Articulo de Huaman

5/27/2018 Articulo de Huaman

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NUTRICIN

PARENTERALPRESENTADO: HUAMAN DUEAS FIORELLA


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Administracin de nutrientes

a travs del sistema circulatorio


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SINMALNUTRICION

MALNUTRICION RIESGODESNUTRICION
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://elobservadordelcibao.iespana.es/Images/operado_ramon.jpg&imgrefurl=http://elobservadordelcibao.iespana.es/Ent%25E9rate%2520primero%2520y%2520escribe%2520despu%25E9s.htm&usg=__gdg3x0dd0bMl5R4Tpxy84ci096g=&h=305&w=228&sz=18&hl=es&start=1&um=1&tbnid=JA8PEgAJnja0IM:&tbnh=116&tbnw=87&prev=/images%3Fq%3Doperado%26um%3D1%26hl%3Deshttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.elboomeran.com/upload/fotos/blogs_entradas/una_paciente_en_el_hospital_med.jpg&imgrefurl=http://www.elboomeran.com/blog-post/9/3331/clara-sanchez/hospitales-2/&usg=__dG7vgAK7alTWgf1xImUPPetv5ew=&h=346&w=470&sz=23&hl=es&start=3&um=1&tbnid=z9p_Nr6q8lP9FM:&tbnh=95&tbnw=129&prev=/images%3Fq%3Dpaciente%26um%3D1%26hl%3Deshttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://argentina.indymedia.org/uploads/2008/07/1168410481_ni_o_desnutrido.jpg&imgrefurl=http://argentina.indymedia.org/news/2008/07/613086.php&usg=__15PGwxPImrlcAhQBe7pR_rb8pVA=&h=322&w=250&sz=13&hl=es&start=7&um=1&tbnid=i7MlSFyLFfHmgM:&tbnh=118&tbnw=92&prev=/images%3Fq%3Ddesnutrido%26ndsp%3D20%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN


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Absorcin del 100%Impide exceso de dficit de algncomponente

Muy completa No usa tubo digestivo, lo que es til enun grupo especfico de pacientes

Altera la calidad de la mucosa y eltrnsito intestinal, producindosetranslocacin bacteriana y problemas en laalimentacin posterior.Muy costosa: requiere mayor

manipulacin, monitorizacin y lugar fsicoespecial.Sus complicaciones son graves, coninfeccin del catter venoso central consepsis por microorganismosintrahospitalarios,


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LIPIDOS

30-50%

HIDRATOS DE

CARBONO30 -50%

VITAMINASELECTROLITOS

AMINOACIDOS

6.25 g prot=

1 g N

MEDICAMENTO

MACRONUTRIENTES

MICRONUTRIENTESFARMACO


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7 das


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Complemento de nutricinenteral ,oral.

Hipocalrica

Ayuno transitorio en

pacientes bien nutridos


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OSMOLARIDADFLEBITIS

TROMBOSIS


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Presin osmticade unasolucin


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Ocasionan una

obstruccin en el normal

pasaje de la sangre.

TROMBOSIS

Inflamacin de una vena


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FLEBITIS


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NUTRIDO

28 mg/dl.

CATABOLISMOENERGETICO-

PROTEICO

2.1-6.4mg/dl

AGOTAMIENTODEPROTEINAS Y

SECRECION

175-300mg/dl

CICATRIZACIONINFLAMACION

TISULAR

PREALBU

MINA

P.LIGADA A

RETINOL

TRANSFERR

INA

X-1-

GLUCOPROT

EINA

FIBRONEC

TINA

P.C

REACTIVA

Fuente:Nutricion y Alimentacion HumanaJose Mataix VerduII- PP786


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J.M . Esarte Muniin. J. Escartn Valderrama. C. de Miguel

Ardevines. M .A. Dobn Rascn. M .P.

Cebol lero Benito. M .J. Valenzuela Mar tnez. J.P. I bez

M irallas. M . Vzquez Sancho.

FUENTE: SENPE

ESTUDIO: Hospital Miguel Servet. Zaragoza.


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Se pretende resaltar la importancia estratgica

del sistema venoso perifrico como alternativa al

central, para la realizacin de soporte nutricional

por va parenteral. No se pretende plantearlocomo un elemento competitivo sino

complementario al objetivo comn que es

mantener o recuperar un correcto estadonutricional.


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Considerar a la Nutricin Parenteral Perifrica como un procedimiento

de soporte nutricional en pacientes intervenidos de cncer

gastrointestinal.


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1986 y 1989

NPP - servicios de ciruga

Reyno Unido (1992)

15% NPP frente 7%(1988)

Algunos Hospitales

58% a 83%

Enero-junio (1997)

49 NP

60% NPP

40% NPC


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Departamento deciruga:

DobnAnaliza

prospectivamenteel postoperatoriode 90 pacientes

intervenidos decncer

gastrointestinal

(A)NPPH

(1,5 g deaminocido/kg/da con

una relacinnitrgeno/caloras de

1/65).

(B)Sueroterapiaconvencional

glucosada.


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PREALBUMINA

P.LIGADA DE RETINOL

TRANSFERRINA

FIBRONECTINA

X-1-GLUCOPROTE

INA

PROTEINAC REACTIVA

una mejora estadsticamente significativa en favor delgrupo A frente al B en los valores de prealbmina,

protena ligada a retinol y transferrina, mientras que laalfa-1-glucoprotena, la fibronectina y la protena C

reactiva, pese a la diferencia significativa, tuvieron un

comportamiento ms irregular.

En relacin con el desarrollo decomplicaciones y estanciapostoperatoria no hubodiferencias entre ambosgrupos, si bien los pacientes delgrupo A presentaron un menor

nmero de ambas, con claratendencia a su favor.


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CONCLUSION

Se comprob una mejora en los parmetros bioqumicos,enestudio, y aunque se reduca la tasa de complicaciones y laestancia post operatoria, no se consegua tampoco alcanzarun valor estadsticamente significativo, hechos estos quehemos atribuido en parte al breve perodo de estudio

Necesidad de una mayor seleccin de los pacientes tantodesde el punto de vista de su enfermedad neoplsica comodel diagnstico de su estadio nutricional y que en laactualidad son motivo de estudio.

Es importante tener en cuenta desde el principio losaspectos nutricionales del paciente, ya que as no slocontribuiremos a mantener un correcto estado nutricionalsino que, adems, en caso de que este soporte debaprolongarse y acceder entonces a la NPC.


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1. Bistrian BR, Blackburn GL, Hallowel E, Heddle R Protein status of general surgicalpatients. JAMA 1974; 230: 858-860. [Medline]

2. Celaya S Estudio de la relacin entre presuntas variables antropomtricas ybioqumicas de la nutricin y de la respuesta inmune en el enfermo quirrgico

[tesis doctoral]. Universidad de Zaragoza, 1983.

3. Dobn MA, Esarte JM, Garca A, De Miguel MC Valoracin del estado nutricionalpreoperatorio en pacientes con cncer gastrointestinal resecable en nuestro

medio. Nutr Hosp 1993; 8: 51.

4. Espi A, Mir A, Nogueira JM, Carbonell C, Garca de Lomas J Alteraciones

inmunitarias humorales postoperatorias. Influencia de la edad y el estadonutricional en pacientes neoplsicos. Cir Esp 1986; 40: 1077-1083.

5. Jimnez FJ, Ortiz C Nutricin parenteral perifrica hipocalrica en pacientespostquirrgicos. Nutr Hosp 1992; 8: 245-252.

6. Rollon A, Garca P, Marn R Estado nutricional y curso postoperatorio enpacientes con carcinomas de cavidad oral. Cir Esp 1994; 56: 267-271.

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