I. TULBURARI IN FORMAREAIMPULSULUI SINUSAL

TAHICARDIE SINUSALATSBRADICARDIE SINUSALABSARITMIE SINUSALA-RESPIRATORIE-NERESPIRATORIEOPRIREA NSA-TEMPORAR-DE DURATASDR DE NS BOLNAV SSS

DEFFrecventa =100-150 b\min automatismului normal al NSFrecventa 0,16svariabilitatea ratei de descarcare a NSAIncetarea formarii impulsla nivelul NSA

CAUZE Fizio:1. Efort2. Emotii3. Altitudine4. Febra (1 grad=8-10 b)5. Fumat, Cafea, alcool

Pato:1. CI2. SM3. Embolii p4. hT si IC5. Htir6. Tireotoxicoza si miocardita7. Infectii8. Hipoxemie9. Anemie10. depletia de volum

Atropina, symimetice Fizio:1. Tineri atleti2. Somn( tonus vagal) Pato:1. IMA inf2. Tu cerebrale3. Icter obstr4. Mixedem

Pers N Asociat cu:1. TS2. BS3. BAV

1. tonus vagal2. IMA3. Miocardite4. HK1. BS sevea2. Oprirea NSA3. BSA4. Sdr bradi-tahi (TS, FiA, FLA)5. FiA cu Fr

CLINIC1. Neliniste2. Palpitatii3. Dureri precordiale

1. Tk (100-150 b\min)2. Zg1 acc3. Puls ritmic, acc

MSC: nu raspunde1. Ameteli2. Tulb de vedere3. Sincope

1. Bk ( 100-lent 3 complexe V,FrV=120-200/min

FrV = 200-300/min

Mici contractii fibrilatorii, rapude, neegulate, dezorganizate, fara contractii mecanice V eficiente

CAUZE Fizio: pers N Pato:1. orice CP org2. CPC,3. Htir4. Feocromocitom5. hipoxie,6. intoxicaii med Pato:

CLINICclasele LOWN:I > 5 ExV/minII bigeminateIII polimorfeIV salveV cu fenomen R/T

1. palpitaii,2. dureri precordiale,3. Anxietate

1. bti premature (au i puls)2. pauz compensatoriedebut brusc se accentueaz:

1. palpitaii,2. sincop, 3. dispnee (EPA),4. oc,5. moarte clinic.

Sfrit brusc

1. ritm regulat, 2. TA scade

MSC:nu rasp

1. lipotimie,2. sincop, 3. oc,4. moarte clinic,

1. Zg card rapide, I2. puls, TA nemsurabile

moarte subit

1. puls, zg card abs

EKG1. QRS premature , neprecedate de P, cu morfologie modificat fa de ritmul de baz,2. faz terminal de sens opus3. pauza compensatorie1. ritm regulat 120-2002. complexe largi,3. disociaie AV (zgomot de tun),4. capturi

1. unde largi, sinusoidale, simetrice, nu permite distingerea qrs, st, t

unde deformate, neregulate, 150-400/min nu permite distingerea qrs, st, tRitm haotic

II. Tulburri de conducere1.BSA2.BAV: grad I, II-Mobitz I, Mobitz II-, III3. B intraventricular-BRD complet, incomplet-BRS complet, incomplet, hemiblocuri

Bloc= ncetinirea sau ntreruperea conducerii impulsului la nivelul cilor de conducere

BAV

Bloc de ramur dreapt

Blocul de ramur stng

DEFgr I-

gr II (incomplet)

Gr III (total)- activitate complet independent a atriilor i ventriculilor (blocarea tuturor impulsurilorla nivel AV

CAUZEpersoane normale vrstnici, RAA, IMA inf, supradozaj digitalic;n intox digitalic, RAA, difterie, IMA

-n intox digitalic, difterie, operaii pe cord, IMA

-normali, CI, HTA, CM, miocardite, DSA, embolia pulmonar; - f rar la sntoi, CI, HTA; SA, CM, chirurgie, dedublare patol zg II-EKG: deviaie axial stng, RR n V5-6, QS sau rS n V1-2, modif secundare faz terminal Hemiblocul anterosuperior: ax peste -45, qI rIII Hemiblocul posterosuperior-ax peste 120(fr HVD), rI qIII

CLINICpalpitaii, ameeli, sincope

1.congenital- asimptomatici, 45-60/min, ritm de scpare fascicul Hiss2.dobndit- sindrom Adams-Stockes, 25-40/min, ritm de scpare ventricular

Ob: ritm lent, sistole n ecou (zg asurzite n diastol), zgomot de tun (sistol atrial suprapus pe sistol V)

dedublare zg II

dedublare patol zg II-

EKGPR >0,20 sMobitz I- alungire progresiv PR pn la blocarea unei unde P Mobitz II bolcare sitematizat de unde P

A- ritm sinusal sau ectopic, V- ritm idioventricular-EKG: deviaie axial dreapt, rsR sau M n V1-V2, modificri secundare de faz terminal; incomplet (minor) sau complet (major)- 0,12 s

EKG: deviaie axial stng, RR n V5-6, QS sau rS n V1-2, modif secundare faz terminal