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Aree di criticità. Approccio fideistico approccio sperimentale 00000 CRITICITÀ A LIVELLO DI: DEFINIZIONE 00 FATTORI FAVORENTI 00 DIAGNOSI INDIVIDUALE 000 DIAGNOSI ORGANIZZATIVA 00 - PowerPoint PPT Presentation
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Dario Boccaletti
Aree di criticitàAree di criticità Approccio fideistico Approccio fideistico approccio sperimentale approccio sperimentale 0000000000CRITICITÀ A LIVELLO DI:CRITICITÀ A LIVELLO DI: DEFINIZIONE DEFINIZIONE 00 00 FATTORI FAVORENTI FATTORI FAVORENTI 00 00 DIAGNOSI INDIVIDUALE DIAGNOSI INDIVIDUALE 000 000
DIAGNOSI ORGANIZZATIVA 00DIAGNOSI ORGANIZZATIVA 00 MEDICO LEGALE 000MEDICO LEGALE 000 SOLUZIONI E TERAPIE SOLUZIONI E TERAPIE 000 000
Dario Boccaletti
Fattori favorenti approccio Fattori favorenti approccio sperimentalesperimentale
OSSERVAZIONEOSSERVAZIONE
PRIME IPOTESIPRIME IPOTESI
VERIFICAVERIFICA
RIFORMULAZIONE DI ULTERIORI IPOTESIRIFORMULAZIONE DI ULTERIORI IPOTESI
EVOLUZIONE TEORIEEVOLUZIONE TEORIE
Dario Boccaletti
MOBBING: MOBBING: definizioni e diversi tipi di approccio al fenomenodefinizioni e diversi tipi di approccio al fenomeno Definizione etologicaDefinizione etologica Definizione operativa Definizione operativa (violenza psicologica o morale sul luogo di (violenza psicologica o morale sul luogo di
lavoro)lavoro) Definizioni circostanziate Definizioni circostanziate (in base ai vari approcci al fenomeno, fra (in base ai vari approcci al fenomeno, fra
tratti di personalità e fattori organizzativi)tratti di personalità e fattori organizzativi) Vari approcci secondo Antonio Casilli Vari approcci secondo Antonio Casilli Vittimista di Heinz Leymann Vittimista di Heinz Leymann (lavoratore perseguitato = vittima da (lavoratore perseguitato = vittima da
curare) curare) Colpevolista di Tim Field Colpevolista di Tim Field (personalità disturbata del capo o del collega (personalità disturbata del capo o del collega
prepotente - mobber = criminale)prepotente - mobber = criminale) Approccio culturale di Harald EgeApproccio culturale di Harald Ege Narcisismo perverso del mobber Narcisismo perverso del mobber (M.F. Hirigoyen)(M.F. Hirigoyen) Violenza organizzativa di P. McCarthy Violenza organizzativa di P. McCarthy (la struttura organizzativa (la struttura organizzativa
delle aziende postindustriali delega eccesso di potere a particolari delle aziende postindustriali delega eccesso di potere a particolari manager in particolari situazioni ed azzera le regole tradizionali)manager in particolari situazioni ed azzera le regole tradizionali)
Dario Boccaletti
PRIMA DEFINIZIONE STORICA PRIMA DEFINIZIONE STORICA (H.Leymann-Etologia)(H.Leymann-Etologia)
Comportamento di alcune specie Comportamento di alcune specie animali che assalgono un animali che assalgono un componente del gruppo che per componente del gruppo che per vari motivi deve essere espulso.vari motivi deve essere espulso.
Come? Accerchiandolo per Come? Accerchiandolo per attaccarlo attaccarlo
(vd. babbuini, uccelli(vd. babbuini, uccelli))
Dario Boccaletti
COME VIENE TRADOTTO COME VIENE TRADOTTO NELLE VARIE LINGUENELLE VARIE LINGUE
BULLYING, MISTREATMENT,EMOTIONAL BULLYING, MISTREATMENT,EMOTIONAL ABUSE,BOSSING,VICTIMIZATION,ABUSE,BOSSING,VICTIMIZATION,
INTIMIDATION, PSYCHOLOGICAL INTIMIDATION, PSYCHOLOGICAL TERRORIZATION,PSYCHOLOGICAL TERRORIZATION,PSYCHOLOGICAL VIOLENCE,HARCELEMENT MORAL,VIOLENCE,HARCELEMENT MORAL,
ASSEDIO NO LOCAL DE TRABALHOASSEDIO NO LOCAL DE TRABALHO
,ASSEDIO MORAL, ,ASSEDIO MORAL, ACOSO MORAL ,ETC.ACOSO MORAL ,ETC.
Dario Boccaletti
MOBBING =MOBBING = fenomeno nuovo od evoluzione di fenomeni già noti ?fenomeno nuovo od evoluzione di fenomeni già noti ?
1 PASSO INDIETRO:1 PASSO INDIETRO: Le violenze psicologiche e le discriminazioni sul luogo di lavoro Le violenze psicologiche e le discriminazioni sul luogo di lavoro
sono sempre esistite e le relative malattie anche, tanto che sono sempre esistite e le relative malattie anche, tanto che Sivadon – Amiel inseriscono nella rassegna epidemiologica sui Sivadon – Amiel inseriscono nella rassegna epidemiologica sui fattori nocivi dell’ambiente di lavoro (1969) il cosiddetto quarto fattori nocivi dell’ambiente di lavoro (1969) il cosiddetto quarto gruppo caratterizzato da:gruppo caratterizzato da:
– Pericolosità per la integrità dell’Io somatico del lavoratorePericolosità per la integrità dell’Io somatico del lavoratore– Pericolosità per l’integrità dell’Io psichico (rapporti autoritari Pericolosità per l’integrità dell’Io psichico (rapporti autoritari
destruenti la personalità, frustrazioni sistematiche, lavoro destruenti la personalità, frustrazioni sistematiche, lavoro alienante, dequalificazione professionale, insicurezza alienante, dequalificazione professionale, insicurezza economica, pericolo di perdita del posto di lavoro, sentimento economica, pericolo di perdita del posto di lavoro, sentimento di insufficienza e devalorizzazione del Sé)di insufficienza e devalorizzazione del Sé)
– Abnormi condizioni dell’ambiente di lavoroAbnormi condizioni dell’ambiente di lavoro– Organizzazione del lavoroOrganizzazione del lavoro
Dario Boccaletti
R.A. Hinde R.A. Hinde (etologia e psicologia comparata 1980)(etologia e psicologia comparata 1980)
Lo sviluppo di nuovi comportamenti coinvolge una Lo sviluppo di nuovi comportamenti coinvolge una continua interazione fra l’organismo mutevole e il suo continua interazione fra l’organismo mutevole e il suo ambiente altrettanto mutevole...ambiente altrettanto mutevole...
Gli uomini, il loro ambiente, le loro organizzazioni si Gli uomini, il loro ambiente, le loro organizzazioni si sono negli anni recenti così modificati da favorire sono negli anni recenti così modificati da favorire l’accentuarsi di fenomeni aggressivi ?l’accentuarsi di fenomeni aggressivi ?
Come in tutte le scienze giovani occorre osservare Come in tutte le scienze giovani occorre osservare attentamente il fenomeno prima di formulare attentamente il fenomeno prima di formulare ipotesi ,verificarle e costruirci teorieipotesi ,verificarle e costruirci teorie
Ma allora come intervenire in questa fase ?Ma allora come intervenire in questa fase ?
Dario Boccaletti
Come a suo tempo sui fattori nocivi di quarto tipo intervennero i Come a suo tempo sui fattori nocivi di quarto tipo intervennero i sindacati insieme ai lavoratori ed esperti nei GRUPPI OMOGENEI sindacati insieme ai lavoratori ed esperti nei GRUPPI OMOGENEI (esperienza positiva in alcune limitate realtà)(esperienza positiva in alcune limitate realtà)
Così adesso occorre insistere su:Così adesso occorre insistere su:– Raccolta locale e generale di informazioniRaccolta locale e generale di informazioni– Formazione di lavoratori, quadri, manager e sindacati a cogliere il Formazione di lavoratori, quadri, manager e sindacati a cogliere il
fenomeno mobbing, a contrastarlo, a contrastare il cosiddetto fenomeno mobbing, a contrastarlo, a contrastare il cosiddetto marketing sporco che usa veri e proprii manuali (dirty tricks e d. marketing sporco che usa veri e proprii manuali (dirty tricks e d. strategy) e che privilegia manager manipolatoristrategy) e che privilegia manager manipolatori
Con la promozione di un MARKETING SOCIALE conCon la promozione di un MARKETING SOCIALE con Sostegno alle vittime – gruppi di auto aiuto - supporto legale – Sostegno alle vittime – gruppi di auto aiuto - supporto legale –
formazione e cultura della solidarietà anti-mobbing - campagne formazione e cultura della solidarietà anti-mobbing - campagne informative sui costi aziendali e sociosanitariinformative sui costi aziendali e sociosanitari
Prevenzione e/o cura precoci dei disturbi individualiPrevenzione e/o cura precoci dei disturbi individuali
Dario Boccaletti
Aree di criticità nella diagnosi Aree di criticità nella diagnosi individualeindividuale
Disturbi sottosogliaDisturbi sottosoglia Disturbi mobbing correlati Disturbi mobbing correlati disturbi psichiatrici disturbi psichiatrici
favorenti favorenti Aspecificità dei DDA e DPTS rispetto al mobbingAspecificità dei DDA e DPTS rispetto al mobbing Disturbo depressivo minoreDisturbo depressivo minore Disturbo psicotico breveDisturbo psicotico breve Reazione paranoide allo stress versus tratti “para” e Reazione paranoide allo stress versus tratti “para” e
“schizo” alle scale 6 e 8 MMPI“schizo” alle scale 6 e 8 MMPI
Dario Boccaletti
Criteri discriminanti fra disturbi mobbing Criteri discriminanti fra disturbi mobbing correlati e disturbi psichiatrici preesistenticorrelati e disturbi psichiatrici preesistenti
o tratti di personalità favorenti o tratti di personalità favorenti Inizio del disturbo precisamente datato e Inizio del disturbo precisamente datato e
correlabile con eventi o cambiamenti correlabile con eventi o cambiamenti individuali o di gruppo nel luogo di lavoroindividuali o di gruppo nel luogo di lavoro
Evoluzione del disturboEvoluzione del disturbo Modalità di richiesta di aiuto: confusione, Modalità di richiesta di aiuto: confusione,
elevato coinvolgimento emotivo, perdita elevato coinvolgimento emotivo, perdita autostima, rabbia (diversa dalla freddezza autostima, rabbia (diversa dalla freddezza paranoica)paranoica)
Dario Boccaletti
Stretto legame fra frequenza ed intensità dei fattori Stretto legame fra frequenza ed intensità dei fattori nocivi e gravità e durata del disturbonocivi e gravità e durata del disturbo
Analisi del contesto lavorativo (sopralluogo tradizionale Analisi del contesto lavorativo (sopralluogo tradizionale e sopralluogo mirato)e sopralluogo mirato)
Cosa ricercare nel sopralluogo? Cosa ricercare nel sopralluogo? (Politiche aziendali, tipo di organizzazione e leadership, (Politiche aziendali, tipo di organizzazione e leadership,
modalità di riconoscimento delle competenze del modalità di riconoscimento delle competenze del soggetto e dei colleghi, eventi sentinella individuali e soggetto e dei colleghi, eventi sentinella individuali e di piccoli o grandi gruppi, stabilità dei sottogruppi di di piccoli o grandi gruppi, stabilità dei sottogruppi di lavoro, frequenti dimissioni spontanee o meno)lavoro, frequenti dimissioni spontanee o meno)
Dario Boccaletti
REAZIONEPARANOIDEA
MOBBING CORRELATA
DISTURBO DIPERSONALITÀ
ESORDIO DOPO EVENTOSTRESSANTE
SI NO
DECORSORAPIDAMENTE
INGRAVESCENTESTABILE
IDEAZIONE PARA edALLUCINAZIONI
A VOLTE (come nei casigravi di DPTS)
NO
AUTOSTIMA DIMINUITA ELEVATA
REAZIONI diCONTRASTOAllo STRESS
SCARSE FORTI
RICERCA EMPATIA SI NO
DSM IV TR NOIDEE di DANNO SENZA
PROVEPUNTEGGI alle SCALE 6ed 8 MMPi
PROFILO ASPECIFICO PROFILO SPECIFICO
Dario Boccaletti
Difficoltà teorico sperimentaliDifficoltà teorico sperimentaliPsicologia, Psicologia, Etologia,Etologia, Medicina del lavoroMedicina del lavoro (specie nei loro studi sul mobbing) si muovono ancora (specie nei loro studi sul mobbing) si muovono ancora
prevalentemente nel campo della fase osservativa e di raccolta prevalentemente nel campo della fase osservativa e di raccolta dati)dati)
Gli strumentiGli strumenti di osservazione e di verifica utilizzati sono collaudati e validati di osservazione e di verifica utilizzati sono collaudati e validati
ma non costruiti appositamente per studiare il fenomeno ma non costruiti appositamente per studiare il fenomeno mobbingmobbing
(MMPI e sistemi diagnostici standardizzati)(MMPI e sistemi diagnostici standardizzati)
Dario Boccaletti
Aspecificità dei criteri per DDA e DPTS Aspecificità dei criteri per DDA e DPTS rispetto al mobbingrispetto al mobbing
DSM:DSM: modello di classificazione categoriale modello di classificazione categoriale MOBBING:MOBBING: fenomeno multidimensionale fenomeno multidimensionale DPTS studiato per eventi traumatici estremiDPTS studiato per eventi traumatici estremi
Modelli multidimensionali più attinenti, esempio coppie di Modelli multidimensionali più attinenti, esempio coppie di opposti quantificabili: opposti quantificabili:
Affettività positiva / affettività negativaAffettività positiva / affettività negativa Autodirezionalità / cooperativitàAutodirezionalità / cooperatività Dominio / sottomissioneDominio / sottomissione Egocentrismo / altruismoEgocentrismo / altruismo Rapporto identificatorio / rapporto manipolatorioRapporto identificatorio / rapporto manipolatorio
Dario Boccaletti
Disturbi sottosogliaDisturbi sottosoglia Continuum di risposta patologica allo stress Modello risposta allo stress cronico (Pancheri) Attivazione emozionale bilanciata Attivazione emozionale sbilanciata a prevalenza di
espressività somatica (stato di allarme) Attivazione emozionale sbilanciata a prevalenza di
espressività comportamentale (rischio psicopatologico)Continuum psicopatologico correlato alla intensita’ ed alla frequenza dello stress:
Reazione di allarme DDA DPTS depressione minore depressione maggiore reazione paranoidea
Dario Boccaletti
Disturbo depressivo minoreDisturbo depressivo minore
Citato soltanto nella appendice pagina 823 Citato soltanto nella appendice pagina 823
del DSM IV TR: criteri per ulteriori studidel DSM IV TR: criteri per ulteriori studi
Disturbo ansioso depressivo mistoDisturbo ansioso depressivo misto
Termine abusato in clinica ma non presente Termine abusato in clinica ma non presente
nel DSM salvo in appendice pagina 826nel DSM salvo in appendice pagina 826
Dario Boccaletti
Personalità premorbosa Personalità premorbosa fattore favorente o protettivo? fattore favorente o protettivo?
OSSERVAZIONIOSSERVAZIONI Da ricerca della U.E. (1996) il 47% delle vittime di violenze Da ricerca della U.E. (1996) il 47% delle vittime di violenze
morali sviluppa stressmorali sviluppa stress Da ricerca Staffordshire Univ. si arriva al 76,6% Da ricerca Staffordshire Univ. si arriva al 76,6% IPOTESI:IPOTESI: la p. è di scarso rilievo se non ai fini di ricerca la p. è di scarso rilievo se non ai fini di ricerca La risposta presenta più dati comuni che differenze La risposta presenta più dati comuni che differenze esempio esempio
(Gilioli R.):(Gilioli R.):– autocolpevolizzazione, preallarme cronico, anestesia reattivaautocolpevolizzazione, preallarme cronico, anestesia reattiva
Tratti di personalità (“NORMALI”) comuni alle vittime:Tratti di personalità (“NORMALI”) comuni alle vittime:– forte investimento affettivo per il lavoro, onestà, rigidità forte investimento affettivo per il lavoro, onestà, rigidità
etica, capacità innovative e creative, altre caratteristiche non etica, capacità innovative e creative, altre caratteristiche non correlabili con problemi di personalità, come: riduzione correlabili con problemi di personalità, come: riduzione capacità lavorative, differenze razziali, sessuali, religiose etc.capacità lavorative, differenze razziali, sessuali, religiose etc.
Dario Boccaletti
Vedere caratteri principali dei disturbi di personalità al DSM Vedere caratteri principali dei disturbi di personalità al DSM
IV TR (spesso incompatibili con i tratti sopra descritti)IV TR (spesso incompatibili con i tratti sopra descritti)
Influenza P su durata, tipo e gravità del disturbo mobbing Influenza P su durata, tipo e gravità del disturbo mobbing
correlato, esempio: personalità apparentemente meno correlato, esempio: personalità apparentemente meno
vulnerabile subisce esposizione più prolungatavulnerabile subisce esposizione più prolungata
Autori discordanti (Flach 1990, Mc Farlane 1993)Autori discordanti (Flach 1990, Mc Farlane 1993)
Personalità e fattori sociali protettivi o di rischio (chiarezza Personalità e fattori sociali protettivi o di rischio (chiarezza
norme ed accesso adeguato a ruoli utili) norme ed accesso adeguato a ruoli utili)
Dario Boccaletti
Le definizioni dei disturbi di Le definizioni dei disturbi di personalità secondo il DSMpersonalità secondo il DSM
DiagnosiDSM-I V
Principali dimensioni cliniche
SchizotipicoAcuto disagio nelle relazioni intimeDistorsioni cognitive o percettiveComportamento eccentrici
SchizoideI ndiff erenza per le relazioni socialiGamma ristretta di espressioni emotive
Paranoide Diffi denza e sospettosità
Antisociale Mancanza di rispetto e violazione dei diritti degli altri
BorderlineRelazioni interpersonali instabiliI nstabilità dell' immagine del sèAff ettività disf orica I mpulsività
I strionico Eccessiva emotività e bisogno di essere al centro dell'attenzione
Dario Boccaletti
Le definizioni dei disturbi di Le definizioni dei disturbi di personalità secondo il DSMpersonalità secondo il DSM
NarcisisticoGrandiositàBisogno di essere ammiratiMancanza di empatia
Di evitamentoI nibizione socialeSentimenti di inadeguatezzaI persensibilità alla critica
DipendenteSottomesso, dipendenteEccessivo bisogno di essere accudito
Compulsivo Eccessiva attenzione per l' ordine, il perfezionism, e il controllo
Dario Boccaletti
SINDROMI MOBBING CORRELATE SINDROMI MOBBING CORRELATE PIU’ FREQUENTIPIU’ FREQUENTI
DISTURBO DELL’ADATTAMENTO(DDA)DISTURBO DELL’ADATTAMENTO(DDA) DISTURBO ACUTO DA STRESS (DSA)DISTURBO ACUTO DA STRESS (DSA) DISTURBO POSTTRAUMATICO DA DISTURBO POSTTRAUMATICO DA
STRESS(DTPS)STRESS(DTPS)
RiferimentiRiferimentiDSM IV- Capitolo: reazioni ad eventi o disturbi DSM IV- Capitolo: reazioni ad eventi o disturbi
dell’adattamento.dell’adattamento.ICD 10- Capitolo: reazioni a gravi stress e sindromi ICD 10- Capitolo: reazioni a gravi stress e sindromi
da disadattamento.da disadattamento.
Dario Boccaletti
SINDROMI MOBBING CORRELATE SINDROMI MOBBING CORRELATE MENO FREQUENTI MA PIU’ GRAVIMENO FREQUENTI MA PIU’ GRAVI
SINDROME DEPRESSIVA GRAVESINDROME DEPRESSIVA GRAVE
SINDROME PARANOIDESINDROME PARANOIDE REATTIVA REATTIVA
Dario Boccaletti
CONFINI DELLE SINDROMI CONFINI DELLE SINDROMI MOBBING CORRELATEMOBBING CORRELATE
Stress da normale Stress da normale competizione non competizione non esasperata in clima esasperata in clima aziendale serenoaziendale sereno
Reazioni di Reazioni di allarmeallarme
Psicopatologie varie Psicopatologie varie preesistenti preesistenti compensate o compensate o conclamateconclamate
Conflittualità aziendale Conflittualità aziendale saltuaria non saltuaria non persecutoriapersecutoria
DDADDA
DASDAS
DTPSDTPS
Disturbo paranoide di Disturbo paranoide di personalitàpersonalità
DEPRESSIONE DEPRESSIONE GRAVEGRAVE
ParanoiaParanoia
REAZIONE REAZIONE PARANOIDEAPARANOIDEA
Schizofrenia Schizofrenia paranoideaparanoidea
Dario Boccaletti
CONSENSUS DOCUMENT:UN NUOVO CONSENSUS DOCUMENT:UN NUOVO RISCHIO IN MEDICINA DEL LAVORO :IL RISCHIO IN MEDICINA DEL LAVORO :IL
MOBBING(Med.Lav,Vol.92 ,1,2001)MOBBING(Med.Lav,Vol.92 ,1,2001) DDA IN SITUAZIONE OCCUPAZIONALE DDA IN SITUAZIONE OCCUPAZIONALE
VISSUTA COME AVVERSATIVAVISSUTA COME AVVERSATIVA DDA IN SITUAZIONE OCCUPAZIONALE DDA IN SITUAZIONE OCCUPAZIONALE
STRESSOGENASTRESSOGENA DDA COMPATIBILE CON SITUAZIONE DDA COMPATIBILE CON SITUAZIONE
ANAMNESTICAMENTE AVVERSATIVAANAMNESTICAMENTE AVVERSATIVA DDA OCCUPAZIONALEDDA OCCUPAZIONALE DTPS CON PREVALENTE COMPONENTE DTPS CON PREVALENTE COMPONENTE
OCCUPAZIONALEOCCUPAZIONALE DTPS OCCUPAZIONALEDTPS OCCUPAZIONALE
Dario Boccaletti
DEFINIZIONE SECONDO IL DEFINIZIONE SECONDO IL CONSENSUS DOCUMENTCONSENSUS DOCUMENT
MOBBING COME FORMA DI MOLESTIA MOBBING COME FORMA DI MOLESTIA O VIOLENZA PSICOLOGICA O VIOLENZA PSICOLOGICA ESERCITATA CON INTENTO ESERCITATA CON INTENTO
PERSECUTORIO RIPETUTA IN MODO PERSECUTORIO RIPETUTA IN MODO ITERATIVO PER ALMENO SEI MESI ITERATIVO PER ALMENO SEI MESI
CON CARATTERE DI CON CARATTERE DI INTENZIONALITA’INTENZIONALITA’
(QUASI SEMPRE), CON FINALITA’ DI (QUASI SEMPRE), CON FINALITA’ DI ESTROMISSIONE DEL SOGGETTO ESTROMISSIONE DEL SOGGETTO
DAL LUOGO DI LAVORODAL LUOGO DI LAVORO
Dario Boccaletti
SOGLIA INDIVIDUALE DI SOGLIA INDIVIDUALE DI RESISTENZA ALLA RESISTENZA ALLA
VIOLENZA PSICOLOGICAVIOLENZA PSICOLOGICA
INTENSITA’ DELLA VIOLENZA x TEMPO DI ESPOSIZIONEINTENSITA’ DELLA VIOLENZA x TEMPO DI ESPOSIZIONE
TRATTI DELLA PERSONALITA’TRATTI DELLA PERSONALITA’
Dario Boccaletti
TIPI DI MOBBINGTIPI DI MOBBING
MOBBING STRATEGICOMOBBING STRATEGICO preciso disegno di esclusione di preciso disegno di esclusione di
un lavoratore per finalità di un lavoratore per finalità di ristrutturazione interna da parte ristrutturazione interna da parte
dell’azienda o del dell’azienda o del management,azione premeditata e management,azione premeditata e programmata ma non dichiarataprogrammata ma non dichiarata
Dario Boccaletti
TIPI DI MOBBING(2)TIPI DI MOBBING(2)
MOBBING EMOZIONALE MOBBING EMOZIONALE oo
RELAZIONALERELAZIONALEPer alterazione delle relazioni interpersonali, Per alterazione delle relazioni interpersonali,
per motivazioni personali per motivazioni personali (vd. incapacità gestionale)(vd. incapacità gestionale)
MOBBING NON INTENZIONALEMOBBING NON INTENZIONALEVedasi nicchia di conflittoVedasi nicchia di conflitto
Dario Boccaletti
POTENZIALI BERSAGLIPOTENZIALI BERSAGLI
TUTTITUTTI IN PARTICOLARE:IN PARTICOLARE:
LavoratoriLavoratori-con elevato coinvolgimento nella attività svolta -con elevato coinvolgimento nella attività svolta -con particolari capacità innovative o creative-con particolari capacità innovative o creative-con ridotte capacità innovative o portatori di -con ridotte capacità innovative o portatori di
handicap,malattie croniche invalidantihandicap,malattie croniche invalidanti-diversi per razza, religione, abitudini di vita, -diversi per razza, religione, abitudini di vita,
preferenze sessuali.preferenze sessuali.
Dario Boccaletti
CONSEGUENZE SULLA CONSEGUENZE SULLA SALUTESALUTE
IN RELAZIONE ALLA DURATA E IN RELAZIONE ALLA DURATA E GRAVITA’DEL MOBBINGGRAVITA’DEL MOBBING
--SEGNALI DI ALLARME PSICOFISIOLOGICO, SEGNALI DI ALLARME PSICOFISIOLOGICO, EMOZIONALE, COMPORTAMENTALEEMOZIONALE, COMPORTAMENTALE
-SINDROMI ACUTE DA STRESS E DDA-SINDROMI ACUTE DA STRESS E DDA-SINDROMI CRONICHE DA STRESS E DDA-SINDROMI CRONICHE DA STRESS E DDA-DEPRESSIONE GRAVE-DEPRESSIONE GRAVE-ALTRE (ES. REAZIONE PARANOIDE DA -ALTRE (ES. REAZIONE PARANOIDE DA
STRESS)STRESS)
Dario Boccaletti
SEGNALI DI CARATTERE SEGNALI DI CARATTERE PSICOFISIOLOGICOPSICOFISIOLOGICO
IPERATTIVAZIONE AROUSAL IPERATTIVAZIONE AROUSAL PSICOFISIOLOGICOPSICOFISIOLOGICO
TACHICARDIATACHICARDIA CRISI ANGINOSECRISI ANGINOSE CEFALEACEFALEA GASTROENTEROPATIE (nausea ,vomito, GASTROENTEROPATIE (nausea ,vomito,
bruciori)bruciori) DISTURBI DELL’EQUILIBRIODISTURBI DELL’EQUILIBRIO DOLORI OSTEOARTICOLARIDOLORI OSTEOARTICOLARI IPERTENSIONE LABILEIPERTENSIONE LABILE
Dario Boccaletti
SEGNALI DI ALLARME EMOZIONALESEGNALI DI ALLARME EMOZIONALE IPERALLERTA (IPERATTIVAZIONE COGNITIVA)IPERALLERTA (IPERATTIVAZIONE COGNITIVA) TENSIONETENSIONE IRRITABILITA’IRRITABILITA’ INSONNIAINSONNIA INSICUREZZAINSICUREZZA ALTERAZIONI DELL’UMOREALTERAZIONI DELL’UMORE APATIAAPATIA MELANCONIAMELANCONIA PERDITA DI INIZIATIVAPERDITA DI INIZIATIVA PROBLEMI DI CONCENTRAZIONEPROBLEMI DI CONCENTRAZIONE REAZIONI DI ANSIA , EVITAMENTO ,FOBIEREAZIONI DI ANSIA , EVITAMENTO ,FOBIE PENSIERI RICORRENTIPENSIERI RICORRENTI
Dario Boccaletti
SEGNALI DI ALLARME SEGNALI DI ALLARME COMPORTAMENTALECOMPORTAMENTALE
DISTURBI DELL’ALIMENTAZIONEDISTURBI DELL’ALIMENTAZIONE CONSUMO ALCOOLICI, CONSUMO ALCOOLICI,
FUMO,FARMACIFUMO,FARMACI ISOLAMENTO SOCIALEISOLAMENTO SOCIALE REAZIONI AUTO -ETERO REAZIONI AUTO -ETERO
AGGRESSIVEAGGRESSIVE
(vd..terribile somiglianza di esordio con (vd..terribile somiglianza di esordio con patologie più gravi)patologie più gravi)
Dario Boccaletti
SINDROME DA SINDROME DA DISADATTAMENTO (ICD10)DISADATTAMENTO (ICD10)
Condizione di malessere soggettivo e disturbo Condizione di malessere soggettivo e disturbo emozionale che in genere interferiscono con il emozionale che in genere interferiscono con il funzionamento e le prestazioni sociali e che funzionamento e le prestazioni sociali e che insorgono nei periodi di adattamento ad un insorgono nei periodi di adattamento ad un significativo cambiamento di vita o ad un evento significativo cambiamento di vita o ad un evento di vita stressante.di vita stressante.
L’esordio è entro un mese dall’evento con una L’esordio è entro un mese dall’evento con una persistenza per non più di sei mesi dalla persistenza per non più di sei mesi dalla cessazione dello stress.cessazione dello stress.
Dario Boccaletti
SOTTOTIPI DI DDASOTTOTIPI DI DDA
Con reazione depressiva breve (non più di 1 Con reazione depressiva breve (non più di 1 mese)mese)
Con reazione depressiva prolungata (massimo Con reazione depressiva prolungata (massimo 2 anni)2 anni)
Con reazione mista ansioso-depressivaCon reazione mista ansioso-depressiva Con disturbo prevalente di altri aspetti Con disturbo prevalente di altri aspetti
emozionali (collera, tensione)emozionali (collera, tensione) Con alterazione della condotta (es.guida Con alterazione della condotta (es.guida
spericolata)spericolata) Con alterazione mista emotività e condottaCon alterazione mista emotività e condotta
Dario Boccaletti
Vale la pena di precisare che il DDA Vale la pena di precisare che il DDA per la definizione dell’ICD10 è un per la definizione dell’ICD10 è un disturbo acuto(6 mesi), ma vista la disturbo acuto(6 mesi), ma vista la durata dell’evento stressante spesso durata dell’evento stressante spesso superiore ,il DSM IV prevede DDA superiore ,il DSM IV prevede DDA cronicocronico
(Vedi anche Decreto Min Lav –Inail (Vedi anche Decreto Min Lav –Inail G.U.134 10/06/2004)G.U.134 10/06/2004)
Dario Boccaletti
DISTURBO POST TRAUMATICO DISTURBO POST TRAUMATICO
DA STRESS (DPTSDA STRESS (DPTS))
Risposta ritardata o protratta ad un evento Risposta ritardata o protratta ad un evento stressante o ad una situazione di natura stressante o ad una situazione di natura eccezionalmente minacciosa o catastrofica eccezionalmente minacciosa o catastrofica per la propria integrità fisica , in grado di per la propria integrità fisica , in grado di provocare diffuso malessere in quasi tutte le provocare diffuso malessere in quasi tutte le persone.persone.
La risposta comprende paura intensa , La risposta comprende paura intensa , sentimenti di impotenza.sentimenti di impotenza.
Dario Boccaletti
L’evento viene rivissuto con ricordi, pensieri o L’evento viene rivissuto con ricordi, pensieri o sogni intrusivi ricorrenti fino ad esperienze di sogni intrusivi ricorrenti fino ad esperienze di flashback, illusioni,allucinazioni,timore e flashback, illusioni,allucinazioni,timore e reazioni di fronte a stimoli simili, evitamento reazioni di fronte a stimoli simili, evitamento di situazioni o pensieri simili, ipervigilanza , di situazioni o pensieri simili, ipervigilanza , disturbi del sonno, menomazione nel disturbi del sonno, menomazione nel funzionamento sociale e lavorativo.funzionamento sociale e lavorativo.
Durata:acuto –cronico ( più di tre mesi).Durata:acuto –cronico ( più di tre mesi).
Se ad esordio ritardato (sei mesi dopo Se ad esordio ritardato (sei mesi dopo l’evento)l’evento)
Dario Boccaletti
DISTURBO DEPRESSIVO MAGGIORE(DSM IV)DISTURBO DEPRESSIVO MAGGIORE(DSM IV)
a)a)Cinque o più dei seguenti sintomi per almeno due Cinque o più dei seguenti sintomi per almeno due settimanesettimane
Umore depresso per la maggior parte del giorno, quasi Umore depresso per la maggior parte del giorno, quasi ogni giorno.ogni giorno.
Marcata diminuzione di interesse o piacereMarcata diminuzione di interesse o piacere Perdita o aumento peso e/ o appetito Perdita o aumento peso e/ o appetito Insonnia o ipersonniaInsonnia o ipersonnia Agitazione o rallentamento psicomotorioAgitazione o rallentamento psicomotorio Faticabilità ,mancanza di energiaFaticabilità ,mancanza di energia Sentimenti di autosvalutazione o colpa eccessiviSentimenti di autosvalutazione o colpa eccessivi Ridotta capacità di pensare,concentrarsi,indecisioneRidotta capacità di pensare,concentrarsi,indecisione Pensieri ricorrenti di morte Pensieri ricorrenti di morte
Dario Boccaletti
DISTURBO DEPRESSIVO MAGGIORE(DSM IV) DISTURBO DEPRESSIVO MAGGIORE(DSM IV) 22
b) Disagio clinicamente significativo o b) Disagio clinicamente significativo o compromissione del funzionamento sociale, compromissione del funzionamento sociale, lavorativo, o di altre areelavorativo, o di altre aree
c) Esclusione sostanze ,farmaci,condizioni c) Esclusione sostanze ,farmaci,condizioni mediche generalimediche generali
d) Non dovuto a luttod) Non dovuto a lutto
Dario Boccaletti
Dario Boccaletti
LETTURA MAGISTRALE LETTURA MAGISTRALE
PROF.ROSSI”IL DOLORE MENTALEPROF.ROSSI”IL DOLORE MENTALE””(Cong.Naz.sulle malattie da Stress)(Cong.Naz.sulle malattie da Stress)
Dipinto “Ecce Homo “ di Antonello da Dipinto “Ecce Homo “ di Antonello da MessinaMessina
Pilato che umilia Gesù presentandolo come Pilato che umilia Gesù presentandolo come una nullitàuna nullità
Commento:ha l’espressione di “chi non ce Commento:ha l’espressione di “chi non ce la fa più”, l’umiliazione come massimo la fa più”, l’umiliazione come massimo dolore moraledolore morale
Dario Boccaletti
TERAPIATERAPIA
MEDICAMEDICA
-Rapida (vd.B.D.N.F. e Lesione Funzionale -Rapida (vd.B.D.N.F. e Lesione Funzionale da Stress Prolungato)da Stress Prolungato)
-Efficace-Efficace
-Condivisa-Condivisa
-Scarsi effetti collaterali sullo stato funzionale-Scarsi effetti collaterali sullo stato funzionale
Dario Boccaletti
TERAPIA (2)TERAPIA (2)
PSICOTERAPIE RIABILITATIVEPSICOTERAPIE RIABILITATIVE
-Rapido recupero della capacità di orientarsi nella -Rapido recupero della capacità di orientarsi nella situazione imprevistasituazione imprevista
-Progettualità-Progettualità
-Autostima -Autostima
-Revisione idee di colpa , di autosvalutazionee -Revisione idee di colpa , di autosvalutazionee depressivedepressive
-riconoscimento-riconoscimento
- solidarietà - solidarietà
Dario Boccaletti
TIPI DI STRUTTURA DI TIPI DI STRUTTURA DI LEADERSHIP PIU’ LEADERSHIP PIU’
FREQUENTIFREQUENTI
PermissivaPermissiva
AutoritariaAutoritaria
Partecipativo - DemocraticoPartecipativo - Democratico
Non direttivaNon direttiva
Dario Boccaletti
STRUTTURA AUTORITARIA STRUTTURA AUTORITARIA (A STELLA)(A STELLA)
CARATTERISTICHE:CARATTERISTICHE: Viene ostacolata la Viene ostacolata la
circolazione di circolazione di informazione informazione all’interno del gruppoall’interno del gruppo
Esiste una gerarchia Esiste una gerarchia dall’alto verso il dall’alto verso il bassobasso
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11
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11 GG
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Dario Boccaletti
STRUTTURA NON STRUTTURA NON DIRETTIVADIRETTIVA
(A STELLA ROVESCIATA)(A STELLA ROVESCIATA)
CARATTERISTICHE:CARATTERISTICHE: Il leader non è stabileIl leader non è stabile Il leader viene scelto dal Il leader viene scelto dal
gruppo in base alle gruppo in base alle esigenze del momentoesigenze del momento
Il progetto è elaborato e Il progetto è elaborato e conosciuto da tutticonosciuto da tutti
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Dario Boccaletti
STRUTTURA PERMISSIVASTRUTTURA PERMISSIVA
CARATTERISTICHE:CARATTERISTICHE: Non esiste alcuna Non esiste alcuna
relazione né relazione né circolazione di circolazione di informazioni utili al informazioni utili al gruppogruppo
Non esiste un Non esiste un progetto unitarioprogetto unitario
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Dario Boccaletti
STRUTTURA DEMOCRATICO STRUTTURA DEMOCRATICO PARTECIPATIVAPARTECIPATIVA
CARATTERISTICHE:CARATTERISTICHE: Il progetto è conosciuto e Il progetto è conosciuto e
condiviso da tutticondiviso da tutti Le informazioni sono Le informazioni sono
bidirezionalibidirezionali Il leader è accettato da Il leader è accettato da
tutti i membri del gruppotutti i membri del gruppo
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Dario Boccaletti
Percorsi organizzativiPercorsi organizzativi P.M. orientato ai servizi e alle personeP.M. orientato ai servizi e alle persone Individuazione delle responsabilitàIndividuazione delle responsabilità Pianificazione e controlloPianificazione e controllo Disease managementDisease management Case managementCase management Evoluzione del C.M.Evoluzione del C.M. Modelli di gestione del gruppo di lavoro Modelli di gestione del gruppo di lavoro (modello (modello
della contingenza)della contingenza) Learning organizzativoLearning organizzativo
Dario Boccaletti
EMPATIAEMPATIA
Capacità di immedesimarsi in un’altra Capacità di immedesimarsi in un’altra persona, di calarsi nei suoi pensieri e persona, di calarsi nei suoi pensieri e
stati d’animostati d’animo
SIMPATIASIMPATIA
Provare gli stessi sentimenti insiemeProvare gli stessi sentimenti insieme
Dario Boccaletti
Il mobber narcisista perversoIl mobber narcisista perverso …”…”Alla sensazione di noia e di vuoto ed alla continua Alla sensazione di noia e di vuoto ed alla continua
ricerca dei suoi sforzi per avere Otto Kernberg importante ricerca dei suoi sforzi per avere Otto Kernberg importante studioso della psicoanalisi scrive a proposito del studioso della psicoanalisi scrive a proposito del trattamento della personalità narcisistica perversa:trattamento della personalità narcisistica perversa:
magnificenza, ricchezza, potere,…si accompagnano gravi magnificenza, ricchezza, potere,…si accompagnano gravi deficit nella capacità di amare gli altri e di preoccuparsi deficit nella capacità di amare gli altri e di preoccuparsi per loro. Questa mancanza di capacità di comprendere in per loro. Questa mancanza di capacità di comprendere in modo empatico gli altri risulta sorprendente se si modo empatico gli altri risulta sorprendente se si considera il loro perfetto adattamento sociale in considera il loro perfetto adattamento sociale in superficie”superficie”
Si potrebbe notare come paradossalmente il potenziale Si potrebbe notare come paradossalmente il potenziale mobber appare almeno superficialmente bene adattato mobber appare almeno superficialmente bene adattato mentre la vittima viene diagnosticata spesso come affetto mentre la vittima viene diagnosticata spesso come affetto da disturbo dell’adattamento!da disturbo dell’adattamento!
