Articulo de Pediatria

8/16/2019 Articulo de Pediatria

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AL EXAMEN FISIC0O FR!0 FC"# T3 $C PESO !0 G

CCC% NORMOCEFALO, PUPILAS REACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORALSEMI&UMEDA, CUELLO MOVIL SIMETRICO NO ADENOPATIAS, C/P% TORAXSIMETRICO EXPANSIBLE PULMONES BIEN VENTILADOS RUIDOS CARDIACOS

RITMICOS DE BUENA TONALIDAD SIN SOPLOS AUDIBLE', ABDOMEN% BLANDODEPRESIBLE CON DOLOR A LA PALPACION EN GENERALIZACO DEPREDOMINIO EN MESOGASTRIO Y EPIGASTRIO, NO MASAS NI MEGALIAS,PERISTALSIS +, G/U% NORMOCONFIGURADOS EXTERNAMENTE DIURESIS+,EXTREMIDADES% EUTROFICOS SIN EDEMA SNC% PACIENTE CONCIENTE,ALERTA, ORIENTADO, SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVA

PARACLINICO

LLEGAN RESULTADO DE &EMOGRMA LEUC 10'!00 &TO 0( &B 13'! N#)(L 1( REC PLAQ !) '000 COPROLOGICO CON DIARREICA COLOR PARDO

OLOR FETIDO MOCO PRESENTE FLOR BACT AUMNETADA LEV + FIBRASMUSCULARES + GRASAS + ALMIDON SIN DIGERIR +

IDX% DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO

INTOLERANCIA A LA VIA ORAL

PACIENTE CON DIGNOSTICO ANOTADO CON LEVE MEJORIA DEL CUADROCLINICO CON PERSISTENCIA DE LA INTOLERANCIOA A LA VIA ORAL POR LOQUE SE REMITIR PARA VALORACION Y MANEJO POR PEDIATRIA

PACIENTE CON UN CUADRO CLINICO +/- 10 DIAS DE EVOLUCIONCARACTERIZADO POR DOLOR EN RODILLA IZQUIERDA POSTERIOR A UN

TRAUMATIMO ASOCIADO EDEMA, DOLOR Y LEVE LIMTIACION PARA LADEAMBULACION CON LEVE MEJORIA DEL CUDRO CLINICO APESAR DEL

TRATAMIENTO POR LO QUE CONSULTA

ANTECEDENTE PERSONALES

NIEGA

AL EXAMEN FISICO TA 110/ 0 FC"# FR!0 T3 $C

CCC: NORMOCEFALO, PUPILAS REACTIVAS A LA LUZ, MUCOSAORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL SIMETRICO NO ADENOPATIAS,

C/P: TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE PULMONES BIENVENTILADOS RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUENATONALIDAD SIN SOPLOS AUDIBLE., ABDOMEN: BLANDO

DEPRESIBLE NO DOLOR, NO MASAS NI MEGALIAS,PERISTALSIS +, G/U: NORMOCONFIGURADOS EXTERNAMENTE

DIURESIS+, EXTREMIDADES: SE OBSERVA EN RODILLA

IZQUIERDA EDEMA, DOLOR Y LEVE LIMITACION PARA LA


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LFEXION Y DEAMBULACIONSNC: PACIENTE CONCIENTE,ALERTA, ORIENTADO, SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVA

IDX: DOLOR EN MIEMBRO (M7 !"LESIONES DE MENISCO

PACIENTE CON DIAGNOATICO ANOTADO SIN ME#ORIA DEL

CUADRO CLINICO POR LO QUE SE DECIDE REMITIR PARAVALROACION Y MANE#O POR ORTOPEDIA

Neumonía bacteriana adquirida en la comunidad en niñoshospitalizados

Dres. MARíA CATALINA PíREZ 1, CONRADO BERRONDO 2, MARINA GIACOMETTI 2,MAGELA DEMIGUEL 2, IRENE PASCALE 2, GABRIELA ALGORTA 3, ALICIA MONTANO 4,ANA MARíA FERRARI 4

1. Profesor !re! " "e C#í$%& Pe"%'(r%& )A). Profesor !re! " "e# De* r( +e$(o"e B &(er%o#o!í -%ro#o!í .2. Res%"e$(e "e C#í$%& Pe"%'(r%& .3. Profesor !re! " "e# De* r( +e$(o "e B &(er%o#o!í -%ro#o!í . M "%&+%&ro/%0#o! . Ce$(ro os*%( # r%o Pere%r Rosse##, M%$%s(er%o "e S # " P /#%& .4. Profesor "e C#í$%& Pe"%'(r%& .I$s(%( &%o$es res*o$s /#es C#í$%& s Pe"%'(r%& s, F & #( " "e Me"%&%$ , U$%5ers%" " "e #Re* /#%& .

os*%( # Pe"%'(r%&o Ce$(ro os*%( # r%o Pere%r Rosse##, M%$%s(er%o "e S # " P /#%& .Fe&6 re&%/%"o 2782893Fe&6 *ro/ "o 184893

Res +e$

Introducción : la neumonía bacteriana es causa frecuente de internación en pediatría. En Uruguay se utiliza, desde 1997, una pauta de tratamiento adaptada ala realidad epidemiológica.

Objetivos : describir las características clínicas, radiológicas y etiológicas de losniños ingresados con diagnóstico de neumonía bacteriana ad uirida en lacomunidad y e!aluar el cumplimiento y !igencia de la pauta de tratamiento con

penicilina y deri!ados y"o macrólidos.Método : entre el 19 de mayo de 1999 y el 1# de mayo de $%%% se estudiaron enforma prospecti!a los niños, entre un mes y 1& años de edad, ingresados condiagnóstico de neumonía bacteriana ad uirida en la comunidad al 'entro(ospitalario )ereira *ossell. +e realizó al ingreso radiografía de tóra , -emoculti!oy estudio del lí uido pleural cuando correspondió. +e trataron de acuerdo a la

pauta.Resultados : se incluyeron 97 niños /7,70 del total de egresos del período .)redominaron los menores de cinco años. 2a radiografía de tóra mostró blo ue de

consolidación -omog3nea en 940. +e confirmó la causa bacteriana en 77 niños, 7correspondieron a S. *$e +o$% e , predominaron los serotipos 4, 1& y 15 las cuatrocepas resistentes a penicilina /'6 8 $ g"ml correspondieron al serotipo 1&. El

http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#1.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#2.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#2.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#2.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#2.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#2.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#2.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#3.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#3.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#4.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#4.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#4.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#4.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#1-http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#2-http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#3-http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#4-http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#2.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#2.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#2.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#2.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#3.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#4.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#4.http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#1-http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#2-http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#3-http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#4-http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#1.


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1 0 de los niños presentó empiema. El 9 0 de los pacientes se trató seg;n la pauta. nte de interna?@o em pediatria. Ao Uruguai, utilizaBse desde 1997 uma pauta de tratamento adaptada Crealidade epidemiológica.Objetivos : descre!er as características clínicas, radiológicas e etiológicas dascrian?as ingressadas com diagnóstico de pneumonia bacteriana ad uirida nacomunidade /AD ' e a!aliar o cumprimento e !ig>ncia da pauta de tratamentocom penicilina e deri!ados e"ou macrólidos.

etodo: entre o 19"4"1999 e 1#"4"$%%% se estudaram as crian?as, entre 1 m>s e1& anos de idade, ingressados com diagnóstico de AD ' ao 'entro (ospitFlario)ereira *ossell. *ealizouBse ao ingresso radiografía de tóra , -emoculti!o e estudode lí uido pleural uando correspondeu. GrataramBse conforme a pauta.Resultados : incluíramBse 97 crian?as /7.70 do total de egressos do período .)redominaram as crian?as com menos de 4 anos. radiografía de tóra mostroublo ue de consolida?@o -omog>nea em 940. 'onfirmouBse a causa bacteriana em77 crian?as, 7 corresponderam a +.pneumoniae5 predominaram os HserotiposH 4,1& e 15 as & cepas resistentes a penicilina /'6 $ g "ml corresponderam aoHserotipoH 1&. I 1 0 das crian?as apresentou empiema. I 9 0 dos pacientestratouBse conforme a pauta. ncia. AecessitamBse estudos

para identificar fatores de risco de empiema. )ara diminuir a morbimortalidade por pneumonia se re uer mel-orar as a?Jes no primeiro ní!el de aten?@o e con-ecer osHserotiposH de +.pneumoniae pre!alentes !isando a possí!el aplica?@o de uma!acina

P # /r s &6 5e PNEUMONIASTREPTOCOCCUS PNEUMONIAEANTIBI:TICOS; so (er *< (%&o

I$(ro" &&%0$

L s %$fe&&%o$es res*%r (or% s ! " s so$ $ "e # s & s s +'s fre& e$(es "e

+or/%+or( #%" " e$ #os $%=os "e * íses e$ "es rro##o. Se es(%+ > e $ #+e$(eo& rre$ e$ e# + $"o 4 +%##o$es "e + er(es e$ +e$ores "e &%$&o =os *or%$fe&&%o$es res*%r (or% s ! " s / ? s @IRAB@1 . E$ Ur ! # s IRAB re*rese$( $

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# se! $" & s "e +or( #%" " *os($eo$ ( #, &o$ $ ( s "e 9, *or +%# $ &%"os5%5os1, s%e$"o # *r%+er & s "e 6os*%( #% &%0$ e$ #os ser5%&%os "e *e"% (rí e$#os +eses "e %$5%er$o. E$ e# os*%( # Pe"%'(r%&o "e# Ce$(ro os*%( # r%o Pere%rRosse## @C PR , # $e +o$í "e & s / &(er% $ re*rese$( e# "e #os %$!resos

$ #es *or IRAB2.

L s re&o+e$" &%o$es * r e# (r ( +%e$(o $(%/%0(%&o e+*ír%&o %$%&% # "e #os $%=os&o$ $e +o$í "e *ro/ /#e & s / &(er% $ "> %r%" e$ # &o+ $%" " @NBAC so$5 r% " s@2;4 . To" s e## s (%e$e$ e$ & e$( # e5e$( # res%s(e$&% $(%+%&ro/% $ , e$es*e&% # "e+.pneumoniae.

E$ Ur ! , e# !e$(e e(%o#0!%&o +'s fre& e$(e "e NBAC es+.pneumoniae , "es"e> e e$ 1 4 se %$(ro" ?o e$ for+ o/#%! (or% # 5 & $ $(%(aemop-ilusinfluenzae (%*o /3 @ . Des"e 1 7 se (%#% $ * ( "e (r ( +%e$(o " *( " #re #%" " e*%"e+%o#0!%& . L +%s+ #%+%( e# so "e $(%/%0(%&os *e$%&%#%$ "er%5 "os @ +*%&%#%$ , +o %&%#%$ 8o + &r0#%"os, se! $ # e" " #os 6 ## !osr "%o#0!%&os@2 .

L *r%+er e5 # &%0$ "e# & +*#%+%e$(o ef%& &% "e es( * ( se re #% 0 e$(rese(%e+/re "e 1 7 !os(o "e 1 , e$ $ es( "%o > e / r&0 1.1H3 $%=os%$(er$ "os e$ &e$(ros "e s # " * /#%&os *r%5 "os "e Mo$(e5%"eo. E$ es(e !r *o "e$%=os # * ( se *#%&0 e$ e# 3 "e #os & sos.+.pneumoniae &o$ se$s%/%#%" ""%s+%$ %" *e$%&%#%$ $o &o$s(%( 0 $ *ro/#e+ %+*or( $(e e# (r ( +%e$(o* ( "o se &o$s%"er0 e %(oso@ . Es( * ( se &o$(%$ *#%& $"o e$ &e$(ros* /#%&os *r%5 "os "e $ es(ro * ís.

E$ e# os*%( # Pe"%'(r%&o "e# C PR se re #% $ se! %+%e$(o *er+ $e$(e "e # s& r &(erís(%& s e*%"e+%o#0!%& s "e #os $%=os > e %$!res $ *or NBAC, sí &o+o "e#& +*#%+%e$(o "e # * ( "e "% !$0s(%&o (r ( +%e$(o. Los " (os o/(e$%"os*er+%(e$ re #% r #os ? s(es > e se $ $e&es r%os * r #o!r r # +e?or (e$&%0$ "e#os * &%e$(es &o$ es( e$fer+e" ".

Se *rese$( $ #os res #( "os "e es( 5%!%# $&% , &orres*o$"%e$(es # *erío"o + o1 ;+ o 2999.

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U$%" " "e Re $%+ &%0$ Es( /%#% &%0$ @URE "e# De* r( +e$(o "e E+er!e$&% ,e$(re e# 1 "e + o "e 1 e# 1 "e + o "e 2999.

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Los & #(%5os # %"e$(%f%& &%0$ "e# !e$(e e(%o#0!%&o se re #% ro$ e$ e# L /or (or%oCe$(r # "e# C PR se! $ ( &$%& 6 /%( #@H . L sero(%*%f%& &%0$ se ##e50 & /o+e"% $(e re &&%0$ "e )> e## $!) &o$ 12 )*oo#es) "e $(%s eros f &(ores*ro" &%"os e$ e# S( (e$s Ser +%$s(%( ( "e D%$ + r&4.

Se es( "%0 # se$s%/%#%" " "e+. pneumoniae *e$%&%#%$ &efo( %+e. Se s%f%& ro$ * r *e$%&%#%$ &o+o se$s%/#es @CIM 9,1 J!8+# , &o$ se$s%/%#%" "%$(er+e"% @CIM "e 9,1 J!8+# 1 J!8+# o res%s(e$(es @CIM K 2 J!8+# , * r&efo( %+e &o+o se$s%/#es @CIM 9, J!8+# , &o$ se$s%/%#%" " %$(er+e"% @CIM "e9, 1 J!8+# o res%s(e$(es @CIM K 2 J!8+# . E$ (o"os #os & sos # CIM se

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Los $%=os se (r ( ro$ "e & er"o # * ( (%#% $"o &o+o $(%/%0(%&os "e *r%+er#í$e *e$%&%#%$ "er%5 "os 8o + &r0#%"os @f%! r 1.

Se &o$s%"er ro$ &r%(er%os "e + # e5o# &%0$ &o+*ro+%so "e# es( "o !e$er #,%$s( # &%0$ o !r 5 &%0$ "e %$s f%&%e$&% res*%r (or% , *ers%s(e$&% "e f%e/re + o"e 3 , C # e!o "e# (er&er "í "e (r ( +%e$(o "e& "o * r%&%0$ "e s%!$osí$%&os s !es(%5os "e "err +e *#e r #.

Se o(or!0 e# #( # e!o "e 4 6or s e$ *%re % , &o$ +e?orí "e# es( "o !e$er # +e?orí o "es * r%&%0$ "e# sí$"ro+e f $&%o$ # res*%r (or%o.

Se re!%s(r ro$ #os s%! %e$(es " (os e" ", se o, es( "o $ (r%&%o$ #, $(e&e"e$(es* (o#0!%&os, %$+ $% &%o$es, í$%& e '+e$es * r í$%&os re #% "os, e5o# &%0$í$%& , &o+*#%& &%o$es, (r ( +%e$(o re&%/%"o, es( "í 6os*%( # r% , & +*#%+%e$(o "e# * ( , $e&es%" " "e & %" "os %$(e$s%5os f ##e&%+%e$(o.

P r e5 # r # 5%!e$&% "e # * ( se ( 5%ero$ e$ & e$( #os 6 ## !os e(%o#0!%&os,# se$s%/%#%" " *e$%&%#%$ &efo( %+e "e+. pneumoniae # re# &%0$ "e ##e( #%" " &o$ es( s 5 r% /#es &o$ e# (r ( +%e$(o $(%/%0(%&o re&%/%"o.

Los " (os se *ro&es ro$ &o$ e# *ro!r + es( "ís(%&o E*%;I$fo, 5ers%0$ H.9 @CDC,A(# $( , GA . Se & #& #0 e# 5 #or "e * *or &6% & "r "o o (es( "e F%s6er.

Res #( "os

http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#figura1http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#figura1


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E$(re e# 1 "e + o "e 1 e# 1 "e + o "e 2999 e!res ro$ "e# 6os*%( #*e"%'(r%&o "e# C PR .9 9 $%=os. E$ H 7 @7,7 se "% !$os(%&0 NBAC. L*re5 #e$&% "e NBAC *or !r *o e( r%o se + es(r e$ #( /# 1, # + or*re5 #e$&% se o/ser50 e$ e# !r *o "e 1 4 =os. Corres*o$"%ero$ # se o+ s& #%$o 3 @ 7 # fe+e$%$o 392 @43 .

L "%s(r%/ &%0$ +e$s # "e #os & sos se + es(r e$ #f%! r 2. E# + or $ +ero "e& sos &orres*o$"e #os +eses "e %$5%er$o.

Te$í $ / e$ es( "o $ (r%&%o$ # 7 $%=os @ 3 13H @29 es( / $ + #%$+ $% "os. Prese$( / $ * (o#o!í *re5% H9 $%=os @ e$fer+e" " $e ro#0!%&&o$ re*er& s%0$ so/re # f $&%0$ res*%r (or% @$ 2 , & r"%o* (í &o$! $%( @$ 22 ,sí$"ro+e "e Do $ @$ 12 , f%/ros%s > ís(%& @$ , %$+ $o"ef%&%e$&% %$$ ( o

"> %r%" @$ 4 12 $%=os so&% ro$ "os * (o#o!í s.

L s & r &(erís(%& s í$%& s r "%o#0!%& s # %$!reso se + es(r $ e$ #( /# 2. E$442 $%=os @H3 se re!%s(r0 # s ( r &%0$ "e o í!e$o 5e$(%# $"o es*o$('$e +e$(e# %re, # & # f e +e$or "e e$ 1 @43 .

Se &o$f%r+0 # e(%o#o!í / &(er% $ e$ 77 $%=os @11+.pneumoniae e$ 7H @*or e#6e+o& #(%5o e$ 3 & sos, #í> %"o *#e r # e$ 31, 6e+o& #(%5o #í> %"o *#e r # e$& (ro, *or "e(e&&%0$ "e $(í!e$os e$ #í> %"o *#e r # e$ $ * &%e$(e, "e or%!e$"es&o$o&%"o e$ $ * &%e$(e . Dos $%=os so&% ro$(. influenzae: (%*o / e$ $ $%=o$o %$+ $% "o, $o (%f%& /#e e$ e# o(ro+.pyogenes e$ $ $%=o @( /# 3 . Lse$s%/%#%" " *e$%&%#%$ 8o &efo( %+e se es( "%0 e$ H2 &e* s"e +.pneumoniae5 & (ro @H f ero$ res%s(e$(es *e$%&%#%$ @( /# 4 .

Los sero(%*os *re"o+%$ $(es "e+. pneumoniae f ero$ e# , e# 14 e# 1. L*ro*or&%0$ "e es(os sero(%*os f e %! # e$ #os $%=os &o$ s%$ e+*%e+ . E# sero(%*o3 se %s#0 s0#o e$ $%=os &o$ e+*%e+ @( /# . L s & (ro &e* s res%s(e$(es*er(e$e&í $ # sero(%*o 14.

L * ( "e (r ( +%e$(o se & +*#%0 e$ H4 * &%e$(es @ 3 72 "e #os 7H* &%e$(es &o$ $e +o$í $e +o&0&&%& f ero$ (r ( "os "e & er"o # * ( .

http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#tabla1http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#figura2http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#tabla2http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#tabla3http://www.scielo.edu.uy/img/revistas/adp/v74n1/1a02t4.JPGhttp://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#tabla5http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#tabla1http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#figura2http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#tabla2http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#tabla3http://www.scielo.edu.uy/img/revistas/adp/v74n1/1a02t4.JPGhttp://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#tabla5


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Prese$( ro$ &o+*#%& &%o$es 143 * &%e$(es @21 19 e+*%e+ , &%$&o "e #os& #es res #( ro$ *%o$e +o(0r 39 "es rro## ro$ $e + (o&e#e se%s*%o$e + (o&e#e. E$ 1 $%=os se *ro" ?o (e#e&( s% , e$ o&6o se*s%s e$ se%s$e +o(0r . A#! $os * &%e$(es *rese$( ro$ s%+ #('$e +e$(e +'s "e $&o+*#%& &%0$.

L " r &%0$ "e # f%e/re, *o#%*$e , re> er%+%e$(o "e o í!e$o es( "í 6os*%( # r% ,se + es(r $ e$ # ( /# H.

http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#tabla6http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#tabla6


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E$ # ( /# 7 se &o+* r $ #! $ s & r &(erís(%& s "e #os $%=os &o$ s%$ e+*%e+ .E# 6 ## !o "e# !e$(e e(%o#0!%&o, # " r &%0$ "e # f%e/re, # $e&es%" " "e & %" "o%$(e$s%5o # " r &%0$ "e # es( "í 6os*%( # r% f ero$ s%!$%f%& (%5 +e$(e + orese$ #os $%=os &o$ e+*%e+ . E$ re# &%0$ # e" ", *rese$( ro$ e+*%e+ 19 "e #os$%=os +e$ores "e $ =o, 1 "e $o & (ro =os, 1H,H "e =os 2,H"e 19 14 =os. L fre& e$&% "e e+*%e+ f e s%+%# r e$ #os +e$ores "e &%$&o

=os > e e$ #os + ores "e es e" " @* 9,3 .

F ##e&%ero$ o&6o $%=os, #( /# + es(r #! $ s "e s s & r &(erís(%& s. De #os& (ro $%=os f ##e&%"os &o$ $e +o$í $e +o&0&&%& &o$f%r+ " , e$ "os se %s# ro$&e* s se$s%/#es e$ o(ros "os &e* s "e s s&e*(%/%#%" " %$(er+e"% .

D%s& s%0$

E$ e# *erío"o "e 12 +eses > e " r0 e# es( "%o, # NBAC re*rese$(0 e# 7,7 "e#(o( # "e e!resos, *re"o+%$ $"o e$ #os +eses "e %$5%er$o e$ for+ s%+%# r #oo/ser5 "o $(er%or+e$(e e$ $ es(ro +e"%o @, .

Los & sos *re"o+%$ ro$ e$ e# !r *o "e 1 4 =os, e$ e# > e # NBAC "e(er+%$0 e#12 "e #os e!resos. E$ &o$? $(o, #os +e$ores "e &%$&o =os &o$s(%( ero$ 7H "e#os & sos, &o$f%r+ $"o # %+*or( $&% "e &e$(r r # s es(r (e!% s "e "% !$0s(%&o*re&o e$ es(e !r *o e( r%o, &o+o #o re&o+%e$" # Or! $% &%0$ P $ +er%& $ "e# S # "8Or! $% &%0$ M $"% # "e # S # "@ .

L + orí "e #os $%=os &o$ NBAC es( / $ /%e$ $ (r%"os, # %! # > e e$ es( "%os$(er%ores@, , *re5% +e$(e s $os. Se re!%s(r0 $ / ?o $ +ero "e $%=os &o$

e$fer+e" "es "e / se e$ &o+* r &%0$ &o$ #o * /#%& "o e$ o(r s ser%es@19,11 . Es "e

"es( & r > e &o$(%$ s%e$"o e#e5 "o e# *or&e$( ?e "e $%=os + # %$+ $% "os, e$$ * ís "o$"e # 5 & $ &%0$ es o/#%! (or% !r ( %( . Es( f ## e$ e# *r%+er $%5e#"e (e$&%0$ "e(er+%$ # $e&es%" " "e + $(e$er $ 5%!%# $&% &(%5 "e #

* r%&%0$ "e e$fer+e" "es *re5e$%/#es &o+o, *or e?e+*#o, # s *ro" &%" s *or(.influenzae (%*o /.

E# "% !$0s(%&o "e NBAC se / s e$ &r%(er%os í$%&os r "%o#0!%&os > e #*os%/%#%" " "e %s# r e# !e$(e e(%o#0!%&o se #%+%( #os es& sos & sos "e $e +o$í/ &(er% +%&@12 o &o$ e+*%e+ s%e+*re > e $o 6 $ re&%/%"o $(%/%0(%&os*re5% +e$(e. E$ es(e !r *o "e * &%e$(es se &o$f%r+0 # e(%o#o!í e$ 11 "e #os& sos, &%fr > e " *#%& # o/(e$%" e$ # *r%+er e5 # &%0$ "e # * (@ . Es*ro/ /#e > e es(o se "e/ > e se 6 $ ? s( "o #os &r%(er%os í$%&os r "%o#0!%&os* r "%fere$&% r # $e +o$í / &(er% $ "e # 5%r #. Por e?e+*#o, e$ es(e *erío"o

"e #os $%=os *rese$( / $ &o$so#%" &%0$ 6o+o! $e e$ # r "%o!r fí "e (0r ,e$ re# &%0$ 3 e$ e# *erío"o $(er%or.

L !r 5e" " "e # e$fer+e" " e$ e# +o+e$(o "e# %$!reso > e" /%e$ %# s(r " *ore# e#e5 "o $ +ero "e * &%e$(es &o$ *o#%*$e , (%r ?e, 6%*o e+% 8o "err +e *#e r #

es &o%$&%"e$(e &o$ #o * /#%& "o e$ # #%(er ( r %$(er$ &%o$ #@19 .

Se o/ser50 $ ## + (%5 fre& e$&% "e e+*%e+ , 6 ## !o > e se 6 /í&o+*ro/ "o e$ e# es( "%o $(er%or@ . Los $%=os &o$ e+*%e+ ( 5%ero$ $ $ +eros%!$%f%& (%5 +e$(e + or "e &o$s #( s *re5% s re&%/%ero$ &o$ + or fre& e$&%

$(%/%0(%&os e$ # se+ $ $(er%or # %$(er$ &%0$. E$ es(e !r *o "e $%=os $o se

&o+*ro/0 re# &%0$ e$(re sero(%*o *rese$&% "e e+*%e+ . E# sero(%*o 3 s0#o see$&o$(r0 &o+o $%&o !e$(e e$ $%=os &o$ e+*%e+ .

http://www.scielo.edu.uy/img/revistas/adp/v74n1/1a02t7.JPGhttp://www.scielo.edu.uy/img/revistas/adp/v74n1/1a02t8.JPGhttp://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#5http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#5http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#5http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#8http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#9http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#5http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#5http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#8http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#8http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#10http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#10http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#10http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#11http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#12http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#12http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#5http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#10http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#10http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#5http://www.scielo.edu.uy/img/revistas/adp/v74n1/1a02t7.JPGhttp://www.scielo.edu.uy/img/revistas/adp/v74n1/1a02t8.JPGhttp://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#5http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#8http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#9http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#5http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#8http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#10http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#11http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#12http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#5http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#10http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#5


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Los $%=os &o$ e+*%e+ so$ +'s !r 5es, (%e$e$ + or *os%/%#%" " "e +or%r re> %ere$ & %" "os "e + or &o+*#e?%" " &os(o, sí &o+o %$(er$ &%o$es +'s*ro#o$! " s. Se %+*o$e "%se= r $ es( "%o * r es( /#e&er s% es(e #(o *or&e$( ?e"e $e +o$í s &o$ e+*%e+ es(' 5%$& # "o &o$ # 5%r #e$&% "e# !er+e$@13 , o es&o$se& e$&% "e# re( r"o e$ e# "% !$0s(%&o *or ( $(o e$ e# (r ( +%e$(o "e #e$fer+e" ", o/e"e&e o(ro o(ros f &(ores. Es $e&es r%o *ro+o5er # *#%& &%0$e$ e# *r%+er $%5e# "e (e$&%0$ "e # es(r (e!% A(e$&%0$ I$(e!r " # s

http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#13http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#13


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E$fer+e" "es Pre5 #e$(es "e # I$f $&% @AIEPI@1 , > e &o$(r%/ %r' "%s+%$ %r #+or/%+or( #%" " *or $e +o$í , *ro+o5%e$"o # &o$s #( "% !$0s(%&o *re&o "e #e$fer+e" " +e?or $"o # &o/er( r "e 5 & $ &%0$.

Se o/( 5%ero$ " (os so/re #! $ s & r &(erís(%& s e5o# (%5 s @" r &%0$ "e # f%e/re,*o#%*$e , (%r ?e, re> er%+%e$(o "e o í!e$o > e &o%$&%"e$ &o$ #o "es&r%(o *or o(ros

(ores @19 . E$ # s $e +o$í s s%$ e+*%e+ # +e"% "e $or+ #% &%0$ "e #(e+*er ( r &or*or # f e "e 1,H "í s. C $"o se so&% "err +e serof%/r%$oso #f%e/re *ers%s(e +'s (%e+*o > e & $"o $o e %s(e "err +e *#e r #, & $"o 6e+*%e+ *or *erío"os +'s *ro#o$! "os $.

Los 6 ## !os +%&ro/%o#0!%&os $o 6 $ *rese$( "o & +/%os s%!$%f%& (%5os res*e&(o es( "%os $(er%ores@ &o$f%r+ $ > e # * ( "e (r ( +%e$(o se "e& #re #%" " e*%"e+%o#0!%& "e $ es(ro * ís.+. pneumoniae s%! e s%e$"o e# !e$(e +'sfre& e$(e, e# 6 ## !o "e &e* s res%s(e$(es $o %+*#%&0 $ *ro/#e+ (er * (%&o, e#&r%(er%o "e (%#% r "os%s e#e5 " s "e /e( # &('+%&os se ? s( $ es(r s$e&es%" "es es(' &or"e # s re&o+e$" &%o$es %$(er$ &%o$ #es@14 . Se! $ #$ e5 s%f%& &%0$ "e # se$s%/%#%" " "e+. pneumoniae %s# "o "e * &%e$(es &o$$e +o$í , > e &o$s%"er res%s(e$(es *e$%&%#%$ # s &e* s &o$ CIM K 4 J!8+#@14 ,so# +e$(e "os $%=os *rese$( ro$ %$fe&&%0$ *or $e +o&o&o res%s(e$(e.

http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#19http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#19http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#10http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#10http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#5http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#14http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#14http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#14http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#14http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#19http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#10http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#5http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#14http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#14


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L * ( "e (r ( +%e$(o se & +*#%0 e$ 3 "e #os & sos, +os(r $"o $ 5e +'ss &e*( &%0$ *or * r(e "e# *erso$ # + "%&o "e #os "%s(%$(os se&(ores "e# 6os*%( #.F ##e&%0 e# 1 "e #os * &%e$(es, #e( #%" " s%+%# r # refer%" e$ ser%es "e * &%e$(es(r ( "os &o$ o(ros re!í+e$es (er * (%&os@1 . L e5o# &%0$ # + er(e $o se so&%0&o$ # res%s(e$&% / &(er% $ $% &o$ e# (r ( +%e$(o %$s(%( %"o.

Los sero(%*os "e+. pneumoniae *re"o+%$ $(es e$ es(e !r *o "e * &%e$(es @ , 14 1 so$ ( +/% $ #os > e *re"o+%$ $ e$ #os $%=os &o$ $e +o$í e$ # re!%0$@1H. Lossero(%*os 1 $o es('$ %$ %"os e$ # 5 & $ 6e*( 5 #e$(e &o$? ! " (%#% "&o$ %(o e$ Nor(e + r%& * r "%s+%$ %r # e$fer+e" " %$5 s%5 $e +o&0&%&@17 .L "e&%s%0$ "e (%#% r # 5 & $ &%0$ &o+o es(r (e!% * r *re5e$%r es(e$fer+e" "es e$ Ur ! es(' s *e"%( " # * r%&%0$ "e 5 & $ s > e %$ $es(os sero(%*os o $ e5 s 5 & $ s $o *o#%s & rí"%& s, &( #+e$(e e$"es rro##o@1 .

Co$ s%o$es

L * ( "e (r ( +%e$(o (%#% " + $(%e$e s 5%!e$&% . Se + $(e$"r' # 5%!%# $&%e*%"e+%o#0!%& * r "e(e&( r & +/%os e$ # e(%o#o!í o e$ # s s&e*(%/%#%" ""e +.pneumoniae #os $(%+%&ro/% $os.

Es $e&es r%o "%se= r es( "%os > e *er+%( $ %"e$(%f%& r f &(ores "e r%es!o * r #* r%&%0$ "e e+*%e+ .

L 5%!%# $&% e*%"e+%o#0!%& %+*#%& &o$(%$ r e# es( "%o "e #os sero(%*os"e +.pneumoniae *re5 #e$(es, &o$o&%+%e$(o %+*res&%$"%/#e # +o+e$(o "e "e&%"%r# %$(ro" &&%0$ "e 5 & $ s.

S ++ r

Introduction / &(er% # *$e +o$% %s fre> e$( & se of 6os*%( #% (%o$ %$&6%#"re$. Tre (+e$( ! %"e#%$es " *(e" (o #o& # e*%"e+%o#o! re /e%$! **#%e"s%$&e 1 7.

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7. 0eanna 12& I$ 5%(ro (es(%$! of $(%+%&ro/% # !e$(s. Se+%$ Pe"% (r I$fe&( D%s1 2 1; 1.

. .errari +M- %icón 3- Ma#ní(ico 4- et al . os*%( #% &%0$ Pe"%'(r%& . Es( "%o"e # *o/# &%0$ s%s(%" . C#í$%& Pe"%'(r%& )A). 1 1;1 . Re5 Me" Ur ! 1 7 13@ 2 77; 2.

. ,en#ui#ui 5& B ses ( &$%& s * r # *re5e$&%0$, "% !$0s(%&o, (r ( +%e$(o &o$(ro# "e # s IRA e$ e# *r%+er $%5e# "e (e$&%0$. E$ Be$! %! % , L0*e A$( = $oF , S&66+ $%s G, $es . I$fe&&%o$es res*%r (or% s e$ $%=os. s6%$!(o$ OPS1 7 333; 2. @Ser%e CT8AIEPI;1

19. 3an 36- Mason )O- ,arson 7 - et al& C#%$%& # &6 r &(er%s(%&s $" o (&o+eof &6%#"re$ %(6 *$e +o$% ((r%/ ( /#e (o *e$%&%##%$;$o$ s s&e*(%/#e S(re*(o&o&& s*$e +o$% e. Pe"% (r%&s 1 192 @ H 13H ;7 .

11. Chumpa +- ,achur R- /arper M& B &(ere+% ; sso&% (e" *$e +o&o&& #*$e +o$% $" (6e /e$ef%( of %$%(% # * re$(er # $(%+%&ro/% # (6er * . Pe"% (rI$fe&( D%s 1 1 19 1; .

12. 3uomanen )I- Masure /R& Mo#e& # r $" &e## # r /%o#o! of *$e +o&o& #%$fe&(%o$. I$ A. To+ s , e". S.*$e +o$% e. L r&6+o$( L%e/er( 2999 2 ;39 .

13. /ortal M- Ruvins8$ R- Rossi +- et al& I+* &(o "e S(re*(o&o&& s*$e +o$% e e$ # s $e +o$í s "e# $%=o # (%$o +er%& $o. Re5 P $ + S # " P /#%&2999 @ 3 1 ; .

14. /e((el(in#er 0- 0o9ell !.- o#ersen /- et al& M $ !e+e$( of&o++ $%( ; &> %re" *$e +o$% %$ (6e er of *$e +o&o&& # res%s( $&e. Ar&6 I$(er$

Me" 2999 1H9 @ 19 13 ;149 .1 . 2aplan !1- Mason )O& M $ !e+e$( of %$fe&(%o$ss " e (o $(%/%o(%& res%s( $(S(re*(o&o&& s P$e +o$% e. C#%$ M%&ro/%o# Re5 1 , 11 H2 ;44.

17. ,lac8 !- !hine(ield /- .ireman ,- et al& Eff%& & , s fe( $"%++ $o!e$%&%( of 6e*( 5 #e$( *$e +o&o&& # &o$? ! (e 5 &&%$e %$ &6%#"re$. Pe"% (rI$fe&( D%s 2999, 1 1 7; .

1 . ,riles 0)- /olli#shead !- ,roo8s 7alter +- et al& T6e *o(e$(% # (o sePs*A $" o(6er *$e +o&o&& # *ro(e%$s (o e#%&%( *ro(e&(%o$ ! %$s( *$e +o&o&& #%$fe&(%o$. - &&%$e 2999, 1 1797;11.

1 . Or#anización %anamericana de la !alud . Co$s%"er &%o$es so/re #es(r (e!% AIEPI. 1 7. @OPS8 CP8 CT8 AIEPI8 7.1

Correspondencia M rí C ( #%$ Píre .C#í$%& Pe"%'(r%& )A). Ce$(ro os*%( # r%o Pere%r Rosse##. B5 r Ar(%! s 1 9 CP11.H99.E;+ %#+&*%re 6oo.&o+

http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#7..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#8..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#9..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#10..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#11..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#12..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#13..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#14..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#15..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#17..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#18..mailto:[email protected]://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#7..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#8..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#9..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#10..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#11..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#12..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#13..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#14..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#15..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#17..http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492003000100002&script=sci_arttext&tlng=en#18..mailto:[email protected]


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1. M%$%s(er%o "e S # " P /#%& . D%re&&%0$ Ge$er # "e S # ". De* r( +e$(oEs( "ís(%& . 1 .

2. S%s(e+ "e I$for+ &%0$ os*%( # r% . E# Ce$(ro os*%( # r%o Pere%r Rosse## e$&%fr s. 1 .

3. A#!or( G. L /or (or%o Ce$(r #. Ce$(ro os*%( # r%o Pere%r Rosse##. A!e$(es/ &(er% $os "e $e +o$í . I$fe&&%o$es Res*%r (or% s A! " s.E$ VV Co$!resoUr ! o "e Pe"% (rí . Mo$(e5%"eo, Ur ! , 1 .

4. C +o T, P # &%o R, or( # M. L /or (or%o Ce$(r # "e %!%e$e P /#%& ,Mo$(e5%"eo, Ur ! . Pro!r + OPS8SIRE-A

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Articulo de Pediatria