CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES CON ARTRITIS

REUMATOIDE QUE ACUDEN AL ÁREA DE EMERGENCIA

DEL HOSPITAL "GOYENECHE” - AREQUIPA.

PRESENTADO POR:COAQUIRA SAVINA, Rosa Luz

Para optar el Título Profesional enEnfermería Técnica

CAPITULO I CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las enfermedades musculo esqueléticas Las enfermedades musculo esqueléticas constituyen un problema de salud mundial, por su constituyen un problema de salud mundial, por su elevada prevalencia y probabilidad de producir elevada prevalencia y probabilidad de producir discapacidad, entre ellas se encuentra la Artritis discapacidad, entre ellas se encuentra la Artritis Reumatoide. Reumatoide.

Las personas que la presentan también Las personas que la presentan también experimentan emociones negativas y depresión a experimentan emociones negativas y depresión a causa de su incapacidad, lo cual puede agravar su causa de su incapacidad, lo cual puede agravar su condición clínica.condición clínica.

Todas estas consecuencias físicas, mentales, Todas estas consecuencias físicas, mentales, económicas, sociales y laborales afectan sin duda económicas, sociales y laborales afectan sin duda la calidad de vida, que se entiende como el la calidad de vida, que se entiende como el bienestar, felicidad y satisfacción del individuo con bienestar, felicidad y satisfacción del individuo con capacidades para que actue y funcione capacidades para que actue y funcione positivamente.positivamente.

DESCRIPCIÓN DEL DESCRIPCIÓN DEL PROYECTOPROYECTO

La Artritis Reumatoide es una enfermedad que La Artritis Reumatoide es una enfermedad que causa un significativo impacto individual y causa un significativo impacto individual y social en la persona que la padece, lleva a la social en la persona que la padece, lleva a la pérdida de un gran número de funciones de la pérdida de un gran número de funciones de la vida diaria, deteriorando la calidad de vida, por vida diaria, deteriorando la calidad de vida, por lo que es importante establecer un plan de lo que es importante establecer un plan de acciones que permita fortalecer el autocuidado acciones que permita fortalecer el autocuidado y procurar una mejora en los estilos de vida y procurar una mejora en los estilos de vida del paciente, ya que si está consciente de su del paciente, ya que si está consciente de su propios recursos y participa de manera activa en propios recursos y participa de manera activa en la toma de decisiones, tendrá la oportunidad de la toma de decisiones, tendrá la oportunidad de influenciar positivamente en el estado de su influenciar positivamente en el estado de su enfermedad.enfermedad.

JUSTIFICACIÓNJUSTIFICACIÓN El padecer una enfermedad crónica con limitación El padecer una enfermedad crónica con limitación

progresiva de la movilidad y dolores produce progresiva de la movilidad y dolores produce intranquilidad al principio seguido de desánimo y intranquilidad al principio seguido de desánimo y trastornos de adaptación a su nueva situación, estrés, trastornos de adaptación a su nueva situación, estrés, distintos grados de tristeza o depresión hasta que se acepte distintos grados de tristeza o depresión hasta que se acepte la enfermedad se conozca su pronóstico, las posibilidades la enfermedad se conozca su pronóstico, las posibilidades de tratamientos y el correcto manejo de la medicación de tratamientos y el correcto manejo de la medicación aconsejada para la enfermedad. aconsejada para la enfermedad.

Es importante a través de este trabajo visualizar la calidad Es importante a través de este trabajo visualizar la calidad de vida que tienen los pacientes con diversas de vida que tienen los pacientes con diversas enfermedades crónicas en relación al tratamiento enfermedades crónicas en relación al tratamiento establecido, para poder participar en la elaboración de un establecido, para poder participar en la elaboración de un programa de atenciónque no solo los involucre a ellos sino programa de atenciónque no solo los involucre a ellos sino a la red familiar que los apoyara y asi poder mejorar su a la red familiar que los apoyara y asi poder mejorar su calidad de vida y aminorar las repercusiones en la familia calidad de vida y aminorar las repercusiones en la familia tanto físicas, psicológica,económicas , sociales y tanto físicas, psicológica,económicas , sociales y emocionales.emocionales.

ANTECEDENTES ANTECEDENTES

El proyecto en mención lo he realizado en el Área de Emergencia del El proyecto en mención lo he realizado en el Área de Emergencia del Hospital Goyeneche, el cual se encuentra ubicado en el distrito del cercado, Hospital Goyeneche, el cual se encuentra ubicado en el distrito del cercado, pertenece a la provincia y departamento de Arequipa. Sus limites son: pertenece a la provincia y departamento de Arequipa. Sus limites son:

Por el Norte : Pasaje Santa RosaPor el Norte : Pasaje Santa Rosa Por el Sur : Calle. PaucarpataPor el Sur : Calle. Paucarpata Por el Este : Av. Jorge ChávezPor el Este : Av. Jorge Chávez Por el Oeste : Av. IndependenciaPor el Oeste : Av. Independencia

Debido a la guerra del Pacífico la obra no pudo empezarse oportunamente, el Debido a la guerra del Pacífico la obra no pudo empezarse oportunamente, el

Gobierno tomó el legado del Arzobispo para cancelar los gastos de dicho episodio. Gobierno tomó el legado del Arzobispo para cancelar los gastos de dicho episodio. Posteriormente gestiones de la Beneficencia Pública de Arequipa, lograron que el Posteriormente gestiones de la Beneficencia Pública de Arequipa, lograron que el Estado reconozca la deuda y los Duques de Gamio y de Goyeneche, el Conde de Estado reconozca la deuda y los Duques de Gamio y de Goyeneche, el Conde de Huaqui y Don José Sebastián de Goyeneche y Gamio incrementaron la donación Huaqui y Don José Sebastián de Goyeneche y Gamio incrementaron la donación facilitando el cumplimiento del deseo del Arzobispo.facilitando el cumplimiento del deseo del Arzobispo.

ANTECEDENTES ANTECEDENTES

Siete años demoró la construcción de los Siete años demoró la construcción de los 37,822 m2 con 17,178 m2 de magníficas 37,822 m2 con 17,178 m2 de magníficas áreas verdes. Arquitectura horizontal de áreas verdes. Arquitectura horizontal de estilo gótico, de sillar y techos encofrados. estilo gótico, de sillar y techos encofrados. Siendo Director de la Beneficencia el Dr. Siendo Director de la Beneficencia el Dr. Manuel Guillermo de Castresana, se Manuel Guillermo de Castresana, se inauguró solemnemente el 11 de Febrero de inauguró solemnemente el 11 de Febrero de 1912, teniendo como padrino al Papa Pío X, 1912, teniendo como padrino al Papa Pío X, y bajo la advocación de la milagrosa imagen y bajo la advocación de la milagrosa imagen de Cristo Pobre, Patrón del Hospital, que se de Cristo Pobre, Patrón del Hospital, que se veneraba en la magnífica capilla Gótica veneraba en la magnífica capilla Gótica derruida luego del terremoto de 1960.derruida luego del terremoto de 1960.

CAPITULO IICAPITULO IIMARCO TEÓRICO MARCO TEÓRICO

ARTRITIS REUMATOIDEARTRITIS REUMATOIDE

La Artritis Reumatoide La Artritis Reumatoide es una enfermedad es una enfermedad sistémica autoinmune, caracterizada por sistémica autoinmune, caracterizada por provocar inflamación crónica provocar inflamación crónica principalmente de las articulaciones.principalmente de las articulaciones.

En ocasiones, su comportamiento es extra En ocasiones, su comportamiento es extra articular: puede causar daños en cartílagos, articular: puede causar daños en cartílagos, huesos, tendones y ligamentos de las huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones pudiendo afectar a diversos articulaciones pudiendo afectar a diversos órganos y sistemas, como ojos, pulmones y órganos y sistemas, como ojos, pulmones y pleura, corazón y pericardio, piel o vasos pleura, corazón y pericardio, piel o vasos sanguíneos. sanguíneos.

LA CAUSA DE LA ARTRITIS LA CAUSA DE LA ARTRITIS REUMATOIDE REUMATOIDE

Factores de riesgo genéticos:  Ciertos genes específicos se asocian a un mayor riesgo de padecer ciertos tipos de artritis, como la artritis reumatoide (AR) y el lupus eritematoso sistémico (LES).

Factores de riesgo no genéticos: 

Factores relacionados con el género:

Las mujeres tienen de dos a tres veces más probabilidades de desarrollar una artritis reumatoide que los varones El riesgo de artritis reumatoide está aumentado en las nulíparas (mujeres que no han tenido hijos) y, por otra parte, el embarazo se asocia con frecuencia a remisión de la enfermedad, aunque los brotes en el postparto son habituales.

TabaquismoDe los factores ambientales que contribuyen a la aparición de la enfermedad el mejor definido es el tabaquismo. Fumar cigarrillos es un fuerte factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad, parece que interviene más en el riesgo la duración del hábito de fumar que el número de cigarrillos fumados al día.

Infecciones Las infecciones pudieran ser un factor desencadenante o iniciador de la artritis reumatoide, pero ningún agente individual se ha demostrado que sea responsable de la enfermedad.

LA CAUSA DE LA ARTRITIS LA CAUSA DE LA ARTRITIS REUMATOIDE REUMATOIDE

Autoanticuerpos El descubrimiento del factor reumatoide en 1940, muchos investigadores han asociado a este autoanticuerpo con la fisiopatología de la artritis reumatoide

Otros factores de riesgo La exposición al polvo de sílice y los trabajos eléctricos y en la madera parecen aumentar el riesgo de artritis reumatoide. El consumo moderado de alcohol podría reducir el riesgo. 

MEDIOS DE DIAGNÓSTICOMEDIOS DE DIAGNÓSTICO No hay un examen que pueda determinar con certeza si se tiene o no

artritis reumatoide. La mayoría de los personas con esta enfermedad tendrán algunos resultados anormales en exámenes; sin embargo, algunas personas tendrán resultados normales en todos los exámenes

Dos pruebas de laboratorio que a menudo ayudan en el diagnóstico son:

- Factor reumatoide- Anticuerpos anti péptidos cíclicos citrulinados.

Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:

- Conteo sanguíneo completo.- Proteína C reactiva.- Tasa de sedimentación eritrocitica- Ecografía o Resonancia magnética de las articulaciones.- Radiografía de las articulaciones.- Análisis del líquido sinovial.

MEDIOS DE DIAGNÓSTICOMEDIOS DE DIAGNÓSTICO

De acuerdo al Colegio Americano de Reumatología, se establece el De acuerdo al Colegio Americano de Reumatología, se establece el diagnóstico de artritis reumatoide cuando están presentes cuatro de los diagnóstico de artritis reumatoide cuando están presentes cuatro de los siete criterios.siete criterios.

Siempre y cuando del criterio número uno al cuatro, estén presentes por al Siempre y cuando del criterio número uno al cuatro, estén presentes por al menos 6 semanas. Estos son los siete criterios:menos 6 semanas. Estos son los siete criterios:

Rigidez matutina de al menos una hora de duración.Rigidez matutina de al menos una hora de duración. Artritis en 3 o más articulaciones.Artritis en 3 o más articulaciones. Artritis de las articulaciones de la mano.Artritis de las articulaciones de la mano. Artritis simétrica.Artritis simétrica. Nódulos reumatoides.Nódulos reumatoides. Cambios radiológicos compatibles con AR.Cambios radiológicos compatibles con AR. Factor reumatoide positivo.Factor reumatoide positivo.

Tratamiento FarmacológicoTratamiento Farmacológico

Antiinflamatorios no esteroideos (AINES), Antiinflamatorios no esteroideos (AINES), Son utilizados como tratamiento Son utilizados como tratamiento sintomático. Su acción no ejerce ningún sintomático. Su acción no ejerce ningún cambio en el curso de la enfermedad. cambio en el curso de la enfermedad.

Fármacos modificadores de la enfermedad Fármacos modificadores de la enfermedad (FAMES), se denomina FAME a aquel (FAMES), se denomina FAME a aquel fármaco con capacidad para retardar o fármaco con capacidad para retardar o incluso detener el daño estructural.incluso detener el daño estructural.

En la actualidad, el tratamiento inicial En la actualidad, el tratamiento inicial recomendado en aquellos pacientes que no recomendado en aquellos pacientes que no hayan recibido un FAME previo es el hayan recibido un FAME previo es el MetotrexatoMetotrexato

Tratamiento no farmacológicoTratamiento no farmacológico Hidroterapia, la realización de ejercicios en el agua facilita la Hidroterapia, la realización de ejercicios en el agua facilita la

movilización articular puesto que las articulaciones no se encuentra movilización articular puesto que las articulaciones no se encuentra sometidas a carga. sometidas a carga.

Ultrasonidos, su objetivo es reducir la inflamación y el dolor articular. Ultrasonidos, su objetivo es reducir la inflamación y el dolor articular. Aplicación de frío/calor, ambos reducen el dolor y la inflamación. Aplicación de frío/calor, ambos reducen el dolor y la inflamación. Ayudas técnicas, bajo este nombre se incluyen todos aquellos Ayudas técnicas, bajo este nombre se incluyen todos aquellos

instrumentos cuyo objetivo es la adaptación de útiles domésticos para instrumentos cuyo objetivo es la adaptación de útiles domésticos para facilitar su manejo al enfermofacilitar su manejo al enfermo

Ortesis articulares, cuyo fin es la de evitar dolor en la articulación Ortesis articulares, cuyo fin es la de evitar dolor en la articulación durante la realización de actividades cotidianasdurante la realización de actividades cotidianas

Terapia ocupacional para desarrollar las actividades  de la vida diaria.Terapia ocupacional para desarrollar las actividades  de la vida diaria. Educación de pacientesEducación de pacientes,, abocado a desarrollar normas de protección abocado a desarrollar normas de protección

articular para evitar posturas deformantes y mantener posturas correctasarticular para evitar posturas deformantes y mantener posturas correctas

Cuidados de Enfermería:Cuidados de Enfermería:

Detección temprana de signos y síntomas en el entorno familiar y laboral que nos permita identificar factores de riesgo. Asi como el control medico continuo.

Educación orientada hacia la naturaleza de la enfermedad, la importancia de autovaloración en busca de signos y síntomas en etapa temprana y el control de factores de riesgo.

Cuando la enfermedad ya se hace presente se deberán priorizar los cuidados de enfermería partiendo de una valoración personalizada del paciente y su entorno.

Asociado a la inflamación y tumefacción Asociado a la inflamación y tumefacción articular:articular:

Valorar en forma detallada las características del dolor, Hacer la sugerencia de ducharse con agua caliente y

preferentemente antes de acostarse ó al levantarseAdaptar la cama del paciente con colchón duro o con tablero

rígidoProporcionar dispositivos de ayuda para caminar, como

andadores, bastones.Administrar analgésicos antes de las actividades

CALIDAD DE VIDACALIDAD DE VIDA La biología humana (genética, envejecimiento) La biología humana (genética, envejecimiento) El medio ambiente: contaminación física (ruidos, radiaciones, etc.), química El medio ambiente: contaminación física (ruidos, radiaciones, etc.), química

(plomo, plaguicidas, entre otros) y biológica (bacterias, virus, hongos).(plomo, plaguicidas, entre otros) y biológica (bacterias, virus, hongos). El sistema sanitario (calidad, cobertura y gratuidad) El sistema sanitario (calidad, cobertura y gratuidad) Estilo de vida o conductas insanas, tales como consumo de fármacos. Estilo de vida o conductas insanas, tales como consumo de fármacos.

Evaluar la calidad de vida del paciente crónico es importante porque permite: conocer el impacto de la enfermedad y/o del tratamiento, a un nivel relevante, diferente y complementario al del organismo, conocer mejor al enfermo, su evolución y su adaptación a la enfermedad.

HIPÓTESISHIPÓTESIS

Si se tienen los conocimientos necesarios Si se tienen los conocimientos necesarios sobre Artritis Reumatoide y se pone en sobre Artritis Reumatoide y se pone en práctica las recomendaciones que le práctica las recomendaciones que le permitan llevar un buen estilo de vida permitan llevar un buen estilo de vida Entonces dichos pacientes tendrán una Entonces dichos pacientes tendrán una calidad de vida buena que les permitirá calidad de vida buena que les permitirá vivir por mucho tiempo.vivir por mucho tiempo.

CAPITULO IIICAPITULO III MARCO METODOLÓGICO MARCO METODOLÓGICO

TIPO DE INVESTIGACIÓN.TIPO DE INVESTIGACIÓN.

En el presente trabajo se utilizó el tipo de investigación descriptivo que En el presente trabajo se utilizó el tipo de investigación descriptivo que refiere e interpreta minuciosamente lo observado, se orienta a caracterizar refiere e interpreta minuciosamente lo observado, se orienta a caracterizar el problema, para luego describir el proceso que resultara de la el problema, para luego describir el proceso que resultara de la información obtenida sobre la calidad de vida que llevan los pacientes con información obtenida sobre la calidad de vida que llevan los pacientes con artritis reumatoide que acuden al Área de Emergencia del Hospital artritis reumatoide que acuden al Área de Emergencia del Hospital “Goyeneche”.“Goyeneche”.

DISEÑO DE INVESTIGACIÓNDISEÑO DE INVESTIGACIÓN

El diseño de la investigación es no experimental de tipo transversal, porque El diseño de la investigación es no experimental de tipo transversal, porque la recolección de información se hace en un mismo momento, ya que dicho la recolección de información se hace en un mismo momento, ya que dicho diseño recolecta datos en un solo momento y tiempo único. Su propósito diseño recolecta datos en un solo momento y tiempo único. Su propósito es describir variables y analizar su incidencia en un momento dado.es describir variables y analizar su incidencia en un momento dado.

POBLACIÓN Y MUESTRA POBLACIÓN Y MUESTRA POBLACIÓN:POBLACIÓN:

Se considera todos los pacientes que acuden al Hospital “Goyeneche”.Se considera todos los pacientes que acuden al Hospital “Goyeneche”.   MUESTRAMUESTRA

Se toma como muestra los pacientes con Artritis Reumatoide que acuden Se toma como muestra los pacientes con Artritis Reumatoide que acuden al Área de Emergencia del Hospital “Goyeneche”.al Área de Emergencia del Hospital “Goyeneche”.

VARIABLES E INDICADORESVARIABLES E INDICADORESVARIABLE INDEPENDIENTE:VARIABLE INDEPENDIENTE:

Artritis reumatoideArtritis reumatoide

INDICADORES: INDICADORES: ConceptoConcepto CausasCausas Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas Cuidados de enfermeríaCuidados de enfermería Medidas de prevenciónMedidas de prevención

VARIABLE DEPENDIENTE:VARIABLE DEPENDIENTE: Calidad de vida de los pacientes con Calidad de vida de los pacientes con Artritis Reumatoide.Artritis Reumatoide.  INDICADORES: INDICADORES: Dimensión físicaDimensión físicaDimensión psicológica Dimensión psicológica Dimensión socialDimensión social