Articulacion de cadera (1)

30-05-2012

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ARTICULACION DE CADERA

CRISTIAN ROJAS A.KINESIÓLOGO

CADERA

� Articulación muy estable.

� Configuración en bola, relativamente rígida.

� Gran movilidad, posibilita locomoción.

� Su alteración puede provocar aumento de carga sobre cartílago y hueso, produciendo artritis degenerativa.

CADERA

� Compuesta por cabeza del fémur y acetábulo de pelvis.

� Contiene cápsula articular laxa.

� Rodeada por músculos fuertes y grandes.

� Esta configuración permite amplio rango de movimiento.

CADERA

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CADERA

� El acetábulo es la superficie cóncava de la articulación.

� Cubierto por cartílago articular engrosado periféricamente y lateralmente de forma predominante.

� Dispuesto oblicuamente hacia adelante, afuera y abajo.

CADERA

� La cavidad acetabular es profunda y proporciona estabilidad estática a la cadera.

� Esta cavidad se hace más profunda debido al rodete, un reborde plano de fibrocartílago y al ligamento transverso acetabular.

� El acetábulo se deforma alrededor de la cabeza del fémur con las descargas de peso.

CADERACADERA

� La cabeza femoral es el componente convexo de la articulación.

� Forma 2/3 de una esfera.

� El cartílago es más grueso en la superficie medial central y más fino en la periferia.

� Esto sugiere que la mayor carga de peso ocurre en el cuadrante superior de la cabeza femoral.

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CADERA

� El cuello femoral posee 2 ángulos con la diáfisis femoral, importantes para la función de la cadera.

� Ángulo cuello-diáfisis: ángulo de inclinación del cuello respecto a la diáfisis en el plano frontal.

� Ángulo de anteversión: ángulo de inclinación en el plano transverso.

CADERA

� Ángulo cuello-diáfisis.� Facilita la libertad de movimiento.

� Equilibra la diáfisis femoral respecto a la articulación de cadera.

� 125°, puede variar entre 90° a 135°.

� Mayor a 125°, coxa valga.

� Menor a 125°, coxa vara.

� ESTAS DESVIACIONES ALTERAN LAS RELACIONES DE FUERZA EN LA ARTICULACIÓN Y GENERA EFECTO SOBRE BRAZOS DE PALANCA.

CADERA CADERA

� Ángulo de anteversión.� Proyección del eje longitudinal de cabeza femoral

y eje transverso de cóndilo femorales.

� 12° de angulación.

� Anteversión, sobre 12° favorece que una porción de la cabeza del fémur no esté cubierta y crea una tendencia hacia una rotación interna durante la marcha.

� En la retroversión menor a 12° favorece la rotación externa durante la marcha.

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CADERA CADERA

� Las fuerzas de reacción articular sobre la cabeza del fémur es paralela a las trabéculas.

� Este sistema es fundamental para soportar las fuerzas axiales.

� Con el envejecimiento el hueso del cuello femoral se degenera progresivamente, provocando reabsorción gradual de trabéculas.

� Esto predispone a fracturas de cuello.

ANÁLISIS DE MOVIMIENTO

� El movimiento de cadera actúa en 3 planos.

� Sagital: flexión-extensión.

� Frontal: abducción-aducción.

� Transverso: rotación interna- rotación externa.


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� Flexión: 140°

� Extensión: 15°

� Abducción: 30°

� Aducción: 25°

� Rotación externa: 90°

� Rotación interna: 70°� Las rotaciones disminuyen con la cadera en

extensión debido a la acción limitante de los tejidos blandos.


� Durante la marcha:� Máxima flexión: ocurre al final de la fase de

oscilación.

� Máxima extensión: despegue de talón.

� Máxima abducción: despegue de dedos.

� Máxima aducción: fase de contacto de talón.

� Máxima rot. externa: fase de oscilación.

� Máxima rot. interna: fase contacto de talón y extensión de cadera.


� A medida que las personas envejecen disminuyen su rango de movimiento y varia dependiendo de la actividad que se realice.

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� En bipedestación y apoyo bipodal la línea de gravedad pasa a posterior a sínfisis púbica.

� Gracias a la estabilidad de la articulación de cadera se logra la bipedestación sin contracción muscular importante.

� Debido a efecto estabilizador de cápsula y ligamentos.


� En apoyo unipodal.

� Línea de gravedad se modifica en 3 planos.

� Las cargas sobre la articulación de cadera son contrarrestadas por fuerzas musculares.


Pelvis en posición neutra.

Línea de gravedad en sínfisis púbica.


Hombros basculan sobre articulación de cadera de apoyo.

Línea de gravedad se desvía a cadera en apoyo.

Esta acción minimiza el brazo de palanca.

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Hombros basculan alejándose de cadera en apoyo.

Línea de gravedad se desvía hacia cadera en apoyo.

Disminuye brazo de palanca.


Prueba de Trendelenburg:

La pelvis se traslada alejándose de articulación de cadera de apoyo.

Línea de gravedad se traslada hacia cadera en apoyo.


� ¿Sobre qué lado debería usarse el bastón cuando existe una cadera dolorosa y/o lesionada?


� Un bastón usado sobre el lado de la cadera dolorosa usa un brazo palanca más corto.

� Se necesita una presión mayor sobre el bastón para reducir la fuerza sobre la articulación.

� Un paciente anciano podría no soportar dicha carga, debido a la falta de fuerza de extremidades superiores.

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� Es importante considerar que la fuerza que actúa sobre la articulación es 3 veces durante el apoyo unipodal, con pelvis en posición neutra.

� Durante la marcha alcanza 3 a 6 veces el peso corporal.

� El aumento de la velocidad incrementa la magnitud de esta fuerza.

TOBILLO Y PIE

� El pie es una parte mecánica integrada de la extremidad inferior, necesaria para marcha suave y estable.

� El tobillo transfiere la carga de la extremidad inferior al pie e influye en la orientación de éste.

PIE

� Compuesto por 28 huesos.

� Estrechamente interrelacionados.

� Actúa como plataforma de soporte estructural.

� Se adapta a diferentes superficies del suelo y a diferentes velocidades de traslado.

PIE

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PIE PIE

TOBILLO

� Compuesto por 3 huesos.

� Forman la “mortaja” del tobillo.� Constituido por articulaciones:

� Tibio-astragalina.

� Peroneo-astragalina.

� Tibio-peronea

� Articulación bisagra, su estabilidad depende de congruencia articular, ligamentos y sindesmosis tibio-peronea.

TOBILLO

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PIE

� El movimiento del pie es entorno a 3 planos:� Plano sagital: flexión y extensión.

� Plano horizontal o transverso: abducción y aducción.

� Plano coronal o frontal: inversión y eversión.

� Supinación: combinación de inversión, flexión y aducción.

� Pronación: combinación de eversión, extensión y abducción.

PIE

PIE ANÁLISIS DE MOVIMIENTO

� Durante la marcha:� Considerar lo siguiente:

� El ciclo de marcha comprende una fase portante y una fase de oscilación.

� Fase portante: contacto de talón, pie plano, despegue de talón, despegue plantar y despegue de dedos.

� Fase de oscilación: aceleración, elevación de los dedos y deceleración.

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ANÁLISIS DE MOVIMIENTOANÁLISIS DE MOVIMIENTO

ANÁLISIS DE MOVIMIENTO ANÁLISIS DE MOVIMIENTO

� En contacto de talón, a través del pie plano:� Articulación subastragalina se mueve hacia

eversión, el pie hacia pronación y el antepie se vuelve flexible para absorber el impacto y para adaptarse a irregularidades del suelo.

� A la mitad de fase portante y en despegue plantar:� Articulación subastragalina realiza inversión.

� Este movimiento más la supinación del pie hace que esta estructura se haga rígida y sea capaz de propulsar.

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� La rotación interna de tibia:� Articulación subastragalina realiza eversión

(pronación).

� La rotación externa de tibia:� Articulación subastragalina realiza inversión

(supinación).

� FIN

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