movimiento (en especial en movs secuenciales) y en labores que requieren recuperación de la memoria motoraSubsidiaria del Area 4. Umbral de estimulación > que el Area 4.

Incluye dos regiones separadas:Region Caudal: Conexión reciproca con Area 4, la aferencia de ganglios basales y eferencia a Medula

->Respuestas somatosensorialesRegion Rostral: Aferencia de cíngulo, corteza preforntal, la aferencia de cerebelo

->Rtas neuronales a estimulos visuales; urgencia para iniciar el movimiento

AferenciasArea Motora Primaria (Reciproca)Area Somatosensorial de asociación (5 y 7)Area PremotoraGanglios basales: a través del talamoCerebelo: vía ganglios basales

EferenciasCaudadoPutamenMedula espinal (5% d f. corticoespinales)Nucleos Anterior, lateral y dorsomedial.

LesionAcinesia y reflejo de prensión. En Hemisferio Dominante: Deterioro del hablaespontanea con preservación de la repetición

Manifestacion transitoriasEl trastorno mas duradero= afeccion en los movimientos alternativos de la mano

ÁREA PREMOTORA (Área 6 de Brodman)Programacion. Movimientos gruesos estereotipados, coordinación de muchos músculos.Funcion motora dependiente de aferencias sensoriales (visuales, auditivas, somatosensoriales)Influye en el movimiento de 2 formas: A traves del Area 4

Directamente, por sus proyecciones al sistema piramidal y extrapiramidalRespuesta bilateral

AferenciasNucleo Ventral LateralArea 4Area Motora suplementaria ipsi y contralatConexión reciproca con areas prefrontales

EferenciasFormacion reticular del bulboNucleos de la baseNucleo subtalamicoNucleo rojoNucleos pontinos

LesionApraxia ideomotora (déficit en la ejecución del movimiento hábil, secuencial y complejo, como caminar)

Movimientos sacadicos del OjoCAMPO FRONTAL DEL OJO (Area 8)Movimientos conjugados de los ojos, principalmente hacia el lado opuesto. Produce sacadas voluntarias x conexión con nucleos de los musc extraoculares (x medio de multiples conexiones, con nucleos reticulares de tallo. Ej.coliculo sup, intersticial de cajal, intersticial del FLM)Aferencias: corteza prefrontal ( area 46), paritooccipital y el campo suplementario del ojo.

Lesionirritativa: Desviacion conjugada contralateralDestructiva: Desviacion ipsolateral conjugada

->Oclusion Arteria Cerebral mediz: -Desviacion conjugada de los ojos ipsilateral a la lesión

-Paralisis de cara y extremidades (m.sup>m.inf) contralaterales

CAMPO SUPLEMENTARIO DEL OJO

Ubicación rostral respecto del area motora suplmentariaAferencias: Corteza prefrontal y parte posterior del hemisferio cerebralEferencias: Campo frontal del ojo, nucleos q interviene en movs. Extraoculares (FR, colic sup)Desencadenacion y control de sacadas (complejas) de programación motora compleja, como las sacadas espacio tópicas, durante movs de cabeza o el cuerpo

CAMPO PARIETAL POSTERIOR DEL OJO (Areas 39, 40, 19)

Sacadas reflexivas, guiadas visualmente. Actua a traves de conexión con campo frontal del ojo directamnt con colic sup.Lesion: Pierde sacadas reflexivas, conserva sacadas intencionales.Areas Corticales que preparan sacadasArea 46 de Brodman: Planeacion de sacadas a localizaciones blanco recordadasLobulo parital inferior: integración visuoespacialLesion: Sd. De Ballint. Incapacidad para dirigir los ojos hacia un cierto punto en el campo visual a pesar de conservarse intactos la visión y el movimiento de los ojos.

Seguimiento Uniforme del ojoParticipan: Región temporooccipital y compo frontal del ojo. c/u tiene proyecciones a neuronas de tallo que impulsan el seguimiento. La reg. Temporooccpital tiene aferencias de la corteza visual primaria que la impulsan.

AREA DE WERNICKE (39, 22)Areas 22 y 39 (giro angular) de brodman en hemisferio dominante.Comprension del lenguaje.22=lenguaje hablado39=lenguaje escrito

Lesion: Afasia sensorial. Lesión giro angular: alexia y agrafia.

AREA DE BROCA (44 y 45)Areas 44 (giro opercular) y 45 (giro triangular) hemisferio dominante.Recibe aferencias del Area de Wernicke x medio de Fasc arqueado (Lesion fasc=incap repetición del lenguaje hablado)Fromula programa de coordinación del habla, lo envía a Area motora= Ejecucion del hablaInicio del habla: conexión areamotora suplementaria.

Lesion: Afasia Motora

Secuencia LenguajePalabra hablada->Area auditiva primaria->Area de Wernicke ~>si se expresa palabra->Area de brocaLenguaje visual (palabra, imagen) -> 17,18 y 19->39~>Suscita forma auditiva de la palabra en A.wernicke->Broca

CORTEZA PREFRONTAL

(9-12,46. VALLE INCLUYE: 13,14)Funciones ejecutivas: Estructuración de la personalidad, actividad planificadora, juicio.

Prefrontal dorsolateral (9,10,46) : memoria de trabajo, asignación de la atención y rapidez de procesamiento

Ventromedial (11 y 12): Toma de decisiones y la emocion

Mesial Superior: (mesial 6 y partes de 9 y 32): emoción, motivación y el inicio de la conducta.

Aferencias:N. dorsomediano ipsilateral (reciproca)Áreas asociativas de otros lóbulos (reciproca)

Eferencias:Cuerpo estriadoNúcleos pontinosParahipocampoSubiculo

CORTEZA DE ASOCIACIÓN MAYOR (Areas 39 y 40)Einstein más ancha~> papel en racionamiento matemático y visualPercepcion multisensorial del orden mas alto y complejo.La zona Parietotemporal: lenguaje ideatorio,análisis visual complejo y en las relaciones espaciales izq-derecho para ambos hemisferios aunque la aptotud espacial es mad del Hemisf NO dominante.

Aferencias: Corteza Asociativa parietal, occipital y temporal. Pulvinar. Eferencias: c. Asociativas

LesionHemisferio Dominante: Sd. Gerstman (Agrafia, acalculi, agnosia digital, cofusion izq-derecha)Hemisferio NO dominante: Apraxia construccional (alteración en el dibujo) y el reconocimiento de la imagen corporal (la persona x ej. No se rasura la mitad de la cara o viste solo la mitad del cuerpo)Lesion Bilateral: afecta percepción de las relaciones espaciales, tamaño y distancia de los objetosLesion Unilateral derecha: restringe habilidad para reconocer estimulos visuales procedentes del campo visual izquierdo

ÁREAS ALOCORTICALES (22, 25, 32 y 33)Ubicación: El área 24 corresponde a la superficie media del lóbulo frontal delante de la extensión medial del área 4, el área 25 es el área septal y áreas del giro recto y giros orbitarios, el área 32 y 33 es el área del giro del cíngulo

Paleocorteza: emociones, desde la región orbitaria, participa en el reconocimiento de objetos (que)Archicorteza: motivación, de la superficie medial a la superficie lateral, al giro frontal medio, responde a la función espacial (donde)

Función Regulación de emociones, motivación, reconocimiento de objetos, ubicación espacial de objetos, funciones cognitivas complejas, definición de la personalidad

INSULAMesocorteza. Funcion en la olfacion, gusto, control visceral, memoria, afecto e iniciativaRodeada por Fasc. Long. Superior. Fasc uncinado la conecta con otras paralimbicas. Fasc. Long inferior: va inferior a insula y conecta frontal, insula, temporal y occipital.

Dividida en 2 zonas por el surco central:Zona anterior: + granda, + giros. Giros transcersos y accesorios y giros insulares cortos (medio, anterior y post)

Se conecta con lóbulo frontalLesion izquierdo: deterioro coordinación articulación producción del habla

Zona posterior: surco insular poscentral separa giros largos anterior y posterior.Se conecta con lóbulo frontal, parietal y temporal