Artikel Titi

ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT

UMUM BAHTERAMAS PROVINSI SULAWESI TENGGARA TAHUN 2013

Oleh:

Sitti Nur Afridasari, Juminten Saimin, Sulastrianah

ABSTRAK

Preeklampsia merupakan salah satu penyebab kematian ibu dan bayi di seluruh dunia.

Penyakit ini diklasifikasikan sebagai hipertensi yang diinduksi oleh kehamilan. Keadaan ini

ditandai oleh hipertensi, udema, dan proteinuria pada saat kehamilan. Profil penyakit ini

bervariasi di seluruh Indonesia, yang kemungkinan dipengaruhi berbagai faktor berbeda di

setiap daerah. Sampai saat ini terjadinya preeklampsia belum diketahui penyebabnya.

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor kejadian umur kehamilan, gravida, dan

hiperplasentosis sebagai faktor risiko kejadian preeklampsia, di Rumah Sakit Umum

Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2010-2012.

Jenis penelitian adalah studi deskriptif analitik dengan rancangan case control.

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara

tahun 2010-2012. Penelitian ini dilakukan pengumpulan data sekunder yaitu rekam medis.

Sampel kasus pada penelitian ini adalah ibu yang didiagnosa oleh dokter mengidap

preeklampsia dan kontrol yaitu ibu hamil normal di Rumah Sakit Umum Bahteramas Provinsi

Sulawesi Tenggara Tahun 2010-2012. Sampel berjumlah 158 orang yang terdiri dari 79 kasus

dan 79 kontrol yang diambil secara simple random sampling.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa umur kehamilan merupakan faktor risiko

kejadian preeklampsia dengan OR = 2,975 (1,557-5,683; 95%), gravida merupakan faktor

risiko kejadian preeklampsia dengan OR = 2,881 (1,499-5,538; 95%) dan hiperplasentosis

merupakan faktor risiko kejadian preeklampsia dengan OR =2,529 (1,333-4,799; 95%).

Umur kehamilan, gravida dan hiperplasentosis merupakan faktor risiko kejadian

preeklampsia di Rumah Sakit Umum Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2010-

2012.

ABSTRACT Preeclampsia is one of the maternal and infant mortality causes in the world. The

disease is classified as hypertension induced by pregnancy. This condition characterized with

hypertension, edema, and proteinuria during pregnancy. Incidence of this disease varies in

Indonesia, that may affected many different factors in each region. Until today, the

occurrence of preeclampsia is unknown. This study aims to analyze the incidence of

gestational age, gravida, and hyperplasentosis as risk factors of the incidence of

preeclampsia in Bahteramas General Hospital in Southeast Sulawesi province in 2010-2012.

This study is a descriptive analytic study with case-control design. The research was

conducted at the Bahteramas General Hospital in Southeast Sulawesi Province in 2010-2012.

The study conducted was secondary data collection like medical records. Cases sample in

this study is preeclampsia mother that were diagnosed by a physician and controls sample is

normal pregnant mother in Bahteramas General Hospital in Southeast Sulawesi Province in

2010-2012. The total of samples is 158 people, consisting of 79 cases and 79 controls that

taken by simple random sampling.

The result of this study show that gestation with OR 2,975 (1,557 to 5,683; 95%),

gravida with OR 2,881 (1,499 to 5,538; 95%), and hyperplasentosis with OR 2,529 (1,333 to

4,799; 95%) are risk factor f incidence of preeclampsia.

Gestasional age, gravida and hyperplasentosis is risk factors of the incidence of

preeclampsia in Bahteramas General Hospital in Southeast Sulawesi Province in 2010-2012.

Keywords : Preeclampsia, Gestasional Age, Gravid, Hyperplasentosis

PENDAHULUAN

Menurut WHO, hipertensi pada

kehamilan mempengaruhi sekitar 10% semua

wanita hamil di seluruh dunia. Penyebab

diantaranya adalah preeklampsia atau

eklampsia, hipertensi gestasional dan

hipertensi kronis. Hipertensi pada kehamilan

merupakan penyebab utama kematian pada

ibu dan bayi. Di Asia dan Afrika, hampir

sepersepuluh dari semua kematian ibu hamil

di Amerika Latin merupakan komplikasi

seluruh kematian ibu berhubungan dengan

preeklampsia, sedangkan 25% dari

preeklampsia dengan penyakit lainnya. Pada

negara sedang berkembang frekuensi

dilaporkan berkisar antara 0,3 % sampai 0,7

%, sedang di negara-negara maju angka

eklampsia lebih kecil, yaitu 0,05 % sampai

0,1% (Prawirohardjo, 2009).

METODOLOGI PENELITIAN

Penelitian ini adalah studi deskriptif

analitik dengan rancangan case control study

secara retrospective, yaitu penelitian

epidemiologis analitik yang menelaah

hubungan antara efek (penyakit atau kondisi)

tertentu dengan faktor risiko tertentu

(Sastroasmoro dan Ismael, 2011).

Penelitian ini merupakan penelitian

analitik untuk menganalisis faktor risiko

kejadian preeklampsia di Rumah Sakit

Umum Bahteramas Provinsi Sulawesi

Tenggara tahun 2013. Pendekatan case

control study digunakan pada ibu hamil yang

memeriksakan diri di Rumah Sakit Umum

Bahteramas Povinsi Sulawesi Tenggara

tahun 2013 dengan jumlah populasi populasi

sebanyak 1518. Kriteria inklusi pada sampel

penelitian ini yaitu Ibu hamil yang menderita

preeklampsia yang telah di diagnosis oleh

dokter dan ibu hamil normal yang tercatat

dalam rekam medik di Rumah Sakit Umum

Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara

tahun 2010-2012. Kriteria eksklusinya

adalah Kejadian preeklamsia dengan data

rekam medis yang tidak lengkap dan ibu

hamil normal dengan data rekam medis tidak

lengkap. Sampel yang

memenuhi kriteria sebanyak 158 . Variabel

bebas yaitu umur kehamilan, gravida dan

hiperpasentosis sedangkan variable

terikatnya adalah kejadian preeklampsia.

Hasil yang diperoleh diolah dan dianalisis,

disajikan dalam bentuk tabel distribusi

frekuensi disertai dengan interpretasi dalam

bentuk narasi.

Berdasarkan hasil penelitian yang telah

dilakukan dari hasil penelitian analisis

faktor risiko kejadian preeklampsia, maka

dapat disimpulkan bahwa umur kehamilan

merupakan faktor risiko kejadian

preeklampsia di Rumah Sakit Umum


tahun 2010-2012. Gravida merupakan faktor

risiko kejadian preeklampsia di Rumah Sakit

Umum Bahteramas Provinsi Sulawesi

Tenggara tahun 2010-2012. Hiperplasentosis

merupakan faktor risiko kejadian



tahun 2010-2012.

Penelitian ini dilakukan terhadap pasien

rawat inap di Ruang perawatan penyakit

kandunganRumah Sakit Umum Provinsi

Sulawesi Tenggara yangtercatat dalam rekam

medik pada tahun 2010sampai 2012. Data

diperoleh dari rekam medik dimana

sebelumnya telah dilakukan pencocokan

nomor rekam medik pasien yang tercatat di

Rumah Sakit Umum Bahteramas Provinsi

Sulawesi Tenggara, kemudian dilakukan

pencarian nomor rekam medik sesuai dengan

nomor rekam medik yang telah didapatkan

sebelumnya.

Subyek penelitian adalah ibu hamil

berdasarkan hasil pemeriksaan dokter yang

datang memeriksakan kehamilannya yang

tercatat dalam rekam medik serta memenuhi

kriteria inklusi. Subyek penelitian diambil

dengan menggunakan teknik simple random

sampling.Jumlah sampel dalam penelitian ini

adalah 158 pasien. Dari sampel tersebut,79

kasus terdiagnosis preeklampsia dan 79

kontrol dari ibu hamil normal.

a. Analisis Faktor Risiko Umur Kehamilan Terhadap Kejadian Preeklampsia Tabel 8. Analisis faktor risiko umur kehamilan terhadap kejadian preeklampsia di Rumah

Sakit Umum Bahteramas tahun 2010-2012

Umur kehamilan

Status Preeklampsia Jumlah OR 95% Cl

Kasus Kontrol

n % n % n % LL UL

Trimeter 3 51 32,3 30 19,0 81 51,3 2,975 1,557 5,683

Trimester 1-2 28 17,7 49 31,0 77 48,7

Jumlah 79 50 79 50 158 100

Data penelitian menunjukkan bahwa

subyek kasus preeklampsia dengan status

umur kehamilan trimester ke 3 (kasus dan

kontrol) sebanyak 81 orang (51,3%) dan

subyek dengan status umur kehamilan

trimester 1-2 (kasus dan kontrol) sebanyak

77 orang (48,7%).

Dari tabel diatas terlihat bahwa subyek

dengan umur kehamilan trimester 3 pada

kelompok kasus berjumlah 51 orang (32,3%)

yang mengalami kehamilan dengan kasus

preeklampsia dan pada kelompok kontrol

berjumlah 30 orang (19,0%). Sedangkan

subyek dengan umur kehamilan trimester 1-2

pada kelompok kasus berjumlah 28 orang

(17,7%) dan pada kelompok kontrol

berjumlah 49 orang (31,0%).

Hasil uji statistik didapatkan nilai odds

ratio sebesar 2,975 dengan tingkat

kepercayaan 95% nilai OR berada pada

interval 1,557-5,683 menunjukkan nilai

antara upper limit dan lower limit yang tidak

mencakup nilai 1 maka H0 ditolak dan Ha

diterima dan risiko yang ditimbulkan

dikatakan bermakna. Nilai OR 2,975

menunjukkan bahwa ibu hamil dengan umur

kehamilan pada trimester 3 mempunyai

risiko mengalami preeklampsia 2,975 kali

dibandingkan dengan subyek ibu hamil

dengan umur kehamilan pada trimester 1-2.

b. Analisis Faktor Risiko Gravida Terhadap Kejadian Preeklampsia Tabel 9. Analisis faktor risiko gravida terhadap kejadian preeklampsia di Rumah Sakit

Umum Bahteramas tahun 2010-2012

Gravida

Status Preeklampsia Jumlah

OR 95% Cl

Kasus Kontrol

n % N % n % LL UL

Primigravida 44 27,8 24 15,2 68 43 2,881 1,499 5,538

Multigravida 35 22,2 55 34,8 90 57

Jumlah 79 50 79 50 158 100


dengan status gravida (primigravida)

berjumlah 44 orang (27,8%) pada kelompok

kasus dan pada kelompok kontrol berjumlah

24 orang (15,2%). Sedangkan subyek dengan

status gravida (multigravida), yang

mengalami kasus preeklampsia sebanyak 35

orang (22,2%) dan pada kelompok kontrol

berjumlah 55 orang (34,8%).


ratio sebesar 2,881dengan tingkat






dikatakan bermakna. Nilai OR 2,881

menunjukkan bahwa ibu hamil dengan status

gravida (primigravida) mempunyai risiko

mengalami preeklampsia 2,881 kali


dengan status gravida (multigravida).

c. Analisis Faktor Risiko Hiperplasentosis terhadap Kejadian Preeklampsia Tabel 10. Analisis faktor risiko hiperplasentosis terhadap kejadian preeklampsia di Rumah

Sakit Umum Bahteramas tahun 2010-2012

Hiperplasentosis

Status Preeklampsia Jumlah OR 95% Cl

Kasus Kontrol

n % n % n % LL UL

Ada 49 31,0 31 19,6 80 50,6 2,529 1,333 4,799

Tidak ada 30 19,0 48 30,4 78 49,4

Jumlah 79 50 79 50 158 100


dengan ada hiperplasentosis berjumlah 49

orang (31,0%) pada kelompok kasus dan 31

orang (19,6%) pada kelompok konrol.

Sedangkan subyek dengan tidak ada

hiperplasentosis, yang mengalami kasus

preeklampsia sebanyak 30 orang (19,0%)

dan 48 orang (30,4%) pada kelompok

kontrol.


ratio sebesar 2,529 dengan tingkat






dikatakan bermakna. Nilai OR

2,529menunjukkan bahwa ibu hamil

denganada hiperplasentosis mempunyai



dengan tidak ada hiperplasentosis.

Berdasarkan analisis data bivariat

tersebut, maka variabel hiperplasentosis

merupakan faktor risikokejadian


Bahteramas tahun 2010-2012.

PEMBAHASAN

Preeklampsia adalah timbulnya hipertensi

disertai proteinuria, edema akibat kehamilan,

umur kehamilan pada trimester 3 atau segera

setelah persalinan. Gejala ini dapat timbul

sebelum memasuki umur kehamilan

trimester 3 bila terjadi penyakit trofoblastik.

Etiologi penyakit ini sampai saat ini belum

diketahui dengan pasti. Banyak teori-teori

dikemukakan para ahli yang mencoba

menerangkan penyebabnya, oleh karena itu

disebut the disease of theories. Teori yang sekarang ini dipakai sebagai penyebab

preeklampsia adalah teori iskemia

plasenta. Namun teori ini belum dapat menerangkan semua hal yang berkaitan

dengan penyakit ini, tidak hanya satu faktor

yang menyebabkan preeklampsia dan

eklampsia (Kandi, dkk., 2007). Dalam

penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat

beberapa variabel yang diteliti untuk melihat

pengaruh terhadap kejadian preeklampsia

yaitu umur kehamilan, gravida dan

hiperplasentosis.

1. Faktor Risiko Umur Kehamilan dengan Kejadian Preeklampsia

Umur kehamilan merupakan faktor risiko

kejadian preeklampsia. Preeklampsia dapat

terjadi pada usia kehamilan di trimester 3

atau mendekati saat kelahiran, dan berefek

buruk pada sistem kekebalan tubuh termasuk

pada plasenta yang menyediakan zat gizi

bagi janin.

Hasil penelitian 158 sampel menunjukkan

bahwa terlihat subyek dengan umur

kehamilan pada trimester 3 berjumlah 51

orang (32,3%) yang mengalami kehamilan

dengan preeklampsia dan 30 orang (19,0%)

dengan kehamilan normal. Sedangkan

subyek dengan umur kehamilan pada

trimester 1-2 yang mengalami preeklampsia

pada kehamilannya berjumlah 28 orang

(17,7%) dan 49 orang (31,0%) sisanya

dengan kehamilan yang normal. Ini terlihat

bahwa subyek ibu hamil yang umur

kehamilannya pada trimester 3

kecenderungan mengalami preeklampsia bila

dibandingkan dengan subyek ibu hamil yang

yang umur kehamilannya pada trimester 1-2.

Nilai OR = 2,975 (1,5575,683) artinya subyek ibu hamil dengan umur

kehamilannya pada trimester 3 mempunyai


dibandingkan dengan subyek ibu hamil pada

trimester 1-2.

Fakta tentang insiden preeklampsia eklampsia makin meningkat dengan makin

tuanya umur kehamilan mendukung teori

iskemia daerah implantasi plasenta untuk

menerangkan berbagai gejala klinik dari

preeklampsia eklampsia. Berdasarkan teori iskemi daerah implantasilasenta, bahan

trofoblast akan diserap ke dalam sirkulasi

yang dapat menyebabkan peningkatan

sensitivitas terhadap angiotensin II, renin dan

aldosteron, spasme pembuluh darah arteriol

dan tertahannya garam serta air (Manuaba,

2007).

Kadar plasma mineral kortikoid poten

yang lainnya, deoksikortikosteron (DOC), di

dalam plasma meningkat tajam pada

trimester 3. Winkle, dkk (1983) melaporkan

bahwa perubahan progesteron menjadi DOC

akan meningkat secara nyata pada wanita

hamil yang menderita hipertensi karena

kehamilan.Namun produksi DOC yang

berlebihan bukan merupakan satu-satunya

faktor pencetus timbulnya hipertensi karena

kehamilan (Cunningham, 2006).

Penelitian ini sejalan dengan penelitian

yang dilakukan Wulan (2012) Karakteristik Penderita Preeklampsia dan Eklampsia Di

RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun

20092011, dengan hasil bahwa kasus preeklampsia 56,2% dideterminasi pada usia

kehamilan preterm (20-37 Minggu).

2. Faktor Risiko Gravida dengan Kejadian Preeklampsia

Dari hasil penelitian terlihat bahwa

subyek dengan status gravida (primigravida)

berjumlah 44 orang (27,8%) yang

mengalami kehamilan dengan kasus

preeklampsia dan 24 orang (15,2%) pada

status kehamilan normal. Sedangkan subyek

dengan status gravida (multigravida), yang

mengalami kasus preeklampsia sebanyak 35

orang (22,2%) dan 55 subyek (34,8%)

sisanya berada pada kehamilan normal. Nilai

OR = 2,881 (1,4995,538) artinya subyek ibu hamil dengan gravida tinggi

(primigravida) mempunyai risiko mengalami

preeklampsia 2,881kali dibandingkan dengan

subyek ibu hamil dengan status gravida

rendah (multigravida).

Risiko hipertensi karena kehamilan

dipertinggi pada keadaan dimana

pembentukan antibodi penghambat terhadap

tempat-tempat yang bersifat antigen pada

plasenta terganggu, misalnya pada kehamilan

pertama.Teori ini di dukung oleh

peningkatan preeklampsia eklampsia pada ibu baru (pertama kali terpapar jaringan

janin) dan pada ibu hamil dari pasangan yang

baru atau pasangan materi genetik yang

berbeda (Bobak, 2004).

Hasil penilitian ini sesuai dengan yang

dikemukakan Corwin bahwa pada

primigravida sering mengalami stress dalam

menghadapi persalinan. Stress emosi yang

terjadi pada primigravida menyebabkan

peningkatan pelepasan corticotropin-

releasing hormone (CRH) oleh hipotalamus.

Efek kortisol adalah mempersiapkan tubuh

untuk berespons terhadap semua stresor

dengan meningkatkan respon simpatis,

termasuk respon yang ditujukan untuk

meningkatkan curah jantung dan

mempertahankan tekanan darah.

3. Faktor Risiko Hiperplasentosis dengan Kejadian Preeklampsia

Hiperplasentosis atau kelainan trofoblas

juga dianggap sebagai faktor predisposisi

terjadinya preeklampsia, karena trofoblas

yang berlebihan dapat menurunkan perfusi

uteroplasenta yang selanjutnya

mempengaruhi aktivasi endotel yang dapat

mengakibatkan terjadinya vasospasme, dan

vasospasme adalah dasar patofisiologi

preeklampsia/eklampsia.

Dari hasil penelitian terlihat bahwa

subyek dengan ada riwayat hiperplasentosis

(kehamilan multipel, diabetes melitus,

hidrops fetalis, bayi besar) yang mengalami

kasus preeklampsia berjumlah 49 orang

(31,0%) dan 31 orang (19,6%) dengan status

ada riwayat hiperplasentosis berada pada

status kehamilan normal. Sedangkan subyek

dengan status tidak ada riwayat

hiperplasentosis, berjumlah 30 orang

(19,0%) yang mengalami kasus preeklampsia

dan 40 orang (30.4%) berada pada status

kehamilan normal. Nilai OR = 2,529 (1,333

4,799) yang artinya subyek ibu hamil dengan

ada riwayat hiperplasentosis mempunyai


dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak

ada riwayat hiperplasentosis, atau dengan

kata lain, hiperplansentosis merupakan faktor

risiko kejadian preeklampsia.

Saran

Rekam medis merupakan catatan dokter

berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik

serta pemeriksaan penunjang pada pasien.

Jadi, pencatatan rekam medis yang lengkap

sangat diperlukan untuk status pasien. Maka,

dokter atau tenaga kesehatan yang bertugas

disarankan mencatat dengan terperinci

tentang diagnosis pasien serta mencatat

riwayat-riwayat penyakit yang pernah

diderita oleh pasien. Sistem organisasi rumah

sakit juga harus lebih teratur bagi

mengelakkan adanya data-data pasien yang

hilang.

DAFTAR PUSTAKA Akbar. U. 2011. Hubungan Status Gravida

dan Hipertesi dalam Kehamilan di RSUP

Haji Adam Malik Medan tahun 2011. Fakultas Kedokteran Univesitas Sumatera

Utara.

Alkaff. T.R, Hartini.T.S, Hakimi.M.

2008.Hubungan variasi musim dengan

kejadian preeklampsia di RSUP Dr.

Sardjito, Yogyakarta, 1999-2003. Maj Obstet Ginekol Indones.Vol 32.No 3.Juli

2008. Hal: 139-142.

Collet, D. 1991. Modelling Binary Data .

University of Reading .Uk.

Dahlan, M.S. (2009), Besar Sampel dan

Cara Pengambilan Sampel dalam

Penelitian Kedokteran dan Kesehatan.

Jakarta: Salemba Medika.

Guidotti. R dan Jobson.D., 2005. Detecting

Preeclampsia: A Practical Guide. WHO

Safe Motherhood.

Guyton dan Hall. 2008. Buku Ajar Fisiologi

Kedokteran. Edisi 11. Jakarta: Penerbit

Buku Kedokteran EGC.

Indrian, S dan Kumala, F." Faktor-Faktor

yang mempengaruhi Kejadian

Preeklampsia pada Ibu Hamil".Jurnal

Keperawatan, Agustus 2010. Vol III.

Kandi, E., Ridwan, A., Wahyu, A.,

Chaerunnisa., Wirdati A., Afifah. 2007.

Issu Mutakhir Tentang Komplikasi

Kehamilan (Preeklampsia dan

Eklampsia). Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Hasanuddin

Makassar.

Kumar, Vinay, dkk. 2007.Sistem Genitalia

Perempuan dan Payudara. Robbins Buku

Ajar Patologi.Volume 2.Edisi 7. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Lemeshow, S, dkk. 1997. Besar Sampel

dalam Penelitian Kessehatan. Jakarta:

Penerbt Gadjah Mada University Press. Pilu.G,dkk. 2002. Hidrops fetalis. Diagnosa of

Fetal Abnormaities. Diploma of Fetal

Medicine & ISUOG Educational Series

London.

Prawirohardjo, S.2009. .Ilmu Kebidanan.

Jakarta: Penerbit PT. Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.

Raras, A.A. 2011. Pengaruh Preeklamsia

Berat Pada Kehamilan Terhadap

Keluaran Maternal Dan PerinatalDi

RSUP Dr. Kariadi Semarang Tahun 2010.

Riyanto, A. 2011. Aplikasi Metodologi

Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Nuha

Medika.

Sastroasmoro,S dan Ismael,S. 2011. Dasar-

dasar Metodologi Penelitian Klinis. Edisi

IV. Jakarta : Penerbit Sagung Seto.

Sudinaya, P.I. 2007. Insiden PreeklampsiaEklampsia di Rumah Sakit Umum

Tarakan Kalimantan Timur - tahun 2000.

Cermin Dunia Kedokteran, No. 139. Tsania, Qurrata. 2011. Hubungan Antara

Primigravida Muda Dengan Kejadian

Preeklamsia Di RSUD Dr. Adjidarmo

Kabupaten Lebak Tahun 2010. Program

Studi Pend. Dokter Fakultas Kedokteran

Dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam

Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.

Wagner, L.K., 2004. Diagnosis and

Management of Preeclampsia. Am Fam

Physician, 70 (12): 2317 2324. WHO, 2011.Prevention and Treament of

Preeclampsia and Elampsia. Geneva.

Wulan, K.S. 2012.Karakteristik Penderita Preeklampsia Dan Eklampsia Di RSUP

Haji Adam Malik Medan Tahun 2009 2011. Fakultas Kedokteran Univesitas

Sumatera Utara.

Documents

Artikel Titi